MAKALAH

LUKA BAKAR

Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat II

Dosen Ampu : M. Sandi Haryanto, S.Kep., Ners, M.Kep

Disusun oleh :

Risya Irawati 1119002 Salma Dwi A 1119009

Ai Siti M 1119003 Tasya Rika A 1119010
Rindy Meyrilla O 1119004 Fitri Fatturahmah 1119011
Sinta Puspita S 1119006 Wafa Ul Hajjah 1119012
Susanti 1119007 Eriska Rasyidah 1119013
Fitriani 1119008 Desvi Viota R.K 1119014

KEPERAWATAN 4A

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2022/2023
 KATA PENGANTAR

Segala Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT. yang atas rahmat-
Nya dan karunianya kami dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya.
Adapun tema dari makalah ini adalah “Luka Bakar”.

Pada kesempatan ini kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada dosen mata kuliah Keperawatan Gawat Darurat II yang telah
memberikan tugas terhadap kami. Kami juga ingin mengucapkan terima kasih
kepada pihak-pihak yang turut dalam pembuatan makalah ini.

Penulis sangat berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan

dan pengalaman bagi pembaca. Bagi kami sebagai penyusun merasa bahwa masih
banyak kekurangan dalam penyusunan makalah ini karena keterbatasan
pengetahuan kami. Untuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini.

Bandung, 28 Oktober 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN
KATA PENGANTAR ....................................................................................................... ii
DAFTAR ISI..................................................................................................................... iii
BAB 1 : PENDAHULUAN ................................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Makalah .............................................................................................. 3
1.3 Tujuan Makalah .................................................................................................. 4
1.4 Manfaat Makalah ................................................................................................ 4
1.5 Sistematika Penulisan ......................................................................................... 5
BAB 2 : LANDASAN TEORI ........................................................................................... 6
2.1 Pengertian ........................................................................................................... 6
2.2 Etiologi ................................................................................................................ 6
2.3 Klasifikasi ......................................................................................................... 13
2.4 Patofisiologi ...................................................................................................... 17
2.5 Manifestasi Klinis ............................................................................................. 18
2.6 Pemeriksaan Penunjang .................................................................................... 19
2.7 Penatalaksanaan ................................................................................................ 19
2.8 Komplikasi ........................................................................................................ 20
BAB 3 : ANALISIS JURNAL .......................................................................................... 21
3.1 Laporan Kasus .................................................................................................. 21
3.2 Penanganan ....................................................................................................... 21
BAB 4 : PENUTUP .......................................................................................................... 25
4.1 Kesimpulan ....................................................................................................... 25
4.2 Saran ................................................................................................................. 25
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 26

iii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Luka bakar adalah suatu kerusakan integritas pada kulit atau kerusakan
jaringan tubuh yang disebabkan oleh energi panas, bahan kimia, radiasi dan arus
listrik. Berat dan ringannya luka bakar tergantung pada jumlah area permukaan
tubuh, derajat kedalaman dan lokasi luka bakar yangterjadi (Suriadi, 2004). Luka
bakar merupakan trauma yang berdampak paling berat terhadap fisik maupun
psikologis, dan mengakibatkan penderitaan sepanjang hidup seseorang, dengan
angka mortalitas dan morbiditas yang tinggi (Moenajat, 2003). Menurut WIjaya
&Putri (2013), salah satu penyebab luka bakar adalah arus listrik. Luka bakar
listrik terjadi karena panas yang digerakan dari energi listrik, baik Alternatif
Current (AC) maupun Direct Current (DC) yang dihantarkan melalui tubuh. Berat
ringannya luka dipengaruhi oleh lamanya kontak, tingginya voltage dan cara
gelombang elektrik itu sampai mengenai tubuh.
Luka bakar adalah penyebab utama keempat trauma dan penyebab paling
umum kecacatan dan kematian di seluruh dunia (Ardabili, dkk., 2016). Dan
merupakan penyebab kematian ketiga akibat kecelakaan pada semua kelompok
umur. Laki-laki cenderung lebih sering mengalami luka bakar dari pada wanita,
terutama pada orang tua atau lanjut usia (Rahayuningsih, 2012). Ardabili, dkk.
(2016) melaporkan bahwa insiden total luka bakar telah terjadi diperkirakan
sekitar 2,4 juta kasus di berbagai negara yang berbeda, 650.000dan 75.000 di
antaranya memerlukan perawatan segera dan rawat inap.
Hasdianah & Suprapto (2014) menjelaskan bahwa hingga tahun 2004, 11
juta kasus luka bakar memerlukan perawatan medis di seluruh dunia dan
menyebabkan 300.000 kematian. Di Amerika Serikat, diperkirakan 500.000
cedera luka bakar yang mendapatkan perawatan medis setiap tahunnya.
Sedangkan luka bakar karena lsitrik menyebabkan sekitar 1.000 kematian per
tahu. Sekitar 90% luka bakar terjadi di negara berkembang, secara keseluruhan

