LAPORAN PENDAHULUAN

GANGGUAN SISTEM PERDARAHAN : THALASEMIA

DI RUANGAN NUSA INDAH BAWAH DI RSUD Dr. SLAMET GARUT

Disusun untuk memenuhi salah satu tugas Praktik Profesi Keperawatan

Anak Program Profesi Ners Angkatan XII

Disusun oleh :

Ai Hadi (KHGD22081)
Ai Rindi Antika (KHGD22024)
Aldi Yusuf (KHGD22017)
Aliyaksa (KHGD22096)
Alvi Riansyah (KHGD22071)
Asep Mimar Moch A (KHGD22025)
Epul Saepuloh (KHGD22001)
Gina Sonia (KHGD22084)
Ramzi Mohamed (KHGD22074)
Risti Pujianti (KHGD22005)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA GARUT

2022/2023
A. Pengertian
Thalassemia dapat diartikan sebagai anemia yang terjadi akibat sel-sel darah merah
mati lebih cepat daripada kecepatan sumsum tulang dalam memproduksi sel darah merah.
Produksi hemoglobin (Hb) menjadi berkurang dan sel darah merah akan mudah rusak. Sel
darah merah normal akan memiliki umur 120 hari, sedangkan pada penderita Thalassemia
umur sel darah merah lebih pendek (Pramasita dan Anggraeni, 2020).
Thalassemia adalah penyakit keturunan (kelainan genetik) akibat kelainan sel darah
merah dimana rantai globin α atau β pembentuk hemoglobin utama tidak terbentuk
sebagian atau tidak ada sama sekali (kemenkes, 2017)
B. Klasifikasi
Berdasarkan kelainan klinis menurut Rujito (2019), Thalassemia diklasifikasikan
menjadi 3 yaitu:
1) Thalassemia Mayor
Thalassemia mayor merupakan kondisi yang paling berat. Thalassemia mayor
terjadi karena gen pembentuk hemoglobin pada 2 kromosom mengalami kelainan.
Gejala Thalassemia mayor umumnya muncul pada usia 7 bulan atau pada usia dibawah
3 tahun. Pemberian transfusi darah dilakukan sejak tahun pertama pertumbuhan anak
usia 6-24 bulan, berlanjut sampai seumur hidupnya. Rutinitas transfusi Thalassemia
mayor berkisar antara 2-4 minggu sekali.
2) Thalassemia Intermedia
Terjadi akibat adanya kelainan pada 2 kromosom yang menurun dari ayah dan
ibunya, dengan 2 gen tersebut merupakan kombinasi gen berat dan ringan. Diagnosis
awal bisa terjadi pada usia belasan tahun, atau bahkan pada usia dewasa. Transfusi
terkadang hanya dilakukan 3 bulan sekali, 6 bulan sekali atau bahkan 1 tahun sekali.
3) Thalassemia Minor
Thalassemia minor bisa juga disebut sebagai pembawa sifat, traits, atau carier
Thalassemia. Carier Thalassemia tidak menunjukan gejala klinis semasa hidupnya. Hal
ini karena abnormalitas gen yang terjadi hanya melibatkan salah satu dari dua
kromosom yang dikandungnya, bisa dari ayah atau dari ibu. Satu gen yang normal
masih mampu memberikan kontribusi untuk proses sistem hematopoiesis yang cukup
baik.
C. Etiologi Thalassemia

Thalassemia disebabkan oleh kelainan pada sintesis rantai globin. Penyakit

Thalassemia diturunkan secara autosomal baik dominan maupun resesif. Struktur gen
globin ditemukan pada kromosom 11 dan kromosom 16. Terjadi mutasi pada salah satu
gen rantai globin, menyebabkan produksi rantai globin berkurang sehingga sel darah
merah memiliki umur yang lebih pendek dari normal (Manalu, 2021).

