PANDUAN PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KELUARGA

Oleh : Dr. Wiwit Ciptaningsih Haryanto, S.Kep,Ns.,MMR

PROGRAM S1 KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN INDONESIA

PAS FOTO
4X6

NAMA : REGINA TAKUMANSANG

NIM : 19142010008
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
ALAMAT : DENDENGAN DALAM
 PANDUAN PENGKAJIAN
KEPERAWATAN KELUARGA

A. DESKRIPSI MATA AJARAN

Praktek klinik keperawatan gerontik merupakan penerapan tentang konsep dasar dan
teori-teori terkait dengan gerontik serta melakukan asuhan keperawatan gerontik sesuai
dengan masalah yang lazim terjadi pada lansia di berbagai tatanan pelayanan kesehatan
khususnya lansia di Panti Whreda dan di komunitas.
Mata ajaran ini akan berguna bagi mahasiswa dalam melakukan asuhan keperawatan
usia lanjut pada kondisi sehat maupun yang mengalami berbagai masalah kesehatan.
Pengalaman belajar meliputi pengalaman lapangan, pembuatan laporan asuhan serta
pembahasan kasus.

B. TUJUAN UMUM
Setelah mengikuti proses pembelajaran ini mahasiswa mampu :
1. Mengelola asuhan keperawatan pada lansia baik sehat maupun yang mengalami
berbagai masalah kesehatan dengan menerapkan beberapa konsep dasar gerontik,
teori biopsikososiokultural dan spiritual pada proses penuaan.
2. Mengembangkan rasa percaya diri dalam melakukan asuhan keperawatan gerontik.

C. TUJUAN KHUSUS
Setelah mengikuti proses pembelajaran, mahasiswa mampu :
1. Melakukan pra interaksi sehingga terbina dan terpelihara hubungan teraupetik antara
perawat dan klien
2. Mengkaji status kesehatan klien meliputi riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik dan
pengkajian khusus lansia
3. Merumuskan diagnosa keperawatan dan menyusun rencana perawatan
4. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang telah dibuat
5. Menggunakan upaya prevensi primer, sekunder serta tersier dalam tindakan
keperawatan
6. Menggunakan berbagai sumber daya, kerjasama antar disiplin pelayanan kesehatan
dalam melaksanakan tindakan keperawatan
7. Melakukan evaluasi hasil asuhan keperawatan
8. Mendokumentasikan proses keperawatan
 9. Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) pada lansia.

D. KOMPETENSI ASKEP
PERAN TUGAS KETRAMPILAN

Mengelola askep pada klien A. Mengkaji status kesehatan 1. Mengeksplorasi data

lanjut usia di dalam keluarga klien 2. Menvalidasi data
yang mengalami masalah a. Pengkajian MMSE 3. Menginterpretasi data
kesehatan b. Pengkajian SPMSQ 4. Menganalisa data
c. Apgar Lansia
d. Pengkajian Skala
Depresi
e. Pengkajian Katz Indeks
f. Pengkajian Skala
Norton
g. Pengkajian Screening
Fall
1. Merumuskan diagnosa
B. Merumuskan diagnosa keperawatan
keperawatan 2. Memprioritaskan masalah

1. Menentukan tujuan
C. Menyusun rencana 2. Menentukan kriteria hasil
perawatan dan implemetasi 3. Menentukan rencana
keperawatan
a. Manajemen nyeri 4. Melaksanakan tindakan
b. Menghitung status keperawatan
nutrisi 5. Memberikan pendidikan
c. ROM kesehatan
d. Keagle Exercise
e. Pendidikan Kesehatan
f. Senam Lansia
(Kelompok)
g. TAK (Kelompok)

1. Memantau perkembangan
D. Mengevaluasi asuhan klien
keperawatan 2. Mengevaluasi
perkembangan klien
1. Mendokumentasikan
E. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan
asuhan keperawatan
LAMPIRAN
 FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. PENGKAJIAN
Hari/ Tgl : Minggu/ 08 Januari 2023
Jam : 16.00
Nama Mahasiswa : Regina Takumansang