1
hampir 60% dari luka bakar yang bersifat fatal terjadi di Asia Tenggara dengan
tingkat kejadian 11,6 per 100.000 penduduk.
Di Indonesia, belum ada angka pasti mengenai kejadian luka bakar, ini
disebabkan karena tidak semua rumah sakit di Indonesia memiliki unit pelayanan
luka bakar. dr I Nyoma Putu Riasa (Ketua Perhimpunan Luka Bakar dan
Penyembuhan Luka Indonesia) (2015) menyatakan bahwa sepanjang 2012-2014
terdapat 3.518 kasus luka bakar di 14 rumah sakit besar di Indonesia
(www.republika.co.id). Sedangkan di Sumatera Barat, berdasarkan data yang
penulis dapatkan dari ruangan rawat inap Luka Bakar RSUP DR. M.Djamil
Padang pada tanggal 21 September 2017, didapatkanpada tahun 2014 kasus luka
bakar mencapai 89 orang, pada tahun 2015mencapai 106 kasus, pada tahun 2016
mencapai 86 kasus, dan kasus luka bakar dari awal Januari sampai Agustus 2017
mencapai 60 orang, 21 orang diantaranya adalah kasus luka bakar listrik.
Luka bakar merupakan kejadian trauma yang menyakitkan dan sering
melemahkan, serta tidak nyaman untuk pasien. Penderita luka bakar
menggambarkan rasa sakit sebagai gejala umum terburuk dan menyiksa
(Carrougher, dkk., 2006 dalam Bikmoradi,dkk., 2016). Tan,dkk (2010)
menyatakan bahwa rasa sakit akibat luka bakar sering terjadi karena kerusakan
kulit atau karena perawatan untuk mengganti balutan saat perawatan luka. Nyeri
merupakan gejala luka bakar yang sudah terjadi sejakawal terjadinya luka bakar
dan bisa berlanjut sampai penyembuhan luka (Smeltzer & Bare, 2002).
Asosiasi Internasional untuk Penelitian Nyeri (International Association
for the Study of Pain, IASP) mendefinisikan bahwa nyeri adalah suatu sensori
subjektif dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan akibat dari
kerusakan jaringan yang aktual dan potensial atau menggambarkan kondisi
terjadinya suatu kerusakan. Rasa nyeri merupakan stressor yang dapat
menimbulkan stres dan ketegangan dimana individu dapat berespon secara
biologis dan perilaku yang menimbulkan respon fisik dan psikis. Respon fisik
meliputi perubahan keadaan umum, wajah, denyut nadi, pernafasan, suhu badan,
sikap badan, dan apabila nafas makin berat dapat menimbulkan kolaps
kardiovaskuler dan syok. Sedangkan respon psikis akibat nyeri dapat merangsang
respon stress yang dapat mengurangi sistemimun dalam peradangan, menghambat

2
 penyembuhan, dan respon yang lebih parah akan mengarah pada ancaman
merusak diri sendiri (Potter &Perry, 2005).
Nyeri biasanya terasa lebih hebat pada luka bakar derajat dua
dibandingkan luka bakar derajat tiga karena ujung-ujung sarafnya tidak rusak.
Namun, pasien dengan luka bakar derajat III seperti luka bakar listrik tetap
merasakan nyeri yang dalam dan nyeri di sekitar luka bakar (Smeltzer & Bare,
2002).
Smeltzer & Bare (2002) juga menyatakan bahwa tingkat nyeri pasien bisa
tetap tinggi akibat rasa nyeri yang ditimbulkan oleh penanganan luka bakar.
Pembersihan luka, penggantian balutan, debridemen dan fisioterapi sering
dilaksanakan sekaligus sehingga menimbulkan rasa nyeri yang intensif. Meskipun
sudah dilaksanakan pencangkokan kulit yang membuat lokasi luka bakar lebih
nyaman, namun lokasi donor mungkin masih terasa sangat nyeri selama beberapa
hari. Ketidak nyamanan yang berhubungan dengan kesembuhan luka seperti rasa
gatal, kesemutan, dan perasaan kencang akibat kontraksi kulit dan sendi,
selanjutnya akan menambah lamanya rasa nyeri sampai selama beberapa minggu
atau bulan jika tidak meningkatkan intensitasnya.

1.2 Rumusan Makalah

Berdasarkan batasan makalah di atas, maka rumusan masalah dalam
makalah ini sebagai berikut :
1. Apa pengertian dari Lukar Bakar?
2. Apa Etiologi Lukar Bakar?
3. Bagaimana klasifikasi Lukar Bakar?
4. Bagaimana patofisiologi Luka Bakar?
5. Bagaimana manifestasi klinis Luka Bakar?
6. Bagai mana pemeriksaan penunjang Luka Bakar?
7. Bagaimana penatalaksanaan Luka Bakar?
8. Bagai mana komplikasi dari Luka Bakar?

3
1.3 Tujuan Makalah
Adapun tujuan penulisan makalah ini yaitu :
1. Tujuan Umum
Memberikan pengetahuan, dapat memberikan informasi dan pemahaman
mengenai Materi Luka Bakar
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui pengertian dari Lukar Bakar
b. Untuk mengetahui etiologi Lukar Bakar
c. Untuk mengetahui klasifikasi Lukar Bakar
d. Untuk mengetahui patofisiologi Luka Bakar?
e. Untuk mengetahui manifestasi klinis Luka Bakar?
f. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang Luka Bakar?
g. Untuk mengetahui penatalaksanaan Luka Bakar?
h. Untuk mengetahui komplikasi dari Luka Bakar?

1.4 Manfaat Makalah

Manfaat penulisan makalah ini yaitu :
1. Teoritis
Hasil penulisan makalah ini diharapkan dapat memberikan sumbangan
pemikiran dan informasi dalam bidang keperawatan tentang materi Luka
Bakar.
2. Praktis
a. Bagi penulis
Sebagai sarana dalam mendapatkan pengetahuan dan pengalaman tentang
materi luka bakar.
b. Bagi pendidikan
Sebagai bahan masukan dalam proses belajar mengajar tentang luka bakar
yang dapat digunakan sebagai acuan dalam praktik bagi mahasiswa
keperawatan.

4
1.5 Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan karya tulis ini yaitu:
Bab I :
Pendahuluan yang meliputi Latar Belakang, Rumusan Masalah, Tujuan
Penulisan, Manfaat Penulisan, dan Sistematika Penulisan.
Bab II:
Kajian Teori yang meliputi Definisi, Etiologi, Klasifikasi, Patofisiologi,
Manifestasi Klinis, Pemeriksaan Penunjang, Penatalksanaan, Komplikasi.
Bab III:
Tentang jurnal diagnosis dan tatalaksana luka bakar pada mata adanyanya laporan
kasus, penanganan luka bakar.
Bab IV :
Penutup yang meliputi Kesimpulan dan Saran.

