FORMULIR PENILAIAN KRESDENSIAL

WAKTU WAWANCARA :

NAMA WAWANCARA :

No. Khusus; Kompetensi dalam: Penilaian Atas Rekomendasi

jawaban

K C B BS
1 Anamnesa/ mewawancarai pasien
2 Memeriksa fisik dan mental pasien
3 Menentukan pemeriksaan penunjang
- Menjelaskan o\pemeriksaan penunjang dan resikonya
- Menulis pemeriksaan penunjang diagnostic
4 Menegakkan diagnose (WD)
- Menjelaskan diagnose (WD & DD)
- Menuliskan diagnose akhir (ICD 10 & ICO MP)
5 Menentukan penatalaksanaan pasien
6 Menentukan pengobatan/therapy pasien
7 Melakukan tindakan dan medis dan resikonya
- Menjlaskan tindakan medis dan resikonya
- Menjelaskan alternative tindakan lain dan resikonya
- Menjelaskan resiko tindakan dan kompilasi yang
mungkin terjadi
8 Menulis resep obat dan atau alat kesehatan
- Menjelaskan kgunaan dan cara pemakaian obat
9 Menentukan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan
10 Mentertibkan surat keterangan sakit
11 Mengisi resume medik
Keterangan Penilaian :
K = Kurang B = Baik
C = Cukup BS = Baik Sekali