Literatur Review: Pengaruh Senam Lansia Terhadap Perubahan

Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi

LAPORAN LITERATUR REVIEW

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli
Madya Keperawatan

CITRA PUTRI UTAMI

E.0105.18.007

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
CIMAHI
2021
Literatur Review: Pengaruh Senam Lansia Terhadap Perubahan
Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli
Madya Keperawatan

CITRA PUTRI UTAMI

E.0105.18.007

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
CIMAHI
2021
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Citra Putri Utami
NIM : E.0105.18.007
Program Studi : D3 Keperawatan
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa tulisan dalam Laporan Tugas Akhir
dengan judul “Pengaruh Senam Lansia Terhadap Perubahan Tekanan Darah
Pada Lansia Hipertensi” merupakan hasil pemikiran saya sendiri, bukan
pengutipan tulisan dari hasil karya orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau
hasil pemikiran saya sendiri. Saya tidak melakukan plagiatisme atau pengutipan
dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika yang berlaku dalam tradisi
keilmuan.
Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Laporan Tugas Akhir ini adalah hasil
kutipan pemikiran orang lain, saya bersedia menerima sanksi atas tindakan
tersebut.

Cimahi, 24 November 2021

Materai

Penulis

i
 LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan Tugas Akhir
oleh
CITRA PUTRI UTAMI
E.0105.18.007

“Pengaruh Senam Lansia Terhadap Perubahan Tekanan Darah

Pada Lansia Hipertensi”

telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan

Cimahi, …………………………

Pembimbing I Pembimbing II

Reini Astuti, S.Kp., M. Kep Ns. Tri Wahyuningsih, M. Kep

NIP. 197604242007091086 NIP. 198208142010051129

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Tugas Akhir dengan judul

Pengaruh Senam Lansia Terhadap Perubahan Tekanan Darah

Pada Lansia Hipertensi
oleh

Citra Putri Utami

E.0105.18.007
telah diujikan di depan dewan penguji pada tanggal Agustus 2021

Ketua Penguji Anggota Penguji Anggota Penguji

Reini Astuti, S.Kp., M. Kep Ns. Tri Wahyuningsih, M.Kep Ns. Bagja Angga Sukma, MAN
NIP. 197604242007091086 NIP. 198208142010051129 NIP.

Mengetahui
STIKes Budi Luhur Cimahi Program Studi D III Keperawatan
Ketua Ketua

Sri Wahyuni, S. Pd., M. Kes., Ph. D Reini Astuti, S. Kp., M. Kep

NIP. 197102142002011033 NIP. 197604242007091086

iii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahhirabbil’alamin Puji syukur penulis panjatkakan

kehadirat Allah SWT atas berkat rahmat-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan literature review ini yang berjudul "Pengaruh Senam
Lansia Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi".
Penulis dalam penyusunan Laporan Studi Kasus ini, mendapatkan banyak
pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini
penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada
yang terhormat :
1. Sri Wahyuni, S.Pd.,M.Kes., Ph.D selaku Ketua STIKes Budi Luhur Cimahi.
2. Yosi Oktri AMK., S.Pd., SST., MM selaku Wakil Ketua I Bidang Akademik
STIKes Budi Luhur Cimahi.
3. Reini Astuti, S.Kp., M.Kep selaku Ka. Prodi DIII Keperawatan STIKes Budi
Luhur Cimahi dan sekaligus Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan,
masukan, saran, dan pembelajaran yang sangat berharga sehingga penyusun
dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini.
4. Ns. Tri Wahyuningsih, M.Kep selaku Pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan, saran, masukan dan dukungan dalam penyusunan laporan tugas
akhir ini sehingga penyusun dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini.
5. Ns. Bagja Angga Sukma, MAN selaku penguji yang telah memberikan
bimbingan, saran dan masukan dalam penyusunan laporan tugas akhir ini
sehingga penyusun dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini.
6. Seluruh dosen dan staf Program Studi DIII Keperawatan yang telah
memberikan dukungan aktif pada penyusunan dalam menyediakan materi.
7. Kedua orang tuaku tersayang terutama Ibu yang telah meridhoi dan menjadi
saksi perjalanan pendidikan penyusun selama pendidikan ini, yang tidak
pernah berhenti mendukung dan memberikan semangat serta doa selama ini,
sehingga dapat menyelesaikan studi ini.

iv
 Penulis berusaha untuk dapat menyelesaikan laporan ini dengan sebaik-
baiknya. Namun demikian penulis menyadari bahwa masih banyak
kekurangan. Oleh karena itu, demi kesempurnaan, penulis mengharapkan
adanya kritik dan saran dari semua pihak untuk menyempurnakannya.

Cimahi, 24 November 2021

Penyusun

v
 DAFTAR ISI

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN................................................................i

LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................ii

KATA PENGANTAR............................................................................................iv

DAFTAR ISI...........................................................................................................vi

DAFTAR TABEL...................................................................................................ix

BAB I.......................................................................................................................1

PENDAHULUAN...................................................................................................1

A. Latar Belakang.........................................................................................1

B. Rumusan Masalah....................................................................................5

C. Tujuan Penelitian.....................................................................................5

D. Ruang Lingkup.........................................................................................6

E. Manfaat Penelitian...................................................................................6

BAB II......................................................................................................................8

TINJAUAN TEORITIS...........................................................................................8

A. Konsep Dasar Lanjut Usia.......................................................................8

A.1. Pengertian................................................................................................8

A.2. Batasan Umur Lanjut Usia......................................................................8

A.3. Karakteristik Usia Lanjut........................................................................9

A.4. Teori Menua............................................................................................9

A.5. Perubahan – perubahan yang Terjadi pada Lansia................................14

B. Konsep Dasar Hipertensi.......................................................................18

B.1. Definisi Hipertensi................................................................................18

B.2. Penyebab...............................................................................................19

B.3. Patofisiologi..........................................................................................20

vi
 B.4. Manifestasi Klinis.................................................................................22

B.5. Komplikasi............................................................................................23

B.6. Pemeriksaan Diagnostik........................................................................24

B.7. Pemeriksaan Penunjang.........................................................................24

B.8. Penatalaksanaan....................................................................................25

C. Konsep Dasar Senam Lansia.................................................................29

C.1. Definisi..................................................................................................29

C.2. Manfaat Senam Lansia..........................................................................30

C.3. Indikasi dan Kontra Indikasi.................................................................31

C.4. Gerakan Senam Lansia..........................................................................31

C.5. Prosedur Senam Lansia.........................................................................32

D. Jurnal Pendukung...................................................................................34

BAB III..................................................................................................................39

METODE...............................................................................................................39

A. Desain dan Jenis Penelitian....................................................................39

B. Metode Pengumpulan Data....................................................................39

1. Sumber Data Base Penelitian.................................................................39

2. Waktu Publikasi.....................................................................................39

3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi.................................................................40

4. Strategi Penelusuran Publikasi...............................................................40

5. Merangkum Dalam Tabel Ringkasan Pustaka.......................................41

6. Hasil dan Pembahasan...........................................................................41

BAB IV..................................................................................................................42

RINGKASAN PUSTAKA, HASIL DAN PEMBAHASAN.................................42

A. Hasil dan Pembahasan...........................................................................49

A.1 Patofisiologi terjadinya hipertensi..............................................................51

vii
 A.2 Proses penurunan tekanan darah dengan menggunakan senam lansia.......52

A.3 Prosedur penggunaan senam lansia untuk perubahan tekanan darah.........53

BAB V....................................................................................................................56

SIMPULAN DAN SARAN...................................................................................56

A. Simpulan................................................................................................56

B. Saran......................................................................................................57

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................58

DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Klasifikasi hipertensi menurut JNC: [12]................................................20

viii
Tabel 3. 1 Identifikasi Kriteria Inklusi dan Eksklusi.............................................40

Tabel 4. 1 Ringkasan pustaka hasil dan pembahasan............................................42

ix
 1

BAB I
PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan di Indonesia merupakan upaya kesehatan

untuk mencapai kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk dalam
mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Keberhasilan pemerintah
dalam pembangunan nasional, telah terwujud hasil yang positif diberbagai
bidang, yaitu adanya kemajuan ekonomi, perbaikan lingkungan hidup,
kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, terutama dibidang medis
sehingga dapat meningkatkan kualitas kesehatan penduduk serta
meningkatkan usia harapan hidup (UHH). Akibatnya jumlah penduduk
yang berusia lanjut cenderung meningkat dan bertambah lebih cepat. [1]
Lanjut usia (lansia) merupakan proses yang terjadi sepanjang
hidup, tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak
permulaan kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah, yang
berarti seseorang telah melalui tahap kehidupannya, yaitu anak, dewasa
dan tua. [1]
Berdasarkan Hasil Survei Kesehatan Nasional yang dilakukan
tahun 2014 mengidentifikasikan terjadinya peningkatan pada penduduk
lansia di Indonesia sebesar 11,34% dari total keseluruhan penduduk
Indonesia atau sekitar 28, 23 juta orang merupakan penduduk yang
tergolong lansia. Di Indonesia jumlah penduduk lansia terbanyak adalah
Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (13,4%), Jawa Timur (11,5%), Bali
(10,3%), Sumatra Barat (8,8%), Sulawesi Selatan (8,8%), dan Jawa Barat
(8,1%). [1]
Lansia cenderung mengalami masalah kesehatan yang disebabkan
oleh penurunan fungsi tubuh akibat proses penuaan. Salah satu penyakit
tidak menular yang menyerang masyarakat umumnya saat ini lansia adalah
hipertensi. Sampai saat ini hipertensi masih menjadi masalah karena
 2

beberapa hal yang antara lain, meningkatnya prevalensi hipertensi, masih

banyaknya pasien hipertensi yang belum mendapat pengobatan maupun
yang sudah diobati tetapi tekanan darahnya belum mencapai target serta
adanya penyakit lain yang mempengaruhi hipertensi sehingga dapat
meningkatkan morbiditas dan mortalitas. [1]
Menurut Jubaid ada beberapa perubahan fisik pada lansia yang dapat
menjadi suatu kondisi lansia terserang penyakit, seperti perubahan
kardiovaskuler yaitu menurunnya elastisitas pembuluh darah, perubahan
pada respirasi yaitu menurunnya kekuatan otot-otot pernafasan, serta
perubahan pada pendengaran dan perubahan pada penglihatan. Terdapat
beberapa macam penyakit yang biasa menimpa para lansia antara lain
hipertensi, diabetes mellitus, jatung koroner, stroke, katarak, dan lain
sebagainya. Macam-macam masalah kesehatan tersebut yang sering
menimpa lansia yaitu hipertensi yang bisa menjadi awitan dari berbagai
masalah kardiovaskuler lainnya yang lebih gawat. Seiring dengan proses
menua tersebut tubuh akan mengalami berbagai masalah penyakit
kesehatan, salah satunya hipertensi. [2]
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah tekanan sistolik lebih
dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg.
Hipertensi merupakan penyakit multifaktorial yang muncul oleh karena
interaksi berbagai faktor. Peningkatan umur akan menyebabkan beberapa
perubahan fisiologis, pada usia lanjut terjadi peningkatan resistensi perifer
dan aktivitas simpatik. Tekanan darah akan meningkat setelah umur 45-55
tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan oleh adanya penumpukan
zat kolagen pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah akan berangsur-
angsur menyempit. [2]
Menurut data World Health Organization (WHO) pada tahun 2012
jumlah kasus hipertensi ada 839 juta kasus. Kasus ini diperkirakan akan
semakin tinggi pada tahun 2025 dengan jumlah perkiraan 1,15 milyar
kasus atau sekitar 29% dari total penduduk dunia. Hipertensi menyumbang
51 persen kematian akibat stroke dan 45 persen kematian akibat jantung
 3

koroner. [2] Menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013,
prevalensi hipertensi secara nasional adalah sebesar 25,8%. Jika saat ini
penduduk Indonesia sebanyak 252.124.458 jiwa maka terdapat 65.048.110
jiwa yang menderita hipertensi. [2]
Hipertensi atau tekanan darah tinggi pada lansia adalah peningkatan
tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik
lebih dari 90 mmHg dalam keadaan cukup istirahat/tenang. Peningkatan
tekanan darah yang berlangsung dalam jangka waktu lama (persisten)
dapat menimbulkan kerusakan pada ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit
jantung koroner) dan otak (menyebabkan stroke) bila tidak dideteksi
secara dini dan mendapat pengobatan yang memadai. Banyak pasien
hipertensi dengan tekanan darah tidak terkontrol dan jumlahnya terus
meningkat. [1]
Di Indonesia masalah hipertensi cenderung mengalami
peningkatan. Salah satu tanda dan gejala hipertensi adalah pusing atau
sakit kepala, hal ini dapat menimbulkan resiko jatuh atau cedera pada
lanjut usia. Selain itu kualitas hidup pada lanjut usia juga akan menurun,
lanjut usia akan mengalami keterbatasan dalam melakukan kegiatan
sehari-hari. [1] Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013 dari jumlah
penduduk sebanyak 252.124.458 jiwa, 25,8% menderita hipertensi yaitu
sebanyak 65.048.110 jiwa. Hipertensi merupakan penyakit tertinggi dari
10 penyakit terbesar faktor penyebab kematian. Jawa Barat menempati
urutan ke empat (29,4%) dengan penyakit hipertensi tertinggi yaitu
13.612.359 jiwa. [1]
Salah satu cara mencegah dan mengontrol risiko terjadinya
hipertensi adalah dengan berolahraga yang dilakukan secara teratur.
Beberapa studi menunjukan bahwa kombinasi antara terapi tanpa obat
(non-farmakoterapi) dengan obat (farmakoterapi) tidak hanya menurunkan
tekanan darah, namun juga menurunkan resiko stroke dan penyakit jantung
iskemik. Terapi dengan obat bisa dilakukan dengan pemberian obat anti
hipertensi, sedangkan untuk terapi tanpa obat bisa dilakukan dengan
 4

