MAKALAH

PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL BERDASARKAN TUMBUH

KEMBANG ANAK USIA TODDLER

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Psikososial dan Budaya dalam Keperawatan

Disusun Oleh:

Frendy Nugraha 1033221013

Heny Puspita 1033221014
Ilham Agung B 1033221015
Sarah Annisa Ramadhanty 1033221030
Yani Mulyani 1033221036

PROGRAM STUDI SARJANA ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MOHAMMAD HUSNI THAMRIN
JAKARTA
2022
2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur dipanjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat, tauhid,
dan hidayah yang telah dilimpahkanNya sehingga tugas makalah mata kuliah Psikososial dan
Budaya dalam Keperawatan yang berjudul “PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL
BERDASARKAN TUMBUH KEMBANG ANAK USIA TODDLER” dapat diselesaikan.
Dalam pembuatan makalah ini terasa tidak sulit karena mendapat bantuan dari
sumber-sumber seperti internet dan buku pedoman. Bantuan dari berbagai pihak juga
didapatkan baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu disampaikan terima
kasih kepada :
1. Ns. Suwarningsih, S.Kep., M.Kep (SW) selaku dosen pengampu mata kuliah Psikososial
dan Budaya dalam Keperawatan yang telah memberikan arahan, bimbingan, dan ilmu.
2. Kedua orang tua di kampung halaman tercinta
3. Teman-teman Sarjana Keperawatan Kelas RSU Pindad Bandung
Makalah yang berjudul “PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL BERDASARKAN
TUMBUH KEMBANG ANAK USIA TODDLER” ini dibuat sebagai salah satu upaya agar
semua orang mengetahui bagaimana perkembangan psikososial berdasarkan tumbuh kembang
anak usia toddler. Sehingga dapat menambah ilmu untuk digunakan dalam kehidupan sehari-
hari khususnya di dunia keperawatan.
Disadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran
yang membangun sangat diharapkan, agar isi dan makna makalah ini dapat mendekati tujuan
dan sasaran yang sebenarnya. Makalah ini dipersembahkan dengan penuh rasa terima kasih
dan semoga makalah ini bermanfaat.

Bandung, 18 Desember 2022

3
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................................2
BAB 1..........................................................................................................................................4
PENDAHULUAN......................................................................................................................4
A. Latar Belakang.............................................................................................................4
B. Rumusan Masalah........................................................................................................5
C. Tujuan...........................................................................................................................5
BAB II.........................................................................................................................................6
TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................................................6
A. Definisi.........................................................................................................................6
B. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Usia Toddler.................................................6
C. Faktor Pengaruh Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Usia Toddler....................20
D. Masalah yang Berhubungan dengan keamanan / Kesehatan pada Toddler...............21
BAB III......................................................................................................................................23
PENUTUP.................................................................................................................................23
A. Kesimpulan.................................................................................................................23
B. Saran...........................................................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................24

4
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anak usia toddler merupakan anak yang berada di rentang usia 12-36 bulan
(Soetjiningsih dan Gde Ranuh, 2013). Anak usia toddler adalah anak yang berada pada
usia 1-3 tahun (Wong, 2008). Salah satu hal yang penting untuk dipantau adalah
perkembangan anak khususnya pada anak usia toddler. Usia toddler merupakan masa
golden period/periode keemasan bagi kecerdasan anak, termasuk juga perkembangan anak
(Loeziana Uce, 2015). Perkembangan merupakan bertambahnya kemampuan struktur dan
fungsi tubuh yang lebih kompleks, dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai
hasil dari pematangan diri seseorang (Soetjiningsih dan Gde Ranuh, 2013). Aspek yang
dikaji pada perkembangan anak meliputi motorik kasar, motorik halus, kemampuan
berbahasa, kognitif, emosi, dan psikososial (Kementerian Kesehatan RI, 2014).

Perkembangan anak dikatakan normal bila pengukuran perkembangan anak sesuai

dengan usia anak saat ini (Kementerian Kesehatan RI, 2016). Perkembangan anak tidak
selalu akan sesuai dengan usia anak. Terkadang perkembangan anak dapat mengalami
penyimpangan. Penyimpangan perkembangan akan berdampak pada kelangsungan hidup
anak yang pada akhirnya akan menyebabkan gangguan sosialisasi anak. Dampak jangka
panjang juga akan berpengaruh pada kecerdasan emosi dan mental terganggu
(Kementerian Kesehatan RI, 2014).

Untuk mencapai perkembangan tumbuh kembang anak yang optimal perlu

diperhatikan beberapa aspek perkembangan, yakni sensoris, motorik, komunikasi bahasa
dan bicara, kognitif, kreatifitas seni, urus diri, emosi sosial, kerjasama, dan leadership,
moral & spriritual. Dimana perkembangan tersebut berkaitan dengan perkembangan otak
anak juga. Jika melihat dari perkembangan otak, otak terbagi menjadi 2 sisi yakni: Otak
kiri (hard skill 10%) spesific competencies yakni berhubungan dengan logika, berhitung,
rasional dan merencanakan. Otak kanan (soft skill 90%) basic competencies yakni
berhubungan dengan sensitiveness, self controlling, vision, communication, risk taking
dan continual learning.