1. Identitas
a. Nama : Ny. A
b. Tempat /tgl lahir : Manado/ 01 Juni 1941
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Status Perkawinan : Cerai mati
e. Agama : Islam
f. Suku : Sangihe

2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

a. Pekerjaan saat ini : IRT
b. Pekerjaan sebelumnya : IRT
c. Sumber pendapatan : Suami
d. Kecukupan pendapatan : Cukup

3. Lingkungan tempat tinggal

Saat pengkajian klien tinggal dipanti sosial werdha Manado. Klien
mengatakan merasa betah dengan lingkungan panti dan merasa nyaman dengan
kamarnya dengan penerangan dan sirkulasi udara yang baik. Keadaan kamar mandi
dan WC juga baik. Lingkungannya juga baik dan bersih. Klien biasa berkomunikasi
biasa dengan teman-teman sewismanya.
4. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
 1. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Klien mengatakan nyeri di area
jari jemari tangan sebelah tangan, bertambah saat di tekuk, dan skala nyeri 5
2. Gejala yang dirasakan : Nyeri
3. Faktor pencetus : terjadi saat ketika di tekuk
4. Timbulnya keluhan : ( ) Mendadak ( √ ) Bertahap
5. Upaya mengatasi : Minum obat & pijat-pijat
6. Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat ? Di rumah
7. Mengkomsumsi obat-obatan sendiri ?, obat tradisional ? Obat tradisional
8. Lain-lain…..

b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1. Penyakit yang pernah diderita : Klien mengatakan
sering merasa nyeri sudah lama -+ 10thn yang lalu, namun
terkadang kambuh dan kadang tidak, klien mengatakan tidak
pernah mengalami kecelakaan , atau pun dirawat di RS/ instasi
kesehatan, tidak memiliki alergi terhadap apapun termasuk
makanan, suhu, debu,dll.
2. Riwayat alergi ( obat, makanan, binatang, debu dll ) :-
3. Riwayat kecelakaan :-
4. Riwayat pernah dirawat di RS :-
5. Riwayat pemakaian obat :-

5. Pola Fungsional
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Klien tidak mengkonsumsi minuman keras, merokok bahkan obat obat terlarang
b. Nutrisi metabolik
Pola makan sebelum sakit makan 3xsehari dengan porsi sedang makanan selalu
habis. Saat sakit klien mengatakan makan 3xsehari dengan porsi sedang
makanan tidak selalu habis, terkadang masih sisa.
c. Eliminasi
BAK : sebelum sakit 5xsehari, wrna kuning jernih tidak ada keluhan nyeri
BAB : sebelum sakit : 1x sehari pada saat bangun tidur.
d. Aktifitas Pola Latihan
Sebelum sakit klien mampu melakukan semua aktifitas secara mandiri (mandi,
perpakian, ketoilet, berpindah, kontinen,makan)
 Saat ini klien mampu melakukan aktifitas secara mandiri
e. Pola istirahat tidur
Sebelum sakit klien mengatakan tidur 7-8jam dimalam hari, tidur siang 1-2jam .
Saat sakit: klien mengatakan tidur 7-8 jam dimalam hari, tidak tidur su
f. Pola Kognitif Persepsi
Sebelum dan sedang sakit klien mengatakan tidak ada keluhan pada panca
indranya.
g. Persepsi diri-Pola konsep diri
Klien mengatakan sebagai wanita tua sehat adalah sebuah anugerah yang
luarbiasa, sakit pun tetap perluh disyukuri karena sudah menjadi wajar.
h. Pola Peran-Hubungan
Sebelum sakit klien mengatakan dia adalah ibu dari 8anaknya, klien bersyukur
disaat suaminya telah tiada, ia masih memiliki anak yang berbakti bahkan sampai
dengan anaknya sudah menikah dan memiliki cucu semuanya berbakti pada
klien. Saat sakit, klien mengatakan dia adalah ibu dari 8anaknya, saat sakit klien
mendapatkan banyak perhatian dan bantuan dari anak-anaknya, menantu da
cucunya.
i. Sexualitas
Sebelum sakit: klien mengatakan mengerti tahap-tahap perkembangan seksual
Saat sakit: klien paham dengan tahap-tahap perkembangan seksual
j. Koping-Pola Toleransi Stress
k. mengatakan dapat menyelesaikan masalah dengan baik
l. Nilai-Pola Keyakinan
Klien mengatakan saat dirumah saat hari mingg pergi ke gereja serta mengikuti
ibadah kolom serta ibadah kelompok juga. Begitu juga saat juga sering ikut
ibadah Minggu