D. Patofisiologi Thalassemia

Masing-masing Hb A yang normal terdiri dari empat rantai globin sebagai rantai
polipeptida, di mana rantai tersebut terdiri dari dua rantai polipeptida alpha dan dua rantai
polipeptida beta. Empat rantai tersebut bergabung dengan empat kompleks heme untuk
membentuk molekul hemoglobin, pada Thalassemia beta sisntesis rantai globin beta
mengalami kerusakan. Eritropoiesis menjadi tidak efektif, hanya sebagian kecil eritrosit
yang mencapai sirkulasi perifer dan timbul anemia.

Anemia berat yang berhubungan dengan Thalassemia beta mayor menyebabkan

ginjal melepaskan erythropoietin yaitu hormon yang menstimulasi bone marrow untuk
menghasilkan lebih banyak sel darah merah, sehingga hematopoiesis menjadi tidak efektif.
Eritropoiesis yang meningkat mengakibatkan hiperplasia dan ekspansi sumsum tulang,
sehingga timbul deformitas pada tulang. Erythropoietin juga merangsang jaringan
hematopoiesis ekstra meduler di hati dan limpa sehingga timbul hepatosplenomegali.
Akibat lain dari anemia adalah meningkatnya absorbsi besi dari saluran cerna
menyebabkan penumpukan besi berkisar 2-5 gram/tahun (Atmakusuma, 2014).

E. Manifestasi Klinis Thalassemia

Manifestasi klinis yang muncul pada penderita Thalassemia menurut Rujito (2019), antara
lain:

1) Kulit terlihat pucat dan ikterus pada mata.

2) Pada bayi terlihat lebih lemas, tidak begitu aktif dan tidak bergairah menyusu, diare,
lemah, demam berulang.
3) Gangguan pertumbuhan dan malnutrisi. Secara umum berat badan dan tinggi badan
menurut umur berada dibawah persentil ke-50, dengan frekuensi gizi kurang dan buruk
mencapai 64,1% dan 13, 2 %.
 4) Terjadi hepatosplenomegaly atau pembesaran organ hepar dan limpa.
5) Perubahan tulang, diantaranya tulang rangka akan mengalami perubahan struktur
terutama pada tulang panjang, perubahan khas daerah kraniofacial, dahi yang
menonjol, depresi dari jembatan hidung, mongoloid, dan hipertrofi maxillae yang
cenderung mengekspos gigi atas (tonggos).