5
 Kemudian dalam tahap perkembangan tumbuh kembang anak, anak berusia 12
bulan seharusnya sudah bisa untuk berjalan dituntun, makan dengan sendok, dipanggil
datang, dan bicara lebih dari 8 kata. Usia 18 bulan sudah bisa untuk naik tangga dibantu,
susun balok 6, dan mengikuti mimik. Anak usia 1-2 tahun cenderung gerakannya
memakai otot-otot besar, bergerak dengan banyak komponen tubuh dan dapat merangsang
oksigenasi otak. Dan untuk mengetahui anak sudah siap jalan atau belum dapat dilihat dari
refleks jinjit (plantar refleks) yang mulai hilang, atau sudah dapat melakukan koordinasi
kompleks.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam makalah ini
adalah “Bagaimana perkembangan psikososial berdasarkan tumbuh kembang anak usia
toddler?”

C. Tujuan
Selain sebagai tugas mata kuliah Psikososial, pembuatan makalah ini juga
bertujuan agar mampu mengetahui tentang proses pertumbuhan dan perkembangan anak
pada usia toodler.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi

Anak usia toddler adalah anak usia 12 – 36 bulan (1-3 tahun) pada periode ini anak
berusaha mencari tahu bagaimana sesuatu bekerja dan bagaimana mengontrol orang lain
melalui kemarahan, penolakan dan tindakan keras kepala. Hal ini merupakan periode yang
sangat penting untuk mencapai pertumbuhan dan perkembangan intelektual secara
optimal.

B. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Usia Toddler

Whaley dan Wong’s (2000) mengemukakan pertumbuhan merupakan bertambah

jumlah dan besarnya sel seluruh bagian tubuh yang secara kuantitatif dapat diukur.
Sedangkan perkembangan merupakan bertambahnya sempurnanya fungsi alat tubuh yang
dapat dicapai melalui tumbuh kematangan belajar.

Pertumbuhan adalah suatu proses alamiah yang terjadi pada individu, yaitu secara
bertahap, berat dan tinggi anak senakin bertambah dan secara simultan mengalami
peningkatan untuk berfungsi baik secara kognitif, psikososial, maupun spiritual (Supartini,
2000).

Anak usia toddler memiliki karakteristik tersendiri dalam berbagai ranah

pertumbuhan dan perkembangannya. Pertumbuhan dan perkembangan biologis. Secara
umum pertumbuhan baik dari segi berat maupun tinggi badab berjalan cukup stabil atau
lambat. Rata – rata bertambah sekitar 2,3 kg/ tahun, sedangkan tinggi badan bertambah
sekitar 6 – 7 cm / tahun (tungkai bawah lebih dominant untuk bertambah dibanding
anggota tubuh lainnya). Hampir semua fungsi tubuh sudah matang dan stabil sehingga
dapat beradaptasi dengan berbagai perubahan dan stress, sehingga saat inisudah bisa
diajarkan toilet training.

Usia 1 tahun merupakan usia yang penuh berbagai hal yang menarik antara lain
berubah dalam cara makan, cara bergerak, juga dalam keinginan dan sikap atau perasaan
si kecil apabila disuruh melakukan sesuatu yang tidak ia sukai, ini akan menyatakan sikap
7
dan nalurinya mengatakan " tidak" baik dengan kata-kata maupun perbuatan, meskipun
sebetulnya hal itu di sukai (Psikolog menyebutnya Negatifisme). Kenyataan ini berbeda
pada saat usia di bawah sate tahun, si kecil akan menjadi seorang penyidik yang sangat
menjengkelkan, mereka akan menyelinap keluar masuk setiap sudut rumah, menyentuh
semua benda yang ditemukannya, menggoyangkan meja dan kursi, menjatuhkan benda
apapun yang dapat dijatuhkan, memanjat apa yang bisa dipanjat, memasukkan benda-
benda kecil kedalam benda yang lebih besar dan sabagainya. Pendek kata tangannya tidak
bisa diam setiap hari.

Pada usia 2 tahun si kecil akan cenderung mengikuti orang tuanya kesana-kemari,
ikut ikutan menyapu, mengepel, menyiram tanaman, semua ini di lakukan dengan penuh
kesungguhan. Pada usia 2 tahun anak sudah mulai belajar bergaul, ia senang sekali
menonton anak lain bermain, perasaan takut dan cemas sering terjadi apabila orang tuanya
meninggalkan anak sendiri. Seandainya orang tua harus bepergian lama atau memutuskan
untuk kembali bekerja dan meminta bantuan orang lain untuk mengawasi anaknya,
biasanya anak tidak rewel pada saat orang tua pergi tetapi pada saat mereka kembali anak
akan terusmenerus melekat pada ayah dan ibunya dan tidak mengizinkan siapapun juga
mendekatinya, karena ia takut orang tuanya akan pergi lagi. Perasaan takut akan semakin
menghambat pada saat tidur ia mau berbaring jika ayah atau ibunya duduk di sampingnya.

Anak pada usia 3 tahun biasanya lebih mudah dikendalikan karena anak sudah
dalam perkembangan emosi, sehingga mereka menganggap ayah dan ibunya sebagai
orang yang istimewa. Sikap permusuhan dan kebandelan yang muncul pada usia antara 2
½ - 3 tahun tampaknya makin berkurang, Sikap pada orang tua bukan saja bersahabat
tetapi sangat ramah dan hangat. Anak menjadi sangat patuh pada orang tuanya, sehingga
mereka akan bertingkah laku baik dan menurut sekali. Jika keinginan mereka bertentangan
dengan kehendak orang tuanya karena mereka tetap makluk hidup yang mempunyai
pendapat sendiri. Pada usia 3 tahun anak cenderung meniru siapa pun yang dilakukan
orang tuanya sehari-hari disebut proses identifikasi. Dalam proses inilah karakter anak di
bentuk jauh lebih banyak dari petunjuk yang diterima dari orang tuanya, seperti
membentuk model diri mereka, membina kepribadian, membentuk sikap dasar, baik
terhadap pekerjaan, orang tua dan dirinya sendiri.