6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : baik, kesadaran komposmentis
b. TTV :
TD: 120/70mmHg
R: 20x/m
N: 84x/m
S: 36,5oC
c. BB/TB:
d. Kepala
Rambut : Mesocepal, warna hitam, bersih, tidak ada masa
dan tidak ada nyeri tekan.
Mata : simetris, pupil isokor, sclera lidah iterik,
konjungtiva tidak anemis, dan tidak ada nyeri tekan.
Telinga : klien mengatakan pendengarannya baik tidak
ada ada secret dan tidak merasa nyeri.
Mulut, gigi dan bibir : klien mengatakan masih dapat menelan tidak
nyeri, gigi tidak lengkap dan lidah sedikit kotor
e. Dada : terlihat simetris kanan dan kiri, tampak teratur
saat bernapas
f.
g. Abdomen : klien mengatakan tidak merasa nyeri dibagian
abdomen, tidak ada benjolan.
h.
i. Kulit : tidak ada ruam dan lesi. Turgor kulit menurun
kekenyalannya disebabkan factor usia
j. Ekstremitas Atas : normal
k. Ekstremitas bawah : normal

7. Pengkajian Khusus ( Format Terlampir )

a. Fungsi kognitif SPMSQ : 8 2 = intelektual utuh
b. Status fungsional (Katz Indeks ) : A
c. MMSE : 24 normal
d. APGAR keluarga : normal
e. Skala Depresi : kemungkinan depresi
f. Screening Fall : 8 cm : tidak mengalami resikonrobih
g. Skala Norton : 18 kecil sekali / tidak terjadi

B. ANALISA DATA
TGL/WAKTU DATA MASALAH ETIOLOGI
8 Jan 2023/ 16.00 DS: Klien mengeluh (SDKI D.OO77) Agen pencedera
nyeri dengan Nyeri akut fisiologis
karakterstik :
 P: nyeri semakin
parah saat malam
hari
Q: Seperti ditusuk-
tusuk
R: persendian jari
jemari sebelah
kanan
S: Skala 6 (1-10)
T: Hilang timbul

DO:
Klien tampak
menahan sakit,
meringis, gelisa
S: 36,5oC
TD: 120/70mmHg
N:84x/m
R: 20x/m

C. PRIORITAS MASALAH
Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis
D. INTERVENSI
Tgl/jam DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
8 jan 2023/ Nyeri akut b.d (L.08066) A. MANAGEMEN NYERI
16.00 agen pencedera Setelah (I.08238)
fisiologis dilakukan 1. OBS:
tindakan - Identifikasi
keperawatan karakteristik
selama 1x24 jam nyeri
diharapkan skala 2. Terapeutik:
nyeri klien - Berikan Teknik
menurun dengan nonfarmakologi
kriteria hasil: untuk
 -klien mampu mengurangi
melaporkan nyeri rasa nyeri (mis,
menurun TEENS,
-sikap meringis Hypnosis,
menurun akupresur,
-gelisa menurun terapi music,
-kesulitan tidur terapi pijat,
menurun aroma terapi,
-frekuensi nadi Teknik
membaik imajinasi
-pola napas terbimbing,
membaik compress
Tekan darah hangat/ dingin,
membaik terapi
bermain.)
- Control
lingkungan yg
memperberat
rasa nyeri (mis,
suhu ruangan,
pencahayaan,
kebisingan)
3. Edukasi:
- Ajarkan Teknik
nonfarmakolosi
untuk
mengurangi
rasa nyeri
4. Kolaborasi:
- Pemberian
analgetik jika
perluh.