berolahraga secara teratur, dari berbagai macam olahraga yang ada, salah
satu olahraga yang dapat dilakukan lansia yaitu olahraga senam lansia.
Beberapa penelitian mengemukakan bahwa senam adalah serangkaian
gerakan nada yang teratur, terarah, serta terencana yang dilakukan secara
sendiri atau berkelompok dengan maksud meningkatkan kemampuan
fungsional raga. [2]
Penatalaksanaan nonfarmakologis bisa menjadi pilihan untuk
menurunkan tekanan darah pada lanjut usia, karena sedikit kemungkinan
adanya efek samping. Salah satu contoh nonfarmakologis adalah latihan
fisik. Latihan fisik yang teratur akan membantu tubuh tetap bugar dan
tetap segar. [1] Jenis latihan fisik yang dapat dilakukan oleh lansia adalah
senam. Senam lansia sangat penting untuk para lanjut usia untuk menjaga
kesehatan tubuh mereka. Dengan mengikuti senam lansia efek minimalnya
adalah lansia merasa berbahagia, senantiasa bergembira, bisa tidur lebih
nyenyak dan pikiran tetap segar serta dapat menurunkan tekanan darah
apabila dilakukan secara teratur. Hasil uji menunjukkan pemberian senam
lansia berpengaruh secara signifikan terhadap tekanan darah sistolik pada
lansia dengan hipertensi. [1]
Melakukan olahraga seperti senam lansia mampu mendorong
jantung bekerja secara optimal, dimana olahraga untuk jantung mampu
meningkatkan kebutuhan energi oleh sel, jaringan dan organ tubuh,
dimana akibat peningkatan tersebut akan meningkatkan aktivitas
pernafasan dan otot rangka, dari peningkatan aktivitas pernafasan akan
meningkatkan aliran balik vena sehingga menyebabkan peningkatan
volume sekuncup yang akan langsung meningkatkan curah jantung
sehingga menyebabkan tekanan darah arteri meningkat sedang, setelah
tekanan darah arteri meningkat akan terjadi fase istirahat terlebih dahulu,
akibat dari fase ini mampu menurunkan aktivitas pernafasan dan otot
rangka dan menyebabkan aktivitas saraf simpatis dan epinefrin menurun,
namun aktivitas saraf simpatis meningkat, setelah itu akan menyebabkan
kecepatan denyut jantung menurun, volume sekuncup menurun,
 5

vasodilatasi arteriolvena, karena penurunan ini mengakibatkan penurunan

curah jantung dan penurunan resistensi perifer total, sehingga terjadinya
penurunan tekanan darah. [3]

Senam lansia merupakan olahraga ringan dan mudah dilakukan, dan

dapat diterapkan pada lansia. Senam lansia membantu tubuh agar tetap
bugar dan tetap segar karena melatih tulang tetap kuat, mendorong jantung
bekerja optimal dan membantu menghilangkan radikal bebas yang
berlebihan didalam tubuh. [2] Hasil penelitian dengan judul “Pengaruh
Senam Lansia Terhadap Tekanan Darah Pada Lanjut Usia Dengan
Hipertensi di Posyandu Lanjut Usia di Desa Wotgaleh Sukoharjo”,
diketahui rata-rata tekanan darah sitolik sebelum senam lansia sebesar
167,50 mmHg dan setelah senam rata-rata tekanan darah sistol menjadi
161,47 mmHg. Sedangkan untuk tekanan darah diastol rata-rata sebelum
senam 88,47 mmHg dan setelah senam rata-rata tekanan darah diastol
menjadi 82,22 mmHg. Terdapat pengaruh senam lansia terhadap tekanan
darah pada lanjut usia hipertensi di Posyandu Lanjut Usia Desa Wotgaleh
Sukoharjo. [4]
Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulis tertarik untuk
melakukan literature review mengenai pengaruh senam lansia terhadap
perubahan tekanan darah pada lansia hipertensi.

2. Rumusan Masalah

Dengan dukungan teori, pengamatan dan studi literature yang

dilakukan pada pasien yang mengalami hipertensi dengan menggunakan
terapi senam lansia sebagai terapi untuk perubahan tekanan darah pada
lansia diberbagai tatanan perawatan maka penulis tertarik untuk menggali
pertanyaan penelitian bagaimana pengaruh senam lansia terhadap
perubahan tekanan darah pada lansia?

3. Tujuan Penelitian
 6

1. Tujuan Umum

Diketahuinya pengaruh senam lansia terhadap perubahan tekanan

darah pada lansia hipertensi

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya patofisiologi terjadinya hipertensi

b. Diketahuinya proses penurunan tekanan darah dengan
menggunakan senam lansia
c. Diketahuinya prosedur penggunaan senam lansia untuk penurunan
tekanan darah
D. Ruang Lingkup
Adapun ruang lingkup penelitian dalam literature review ini yaitu
semua jenis penelitian yang menggunakan senam lansia untuk membantu
proses perubahan tekanan darah pada lansia hipertensi.

5. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis
Penyusunan laporan tugas akhir ini diharapkan dapat dijadikan
suatu informasi atau bahan acuan untuk penulis selanjutnya terkait
dengan literature review pada keluarga yang memiliki lansia dengan
hipertensi.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi STIKes Budi Luhur Cimahi
Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi rekomendasi untuk
dimasukan ke dalam pembelajaran materi dan tambahan
pengetahuan bagi mahasiswa keperawatan.
b. Bagi Penulis
Diharapkan dapat menjadi pengetahuan dan wawasan yang tinggi
serta pengalaman dalam penulisan laporan literature review
tentang senam lansia pada lansia dengan hipertensi.
 7

c. Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber data,
informasi, dan hasil untuk melaksanakan penelitian lebih lanjut
tentang Pengaruh Senam Lansia terhadap Perubahan Tekanan
Darah pada Lansia Hipertensi.
 8

BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar Lanjut Usia

A.1. Pengertian
Menurut World Health Organization (WHO) lansia adalah
seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia
merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memasuki
tahapan akhir dari fase kehidupan. [5]
Sedangkan menurut undang-undang No.23 tahun 1992 tentang
kesehatan, lanjut usia adalah seseorang yang karena usianya
mengalami perubahan biologis, fisik, kejiwaan dan sosial. Perubahan
ini akan memberikan pengaruh pada seluruh aspek kehidupan,
termasuk kesehatannya. Oleh karena itu, kesehatan usia lanjut perlu
mendapatkan perhatian khusus dengan tetap dipelihara dan
ditingkatkan agar selama mungkin dapat hidup secara produktif sesuai
dengan kemampuan sehingga dapat ikut serta berperan aktif dalam
pembangunan. [6]

A.2. Batasan Umur Lanjut Usia

Batasan umur pada usia lanjut menurut World Health Organization
(WHO) lansia meliputi : [5]
a) Usia pertengahan (middle age): usia 45-59 tahun.
b) Lansia (elderly): usia 60-74 tahun.
c) Lansia tua (Old): usia 75-90 tahun
d) Usia sangat tua(Very Old): usia diatas 90 tahun.

Menurut Departemen RI, batasan lansia dibagi menjadi 3 kelompok,

yaitu sebagai berikut : [7]
 9

a) Virilitas (Prasenium): masa persiapan usia lanjut yang

menampakan kematangan jiwa (usia 55-59 tahun).
b) Usia lanjut dini (Senescen): kelompok yang mulai memasuki masa
usia lanjut dini (60-64 tahun).
c) Lansia beresiko tinggi untuk menderita berbagai penyakit
degeneratif: usia diatas 65 tahun.

A.3. Karakteristik Usia Lanjut

Karakteristik lansia dapat dilihat berdasarkan kelompok berikut :
[8]
1. Jenis Kelamin
Lansia lebih didominasi oleh jenis kelamin perempuan. Artinya, ini
menunjukkan bahwa harapan hidup yang paling tinggi adalah
perempuan.
2. Status Perkawinan
Penduduk lansia ditilik dari status perkawinannya sebagian besar
berstatus kawin 60% dan cerai mati 37%.
3. Living Arrangement
Angka beban tanggungan adalah angka yang menunjukkan
perbandigan banyaknya orang tidak produktif (umur <15 tahun dan
>65 tahun) dengan orang berusia produktif (umur 15-64 tahun).
Angka tersebut menjadi cermin besarnya beban ekonomi yang
harus ditanggung penduduk usia produktif untuk membiayai
penduduk usia produktif.
4. Kondisi Kesehatan
Angka kesakitan merupakan salah satu indikator yang digunakan
untuk mengukur derajat kesehatan penduduk. Angka kesakitan bisa
menjadi indikator kesehatan negatif. Artinya, semakin rendah
angka kesakitan menunjukkan derajat kesehatan penduduk yang
semakin baik.
A.4. Teori Menua
 10

Ada beberapa teori yang berkaitan dengan proses penuaan,

yaitu teori biologi, teori psikososial, teori lingkungan. [9]

a. Teori Biologis
Teori biologis dalam proses menua mengacu pada asumsi bahwa
proses menua merupakan perubahan yang terjadi dalam struktur
dan fungsi tubuh selama masa hidup. Teori ini lebih menekankan
pada perubahan kondisi tingkat scructural sel/organ tubuh,
termasuk didalamnya adalah pengaruh agen patologis. Fokus dari
teori ini adalah mencari determinan-determinan yang menghambat
proses penurunan fungsiorganisme. Yang dalam konteks sistemik,
dapat mempengaruhi atau memberi dampak terhadap organ sistem
tubuh lainnya dan berkembang sesuai dengan peningkatan usia
kronologis.
1. Teori Genetik Clock
Teori ini menyatakan bahwa proses menua terjadi akibat
adanya program jam genetik didalam nuclei. Jam ini akan
berputar dalam jangka waktu dan jika jam ini sudah habis
putarannya maka akan menyebabkan berhentinya proses
mitosis. Radiasi dan zat kimia dapat memperpendek umur
menurut teori ini terjadi mutasi progresif pada DNA sel
somatic akan menyebabkan terjadinya penurunan kemampuan
fungsional sel tersebut.
2. Teori Error
Menurut teori ini proses menua diakibatkan oleh
menumpuknya berbagai macam kesalahan sepanjang
kehidupan manusia akibat kesalahan tersebut akan berakibat
kesalahan metabolisme yang dapat mengakibatkan kerusakan
sel dan fungsi sel secara perlahan.
Sejalan dengan perkembangan umur sel tubuh, maka terjadi
beberapa perubahan alami pada sel DNA dan RNA, yang
 11

merupakan substansi pembangun atau pembentuk sel baru.

Peningkatan usia mempengaruhi perubahan sel dimana sel-sel
Nukleus menjadi lebih besar tetapi tidak diikuti dengan
peningkatan jumlah sebstansi DNA.
3. Teori Autoimun
Pada teori ini penuaan dianggap disebabkan oleh adanya
penurunan fungsi sistem imun. Perubahan itu lebih tampak
secara nyata pada limposit –T, disamping perubahan juga
terjadi pada limposit –B. Perubahan yang terjadi meliputi
penurunan sistem immune humonal, yang dapat menjadi faktor
predisposisi pada orang tua untuk :
a. Menurunkan resistensi melawan pertumbuhan tumor dan
perkembangan kanker.
b. Menurunkan kemampuan untuk mengadakan inisiasi proses
dan secara memobilisasi pertahanan tubuh terhadap
patoghen.
c. Meningkatkan produksi autoantigen, yang berdampak pada
semakin meningkatnya risiko terjadinya terjadinya penyakit
yang berhubungan dengan autoimun.
4. Teori Free Radical
Teori radikal bebas mengasumsikan bahwa proses menua
terjadi akibat kurang efektifnya fungsi kerja tubuh dan hal itu
dipengaruhi oleh adanya berbagai radikal bebas dalam tubuh.
Radikal bebas merupakan zat terbentuk dalam tubuh manusia
sehingga salah satu hasil kerja metabolisme tubuh, tetapi ia
dapat terbentuk akibat sebagai berikut :
a. Proses oksigenasi lingkungan seperti pengaruh polutan,
ozon dan pestisida.
b. Reaksi akibat paparan dengan radiasi.
 12

c. Sebagai reaksi berantai dengan molekul bebas lainnya.

Penuaan dapat terjadi akibat interaksi dari momponen
radikal bebas dalam tubuh manusia.
Radikal bebas dapat berupa superoksida (O2), radikal
hidroksil dan H2O2. Radikal bebas sangat merusak karena
sangat reaktif, sehingga dapat bereaksi dengan DNA,
protein dan asam lemak tak jenuh. Semakin tua usia
semakin banyak terbentukradikal bebas sehingga proses
pengerusakan harus terjadi, kerusakan organel sela makin
banyak akhirnya sel mati.
5. Teori Kolagen
Kelebihan usia dan stres menyebabkan sel tumbuh rusak.
6. Wear Teori Biologi
Peningkatan jumlah kolagen dalam jaringan menyebabkan
kecepatan kerusakan jaringan dan melambatnya perbaikan sel
jaringan.
b. Teori Psikososial
1. Activity Theory (Teori Aktivitas)
Teori ini menyatakan bahwa seseorang individu harus mampu
eksis dan aktif dalam kehidupan sosial untuk mencapai
kesuksesan dalam kehidupan dihari tua. Aktivitas dalam teori
ini dipandang sebagai sesuatu yang vital untuk
mempertahankan rasa kepuasan pribadi dan kosie diri yang
positif. Teori ini berdasar pada asumsi bahwa :
1. Aktif lebih baik daripada pasif.
2. Gembira lebih baik daripada tidak gembira.
3. Orang tua merupakan orang yang baik unruk mencapai
sukses dan akan memilih alternatif pilihan aktif dan
bergembira.