8
 Ukuran peningkatan dalam setiap tahap agak seperti pola linear, yang merupakan
refleksi dari pertumbuhan yang cepat dan karakteristik pertumbuhan yang lambat dari
toddler. Karakteristik yang menonjol pada perut toddler merupakan hasil dari otot-otot
abdomen yang kurang berkembang. Kaki bengkok yang kas yang terjadi terus-menerus
pada toddler karena otot kaki harus menopang berat badan yang terlalu besar.

1. Tinggi Badan
Rata-rata 7,5 cm pertahun. Untuk usia 2 tahun tinggi badan ± 86,6 cm. Tinggi
badan pada usia 2 tahun diharapkan setengah tinggi badan pada saat dewasa.

2. Berat Badan
Rata-rata naik 1,8-2,7 kg pertahun. Pada usia 2 tahun berat badannya rata-rata

12,3 kg. Berat badan naik empat kali pada usia 2,5 tahun.

3. Lingkar Kepala
Usia 1-2 tahun lingkar copula sama dengan lingkar dada. Lingkar kepala
meningkat total pada tahun ke dua yaitu 2,5 tahun, kemudian meningkat secara
perlahan-lahan rata-rata 0,5 inchi tiap tahun sampai 5 tahun kemudian.

4. Nutrisi
Berkembang secara perlahan-lahan, terjadi penurunan kebutuhan kalori,
protein, dan cairan. Kalori yang dibutuhkan 102 kcal/kg/hari. Protein yang dibutuhkan
112 g/kg/hari. Pada usia 18 bulan, toddler mengalami anoreksia, dan menjadi anak
yang suka memilih makanan, mempunyai makanan kesukaan, dan pada suatu waktu
makan dalam jumlah yang besar dan dilain waktu makan sangat sedikit.
Toddler berisiko tinggi untuk mengalami aspirasi terhadap makanan kecil,
seperti kacang. Toddler lebih suka makan sendiri dan dalam porsi yang kecil untuk
merangsang makannya. Frekuensi makan makanan kecil dapat diganti dengan makan
makannan lengkap. Makan tidak seharusnya dijadikan sebagai reward atau
punishment. Minum susu dibatasi tidak lebih dari satu lietr perhari intuk membantu
pemasukkan makanan yang kaya dengan zat besi. Hematokrit sehabaiknya digunakan
untuk pemeriksaan anemia.

5. Pola Tidur

9
 Total jumlah jam tidur dikurangi selama tahun kedua, menjadi ± 12 jam / hari.
Sebagian toddler tidur siang setiap harinya berakhir sampai pada tahun kedua atau
ketiga. Masalah tidur biasanya karena takut atau berpisah dengan orang tua.

6. Kesehatan Gigi
Gigi primer sejumlah 20 lengkap pada usia 2,5 tahun. Kunjungan pemeriksan
gigi yang pertama sebaiknya bukan karna traumatik dan dilakukan sebelum toddler
berusia 2,5 tahun.
Gigi dibersihkan dengan sikat yang lembut dan air. Pasta gigi tidak yang
berbuih dan jika mengandung florida ini sangat berbahaya jika ditelan. Penambahan
florida diperlukn jika air tidak mengandung florida dan seharusnya makanannya tidak
menyebabkan gigi karies, seperti gula-gula.

7. Perkembangan kognitif (Overview Piaget)

Selam toddler, fase sensorik motorik antara usia 12-24 bulan meliputi dua
tahap : Reaksi sirkular ketiga usia 12-18 bulan meliputi pengalaman tial dan error dan
eksplorasi kekerasan hati. Kombinasi mentalusia 18-24 bulan, selam toddler mulai
diberi perlengkapanbaru untuk menyelesaikan tugas melalui kombinasi mental.
Subtahap prekonseptual dari fase preoperasional, usia 2-4 tahun. Anak menggunakan
pikirannya untuk mengingat kembali, menggambarkan keadaan sekarang, dan
mengantisipasi keadaan yang akan datang. Selama fase ini toddler :
• Membentuk konsep yang lengkap atau berlogika sepeti orang dewasa.
• Membuat klasifikasi yang sederhana.
• Menggabungkan satu kejadian dengan kejadian yang bersamaan.
• Menunjukkan pemikiran yang egosentrik.

8. Bahasa
Bahasa adalah alat berkomunikasi berdasarkan visual daripada rangsangan
pendengaran,dan penglihatan,yang mempunyai tiga bentuk secara umum yaitu bahsa
lisan,tulisan,dan bahasa isyarat.
Lev Vygotsky Tokoh psikologi Rusia menyatakan bahwa bahasa memegang
peranan kunci dalam perkembangan kognitif anak. Bahasa adalah "alat" menuju
kecerdasan-kecerdasan lain karena bahasa adalah alat untuk berkomunikasi.

10
 Katakanlah begini, jika si kecil belajar matematika ia perlu memahami soal-soalnya.
Itu berarti ia perlu memahami bahasa. Begitu juga dengan kecerdasan lainnya.

