Skenario: Masti yang Tersakiti

Masti, seorang ibu berusia 30 tahun datang berkonsultasi ke dokter karena sejak 3 hari
yang lalu mengalami demam disertai pembengkakan yang terasa sangat nyeri pada
payudara kirinya. Masti baru saja melahirkan anak keduanya 2 pekan yang lalu.
Payudara kirinya tampak bengkak, mengilat, terdapat eritema yang difus, cracked
nipple, serta teraba benjolan berdiameter 5 cm yang mengeras dan panas jika
disentuh. Segera setelah bayinya lahir, Masti menjalani Inisiasi Menyusu Dini,
kemudian dilanjutkan dengan menyusui bayinya dengan rutin. Namun sangat
disayangkan, bayinya selalu gusar dan tampak kesulitan setiap kali menyusu pada
payudara Masti. Saat menyusui, payudara Masti seringkali terlepas dari isapan mulut
bayinya. Terdengar bunyi mengecap dari mulut bayi saat sedang menyusu, selain itu
gerakan mulut bayi tampak seperti mengunyah saat mengisap payudara ibunya. Posisi
menyusui yang dilakukan oleh Masti sudah benar, namun pelekatannya masih kurang
baik. Saat dilakukan pemeriksaan pada lidah bayi, ditemukan adanya ankyloglossia
tipe II (Corryllos’s Criteria). Berat badan lahir bayi Masti ialah 3,2 kg, sedangkan
saat ini berat badannya menjadi 2,9 kg. Masti sangat ingin memberikan ASI eksklusif
pada bayinya seperti pada anak pertamanya dulu, namun ia khawatir akan
membahayakan bayinya jika ia tetap menyusui dengan kondisi payudara seperti saat
ini. Masti sangat berharap dokter yang ditemuinya dapat memberikan masukan
mengenai manajemen laktasi yang tepat

TERMINOLOGI
Cracked nipple
Ankyloglossia

Keyword

Identifikasi Masalah
Demam - daftar masalah multi sistem
Payudara mengencang bengkak dan/atau nyeri pada payudara - Daftar Masalah
Kesehatan Sistem Reproduksi
Gangguan/perubahan warna/permukaan payudara (Puting tertarik ke dalam/ retraksi,
Payudara seperti kulit jeruk)
 Ibu, 30 tahun

Melahirkan anak kedua 2 pekan yang lalu

Menyusui dini Menyusui rutin

Posisi menyusui benar, tetapi

perlekatan kurang baik, terdengar bunyi
mengecap dan bayi tampak mengunyah
saat menghisap payudara

Ankyloglossia tipe 2

Inappropriate breastfeeding

Penurunan berat badan

Cracked nipple Inadequate feedings
bayi

Penurunan integritas Inflamasi kelenjar

epitel mammae

Portal of entry bakteri Statis ASI

Hambatan di kelenjar Pembengkakan payudara dan

susu tenderness

Local bacterial Aktivasi respon imun

overgrowth innate demam

Lactational mastitis

Nyeri terlokalisasi,
pembengkakan, dan
eritem pada jaringan
payudara

Tatalaksana farmakologi Manajemen laktasi