Penuaan mengakibatkan penurunan jumlah kegiatan secara

langsung.
 13

2. Continuitas Theory (Teori Kontinuitas)

Teori ini memandang bahwa konsidi tua merupakan kondisi
yang selalu terjadi dan secara berkesinambungan yang harus
dihadapi oleh orang lanjut usia. Adanya suatu kepribadian
berlanjut yang menyebabkan adanya suatu pola perilaku yang
mengakibatkan stres.
3. Disanggement Theory
Putusnya hubungan dengan dunia luar seperti dengan
masyarakat, hubungan dengan individu lain.
4. Teori Strativikasi Usia
Karena orang yang digolongkan dalam usia tua akan
mempercepat proses penuaan.
5. Teori Kebutuhan Manusia
Orang yang bisa mencapai aktualisasi menurut penelitian 5%
dan tidak semua orang mencapai kebutuhan yang sempurna.
6. Jung Theory
Terdapat tingkatan hidup yang mempunyai tugas dalam
perkembangan kehidupan.
7. Course of Human Life Theory
Seseorang dalam hubungan dengan lingkungan ada tingkat
maksimumnya.
8. Development Task Theory
Setiap tingkat kehidu pan mempunyai tugas perkembangan
sesuai dengan usianya.
c. Teori Lingkungan
a. Radiation Theory (Teori Radiasi)
Setiap hari manusia terpapar dengan adanya radiasi baik karena
sinar ultraviolet maupun dalam bentuk gelombang-gelombang
mikro yang telah menumbuk tubuh tanpa terasa yang dapat
mengakibatkan perubahan susunan DNA dalam sel hidup atau
bahkan rusak dan mati.
 14

b. Stress Theory (Teori Stres)

Stres fisik maupun psikologi dapat mengakibatkan pengeluaran
neurotransmitter tertentu yang dapat mengakibatkan perfusi
jaringan menurun sehingga jaringan mengalami gangguan
metabolisme sel sehingga terjadi penurunan jumlah cairan
dalam sel dan penurunan eksisitas membrane sel.
c. Pollution Theory (Teori Polusi)
Tercemarnya lingkungan dapat mengakibatkan tubuh
mengalami gangguan pada sistem psikoneuroimunologi yang
seterusnya mempercepat terjadinya proses menua dengan
perjalanan yang masih rumit untuk dipelajari.
d. Exposure Theory (Teori Pemaparan)
Terpaparnya sinar matahari yang mempunyai kemampuan
mirip dengan sinar ultra yang lain mampu mempengaruhi
susunan DNA sehingga proses penuaan atau kematian sel bisa
terjadi.
A.5. Perubahan – perubahan yang Terjadi pada Lansia
Semakin berkembangnya umur manusia, terjadi proses
penuaan secara degeneratif yang akan berdampak pada perubahan-
perubahan pada diri manusia, tidak hanya perubahan fisik, tetapi
juga kognitif, perasaan, sosial dan seksual. [10]
Perubahan Fisik
1. Sistem Pancaindera
Sistem pendengaran prebiakusis (gangguan pada
pendengaran) disebabkan karena hilangnya kemampuan (daya)
pendegaran pada telinga dalam, terutama terhadap bunyi suara
atau nada-nada yang tinggi, suara yang tidak jelas, sulit
dimengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas 60 tahun.
2. Sistem Integumen
Kulit pada lansia mengalami atropi, kendur, tidak elastis kering
dan berkerut. Kulit akan kekurangan cairan sehingga menjadi
 15

tipis dan bercerak. Kekeringan kulit disebabkan atropi glandula

sebasea dan glandula sudoritera, timbul pigmen berwarna
coklat pada kulit dikenal dengan liver spot.
3. Sistem Muskuloskeletal
Perubahan sistem muskuloskeletal pada lansia: jaringan
penghubung (kolagen dan elastin), kartilago, tulang, otot
dan sendi. Kolagen sebagai pendukung utama kulit, tendon,
tulang, kartilago dan jaringan pengikat mengalami
perubahan menjadi bentangan yang tidak teratur. Kartilago:
jaringan kartilago pada pesendian menjadi lunak dan
mengalami granulasi, sehingga permukaan sendi menjadi rata.
Kemampuan kartilago untuk regenerasi berkurang dan
degenerasi yang terjadi cenderung kearah progresif,
konsekuensinya kartilago pada persendian menjadi rentan
terhadap gesekan. Tulang: berkurangnya kepadatan tulang
setelah diamati adalah bagian dari penuaan fisiologi,
sehingga akan mengakibatkan osteoporosis dan lebih lanut
akan mengakibatkan nyeri, deformitas dan fraktur.
Otot: perubahan struktur otot pada penuaan sangat
bervariasi, penurunan jumlah dan ukuran serabut otot,
peningkatan jaringan penghubung dan jaringan lemak pada
otot mengakibatkan efek negatif. Sendi; pada lansia, jaringan
ikat sekitar sendi seperti tondon, ligament dan fasia
mengalami penuaan elastisitas.
4. Sistem Kardiovaskuler
Perubahan pada sistem kardiovaskuler pada lansia adalah masa
jantung bertambah, venrikel kiri mengalami hipertropi
sehingga perenggangan jantung berkurang, kondisi ini
terjadi karena perubahan jaringan ikat. Perubahan ini
disebabkan oleh penumpukan llipofusin, klasifikasi SA
Node dan jaringan konduksi berubah menjadi jaringan ikat.
 16

5. Sistem Respirasi
Pada proses penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru,
kapasitas total paru tetap tetapi volume cadangan paru
bertambah untuk mengkonvensasi kenaikan ruang paru, udara
yang mengalir ke paru berkurang. Perubahan pada otot,
kartilago dan sendi torak mengakibatkan gerakan pernapasan
terganggu dan kemampuan perenggangan torak berkurang.
6. Sistem Pencernaan dan Metabolisme
Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan, seperti
penurunan produksi sebagai kemunduran fungsi yang nyata
karena kehilangan gigi, indra pengecap menurun, rasa lapar
menurun (kepekaan rasa lapar menurun), liver (hati) makin
mengecil dan menurunnya tempat penyimpanan, dan
berkurangnya aliran darah
7. Sistem Perkemihan
Pada sistem perkemihgan terjadi perubahan yang
signifikan. Banyak fungsi yang mengalami kemunduran,
contohnya laju filtrasi, ekskresi, dan reabsorpsi oleh ginjal.
8. Sistem Persyarafan
Sistem susunan saraf mengalami perubahan anatonim dan
atropi yang progresif pada serabut saraf lansia. Lansia
mengalami penurunan koordinasi dan kemampuan dalam
melakukan aktifitas sehari-hari.
9. Sistem Reproduksi
Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan
menciutnya ovary dan uterus. Terjadi atropi payudara. Pada
laki-laki masih dapat memproduksi spermatozoa, meskipun
adanya penurunan secara berangsur-angsur.
a. Perubahan Kognitif
1. Memory (daya ingat, Ingatan).
2. IQ (Intellegent Quotient).
 17

3. Kemampuan Belajar (Learning).

4. Kemampuan Pemahaman (Comprehension).
5. Pemecahan Masalah (Problem Solving).
6. Pengambilan Keputusan (Decision Making).
7. Kebijaksanaan (Wisdom).
8. Kinerja (Performance).
9. Motivasi.
b. Perubahan Mental
Faktor-faktor yang memperngaruhi perubahan mental :
1. Pertama-tama perubahan fisik, khususnya organ perasa.
2. Kesehatan umum.
3. Tingkat pendidikan.
4. Keturunan (hereditas).
5. Lingkungan.
6. Gangguan syaraf panca indera, timbul kebutaan dan ketulian.
7. Gangguan konsep diri akibat kehilangan jabatan.
8. Rangkaian dari kehilangan, yaitu kehilangan hubungan
dengan teman dan family.
9. Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan
terhadap gambaran diri, perubahan kensep diri.
c. Perubahan Spiritual atau Kepercayaan
Semakin terintegrasi dalam kehidupannya. Lansia semakin matang
(mature) dalam kehidupan keagamaan, hal ini terlihat dalam
berfikir dan bertindak sehari-hari.
d. Perubahan Psikososial
Pada umumnya setelah seorang lansia mengalami penurunan
fungsi kognitif dan psikomotor. Fungsi kognitif meliputi
proses belajar, persepsi, pemahaman, pengertian, perhatian dan
lain-lain sehingga menyebabkan reaksi dan perilaku lansia
menjadi makin lambat. Sementara fungsi psikomotorik (konatif)
meliputi hal-hal yang berhubungan dengan dorongan
 18

kehendak seperti gerakan, tindakan, koordinasi, yang berakibat

bahwa lansia menjadi kurang cekatan. Penurunan kedua fungsi
tersebut, lansia juga mengalami perubahan aspek psikososial
yang berkaitan dengan keadaan kepribadian lansia.
Beberapa perubahan tersebut dapat dibedakan berdasarkan 5 tipe
kepribadian lansia sebagai berikut:
1. Tipe Kepribadian Konstruktif (Constuction personality)
Biasanya tipe ini tidak banyak mengalami gejolak, tenang
dan mantap sampai sangat tua.
2. Tipe Kepribadian Mandiri (Independent personality)
Pada tipe ini ada kecenderungan mengalami post powe
sindrome, apalagi jika pada masa lansia tidak diisi dengan
kegiatan yang dapat memberikan otonomi pada dirinya.
3. Tipe Kepribadian Tergantung (Dependent personality)
Pada tipe ini biasanya sangat dipengaruhi oleh kehidupan
keluarga, apabila kehidupan keluarga selalu harmonis maka
pada masa lansia tidak bergejolak, tetapi jika pasangan hidup
meninggal maka pasangan yang ditinggalkan akan merana
apalagi jika tidak segera bangkit dari kedukaanya.
4. Tipe Kepribadian Bermusuhan (Hostility personality)
Pada tipe ini setelah memasuki lansia tetap merasa tidak puas
dengan kehidupannya, banyak keinginan yang kadang-kadang
tidak diperhitungkan secara seksama sehinggal
menyebabkan kondisi ekonominya morat-marit.
5. Tipe Kepribadian Kritik Diri (Self hate personalitiy)
Pada lansia tipe ini umumnya terlihat sengsara, karena
perilakunya sendiri sulit dibantu orang lain atau cenderung
membuat susah dirinya.

B. Konsep Dasar Hipertensi

B.1. Definisi Hipertensi

 19

Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sistolik

sedikitnya 140 mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg.
Hipertensi tidak hanya beresiko tinggi menderita penyakit jantung,
tetapi juga menderita penyakit lain seperti penyakit saraf, ginjal dan
pembuluh darah dan makin tinggi tekanan darah, makin besar
resikonya. [11]

B.2. Penyebab

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan :

1. Hipertensi Primer (esensial)
Disebut juga hipertensi idiopatik karena tidak diketahui
penyebabnya. Faktor yang mempengaruhinya yaitu : genetik,
lingkungan, hiperaktivitas, saraf simpatis sistem renin.
Angiotendin dan peningkatan Na + Ca intraseluler. Faktor-faktor
yang meningkatkan resiko : obesitas, merokok, alkohol dan
polisitemia.
2. Hipertensi Sekunder
Penyebabnya yaitu : penggunaan estrogen, penyakit ginjal,
sindrom cushing dan hipertensi yang berhubungan dengan
kehamilan.
Hipertensi pada usia lanjut dibedakan atas :
1. Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140
mmHg dan /atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90
mmHg.
2. Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan sistolik lebih besar
dari 160 mmHg dan tekanan diastolik lebih rendah dari 90 mmHg.
Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya
perubahan-perubahan pada :
1. Elastisitas dinding aorta menurun.
2. Katub jantung menebal dan menjadi kaku.
 20

3. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun

sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah
menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya.
4. Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi karena
kurangnya efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi.
5. Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer.

