DATA KETENAGAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT DI PUSKESMAS TANJUNG LEIDONG

KABUPATEN/KOTA :
TAHUN/BULAN :

KETENAGAAN KETERSEDIAAN DATA LAIN

KONDISI PENAM DRG DRG DRG PRAKTEK
NO PUSKESMAS DOKTER PERAWAT TEKNIKER SKELING(
RUSAK RUSAK BALAN PENCABU SPESIALIS PRAKTEK KLINIK/BERSAM
GIGI GIGI GIGI BAIK SET)
RINGAN BERAT (SET) TAN (SET) DI RS MANDIRI A

TOTAL
 PUSKESMAS KABUPATEN/KOTA YANG MELAKSANAKAN KEGIATAN UKGS

KABUPATEN/KOTA :
TAHUN/BULAN :

NO KECAMATAN NAMA PUSKESMAS ALAMAT PUSKESMAS KETERANGAN

TOTAL
 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN / KOTA , DAN PUSKESMAS

KABUPATEN / KOTA :
TAHUN :

UKGS (PROMOTIF DAN PREVENTIV

JUMLAH PERLU
NO PUSKESMAS JUMLAH JUMLAH SD/MI SD/MI JUMLAH MURID MURID SD/MI DIPERIKSA PERAWATAN MENDAPAT PERAWATAN
SD/MI DGNMASAL
SIKAT GIGI % MENDAPAT %
YAN GIGI
L P L+P L % P % L+P % L P L+P L % P % L+P %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

JUMLAH
 PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN / KOTA, DAN PUSKESMAS

KABUPATEN/KOTA :
TAHUN :

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

NO PUSKESMAS TUMPATAN GIGI TETAP PENCABUTAN GIGI TETAP RASIO TUMPATAN/PENCABUTAN

L P L+P L P L+P L P L+P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

JUMLAH
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
MENURUT JENIS KELAMIN, KABUPATEN/KOTA, DAN PUSKESMAS

KABUPATEN/KOTA :
TAHUN :

JLH KUNJUNGAN PENYAKIT JAR. PENYAKIT JAR. MANIFENTASI DMF-T

PASIEN KARIES GINGIVITIS PERIODONTITIS KARANG GIGI LUNAK DAN HIV/AIDS DLM
NO BULAN PUSKESMAS PULPA
BARU LAMA RONGGA RONGGA
MULUT MULUT 6-12 TH
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 16 17
1 JAN
2 FEB
3 MART
4 APR
5 MEI
6 JUN
7 JUL
8 AGUST
9 SEPT
10 OKTO
11 NOV
12 DES
JUMLAH

KETERANGAN KEPALA PUSKESMAS TANJUNG LEIDONG

L : LAKI-LAKI KECAMATAN KUALUH LEIDONG
P : PEREMPUAN

Untuk DMF-T (6-12 TH) = data dari penjaringan anak sekolah

DEWI DAULAY, SKM
PENATA
NIP. 19770502 200801 2 002