E. IMPLEMENTASI
F. EVALUASI
Tgl/waktu DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
8 Janu 2023/ Nyeri akut b.d 1. OBS: S: klien
16.00 agen pencedera mengidentifikasi mengeluh nyeri
fisiologis karakteristik nyeri pada sendi jari
2. Terapeutik: tangan
- memberikan O:
Teknik P: nyeri
nonfarmakologi semakin parah
untuk mengurangi pda malam hari
rasa nyeri (mis, Q: seperti
TEENS, Hypnosis, tertusuk-tusuk
akupresur, terapi R: persendian
music, terapi pijat, jari jemari
aroma terapi, sebelah kanan
Teknik imajinasi S: 6
terbimbing, T: ilang timbul
compress hangat/
dingin, terapi A: masalh
bermain.) teratasi
- mengontrol sebagian
lingkungan yg P: lanjutkan
memperberat intervensi
rasa nyeri
(mis, suhu
ruangan,
pencahayaan,
kebisingan)
3. Edukasi:
mengjarkan
Teknik
nonfarmakolosi
untuk mengurangi
rasa nyeri
4. mengkolaborasi:
 pemberian
analgetik jika
perluh.

DAFTAR KOMPETENSI SKILL KEPERAWATAN GERONTIK

NO SKILLS TANGGAL & PARAF PEMBIMBING

TGL PARAF TGL PARAF
1 Pengkajian MMSE 8 jan 2023 8 jan 2023√
2 Pengkajian SPMSQ 8 jan 2023 8 jan 2023
3 Apgar Lansia 8 jan 2023 8 jan 2023
4 Pengkajian skala 8 jan 2023 8 jan 2023
Depresi
5 Pengkajian Katz Index 8 jan 2023 8 jan 2023
6 Pengkajian Skala 8 jan 2023 8 jan 2023
Norton
7 Screening Fall 8 jan 2023 8 jan 2023
8 Manajemen nyeri
9 Menghitung status
nutrisi
10 Range of Motion (ROM)
11 Keagle exercise
12 Pendidikan kesehatan
13 Senam lansia
(kelompok)
14 TAK (kelompok)

PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF

( SPMSQ )
No Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang ? √

 Jawab
:…………………………………………………………………………...
2 Tahun berapa sekarang ? √
Jawab :………………………………………………………………………….
3 Kapan Bapak/Ibu lahir? √
Jawab :…………………………………………………………………………
4 Berapa umur Bapak/Ibu sekarang ? √
Jawab : ……………………………………………………………………….
5 Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang ? √
Jawab :………………………………………………………………………..
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama √
Bapak/Ibu?
Jawab :………………………………………………………………………..
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama √
Bapak/Ibu ?
Jawab :…………………………………………………………………………
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia ? √
Jawab : …………………………………………………………………………
9 Siapa nama Presiden Republik Indonesiasekarang ? √
Jawab :………………………………………………………………………….
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ? √
Jawab :…………………………………………………………………………
JUMLAH 8 2

Analisis Hasil :
Skore Salah : 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Skore Salah : 3-4 : Kerusakan intelektual Ringan
Skore Salah : 5-7 : Kerusakan intelektual Sedang
Skore Salah :8-10 : Kerusakan intelektual Berat

FORMAT PENGKAJIAN MMSE

NO ITEM PENILAIAN BENAR SALAH

 (1) (0)
1 ORIENTASI

1. Tahun berapa sekarang? √

2. Musim apa sekarang ? √
3. Tanggal berapa sekarang ? √
4. Hari apa sekarang ? √
5. Bulan apa sekarang ? √
6. Dinegara mana anda tinggal ? √
7. Di Provinsi mana anda tinggal ? √
8. Di kabupaten mana anda tinggal ? √
9. Di kecamatan mana anda tinggal ? √
10. Di desa mana anda tinggal ? √
2 REGISTRASI