Usia 15 bulan toddler menggunakan bahasa jargon. Saat 2 tahun , toddler

bicara ± 300 kata, menggunakan 2-3 prae dan juaga menggunakan pronoun. Saat 2, 5
tahun toddler suka menyebutkan bagian depan atau belakangnya saja.
Pemerolehan bahasa pada anak usia 1 – 3 tahun merupakan proses yang
bersifat fisik dan psikhis. Secara fisik, kemampuan anak dalam memproduksi katakata
ditandai oleh perkembangan bibir, lidah, dan gigi mereka yang sedang tumbuh. Pada
tahap tertentu pemerolehan bahasa (kemampuan mengucapkan dan memahami arti
kata juga tidak lepas dari kemampuan mendengarkan, melihat, dan mengartikan
simbol-simbol bunyi dengan kematangan otaknya. Sedangkan secara psikhis,
kemampuan memproduksi kata-kata dan variasi ucapan sangat ditentukan oleh situasi
emosional anak saat berlatih mengucapkan kata-kata. Anak-anak yang mendapatkan
bimbingan dan dorongan moral yang sangat kuat akan memperoleh kata-kata yang
banyak dan bervariasi dibandingkan anak-anak lainnya. Makalah ini menguraikan
secara singkat dan sederhana proses pemerolehan bahasa tersebut secara pragmatis dan
memaparkan beberapa contoh ucapan anak untuk fonem-fonem tertentu yang secara
umum mengalami kesulitan dalam pengucapan (ditinjau secara fonologis).
Dari berbagai macam keuniversalan serta proses pemerolehan seperti yang
baru saja digambarkan tampak bahwa pemerolehan bahasa seorang anak berkaitan erat
dengan keuniversalan bahasa. Bahkan keterkaitan ini lebih menjurus lagi dalam arti
bahwa ada elemen-elemen bahasa yang urutan pemerolehannya bersifat universal
absolut, ada yang universal statistikal, dan ada pula yang universal implikasional.

9. Perkembangan psikososial (erikson - Anatomi vs ragu dan malu)

Istilahnya "to hold on, to let go ". Toddler telah dikembangkan rasa percaya
dirinya dan siap untuk diberi kebebasan untuk menyatakan tentang dirinya atau
mengontrol hubungan terhadap teman dekatnya, tergantung dan otonomi. Toddler
mulai belajar ketrampilan sosial :
• Individual (membedakan dirinya dengan yang lainnya )
• Berpisah dengan orang tuanya.
• Kontrol terhadap fungsi tubuhnya.

11
 • Berkomunikasi dengan kata-kata.
• Berperilaku sosial yang pantas.
• Interaksi egosentrik dengan yang lain.
• Toddler belajar menunda kesenangan yang diinginkan.

Toddler sering mengatakan "tidak " kata "ya" digunakan untuk menunjukkan
ketergantungannya. Perasan ragu dan malu dapat berkembang jika ia tegantung pada
saat-saat tertentu. Dimana ia dapat menggunakan keterampilan barunya atau jika ia
merasa tidak mampu ketika mencoba keterampilan yang baru.
 Takut
Umumnya ketakutan toddler meliputi :
• Kehilangan orang tua (kecemasan untuk berpisah)
• Cemas terhadap orang-orang yang baru
• Suara yang keras, seperti vacum cleaner
• Pergi tidur
• Binatang yang besar
• Dukungan emosi, kenyamanan, dan pemberian contoh yang sederhana dapat
mengurangi ketakutan pada toddler.

10. Sosialisasi
Interaksi toddler didominasi oleh sifat keagamaan, sifat negatif, dan
ketidaktergangtungan. Kecemasan berpisah yang memuncak berbeda-beda pada
toddler. Pergantian terhadap benda-benda tertentu sangat penting khususnya selama
waktu berpisah, seperti saat tidur siang.
Kemarahan dapat digunakan untuk menyatakan ketidaktergantungan dan
pengabaian terhadap mereka. Sering berannganggapan negatif. Jalan terbaik untuk
mengurangi kata"tidak" adalah dengan mengurangi pertanyaan –pertanyaan yang
dapat dijawa hanya dengan kata "tidak ".

 Bermain dan mainan

Toddler menginginkan bermain bersama, mereka bermain dalam waktu
yang lama. Meniru adalah bentuk yang peling sering mereka lakukan. Ketrampilan
gerakan dapat ditingkatkan dengan mainan dyang ditarik dan didorong. Pemberian
perhatian yang singkat pada toddler dapat menyebabkan perubahan dari frekuensi
12
 bermain. Mainan yang tepat untuk toddlerseharusnya aman (mempunyai bagian
yang dapat dilepas) dan yang mendoromg untuk meniru, mengembangkan bahasa,
dan ketrampilan motoriknya, contohnya :
• Boneka, peralatan rumah tangga.
• Telpon mainan
• Kuda ayunan, balok-balok kayu, dan puzzle.

 Disiplin
Tidak membatasi kebebasan toddler adalah suatu penangan karena jika
dibatasi / dilarang toddler menjadi ingin mencobanya. Seharusnya disiplin diukur
dengan :
• Konsisten
• Dilakukan setelah ada kesalahan
• Direncanakan sebelumnya
• Diorientasikan untuk berperilaku tidak seoerti anak-anak  Dilakukan secara
pribadi sehingga tidak menyebabkan malu

11. Perkembangan motorik

a) Motorik Kasar
Kemampuan motorik kasar adalah kemampuan yang berhubungan dengan
gerak-gerak kasar yang melibatkan sebagian besar organ tubuh seperti berlari dan
melompat, perkembangan motorik kasar sangat dipengaruhi oleh proses
kematangan anak semakin karena proses kematangan anak juga bisa berbeda.

