TUGAS SEMINAR I

MATA KULIAH ILMU KEBIDANAN

Dosen Pengampu : Suyani, S.ST., M.Keb

Disusun Oleh :

2110101308 Risvita Nurjanah

2110101309 Ernita Febriani
2110101310 Fitriana Anggarini
2110101311 Faiz Rifka S
2110101312 Sari Cahyanti
2110101313 Meta Resti Utami
2110101314 Uswatun Hasanah
2110101315 Dinda Mugniysa Irsyndralika
2110101316 Desti Alifa
2110101317 Puteri Salma
2110101318 Wafiq Diannisa

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN

PENDIDIKAN PROFESI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH YOGYAKARTA
2022
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayahnya sebagai petunjuk untuk hambanya di dunia yang dikaruniai akal sebagai
mummayiz manusia sang khalifah dengan makhluk yang lainnya, maka dari itu masih perlu
bagi kita untuk memperluas wawasan.
Dengan adanya hasil makalah ini, semoga dapat memberikan manfaat dan informasi
kepada penulis dan pihak yang membutuhkannya terutama dedifikasikan mahasiswa program
studi kebidanan program sarjana dan pendidikan profesi dalam memahami bab perubahan
pada ibu hamil.
Dengan penuh kesadaran mengenai segala kekurangannya, penulis selalu berusaha
semaksimal mungkin memberikan yang terbaik sesuai dengan apa yang dimiliki. Akhir kata
berdasar semboyan, bahwa tiada gading yang tak retak penulis berharap isi makalah ini dapat
bermanfaat dan dapat memperluas wawasan. Sebagai penulis saya mengucapkan Terima
Kasih.

Waalaikumsalam Wr.Wb

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR........................................................................................................... ii
DAFTAR ISI ....................................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................................... 1
A. Latar Belakang ........................................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................................... 2
C. Tujuan .................................................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................... 3
A. Kehamilan............................................................................................................... 3
B. Perubahan Fisiologis Kehamilan ............................................................................. 5
C. Perubahan Fisiologi sesuai Kasus ............................................................................ 9
D. Penatalaksanaan Kasus ............................................................................................ 9
BAB III PENUTUP ............................................................................................................ 10
A. Kesimpulan ........................................................................................................... 10
B. Saran..................................................................................................................... 10
DAFTAR PUSTAKA

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehamilan merupakan salah satu anugerah bagi perempuan. Masa kehamilan

seringkali menimbulkan berbagai macam gangguan fisik maupun psikis seperti

munculnya perasaan khawatir, cemas, dan stress. Hal ini dapat disebabkan oleh

peningkatan hormon estrogen dan progesteron pada ibu hamil yang cenderung

menciptakan ketidakstabilan tubuh dan pikiran, sehingga wanita yang sedang hamil

menjadi lebih mudah cemas, sering panic, mudah tersingung, lebih sensitif, serta

cepat marah (Marlina dalam Sulistiyanti & Farida, 2020).

Banyak wanita yang mengalami kesulitan dalam menerima semua perubahan

yang terjadi pada tubuhnya selama kehamilan, walaupun perubahan fisik tersebut

dianggap hal yang biasa dialami oleh wanita selama masa kehamilan. Pada proses

kehamilan ibu hamil terjadi perubahan secara fisiologis, selain itu juga akan

mengalami rasa ketidaknyaman dalam kehamilan seperti mudah lelah, keputihan,

nyidam, sering buang air kecil, dan emesis gravidarum.

Perubahan fisik yang terjadi ketika hamil akan terlihat, seperti pembesaran

abdomen serta berat badan yang bertambah karena adanya janin didalam perut.

Adapun perubahan fisiologis yang terjadi pada ibu hamil diantaranya: Pertama,

perubahan sistem reproduksi dan payudara (seperti, perubahan uterus, serviks uteri,

segmen bawah uterus, kontraksi barxton – hikcs, vagna dan vulva, ovarium, dan

mamae). Kedua, perubahan sistem endokrin, kekebalan, dan perkemihan. Ketiga,

perubahan sistem pencernaan, musculoskeletal, kardiovaskuler, integument. Keempat,

1
 perubahan metabolisme, berat dan indeks masa tubuh, sistem pernafasan, dan sistem

persyarafan.

B. Rumusan Masalah

1. Perubahan fisiologi apa yang terjadi pada kasus?

2. Bagaimana penatalaksanaan kasus berdasarkan EBM?

C. Tujuan
Mengetahui adaptasi dan perubahan fisiologi pada ibu hamil sesuai kasus dan

mengetahui bagaimana penatalaksanaan kasus sesuai dengan EBM.

