Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan Kp4

    Diunggah oleh

    budi
    35 tayangan1 halaman
    Surat keterangan ini dibuat oleh Wiwin Asih Sayekti untuk mendapatkan tunjangan keluarga. Surat ini berisi informasi lengkap tentang data diri Wiwin sebagai pegawai negeri, status perkawinan dan jumlah tanggungan keluarganya. Wiwin menyatakan bahwa informasi dalam surat ini benar dan bersedia dituntut hukum jika ditemukan ketidakbenaran.

    Deskripsi Asli:

    okeee

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan ini dibuat oleh Wiwin Asih Sayekti untuk mendapatkan tunjangan keluarga. Surat ini berisi informasi lengkap tentang data diri Wiwin sebagai pegawai negeri, status perkawinan dan jumlah tanggungan keluarganya. Wiwin menyatakan bahwa informasi dalam surat ini benar dan bersedia dituntut hukum jika ditemukan ketidakbenaran.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    35 tayangan1 halaman

    Surat Keterangan Kp4

    Diunggah oleh

    budi
    Surat keterangan ini dibuat oleh Wiwin Asih Sayekti untuk mendapatkan tunjangan keluarga. Surat ini berisi informasi lengkap tentang data diri Wiwin sebagai pegawai negeri, status perkawinan dan jumlah tanggungan keluarganya. Wiwin menyatakan bahwa informasi dalam surat ini benar dan bersedia dituntut hukum jika ditemukan ketidakbenaran.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT KETERANGAN

    UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


    1. Nama Lengkap : Wiwin Asih Sayekti NIP.19731203 199803 2 005
    2. Tempat/ Tanggal lahir : Sragen,03 Desember 1973
    3. Jenis Kelamin : Perempuan
    4. Agama : Islam
    5. Status Kepegawaian : Calon Pegawai/PNS/Pegawai bulanan*)
    6. Jabatan Struktural/Fungsional : Fungsional Paramedis
    7. Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.I/ IIIB
    8. Pada Instansi, Dep/ : Dinas Kesehatan Kabupaten Sragen
    Lembaga : Puskesmas Tanon II
    9. Masa Kerja Golongan : 16 Th 00 Bln. Masa Kerja Tambahan 00 Th 09 Bln
    Masa Kerja Seluruhnya 16 Thn 09 Bln
    10. Digaji menurut : PP No. 30 Tahun 2015 Dengan Gaji Pokok Rp.3.281.500,-
    11. Alamat/Tempat tinggal : Dk.Gangsiran rt.17 Ds.Karangasem Kec.Tanon Kab.Sragen
    Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :
    a. Disamping jabatan utama tersebut bekerja pula sebagai :

    dengan mendapatkan penghasilan sebesar Rp. 0 sebulan


    b. mempunyai pensiun / pensiun janda sebesar Rp. 0 sebulan
    c. mempunyai susunan keluarga sbb :

    NAMA ISTERI/SUAMI/ANAK TANGGAL PEKERJAAN/


    No TANGGUNGAN KELAHIRAN PERKAWINAN KETERANGAN
    ( Umur ) SEKOLAH
    1 - - - - -

    d. Jumlah Anak Seluruhnya : - ( yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak menjadi
    tanggungan).

    Keterangan ini saya buat sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar ( palsu )
    Saya bersedia dituntut di muka Pengadilan berdasarkan Undang-Undang yang berlaku, dan
    bersedia
    Mengembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan
    Menjadi hak saya.

    Mengetahui Sragen, Januari 2017


    Kepala Puskesmas Tanon II
    Kabupaten Sragen Yang menerangkan

    TRIYANTA,SKM.MM Wiwin Asih Sayekti


    NIP.19670924 198803 1 008 NIP. 19731203 199803 2 005

    CATATAN:
    AK = Anak Kandung AA = Anak Angkat
    AT = Anak Tiri
    *) = Coret yang tidak perlu

    Anda mungkin juga menyukai