5
 BAB 2
LANDASAN TEORI

2.1 Pengertian
Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau kehilangan jaringan yang
disebabkan kontak dengan sumber yang memiliki suhu yang sangat tinggi
(misalnya api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi) atau suhu yang sangat
rendah (Moenadjat, 2011). Luka bakar adalah luka yang paling sering dialami
oleh manusia dibandingkan dengan luka lain. Luka bakar dapat terjadi karena
adanya kontak dengan sumber panas ataupun suhu yang sangat rendah, zat kimia,
listrik, radiasi dan cahaya. Berbagai aktifitas sehari-hari yang dilakukanpun dapat
menjadi penyebab terjadinya luka bakar misalnya kecelakaan yang menyebabkan
meledaknya kendaraan, memegang peralatan dalam keadaan panas sewaktu
memasak, tersengat arus listrik ataupun karena sebab lainnya (Azhari, 2012)

2.2 Etiologi
A. Zona kerusakan jaringan
1. Zona Koagulasi
Merupakan daerah yang mengalami kontak langsung.Kerusakan
jaringan berupa koagulasi (denaturasi) protein akibat pengaruh trauma
termis.Jaringan ini bersifat non vital dan dapat dipastikan mengalami
nekrosis beberapa saat setelah kontak, disebut juga dengan jaringan
nekrosis (Moenadjat, 2011).
2. Zona Statis
Daerah di luar/ di sekitar dan langsung berhubungan dengan zona
koagulasi. Kerusakan yang terjadi pada zona ini terjadi akibat perubahan
endotel pembuluh darah, trombosit , leukosit yang diikuti perubahan
permeabilitas kapiler, trombosis, dan respon inflamasi lokal.
Mengakibatkan terjadinya gangguan perfusi (no flow phenomena). Proses
tersebut biasanya berlangsung dalam dua belas sampai dua empat jam
pasca trauma, mungkin berakhir dengan nekrosis jaringan (Moenadjat,
2011)

6
 3. Zona Hiperemia
Merupakan daerah di luar zona stasis. Terjadi reaksi berupa
vasolidatasi tanpa banyak melibatkan reaksi sel dalam zona ini.
Tergantung keadaan umum dan terapi yang diberikan, zona hiperemia
dapat mengalami penyembuhan spontan atau berubah menjadi zona kedua
bahkan zona pertama (perubahan derajat luka yang menunjukkan
perburukan disebut degradasi luka) (Moenadjat, 2011).
B. Luas Luka Bakar
Luas luka bakar yang mengenai permukaan kulit akan mempengaruhi
metabolism. Pada luka bakar yang mengenai tubuh kurang dari 30%,
perpindahan cairan sebatas pada area yang terkena luka bakar. Jaringan yang
terbakar melepaskan mediator kimiawi yang meningkatkan permeabilitias
kapiler lokal, menyebabkan koloid dan kristaloid berpindah ke dalam ruang
interstisiel. Peningkatan permeabilitas kapiler terutama terjadi 8-12 jam pasca
luka bakar. Apabila luka bakar mengenai tubuh lebih dari 30% perpindahan
cairan tidak hanya mengenai area yang terkena luka bakar, tetapi juga
mengenai jaringan yang tidak terpapar luka bakar (Horne dan Swearingen,
2011).
Edema yang berkembang pada jaringan yang tidak terbakar disebabkan
karena hiponatremi yang terjadi pada jaringan yang terkena luka bakar.
Jaringan yang terkena luka bakar kehilangan protein dan luasnya berkurang
oleh kerja substansi vasoaktif yang bersirkulasi. Cedera panas dapat
menurunkan potensial membran sel, meyebabkan air dan natrium masuk ke
dalam sel, dan akhirnya menyebabkan pembengkakan sel. Kehilangan kulit
akibat terbakar juga menyebabkan tubuh kehilangan panas dan kehilangan
cairan. Asidosis metabolik terjadi akibat penurunan perfusi jaringan (Horne
dan Swearingen, 2011).
1. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka
Berikut Ini akan dijelaskan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi
penyembuhan luka :

7
a. Faktor Penderita
1) Usia penderita
Prognosis luka bakar umumnya sangat buruk pada usia
sangat muda dan usia lanjut. Pada usia yang sangat muda terutama
bayi, beberapa hal mendasar menjadi perhatian, antara lain sistem
regulasi tubuh yang belum berkembang sempurna, komposisi
cairan intravaskular dibandingkan dengan komposisi cairan
ekstravaskular, insterstisium dan intrasel yang berbeda dengan
kelompok manusia dewasa, sangat rentan terhadap suatu bentuk
trauma. Sistem imunologik yang belum berkembang merupakan
salah satu faktor yang patut diperhitungkan, karena luka bakar
merupakan suatu trauma yang bersifat imunosupresif. Pada
kelompok usia lanjut, proses degeneratif pada sistem, organ, dan
sel merupakan salah satu faktor yang mengurangi akseptabilitas
(toleransi), daya kompensasi dan daya tahan tubuh terhadap
trauma (Moenadjat, 2011).
2) Faktor gender
Secara statistik diperoleh data bahwa angka kesakitan pada
wanita memang lebih tinggi dibandingkan pria, namun angka
kematian pria jauh di atas kaum wanita. Faktor hormonal diduga
berperan pada mekanisme maupun proses regulasi sistemik.
a) Kulit wanita lebih tipis dibandingkan dengan kaum pria.
Kedalaman luka bakar dengan sendirinya dipengaruhi secara
langsung. Faktor lain yang berperan adalah kandungan air pada
wanita (60%) lebih sedikit dibandingkan pria (70%)
(Moenadjat, 2011).
b) Kehamilan, bukan hanya masalah hormonal pada wanita, tetapi
kehamilan merupakan faktor yang memperberat kondisi luka
bakar demikian pula sebaliknya. Luka bakar yang terjadi pada
wanita hamil memiliki angka mortalitas 70-80% (Moenadjat,
2011).

