S :
-Klien mengatakan sudah mengalami kontraksi, pasien paham mengenai penyakit yang di alami
O :
-Keadaan umum baik
-Kesadaran compos mentis
-Ttv :
Td : 105/65 mmHg N:80 x/menit RR: 20 /menit
S: 36,6 oC Spo2 :100%
A :
- Hasil Laboratorium B19 +
- Gangguan rasa nyaman
I :
- kolaborasi proses pembedahan dengan APD lengkap
E:
- Melakukan observasi TTV
TD : 107/63 mmHg N: 73x/menit
S: 35.6 C RR: 21x/menit Spo2: 99%
LAPORAN HARIAN
PROGRAM STUDI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS NASIONAL JAKARTA
S :
-Klien mengatakan sakit saat berjalan
O :
-Keadaan umum baik
-Kesadaran compos mentis
-Ttv :
Td : 122/74 mmHg N: 76 x/menit RR 20 /menit S 36 oC
Skala nyeri : 4/10
A :
- nyeri akut
- Gangguan rasa nyaman
I :
- melakukan operasi dibagian telapak kaki kiri
E:
- Melakukan observasi TTV
TD : 103/63 mmHg N: 58x/menit
S: 36 C RR: 18x/menit Spo2: 99%