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kehamilan

a. Defenisi Kehamilan

Kehamilan merupakan keadaan mengandung embrio atau fetal didalam tubuh

setelah penyatuan sel telur dan spermatozoa. Masa kehamilan dimulai dari konsepsi

sampai lahirnya janin. Lamanya kehamilan normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9

bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam 3

triwulan (trimester) yaitu :

Menurut Prawirohardjo (2018) kehamilan diklasifikasikan dalam 3 trimester, yaitu:

1) Trimester kesatu, dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan (0-12 minggu).

2) Trimester kedua dari bulan keempat sampai 6 bulan (13-27 minggu).

3) Trimester ketiga dari bulan ketujuh sampai 9 bulan (28-40 minggu).

b. Pertumbuhan dan Perkembangan janin

Pertumbuhan dan perkembangan janin dimulai sejak terjadinya konsepsi akan

terus mengalami perubahan-perubahan. Perubahan-perubahan tersebut akan terjadi

pada berbagai periode kehamilan yaitu sebagai berikut :

1) Trimester pertama (minggu 0-12)

Dalam fase ini ada tiga periode penting pertumbuhan mulai dari periode

germinal sampai periode terbentuknya janin.

a) Periode germinal (minggu 0-3). Proses pembuahan telur oleh sperma yang

terjadi pada minggu ke-2 di hari pertama menstruasi. Telur yang sudah

3
 dibuahi sperma bergerak dari tuba falopi dan menempel di dinding uterus

(endometrium).

b) Periode embrionik (minggu 3-8). Organ dan sistem tubuh utama

berkembang pesat. Dimana sistem saraf pusat, organ organ utama dan

struktur anatomi mulai terbentuk seperti mata, mulut, dan lidah. Sedangkan

hati mulai memproduksi sel darah. Janin mulai berubah dari blastosit

menjadi embrio berukuran 1,3 cm dengan kepala yang nampak paling

besar.

c) Periode fetus (minggu 9-12). Periode dimana semua organ penting terus

bertumbuh dengan cepat dan saling berkaitan dan aktivitas otak sangat

tinggi.

2) Trimester Kedua (minggu ke 13-27)

Pada trimester kedua akan terjadi peningkatan perkembangan pada

minggu ke-18. kita bisa melakukan pemeriksaan dengan Ultrasonografi atau

biasa disebut dengan USG, gunanya untuk mengecek kesempurnaan janin,

posisi plasenta dan kemungkinan bayi kembar. Jaringan kuku, kulit, dan

rambut akan berkembang dan mengeras pada minggu ke-20 dan ke-21. Indra

pengelihatannya dan pendengaran janin pun sudah mulai berfungi. Kelopak

mata sudah dapat membuka dan menutup. Janin mulai tampak seperti sosok

manusia dengan panjang 30 cm (Kamariyah, 2014).

3) Trimester Ketiga (minggu ke 28-40)

Pada trimester ini semua organ tumbuh terbentuk dengan sempurna. Janin

akan menunjukkan aktivitas motorik seperti menendang atau menonjok serta

juga sudah mempunyai periode tidur dan bangun. Perlu diketahui masa

tidurnya jauh lebih lama dibandingkan masa bangun. Paru-parunya sudah

4
 berkembang pesat menjadi sempurna. Pada bulan ke sembilan, janin akan

mengambil posisi kepala di bawah dan siap untuk dilahirkan. Berat bayi lahir

antara 2,5 kg sampai 4 kg dengan panjang sekitar 50 cm (Kamariyah, 2014).

B. Perubahan Fisiologis Kehamilan

1. Sistem Reproduksi

a. Uterus

Perubahan yang amat jelas pada aatomi maternal adalah perbesaran

uterus untuk menyimpan bayi yang sedang tumbuh. Uterus akan bertambah

besar, beratnya meningkat dari 30 gram menjadi 1000 gram dengan ukuran 32

x 24 x 22 cm dengan kapasitas 4000 cc.

Perbesaran ini disebabkan oleh hypertrofi dari otototot rahim, tetapi

pada kehamilan muda terbentuk serabutserabut otot yang berhubungan,

termasuk jaringan fibroelastik, darah dan saraf. Pertumbuhan jaringan uterus

pada masa awal kehamilan disebabkan oleh hormon esterogen yang

merangsang serabut otot dan menyebabkan dinding rahim menebal.

Pertumbuhan uterus ini disebut pertumbuhan aktif.

Pada masa kehamilan uterus menjadi mudah teraba. Pada minggu

petama, isthmus rahim mengalami hypertrofi dan bertambah panjang,

sehingga bila diraba terasa lebih lunak. Hal ini disebut tanda Hegar’s pada

kehamilan.