8
3) Faktor Gizi
Faktor yang merupakan modal seseorang dalam konteks
daya tahan terhadap suatu bentuk trauma. Pada orang normal, luka
bakar menimbulkan suatu bentuk stres metabolisme yang berat
(katabolisme). Energi yang diperlukan untuk beraktivitas sehari-
hari, menjalankan fungsi organ dan sistem berlipat ganda karena
katabolisme protein (proteolisis) pada trauma berat dan keperluan
proses penyembuhan (Moenadjat, 2011). Pada saat yang
bersamaan, terjadi kehilangan energi bersama proses eksudasi luka
dan penguapan (evaporative heat loss). Berlangsung kekacauan
sistem regulasi, kondisi ini merupakan beban yang berat sehingga
cadangan energi tubuh (lean body mass) tidak mencukupi
kebutuhan. Bila ini terjadi pada seseorang yang terkena status
kekurangan gizi dapat dibayangkan betapa berbahayanya efek
yang akan ditimbulkan (Moenadjat, 2011).
4) Faktor Premorbid
Beberapa faktor yang berperan dalam morbiditas dan mortalitas
kasus luka bakar.
a) Kelainan Kardiovaskular
Luka bakar merupakan trauma berat yang menyebabkan
beban pada sistem kardiovaskular. Jantung sebagai pompa
mengalami beban yang sangat berat, baik pada fase awal (fase
akut, fase syok) maupun setelah fase akut berlalu. Kondisi
hipovolemi intravaskular dan penimbunan cairan di jaringan
ekstravaskular memacu jantung bekerja esktra melakukan
kompensasi preload dan afterload. Mekanisme kompensasi
tentu memiliki batasan, disaat daya kompensasi jantung tidak
lagi mampu menahan beban tersebut, kegagalan fungsi timbul
dan biasanya berakhir dengan kematian (Moenadjat, 2011).
b) Kelainan Neurologik
Otak merupakan organ yang sensitif, memerlukan
oksigenasi mutlak. Empat menit saja terjadi kondisi hipoksik

9
 akan berakhir dengan kerusakan sel-sel glia. Kerusakan otak
akibat luka bakar yang sejak dulu dikenal dengan istilah burn
encephalopathy merupakan salah satu faktor yang
menyebabkan prognosis luka bakar menjadi sangat buruk
(Moenadjat, 2011).
c) Kelainan Paru
Proses pertukaran gas (oxygen exchange), difusi alveoli
merupakan kunci perfusi dan oksigenasi jaringan. Gangguan
sirkulasi dan perfusi pada kasus luka bakar tidak menunjang
proses pertukaran ini. Beberapa keadaan yang sering dijumpai
pada kasus luka bakar antara lain adalah ARDS (acute
respiratory distress syndrome) dan edema paru (Moenadjat,
2011). ARDS (acute respiratory distress syndrome) timbul
sebagai reaksi yang merupakan bagian dan mendahului SIRS
(systemic inflammatory response syndrome), seringkali
dijumpai pada kasus luka bakar yang disertai trauma inhalasi.
Kondisi ini merupakan penyulit pada kasus luka bakar dan
memiliki prognosis buruk. Edema paru merupakan penyulit
dari terapi cairan yang masif. Edema interstitisium dan intrasel
pada parenkim paru memiliki angka mortalitas yang tinggi
(Moenadjat, 2011).
d) Kelainan Ginjal
Ginjal sebagai salah satu organ perifer mengalami beban
paling berat pada kondisi trauma seperti luka bakar.Gangguan
sirkulasi merupakan faktor penyebab utama kegagalan fungsi
ginjal (pre renal). Adanya kerusakan pada jaringan (khususnya
otot-otot) yang ditandai adanya asam laktat dan myoglobin
dalam sirkulasi, menyebabkan kerusakan tubulus ginjal yang
bersifatpermanen. Timbulnya kerusakan ginjal akan
menyebabkan prognosis luka bakar menjadi lebih buruk
(Moenadjat, 2011).

10
 e) Kelainan Metabolisme
Gangguan metabolisme timbul sebagai respon pada trauma
berat termasuk luka bakar. Gangguan metabolisme ini
melibatkan seluruh sistem dan organ yang berperan pada
metabolisme, hipofisis, tiroid, pankreas, kelenjar suprarenal
dan sebagainya. Kondisi hipometabolisme terjadi pada fase
awal (fase akut, fase syok) yang segera diikuti kondisi
hipermetabolik pada fase selanjutnya. Kondisi tubuh yang
mengalami gangguan perfusi dan oksigenasi memicu
pelepasan hormon-hormon stres yang mempengaruhi kerja dan
fungsi organ sistemik (Moenadjat, 2011).
b. Faktor Trauma
Jenis, luas, dan kedalaman luka merupakan faktor-faktor yang
memiliki nilai prognostik.Sebelum tahun 1949, orientasi berat
ringannya luka bakar hanya terpaku pada luas luka. Pada tahun-tahun
selanjutnya disadari bahwa jenis dan kedalaman luka memiliki peranan
yang tidak kalah besar. Pada akhir abad dua puluh, trauma inhalasi
diketahui memiliki peran prognostik tanpa memperhitungkan luas luka
bakar (Moenadjat, 2011).
1) Jenis Luka Bakar
Berat ringannya luka bakar berhubungan dengan jenis
penyebab luka bakar seperti listrik, bahan kimia, api, minyak
panas, dan air panas (Moenadjat, 2011).
2) Luas Luka Bakar
Semakin luas permukaan tubuh mengalami trauma,
semakin berat kondisi trauma dan semakin buruk prognosisnya
(Moenadjat, 2011).
3) Kedalaman Luka Bakar
Bukan hanya luas permukaan saja yang berperan pada
berat ringannya luka bakar, tetapi juga kedalaman luka.Semakin
dalam jaringan yang rusak semakin berat kondisi luka bakar dan
semakin jelek prognosisnya. Pada sisi lainnya, proses

11
 penyembuhan berjalan lebih lama dengan proses yang jauh lebih
rumit, sehingga menimbulkan derajat kecacatan yang tinggi pula
(Moenadjat, 2011).
4) Lokasi
Beberapa bagian tubuh terpapar pada kondisi yang
berkaitan dengan berat ringannya luka bakar. Daerah muka dan
leher dengan edema prominen mungkin disertai trauma inhalasi
yang tidak manifes. Edema laring acapkali dijumpai pada kasus
ini. Perineum dan daerah anus memiliki sukseptibilitas
terkontaminasi kuman patogen seperti P. Aurogenosa dan E. Coli.
Daerah sendi dan tangan memiliki aspek lain pada proses
penyembuhan, berhubungan dengan fungsi organ strukturil yang
menimbulkan morbiditas tinggi (Moenadjat, 2011).
5) Trauma penyerta
Ledakan atau blast injury menyebabkan kerusakan organ
visera, di rongga toraks menyebabkan konstusio paru yang
berkembang menjadi ARDS, atau trauma hepar maupun organ
visera lain di rongga peritoneum (Moenadjat, 2011).
6) Respon Individu
a) Respon individu terhadap trauma Setiap individu memliki
respon berbeda terhadap penyakit,termasuk trauma. Daya
tahan tubuh, status imunologik dan gizisangat nyata berperan
dalam respon yang timbul (Moenadjat, 2011).
b) Respon individu terhadap penalataksanaan / terapi Hal yang
sama dengan respon individu terhadap trauma, pengobatan
memberikan respon yang berbeda pada tiap individu
(Moenadjat, 2011).
c. Penurunan jaringan
Penurunan jaringan yang diubah statusnya menjadi avaskuler,
seperti balutan luka yang terlalu restriktif atau hematoma meluas
(Tambayong, 2010).