F. Penatalaksanaan Thalassemia

1) Transfusi darah
Tujuan dari transfusi darah pada penderita Thalassemia adalah untuk menekan
pembuatan sel darah merah diluar sumsum tulang belakang dan juga untuk
mengoptimalkan tumbuh kembang anak. Transfusi darah dilakukan jika hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukkan nilai Hb <7 g/dL setelah dilakukan 2 kali
pemeriksaan dengan selang waktu >2 minggu, atau diperoleh nilai Hb 7 g/dL dan
ditemukan tanda atau gejala Thalassemia sehingga transfusi harus dilakukan.
2) Konsumsi obat kelasi besi
Terapi kelasi dilakukan setelah kumpulan zat besi yang berlebihan didalam
tubuh penderita signifikan, dengan diperoleh banyaknya darah yang terdapat di dalam
tubuh, kadar feritin serum, saturasi transferin, dan kadar besi hati. Tujuan dari terapi
kelasi besi adalah untuk detoksifikasi kelebihan zat besi dengan mengikat besi yang
tidak terikat dan mengeluarkannya dari tubuh. Pemberian terapi kelasi besi juga dapat
mencegah terjadinya komplikasi kelebihan zat besi akibat transfusi dan menurunkan
angka kematian pada pasien Thalassemia.
3) Nutrisi dan Suplementasi
Penderita Thalassemia akan merasakan defisiensi nutrisi yang diperoleh dari
proses hemolitik, perubahan kebutuhan nutrisi yang berlebihan, kelebihan zat besi,
kelebihan asupan gula (diabetes melitus), dan kelasi besi yang berlebih. Penderita
Thalassemia diharapkan dapat memenuhi asupan nutrisi yang berkualitas sehingga
dapat diperoleh penilaian terhadap gizi secara bertahap sesuai asupan nutrisi pediatrik.
Vitamin E diberikan sebanyak 2x200 IU, asam folat 2x1 mg/hari tetapi asam folat tidak
diberikan pada pasien Thalassemia dengan kadar Hb pretransfusi ≥9 g/dL yang
berlebihan. Vitamin C sebanyak 2-3 mg/kg/hari diberikan bersamaan dengan
desferoksamin.
4) Splenektomi
 Transfusi adekuat dan sesuai dengan saran dokter dapat menghindari pasien
dari tindakan splenektomi. Akan tetapi tindakan ini dapat diperhitungkan kembali
sesuai kebutuhan transfusi dalam tubuh meningkat hingga >200-250 mL PRC/kg/tahun
atau bertambah 1,5 kali lipat dari kebutuhan sebelumnya. Kondisi hiperplenisme yang
ditandai dengan splenomegali dan leukopenia, maka splenektomi dapat
meminimalisasikan keperluan dalam transfusi darah hingga mencapai 30-50% dalam
periode waktu lama.
5) Transplantasi sumsum tulang
Transplantasi sumsum tulang merupakan tindakan kuratif pada Thalassemia.
Faktor resiko mayor yang mempengaruhi transplantasi dimana penderita Thalassemia
dengan terapi kelasi besi yang tidak optimal, hepatomegaly, dan fibrosis portal.
Penderita Thalassemia tanpa resiko yang ditandai dengan transplantasi HLA-matched
related allogenic mempunyai harapan hidup tinggi atau overall survival (OS) 93%, dan
harapan hidup tanpa penyakit atau disease-free survival (DFS) 91%. Penderita kategori
1-2 faktor resiko mempunyai OS 87% dan DFS 83%, sedangkan penderita kategori 3
faktor resiko mempunyai OS 79% dan DFS 58%. Resiko harapan hidup berkurang yang
terjadi pada transplantasi berkisar 10% (Kepmenkes, 2018).

G. Komplikasi Thalassemia

Komplikasi dari Thalassemia merupakan penyebab kematian pada penderitanya. Menurut

Rujito (2019), komplikasi dari Thalassemia antara lain:

1) Gangguan pertumbuhan akibat supresi growth hormone.

2) Pubertas terlambat dan hypogonadism.

3) Diabetes Melitus (DM), serta dislipidemia.

4) Kardiomiopati, heart dysfunction, aritmia.

5) Fraktur patologis.

6) Hepatosplenomegaly (pembesaran hepar dan limpa akibat penumpukan Fe).

7) Hemosiderosis (penumpukan zat besi didalam jaringan atau organ tubuh).

8) Hemocromatosis (kelainan metabolisme, dimana tubuh menyerap terlalu banyak zat

besi).
 H. Pathway

Kelainan genetik : kromosom ll gangguan rantai

peptide kesalahan letak asam amino polipeptida

Rantai β dalam rantai Hb

G3 eritrosit membawa 02

Kompensator naik pada rantai α

β produksi terus menerus

Hb defectife

Ketidakseimbangan polipeptida

Eritrosit tidak stabil

hemalysis Anemia berat

Suplai 02 berkurang Transfusi darah berulang

Ketidakseimbangan Suplai 02 dan Suplai 02 ke jaringan perifer berkurang hemosiderosis

kebutuhan

Perfusi perifer tidak efektif Penumpukan besi

Hipoksia

Dyspneu Endokrin Hepar limpa Kulit menjadi pucat

Penggunaan otot bantu nafas Tumbuh hepato splenom Kerusakan integritas kulit
kembang megali egali atau jaringan
Kelelahan terganggu

