Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA PALOPO

RSUD dr. PALEMMAI TANDI


JALAN SAMIUN No. 2 Telp. (0471)21018 – KOTA PALOPO

KARTU IMUNISASI
NAMA :
TANGGAL LAHIR :
BERAT BADAN :
NAMA ORANGTUA :
ALAMAT :

JENIS IMUNISASI
TANGGAL DIBERIKAN IMUNISASI

HB.0      
BCG    
DPT    
POLIO    
CAMPAK    
LAIN-LAIN      

PEMERINTAH KOTA PALOPO


RSUD dr. PALEMMAI TANDI
JALAN SAMIUN No. 2 Telp. (0471)21018 – KOTA PALOPO

KARTU IMUNISASI

NAMA :
TANGGAL LAHIR :
BERAT BADAN :
NAMA ORANGTUA :
JENIS IMUNISASI
TANGGAL DIBERIKAN IMUNISASI
HB.0      
BCG    
DPT    
POLIO    
CAMPAK    
LAIN-LAIN      
ALAMAT :

Anda mungkin juga menyukai