TAHUN 2022
NASKAH PUBLIKASI
1
NASKAH PUBLIKASI
TAHUN 2022
Disusun Oleh:
BERNADETUS DWI YULIYANTO
2106021
Telah melalui sidang skripsi pada : …. 2022
(Indah Prawesti, S.Kep., Ns.,M.Kep)(Tri Wahyuni Ismoyowati, S.Kep., Ns.,M.Kep)(Nimsi Melati, S.Kep., Ns.,MAN)
Mengetahui,
Ketua Program Studi Sarjana Keperawatan
STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta
2
HUBUNGAN PERILAKU CARING PERAWAT DENGAN KEPATUHAN
DIET PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG
HEMODIALISA RUMAH SAKIT BETHESDA
TAHUN 2022
ABSTRAK
1
Mahasiswa Sarjana Keperawatan STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta
2
Dosen Prodi Sarjana Keperawatan STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta
3
BEHAVIOR CARING AND CHRONIC KIDNEY FAILURE DIET
COMPLIANCE IN THE HEMODIALYSIS ROOM
OF BETHESDA HOSPITAL IN 2022
ABSTRACT
4
PENDAHULUAN
Penyakit Gagal Ginjal Kronik merupakan suatu kondisi dimana ginjal kehilangan
fungsinya untuk menyaring zat sisa dari darah dengan baik sehingga
menyebabkan penumpukan limbah maupun zat kimia di dalam darah1. Gagal
ginjal dibedakan menjadi 2 jenis, yaitu gagal ginjal akut dan gagal ginjal kronis.
Gagal ginjal akut terjadi sangat cepat dan dalam hitungan hari. Gagal ginjal kronik
terjadi dalam kurun waktu yang lama dan bersifat irreversible sehingga
menyebabkan memburuknya fungsi ginjal2
Negara Taiwan menempati urutan pertama di Asia tenggara dengan jumlah
penderita gagal ginjal kronik sebanyak 3.317 dari setiap satu juta populasi
penduduk. Prevalensi gagal ginjal kronik berdasarkan Diagnosa Dokter pada pend
uduk umur ≥15 Tahun, Provinsi yang memiliki Gagal Ginjal Kronis yang tertinggi
yaitu Kalimantan Utara 0,64%, Maluku Utara 0,56%, Sulawesi Utara 0,53%, Nus
a Tenggara Barat, Gorontalo, dan Sulawesi Tengah 0,52%, Aceh 0,29%, Jawa Bar
at 0,48%, Maluku 0,47%, DKI Jakarta 0,45%, Bali 0,44%, Bengkulu dan Yogyak
arta 0,43% yang menempati urutan ke-10 di Indonesia3.
Hemodialisa merupakan terapi yang digunakan untuk menggantikan fungsi ginjal
dalam membuang kelebihan cairan, menyaring zat sisa metabolisme, serta zat-zat
lain yang tidak diperlukan oleh tubuh. Terapi ini menggunakan mesin yang
dilengkapi dengan penyaring berupa membran semi permeabel untuk menyaring
limbah yang terakumulasi dari darah ke dalam mesin dyalisis1. Selain memberikan
manfaat, hemodialisis juga menimbulkan efek samping dan komplikasi bagi
pasien pada saat menjalani proses hemodialisis seperti hipotensi dan hipertensi
intradialisis4
Komplikasi akibat hemodialisa sering terjadi pada pasien saat proses hemodialisa
berlangsung. Salah satu masalah besar yang berkontribusi pada kegagalan
hemodialisis adalah masalah kepatuhan diet pasien. Kepatuhan (adherence)
didefinisikan sebagai tingkatan perilaku seseorang yang mendapatkan pengobatan,
mengikuti diet dan melaksanakan perubahan gaya hidup sesuai dengan
rekomendasi pelayanan Kesehatan5. Penatalaksanaan nutrisi atau manajemen diet
perlu diberikan pada pasien gagal ginjal kronik untuk mengurangi akumulasi
5
produk-produk sisa nitrogen, mengurangi gangguan metabolit terkait uremia,
memperlambat laju progresivitas penyakit ginjal, mengendalikan kondisi terkait
PGK seperti anemia, penyakit tulang dan penyakit kardiovaskuler dan mengatur
keseimbangan air dan elektrolit6
Diet yang bersifat membatasi akan merubah gaya hidup yang dirasakan pasien.