Intoleransi aktivitas Gangguan tumbuh

kembang Nyeri
Akut
Malas makan

Intake nutrisi berkurang

Defisit nutrisi
I. Pengkajian
ANAMNESE
A. Identitas
1. Identitas diri pasien
Yang terdiri dari nama pasien, umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa,
pendidikan, pekerjaan, alamat, diagnosa medis dan tanggal pengkajian
2. Identitas keluarga
Yang terdiri dari Nama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, pekerjaan dan
hubungan dengan klien
B. Riwayat kesehatan
1. Keluhan Utama
Keluhan utama merupakan keluhan yang dirasakan klien.
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Kronologis dari penyakit yang diderita saat ini mulai awal hingga di bawa ke RS
secara lengkap meliputi ;
a. O = Onset
Gejala awal pertama kali muncul sampai dengan keluhan bertambah dan
dibawa ke tempat pelanan kesehatan.
b. P = Provoking atau Paliatif
Apa penyebab gejala ?, Apa yang dapat mengurangi dan memperberat
penyakitnya ?, Apa yang dilakukan pada saat gejala mulai dirasakan ?,
Keluhan psikologis yang dirasakan !
c. Q = Quality and Quantity
Seberapa tingkat keparahan yang dirasakan klien
d. R = Regio or Radiation
Pada area mana gejala dirasakan?, Sejauh mana penyebarannya?
e. S = severity
Tingkat/skala keparahan, hal-hal yang memperberat atau mengurangi keluhan
f. Time
Kapan gejala mulai muncul?, Seberapa sering dirasakan?, Apakah timbul tiba-
tiba atau bertahap?, Kambuhan, dan lama dirasakan?
C. Riwayat Penyakit Dahulu
Penyakit apa saja yang pernah dialami klien, baik yang ada hubungannya dengan
penyakit yang diderita sekarang atau tidak ada hubungannya dengan penyakit yang
diderita sekarang, riwayat operasi, dan termasuk riwayat alergi.
D. Riwayat Kesehatan Keluarga
Apakah ada keluarga yang menderita penyakit yang sama?, Penyebab kematian bila
ada anggota keluarga yang meninggal?, Apakah ada jenis penyakit herediter dalam
keluarga?
E. Genogram
F. POLA Kesehatan Fungsional (Gordon)
1. Pola Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Mengkaji jenis, jumlah, dan waktu makan selama di rumah dan di rumah sakit.
2. Pola Eliminasi
Mengkaji jumlah, warna, bau, konsistensi, Konstipasi, Incontinentia,frekuensi,
BAB dan BAK klien.
3. Pola istirahat tidur
Mengkaji waktu mulai tidur, waktu bangun, penyulit tidur, yang mempermudah
tidur, gangguan tidur, pemakaian jenis obat tidur, hal yang menyebakan klien
mudah terbangun.
4. Pola kebersihan diri / Personal Hygiene
Mengkaji status kebersihan mulai rambut hingga kaki, frekuensi mandi, gosok
gigi, cuci rambut, potong kuku.
5. Pola Konsep Diri
Menggambarkan sikap tentang diri sendiri dan persepsi terhadap kemampuan.
Adanya kecemasan, ketakutan atau penilaian terhadap diri, dampak sakit terhadao
diri, kontak mata, asetif atau passive, isyarat non verbal, ekspresi wajah, merasa
tak berdaya, gugup / relaks
6. Pola Peran dan Hubungan
Menggambarkan dan mengetahui hubungan dan peran klien terhadap anggota
keluarga dan masyarakat tempat tinggal klien, pekerjaan, tempat tinggal, tidak
punya rumah, tingkah laku yang passive / agresif terhadap orang lain, masalah
keuangan dll
 7. Pola Reproduksi dan seksual
Menggambarkan kepuasan atau masalah yang actual atau dirasakan dengan
seksualitas. Dampak sakit terhadap seksualitas, riwayat haid, pemeriksaan mamae
sendiri, riwayat penyakit hub sex, pemeriksaan genital, dll
8. Pola Pertahanan Diri atau Koping
Menggambarkan kemampuan untuk menanngani stress dan penggunaan system
pendukung. Penggunaan obat untuk menangani stress, interaksi dengan orang
terdekat, menangis, kontak mata, metode koping yang biasa digunakan, efek
penyakit terhadap tingkat stress
9. Pola Keyakinan dan Nilai
Menggambarkan dan Menjelaskan pola nilai, keyakinan termasuk spiritual.
Menerangkan sikap dan keyakinan klien dalam melaksanakan agama yang
dipeluk dan konsekuensinya. Agama, kegiatan keagamaan dan budaya, berbagi
dengan orang lain, bukti melaksanakan nilai dan kepercayaan, mencari bantuan
spiritual dan pantangan dalam agama selama sakit.
G. Pemeriksaan fisik
1. Kesadaran
GCS : compos mentis
2. Tanda vital
Tekanan darah : ..................mmHg
Suhu : ..................ºC
Nadi : ..................X/menit
Pernafasan : RR..............X/menit
3. Pemeriksaan keadaan fisik
Keadaan fisik meliputi pemeriksaan dari kepala sampai ekstremitas bawah.
1) Inspeksi : kaji kulit, warna membran mukosa, penampilan umum,
keadekuatan sirkulasi sitemik, pola pernapasan, gerakan dinding dada.
2) Palpasi : daerah nyeri tekan, meraba benjolan atau aksila dan jaringan
payudara, sirkulasi perifer, adanya nadi perifer, temperatur kulit, warna, dan
pengisian kapiler.
3) Perkusi : mengetahui cairan abnormal, udara di paru-paru, atau kerja
diafragma.
4) Auskultasi : bunyi yang tidak normal, bunyi murmur, serta bunyi gesekan,
atau suara napas tambahan.
A. Analisa data