12
 d. Vaskularisasi
Vaskularisasi yang buruk dapat menyebabkan perlambatan
penyembuhan luka, karena dibutuhkan vaskularisasi yang baik untuk
penyembuhan luka. Vaskularisasi yang baik akan menunjang
pertumbuhan dan perbaikan sel (Hidayat, 2010).
e. Anemia
Anemia dapat menyebabkan perlambatan kesembuhan luka karena
mengalami penurunan kadar hemoglobin darah. Perbaikan sel
membutuhkan kadar protein yang cukup (Hidayat, 2010)
f. Cedera Seluler
Cedera seluler karena penggunaan antiseptik yang berlebihan
(Tambayong, 2010).
2. Penyebab Luka Bakar
a. Luka bakar termal
Agen cidera berupa api, air panas, atau kontak dengan objek panas, luka
bakar berhubungan dengan asap atau cidera inhalasi (cidera terbakar,
kontak dan kobaran api).
b. Luka bakar listrik
Cidera listrik yang disebabkan oleh aliran listrik di rumah merupakan
sebuah insiden, tertinggi pada anak-anak masih kecil, yang sering
memasukkan benda konduktif kedalam colokan listrik dan menggigit atau
mengisap kabel listrik yang tersambung.
c. Luka bakar kimia
Terjadi dari life atau kandungan agen pencedera, serta konsentrasi dan
suhu agen.
d. Luka bakar radiasi
Luka bakar bila terpapar pada bahan radioaktif dosis tinggi.

2.3 Klasifikasi
Semakin dalam luka bakar, semakin sedikit apendises kulit yang
berkontribusi pada proses penyembuhan dan semakin memperpanjang masa
penyembuhan luka. Semakin panjang masa penyembuhan luka, semakin sedikit

13
dermis yang tersisa, semakin besar respon inflamasi yang terjadi dan akan
semakin memperparah terjadinya scar. Luka bakar yang sembuh dalam waktu 3
minggu biasanya tanpa menimbulkan hypertrophic scarring, walaupun biasanya
terjadi perubahan pigmen dalam waktu yang lama. Sebaliknya luka bakar yang
sembuh lebih dari tiga minggu sering mengakibatkan hypertrophic scars
(Schwartz et al, 2012).
A. Luka Bakar Derajat I
1. Kerap diberi simbol 1˚
2. Kerusakan jaringan hanya sebatas bagian superfisial (permukaan) yaitu
epidermis.
3. Perlekatan antara epidermis dengan dermis (dermal-epidermal junction)
tetap terpelihara dengan baik.
4. Kulit kering, hipereremik memberikan efloresensi berupa eritema.
5. Nyeri karena ujung-ujung syaraf sensori teriritasi.
6. Penyembuhan (regenerasi epithel) terjadi secara spontan dalam waktu 5-
7 hari.
7. Derajat kerusakan yang ditimbulkan bukan termasuk masalah klinik yang
berarti dalam kajian terapeutik, sehingga luka bakar derajat I tidak
dicantumkan dalam perhitungan luas luka bakar.
Contoh: luka bakar akibat sengatan matahari (sun burn). (Moenadjat,
2011).

Keterangan : area berwarna hitam menunjukan nekrosis jaringan

sedangkan area berwarna biru menunjukan cairan akibat edema pada luka
bakar derajat I kerusakan jaringan hanya sebatas jaringan epidermis
B. Luka Bakar Deraat II (Partial Thickness Burn)
1. Kerap diberi simbol 2˚

14
2. Kerusakan meliputi seluruh ketebalan epidermis dan sebagian superfisial
dermis.
3. Respon yang timbul berupa reaksi inflamasi akut disertai dengan
eksudasi.
4. Nyeri karena ujung-ujung syaraf sensori teriritiasi. Luka bakar derajat II
dibedakan menjadi dua, yaitu luka bakar derajat II dangkal dan dalam
(Moenadjat, 2011).
a. Luka bakar derajat II dangkal (Superficial Partial Thickness Burn)
1) Kerusakan mengenai epidermis dan sebagian (sepertiga bagian
superfisial) dermis.
2) Dermal-epidermal junction mengalami kerusakan sehingga terjadi
epidermolisis yang diikuti terbentuknya lepuh ( bula, blister).
Lepuh ini merupakan karakteristik luka bakar derajat dua dangkal
(Moenadjat, 2011).
Luka Bakar Deraat II Dangkal

Keterangan : Panah menunjukan gambar bula dimana di dalamnya

terdapat cairan akibat edema
b. Luka Bakar Derajat II Dalam ( Deep Partial Thickness Burn)
1) Kerusakan mengenai hampir seluruh (duapertiga bagian
superfisial) dermis.
2) Apendises kulit (integumen) seperti folikel rambut, kelenjar
keringat, dan kelenjar sebasea sebagian utuh.
3) Kerap dijumpai eskar tipis di permukaan, harus dibedakan dengan
eskar pada luka bakar derajat III.

Penyembuhan terjadi lebih lama tergantung apendises kulit yang

tersisa. Biasanya penyembuhan memerlukan waktu lebih dari dua
minggu (Moenadjat, 2011).