Minta klien menyebutkan tiga obyek

11. ………………………………………….. √
12. ………………………………………. √
13. ………………………………………. √
3 PERHATIAN DAN KALKULASI

Minta klien mengeja 5 kata dari

belakang, misal” BAPAK “
14. K √
15. A √
16. P √
17. A √
18. B √
4 MENGINGAT

Minta klien untuk mengulang 3 obyek

diatas
19. …………………………………………….. √
20. ……………………………………………… √
21. …………………………………………….. √
 5 BAHASA

a. Penamaan

Tunjukkan 2 benda minta klien

menyebutkan :
22. Jam tangan √
23. Pensil √
b. Pengulangan
Minta klien mengulangi tiga kalimat
berikut
24. “Tak ada jika, dan, atau tetapi “ √
c. Perintah tiga langkah

25. Ambil kertas ! √

26. Lipat dua ! √
27. Taruh dilantai ! √
d. Turuti hal berikut

28. Tutup mata √

29. Tulis satu kalimat √
30. Salin gambar √
JUMLAH 24 6

Analisis hasil :
Nilai < 21 : Kerusakan kognitif

GERIATRIC DEPRESSION SCALE

 ( SKALA DEPRESI )
NO PERTANYAAN
1 APAKAH ANDA SEBENARNYA PUAS DENGAN TIDAK
KEHIDUPAN ANDA?
2 APAKAH ANDA TELAH MENINGGALKAN BANYAK YA
KEGIATAN DAN MINAT/KESENANGAN ANDA
3 APAKAH ANDA MERASA KEHIDUPAN ANDA KOSONG? YA
4 APAKAH ANDA SERING MERASA BOSAN? YA
5 APAKAH ANADA MEMPUNYAI SEMANGAT YANG BAIK TIDAK
SETIAP SAAT?
6 APAKAH ANDA MERASA TAKUT SESUATU YANG BURUK YA
AKAN TERJADI PADA ANDA?
7 APAKAH ANDA MERASA BAHAGIA UNTUK SEBAGIAN TIDAK
BESAR HIDUP ANDA?
8 APAKAH ANDA MERASA SERING TIDAK BERDAYA? YA
9 APAKAH ANDA LEBIH SERING DIRUMAH DARIPADA YA
PERGI KELUAR DAN MENGERJAKAN SESUATU HAL
YANG BARU?
10 APAKAH ANDA MERASA MEMPUNYAI BANYAK YA
MASALAH DENGAN DAYA INGAT ANDA DIBANDINGKAN
KEBANYAKAN ORANG ?
11 APAKAH ANDA PIKIR BAHWA KEHIDUPAN ANDA TIDAK
SEKARANG MENYENANGKAN?
12 APAKAH ANDA MERASA TIDAK BERHARGA SEPERTI YA
PERASAAN ANDA SAAT INI?
13 APAKAH ANDA MERASA PENUH SEMANGAT? TIDAK
14 APAKAH ANDA MERASA BAHWA KEADAAN ANDA YA
TIDAK ADA HARAPAN?
15 APAKAH ANDA PIKIR BAHWA ORANG LAIN, LEBIH BAIK YA
KEADAANNYA DARIPADA ANDA?
*) SETIAP JAWABAN YANG SESUAI MEMPUNYAI SKOR “1 “ ( SATU ) :
SKOR 5-9 : KEMUNGKINAN DEPRESI
SKOR 10 ATAU LEBIH : DEPRESI

SKOR NORTON
 (untuk menilai potensi dekubitus)
Nama penderita : …………………. Skor
Kondisi fisik umum:
-Baik 4
-Lumayan 3√
-Buruk 2
-Sangat buruk 1
Kesadaran:
-Komposmentis 4√
-Apatis 3
-Konfus / soporus 2
-Stupor / koma 1
Aktifitas:
-Ambulan 4√
-Ambulan dengan ba ntu an 3
-Hanya bisa duduk 2
-Tiduran 1
Mobilitas:
-Bergerak bebas 4
-Sedikit terbatas 3√ -Sangat terbatas
2
-Tak bisa bergerak 1
Inkontines:
-Tid ak 4√
-Kadang - kadang 3
-Sering Inkontinesia urin 2
-Inkontinensia alvi & urin 1