Tabel 2. 1 Klasifikasi hipertensi menurut JNC: [12]

Kategori Sistol (mmHg) Diastol (mmHg)

Normal <130 <85
Normal tinggi 130 - 139 85- 89
Hipertensi tingkat I 140 – 159 90 – 99
Hipertensi tingkat II 160 – 179 100 – 109
Hipertensi tingkat >180 >110
III
Sumber: The Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure

B.3. Patofisiologi

Tekanan arteri sistemik adalah hasil dari perkalian cardiac

output (curah jantung) dengan total tahanan prifer. Cardiac output
(curah jantung) diperoleh dari perkalian antara stroke volume
dengan heart rate (denyut jantung). Pengaturan tahanan perifer
dipertahankan oleh sistem saraf otonom dan sirkulasi hormon.
Empatsistem kontrol yang berperan dalam mempertahankan tekanan
darah antara lain sistem baroreseptor arteri, pengaturan volume
cairan tubuh, sistem renin angiotensin dan autoregulasi vaskular. [13]
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh
darah terletak di vasomotor, pada medula diotak. Pusat vasomotor
ini bermula pada saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah korda
 21

spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis

di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan
dalam bentuk implus yang bergerak kebawah melalui sistem saraf
simpatis ke ganglia simpatis. Titik neuron preganglion melepaskan
asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf paska ganglion
ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya noreepineprin
mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. [14] Berbagai faktor
seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon
pembuluh darah terhadap rangsangan vasokontriksi. Individu
dengan hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin, meskipun tidak
diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi. [14] Meski
etiologi hipertensi masih belum jelas, banyak faktor diduga
memegang peranan dalam genesis hiepertensi seperti yang sudah
dijelaskan dan faktor psikis, sistem saraf, ginjal, jantung pembuluh
darah, kortikosteroid, katekolamin, angiotensin, sodium, dan air. [15]
Sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai respon
rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan
tambahan aktivitas vasokontriksi. Medulla adrenal mensekresi
epinefrin, yang menyebabkan vasokontriksi. Korteks adrenal
mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat
respon vasokonstriktor pembuluh darah. [14]
Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal
menyebabkan pelepasan rennin. Rennin merangsang pembentukan
angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu
vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi
aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi
natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan
volume intra vaskuler. Semua faktor ini cendrung mencetuskan
keadaan hipertensi. [14]
Hipertensi merupakan fakor predisposisi independen untuk gagal
jantung, penyakit jantung koroner, stroke, penyakit ginjal, dan
 22

penyakit arteri perifer (PAD). Penyakit jantung adalah penyebab

kematian paling umum pada pasien hipertensi. Penyakit jantung akibat
hipertensi adalah hasil dari adaptasi struktural dari fungsional yang
mengarah ke hipertropi ventrikel kiri, congestive heart failure (CFH),
kelainan aliran darah akibat penyaakit arteri koroner aterosklerosis dan
penyakit mikrovaskular, serta aritmia jantung. Kedua faktor genetik
dan hemodinamik berkontribusi terhadap hipertrofi ventrikel kiri. CFH
mungkin berhubungan dengan disfungsi sistolik, disfungsi diastolik,
atau kombinasi dari keduanya.
Stroke adalah penyebab paling sering kedua kematian di dunia.
Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko terkuat untuk stroke.
Insiden stroke meningkat secara progresif dengan meningkatnya
tingkat tekanan darah, terutama tekanan darah sistolik pada individu
yang berusia >dari 65 tahun. Ginjal merupakan organ target dan
penyebab hipetensi. Penyebab ginjal primer adalah etiologi yang
paling umum dari hipertensi sekunder. Mekanisme hipertensi yang
terkait dengan ginjal meliputi berkurangnya kapasitas untuk
mengekskresikan natrium, sekresi renin yang berlebihan yang
berkaitan dengan volume darah, dan sistem saraf simpatik yang terlalu
aktif. Sebaliknya, hipertensi merupakan faktor risiko untuk cedera
ginjal dan penyakit ginjal tahap akhir. [16]
B.4. Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala hipertensi dibedakan menjadi : [11]

a. Tidak ada gejala
Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan
peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oeleh
dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak
akan berdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.
b. Gejala yang lazim
Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi
meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataan ini
 23

merupakan gejala terlazim yang mengenai kebanyakan pasien

yang mencari pertolongan medis.
Beberapa pasein yang mengalami hipertensi yaitu :
a. Mengeluh sakit kelapa, pusing
b. Lemas, kelelahan
c. Sesak nafas
d. Gelisah
e. Mual
f. Muntah
g. Epistakis
h. Kesadaran menurun

B.5. Komplikasi

Menurut Harvard Publications (2009) hipertensi yang tidak

dapat teratasi dapat menimbulkan komplikasi yang berbahaya seperti :
a. Stroke
Tekanan darah yang tinggi dapat menyebabkan pembuluh darah
yang lemah menjadi pecah. Bila hal ini terjadi pada pembuluh
darah otak, maka terjadi perdarahan otak yang dapat berakibat
pada kematian. Keterlibatan pembuluh darah otak dapat
menimbulkan stroke atau serangan trans-iskemik (TIA) yang
bermanifestasi sebagai peralis sementara pada satu sisi
(hemiplegia) atau gangguan tajam penglihatan. Pada penderita
stroke dan hipertensi disertai serangan iskemia, insiden infark otak
menjadi 80%.
b. Kerusakan Penglihatan
Hipertensi dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah mata,
sehingga mengakibatkan penglihatan menjadi kabur atau buta.
c. Payah Jantung
Payah jantung (Congestive health failure) merupakan kondisi
jantung tidak lagi mampu memompa darahn yang dibutuhkan
 24

tubuh. Kerusakan ini dapat terjadi karena kerusakan otot jantung

atau sistem listrik jantung.
d. Kerusakan Ginjal
Dengan adanya peningkatan tekanan darah ke dinding pembuluh
darah akan mempengaruhi kapiler glomerolus pada ginjal
mengeras sehingga fungsinya sebagai penyaring darah menjadi
terganggu. Selain itu dapat berdampak kebocoran pada glomerolus
yang menyebabkan urin bercampur protein (proteurinuria).

B.6. Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan penunjang menurut FKUI dan dosen fakultas

kedokteran USU, Abdul Madjid, meliputi :
1. Pemeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum
memulai terapi bertujuan menentukan adanya kerusakan organ
dan faktor resiko lain atau mencari penyebab hipertensi.
Biasanya diperiksa urin analisa, darah perifer lengkap, kimia
darah (kalium, natrium, kreatinin, gula darah puasa, kolestrol
total, HDL, LDL.
2. Pemeriksaan EKG, EKG (pembesaran jantung, gangguan
konduksi), IVP (dapat mengidentifikasi hipertensi, sebagai
tambahan dapat dilakukan pemeriksaan lain, seperti klirens
kreatinin, protein, asam urat, TSH dan ekordiografi.
3. Pemeriksaan diagnostik menjadi BUN/creatinin (fungsi ginjal),
glucose (DM) kalium serum (meningkat menunjukkan
asdosteron yang meningkat), kalsium serum (peningkatan dapat
menyebabkan hipertensi : kolestrol dan tri gliserit (indikasi
pencetus hipertensi), pemeriksaan tiroid (menyebabkan
vasokonstrisi), urinalisa protein, gula (meninjukkan disfungsi
ginjal), asam urat (faktor penyebab hipertensi).
4. Pemeriksaan radiologi : foto dada dan CT Scan.
 25

B.7. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Laboratorium
- Hemoglobin/hematokrit : untuk mengkaji hubungan dari
sel-sel terhadap volume cairan (viskositas) dan dapat
mengindikasikan faktor resiko seperti : hipokoagulabilitas,
anemia.
- BUN/kreatinin : memberikan informasi tentang perfusi atau
fungsi ginjal.
- Glukosa : hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi)
dapat diakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin.
- Urinalisa : darah, protein, glukosa, mngisaratkan disfungsi
ginjal dan diabetes melitus.
2. CT Scan : mengkaji adanya tumor celebral, encelopati
3. EKG : dapat menunjukkan pola regangan, dimana luas,
peninggian gelombang P adalah satu tanda dini penyakit
jantung hipertensi.
4. IUP : mengidentifikasikan penyebab hipertensi seperti : batu
ginjal, perbaikan ginjal
5. Photo dada : menunjukkan destruksi klasifikasi pada area
katup, pembesaran jantung

B.8. Penatalaksanaan

Penetalaksanaan pada hipertensi terbagi menjadi 2 yaitu

penatalaksanaan farmakologi dan non farmakologi :
a. Penatalaksanaan Farmakologi
Pemilihan obat pada penderita hipertensi tergantung pada
derajat meningkatnya tekanan darah dan keberadaan
compelling indication. Terdapat enam compelling indication
yang diidentifikasikan yaitu gagal jantung, paska infark
miokardial, resiko tinggi penyakit koroner, diabetes melitus,
gagal ginjal kronik, dan pencegahan serangan stroke berulang.
 26

Pilihan obat tanpa compelling indication pada hipertensi ringan

(stadium I) adalah diuretic thiazide umumnya dapat
dipertimbangkan inhibitor ACE, ARB, β bloker,
CCB/kombinasi.
Sedangkan pada hipertensi sedang (stadium II) biasanya
kombinasi 2 obat, yaitu diuretic thiazide dengan inhibitor ACR
atau ARB, atau ! bloker. Diuretik dipilih untuk menangani efek
peningkatan volume dan natrium karena menurunnya fungsi
ginjal sehingga menyebabkan cairan dan Natrium terakumulasi
yang dapat mempengaruhi tekanan darah arteri. Diuretik
berguna untuk menurunkan tekanan darah dengan cara
mendeplesi (mengosongkan) natrium tubuh dan menurunkan
volume darah, [17] sediaan diuretik yang beredar ntara lain
Bendrofluazid, Furosemid, Torasemid, Manitol, dan
Bumetanid. [18]
Angiotensin-converting enzyme (ACE) membantu produksi
angiotensin II yang berperan penting dalam regulasi tekanan
darah arteri. Inhibitor ACE mencegah perubahan Angiotensin I
menjadi Angiotensin II (vasokonstriktor potensial dan stimulus
sekresi aldosteron). Inhibitor ACE ini juga mencegah degredasi
bradikinin dan menstimulasi sintesis senyawa vasodillator
lainnya termasuk prostaglandin E 2 dan prostasiklin. Sediaan
inhibitor ACE yang beredar antara lain Catptopril, Benzapril,
Delapril, Fasinopril, dan Perindopril. [18]
ARB sebagai penghambat reseptor Angiotensin II yang
menahan lansung reseptor Angiotensin tipe I (ATI), reseptor
yang memperantai efek Angiotensin II (vasokonstriksi,
pelepasan aldosteron, aktivasi simpatetik,pelepasan hormon
antidiutretik, dan konstriksi ateriol eferen gromerulus). Tidak
seperti inhibitor ACE, ARB tidak mecegah pemecahan
bradiklin. Banyak konsekuensi negatif karena beberapa efek
 27

inhibitor ACE dapat menyebabkan meningkatnya level

bradiklin. Sediaan penghambat reseptor Angiotensin II (ARB)
yaitu Lasartan dan Valsartan. Hipotensi β bloker dapat
melibatkan menurunkan curah jantung melalui kronotropik
negatif dan inotropik jantung dan inhibisi pelepasan renin dari
ginjal. Penghambat saluran kalsium yang sensitif terhadap
tegangan (voltage sensitive), sehingga mengurangi masuknya
kalsium ekstraseluler ke dalam sel. Relaksasi otot vaskuler
menyebabkan vasodilatasi dan berhubungan dengan reduksi
tekanan darah. Antagonis kanal kalsium dihidropirdini dapat
menyebabkan aktivitas refleks simpatetik dan semua golongan
ini (kecuali amilodipilin) memberikan efek intropic negatif.
Hipertensi pada orang tua (>50 tahun) obat pilihan pertama
yang diberikan adalah β bloker jika dengan angina dan
inhibitor ACE jika dengan diabetes atau dengan gagal jantung.
[18]
b. Penatalaksanaan Non-farmakologi
Penatalaksanaan nonfarmakologi yaitu modifikasi gaya hidup
dan terapi. JNC VII memberikan alur penanganan pada pasien
hipertensi yang paling utama adalah memodifikasi gaya hidup,
jika respon tidak adekuat maka dapat diberikan pilihan obat
dengan efektifitas tertinggi dengan efek samping terkecil dan
penerimaan serta kepatuhan pasien (Farrell & Dempsey, 2010).
Modifikasi gaya hidup dalam hal ini termasuk penurunan berat
badan jika kelebihan berat badan (obesitas), melakukan diet
makanan, mengurangi asupan natrium, mengurangi konsumsi
alkohol, menghentikan kebiasaan merokok, dan melakukan
aktivitas fisik seperti senam atau olahraga. [18]
1) Mengurangi berat badan dan diit natrium
Pengurangan berat badan telah terbukti menormalkan
tekanan darah sampai dengan 75% pada pasien kelebihan
 28

berat badan dengan hipertensi ringan hingga sedang. [17]

Pembatasan asupan natrium merupakan pengobatan efektif
bagi banyak pasien hipertensi ringan. Pembatasan naytrium
dapat dilakukan dengan tidak memberi garam pada
makanan selama atau sesudah masak dan dengan
menghindari makanan yang diawetkan dengan natrium
yang besar. Bukti bahwa diet yang kaya buah dan sayuran
dan dengan produksi sedikit lemak juga efektif dalam
menurunkan tekanan darah, hal ini diduga berkaitan dengan
tinggi kalium dan kalsium pada diet tersebut. [17] Selain
diet tersebut, menghindari natrium dalam makanan olahan
dan siap saji dapat menurunkan tekanan darah.
2) Aktivitas fisik dan senam
Aktivitas fisik juga sangat beperan dalam menurunkan
tekanan darah. Aktivitas fisik (olahraga) dapat
memperbaiki profil lemak darah, yaitu menurunkan total
kadar kolestrol, LDL dan Trigliserida. Bahkan yang lebih
penting, olahraga dapat memperbaiki HDL. Takaran
olahraga yang tepat dapat menurunkan hipertensi, obesitas,
serta diabetes mellitus. Hasil penelitian dengan olahraga
saja sama efektifnya dengan kombinasi konsumsi alkohol
dan merokok. Salah satu cara mencegah dan mengontrol
risiko terjadinya hipertensi adalah dengan senam lansia.
Senam lansia merupakan olahraga ringan dan mudah
dilakukan, dan dapat diterapkan pada lansia. Senam lansia
membantu tubuh agar tetap bugar dan tetap segar karena
melatih tulang tetap kuat, mendorong jantung bekerja
optimal dan membantu menghilangkan radikal bebas yang
berlebihan didalam tubuh.
3) Pembatasan konsumsi alkohol dan merokok
 29

Konsumsi alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan

kematian kardiovaskuler. Tujuh penelitian kematian
pecandu alkohol menunjukkan bahwa konsumsi alkohol
dalam jumlah besar diikuti dengan peningkatan kematian
penyakit jantung koroner. Penelitian pada lebih dari 700
pria yang diotopsi dengan usia 30-69 tahun, terdapat
terdapat eterosklerosis coroner yang luas diantara sampel
yang mengkonsumsi alkohol dalam 16 hari atau lebih setiap
bulannya daripada peminum sedang atau bukan peminum.
Kebiasaan merokok juga harus dikurang bahkan dihindari,
karena keadaan jantung dan paru-paru mereka yang
merokok tidak akan dapat bekerja secara efisien.

