Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 3.

Surat pernyataan Penghasilan (Format E1)

SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN

Yang bertandda tangan dibawah ini:

Nama : Desy Wulan Purnamasari

Tempat /tgl lahir : Marabahan 01 desember 1990

Pekerjaan : Swasta

No. KTP : 630415712900001

Alamat : Gg. Sepakat No.116 Rt.003 Kel.Ulu Benteng Kec.Marabahan

Menatakan dengan sesungguhnya bahwa samapai saat surat pernyataan ini ditandatangani
saya menyatakan bahwa jumlah gajih/upah pokok saya adalah sebesar Rp. 3.596.000,- (Tiga
Juta lima ratus sembilan puluh enam ribu rupiah) per bulan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa paksaan dari pihak
manapun dan apabila dikemudian hari pernyataan saya tidak benar, saya bersedia
mengembalikan Pasilitas Likuditas Pembiayaan Perumahan yang saya terima.

Banjarmasin, Juli 2018

Mengetahui:

Pimpinan di instansi tempat bekerja, Yang membuat Pernyataan


Direktur RSIB

…………………………………….. …………………………..

Anda mungkin juga menyukai