LOG BOOK 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN

NAMA MAHASISWA : SRIWAHYUNI LESTARI

NIM : 21906167

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIK) MAKASSAR
MAKASSAR
2020
 FORMAT PENGKAJIAN ANTE NATAL CARE
Tanggal Pengkajian : 30 November 2020
I. Identitas
Nama Pasien : Ny. Ayu Sasmita
Umur : 19 Tahun
Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Alamat : Tocinnong Kec. Amali Kab. Bone

Status perkawinan : Kawin

Perkawinan yang ke : 1
G:1 P:0 A:0
Anak Ke : 1

Nama Suami : Tn. Hendra

Umur : 26 Tahun
Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Tocinnong Kec. Amali Kab. Bone

II. Keluhan yang dirasakan saat ini :

Klien mengatakan sering mengalami mual muntah setiap pagi hari, sering lelah semenjak
usia kandungan bertambah. Klien juga mengatakan berat badannya mengalami peningkatan
dari sebelumnya dan sering merasakan sakit pinggang.
III. Riwayat Ante Natal
1. Riwayat Menstruasi
Menarche umur : 17 tahun
Haid : Teratur
Siklus : 28-30 Hari lamanya
Menstruasi : 6-7 hari
Dismenorhea : Ya
 2. Riwayat Obstetri
Jenis Komplika
PB Tempat
Lahir Lahir kelamin/ si
Anak (cm)/ persalinan
Tahun hidup/mati/ spontan/sc/ Kondisi kehamilan
ke BBL /
abortus lainnya anak / Penyulit
(gr) penolong
saat ini persalinan
- - - - - - - -

IV. Riwayat Kehamilan Sekarang

1. Hari pertama haid terakhir HPHT ) : 31 Agustus 2020
2. Hari tafsiran Partus : 08 Mei 2021
3. Usia kehamilan : 3 Bulan
4. Golongan darah :A
5. Gerakan janin : Belum ada
6. Tanda tanda bahaya/penyulit : Tidak Ada
7. Penggunaan kontrasepsi sebelum hamil : tidak
jenis kontrasepsi : -
lama nya menggunakan : -
8. Obat obatan yang dikonsumsi : Tidak ada
9. Riwayat alergi : Ada
10. Status imunisasi tetanus (T) terakhir : TT 2
11. Kekhawatiran khusus : Khawatir akan proses melahirkan nantinya
12. Riwayat pemeriksaan kehamilan : 2x pemeriksaan
Pemeriksaan ke : 3
Tanggal pemeriksaan : 17 November 2020
Hasil Pemeriksaan : Baik
Tempat pemeriksaan : Puskesmas Taretta
Pemeriksa kehamilan : -
V. Riwayat Kesehatan Masa Lalu dan saat ini :
1. Penyakit Menular : Tidak
2. Lama menderita : -
3. Terapi saat ini : -
4. Penyakit keturunan : Tidak
5. Lama menderita : -
6. Terapi saat ini : -
VI. Pemeriksaan fisik :
1. Tanda Tanda Vital :
Tekanan darah : 100/60 mmHg, Sebelum hamil biasanya 90/60 mmHg
Nadi : 80 x/m
Pernafasan : 24 x/m
Suhu : 36,8 ºC
2. Tinggi Badan : 158 cm
3. Berat Badan : sebelum hamil : 40 kg, Setelah hamil/saat ini :46 kg
4. Temuan pemeriksaan fisik lain :
Udema/Pembengkakan : tidak ada
Area : -
Mata (konjunctiva) : Tidak anemis
Pembengkakan Vena Jugularis : Tidak
Pembesaran Kelenjar tyroid : Tidak
5. Hasil pemeriksaan kehamilan :
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
Tinggi Fundus Uteri : -
Denyut jantung Janin : Tidak
6. Pemeriksaan penunjang ;
Laboratorium :
a. HB : 15, 2 g/dL
b. HBsAG : Non Reaktif
c. Protein Urine : Negarif
USG : -
Rontgen : -
7. Keluhan lain yang dirasakan saat ini :
Pusing, Mual muntah di pagi hari, Nyeri Punggung dan Mudah Lelah
8. Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi :
Istirahat yang Cukup
9. Teraphy yang didapatkan saat ini (jika ada) : -
 LEMBAR PEMANTAUAN IBU HAMIL
Tanggal kunjungan : 30 November 2020
Kunjungan ke : 1
Usia kehamilan saat ini : 3 Bulan
G:1 P:0 A:0