• Usia 15 bulan, berjalan tanpa bantuan

• Usia 18 bulan, berjalan naik dengan berpegangan satu tangan
• Usia 24 bulan, berjalan naik turundalam satu waktu.
• Usia 30 bulan, melompat dengan kedua kaki.

 Kemampuan dasar motorik kasar anak usia toddler secara umum :

▪ Berjalan dan berlari kecil di sekitar rumah
▪ Mengangkat dan mengambil benda disekitanya
▪ Menari dengan gerakan kecil tangan dan kaki
13
 b) Motorik Halus
Kemampuan motorik halus adalah kemampuan yang berhubungan dengan
keterampilan fisik yang melibatkan otot kecil dan koordinasi matatangan. Saraf
motorik halus ini dapat dilatih dan dikembangkan melalui kegiatan dan rangsangan
yang kontinu secara rutin. Seperti, bermain puzzle, menyusun balok, memasukan
benda ke dalam lubang sesuai bentuknya, membuat garis, melipat kertas dan
sebagainya.

• Usia 15 bulan, menyusun dua balok menar dan scribbles secara spontan
• Usia 18 bulan, menyusun 3-4 balok menara.
• Usia 24 bulan, membuat gerakan yang lurus
• Usia 30 bulan, menyusun 8 balok menara

 Kemampuan dasar motorik halus anak usia toddler secara umum

• menggambar mengikuti bentuk
• menarik garis vertikal, menjiplak bentuk lingkaran
• membuka menutup kotak
• menggunting kertas mengikuti pola garis lurus

12. Perkembangan moral (Overview Kohlberg)

Toddler adalah substage yang pertama yang kas pada tahap preconvensional,
yang meliputi punishment dan orientasi kan pada ketaatan. Pola disiplin
mempengaruhi perkembangan moral toddler :
• Hukuman fisik dan pengambilan hak-hak khusus cenderung membentuk moral
yang negatif.
• Menghilangkan cinta dan perasaan sebagai bentuk dari hukuman menimbulkan
perasaan bersalah pada toddler.
• Disiplin diukur secara tepat dengan memberikan penjelasan yang sederhana
mengapa perbuatan nya tidak diperbolehkan, memberikan pujian terhadap
perbuatan yang baik.

13. Perkembangan psikoseksual (Overview Freud)

14
 Fase anal, 8 bulan – 4 tahun, meliputi daerah anus dan pantat, dan aktivitas
seksual berpusat pada pengeluaran dan menahan kotoran tubuh. Tahap ini fokus pada
perubahan dari fase oral ke anal, dengan penekanan pada kontrol BAB yaitu kontrol
dari neuromuskular dan spinkter analnya.
Pengalaman antara kepuasan dan frustasi merupakan akibat dari kontrol yang
berlebihan dan pemaksaan dari menahan dan mengeluarkan. Konflik antara "holding
on" dan "letting go" berangsur-angsur berubah sebagai hasil dari kemajuan bowel
training.
a. Perkembangan Seksualitas
• Masturbasi dapat terjadi akibat dari eksplorasi tubuh.
• Belajar kata-kata mungkin dari penggabungan dengan anatomi dan eliminasi.
• Perbedaan seks menjadi jelas.
b. Toilet Training
Merupakan aspek penting dalam perkembangan anak usia toddler. Latihan
untuk bekemih dan defekasi adalah tugas anak usia toddler. Pada tahap usia
toddler, kemampuan sfingter uretra untuk mengontrol rasa ingin beerkemih dan
sfingter ani untuk mengontrol rasa ingin defekasi mulai berkembang.
Wong (2000) mengemukakan bahwa biasanya sejalan dengan anak mampu
berjalan, kedua sfingter tersebut semakin mampu mengontrol rasa ingin berkemih
dan defekasi. Sensasi untuki defekasi lebih besar dirasakan oleh anak, dan
kemampuan untuk mengkomunikasikannya lebih dahulu dicapai oleh anak,
sedangkan kemampuan untuk mengontrol berkemih biasanya baru akan tercapai
sampai usia 4-5 tahun
Toilet training pada anak merupakan usaha untuk melatih anak agar
mampu mengontrol dalm melakukan buang air kecil dan buang air besar. Tolet
training ini dapat berlangsung pada fase kehidupan anak: 18 bulan-2 tahun.
Keberhasilan toilet training tergantung pada: Persiapan fisik, Persiapan psikologis,
Persiapan intelektual.
Toilet training sebagai sex education. Dalam proses toilet training
diharapkan terjadi pengaturan impuls atau rangsangan dan instink anak dalam
melakukan buang air besar atau buang air kecil. Defekasi merupakan suatu alat

15
pemuasan untuk melepaskan ketegangan toilet training usaha penundaan
pemuasan.
Suksesnya toilet training tergantung kesiapan yng ada pada diri anak &
keluarga, seperti kesiapan fisik, dimana kemampuan anak secara fisik sudah kuat
dan mampu. Indikator anak kesiapan fisik: anak mampu duduk atau berdiri.
Indikator kesiapan psikologis: adanya rasa nyman sehingga anak mampu
mengotrol dan konsentrasi dalam merangsang BAK dan BAB
Indiklator kesiapan intelektual: anak paham arti BAK atau BAB
memudahkan pengontrolan anak dapat mengetahui kapan saatnya harus BAB
dan BAK anak memiliki kemandirian dalam mengontrol BAB dan BAK.