Adanya pembatasan cairan akan mengakibatkan cairan menumpuk dan akan
menimbulkan edema diseluruh tubuh, kondisi ini akan membuat tekanan darah
meningkat dan memperberat kerja jantung6. Peran perawat untuk meminimalkan k
omplikasi akibat dari ketidakpatuhan pasien menjalankan pengobatan sangatlah pe
nting yaitu dengan perawat memberikan perilaku mengatasi berbagai
permasalahan yang timbul akibat hemodialisa. Salah satu peran perawat dalam
meminimalkan dampak dari ketidakpatuhan pasien menjalankan pengobatan
adalah perilaku caring7
Perilaku caring yang diberikan oleh perawat terhadap pasien akan berdampak
terhadap respon emosional dan spiritual pasien, pasien akan merasa aman, merasa
dihargai dan diterima, terciptanya kontrol diri, mengurangi respon akibat
kehilangan, terciptanya hubungan saling percaya antara perawat dengan pasien,
sehingga pasien dapat menemukan jalan keluar dari masalah kesehatan yang
dihadapi dan pasien mampu beradaptasi dengan keadaan sakitnya7
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti, data yang diperoleh di
Ruang Hemodialisa Rumah sakit Bethesda Yogyakarta pada bulan September
sampai dengan Oktober 2021 terdapat sejumlah 108 pasien yang menjalani
hemodialisa dan terdapat 90 pasien yang rutin menjalani hemodialisa, serta
didapatkan sebanyak 27 pasien atau 25% dari jumlah keseluruhan pasien yang
tidak patuh terhadap diet Gagal Ginjal Kronik. Hasil wawancara dengan kepala
ruang hemodialisa tanggal 30 September 2021 mengatakan bahwa masih banyak
perawat yang lamban dalam merespons panggilan dari pasien, memantau dan
menindaklanjuti prosedur keperawatan dan masih ada perawat yang belum
mengetahui kapan harus memanggil dokter dan mengatur persiapan alat serta
bahan dalam melakukan tindakan keperawatan.
6
Hasil wawancara dengan 10 orang pasien GGK yang menjalani hemodialisa
didapatkan bahwa 7 dari 10 pasien mengatakan masih ada perawat yang tidak
menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan dan kurang mendengarkan
keluhan yang dirasakan pasien. Lima dari sepuluh pasien mengatakan masih
mengkonsumsi ikan asin, sayur bayam, buah pisang dan makanan kalengan
sarden. Berdasarkan latar belakang masalah yang ditemukan, maka peneliti ingin
mengetahui bagaimana hubungan perilaku caring perawat dengan kepatuhan diet
gagal ginjal kronik di Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Bethesda Tahun 2022.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian menggunakan korelasi pendekatan cross sectional. Teknik
sampling menggunakan purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 47
pasien. Alat ukur yang digunakan yaitu kuesioner. Analisis data menggunakan uji
fisher exact test secara komputerisasi.
7
Tabel 1 karakteristik responden menurut usia menunjukkan bahwa
sebagian besar responden berusia ≥56 tahun sebanyak 30 responden
(63.8%) dan sebagian kecil berusia 46-55 tahun sebanyak 17 responden
(36.2%). Karakteristik responden menurut pendidikan sebagian besar
berpendidikan SMA sebanyak 25 responden (53.2%) dan sebagian kecil
berpendidikan SMP sebanyak 2 responden (4.2%). Karakteristik
responden menurut lama hemodialisa sebagian besar memiliki lama
hemodialisa 12 bulan sebanyak 30 responden (63.2%) dan sebagian kecil
memiliki lama hemodialisa ≤12 bulan sebanyak 17 responden (36.2%)
Table 3. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Diet pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
di Ruang Hemodialisis Rumah Sakit Bethesda tahun 2022
Perilaku Caring Jumlah %
Tidak Patuh 10 21.3
Patuh 37 78.7
Total 47 100.0
Sumber: Data Primer Terolah 2022
8
Table 4. Hubungan Perilaku Caring Perawat dengan Kepatuhan Diet pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik di Ruang Hemodialisa Rumah Sakit
Bethesda Tahun 2022.