Bersamaan dengan pertumbuhan dan perkembangan janin dalam

rahim, diikuti oleh makin besarnya aliran darah menuju rahim dari arteri

uterina dan arteri ovarika. Otot rahim mempunyai susunan istimiwe yaitu

longitudinal, sirkuler, dan oblika sehingga keseluruhannya membuat anyaman

yang dapat menutup pembuluh darah dengan sempurna. Meningkatnya

5
 pembuluh darah menuju rahim memperngaruhi serviks yang akan mengalami

perlunakan. Serviks hanya memiliki sekitar 10% jaringan otot. Sebabsebab

perlunakan serviks ialah karena pembuluh darah dalam servik bertambah dan

karena timbulnya oedema dari serviks dan hiperplasia kelenjar-kelenjar

serviks (Dewi, V.N.L, Sunarsih. T. 2011).

b. Vagina

Vagina Vagina dan vulva mengalami peningkaan pembuluh darah

karea pengaruh estrogen sehingga tampak makin merah dan kebiruan. Warna

livid pada vagina dan portio serviks disebut tanda Chadwick. Kekenyalan

vagina bertambah, artinya daya regang bertambah, sebagai persiapan

persalinan.

Berkaitan dengan perubahan fisiologi pada vagina, Sulaiman

Sastrawinata (1983:143) mengatakan bahwa getah dalam vagina biasanya

bertambah dalam kehamilan, reaksinya asam pH 3,5 – 6,0. Reaksi asam ini

disebabkan terbentuknya acidum lacticum sebagai hasil penghancuran

glycogen yang berada dalam sel-sel epithel vagina oleh bacil-bacil Doderlein

(Wiknjosastro, H, 2012),

c. Ovarium

Pada masa kehamilan, ovulasi terhenti. Indung telur yang mengandung

kospus luteum gravidarum akan meneruskan fungsinya sampai terbentuknya

plasenta yang sempurna pada umur 16 minggu yang mengambil alih

pengeluaran esterogen dan progesterone (Wiknjosastro, H, 2012).

6
2. Sistem Integumen

a. Dinding Perut (Abdominal Wall)

Pada kehamilan lanjut pada primi ravida sering timbul garis-garis

memajang atau serong pada perut. Garis-garis ini disebut striae gravidarum.

Kadang, garis-garis ini terdapat juga pada buah dada dan paha. Perbesaran

rahim menimbulkan peregangan dan menyebabkan robeknya serabut elastik

dibawah kulit, sehingga timbul striae gravidarum. Bila terjadi peregangan

hebat, misalnya pada hidramnion dan kehamilan ganda,dapat terjadi diastasis

rekti bahkan hernia. Kulit perut pada linea albae bertambah pigmentasinya dan

disebut linea nigra.

b. Payudara

Salah satu petunjuk pada wanita yang menandakan bahwa mengalami

kehamilan adalah nyeri tekan pada payudara, yang secara bertahap mengalami

perbesaran kerena peningkatan pertumbuhan jaringan alveolar dan suplai

darah. Puting susu menjadi lebih menonjol dan keras dan pada awal kehamilan

keluar cairan kuning yang lengket yang disebut colostrum. Area berpigmen

disekotar puting, areola, tumbuh lebih gelap dan kelenjar-kelenjar

Montogomery menonjol keluar. Perubahan teesebut disebabkan pengaruh

hormonal.

3. Sistem Endokrin

a. Kelenjar Tiroid

Selama masa kehamilan, basal metabolic rate (BMR) meningkat

hampir 20% dan kelenjar tiroid membersar, tetapi jumlah hormon yang

dihasilkan tetap sama (tiroksin). Ukurannya meningkat karena pertumbuhan

7
 sel-sel acinar, dan meningkatnya matabolic rate disebabka karena banyak

oksigen yang digunakan lebih banyak.

b. Kelenjar Paratiod

Kelenjar paratoid ukurannya menigkat selama masa kehamilan,

terutama selama minggu ke-15 sampai ke-30 ketika kebutuhan kalsium janin

lebih besar. Hormon paratoid penting untuk mempertahankan kecukupan

kalsium dalam darah, danpa hormon tersebut metabolisme tulang dan otot

akan terganggu.

c. Pankreas

Insulin dihasilkan oleh sekelompok sel-sel kecil yang disebut pulau

Langerhans, yang terjadi diseluruh jaringan pankreas. Selama masa kehamilan

sel-sel ini tumbuh dan menghasilkan lebih banyak insulin untuk memenuhi

kebutuhan yang meningkat. Walaupun demikian, karena keterbatasan

penyimpanan glikogen, wanita sehat yang hamil kurang mampu mengatasi

jumlah gula yang berlebihan.