C. Konsep Dasar Senam Lansia

C.1. Definisi
Senam lansia merupakan serangkaian gerakan yang teratur dan
terarah yang diikuti oleh orang lanjut usia dalam bentuk latihan fisik
yang berpengaruh terhadap kemampuan tubiuh lansia. Aktivitas
olahraga ini akan membantu tubuh agar tetap bugar dan tetap segar
karena melatih tulang tetap kuat dan membantu menghilangkan radikal
bebas yang berkeliaran dalam tubuh.
Senam lansia pada usia lanjut yang dilakukan secara rutin dapat
meningkatkan kebugaran fisik, sehingga senam lansia secara tidak
langsung senam dapat meningkatkan fungsi jantung dan menurunkan
tekanan darah serta mengurangi resiko penumpukan lemak pada
pinggir pembuluh darah, selin itu dapat melatih otot jantung
berkontraksi sehingga kemampuan memompanya selalu terjaga.
Saat melakukan aktivitas fisik senam lansia, tekanan darah akan
naik cukup banyak. Tekanan darah yang sistolik yang misalnya 110
mmHg sewaktu istirahat akan naik menjadi 150 mmHg. Sebaliknya,
segera setelah melakukan senam selesai, tekanan darah akan turun
 30

sampai dibawah normal dan berlangsung 30-120 menit. Kalau senam

dilakukan berulang-ulang, lama kelamaan penurunan tekanan darah
akan berlangsung lama. Itulah sebabnya latihan aktivitas fisik senam
lansia dilakukan secara teratur bisa menurunkan tekanan darah.
Penurunan tekanan darah ini antara lain terjadi karena pembuluh darah
mengalami pelebaran dan relaksasi. Lama kelamaan latihan olahraga
seperti senam lansia dapat melemaskan pembuluh-pembuluh darah,
sehingga tekanan darah menurun sama halnya dengan melebarnya pipa
air akan menurunkan tekanan air. Penurunan tekanan darah juga dapat
Pterjadi akibat aktivitas memompa jantung berkurang.
C.2. Manfaat Senam Lansia
Olahraga dan latihan pergerakan secara teratur sangat penting
bagi lansia dapat menanggulangi masalah akibat perubahan fungsi
tubuh dan olahraga sangat berperan penting dalam pengobatan tekanan
darah tinggi, manfaat olahraga adalah meningkatkan kesegaran
jasmani, mendorong jantung bekerja secara optimal, melancarkan
sirkulasi darah, memperkuat otot, mencegah pengeroposan tulang,
membakar kalori, mengurangi stress dan mampu menurunkan tekanan
darah. Bukti-bukti yang ada menunjukkan bahwa latihan dan olahraga
pada lansia dapat mecegah atau melambatkan kehilangan fungsional
tersebut, bahkan latihan yang teratur dapat menurunkan tekanan darah
dari 5-10 mmHg baik pada tekanan sistolik maupun diastolik, olahraga
yang tepat untuk lansia adalah senam lansia. Senam dengan frekuensi
3 kali seminggu selama 30 menit terbukti menurunkan pembuluh
darah. Tujuan lain dari senam lansia antara lain untu meningkatkan
daya tahan tubuh dan memelihara kesehatan. Menurut penelitian
tentang Pengaruh Senam Lansia Terhadap Tekanan Darah pada Lanjut
Usia dengan Hipertensi di Posyandu Lanjut Usia di Desa Wotgaleh
Sukoharjo tahun 2015 menunjukkan bahwa terdapat pengaruh senam
lansia terhadap perubahan tekanan darah lansia. [19]
 31

Olahraga dapat memberi beberapa manfaat, yaitu: meningkatkan

peredaran darah, menambah kekuatan otot, dan merangsang pernafasan
dalam. Selain itu dengan olahraga dapat membantu fungsi pencernaan,
ginjal, membantu kelancaran pembuangan bahan sisa, meningkatkan
fungsi jaringan, menjernihkan dan melenturkan kulit, merangsang
kesegaran mental, membantu memepertahankan berat badan,
memberikan tidur nyenyak dan memberikan kesegaran jasmani. [20]

C.3. Indikasi dan Kontra Indikasi

a) Indikasi
 Klien yang menderita hipertensi
 Klien yang mampu mengikuti senam
b) Kontra Indikasi
 Klien penderita hipertensi yang mengalami kelemahan fisik
 Klien yang memiliki berisiko jatuh atau cedera

C.4. Gerakan Senam Lansia

Tahapan latihan kebugaran jasmani adalah rangkaian proses
dalam setiap latihan, meliputi pemanasan, kondisioning (inti), dan
penenangan (pendinginan). [21]
a. Pemanasan
Pemanasan dilakukan sebelum latihan. Pemanasan bertujuan
menyiapkan fungsi organ tubuh agar mampu menerima
pembebanan yang lebih berat pada saat latihan sebenarnya.
Penanda bahwa tubuh siap menerima pembebanan antara lain detak
jantung telah mencapai 60% detak jantung maksimal, suhu tubuh
naik 1℃ - 2℃ dan badan berkeringat. Pemanasan yang dilakukan
dengan benar akan mengurangi cidera atau kelelahan.
b. Kondisioning
 32

Setelah pemanasan cukup dilanjutkan tahap kondisioning atau

gerakan inti yakni melakukan berbagai rangkaian gerak dengan
model latihan yang sesuai dengan tujuan program.
c. Penenangan
Penenangan merupakan periode yang sangat penting dan esensial.
Tehap ini bertujuan mengembalikan kondisi tubuh seperti sebelum
berlatih dengan melakukan serangkaian gerakan berupa stretching.
Tahapan ini ditandai dengan menurunnya frekuensi detak jantung,
menurunnya suhu tubuh, dan semakin berkurangnya keringat.
Tahap ini juga bertujuan mengembalikan darah ke jantung untuk
reoksigenasi sehingga mencegah genangan darah di otot kaki dan
tangan.
C.5. Prosedur Senam Lansia
Langkah-langkah
1. Latihan kepala dan leher
a. Lihat ke atap kemudian menunduk sampai dagu ke dada.
b. Putar kepala dengan melihat bahu sebelah kanan lalu sebelah
kiri
c. Miringkan kepala ke bahu sebelah kanan lalu ke sebalah kiri
2. Latihan bahu dan lengan
a. Angkat kedua bahu ke atas mendekati telinga, kemudian
turunkan kembali perlahan-lahan
b. Tepukan kedua telapak tangan dan renggangkan lengan ke
depan lurus dengan bahu. Pertahankan bahu tetap lurus dan
kedua tangan bertepuk kemudian angkat lengan ke atas kepala
c. Satu tangan menyentuh bagian nelakang dari leher kemudian
raihlah punggung sejauh mungkin yang dapat tercapai.
Bergantian tangan kanan dan kiri
d. Letakkan tangan dipunggung kemudian coba mencapai ke atas
sedapatnya
3. Latihan lengan
 33

a. Letakan telapak tangan diatas meja, lebarkan jari-jarinya dan

tekan ke meja
b. Baliklah telapak tangan. Tariklah ibu jari melintasi permukaan
telapak tangan untuk menyentuh jari kelingking. Kemudian
tarik kembali
c. Lanjutkan dengan menyentuh tiap-tiap jari dengan ibu jari dan
kemudian setelah menyentuh ibu jari
d. Kepalkan tangan inginnya kemudian renggangkan, jari-jari
selurus mungkin

4. Latihan punggung
a. Bagian tangan disamping bengkokkan badan ke satu sisi
kemudian ke sisi yang lain
b. Letakkan tangan dipinggang dan tekan kedua kaki, putar tubuh
dengan melihat bahu ke kiri dan ke kanan
c. tepukkan kedua tangan ke belakang dan regangkan kedua bahu
ke belakang
5. Latihan paha
a. Latihan ini dapat dilakukan dengan berdiri tegak dan
memegang dan kursi atau dengan posisi tidur
b. Lipat satu lutut sampai paha dada dimana kaki yang ingin tetap
lurus, dan tahan beberapa waktu
c. Duduklah dengan kedua kaki lurus dan ke depan, tekankan
kedua lutut pada tempat tidur hingga bagian belakang hingga
lutut menyentuh tempat tidur
d. Pertahankan kaki lurus tanpa membengkokkan lutut, kemudian
tarik telapak kaki ke arah kita dan regangkan kembali
e. Tekuk dan regangkan jari-jari kaki tanpa menggerakkan lutut
f. Pertahankan lutut tetap lurus, putar telapak kaki ke dalam jadi
permukaannya saling bertemu kemudian kembali lagi
 34

g. Berdiri dengan kaki lurus dan berpegangan pada bagian

belakang kursi. Angkat tumit tinggi-tinggi kemudian putarkan
6. Latihan pernafasan
a. Duduklah dikursi dengan punggung bersandar dan bahu rileks
b. Sekarang kedua telapak tangan pada tulang bagian pinggir.tarik
nafas dalam-dalam maka terasa dada mengembang
c. Sekarang keluarkan nafas secara perlahan-lahan sedapatnya.
Terasa tangan akan menutup kembali

D. Jurnal Pendukung

Febriati astuti, Eva Marvia, Sri Nurjanah Wulandari (2020) dengan

judul Pengaruh Senam Lansia Terhadap Perubahan Nyeri Sendi pada
Lansia di Balai Sosial Lanjut Usia (BSLU) Mandalika Mataram. Penuaan
adalah suatu proses alami yang tidak dapat dihindari, berjalan secara terus
menerus secara berkesinambungan yang selanjutnya akan menyebabkan
perubahan anatomis, fisiologis dan biokimia pada tubuh, sehingga akan
mempengaruhi fungsi dan kemampuan tubuh secara keseluruhan. Seiring
perubahan usia, tanpa disadari juga pada orang lanjut usia juga akan
mengalami perubahan-perubahan fisik, psikososial dan spiritual dimana
salah satu perubahan tersebut adalah gangguan muskuloskeletal yaitu nyeri
sendi. Nyeri sendi adalah suatu peradangan sendi yang ditandai dengan
pembengkakan sendi, warna kemerahan, panas, nyeri dan terjadinya
gangguan gerak. Pada keadaan ini lansia sangat terganggu, apabila lebih
dari satu sendi yang terserang, salah satu upaya untuk mengurangi nyeri
sendi adalah senam lansia. Senam lansia adalah olahraga ringan yang
mudah dilakukan dan tidak memberatkan, yang dapat diterapkan pada
lansia. Aktivitas olahraga ini akan membantu tubuh lansia agar tetap bugar
dan tetap segar karena senam lansia mampu melatih tulang tetap kuat,
 35

mendorong jantung bekerja secara optimal dan membantu menghilangkan

radikal bebas yang berada di dalam tubuh. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui adanya perubahan nyeri sendi pada lansia di Balai Sosial
Lanjut Usia (BSLU) Mandalika Mataram.
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah pra eksperimen
dengan pendekatan one group pretest-posttest. Besar sample sebanyak 31
responden dengan teknik sampling menggunakan purposive sampling.
Pengumpulan data menggunakan observasi dan wawancara. Analisa data
yang digunakan yaitu uji paired-test dengan tingkat kepercayaan sebesar
5% atau 0,05. Hasil uji statistik diperoleh hasil p-value = 0,000 lebih kecil
dari nilai signifikan 0,05 sehingga Ho ditolak dan Ha diterima, yang
artinya ada pengaruh perubahan nyeri sendi sebelum senam lansia dengan
sesudah senam lansia. Berdasarkan hasil penelitian ada pengaruh
perubahan nyeri sendi sebelum senam lansia dengan sesudah senam lansia
pada lansia di Balai Sosial Lanjut Usia (BSLU) Mandalika Mataram. [22]
Famelia Yurintika, Febriana Sabrian, Yulia Irfani Dewi (2015)
dengan judul Pengaruh Senam Lansia Terhadap Kualitas Tidur pada
Lansia yang Insomnia. Kualitas tidur adalah suatu keadaan tidur yang
dujalani seorang individu menghasilkan kesegaran dan kebugaran.
Kualitas tidur adalah kemampuan setiap orang untuk mempertahakan
keadaan tidur dan untuk mendapatkan tahap tidur REM dan NREM yang
pantas. Kebutuhan tidur lanisa bergantung pada tingkat perkembangan.
Seseorang lanjut usia akan membutuhkan waktu lebih lama untuk memulai
tidur dan memiliki waktu lebih sedikit untuk tidur nyenyak. Seiring
dengan penurunan fungsi tubuh dalam kaitannya dalam fisiologi tidur,
jumlah kebutuhan tidur lansia mengalami penurunan. Semakin tua usia
seseorang maka semakin sedikit jumlah jam tidur yang dibutuhkan.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pada lanjut usia antara
lain penyakit, stres psikologis, obat, nutrisi, lingkungan, motivasi, gaya
hidup dan latihan (senam). Senam lansia merangsang penurunan aktivitas
saraf simpatis dan peningkatan aktivitas parasimpatis yang berpengaruh
 36