Perilak Kepatuhan Diet Total P Correlation
u Tidak Patuh Patuh valu Coefficient
Caring e
Perawat Jumlah Persentas Jumlah Persentas Jumlah Persentas 0.000 1.000
e (%) e (%) e (%)
Buruk 10 21.3 0 0.0 10 21.3
Baik 0 0.0 37 78.7 37 78.7
Total 10 21.3 37 78.7 47 100.0
Sumber: Data Primer Terolah 2022
Table 4 menunjukkan bahwa dari 10 responden yang menjawab perilaku
caring perawat buruk, terdapat 10 responden memiliki kepatuhan diet yang
tidak patuh. Dari 37 responden yang menjawab perilaku caring perawat
baik, terdapat 37 responden memiliki kepatuhan diet yang patuh. Hasil uji
chi square tidak memenuhi syarat karena terdapat 1 cell memiliki nilai <5
sebanyak 25%, maka uji yang digunakan yaitu fisher exact test. Hasil uji
fisher exact test didapatkan nilai p value sebesar 0.000 (<0.05) yang berarti
bahwa ada hubungan antara perilaku caring perawat dengan kepatuhan
diet gagal ginjal kronik di ruang hemodialisa Rumah Sakit Bethesda 2022
B. Pembahasan
1. Usia
Hasil penelitian menunjukkan karakteristik responden menurut usia
menunjukkan bahwa sebagian besar responden dalam rentang usia ≥56
tahun sebanyak 63.8%. Sesuai dengan hasil penelitian Puspitasari et
al. (2019) menyatakan bahwa rata-rata usia pasien yang menjalani
hemodialisa berusia ≥56 tahun. Usia ≥56 tahun dapat diklasifikasikan
sebagai masa lansia8. Usia lansia mempunyai risiko penyakit ginjal
yang lebih banyak dari pada usia yang lebih muda. Ginjal tidak dapat
memperbaiki nefron baru, terjadi kerusakan pada ginjal, maupun
proses penuaan membuat jumlah nefron turun9.
2. Pendidikan
Hasil penelitian menunjukan bahwa karakteristik responden menurut
pendidikan menunjukkan bahwa sebagian besar berpendidikan SMA
9
sebanyak 53.2%. Tingkat pendidikan yang tinggi memengaruhi tingkat
pengetahuan pasien, semakin tinggi tingkat pendidikan pasien semakin
mudah pemahaman pasien terkait dengan penyakitnya, prosedur yang
harus dilakukan, dan keputusan yang harus diambil10.
3. Lama Hemodialisa
Hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar responden
menjalani hemodialisa dalam rentang waktu >12 bulan sebanyak
63.8%. Hemodialisa merupakan terapi pengganti ginjal yang
digunakan pada pasien dalam keadaan sakit akut dan pasien dengan
penyakit ginjal kronis. Seseorang yang telah divonis menderita gagal
ginjal harus menjalani terapi pengganti ginjal seumur hidup, dan salah
satu pilihannya adalah hemodialisa1. Peneliti berasumsi bahwa
banyaknya responden yang menjalani hemodialisa dengan durasi ≤12
bulan disebabkan karena pada saat dilakukan penelitian banyak pasien
baru yang menjalani hemodialisa
4. Perilaku Caring Perawat di Ruang Hemodialisis Rumah Sakit
Bethesda Tahun 2022
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar perilaku caring
perawat dalam kategori baik sebanyak 78.7%. Penelitian ini berbeda
dengan hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa sebagian
besar responden mempersepsikan perilaku caring perawat di ruang
hemodialisa dalam kategori rendah (52.9%)11. Caring merupakan sikap
dan perilaku perawat terhadap pasien dalam melakukan asuhan
keperawatan. Caring adalah cara memelihara suatu hubungan yang
terkait dengan nilai, komitmen dan tanggung jawab diri sendiri dan
orang lain12. Sikap caring perawat yang ditunjukkan kepada pasien
dapat menjadikan pasien merasa nyaman dan aman karena pasien
merasa dibimbing dan diberikan solusi atas masalah yang
dihadapinya13.
