ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PENINGKATAN T.I.

I. DEFINISI

Peningkatan tekanan intracranial atau hipertensi intracranial adalah suatu keadaan terjadinya
peningkatan tekanan intracranial sebesar > 15 mmHg atau > 250 mmH2O. Peningkatan tekanan
intracranial merupakankatan volume intracranial,di mana volume ini tergantung pada volume
jaringan otak,volume darah dan volume cairan serebrospinal.(Long dan Phipps,1990:432).

II. ETIOLOGI

Keadaan yang dapat menyebabkan peningkatan TIK dapat dibagi menjadi :

a. Gangguan pada CSF
1. Perubahan absorpsi CSF seperti stenosis aquadatus, meningitis, infeksi otak lain yang
menyebar ke ruang dimana CSF berada, kompresi atau obstruksi CSF, edema interstisial, fistel
dura
2. Perubahan pada produksi CSF seperti: gangguan pleksus koroid, hiper/hipoosmolar,
hidrosefalus kronik.
b. Gangguan serebrovaskuler
1. Kerusakan pada otak sentral seperti trombosis, AVM, emboli, aneurisma, hemoragik dan
formasi hematom, edema vasogenik, hi[pervaskularisasi pada tumor otak.
2. Gangguan perifer yang menimbulkan ketidakseimbangan status serebrovaskuler seperti :
hipo/hiperkapnia, oklusi/kompresi vena jugularis interna, syndrome vena cava superior, CHF,
dan keadaan overload cairan dan syok yang menimbulkan hipoksia otak.
c. Keadaan yang mempengaruhi parenkim otak seperti trauma kepala, termasuk hemoragik,
tumor, edema serebral, abses, toksik ensefalopaty
.
III. PATHOFISIOLOGI

Tekanan intrakranial merupakan tekanan yang di timbulkan oleh kekuatan statis dan dinamis di
dalam rongga kepala akibat pergerakan volume intracranial.Rongga kepala berisi jaringan otak
dan pembuluh darah(sekitar 80%),volume darah sekitar (10%),dan cairan serebrospinal
sekitar(10%).ketiga unsure volume ini berperan dan mempertahankan tekanan intracranial yang
normal berkisar antara 4-15 mmHg atau 50-200 mm H2O (Porth,1990).
Terjadinya peningkatan TIK dikaitkan dengan postulat Kellie-Monroe yang menyatakan bahwa
volume di intracranial akan tetap yang diseimbangkan oleh komponen otak yang terdiri dari
massa otak, CSF dan darah, tetapi bila kompensasi penyeimbangan volume otak ini terganggu
maka yang terjadi adalah meningkatnya TIK.

Volume intracranial = Volume aliran darah + Volume CSF

( 3 – 10 % ) ( 8 – 12 % )
Otak mempunyai kemampuan mengatur Cerebral Blood Flow ( CBF ) bila tekanan perfusi
serebral berkisar antara 60-100 mmHg.
Faktor yang bisa mempengaruhi kemampuan pembuluh darah otak dalam berkonstriksi /
berdilatasi adalah :
• Iskemi
• Hipoksia
• Hiperkapnia
• Trauma otak
Normalnya otak dapat mengkompensasi adanya perubahan volume minimal yang disebabkan
oleh adanya kolaps sisterna, koma ventikel, dan system pembuluh darah dengan cara
menurunkan / meningkatkan reabsorpsi CSF.

Mekanisme kompensasi terhadap peningkatan TIK menurut Hudak & Gallo (1998) adalah
sebagai berikut :
• Adanya shunting dari CSF ke ruang subarahnoid
• Meningkatkan absorbsi CSF
• menurunkan produksi CSF
Shunting dari darah vena keluar dari system otak
Kompensasi ini akan berjalan normal bila peningkatan volume tidak terlalu besar. Apabila
peningkatan volume terlalu besar, maka kompensasi ini tidak adekuat sehingga memungkinkan
terjadinya herniasi otak yang dapat berakibat fatal.
Kemampuan otak dalam mengkompensasi perubahan TIK dipengaruhi oleh:
• Lokasi lesi
• Kecepatan ekspansi / pengembangan otak
• Kemampuan compliance / kapasitas penyeimbangan volume otak

IV. MANIFESTASI KLINIS

a. Trias TIK ; nyeri kepala hebat, muntah proyektil, papil edema.