pada penurunan hormon adrenalin, norepinefrin, dan katekolamin drta

vasodilatasi pada pembuluh darah yang mengakibatkan transpor oksigen
ke seluruh tubuh terutama otak lancar sehingga dapat menurunkan tekanan
darah dan nadi menjadi normal. Pada kondisi ini akan meningkatkan
relaksasi lansia. Selain ini sekresi melatonin yang optimal dan pengaruh
beta endhropin dan membantu peningkatan pemenuhan kebutuhan tidur
lansia.
Penelitian ini bertujuan untuk mengrtahui pengaruh senam lansia
terhadap kualitas tidur lansia insomnia. Penelitian ini menggunakan desain
penelitian quasy eksperimen dengan desain pretest and posttest design
with control group design. Penelitian ini dilakukan di Panti Sosial Tresna
Werdha Pekanbaru (PSTW). Sampel dipilih sebanyak 34 orang dengan
teknik purposive sampling dengan tetap memperhatikan kriteria inklusi
instrumen. Pengukuran yang digunakan pada dua kelompok adalah
kuesioner KSPB-IRS (Kelompok Studi Psikiatri Biologik Jakarta-
Insomnia Rating Scale) untuk insomnia dan PSQI (Pittsburgh Sleep
Quality Index) untuk kualitas tidur. Analisis yang digunakan adalah
univariant analysis dan analysis bivariant menggunakan uji Wilcoxon dan
Mann Whitney. Hasil penelitian ini menunjukkan peningkatan kualitas
tidur kelompok eksperimen yang signifikan setelah lansia mengikuti
senam dengan nilai p = (0,000) (0,05). [23]
Meril Valentine Manangkot, I Wayan Sukawana, I Made Surata
Witarsa (2016) dengan judul Pengaruh Senam Lansia Terhadap
Keseimbangan Tubuh pada Lansia di Lingkungan Dajan Bingin Sading.
Proses penuaan mengakibatkan penurunan kemampuan jaringan tubuh.
Salah satunya adalah jaringan otot yang menyebabkan gangguan
keseimbangan tubuh pada lansia. Salah satu cara yang dapat dilakukan
untuk mengatasi gangguan keseimbangan tubuh adalah dengan melakukan
senam lansia secara rutin. Penelitian ini bertujun untuk mengetahui
pengaruh senam lansia terhadap keseimbangan tubuh lansia di Dajan
Bingin Sading. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah
 37

praeksperimen dengan onegroup pretest and posttest design. Sampel

berjumlah 27 orang yang diperoleh melalui teknik purposive sampling.
Pengumpulan data dilakukan melalui observasi dengan check list Berg
Balance Scale. Pengukuran sebelum olahraga menunjukkan bahwa
sebagian besar responden mengalami gangguan keseimbangan ringan
(63%), sedangkan hasil pasca olahraga sebagian besar responden memiliki
keseimbangan tubuh yang baik (51,9%). Hasil analisa data menunjukkan
bahwa ada pengaruh senam lansia terhadap keseimbangan tubuh lansia di
Dagan Bingin Sading p = 0,001 (p<0,05). [24]
Amelia Ramadhani, Ivonny M. Sapulete, Damajanty H. C.
Pangemanan (2016) dengan judul Pengaruh Senam Lansia Terhadap
Kadar Gula Darah pada Lansia di BPLU Senja Cerah Manado. Lansia
adalah seorang dengan usia diatas 60 tahun. Pada lansia terjadi proses
penuaan yang merupakan proses fisiologis. Peningkatan kadar gula darah
yang umum dialami lansia akibat proses akubat proses penuaan dapat
dicegah dengan berolahraga secara teratur. Senam lansia adalah olahraga
ringan yang mudah dilakukan dan tidak memberatkan yang dapat
diterapkan pada lansia. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengaruh senam lansia terhadap kadar gula darah lansia. Penelitian bersifat
eksperimental lapangan dengan rancangan pre-post one group test.
Responden merupakan lansia di BPLU Senja Cerah Manado. Pengampilan
darah dilakukan sebelum dan sesudah diberikan perlakuan. Responden
berjumlah 18 orang dan diberikan perlakuan berupa senam lansia secara
rutin tiga kali dalam satu minggu selama delapan minggu. Hasil penelitian
diuji dengan uji Wilcoxon yang digunakan untuk menentukan pengaruh
senam lansia terhadap kadar gula darah puasa, sebelum dan sesudah
dilakukan. Hsil menunukkan bahwa rata-rata kadar gula darah puasa
sebelum senam lansia adalah 101,6 mg/dL dan kadar gula darah puasa
setelh senam lansia adalah 122,6mg/dL. Ada pengaruh senam lansia
terhadap kadar gula darah berupa peningkatan kadar gula darah pada
lansia. [25]
 38

Hany Puspita Aryani, Hanis Kusumawati (2018) dengan judul

Pengaruh Senam Lansia Terhadap Kadar Gula Darah pada Lansia di
Posyandu Lansia. Usia semakin bertambah tua tingkat kesegaran jasmani
akan turun. Olahraga senam lansia mampu menurunkan kadar glukosa
darah pada penderita diabetes melitus. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui pengaruh senam lansia terhadap kadar gula darah pada lansia
di Posyandu Lansia Desa Sukorame Lamongan. Desain penelitian yang
digunakan pre eskperimental dengan rancangan one group pretest and
posttest. Variabel independent senam lansia dan dependen kadar gula.
Populasi semua lansia penderita diabetes melitus di Sukorame Kecamatan
Sukorame Lamongan sebanyak 27 orang dengan teknik total sampel
didapatkan sampel sebanyak 27 orang, data diuji dengan Wilcoxon test
dengan tingkat kemaknaan ≤ 0,05. Hasil penelitian didapatkan mayoritas
responden KGD naik sebelum senam lansia (100%), sedangkan lebih dari
setengah responden KGD normal (66,7%). Dari uji ststistik Wilcoxon test
didapatkan p=0,000 < (a = 0,05) maka HI diterima. Berdasarkan hasil
penelitian dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh senam lansia
terhadap kadar gula darah pada lansia. [26]
 39

BAB III
METODE

A. Desain dan Jenis Penelitian

Desain penelitian adalah suatu strategi untuk mencapai tujuan

penelitian yang telah ditetapkan dan berperan sebagai pedoman atau
penuntun peneliti pada seluruh proses penelitian.
Dalam penelitian ini menggunakan jenis penelitian literature
review, literature review adalah cara yang dipakai untuk mengumpulkan
data atau sumber yang berhubungan pada sebuah topik tertentu yang bisa
didapatkan dari sumber seperti jurnal, internet dan pustaka lainnya. Tujuan
dari literature review itu sendiri yaitu untuk mendapatkan landasan teori
yang bisa mendukung pemecahan masalah yang sedang diteliti dan untuk
mendapatkan gambaran yang berkenaan dengan apa yang sudah pernah
dikerjakan orang lain sebelumnya.

B. Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data berisi: sumber data base penelitian,

strategi penelusuran publikasi di data base penelitian.
1. Sumber Data Base Penelitian

Dalam literature review ini penelusuran dilakukan menggunakan data

base penelitian keperawatan atau kesehatan, penelitian jurnal yang
dicari ditemukan di akun Google Cendikia dan Google Scholar,
dengan kata kunci Lansia, Hipertensi dan Senam Lansia dalam bentuk
jurnal penelitian berjumlah 10 jurnal utama terhadap literature review.
2. Waktu Publikasi

Dalam literature review ini waktu publikasi dari seluruh jurnal yang di
dapat adalah kurun waktu tertentu yaitu selama kurun waktu 8 tahun,
dari tahun 2012 s.d 2021.
 40

3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Penelitian ini perlu menetapkan kriteria inklusi sesuai dengan tema

penelitian yang dibutuhkan yaitu “Pengaruh Senam Lansia terhadap
Perubahan Tekanan Darah pada Lansia Hipertensi”. Jurnal yang
ditemukan telah memenuhi kriteria inklusi peneliti untuk dijadikan
literature dalam penulisan literature review. Untuk mencari artikel
peneliti melakukan pencarian menggunakan kata kunci yang sudah
disusun. Berikut adalah kriteria inklusi yang telah diterapkan.

Tabel 3. 1 Identifikasi Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Kriteria Penelitian menggunakan besar sampel lebih

Inklusi dari 13 responden
Penelitian pengaruh senam lansia untuk
perubahan tekanan darah pada lansia
hipertensi
Penelitian dilakukan pada lansia hipertensi
Publikasi terbitan dari tahun 2012 s.d 2020
Kriteria Penelitian penerapan senam lansia pada
Eksklusi pasien hipertensi dewasa

4. Strategi Penelusuran Publikasi

Dalam penelusuran publikasi jurnal, desain penelitian yang di

review adalah semua jenis penelitian yang relevan dengan judul
penelitian literature review yaitu penelitian kuantitatif. Jenis sampel
yang terkait adalah semua lansia yang mengalami hipertensi yang
seseuai dengan kriteria inklusi dengan menetapkan jumlah sampel
lebih dari 13 responden untuk menunjukan keakuratan dalam suatu
penelitian. Jumlah jurnal yang didapat adalah 10 jurnal utama dan 5
jurnal pendukung yang sesuai dengan judul yang ada dalam penelitian.
 41

5. Merangkum Dalam Tabel Ringkasan Pustaka

Ringkasan pustaka jurnal yang didapatkan dari 10 jurnal utama

bahwa hasil jurnal akan dirangkum dan dibuat tabel ringkasan pustaka
yang didalamnya akan memuat judul penelitian, nama peneliti, tempat
penelitian, besar sampel/partisipan, metode penelitian/alat ukur,
kelompok intervensi dan kontol, dan hasil.
6. Hasil dan Pembahasan

Hasil dari tabel ringkasan pustaka jurnal akan dibahas di BAB IV

sesuai dengan tujuan khusus di BAB I yaitu sebagai berikut :
a) Diketahuinya patofisiologi terjadinya hipertensi
b) Diketahuinya proses penurunan tekanan darah dengan
menggunakan senam lansia
c) Diketahuinya prosedur penggunaan senam lansia untuk penurunan
tekanan darah
 42

BAB IV
RINGKASAN PUSTAKA, HASIL DAN PEMBAHASAN

Tabel 4. 1 Ringkasan pustaka hasil dan pembahasan

Judul/ Tempat Besar Usia Metode Outcome
penulis penelitian sampel Intervensi Kontrol penelitian/
Alat ukur
Pengaruh Puskesmas 13 Rentang Kelompok - Quasy Hasil penelitian
senam lansia padasuka responden usia 60 intervensi Experimen menunjukkan
terhadap cimahi tahun adalah pasien t dengan bahwa tekanan
tekanan yang Time darah
darah pada menderita Series tampaknya
lansia yang hipertensi, Design mengalami
mengalami diberikan penurunan yang
hipertensi di senam lansia signifikan pada
kelompok sebanyak 12 hari ke 12
prolanis kali selama 4 dengan p =
wilayah minggu 0,001.
Puskesmas
Padasuka
Cimahi
tahun
2018/Susilo
wati,
Novitasari
Dewiyana
Pengaruh Puskesmas 72 Dijurnal Kelompok Kelompok Non Terdapat
senam lansia walantaka responden tidak intervensi kontrol equivalent pengaruh senam
terhadap tercantum adalah pasien adalah pretest- lansia terhadap
tekanan usia yang pasien yang posttes tekanan darah
darah pada responden menderita menderita control pada lansia
lansia hipertensi dan hipertensi group hipertensi di
hipertensi di mendapatkan dan tidak design Puskesmas
Puskesmas intervensi mendapatka Walantaka
Walantaka/ terapi senam n terapi
 43

