Implementasi Mbah Dina

Hari ke 1
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
NO TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

(TANGGAL/JAM)
1. 16-01-23 Risiko jatuh bd usia > 65 tahun 16-01-23/11.00
(D.0143)
S:
10.30
 Mengidentifikasi faktor  Klien mengatakan
risiko jatuh tidak mampu berjalan
 Mengidentifikasi faktor terlalu jauh karena
lingkungan yang memiliki Riwayat
meningkatkan risiko jatuh fraktur
 Menganjurkan menggunakan
sandal yang tidak licin O:
 Menganjurkan untuk  Klien berjalan pincang
memanggil perawat atau  Menggunakan alas
teman jika membutuhkan kaki yang tidak licin
bantuan  Jatuh saat berdiri skala
 Menganjurkan 3 (sedang)
berkonsentrasi untuk  Jatuh saat berjalan
menjaga keseimbangan skala 3 (sedang)
tubuh  Jatuh saat naik tangga
skala 3 (sedang)
A:
Masalah klien belum teratasi
P:
Akan dilakukan monitor
kondisi lingkungan yang
dapat meningkatkan risiko
jatuh
2 16-01-23 Kesiapan Peningkatan Konsep 16-01-23/11.30
Diri (D.0089) S:
- Klien mengatakan
11.00 - Memonitor verbalisasi sekarang sudah
yang merendahkan diri tidak memiliki apa-
sendiri apa setelah suami
- Memotivasi menerima meninggal
tantangan atau hal baru - Tetapi klien telah
- Mendiskusikan pernyataan menerima dan tetap
tentang harga diri ingin menjalani
- Mendiskusikan hidup dengan rasa
pengalaman yang senang
meningkatkan harga diri - Merasa damai dan
- Memfasilitasi beberapa nyaman selama
kegiatan yang dapat tinggal di panti,
meningkatkan konsep diri memiliki teman
seperti keterampilan dan yang baik
berdendang ria yang telah O:
terjadwal - Klien tampak ceria
- Menganjurkan membuka - Klien sering
diri terhadap kritik bernyanyi saat
negative kegiatan
- Klien berinteraksi
dengan baik
Bersama teman-
temannya
A:
- Masalah klien
teratasi Sebagian
- Verbalisasi
kepuasan terhadap
identitas diri
meningkat dari 3
menjadi 5
P:
- Akan memonitor
perasaan negative
mengenai konsep
diri
Hari ke 2

(TANGGAL/JAM)
1 17-01-23 Risiko jatuh bd usia > 65 tahun 17-01-23/11.30
(D.0143)
S:
11.00
risiko jatuh kakinya lebih nyaman
 Mengidentifikasi faktor setelah diberikan pijat
lingkungan yang kaki dan ROM
meningkatkan risiko jatuh  Klien mengatakan
 Menganjurkan menggunakan kakinya lemas untuk
sandal yang tidak licin digerakkan
 Menganjurkan  Klien mengatakan
berkonsentrasi untuk tidak mampu berjalan
menjaga keseimbangan jauh
tubuh
 Memberikan pijat kaki dan O:
ROM pada klien  Klien berjalan
menggunakan tongkat
 Berjalan dengan kaki
yang tidak seimbang
 Klien tampak antusias
mengikuti gerakan
ROM yang diajarkan
 Terdapat lantai yang
licin di area wisma
A:
P:
jatuh
2 17-01-23 Kesiapan Peningkatan Konsep 17-01-23/12.00
Diri (D.0089) S:
- Klien mengatakan
11.30 - Memonitor verbalisasi sekarang
yang merendahkan diri perasaannya senang,
sendiri tidak ada beban dan
- Memotivasi menerima merasa puas dengan
tantangan atau hal baru kehidupan yang
- Mendiskusikan pernyataan dijalaninya
tentang harga diri - Klien mengatakan
- Mendiskusikan menerima semua
pengalaman yang kondisi yang ada
meningkatkan harga diri pada dirinya saat ini
- Memfasilitasi beberapa - Klien mengatakan
kegiatan yang dapat sangat merasa
meningkatkan konsep diri percaya diri setiap
seperti keterampilan dan tampil ataupun
berdendang ria yang telah berinteraksi dengan
terjadwal siapa saja
- Menganjurkan membuka - Klien mengatakan
diri terhadap kritik merasa dirinya
negative berharga
O:
- Klien tampak ceria
- Klien sering
bernyanyi saat
kegiatan
- Klien berinteraksi
dengan baik
Bersama teman-
temannya
- Klien selalu
tersenyum dan
menghibur teman-
temannya
A:
- Masalah klien
teratasi
- Verbalisasi
kepuasan terhadap
identitas diri
meningkat dari 3
menjadi 5
- Verbalisasi
kepuasan terhadap
diri dari 3 (sedang)
menjadi 5
(Meningkat)
- Verbalisasi rasa
percaya diri dari 3
menjadi 5
- Tindakan sesuai
perasaan dari 3
(sedang) menjadi 5
(membaik)
P:
Memotivasi untuk
mengikuti kegiatan yang
dapat meningkatkan
kepercayaan diri
Hari ke 3

(TANGGAL/JAM)
1 14-01-23 Distress Spiritual 13-01-23/11.30
 Mengidentifikasi adanya S:
11.00
perasaan khawatir, kesepian,  Klien mengatakan
dan ketidakberdayaan akan beribadah
 Mengidentifikasi ketaatan mandiri di wisma
dalam beragama  Klien ingin ikut
 Menganjurkan untuk ibadah jika ada
berinteraksi dengan teman kegiatan keagamaan
atau orang lain yang berada  Klien mengatakan
di panti selalu berdoa ketika
 Memotivasi untuk mengikuti mau makan dan mau
segala kegiatan yang tidur
diselenggarakan di panti  Klien merasa lebih
 Memotivasi untuk tenang dan terhibur
meningkatkan ibadah semenjak ada
 Mengajak berdoa sebelum mahasiswa praktikan
melakukan kegiatan
O:
 Klien tampak lebih
sering mengobrol dan
berkomunikasi dengan
temannya
 Klien lebih aktif
berkomunikasi saat
diajak mengobrol
A:
Masalah distress spiritual
teratasi sebagian
Interaksi dengan orang
terdekat meningkat dari 3
menjadi 5
Perasaan pengabaian
spiritual menurun dari 3
menjadi 5
P:
Akan melanjutkan intervensi
motivasi meningkatkan
ibadah dan interaksi sosial
3 14-01-23 Risiko jatuh bd usia > 65 tahun 13-01-23/12.00
(D.0143)
S:
11.30
risiko jatuh kakinya lebih nyaman
 Mengidentifikasi faktor setelah diberikan pijat
lingkungan yang kaki dan ROM
meningkatkan risiko jatuh  Klien mengatakan
 Menganjurkan kakinya lemas untuk
berkonsentrasi untuk digerakkan
menjaga keseimbangan  Klien mengatakan
tubuh tidak mampu berjalan
 Memberikan pijat kaki dan jauh
ROM pada klien
O:
 Klien berjalan pelan
dan membungkuk
 Berjalan dengan kaki
yang tidak seimbang
 Kaki mengalami
deformitas
 Klien tampak antusias
mengikuti gerakan
ROM yang diajarkan
 Terdapat lantai yang
licin di area wisma
A:
P:
jatuh

Implementasi Mbah Dina

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Implementasi Mbah Dina

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hari ke 1

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

NO TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Anda mungkin juga menyukai