No Data Etiologi Diagnosa

keperawatan
1. Gejala dan tandamayor Hb defectife Perfusi perifer
Subjektif : (Tidak tersedia) tidak efektif
Ketidakseimbangan
Objektif :
polipeptida
- Pengisian kapiler >3
detik Eritrosit tidak stabil

- Nadi perifer menurun

atau tidak teraba
- Akral teraba dingin
- Warna kulit pucat
- Turgor kulit menurun
Gejala dan tanda minor
Subjektif :
hemalysis
Suplai 02 berkurang
Suplai 02 ke jaringan perifer
berkurang
Perfusi perifer tidak efektif

- Parastesia
- Nyeri ekstremitas
(Klaudikasi intermiten)
Objektif :
- Edema
- Penyembuhan luka
lambat
- Indeks ankle brachial
<0,90
- Bruit femoral
2. Gejala dan tanda mayor Anemia berat Nyeri akut
Subjektif : Mengeluh nyeri
Transfusi darah berulang
Objektif :
- Tampak meringis Hemosiderosis
- Bersikap protektif (mis.
Penumpukan besi
waspada, posisi
menghindari nyeri) Hepar dan limpa
- Gelisah
 - Frekuensi nadi Hepatomegali dan
meningkat splenomegali

- Sulit tidur
Nyeri akut
Gejala dan tanda minor
Subjektif : (tidak tersedia )
Objektif :
- Tekanan darah
meningkat
- Pola nafas berubah
- Nafsu makan berubah
- Proses berpikir
terganggu
- Menarik diri
- Berfokus pada diri
sendiri
- Diaforesis
3. Gejala dan tandamayor Anemia berat Gangguan
Subjektif : (tidak tersedia) tumbuh
Transfusi darah berulang
Objektif : kembang
- Tidak mampu melakukan Hemosiderosis
keterampilan atau perilaku
Penumpukan besi
khas sesuai usia (fisik,
bahasa, motorik, psikosisial) Tumbuh kembang terganggu
- Peryumbuhan fisik
Gangguan tumbuh kembang
terganggu
Gejala dan tanda minor
Subjektif : (tidak tersedia)
Objektif :
- Tidak mampu melakukan
perawatan diri sesuai usia
- Afek datar
- Respon sosial lambat
- Kontak mata terbatas
 - Nafsu makan menurun
- Lesu
- Mudah marah
- Regresi
- Pola tidur terganggu (pada
bayi)
4. Gejala dan tandamayor Suplai 02 berkurang Defisit nutrisi
Subjektif : (tidak tersedia)
Ketidakseimbangan Suplai
Objektif :
02 dan kebutuhan
- Berat badan menurun Hypoksia
minimal 10% dibawah
Dyspnea
rentang ideal
Gejala dan tanda minor Penggunaan otot bantu nafas
Subjektif :
Kelelahan
- Cepat kenyang setelah
makan Intoleransi aktivitas
- Kram/nyeri abdomen
Malas makan
- Nafsu makan menurun
Objektif : Intake nutrisi berkurang
- Bising usus hiperaktif
- Otot pengunyah lemah Defisit nutrisi