Rina Puspita lansia senam lansia

Sari, Eti
Nurhayati
Kamil
Pengaruh Panti sosial 35 Rentang Kelompok - Pre Analisis data
senam lansia tresna responden usia 60-74 intervensi eksperime meliputi
terhadap werdha tahun adalah paseien n dengan univariant dan
tekanan wargatama yang rancangan bivariant
darah pada ogan ilir menderita One dengan
lansia hipertensi dan Group menggunakan
dengan mendapatkan Pre- uji wilcoxon
hipertensi di intervensi posttest dengan batas
Panti Sosial terapi senam design kemaknaan
Tresna lansia (˃0,05). Hasil
Werdha analisis
Wargatama menunjukkan
Ogan Ilir bahwa rata-rata
tahun tekanan darah
2016/Anggi sebelum senam
Pratiwi lansia adalah
2.00 dengan
standar deviasi
0.490 dan rata-
rata tekanan
darah setelah
dilakukan
senam lansia
adalah 1.00
dengan standar
deviasi 0.355.
dari hasil uji
bivariant
dengan uji
wilxoson
didapatkan nilai
p value 0,000
(<0,05), hal ini
 44

menunjukkan
ada pengaruh
yang signifikan
tekanan darah
sebelum
dilakukan
senam lansia
dengan tekanan
darah setelah
dilakukan
senam lansia di
Panti Sosial
Tresna Werdha
Wargatama
Ogan Ilir
Pengaruh Kecamatan 33 Dijurnal Pada - Quasy Hasil penelitian
senam lansia darussalam responden tidak kelompok Eksperime untuk melihat
terhadap kecamatan tercantum intervensi ntal tekanan darah
tekanan aceh usia diberikan dengan sebelum dan
darah pada responden senam lansia rancangan sesudah senam
lansia selama 6 kali pre and lansia
dengan dalam waktu 2 post test menggunakan
hipertensi/C minggu pada without uji t-test.
ut Rahmiati, lansia yang control Setelah
Tjut Irma mengalami dilakukan
Zurijah hipertensi senam lansia
selama 6 kali
dalam waktu 2
minggu pada
lansia yang
mengalami
hipertensi,
secara umum
terdapat
perbedaan
tekanan darah
pada lansia
 45

sebelum dan
sesudah senam
lansia dengan
p-value 0,000.
Pengaruh Banjar kaja 24 Dijurnal Kelompok - Pre- Hasil analisis
senam lansia sesetan responden tidak intervensi eksperime menggunakan
terhadap denpasar tercantum adalah pasien ntal uji non
tekanan selatan usia yang dengan parametrik uji
darah lansia responden menderita rancangan wilcoxon bahwa
dengan hipertensi dan one group senam
hipertensi mendapatkan pretest- pernafasan dan
pada intervensi posttest senam pada
kelompok terapi senam design lansia
senam lansia lansia selama berpengaruh
di Banjar 30 menit pada lansia
Kaja Sesetan dengan
Denpasar hipetensi,
Selatan/Putu tekanan darah
Dyah Astari, (p<0,05).
I Putu Gede
Adiatmika,
Kadek Eka
Swedarma
Pengaruh Panti sosial 21 Dijurnal Kelompok - Pre- Hasil penelitian
senam lansia tresna responden tidak intervensi eksperime menunjukkan
terhadap werdha tercantum adalah paseien ntal tidak ada
tekanan budi luhur usia yang dengan penurunan rata-
darah di jambi responden menderita rancangan rata tekanan
Panti Sosial hipertensi dan one-group darah sistolik
Tresna mendapatkan pretest and pada lansia
Werdha intervensi posttest (8.112 mmHg
Budi Luhur terapi senam design 5.930 mmHg)
Jambi/M. lansia dan tekanan
Dody Izhar darah diastolik
(3.824 mmHg +
2.949 mmHg).
Berdasarkan uji
 46

paired
dependen
sampel t-test
diketahui
berpengaruh
signifikan
terhadap
penurunan
tekanan darah
sistolik (-4,235,
p 0,002) dan
tekanan darah
diastolik (t-
4,100, p 0,003).
Artinya ada
pengaruh senam
lansia terhadap
tekanan darah
pada lansia
dengan
hipetensi di
panti sosial
trersna werdha
budi luhur kota
jambi.
Pengaruh Panti 21 Dijurnal Kelompok - One group Hasil uji
senam lansia werdha responden tidak intervensi pra test statistik
terhadap santo tercantum adalah paseien post test Wilcoxon
tekanan yoseph usia yang design Match Pair
darah lansia kediri responden menderita Test didapatkan
di Panti hipertensi dan p = 0,000
Werdha mendapatkan dimana p < a
Santo intervensi maka Ho
Yoseph terapi senam ditolak dan Ha
Kediri/Srinal lansia diterima. Jadi
esti senam lansia
Maharani, efektif terhadap
 47

Erlin Kurnia kestabilan

tekanan darah
pada lansia.
Pengaruh Puskesmas 31 Dijurnal Kelompok - Pre Hasil penelitian
senam lansia somba opu responden tidak intervensi eksperime menggunakan
terhadap kabupaten tercantum adalah paseien n uji paired t Test,
pasien gowa usia yang kuantitatif perbedaan
hipetensi di responden menderita (one group tekanan darah
Puskesmas hipertensi dan test sistolik dan
Somba Opu mendapatkan design) diastolik
Kabupaten intervensi sebelum dan
Gowa/Haslia terapi senam sesudah senam
ni, Sri lansia lansia,
Yustiana pertemuan 1
nilai p (0,000)
<a (0,05),
pertemuan 2 p
(0,000) <a
(0,05),
pertemuan 3 p
(0,000) <a
(0,5),
pertemuan 4
(0,000) <a
(0,05).
Senan lansia Pansi 30 Dijurnal Kelompok - Pra Hasil uji
terhadap sosial responden tidak intervensi eksperime nirmalitis
penurunan tresna tercantum adalah paseien n (one menunjukkan
tekanan werdha usia yang group pra data tidak
darah pada martapura responden menderita and pre berdistribusi
lansia hipertensi dan test normal
dengan mendapatkan design) sehingga tidak
hipertensi/M intervensi memenuhi uji T
. Noor terapi senam berpasangan
Ifansyah, lansia dan digunakan
Herawati, uji alternatif
Noor Dian yaitu uji
 48

wilcoxon.
Didapatkan
nilai p value
0,023 (p <0,05)
maka Ho
ditolak dan Ha
diterima.
Penharuh Puskesmas 60 Dijurnal Kelompok Kelompok Pretest Instrumen
senam lansia banjar sari responden tidak intervensi kontrol and penelitian
terhadap metro utara tercantum adalah paseien adalah posttest berupa tekanan
tekanan usia yang pasien yang design darah
darah pada responden menderita menderita (stetoskop) dan
wanita lansia hipertensi dan hipertensi lembar
dengan mendapatkan dan tidak observasi
hipetensi di intervensi mendapatka pelaksanaan
wilayah terapi senam n terapi senam lansia.
kerja lansia senam lansia Uji statistik
Puskesmas yang digunakan
Banjarsari adalah uji T
Metro Utara dengan tingkat
tahun signifikan 0,05.
2018/Yuli Tekanan darah
Yantina, rata-rata untuk
Ajeng kelompok
Saputri kontrol di
tekanan darah
sistolik 167,17,
dan diastolik
99,33. Pada
kelompok
eksperimen
sistolik 160,83
dan diastolik
94,97. Uji
statistik
pengaruh senam
lansia terhadap
 49

penurunan
tekanan darah
lansia wanita
hipetensi
dengan p untuk
nilai sistolik (p:
0,002) dan
diastolik (nilai
p: 0,004).

A. Hasil dan Pembahasan

Tujuan utama dari pembahasan (analisis) data adalah untuk
menganalisis dan mengevaluasi berbagai literatur dan untuk memilih
metode yang paling tepat untuk mengintegrasikan penjelasan dan
interpretasi dari berbagai temuan tersebut. Dalam analisis ini yaitu
mengungkapkan kembali suatu konsep dengan cara lain dalam bahasa yang
sama dan tidak mengubah maknanya. Penetapan kriteria yang tepat pada
metode sangat mempengaruhi jumlah jurnal yang didapat. Dalam literature
review ini, jumlah jurnal yang dianalisis adalah 10 jurnal. Jurnal-jurnal
yang didapat juga rata-rata menggunakan sampel sebanyak lebih dari 13
responden dan jurnal dipublikasikan dari tahun 2012 s.d 2021 sesuai
dengan kriteria inklusi.
Dari jurnal-jurnal yang telah dianalisis, didapatkan bahwa tempat
yang dijadikan penelitian adalah di Panti Sosial Lansia, Posyandu Lansia,
Kelurahan dan Puskesmas. Metode dalam jurnal penelitian sebagian besar
menggunakan Quasi Eksperimen dan Pra Eksperimen one group pretest-
posttest dan satu jurnal menggunakan studi analitik eksperimental, dimana
menggunakan suatu pengukuran yang dilakukan pada saat sebelum dan
sesudah dilakukan tindakan. Hasil penelitian dalam jurnal, secara umum
membuktikan bahwa terdapat penurunan tekanan darah pada lansia yang
menderita hipertensi setelah dilakukan tindakan terapi senam lansia, hal ini
 50

menunjukkan terdapat hasil yang signifikan dari pemberian terapi senam

lansia terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.
Menurut World Health Organization (WHO) lansia adalah seseorang
yang telah memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia merupakan kelompok
umur pada manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase
kehidupan. [5] Lanjut usia (lansia) merupakan proses yang terjadi
sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi
dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua merupakan proses
alamiah, yang berarti seseorang telah melalui tahap kehidupannya, yaitu
anak, dewasa dan tua. [1]
Lansia cenderung mengalami masalah kesehatan yang disebabkan
oleh penurunan fungsi tubuh akibat proses penuaan. Salah satu penyakit
tidak menular yang menyerang masyarakat umumnya saat ini lansia adalah
hipertensi. Sampai saat ini hipertensi masih menjadi masalah karena
beberapa hal yang antara lain, meningkatnya prevalensi hipertensi, masih
banyaknya pasien hipertensi yang belum mendapat pengobatan maupun
yang sudah diobati tetapi tekanan darahnya belum mencapai target serta
adanya penyakit lain yang mempengaruhi hipertensi sehingga dapat
meningkatkan morbiditas dan mortalitas. [1]
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah tekanan sistolik lebih
dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg.
Hipertensi merupakan penyakit multifaktorial yang muncul oleh karena
interaksi berbagai faktor. Peningkatan umur akan menyebabkan beberapa
perubahan fisiologis, pada usia lanjut terjadi peningkatan resistensi perifer
dan aktivitas simpatik. Tekanan darah akan meningkat setelah umur 45-55
tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan oleh adanya penumpukan
zat kolagen pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah akan berangsur-
angsur menyempit. [2]
Salah satu cara mencegah dan mengontrol risiko terjadinya hipertensi
adalah dengan berolahraga yang dilakukan secara teratur. Beberapa studi
menunjukan bahwa kombinasi antara terapi tanpa obat (non-farmakoterapi)
 51

dengan obat (farmakoterapi) tidak hanya menurunkan tekanan darah,

namun juga menurunkan resiko stroke dan penyakit jantung iskemik.
Terapi dengan obat bisa dilakukan dengan pemberian obat anti hipertensi,
sedangkan untuk terapi tanpa obat bisa dilakukan dengan terapi
komplementer salah satunya yaitu terapi senam lansia. Beberapa penelitian
mengemukakan bahwa senam adalah serangkaian gerakan nada yang
teratur, terarah, serta terencana yang dilakukan secara sendiri atau
berkelompok dengan maksud meningkatkan kemampuan fungsional raga.
[2]
Setelah menganalisis dari 10 jurnal didapatkan bahwa senam lansia
berpengaruh dalam menurunkan tekanan darah pada lansia. Hasil penelitian
menyebutkan bahwa senam lansia terbukti mampu menurunkan tekanan
darah pada lansia yang sudah diberikan terapi senam lansia dan yang belum
diberikan terapi dengan nilai yang signifikan p value: 0,000 (p<0,05) yang
berarti menunjukkan bahwa terdapat hasil yang signifikan dari penerapan
terapi senam lansia terhadap penurunan tekanan darah pada lansia.
Senam lansia merupakan olahraga ringan dan mudah dilakukan, dan
dapat diterapkan pada lansia. Senam lansia membantu tubuh agar tetap
bugar dan tetap segar karena melatih tulang tetap kuat, mendorong jantung
bekerja optimal dan membantu menghilangkan radikal bebas yang
berlebihan didalam tubuh. Hal ini dikarenakan terapi senam lansia lebih
mudah dan efektif dengan p value = 0,001, sesuai dengan jurnal penelitian
Sari (2017). [2]
A.1 Patofisiologi terjadinya hipertensi
Tekanan arteri sistemik adalah hasil dari perkalian cardiac
output (curah jantung) dengan total tahanan prifer. Cardiac output
(curah jantung) diperoleh dari perkalian antara stroke volume dengan
heart rate (denyut jantung). Pengaturan tahanan perifer
dipertahankan oleh sistem saraf otonom dan sirkulasi hormon.
Empatsistem kontrol yang berperan dalam mempertahankan tekanan
darah antara lain sistem baroreseptor arteri, pengaturan volume
 52

cairan tubuh, sistem renin angiotensin dan autoregulasi vaskular.