15
 Luka Bakar Derajat II Dalam

Keterangan : area berwarna hitam menunjukan nekrosis jaringan

sedangkan area berwarna biru menunjukan edema pada luka bakar
derajat II dalam kerusakan jaringan mengenai epidermis dan sebagian
dermis (sepertiga bagian superfisial)

C. Luka Bakar Derajat III ( Full Thickness Burn)

1. Kerap diberi simbol 3˚
2. Kerusakan meliputi seluruh ketebalan kulit (epidermis dan dermis) serta
lapisan yang lebih dalam.
3. Apendises kulit (adheksa, integumen) seperti folikel rambut, kelenjar
keringat, kelenjar sebasea mengalami kerusakan.
4. Kulit yang terbakar tampak berwarna pucat atau lebih putih karena
terbentuk eskar.
5. Secara teoritis tidak dijumpai rasa nyeri, bahkan hilang sensasi karena
ujung-ujung saraf sensorik mengalami kerusakan/kematian.
6. Penyembuhan terjadi lama. Proses epithelialisasi spontan baik dari tepi
luka (membrana basalis) maupun dari apendises kulit (folikel rambut,
kelenjar keringat, dan kelenjar sebasesa yang mempunyai potensi
epithelialisasi) tidak dimungkinkan terjadi karena strukturstruktur
jaringan tersebut mengalami kerusakan. (Moenadjat, 2011).
Luka Bakar Deraat III

16
 Keterangan : area berwarna hitam menunjukan nekrosis jaringan
sedangkan area berwarna biru menunjukan edema pada luka bakar derajat
III kerusakan jaringan mengenai seluruh ketebalan kulit (epidermis dan
dermis) serta lapisan yang lebih dalam.

2.4 Patofisiologi
Luka bakar disebabkan oleh perpindahan energi dari sumber panas ke
tubuh. Panas tersebut dapat dipindahkan melalui konduksi atau radiasi
elektromagnetik, derajat luka bakar yang berhubungan dengan beberapa faktor
penyebab, konduksi jaringan yang terkena dan lamanya kulit kotak dengan
sumber panas. Cidera luka bakar mempengaruhi semua system organ. Besarnya
respon patofisiologis berkaitan dengan luasnya luka bakar dan mencapai masa
stabil ketika terjadi luka bakar kira-kira 60% seluruh luas permukaan tubuh
(Hudak & Gallo, 2011). Tingkat keperawatan perubahan tergantung pada luas dan
kedalaman luka bakar yang akan menimbulkan kerusakan dimulai dari terjadinya
luka bakar dan akan berlangsung sampai 48- 72 jam pertama.
Kondisi ditandai dengan pergerseran cairan dari komponen vaskuler ke
ruang intertestitium. Bila jaringan terbakar, vasodilatasi meningkatkan
permeabilitas kapiler, dan timbul perubahan permeabilitas sel pada yang luka
bakar dan sekitarnya. Dampaknya jumlah cairan yang banyak berada pada ekstra
sel, sodium chloride dan protein lewat melalui darah byang terbakar dan akan
membentuk gelembung-gelembung dan odema atau keluar melalui luka terbuka.
Akibat adanya odema luka bakar pada lingkungan kulit akan mengalami
kerusakan. Kulit sebagai barier mekanik berfungsi sebagai mekanisme pertahanan
diri yang sangat penting, dari organisme yang mungkin masuk. Terjadinya
kerusakan lingkungan kulit akan memungkinkan mikro organisme masuk dalam

17
 tubuh dan akan menyebabkan infeksi pada luka yang dapat memperlambat proses
penyembuhan luka.

2.5 Manifestasi Klinis

1. Cedera Inhalasi
Cedera inhalasi biasanya timbul dalam waktu 24 jam -48 jam pertama pasca
luka baka. Jika luka bakar disebabkan oleh nyala api atau korban terbakar pada
tempat yang terkurung atau kedua-duanya, maka perlu diperhatikan tanda-tanda
sebagai berikut:
a. Keracunan Karbon Monoksida
Karakteristik tanda fisik tidak ada dan warna kulit merah bertanda chery
hamper tidak pernah terlihat pada pasien luka bakar. Manifestasi susunan
syaraf pusat dari sakit kepala sampai koma hingga kematian.
b. Distress Pernafasan
Penurunan oksigenasi arterial akibat rendahnya peruse jaringan dan syok.
Penyebab distress adalah edema laring atau spasme dan akumulasi lendir.
Adapun tanda-tanda distress pernafasan yaitu serak, ngiler, dan
ketidakmampuan mengenai sekresi.
c. Cidera pulmonal Inhalasi
produk-produk terbakar tidak sempurna mengakibatkan pneumonis kimiawi.
Pohon pulmonal menjadi tariritasi dan edematosa pada 24 jam pertama.
Edema pulmonal terjadi sampai 7 hari setelah cidera. Pasien irasional atau
tidak sadar tergantung tingkat hipoksia. Tanda- tanda cedera
puimonal adalah pernafasan cepat dan sulit, krakles, stridor, dan batuk pendek.
2. Hematologi
Hematocrit meningkat sekunder kebocoran kapiler dan kehilangan volume plasma
dan sirkulasi. Menurunnya sel darah putih dan trombosit serta meningkatnya
leukosit.
3. Elektrolit
Menurunya kalium dan meningkatnya natrium, klorida, serta BUN.
4. Ginjal
Terjadi peningkatan saluran urin dan mioglobinuria

18
 5. Sepsis
Sepsis terjadi sejak klien luka bakar luas dengan ketebalan penuh, hal itu
disebabkan oleh bakteri yang menyerang luka masuk kedalam aliran darah.
6. Burn Shock : syok hipovolemik
Respon pulmoner : hipoksia
7. Metabolik
Terjadinya hipermetabolik serta kehilangan berat badan.