1) Cara toilet training pada anak

a) Teknik lisan
• Cara:pemberian instruksi pada anak dengan kata-kata sebelum & setelah
BAK/BAB
• Teknik ini mempunyai nilai yang cukup besar dalam memberikan
rangsangan untuk BAK/BAB karena persiapan psikologis anak semakin
matang mampu dengan baik BAB/BAK.
b) Teknik modelling
• Meniru untuk buang air besar atau memberikan contoh
• Dampak jelek cara ini apabila contoh yang diberikan salah
kebiasaan yang salah pada anak

2) Indikasi Kesiapan Orang Tua Untuk Toilet Training

• Mengenal tingkat kesiapan anak untuk berkemih/defekasi
• Ada keinginan untuk meluangkan waktu yang diperlukan untuk latihan
berkemih atau defekasi
• Tidak mengalami konflik atau stres kluarga yang berarti
3) Kesiapan anak
a) Fisik
• Usia 18 – 24 bulan, Pengontrolan saraf volunter spinkter ani dan uretra
• Mampu untuk tetap kering (menahan BAK) selama 2 jam.
• Perkembangan ketrampilan motorik kasar : duduk, jongkok, berjalan.

16
 • Perkembangan ketrampilan motorik halus : mampu membuka celana dan
berpakaian.
b) Psikologis
• Mengenai adanya dorongan untuk miksi dan defikasi.
• Kemampuan berkomunikasi : verbal dan non verbal mengindikasikan
dorongan untuk miksi atau defikasi.
• Kemampuan kognitif : meniru dengan tepat tingkah laku dan mengikuti
pengarahan.
• Mengekspresikan keinginan untuk menyenangkan orang tua.
• Mampu duduk atau jongkok diatas toilet 5 – 10 menit tanpa cerewet atau
turun.
• Mengikuti tingkat kesiapan anak.
• Keinginan untuk meluangkan waktu : perlu kesabaran dan pengertian.
• Tidak ada stress keluarga atau perubahan seperti : perceraian, pindah
rumah, mendapat adik baru atau akan berlibur.
• Memberi pujian jika anak berhasil.
c) Mental
• Mengenal rasa yang dating
• Komunikasi secara verbal dan nonverbal
• Ketrampilan kognitif untuk mengikuti perintah atau mengikuti orang lain
d) Persaingan dengan saudara kandung (sibling rivalry)
Keluarga mendapat bayi baru : dapat menimbulkan krisis bagi
toddler. Toddler tidak membenci atau marah pada bayi, tetapi karena :
• Perubahan merasa ada saingan.
• Perhatian ibu terbagi.
• Kebiasaan rutin menjadi berubah menyebabkan anak bertingkah laku
invantil
Perlu persiapan toddler untuk menerima kehadiran saudara kandungnya
mulai sejak bayi dalam kandungan.
4) Petunjuk bimbingan usia toddler
a) Petunjuk bimbingan usia 12-18 bulan

17
 • Menyiapkan orang tua untuk mengantisipasi adanya perubahan tingkah
laku dari toddler, terutama negativistic dan ritualisme. Negativistic
adalah perilaku yang bertentangan dengan kebiasaaan.
• Mengkaji kebiasaan makan sekarang dan menganjurkan penyapihan dari
botol secara bertahap, serta meningkatkan pemasukan makanan padat.
• Menyediakan makanan kecil/selingan diantara 2 waktu makan dengan
rasa yang disukai, serta adanya jadwal waktu makan yang rutin.
• Mengkaji pola tidur malam, terutama kebiasaan minum malam memakai
botol yang merupakan penyebab utama gigi berlubang dan perilaku
menunda yang memperlambat jam tidur.
• Menyiapakan orang tua untuk mencegah bahaya yang potensial terjadi di
rumah, seperti kecelakaan kendaraan bermotor dan bahaya/kecelakaan
jatuh. Berikan saran yang sesuai untuk pengamanan di rumah.
• Mendiskusikan kebutuhan akan adanya ketentuanketentuan atau aturan
yang disertai dengan disiplin yang lembut dan cara-cara yang mengatasi
negativistic dan tempertantrum, serta menekankan pada keuntungan yang
positif dari disiplin yang tepat atau sesuai.
• Mendiskusikan mainan baru yang dapat mengembangkan motorik halus,
motorik kasar, bahasa, pengetahuan dan keterampilan social.

b) Petunjuk bimbingan usia 18-24 bulan

• Menekankan pentingnya persahabatan sebaya dalam bermain.
• Menggali kebutuhan untuk menyiapan kehadiran saudara
kandung/adiknya dan menekankan tentang pentingnya persiapan anak
terhadap kehadiran bayi baru.
• Menekankan kebutuhan akan pengawasan terhadap gigi dan tipe
kebersihan di rumah, serta kebiasaan makan yang merupakan factor
penyebab gigi berlubang dan menyarankan pentingnya penambahan
fluoride untuk memperkuat pertumbuhan tulang.
• Mendiskusikan metode disiplin yang ada dan keaktifannya serta
menggali perasaan orang tua mengenai negativistic anaknya dengan
menekankan bahwa negativistic adalah aspek penting dari perkembangan

