ASUHAN KEPERAWATAN

ANEMIA

DI SUSUN OLEH
ANGELICA AGNESIA
WIWIN TAUFIK
PUTRI MARSELA

STUDI D-III KEPERAWATAN

 POLITEKNIK SANDI KARSA

ASUHAN KEPERAWATAN
A.PENGKAJIAN
 BIODATA

1.Identitas pasien
Nama : Tn.P
Umur : 51 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Mejobo Kudus
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Swasta
Status : Menikah
Agama : Islam
No.Registrasi : 500100
Tanggal masuk : 17 Juli 2006
Diagnosa medis : Anemia dengan indikasi Melena2.
 
2. Identitas Penanggung jawab
 Nama : Ny.S
Umur : 45 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Mejobo Kudus
pekerjaan : Ibu Rumah tangga
Hub. dg keluarga : Istri klien
C. Riwayat kesehatan
 
 
1). Keluhan utama:Klien lemaS

2).Riwayat penyakit sekarang :+ 4 hari yang lalu klien datang ke RSU Kudus
dnegan keluhan lemas BAB hitamcair oleh dokter disarankan untuk rawat inap

3).Riwayat penyakit yang lalu:Klien sudah pernah diobname di RS mardi

rahayu 1x dengan penyakit yang sama.(Anemia)

4).Riwayat kesehatan keluarga:Keluarga tidak ada yang menderita penyakit

anemia, hipertensi, DM, asm

5pola fungsional menurut Gordona)

 

a)Pola persepsi kesehatan

Menurut klien kesehatan sangat penting dan berharga, jika klien

mengalamigangguan klien langsung berobat ke dokter umum

 
b)Pola nutrisi

Sebelum sakit : Klien makan 3x sehari, makan nasi, lauk, sayur, minum +8
gelas (2000 cc) per hari

Selama sakit : Klien makan 3x sehari makan bubur, minum 5 gelas (1250cc)c)
 
c)Pola eliminasi

Sebelum sakit : Klien BAB 1x sehari dengan konsistensi lembek warna kuning.
Klien BAK 4-5 x sehari dengan warna kuning jernih dan bau yang khas.

d) pola aktivitas dan latihan

 sebelum saakit:sebelum sakit pasien melakukan aktivitas sehari-hari dengan
mandiri
selama sakit:pasien melakukan aktivits di bantu keluarga dan perawat.

e)pola kognitif
sebelum sakit:pasien memandang kesehatan adalah hal yang penting klien bisa
berfikir dan bertindak dan bisa menyelesaikan masalahnya.

Selama sakit:pasien bisa berfikir dan mengambil keputusan jika ada masalah
klien membicarakannya dengan dan petugas rumah sakit.

f).pola istirahat
sebelum sakit:pasien tidur mulai jam 21:00-05:00 wita

selama sakit:pasien mulai tidur jam 21:00-sebentar bangunkarena perut

mules.

D.Pemeriksaan Fisik

1.keadaan umum lemah

2.tingkat kesadaran :composmeentis
3.tanda-tanda vital
Td:100/60mmHg suhu:37
Nadi:80/mnt RR:20x/m

4. kepala:mesochepal
Rambut:beruban,tdk berketombe,tdk berminyak
 Mata:konjungtiva anemis,sklera mata tidak ikteris,reflek pupil terhadap
cahaya baik dan tidak menggunakan alat bantu penglihatan
Hidung:simetris,tidak ada secret
Telinga:simetris,bersih,tidak ada serumen
Mulut:bibir lembab,tidak sariawan
Leher dan tengkorak:tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

5.Dada dan thorak

Paru-paru
Inspeksi:pengembangan nafas kanan dan kiri simetris
Perkusi:sonor
Palpitasi:tidak ada krepitasi paru
Auskultasi:vesikular

Jantung
Inspeksi:ictus cordis tidak tampak
Perkusi:pekak
Auskultasi:s1-s2 murni

Abdomen
Isnpeksi:perut cembung
Perkusi:pekak
Palpasi:teraba nyeri pada ulu hati
Auskultasi:bunyi normal

6. Genital bersih
Ekstremitas :tidak ada oedema,
Ekstremitas atas karena terpasang infus normal saline+drip ranitidin 20
tts/menit

D.Data penunjang

1.laboratorium di lakukan tanggal 17 juni 2022

Darah rutin
WBC : 8,7  10/mm (3,5-10,0)
RBC : 2,87  10/mm  (3,80-5,80)
HGB : 7,9  g/dl  (11,0-16,5)
HCT : 25,1 %  (35,0-50,0)
PLT : 173  10/mm (150-390)
PCT : 153 %  (100-500)

Kimia darah
GDS : 149  mg/dl  (70-150)
Ureum: : 29,5  mg/dl  (11,0-55,0)
Creatinin : 1,5  mg/dl  (0,61,36)
sGOT : 34  U/L  (<37)
SGPT : 28  U/L  (<41)
Uric acid : 6,7  mg/dl