2.6 Pemeriksaan Penunjang

Menurut Doenges M.E (2000) pemeriksaan penunjang yang diperlukan adalah :
a. Hitung darah lengkap: Perhatikan Hematokrit menunjukkan
hemokonsentrasi sehubungan dengan perpindahan cairan. Menurutnya
hematokrit dan sel darah merah menjadi sehubungan dengan kerusakan
oleh panas terhadap pembuluh darah.
b. Leukosit akan meningkat sebagai respons inflamasi
c. Analisa Gas Darah ( AGD ) : untuk kecurigaan cidera inhalasi
d. Elektrolit Serum. Kalium meningkat sehubungan dengan cidera jaringan,
hypokalemia terjadi bila diuresis.
e. Albumin serum meningkat akibat kehilangan protein pada edema jaringan.
f. Kreatinin meningkat menunjukan perfusi jaringan.
g. EKG : tanda iskemik miokardia dapat terjadi pada luka bakar
h. Fotografi luka bakar : Memberikan catatan untuk penyembuhan luka bakar
selanjutnya.

2.7 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pasien luka bakar sesuai dengan kondisi dan tempat
pasien dirawat melibatkan berbagai lingkungan perawatan dan disiplin ilmu
antara lain mencakup penanganan awal (ditempat kejadian), penanganan pertama
di unit gawat darurat, penanganan di ruangan intensif dan bangsal. Tindakan yang
dilakukan antara lain terapi cairan, fisioterapi dan psikiatri pasien dengan luka
bakar memerlukan obat-obatan topikah karena eschar tidak dapat ditembus
dengan pemberian obat antibiotik sistemis. Pemberian obat- obatan topikah anti

19
 mikrobial bertujuan tidak untuk mensterilkan luka akan tetapi untuk menekan
pertumbuhan mikroorganisme dan mengurangi kolonisasi, dengan pemberian
obatobatan topikah secara tepat dan efektif dapat mengurangi terjadinya infeksi
luka dan mencegah sepsis yang sering kali masih terjadi penyebab kematian
pasien.

2.8 Komplikasi
1. Segera
Sindrom kompartemen dari luka bakar sirkumferensial (lukabakarpada
ekstremitas iskemia ekstremitas, luka bakar pada toraks hipoksia dari gagal
napas restriktif) (cegah dengan eskaratomisegera).
2. Awal
a. Infeksi(waspadaisteptococcus)
obati infeksi yang timbul (10% organisme pada biopsi luka) dengan
antibiotiksistemis.
b. Ulkus akibat stres (ulkus cerling) (cegah dengan antasida, broker H2 atau
inhibitor pompa protonprofilaksis)
c. Hiperkalsemia(darisitolisispadalukabakarluas). Obati dengan insulin,
dekstrosa.

20
 BAB 3

ANALISIS JURNAL

Diagnosis dan Tatalaksana Luka Bakar Pada Mata

Diptha Renggani Putri, Rani Himayani

3.1 Laporan Kasus

Luka bakar pada mata adalah keadaan darurat medis yang dapat
menyebabkan kerusakan penglihatan. Luka bakar mata ini salah satunya bisa
karena luka bakar kimia yang menjadi penyebab umum trauma ocular. Luka bakar
kimia telah dilaporkan menyebabkan hingga 36.000 kunjungan ke unit gawat
darurat setiap tahun. Sementara kecelakaan yang mengarah ke luka bakar mata
dapat terjadi pada semua usia, satu studi menemukan bahwa hampir tiga perempat
dari semua luka bakar kimia terjadi pada individu antara usia 18 hingga 64.
Berdasarkan studi di Cina, pasien luka bakar mata kebanyakan adalah pria muda
yang bekerja di pabrik konstruksi dan terkena bahan kimia cair pada tempat
kerjanya
Cedera yang disebabkan oleh luka bakar kimiawi pada mata dapat terjadi
kerusakan epitel konjungtiva unilateral ringan atau kornea. Kerusakan
penglihatan dan kebutaan yang dihasilkan memiliki implikasi kesehatan, sosial-
ekonomi dan kualitas-kehidupan pasien, yang dapat menyebabkan hilangnya
keuntungan ekonomi, dan hilangnya kesempatan kerja dan kesempatan
pendidikan, yang mengakibatkan penurunan kualitas hidup secara umum.
Gejala-gejala luka bakar mata kimia termasuk fotofobia, keluarnya air
mata dan rasa sakit, dan ditemukan hiperemia konjungtiva, perdarahan
subkonjungtiva dan kemosis.

3.2 Penanganan
Intervensi paling penting untuk paparan bahan kimia adalah :
1. Irigasi yang cepat dan banyak. Tujuan utama irigasi adalah normalisasi pH
dan penghilangan dan pengenceran zat penyebab. Air keran yang bersih bisa
digunakan jika paparan terjadi di tempat kerja industri, sekolah, atau rumah.

21
Penanganan di Unit Gawat Darurat, air keran umumnya harus dihindari,
karena tidak steril dan mengandung organisme yang diketahui menyebabkan
ulkus kornea yang sulit diobati. Setelah cedera kimia, epitel kornea biasanya
tidak ada, baik sebagian atau seluruhnya, yang sangat meningkatkan risiko
infeksi atau ulkus kornea. Saline normal merupakan pengobatan yang sering
digunakan di UGD. Studi terbaru menunjukkan bahwa saline isotonik
mungkin tidak seefektif menurunkan pH sebagai cairan buffering yang lebih
baru. Cairan Ringer Laktat dan larutan garam seimbang/ balanced salt
solutions (BSS) juga merupakan opsi lain.
Irigasi dilakukan dengan cara menarik kelopak mata (eversi). Ini dapat
dilakukan dengan bantuan spekulum kelopak mata atau Morgan Lens. Tidak
ada pedoman khusus untuk jumlah dan durasi irigasi. Jumlah dan lamanya
akan tergantung pada bahan kimia yang terlibat. Jumlah hingga 20 L mungkin
diperlukan. Praktik yang umum adalah mengairi selama 30 menit dan
kemudian berhenti untuk mengevaluasi tingkat pH okular. pH harus
dievaluasi dengan menyentuh kertas lakmus pada fornix 5 menit setelah
menghentikan irigasi. Evaluasi oftalmologis lengkap harus terjadi setelah pH
tetap dalam rentang fisiologis selama 30 menit setelah penghentian irigasi.
Pada pemeriksaan fisik, paparan terhadap mata unik karena sebagian besar
pemeriksaan fisik setelah dilakukan perawatan awal. Setelah irigasi, lakukan
hal berikut:
a. Menilai ketajaman visual, TIO, ukuran dan reaksi pupil, dan gerakan
bola ekstra.
b. Periksa kornea, konjungtiva, dan struktur di sekitarnya. Temuan
umum termasuk epifora (keluarnya air mata; tear), kemosis
konjungtiva, dan injeksi konjungtiva. Pemeriksaan kornea harus
dilakukan secara hati-hati dan menunjukkan kekeruhan. Sangat
penting untuk mencatat ada atau tidak adanya pemutihan limbal,
konjungtiva, atau skleral, yang menunjukkan iskemia. Pada
permeriksaan, mata tidak hiperemis dapat secara keliru
didokumentasikan sebagai mata normal, sementara secara paradoksal