18
 self assertion (penonjolan/tntutan diri) dan independensi dan bukan
merupakan tanda kemanjaan.
• Mendiskusikan tanda-tanda kesiapan untuk toilet training dan
menekankan pentingnya menunggu kesiapan fisik dan psikologi anak.
• Mendiskusikan berkembangnya rasa takut, seperti yang timbul ketika ada
kegelapan atau suara keras, dan kebiasaan seperti membawa selimut atau
mengisap jari. Menekankan bahwa hal ini normal dan merupakan
perilaku yang bersifat sementara.
• Menyiapkan orang tua akan adanya tanda-tanda regresi ketika anak
mengalami stress.
• Mengkaji kemampuan anak untuk berpisah sesaat dengan mudah dari
orang tuanya di bawah asuhan keluarga.
• Memberikan kesempatan kepada orang tua untuk mengekspresikan
perasaan lelah, frustasi dan jengkel dalam merawat balita.
• Menunjukkan harapan akan adanya perubahan pada anak di tahun
mendatang seperti lingkup perhatian anak yang semakin luas dan
berkurangnya negativistic serta adanya perhatian yang menyenangkan
orang lain.

c) Petunjuk bimbingan usia 24-36 bulan

• Mendiskusikan pentingnya kebutuhan anak untuk meniru dan dilibatkan
dalam kegiatan.
• Mendiskusikan kegiatan yang dilakukan dalam toilet training terutama
dengan harapan-harapan dan sikap yang realistis dalam menghadapi
keadaan-keadaan, seperti mengompol dan buang air besar di celana.
• Menekankan keunikan dari proses berpikir anak toddler, terutama
melalui bahasa yang ia gunakan, pemahamannya terhadap waktu, dan
ketidakmampuannya untuk melihat kejadian dari perspektif yang lain.
• Menekankan disiplin dengan tetap terstruktur secara benar dan nyata,
ajukan alas an yang rasional, serta hindari kebingungan dan salah
pengertian.

19
 • Mendiskusikan adanya taman kanak-kanak atau pusat penitipan anak
pada siang hari (play group)

14. Hospitalisasi
Konsep body image, khususnya batasan tubuh, adsalah hal yang kurang
dipahami pada toddler. Reaksi toddler terhadap nyeri sebagian besar seperti pada
infant dan banyak dipengaruhi oleh pengalaman yang lalu. (Usia 18 bulan waktu
kecemasan untuk berpisah memuncak)
Reaksi terhadap hospitalisasi : Respon stress, mekanisme pertahanannya yang
utama mengalami kemunduran. Toddler juga merasakan kehilangan kontrol terhadap
pembatasan fisik, kehilangan rutinitas, ketidak bebasan, dan takut terhadap luka atau
nyeri tubuh.
Hospitalisasi mendukung timbulnya kecemasanuntuk berpisah, yang memiliki
tiga fase :
• Protes : respon normal dalam hospitalisasi, menangis ke orang tuanya, secara
verbal atau fisik menyerang yang lainnya,dan berusaha mencari orang tuanya.
• Putus asa : tidak tertarik terhadap lingkungan dan mainan disekitarnya, pasif,
depresi, dan tidak nafsu makan.
• Denial : penyesuaian diri dengan menunjukan rasa benar-benar tertarik , tapi dalam
kenyataannya tetap denial, biasanya terjadi setelah waktu yang yang lama
berpisah, jarang terlihat dalam hospitalisasi anak-anak.

 Intervensi Keperawatan
• Mengijinkan protes dan mengijinkan untuk tinggal bersama.
• Mendorong penggunaan benda-benda dari rumah (anak berpikir bergabung
dengan orang tuanya) yang dapat diletakkan disebelah anak.
• Menganjurkan orang tua untuk tidak diam-diam meninggalkan ruangan atau
keluar dari rumah sakit ketika anak tidur.
• Menggunakan kata-kata yang digunakan anak (untuk benda-benda yang
berbeda, toileting, dan sebagainya).

• Meneruskan rutinitas di rumah jika memungkinkan.

20
 Kenyaman fisik dan keamanan
• Mengeksplor kemampuan toddler untuk siap mengembangkan ketrampilan
otot (Mengkaji kemampuan sebelum di rumah sakit) kemudian memberi
mainan yang dapat dimanipulasi, memberikan aktivitas yang dapat di awasi,
sehingga menggunakan ruang bermain.

• Setelah mengkaji level fungsi anak, perawatan mandiri yang tepat (dalam
semua kelomoik usia), untuk contoh makan sendiri, toileting di rumah,
menggunakan baju sendiri, dan menjaga kebersihan diri (mencuci muka dan
tangan, mengosok gigi).

 Intervensi Kognitif
• Mendorong belajar sensori motorik melalui meniru.

• Meningkatkan kemampuan bahasa (mengkaji vokabulary, menghindari

bicara sepeti pada anak-anak, menggunakan aktivitas yang menggunakan
bahasa).

• Memberikan penjelasan yang sederhana untuk suatu prosedur (penggunaan

alat-alat).

 Intervensi psikososial dan emosi

• Mendorong toddler merasakan memiliki otonomi dengan mendorong
perawatan mandiri, partisipasi dalam berdoa waktu tidur.