- Otot menelan lemah

- Membran mukosa pucat
- Sariawan
- Serum albumin turun
- Rambut rontok
berlebihan
- Diare
5. Gejala dan tanda mayor Anemia berat Gangguan
Subjektif : (tidak tersedia) integritas
Transfusi darah berulang
Objektif : kulit/jaringan
- Kerusakan jaringan dan Hemosiderosis
atau lapisan kulit
Penumpukan besi
 Gejala dan tanda minor
Subjektif : (tidak tersedia) Kulit menjadi pucat

Objektif :
Gangguan integritas
- Nyeri kulit/jaringan
- Perdarahan
- Kemerahan
- Hematoma
6. Gejala dan tanda mayor Suplai 02 berkurang Intoleransi
Subjektif : mengeluh lelah aktivitas
Ketidakseimbangan Suplai
Objektif :
02 dan kebutuhan
- Frekuensi jantung Hypoksia
meningkat >20% dari
Dyspnea
kondisi istirahat
Gejala dan tanda minor Penggunaan otot bantu nafas
Subjektif :
Kelelahan
- Dispnea saat/setelah
aktivitas Intoleransi aktivitas
- Merasa tidak nyaman
setelah beraktivitas
- Merasa lemah
Objektif :
- Tekanan darah berubah
>20% dari kondisi
istirahat
- Gambaran EKG
menunjukan aritmia
saat/setelah aktivitas
- Gambaran EKG
menunjukan iskemia
Sianosis
B. Diagnosa keperawatan
1. Perfusi perifer tidak efektif behubungan dengan penurunan fungsi hemoglobin
2. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis
3. Gangguan tumbuh kembang b.d efek ketidakmampuan fisik
4. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mencerna makanan
5. Gangguan intergritas kulit b.d
6. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan

C. Perencanaan

No Diagnosa Tujuan Intervensi

1. Perfusi perifer Setelah dilakukan Observasi :
tidak efektif b.d Tindakan intervensi 1. Periksa sirkulasi perifer
penurunan fungsi keperawatan selama 1x4 2. Identifikasi factor resiko
hemoglobin jam maka perfusi perifer 3. Monitor panas, kemerahan, nyeri
meningkat ,dengan atau bengkak pada ekstermitas
kriteria hasil: Terapeutik :
- Warna kulit 4. Lakukan pengukuran tekanan
pucat menurun darah pada ekstermitas dengan
- Kelemahan otot keterbatasan perfusi
menurun 5. Hindari pemasangan dan
- CRT dalam penekanan tourniquet pada area
Batas normal yang cidera
- Hb meningkat 6. Lakukan pencegahan infeksi
7. Lakukan perawatan kaki dan
kuku
Edukasi :
8. Anjurkan berolahraga rutin
9. Anjurkan mengecek air mandi
untuk menghindari kulit terbakar
Anjurkan melakukan perawatan kulit
yang tepat
2. Nyeri akut b.d Setelah dilakukan Observasi
agen pencedera intervensi keperawatan 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
fisiologis 1 x 4 jam maka tingkat frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
nyeri menurun, dengan 2. Identifikasi skala nyeri
kriteria hasil: 3. Identifikasi respons nyeri non
- Keluhan nyeri verbal
menurun 4. Identifikasi faktor yang
- Meringgis mnenurun memperberat dan memperingan
- Gelisah menurun nyeri
- Kesulitan tidur 5. Identifikasi pengetahuan dan
menurun keyaninan tentang nyeri
- Berfokus pada diri 6. Identifikasi pengaruh budaya
sendiri terhadap respon nyeri
- Diaforesis menurun 7. Identifikasi pengaruh nyeri pada
- Perasaan depresi kualitas hidup
(tertekan) menurun 8. Monitor keberhasilan terapi
- Anoreksia menurun komplementer yang sudah
- Mual dan muntah diberikan
menurun 9. Monitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik
10. Berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
(mis. TENS, hipnosis, akupresur,
terapi musik, biofeedback, terapi
pijat, aromaterapi, teknik
imajinasi terbimbing, kompres
hangat dingin, terapi bermain)
11. Fasilitasi istirahat dan tidur
12. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.
suhu ruangan, pencahayaan
kebisingan)
13. Pertimbangan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
 Edukasi
14. Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyerl
15. Jelaskan strategi meredakan
nyeri
16. Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
17. Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
18. Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
19. Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu
3. Gangguan Setelah dilakukan Observasi
tumbuhb kembang intervensi keperawatan 1. Identifikasi pencapaian tugas
b.d efek 1 x 4 jam maka status perkembangan anak
ketidakmampuan perkembangan 2. Identifikasi isyarat perilaku dan
fisik membaik, dengan fisiologis yang ditunjukan bayi
kriteria hasil: (mis. Laper, tidak nyaman)
- Keterampilan/perilaku Terapeutik
sesuai usia meningkat 3. Pertahankan sentuhan seminimal
- Kemampuan mungkin pada bayi prematur
melakukan perawatan 4. Berikan sentuhan yang bersifat
diri gentle dan tidak ragu – ragu
5. Minimal kan nyeri
6. Minimalkan kebisingan dari luar
7. Pertahankan lingkungan yang
mendukung perkembangan
optimal
8. Motivasi anak berinteraksi
dengan anak lain
9. Sediakan aktivitas yang
 memotivasi anak berinteraksi
dengan anak lainnya
10. Fasilitasi anak berbagi dan
bergantian/bergilir
11. Dukung anak mengekspresikan
diri melalui penghargaan positif
atau umpan balik atas usaha nya
12. Pertahankan kenyamanan anak
13. Fasilitasi anak melatih
keterlambatan pemenuhan
kebutuhan secara mandiri (mis.
Makan, sikat gigi, cuci tangan,
memakai baju)
14. Bernyanyi bersama anak lagu-
lagu yang disukai
15. Bacakan cerita atau dongeng
16. Dukung partisipasi anak
disekolah, ekstrakulikuler dan
aktivitas komunitas
Edukasi
17. Jelaskan orang tua dan atau
pengasuh tentang milestone
perkembangan anak dan perilaku
anak
18. Anjurkan orang tua menyentuh
dan menggendong bayinya
19. Anjurkan orang tua berinteraksi
dengan anaknya
20. Ajarkan anak keterampilan
berinteraksi
21. Ajarkan anak teknik asertif
Kolaborasi
22. Rujuk untuk konseling, jika perlu
4. Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan Observasi
ketidakmampuan intervensi keperawatan 1. Identifikasi status nutrisi
mencerna 1 x 8 jam maka status 2. Identifikasi alergi dan intoleransi
makanan nutrisi membaik, makanan
dengan kriteria hasil: 3. Identifikasi makanan yang disukai
- Porsi makanan yang 4. Identifikasi kebutuhan kalori dan
dihabiskan jenis nutrien
- Kekuatan otot 5. Identifikasi perlunya penggunaan
meningkat selang nasogastrik
- Pengetahuan 6. Monitor asupan makanan
tentang pilihan 7. Monitor berat badan
makanan & 8. Monitor hasil pemeriksaan
minuman laboratorium
meningkat Terapeutik
- Pengetahuan 9. Lakukan oral hygiene sebelum
tentang standar makan, jika perlu
asupan nutrisi yang 10. Fasilitasi menentukan pedoman
tepat meningkat diet
- Penyiapan dan 11. Sajikan makanan secara menarik
penyimpanan dan suhu yang sesuai
minuman yang 12. Berikan makanan tinggi serat
aman untuk mencegah konstipasi
- Verbalisasi 13. Berikan makanan tinggi kalori
keinginan untuk dan tinggi protein
meningkatkan 14. Berikan suplemen makanan, jika
nutrisi perlu
15. Hentikan pemberian makanan
melalui selang nasogatrik jika
asupan oral dapat ditoleransi
Edukasi
16. Anjurkan posisi duduk jika
perlu
17. Ajarkan diet yang
diprogramkan
 Kolaborasi
18. Kolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan
19. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang
dibutuhkan, jika perlu