No Uraian Temuan Intervensi Hasil Ket

. kegiatan
1. Melakukan Klien mengeluh - Menganjurkan untuk Klien mengerti
pengkajian pusing, nyeri banyak istirahat dengan apa yang
awal pada ibu Punggung, mual - Menganjurkan untuk disampaikan dan
hamil muntah, dan tidak terlalu banyak akan mengikuti
sering lelah memikirkan hal-hal anjuran yang
yang dapat membuat diberikan
si ibu hamil stress
- Menganjurkan untuk
mengonsumsi the
hangat dan biscuit di
pagi hari untuk
mengurangi morning
sickness

2. Melakukan TTV : Menganjurkan ibu Klien mengerti

pemeriksaan TD : 100/60 hamil untuk dengan apa yang
TTV mmHg mengonsumsi sayuran disampaikan dan
N : 80 x/m yang mengandung asam akan mengikuti
P : 24 x/m besi seperti Sayur anjuran yang
S : 36,8 ºC bayam diberikan
 LEMBAR PEMANTAUAN IBU HAMIL
Tanggal kunjungan : 28 Desember 2020
Kunjungan ke : 2
Usia kehamilan saat ini : 3 Bulan 3 minggu
G:1 P:0 A:0

No Uraian Temuan Intervensi Hasil Ket

. kegiatan
1. Menanyakan Tidak ada Menganjurkan ibu Klien mengerti
keluhan ibu keluhan hamil untuk dengan apa yang
hamil mengurangi beban disampaikan dan
pikiran dan banyak akan mengikuti
istirahat anjuran yang
diberikan
2. Melakukan TTV : Menganjurkan ibu Klien mengerti
pemeriksaan TD : 80/60 hamil untuk dengan apa yang
TTV mmHg mengonsumsi sayuran disampaikan dan
N : 82 x/m yang mengandung asam akan mengikuti
P : 24 x/m besi dan asam folat anjuran yang
S : 37,2 ºC seperti Sayur bayam diberikan
untuk membantu
meningkatkan
defisiensi zat darah
dalam tubuh
3. Memberikan - -
penyuluhan
 LEMBAR PEMANTAUAN IBU HAMIL
Tanggal kunjungan : 21 Januari 2021
Kunjungan ke : 3
Usia kehamilan saat ini : 5 Bulan
G:1 P:0 A:0

No Uraian Temuan Intervensi Hasil Ket

. kegiatan
1. Menanyakan Klien mengeluh - Menganjurkan ibu Klien dan suami
keluhan ibu nyeri pada hamil atau suami mengerti dengan apa
hamil pinggang seiring untuk memberikan yang disampaikan
membesarnya kompres hangat dan akan mengikuti
perut. pada pinggang ibu anjuran yang
untuk mengurangi diberikan
nyeri yang
dirasakan
- Menganjurkan ibu
hamil untuk
melakukan
pemeriksaan ANC
setiap bulan di
Puskesmas atau
tempat kesehatan
terdekat

2. Melakukan TTV : Menganjurkan ibu Klien mengerti

pemeriksaan TD : 100/60 hamil untuk dengan apa yang
TTV mmHg mengonsumsi sayuran disampaikan dan
N : 86 x/m yang asam folat akan mengikuti
P : 22 x/m anjuran yang
S : 36,6 ºC diberikan
3. Memberikan - -
penyuluhan
 LEMBAR CHECKLIST PENYULUHAN

No Tanggal Tempat
Tema/judul penyuluhan Peserta
. penyuluhan penyuluhan
Ibu hamil,
Manfaat Asam Folat dan
1. 28 Desember 2020 Rumah Ibu Hamil suami, dan adik
Zat besi untuk ibu hamil
ibu hamil
Manfaat pemeriksaan
2. 21 Januari 2021 Rumah Ibu Hamil Ibu hamil
ANC bagi Ibu hamil