• Mendorong toddler untuk belajar untuk berpisah dengan orang tua

(Mengkaji keluarga dengan koping berpisah, mendorong untuk melakukan
kunjungan, mengunakan primary nurse, menganjurkan untuk membawa foto
orang tua).

• Mendorong adaptasi social (memberi reinforcemenr terhadap kemampuan

berperilaku sosial, mendorong untuk bermain bersama).

• Mempertahankan kebiasaan rutin dan keagamaan (mengkaji kebiasaan rutin,

khususnya waktu tidur, mengidentifikasi kesukaan, mempertahankan
kegiatan keagamaan yang mungkin).

21
C. Faktor Pengaruh Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Usia Toddler

1.Faktor Pengaruh Pertumbuhan dan Perkembangan Anak

a. Faktor herediter

Merupakan faktor yang dapat diturunkan sebagai dasar dalam mencapai

tumbuh kembang anak disamping faktor lain. Faktor herediter adalah bawaan, jenis
kelamin, ras, suku bangsa.
b. Faktor lingkungan
Merupakan faktor yang memegang peranan penting dalam menentukan
tercapai dan tidaknya potensi yang sudah dimiliki antara lain
1) Lingkungan pranatal
Merupakan lingkungan dalam kandungan, mulai konsepsi lahir sampai yang
meliputi gizi pada waktu ibu hamil, zat kimia atau toksin, kebiasaan merokok dan
lain-lain.

2) Lingkungan postnatal
Seperti sosial ekonomi orang tua, nutrisi, iklim atau cuaca, olahraga, posisi
anak dalam orang tua dan status kesehatan.

D. Masalah yang Berhubungan dengan keamanan / Kesehatan pada Toddler

Toddler sering menalami luka seperti pada infant, meliputi ;

• Jatuh

• Aspirasi

• Keracunan

• Lemas kekurangan oksigen

• Luka bakar

• Kecelakaan oleh kendaraan umum

Intervensi Keperawatan :
1. Jatuh, Menganjurkan kepada orang tua untuk memasang pengaman tempat tidur,
memasang pagar/pegangan pada tangga, menutup semua jendela yang terbuka, baru
menganjurka toddleruntuk bermain.
22
2. Aspirasi dan keracunan : anjurkan orang tua meletakkan semua zat-zat yang beracun
terkunci, jauh dari jangkauan anak-anak9 Karena anak dapat memanjat dan
membukanya ): Pastikan obat dalam keadaan tertutup, dan pindahkan barang-barang
yang kecil,yang mudah mengakibatkan aspirasi dari lingkunan anak. Anjurkan orang
tua untuk menyinpan nomor telpon pusat kontrol racun sehingga dapat
menelponsewaktu-waktu jika diperlukan.
3. Kekurangan oksigen, Anjurkan orang tua untuk mengajarkan kepada toddler
keamanan di air untuk membantu mencegah tenggelam di bak mandi atau kolam.
4. Luka bakar, anjurkan orang tua untuk menghindarkan menggunakan taplak meja
(keingintahuan toddler dapat menyebabkannya menarik taplak tersbut untuk melihat
apa-apa yang ada di atas meja, makanan dan minuman yang panas mungkin
menjatuhinya), untuk mengajarkan kepada toddler apa artinya "panas", untuk
menyimpan korek di tempat yang terkunci, dan mengamankan dari aliran/tempat
pemasangan listrik. Kecelakaan oleh kendaraan umum, Anjurkan orang tua untuk
mengajarkan bagaimana menyeberang jalan yang aman, tapi tidak bermain di jalan.
Anjurkan orang tua untuk mengaasi penggunaan sepeda roda tiga dan bermain di
halaman .

23
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
Usia batita merupakan masa keemasan bagi perkembangan anak. Pada usia 1-3
tahun inilah perkembangan otak, psikologi, sosial, dan fisik anak berjalan dengan cepat.
Tahaptahap perkembangan batita dapat dilihat dari bertambahnya kemampuan anak
dalam bersosialisasi, perkembangan mental, dan aktifitas fisiknya.

Perkembangan batita sejatinya merupakan perkembangan yang sangat cepat

hingga mau tidak mau, orangtua harus selalu waspada dan selalu bersiap untuk “terkejut”
melihat perkembagan batita mereka.

B. Saran
Hal – hal yang perlu diperhatikan Didalam melakukan didikan anak usia toddler
dengan tujuan meningkatkan kecerdasan anak perlu diperhatikan perkembangan dan
pertumbuhannya dalam aspek fisik dan pisikis yang didampingi dengan perhatian pula
pda gangguan – gangguan yang dialami oleh anak dan cara penanggulangan serta cara
mengatasinya.

24
 DAFTAR PUSTAKA

Ari, Sulistyawati. 2014. Deteksi Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : Salemba Medika

Barbara, Konzier. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Edisi 7 Volume 1. Jakarta :
EGC

Dwi, Sulityo. 2011. Pertumbuhan Perkembangan Anak danRemaja. TIM.Jakarta

Dian, Adriyana. 2011. Tumbuh Kembang Dan Terapi Bermain PadaAnak. Jakarta : Salemba
Medika.

http://www.medicinesia.com/kedokteran-klinis/tumbuh-kembang/perkembangan-anak-
masatoddler-dan-school-age/. Diakses pada 19 Februari 2015.

http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/24528/Chapter%20II.pdf?
sequence=4.
Diakses pada 12 februari 2015

25