Bisa juga terjadi penurunan kesadaran, gelisah, iritabel.
b. Gejala klinis lain: penurunan fungsi neurologist seperti :perubahan bicara, perubahan reaksi
pupil, sensori motorik berubah, mual muntah, pandangan kabur,kepala sakit,pergarakan tidak
terarah,dan gangguan mental..
c. Triad Cushing → indikasi herniasiotak, yaitu;
• Tekanan darah sistolik meningkat
• Nadi besar
• Nafas ireguler

V.KOMPLIKASI

Komplikasi yang dapat terjadi pada kasus peningkatan intracranial diantaranya adalah :
1.Herniasi otak
2.Penurunan kesadaran
3.Kejang umum
4.Perubahan pupil
5.Gangguan penglihatan
6.Perubahan TTV
7.Perubahan motorik sensorik

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk memonitor peningkatan tekanan intracranial
diantaranya adalah :
• Lumbal punctie ( bahaya terjadi herniasi otak )
• Monitor TIK melalui gelombang A, B, C pada perekaman EEG
• Observasi : tingkat kesadaran, reaksi pupil dan ukuran pupil, fungsi sensori motorik, tanda-
tanda vital serta kelainan saraf cranial.

VII.PENATALAKSANAAN MEDIS

Prinsip penatalaksanaan peningkatan TIK :

1.Kaji kepatenan jalan napas,(frekuensi,irama kedalaman)
2.Berikan obat diuretic osmosis seperti manitol(osmitrol)atau urea(ureaphil),sesuai instruksi
untuk mengeluarkan cairan dari daerah otak dan berada pada otak
3.Berikan steroid seperti dexametason(decadron),sesuai instruksi untuk mengurangi
edema,sekitar tumor otak,jika ada.
4.Bantu hipervetilasi dengan menggunakan ventilator volume untuk alkalosis respiratorik,yang
menyebabkan vasokontriksi serebral dan penurunan volume yang menyebabkan pengurangan
TIK.
5.Monitor efek obat paralisis neuromuscular seperti pancurmonium(pavulon),yang mungkin di
berikan selama ventilasi mekanik untuk mencegah perubahan TIK secara mendadak
berhubungan dengan batuk,tegang,akibat pemakaian ventilator.
6.Obati demam sesuai permintaan,sebab peningkatan volume aliran CSS dan kejadian
peningkatan TIK yang mendadak terjadi bersama dengan demam.
7.Berikan karbiturat dosis tinggi dan obat anastesi lainnya sesuai instruksi untuk mengurangi
status koma dan tekanan metabolisme otak yang dapat mengurangi aliran darah serebral dan
TIK.
8.Hindari posisi atau aktivitas yang mungkin meningkatkan TIK seperti memutar kepala
klien,posisi supine,dan fleksi leher.
a.Meminimalkan pengisapan(suction) atau rangsangan lainnya yang dapat meningkatkan TIK.
b.Jaga posisi kepala,tinggikan sekitar 300 untuk mengurangi tekanan vena jugularis dan
penurunan TIK
9.Gunakan monitoring TIK untik mengetahui peningkatan TIK(di atas 20 mmhg persisten 15
menit/lebih jika sesuai peningkatan TIK.
VIII. PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

Masalah keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan peningkatan tekanan intracranial
adalah :
1. Gangguan perfusi jaringan serebral
2. Gangguan mobilitas fisik
3. Gangguan komunikasi verbal
4. Gangguan persepsi sensori
5. Kurangnya perawatan diri

Diposkan oleh Fauzan Adde Z di 15:05

Kirimkan Ini lewat Email BlogThis! Berbagi ke Twitter Berbagi ke Facebook Berbagi ke Google
Buzz

...

 http://belajar-mantri-suster.blogspot.com/
 http://perawat-rohimin.blogspot.com/
 http://blog-akper.blogspot.com/
 http://askep-ilmukeperawatan.blogspot.com/
 http://kumpulan-askep-lengkap.blogspot.com/
 http://kumpulan-asuhan-keperawatan-eddie.blogspot.com/
 http://asuhan-keperawatan-maternitas.blogspot.com/
 http://asuhan-keperawatan-jiwa.blogspot.com/
 http://asuhan-keperawatan-icu.blogspot.com/
 http://asuhan-keperawatan-anak.blogspot.com/
 http://eddie-suster-boy.blogspot.com/
 http://mantri-keliling.blogspot.com/
 http://tugas-kuliah-keperawatan.blogspot.com/
 http://studykeperawatan.blogspot.com/
 http://perawat-siaga.blogspot.com/
 http://perawat-kita.blogspot.com/
 http://belajar-ilmu-keperawatan.blogspot.com/
 http://perawat-online.blogspot.com/
 http://asuhan-keperawatan-mandiri.blogspot.com/
 http://ilmu-ilmukeperawatan.blogspot.com/
 http://adidasindonesia.com/
 http://pedalis-k.com/
 http://kumpulanaskep.com/
 http://kumpulanasuhankeperawatan.com/
Visitor

