Surat Lamaran

Paniai, 23 Februari 2022

Yth. Tim Penyelenggara Rekrutmen Duta Digital,

Komponen 2C2 P3PD PIU Pusat Pengembangan Daya
Saing DDTT, Kementerian Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal, dan Transmigrasi

Di…..
Jakarta

Sehubungan dengan Pengumuman Tim Penyelenggara Rekrutmen Duta Digital

Komponen 2C2 P3PD PIU Pusat Pengembangan Daya Saing DDTT, saya yang
bertandatangan di bawah ini,

Nama : Emanuel Tekege. S. Sos

Alamat : Epouto

Mengajukan diri untuk mengikuti proses rekrutmen untuk posisi Duta Digital pada
Kabupaten kabupaten Deiyai Provinsi Papua
Atas pengajuan diri ini, saya bersedia mengikuti seluruh proses dan ketentuan
yang ditetapkan oleh Tim Penyelenggara Rekrutmen. Sebagai kelengkapan, saya
juga melampirkan dokumen yang diperlukan dan menyatakan bahwa seluruh
dokumen tersebut benar adanya serta dapat dipertanggungjawabkan. Demikian
atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya

(Emanuel Tekege, S.Sos)

*) Kabupaten Deiyai Provinsi Papua

 CURRICULUM VITAE (DAFTAR RIWAYAT HIDUP)

I. DATA PRIBADI
1 Nama Lengkap : Emanuel Tekege. S.Sos
2 Nomor Induk : 9128022307950001
Kependudukan (NIK)
3 Nomor Pokok Wajib 90.278.799.3853.100
Pajak
(NPWP)
4 Tempat dan Tanggal Nabire, 23Juli 1995
Lahir
5 Nomor Telepon (HP) 6281242191097
6 Jenis Kelamin Laki-Laki
7 Agama Kristen Katolik
8 Status Perkawinan Belom
9 Alamat Email tekegeeman@gmail.com
10 Alamat Rumah Edagotadi
A Jalan Edagotadi
B RT/RW -001/004
C Kelurahan/Desa Edagotadi
D Kecamatan Tigi Timur
E Kabupaten/Kota Deiyai
F Provinsi Papua
G Nomor telepon
rumah/
HP

II. DATA KELUARGA

NO HUBUNGAN NAMA TEMPAT/ NIK TEMPAT
KELUARGA LENGKAP TGL TINGGAL
LAHIR
1 Istri/Suami
2 Anak ke-1
3 Anak ke-2
4 Anak ke-3
5 Anak ke-4

III. Riwayat Pendidikan*

NO JENJANG NAMA JURUSAN TAHUN LOKASI
LEMBAGA LULUS PENDIDIKAN
PENDIDIKAN
1 TK YPPK UWEBUTU UMUM 2003 YAUTIKEBO
SD YPPK UWEBUTU UMUM 2008 YAUTI KEBO
SMP YPPK EPOUTO IPS 2011 JL. PPK
SMA YPPK EPOUTO IPS 2014 JL.PPK
PERGURUAN SEKOLAH TINGGI ADMINISTRASI 2019 KOTA MANADO
TINGGI ILMU EKONOMI DAN DAERAH SULAWESI UTARA
SOSIAL SUWADAYA
MANADO
 IV. Pengalaman Kerja*

Instansi/ Tugas dan

No Perusahaa Jabata Bidang** Tahun
Tanggung
Output
n/ lembaga n Jawab
1 DINAS MANDO SOSIAL 2020 MEDAMPINGI SUDA DI
SOSIAL R BANTUAN SOSIAL KONTRAK
KEPADA SELESAI
MASYARAKAT DEIYAI

*) Diurutkan dari yang terbaru

**) Tuliskan cakupan bidang yang relevan (pemberdayaan, manajerial,
pembinaan organisasi masyarakat, ilmu pengetahuan, IT/Konten
creator, dll).

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia digugurkan dalam
proses seleksi dan menanggung risiko sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Deiyai,25 februari 2022

(Emanuel Tekege, S.Sos)

 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGUNDURKAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Emanuel Tekege, S.Sos

Jenis Kelamin :Laki-Laki

Tempat/ Tanggal Lahir : Nabire, 23 Juli 1995

Alamat : Edagotadi

Telepon/HP/Fax/Email : tekegeeman@gmail.com / 6281242191097

Dengan ini menyatakan bersedia untuk mengundurkan diri dari pekerjaan lainnya
jika terpilih sebagai Duta Digital Desa Cerdas dengan melampirkan Surat
Pengunduran Diri dari tempat bekerja.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
sebagai bukti pemenuhan syarat menjadi Duta Digital Desa Cerdas dan saya
bersedia mengundurkan diri apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini
tidak benar.

Dibuat di Deiyai
Pada tanggal 25 Februari 2022

( Emanuel Tekege, S.Sos)

 SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG MENJALANI PROSES HUKUM

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :Emanuel Tekege, S.Sos

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat/ Tanggal Lahir : Nabire, 23 Juli 1995

Alamat : tekegeeman@gmail.com

Telepon/HP/Fax/Email : 6282142191097

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak sedang dalam menjalani proses
hukum pidana (Surat Keterangan/Catatan Kepolisian wajib dilengkapi setelah
dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir sebagai Duta Digital Desa
Cerdas).

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
sebagai bukti pemenuhan syarat menjadi Duta Digital Desa Cerdas dan saya
bersedia mengundurkan diri apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini
tidak benar.

Dibuat di : Deiyai

Pada tanggal : 25 Februari 2022

(Emanuel Tekege, S.Sos.)

 SURAT PERNYATAAN TIDAK TERLIBAT DAN AKTIF DALAM PARTAI POLITIK
DAN/ATAU ORGANISASI TERLARANG

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Emanuel Tekege, S.Sos

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/ Tanggal Lahir : Nabire, 23 Juli 1995
Alamat : Edagotadi
Telepon/HP/Fax/Email : tekegeeman@gmail.com /6281242191097

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak terlibat secara
langsung dan aktif dalam partai politik dan/atau organisasi terlarang.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
sebagai bukti pemenuhan syarat menjadi Duta Digital Desa Cerdas. Saya bersedia
mengundurkan diri apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Dibuat di Deiyai
Pada tanggal 25 Februari 2022

(Emanuel Tekege, S.Sos)