10
5. Kepatuhan Diet pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di Ruang
Hemodialisis Rumah Sakit Bethesda Tahun 2022
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar kepatuhan diet
responden dalam kategori patuh sebanyak 78.7%. Penelitian ini
berbeda dengan hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa
sebagian besar penderita gagal ginjal kronis yang menjalani
hemodialisa memiliki kepatuhan diet yang tidak patuh sebanyak
62.9%14. Tingkat kepatuhan adalah sikap yang ditunjukkan oleh
penderita Gagal Ginjal Kronik untuk mematuhi diet yang harus
dijalani. Kepatuhan pasien adalah sejauh mana perilaku pasien sesuai
dengan ketentuan yang diberikan oleh professional kesehatan15.
Kepatuhan berarti pasien harus meluangkan waktu dalam menjalani
pengobatan yang dibutuhkan seperti dalam pengaturan diet maupun
cairan16. Kepatuhan diet dapat didefinisikan sebagai tingkatan dari
perilaku seseorang yang melakukan pengaturan pembatasan makanan
berdasarkan rekomendasi dari pemberi pelayanan kesehatan17.
6. Hubungan Perilaku Caring Perawat dengan Kepatuhan Diet pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik di Ruang Hemodialisa Rumah Sakit
Bethesda Tahun 2022
Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan uji fisher exact test
didapatkan nilai p value 0,000 < 0,05 yang berarti bahwa hubungan
antara perilaku caring perawat dengan kepatuhan diet gagal ginjal
kronik di ruang hemodialisa Rumah Sakit Bethesda 2022. Caring
secara umum dapat diartikan sebagai suatu kemampuan untuk
berdedikasi bagi orang lain, pengawasan dengan waspada, perasaan
empati pada orang lain dan perasaan cinta atau menyayangi 18. Peneliti
berasumsi bahwa adanya perilaku caring perawat yang baik membuat
pasien akan merasa diperhatikan, dicintai, dan dihargai sehingga dapat
menjadi dukungan yang besar bagi pasien untuk patuh dalam
menjalankan diet. Adanya dukungan yang diberikan dalam bentuk
perhatian, kepercayaan, mendengarkan serta didengarkan dapat
11
mencegah munculnya stress pada pasien yang menjalani pengobatan
dan meningkatkan kepatuhan pasien dalam bentuk apapun17.
KESIMPULAN
1. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden berusia ≥56
tahun. Sebagian besar responden berpendidikan menengah (SMA/SMK) dan
sebagian besar memiliki lama hemodialisa ≤12 bulan.
2. Perilaku caring perawat di ruang hemodialisis rumah sakit Bethesda sebagian
besar dalam kategori baik.
3. Kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronik di ruang hemodialisis rumah
sakit Bethesda sebagian besar dalam kategori patuh
4. Ada hubungan antara perilaku caring perawat dengan kepatuhan diet gagal
ginjal kronik di ruang hemodialisa Rumah Sakit Bethesda 2022 dengan nilai
p value 0.000
5. Keeratan hubungan antara perilaku caring perawat dengan kepatuhan diet
gagal ginjal kronik di ruang hemodialisa Rumah Sakit Bethesda 2022 adalah
sangat kuat dengan nilai Contigency Coefficient yaitu sebesar 1,000
SARAN
1. Bagi STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta
Disarankan skripsi ini dapat digunakan sebagai bahan referensi bagi
mahasiswa STIKES Bethesda untuk menerapkan sikap caring terhadap
pasien gagal ginjal maupun keluarga pasien.