5. Gangguan Setelah dilakukan Observasi

integritas intervensi keperawatan 1. Identifikasi penyebab gangguan
kulit/jaringan b.d 1 x 8 jam maka integritas kulit
integritas kulit Terapeutik
meningkat, dengan 2. Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah
kriteria hasil : baring
b. Kerusakan jaringan 3. Bersihkan perineal dengan air
menurun hangat
c. Kerusakan lapisan 4. Gunakan produk berbahan
kulit menurun ringan/alami dan hipoalergik
d. Kemerahan menurun pada kulit sensitif
e. Pigmentasi abnormal 5. Hindari produk berbahan dasar
menurun alkohol pada kulit kering
f. Tekstur membaik Edukasi
6. Anjurkan menggunakan
pelembab
7. Anjurkan minum air yang cukup
8. Anjurkan menghindari terpapar
suhu ekstrem
6. Intoleransi Setelah dilakukan Observasi :
aktivitas b.d Tindakan intervensi 1. Identifikasi gangguan fungsi
kelemahan keperawatan selama tubuh yang menyebabkan
3x24 jam, maka kelelahan
toleransi aktivitas 2. Monitor pola dan jam tidur
meningkat, dengan 3. Monitor kelelahan fisik dan
kriteria hasil sebagai emosional
berikut: Terapeutik :
4. Sediakan lingkungan nyaman dan
 Frekuensi nadi rendah stimulus (mis. Cahaya,
meningkat suara, kunjungan)
 Keluhan lelah 5. Lakukan rentang gerak pasif dan
menurun aktif
 Dipsnea setelah 6. Berikan aktivitas distraksi yang
aktivitas menyenangkan
menurun 7. Fasilitasi duduk disisi tempat

 Perasaan lemah tidur, jika tidak dapat berpindah

menurun atau berjalan

 Tekanan darah Edukasi :

membaik 8. Anjurkan tirah baring

 warna kulit 9. Anjurkan melakukan aktifitas

normal secara bertahap

10. Ajarkan strategi koping untuk
mengurangi kelelahan
Kolaborasi :
11. Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan
asupan makanan
 DAFTAR PUSTAKA

Anggraeni, D. ., & Saryono. (2013). Metodelogi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif dalam
Bidang Kesehatan. Nuha Medika.

Arief, Sufyanti, Y. (2019). Riset Keperawatan Anak.

Rujito, L. (2019). Buku Referensi : Thalasemia : Genetik Dasar dan Pengelolaan Terkini. In
W. Siswandari & D. Lestari, Dwi, Woro (Eds.), Angewandte Chemie International
Edition, 6(11), 951–952. (Issue November 2019). Universitas Jenderal Soedirman.

Manalu, E. (2020). UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Poliklinik UNIVERSITAS

SUMATERA UTARA. Skripsi.

Atmakusuma, D. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (VI). Departemen Ilmu Penyakit
Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.