Arsip Blog
 ▼  2011 (92)
o ▼  Januari (92)
 ►  18 Jan (5)
 Asuhan Keperawatan Sirosis Hepatis
 Asuhan Keperawatan Kateter CVP
 Asuhan Keperawatan Gagal Nafas
 Asuhan Keperawatan Fraktur Cervicalis
 Asuhan Keperawatan Tumor; Neoplasma
 ►  17 Jan (8)
 Asuhan Keperawatan Spondilitis Tuberculosa
 Asuhan Keperawatan Post Operasi Tutup Kolostomi
 Intoksikasi Insektisida Fosfat Organik
 Asuhan Keperawatan Hernia Scrotalis
 Asuhan Keperawatan Fraktur Os Mandibularis
 Asuhan Keperawatan Dengue Hemoraghic Fever; DHF
 Asuhan Keperawatan Aritmia Jantung
 Asuhan Keperawatan Angina Pektoris
 ►  16 Jan (28)
 Askep Empiema
 Askep Pemfigus
 Askep Jantung Rematik
 Askep Trauma Mekanik Mata
 Askep Gigantisme
 ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
 ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
 ASUHAN KEPERAWATAN DAN MATERI JIWA
 ASUHAN KEPERAWATAN ANAK
 Asuhan Keperawatan Phemfigus Vulgaris
 Asuhan Keperawatan Inkontinensia Urine
 Asuhan Keperawatan Karsinoma Tiroid
 Asuhan Keperawatan Nyeri Punggung Bawah / Low Back...
 Asuhan Keperawatan Neoplasma Sistem Perkemihan
 Asuhan Keperawatan Osteoartritis; Kelainan Sendi D...
 Asuhan Keperawatan Parkinson
 Asuhan Keperawatan Hernia Inguinalis
 Asuhan Keperawatan Hemangioma
  Asuhan Keperawatan Skin Graft; Cangkok Kulit
 Askep Tuberculosis Paru
 Asuhan Keperawatan Trauma Abdomen
 Asuhan Keperawatan Tuberculosis Paru (TBC)
 Asuhan Keperawatan Abses
 Asuhan Keperawatan Anemia
 Asuhan Keperawatan Anemia
 Asuhan Keperawatan Dekompensasi Cordis
 Asuhan Keperawatan Tumor Paru; Karsinoma Bronkogen...
 Asuhan Keperawatan Fraktur
 ▼  15 Jan (34)
 Askep Tumor Paru; Ca Paru
 Askep Fraktur Cervicalis
 Askep Cedera Kepala
 Askep Hemathorak Post Blood
 Askep Osteoporosis
 Askep Laparatomi
 Askep Hipertensi
 Askep Amputasi
 Askep Trauma Tembus Pada Mata
 Askep Sinusitis Maksilaris
 Askep Illeostomi
 Askep Hipersensitifitas; Alergi
 Askep Multipel Fraktur
 Askep Peningkatan Tekanan Intrakranial; TIK
 Askep Striktur Uretra
 Askep Trauma Thorax
 Askep Trauma Dada
 Askep Infeksi Saluran Kemih; ISK
 Askep Kista Coledocal
 Askep Presbiakusis
 Askep Tumor Paru
 Askep Otitis Media Supuratif Kronik
 Askep Pneumonia
 Askep Serebrovaskuler
 Askep Stroke Non Hemoragik
 Askep Trauma Pada Kornea
 Askep HIV-AIDS
 Askep Nyeri Dada; Chest Pain
 Askep Syndrom Cushing
 Askep Diabetes Mellitus
 Askep Nefrotik Sindrom
 Askep Leptospirosis
 Askep Perdarahan Saluran Cerna
 Askep CAD Post Operasi CABG
 ►  05 Jan (4)
  ►  03 Jan (13)

 ►  2010 (48)
o ►  Desember (48)
 ►  31 Des (7)
 ►  30 Des (15)
 ►  29 Des (15)
 ►  22 Des (6)
 ►  21 Des (5)

Template Picture Window. Didukung oleh Blogger.