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh
darah terletak di vasomotor, pada medula diotak. Pusat vasomotor
ini bermula pada saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah korda
spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis
di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan
dalam bentuk implus yang bergerak kebawah melalui sistem saraf
simpatis ke ganglia simpatis. Titik neuron preganglion melepaskan
asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf paska ganglion ke
pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya noreepineprin
mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti
kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh
darah terhadap rangsangan vasokontriksi. Individu dengan hipertensi
sangat sensitif terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan
jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi. Meski etiologi hipertensi
masih belum jelas, banyak faktor diduga memegang peranan
dalam genesis hiepertensi seperti yang sudah dijelaskan dan faktor
psikis, sistem saraf, ginjal, jantung pembuluh darah, kortikosteroid,
katekolamin, angiotensin, sodium, dan air. Sistem saraf simpatis
merangsang pembuluh darah sebagai respon rangsang emosi, kelenjar
adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas
vasokontriksi. Medulla adrenal mensekresi epinefrin, yang
menyebabkan vasokontriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol dan
steroid lainnya, yang dapat memperkuat respon vasokonstriktor
pembuluh darah. [14]
A.2 Proses penurunan tekanan darah dengan menggunakan senam
lansia
Olahraga sangat baik dilakukan terutama oleh lansia agar aliran
darah menjadi lancar, salah satu olahraga yang baik dilakukan oleh
lansia adalah senam lansia. Pada usia lanjut kekuatan mesin pompa
jantung berkurang. Berbagai pembuluh darah penting dijantung dan
 53

otak mengalami kekakuan. Dengan latihan fisik atau senam dapat

membantu kekuatan pompa jantung agar bertambah, sehingga aliran
darah dapat kembali lancar. Jika dilakukan secara teratur akan
memberikan dampak yang baik bagi lansia terhadap tekanan darahnya.
[27]
Saat melakukan aktifitas fisik senam lansia, tekanan darah akan
naik cukup banyak. Tekanan darah sistolik yang misalnya 110 mmHg
sewaktu istirahat akan naik menjadi 150 mmHg. Sebaliknya segera
setelah latihan senam lansia selesai, tekanan darah akan turun sampai
dibawah normal dan berlangsung selama 30-120 menit. Apabila senam
dilakukan berulang-ulang, lama kelamaan penurunan tekanan darah
akan berlangsung lama. Itulah sebabnya latihan fisik secara teratur bisa
menurunkan tekanan darah.
Melakukan olahraga seperti senam lansia mampu mendorong
jantung bekerja secara optimal, dimana olahraga untuk jantung mampu
meningkatkan kebutuhan energi oleh sel, jaringan dan organ tubuh,
dimana akibat peningkatan tersebut akan meningkatkan aktivitas
pernafasan dan otot rangka, dari peningkatan aktivitas pernafasan akan
meningkatkan aliran balik vena sehingga menyebabkan peningkatan
volume sekuncup yang akan langsung meningkatkan curah jantung
sehingga menyebabkan tekanan darah arteri meningkat sedang, setelah
tekanan darah arteri meningkat akan terjadi fase istirahat terlebih
dahulu, akibat dari fase ini mampu menurunkan aktivitas pernafasan
dan otot rangka dan menyebabkan aktivitas saraf simpatis dan epinefrin
menurun, namun aktivitas saraf simpatis meningkat, setelah itu akan
menyebabkan kecepatan denyut jantung menurun, volume sekuncup
menurun, vasodilatasi arteriolvena, karena penurunan ini
mengakibatkan penurunan curah jantung dan penurunan resistensi
perifer total, sehingga terjadinya penurunan tekanan darah. [3]
A.3 Prosedur penggunaan senam lansia untuk perubahan tekanan
darah
 54

Prosedur pemberian terapi senam lansia secara umum dilakukan 3 kali

dalam seminggu selama 30 menit. Sebelum pemberian terapi lansia
diminta untuk duduk tenang dan nyaman. Adapun gerakan-gerakan dari
senam lansia tersebut diantaranya yaitu :
1. Latihan kepala dan leher
a. Lihat ke atap kemudian menunduk sampai dagu ke dada.
b. Putar kepala dengan melihat bahu sebelah kanan lalu sebelah
kiri
c. Miringkan kepala ke bahu sebelah kanan lalu ke sebalah kiri
2. Latihan bahu dan lengan
a. Angkat kedua bahu ke atas mendekati telinga, kemudian
turunkan kembali perlahan-lahan
b. Tepukan kedua telapak tangan dan renggangkan lengan ke
depan lurus dengan bahu. Pertahankan bahu tetap lurus dan
kedua tangan bertepuk kemudian angkat lengan ke atas kepala
c. Satu tangan menyentuh bagian nelakang dari leher kemudian
raihlah punggung sejauh mungkin yang dapat tercapai.
Bergantian tangan kanan dan kiri
d. Letakkan tangan dipunggung kemudian coba mencapai ke atas
sedapatnya
3. Latihan lengan
a. Letakan telapak tangan diatas meja, lebarkan jari-jarinya dan
tekan ke meja
b. Baliklah telapak tangan. Tariklah ibu jari melintasi permukaan
telapak tangan untuk menyentuh jari kelingking. Kemudian
tarik kembali
c. Lanjutkan dengan menyentuh tiap-tiap jari dengan ibu jari dan
kemudian setelah menyentuh ibu jari
d. Kepalkan tangan inginnya kemudian renggangkan, jari-jari
selurus mungkin
4. Latihan punggung
 55

a. Bagian tangan disamping bengkokkan badan ke satu sisi

kemudian ke sisi yang lain
b. Letakkan tangan dipinggang dan tekan kedua kaki, putar tubuh
dengan melihat bahu ke kiri dan ke kanan
c. tepukkan kedua tangan ke belakang dan regangkan kedua bahu
ke belakang
5. Latihan paha
a. Latihan ini dapat dilakukan dengan berdiri tegak dan
memegang dan kursi atau dengan posisi tidur
b. Lipat satu lutut sampai paha dada dimana kaki yang ingin tetap
lurus, dan tahan beberapa waktu
c. Duduklah dengan kedua kaki lurus dan ke depan, tekankan
kedua lutut pada tempat tidur hingga bagian belakang hingga
lutut menyentuh tempat tidur
d. Pertahankan kaki lurus tanpa membengkokkan lutut, kemudian
tarik telapak kaki ke arah kita dan regangkan kembali
e. Tekuk dan regangkan jari-jari kaki tanpa menggerakkan lutut
f. Pertahankan lutut tetap lurus, putar telapak kaki ke dalam jadi
permukaannya saling bertemu kemudian kembali lagi
g. Berdiri dengan kaki lurus dan berpegangan pada bagian
belakang kursi. Angkat tumit tinggi-tinggi kemudian putarkan
6. Latihan pernafasan
a. Duduklah dikursi dengan punggung bersandar dan bahu rileks
b. Sekarang kedua telapak tangan pada tulang bagian pinggir.tarik
nafas dalam-dalam maka terasa dada mengembang
c. Sekarang keluarkan nafas secara perlahan-lahan sedapatnya.
Terasa tangan akan menutup kembali
 56

BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
1. Patofisiologi terjadinya hipertensi
Ada banyak faktor diduga memegang peranan dalam genesis
hipertensi seperti yang sudah dijelaskan dan faktor psikis, sistem
saraf, ginjal, jantung pembuluh darah, kortikosteroid, katekolamin,
angiotensin, sodium, dan air. Sistem saraf simpatis merangsang
pembuluh darah sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga
terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokontriksi.
Medulla adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan
vasokontriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya,
yang dapat memperkuat respon vasokonstriktor pembuluh darah.
2. Proses penurunan tekanan darah dengan terapi senam lansia
Dari hasil literatur review, terapi senam lansia yang dilakukan
selama 30 menit menunjukkan terdapat perubahan yang signifikan
pada tekanan darah lansia. Hal ini dikarenakan melakukan olahraga
seperti senam lansia mampu mendorong jantung bekerja secara
optimal, dimana olahraga untuk jantung mampu meningkatkan
kebutuhan energi oleh sel, jaringan dan organ tubuh.
3. Prosedur pemberian terapi senam lansia
Prosedur pemberian terapi senam lansia secara umum dilakukan
3 kali dalam seminggu selama 30 menit. Sebelum pemberian terapi
lansia diminta untuk duduk tenang dan nyaman. Adapun gerakan-
 57

gerakan dari senam lansia tersebut diantaranya : Latihan kepala dan

leher, latihan bahu dan lengan, latihan lengan, latihan punggung,
latihan paha, dan latihan pernafasan.

B. Saran
1. Saran bagi STIKes Budi Luhur Cimahi
Diharapkan lebih banyak buku atau referensi diperpustakaan mengenai
terapi nonfarmakologi yang dapat menurunkan tekanan darah pada
lansia.
2. Saran bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan dengan adanya penelitian literature review ini dapat
menambah wawasan ilmu pengetahuan tentang terapi senam lansia
sebagai salah satu terapi alternatif dan disarankan agar melanjutkan
penelitian terkait dengan terapi pengobatan alternatif untuk
menurunkan tekanan darah pada lansia dengan metode yang berbeda.
3. Saran bagi Keluarga dan Petugas Kesehatan
Diharapkan bagi keluarga, pengelola lansia, dan petugas kesehatan
dapat mempraktekkan terapi senam lansia sebagai salah satu upaya
untuk menurunkan hipertensi
 58

DAFTAR PUSTAKA

[1] Susilowati, “Pengaruh Senam Lansia Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia
Yang Mengalami Hipertensi Di Kelompok Prolanis Wilayah Puskesmas
Padasuka Cimahi 2018,” Jurnal Kesehatan Kartika, vol. 15, pp. 18-25, 2020.

[2] E. N. K. Rina puspita Sari, “PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP

TEKANAN DARAH PADA LANSIA HIPERTENSI DI PUSKESMAS
WALANTAKA,” Jurnal Ilmiah Kesehatan, vol. XII , no. 12, 2017.

[3] A. Pratiwi, “PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP TEKANAN

DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI PANTI SOSIAL
TRESNA WERDHA WARGATAMA OGAN ILIR TAHUN 2016,” Jurnal
STIKES, vol. 5 , no. 1, 2017.

[4] C. R. d. T. I. Zurijah, “PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP

TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI,” jurnal
penjaskesrek, vol. 7 , no. 1, 2020.

[5] WHO, word health statistics.: word health organization, 2015.

[6] Undang-Undang Nomor 23 tahun 1992, Tentang Kesehatan, Penerbit

Ariloka, Surabaya : 2000.

[7] Depkes RI. 2013 Riset Kesehatan Dasar. Jakarta : Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI..

[8] K. K. RI., INFODATIN Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan

 59

RI Situasi Lansia, 2016.

[9] R. (. Aspiani, Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik. Jakarta: Trans Info
Media.

[10] L. M. (. Azizah, Perawatan Lanjut Usia. Surabaya: Graha Ilmu.

[11] H. (. Amin, Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan

Nanda Nic-Noc. Edisi revisi jilid 2. MediAction: Jogjakarta.

[12] B. G. a. B. H. Chobanion A. V, 2004, The Seventh Report of the Joint

National Commitee on: Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure, 7th ed., NIH Publication, United State of America..

[13] W. Udjianti, Keperawatan Kardiovaskuler., Jakarta: : Salemba Medika.,

2010.

[14] Padila., Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam., Yogyakarta:: Nuha Medika,

(2013).

[15] Syamsudin, Buku ajar farmakoterapi kardiovaskular & renal., Jakarta::

Salemba Medika., (2011).

[16] d. L. K. D. L. J. J. L. F. A. S. Longo, Harrison's Principles Of Internal

Medicine, 18th Ed. 3118, (2012).

[17] B. M. S. d. T. A. Katzung, Farmakologi Dasar & Klinik, Vol.2, Edisi 12,

Editor Bahasa Indonesia Ricky Soeharsono et al.,, Jakarta.: Penerbit Buku
Kedokteran EGC,, 2014.

[18] Y. d. Sukandar, ISO Farmakoterapi :, Jakarta:: ISFI;, 2009.

[19] K. Jatiningsih, “PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP TEKANAN

DARAH PADA LANJUT USIA DENGAN HIPERTENSI DI POSYANDU
LANJUT USIA DI DESA WOTGALEH SUKOHARJO,” Jurnal STIKes.

[20] D. K. RI., Profil Kesehatan Indonesia, Jakarta :: Depkes RI Jakarta, 2007..

 60

[21] Sumintarsih., Kebugaran Jasmani untuk Lanjut Usia. Majalah Ilmiah

Olahraga. Vol. 12 No. 2. Agustus 2006: 147-160..

[22] E. M. S. N. W. Febriati Astuti, “PENGARUH SENAM LANSIA

TERHADAP PERUBAHAN NYERI SENDI PADA LANSIA DI BALAI
SOSIAL LANJUT USIA (BSLU) MANDALIKA MATARAM,” vol. 6, no.
1, pp. 43-48, 2020.

[23] F. S. Y. I. D. Famelia Yurintika, “PENGARUH SENAM LANSIA

TERHADAP KUALITAS TIDUR PADA LANSIA YANG INSOMNIA,”
vol. 2, no. 2, 2015.

[24] I. W. S. I. M. S. W. Merile Valentine Manangkot, “PENGARUH SENAM

LANSIA TERHADAP KESEIMBANGAN TUBUH PADA LANSIA DI
LINGKUNGAN DAJAN BINGIN SADING,” Jurnal Keperawatan
Community of Publishing in Nursing (COPING NERS), 2016.

[25] I. M. S. D. H. C. P. Amelia Ramadhani, “Pengasruh Senam Lansia terhadap

Kadar Gula Darah pada Lansia,” e-Biomedik (eBm), vol. 4, no. 1, 2016.

[26] H. K. Hany Puspita Aryani, “PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP

KADAR GULA DARAH PADA LANSIA DI POSYANDU LANSIA,”
Keperawatan dan Kebidanan, 2018.

[27] I. P. G. A. K. E. S. Putu Dyah Astari, “PENGARUH SENAM LANSIA

TERHADAP TEKANAN DARAH LANSIA DENGAN HIPERTENSI
PADA KELOMPOK SENAM LANSIA DI BANJAR KAJA SESETAN
DENPASAR BALI,” vol. 1 No. 1, 2013.

[28] M. D. Izhar, “PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP TEKANAN

DARAH DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI LUHUR JAMBI,”
jurnal Ilmiah, vol. 17 No. 1, 2017.
 61

[29] E. K. Srinalesti Mahanani, “PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP

TEKANAN DARAH LANSIA DI PANTI WERDHA SANTO YOSEPH
KEDIRI,” jurnal STIKES, vol. 9 No. 2, no. pengaruh senam lansia terhadap
tekanan lansia di panti werdha santo yoseph kediri, 2016.

[30] S. Y. Hasliani, “PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP PASIEN

HIPERTENSI DI PUSKESMAS SOMBA OPU KABUPATEN GOWA,”
jurnal Mitra Sehat, vol. IX No. 2, 2019.

[31] H. N. D. M. Noor Ifansyah, “SENAM LANSIA TERHADAP

PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN
HIPERTENSI,” senam lansia terhadap penurunan TD, vol. 3 No. 1, 2015.

[32] A. S. Yuli Yantina, “PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP

TEKANAN DARAH PADA WANITA LANSIA DENGAN HIPERTENSI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANJAR SARI METRO UTARA
TAHUN 2018,” jurnal Farmasi Malhayati, vol. 2 No. 1, 2019.

[33]