d. Kelejar Pituitari

Lobus anterior dari kelenjar pituitaru mengalami sedikit pembesaran

selama kehamilan dan terus menghasilkan semua hormon tropik, tetapi dengan

jumlah yang sedikit berbeda. Follicle-stimulating hormone (FSH) ditekan oleh

chorionic gonadotripon (hCG) yang dihasilkan dalam plasenta. Hormon

pertumbuhan berkurang dan hormon melanotropik meningkat, menyebabkan

peningkatan pigmentasi puting susu, wajah, dan abdomen. Pembentukan

prolakstin menignkat dan lanjt setelah persalinan selama menyusui.

8
 e. Kelenjar Adrenal

Ukuran kelenjar adrenal meningkat selama kehamilan, terutama bagian

kortikal yang membentuk kortin. Jumlah ion natriun dan kalium dalam aliran

darah diatur oleh kortin. Bagian medula dari kelenjar adrenala mensekresi

epimephrine, hormon yang sangat penting. Kehamilan tidak mengubah ukuran

atau fungsi kedua medulla (Henderson, C. 2012).

C. Perubahan Fisiologi sesuai Kasus

Rasa mual sering terjadi di awal kehamilan. Biasanya hal ini dialami saat pagi

hari atau ketika mencium bau-bauan tertentu, seperti bau amis, bau bumbu yang

tajam, atau bau yang menyengat hidung lainnya. Keadaan ini disebabkan oleh

perubahan hormon di dalam tubuh, dimana hormon estrogen dan progesteron

meningkat sehingga berdampak menekan sistem syaraf pusat dan membuat

penciuman ibu lebih peka (Yulizawati, 2020).

D. Penatalaksanaan Kasus

1. Ibu dapat menghindari bau-bauan yang terlalu menyengat

2. Lebih rajin menggosok gigi karena hal ini dapat membantu
3. Hindari makanan yang berlemak dan siap saji, serta pola makan yang tidak baik
juga dapat berpengaruh terhadap rasa mual yang dialami oleh ibu
4. Sebaiknya ibu mengkonsumsi makanan yang mudah dicerna seperti kentang, ubi
jalar, jagung
5. Makanlah dalam porsi yang kecil namun sering, yaitu lima sampai enam kali
sehari
6. Rasa ingin muntah dapat juga disebabkan karena keadaan tubuh yang kekurangan
cairan atau mengalami dehidrasi. Minumlah lebih banyak air putih dan jus buah
serta hindari minuman bersoda karena gas dalam perut dapat mengganggu
pencernaan.

9
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan

Perubahan fisiologis merupakan hal yang tidak dapat dihindari oleh ibu hamil
dari adanya perubahan tersebut akan timbul ketidaknyamanan selama masa kehamilan
seperti mual muntah yang kerap kali dialami oleh ibu hamil. Salah satu upaya yang
dilakukan untuk mengatasi keluhan yang dialami ibu yaitu dengan memberikan
asuhan seusai dengan EBM. Asuhan kebidanan kehamilan Trimester I dilakukan
berdasarkan data subjektif dan objektif, sehingga didapatkan penatalaksanaan sesuai
dengan keluhan dan kebutuhan pasien. Serta, asuhan yang diberikan disesuaikan
dengan teori yang ada.

B. Saran
Sebagai seorang mahasiswa kebidanan yang akan menjadi seorang tenaga
kesehatan, harusnya lebih mempelajari dan memahami bagaimana perubahan
fisiologis selama masa kehamilan. Karena peran bidan sangat penting dalam
memberikan konseling pada ibu hamil mengenai perubahan-perubahan tersebut.
Sehingga ibu hamil mampu mengantisipasi maupun mengatasi perubahan yang
dialaminya. Dan juga, ibu terhindar dari rasa takut atau stres selama masa kehamilan

10
 DAFTAR PUSTAKA

Dewi, V.N.L, Sunarsih. T. 2011. Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan. Jakarta: Saleman
Medika
Henderson, C. 2012. Buku Ajar Konsep Kebidanan. Jakarta : EGC
Kamariyah, dkk. (2014). Buku Ajar Kehamilan untuk Mahasiswa & Praktisi Keperawatan
serta Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.

Prawirohardjo, S. (2018). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono

Prawirodihardjo.

Wiknjosastro, H. 2012. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo
Yulizawati. (2020). Dengan Evidence Based Midwifery Implementasi Dalam Masa
Kehamilan. Sodoarjo : Indomedia Pustaka.