22
 pembuluh darah yang pucat dan iskemia adalah indikator cedera parah
dan prognosis buruk.
c. Lakukan pemeriksaan dengan cara, pasien melihat ke segala arah,
periksa forniks konjungtiva, dan eversi kelopak mata. Bersihkan sisa
partikel dengan kapas basah di bawah anestesi topikal dengan
proparacaine.
d. Lakukan pemeriksaan menggunakan slit lamp dengan fluorescein,
catat sejauh mana kerusakan epitel kornea atau konjungtiva.
e. Kaji adanya lagophthalmos (ketidakmampuan untuk sepenuhnya
menutup kelopak mata).
f. Luka bakar okuler diklasifikasikan secara klasik oleh sistem
RoperHall berdasarkan kerusakan kornea dan evolusi limbal.
Kekeruhan total dan hilangnya vaskularisasi pada limbus
menunjukkan iskemia limbal. Ini terkait dengan cedera yang lebih
parah dan prognosis yang buruk, karena sel-sel induk yang
meregenerasi epitel kornea berada di limbus.
2. Anestesi topikal dengan proparacaine 0,5% memungkinkan irigasi lebih
mudah. Analgesik sistemik dapat dipertimbangkan. Oleskan salep antibiotik
topikal, seperti eritromisin, moxifloxacin 0,5% atau tobramicin 1% 4- 6
kali/hari. Air mata buatan bebas pengawet dapat digunakan berkala.
Kortikosteroid topikal dimulai 7-10 hari peratma namun osis diturunkan
dengan cepat (dalam 2-3 minggu) dengan fluromethalone dosis rendah 0,1%
atau loteprednol 0,5% dan dosis tinggi prednisolone 1%, NSAIDs oral
(ibuprofen 400 mg) bersamaan dengan siklopegik topikal (homatropin 2.0%)
untuk meredakan nyeri, anti glaukoma (sistemik atau topikal) seperti beta
blocker (timolol 0,5%) topikal atau acetazolamide 250 mg oral, asam ascorbat
(vitamin C 500mg) dan doksisiklin 100mg, merupakan pengobatan dari luka
bakar kimia. Bahan debu kapur dan semen yang terdiri dari kalsium oksida
bereaksi dengan air untuk menghasilkan kalsium hidroksida, yang memiliki
pH 12,4 dan dapat terus menyebabkan kerusakan. Pengobatan harus
dilakukan diawal untuk menghilangkan semua partikel sebelum irigasi penuh.
Tatalaksana pada paparan asam hidrofluorik dipersulit dengan kemungkinan

23
bahwa salin dan air tidak mengendalikan sifat korosif HF. Satu persen
kalsium glukonat mungkin merupakan solusi yang lebih baik karena
mengikat ion F. Kalsium klorida tidak boleh digunakan karena telah terbukti
menyebabkan abrasi kornea. Penggunaan hexafluorine merupakan solusi
baru yang dikhususkan untuk pengobatan HF dan bermanfaat jika tersedia.

24
 BAB 4
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau kehilangan jaringan yang
disebabkan kontak dengan sumber yang memiliki suhu yang sangat tinggi
(misalnya api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi) atau suhu yang sangat
rendah (Moenadjat, 2011). Semua luka bakar mata memerlukan konsultasi segera
dengan dokter mata. Paparan cairan tubuh akan ditindak lanjuti dengan penyakit
menular atau Kesehatan kerja sesuai protocol rumah sakit. Pasien dengan luka
bakar radiasi kecil dan pajanan sianokrilat harus ditindaklanjuti dengan dokter
spesialis mata dalam 24-48 jam. Manajemen luka bakar mata harus dilakukan
dengan tim interprofessional yang mencakup dokter gawat darurat, dokter mata,
praktisi perawat dan penyedia perawatan primer.

4.2 Saran
Berdasarkan makalah yang sudah kami buat, kami membuat saran kepada
seluruh pembaca yaitu :
1. Bagi mahasiswa keperawatan diharapkan mampu melakukan penangan luka
bakar yang tepat serta bisa menjadi educator yang baik dalam meberikan
informasi yang tepat terhadap penanganan luka bakar.
2. Bagi institusi Kesehatan hendaknya lebih memperhatikan pasien dengan luka
bakar terutama pada mata karena dapat terjadinya katarak atau galukoma di
masa mendatang. Hasil dari pasien dengan luka bakar mata tergantung pada
jenis bahan kimia dan tingkat cedera mata. Mereka yang cedera superifikal
yang tidak memengaruhi ketajaman visual memiliki hasil yang baik, tetapi
mereka yang memiliki cedera kornea dan lensa, biasanya memiliki prognosis
yang lebih buruk.

25
 DAFTAR PUSTAKA

Putri, D. R., & Himayani, R. (2020). Diagnosis dan Tatalaksana Luka Bakar pada Mata.
JIMKI: Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Indonesia, 8 (2), 128-135. (diakses
pada 27 Oktober 2022 pukul 19.00) link :
https://scholar.google.com/scholar?start=30&q=luka+bakar+%2B+penanganan
&hl=en&as_sdt=0,5&as_ylo=2018#d=gs_qabs&t=1666874536333&u=%23p
%3DC-Ims4LJFHwJ

Moenadjat Y. Luka Bakar masalah dan tatalaksana. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. 2009:13

Anggowarsito, JL. (2014). Luka bakar sudut pandang dermatologi. Jurnal Widya
Medika, 2 (2), 115-120.

Brunner & Suddart. (2013). Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart. Jakarta:
EGC

26