2. Bagi Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
Disarankan untuk mempertahankan perilaku dan meningkatkan perilaku
caring perawat dengan cara mendengarkan keluhan keluarga pasien, hadir
ditengah-tengah keluarga, membantu dalam pemecahan masalah yang
dihadapi keluarga memberikan pemahaman tentang kondisi pasien,
berkomunikasi dengan baik sehingga dapat meningkatkan kepatuhan diet di
ruang Hemodialisa Rumah Sakit Bethesda
12
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Disarankan untuk melakukan penelitian mengenai faktor lain seperti
dukungan keluarga, faktor ekonomi, motivasi, sikap dan fasilitas yang
berhubungan dengan kepatuhan diet pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa.
DAFTAR PUSTAKA
1. Cahyaningsih, N. D. (2019). Hemodialisa (Cuci Darah): Panduan Praktis Per-
awatan Gagal Ginjal. Jogjakarta: Mitra Cendikia
13
2. Nurani, V. M., & Mariyanti, S. (2013). Gambaran Makna Hidup Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang menjalani Hemodialisa. Jurnal Psikologi, 11(1), 1-13.
http://kesehatan.kompas.com
3. Kemenkes, RI. (2018). Hasil Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS).
Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan, 1–220. https://
kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskes-
das-2018_1274.pdf
4. Pebriantari, N. K. G., & Dewi, I. P. A. (2020). Hubungan Komplikasi Intra
Hemodialisis dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Chronic Kidney Disease
(CKD) Stage V Yang Menjalani Hemodialisis Di Ruang Hemodialisa RSU
Tabanan Tahun 2017. Jurnal Keperawatan Bali.
5. Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. (2017). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Jakarta: EGC
6. Almatsier, S. (2019). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka
Utama
7. Mutaqqin, A & Kumala, S. (2014). Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem
Perkemihan. Jakarta: Salemba Medika
8. Kementerian Kesehatan RI. (2017). Pusat data dan Informasi: Situasi Tenaga
Keperawatan Indonesia. Jakarta
9. Pranandari, R., Supadmi, W. (2015). Faktor Resiko Gagal Ginjal Kronik di
Unit Hemodialisis RSUD Wates Kulon Progo. Majalah farmaseutik 11(2). Pp
: 316-320
10. Price Sylvia A & Wilson Lorraine M. (2015). Patofisiologi: Konsep Klinis
Proses Proses Penyakit. Jakarta: EGC
11. Wulandari, E. (2019). Hubungan Lama Hemodialisa dengan Kejadian Pruritus
Uremi pada pasien Gagal Ginjal Kronis Rsud Dr. Rahdjono Ponorogo. Jurnal
Kesehatan Manarang. Vol. 5, No. 1.
12. Alligood dan Tomey. (2015). Nursing Theorist and Their Work. St Louis: The
CV Mosby Company
13. Potter & Perry. (2015). Fundamental of Nursing. Jakarta: Salemba Medika
14. Mailani, F., & Andriani, R. F. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan
Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodiali-
sis. Jurnal Endurance, 2(3), 416. https://doi.org/10.22216/jen.v2i3.2379
15. Niven, N. (2016). Psikologi Kesehatan. Jakarta: EGC
16. Wahyuni, S., & Darmawan, S. (2020). Pengaruh Media Booklet Terhadap Self
Care Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di
Wilayah Kerja Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar. Jurnal Keper-
awatan Sriwijaya, 7(1), 8–13. https://doi.org/10.32539/jks.v7i1.12219
17. Pravytasari, A.I dan Adelina, R. (2022). Hubungan Dukungan Keluarga ter-
hadap Kepatuhan Diet Pasien Gagal Ginjal Kronik dengan Hemodialisa di In-
donesia. Gizido, Vol. 14, No. 1
18. Kusnanto. (2019). Perilaku Caring Perawat Internasional. Jakarta: Erlangga
14