PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
Jl. Basuki rahmat no. 11 Praya Kode Pos : 83511
Email : dinkes.kabloteng@gmail.com

SURAT
PERNYATAAN
TANGGUNG
JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DR. H. SUARDI, SKM., MPH.

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah

Dengan ini menyatakan bahwa data tenaga honorer :

Nama : Ns. Rudi Hartono, S. Kep

Tempat / tanggal lahir : Bebak, 07-05-1989
Pendidikan dan jurusan : S1 Kesehatan + Ners
Jabatan : Perawat
Instansi : UPT. BLUD Puskesmas Aik Mual Dinas Kesehatan Kab. Loteng

Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas data tenaga honorer tersebut telah sesuai
dengan persyaratan dan ketentuan yang berlaku.

Apabila setelah dilakukan verifikasi ditemukan adanya data tenaga honorer tersebut ternyata
tidak benar, maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan sanksi baik secara administratif
maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Praya, 5 Agustus 2022

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Tengah

DR. H. SUARDI, SKM., MPH.

NIP : 197212311995031007