Skor Total :
Katagori s k or 15 - 20 =Kecil sekali / tak terjadi
12 - 15 =Kemungkinan kecil terjadi
< 12 =Kemungkinan besar terjadi

SCREENING FAAL
 FUNGTIONAL REACH (FR) TEST
NO LANGKAH
1 MINTA PASIEN BERDIRI DI SISI TEMBOK DENGAN TANGAN
DIRENTANGKAN KEDEPAN
2 BERI TANDA LETAK TANGAN I
3 MINTA PASIEN CONDONG KEDEPAN TANPA MELANGKAH SELAMA
1-2 MENIT, DENGAN TANGAN DIRENTANGKAN KE DEPAN
4 BERI TANDA LETAK TANGAN KE II PADA POSISI CONDONG
5 UKUR JARAK ANTARA TANDA TANGAN I & KE II

INTERPRETASI :
USIA LEBIH 70 TAHUN : KURANG 6 INCHI : RESIKO ROBOH

THE TIMED UP AND GO (TUG) TEST

NO LANGKAH
1 POSISI PASIEN DUDUK DIKURSI
2 MINTA PASIENBERDIRI DARI KURSI, BERJALAN 10 LANGKAH( 3
METER) KEMBALI DUDUK DI KURSI, UKUR WAKTU DALAM DETIK.

INTERPRETASI :
• < 10 DETIK : MOBILITAS BEBAS
• < 20 DETIK : MOSTLY INDEPENDENT
• 20 – 29 DETIK : VARIABLE MOBILITY
• > 30 DETIK : GANGGUAN MOBILITAS

MORSE FALL SCALE

 2
5

25

Tingkatan risiko NilaiMFS Tindakan

Tidak berisiko 0 - 24 Perawatan dasar
Risiko rendah 25 - 50 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar
Risiko tinggi ≥ 51 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh risiko tinggi

PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL

 ( Indeks Kemandirian Katz )

No Aktivitas Mandiri Tergantung

1 Mandi √
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi ( seperti
punggung atau ekstremitas yang tidak mampu ) atau
mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan
masuk dan keluar dari bak mandi, serta tidak mandi
sendiri
2 Berpakaian √
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian,
melepaskan pakaian, mengancingi/mengikat pakaian.
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya sebagian
3 Ke Kamar Kecil √
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian
membersihkan genetalia sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan
menggunakan pispot
4 Berpindah √
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk,
bangkit dari kursi sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau
kursi, tidak melakukan satu, atau lebih perpindahan
5 Kontinen √
Mandiri :
 BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total; penggunaan
kateter,pispot, enema dan pembalut ( pampers )
6 Makan √
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan menyuapinya
sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama sekali, dan makan
parenteral ( NGT )
Keterangan :
Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien

Analisis Hasil :
Nilai A :Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB ), berpindah, kekamar
kecil, mandi dan berpakaian.
Nilai B :Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi
tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, dan
satu fungsi tambahan.
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
 APGAR KELUARGA
NO ITEMS PENILAIAN SELALU KADANG- TIDAK
KADANG PERNAH
(2) (1) (0)

1 A : Adaptasi
Saya puas bahwa saya dapat kembali pada
keluarga ( teman-teman ) saya untuk
membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 P : Partnership
Saya puas dengan cara keluarga ( teman-
teman ) saya membicarakan sesuatu
dengan saya dan mengungkapkan masalah
saya.
3 G : Growth
Saya puas bahwa keluarga ( teman-teman )
saya menerima & mendukung keinginan
saya untuk melakukan aktifitas atau arah
baru.
4 A : Afek
Saya puas dengan cara keluarga ( teman-
teman ) saya mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi-emosi saya,
seperti marah, sedih atau mencintai.
5 R : Resolve
Saya puas dengan cara teman-teman saya
dan saya menyediakan waktu bersama-
sama mengekspresikan afek dan berespon
JUMLAH

Penilaian :
Nilai : 0-3 : Disfungsi keluarga sangat tinggi
Nilai : 4-6 : Disfungsi keluarga sedang