KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN

TANJUNGKARANG PROGRAM STUDI
KEBIDANAN METRO

DAFTAR TILIK
PRAKTIK
PEMERIKSAANGENET
ALIA DAN PERINUM

PETUNJUK PENILAIAN
Beri nilai untuk setiap langkah klinik dengan kriteria sebagai berikut:
1. Langkah tidak dilakukan oleh peserta didik
2. Langkah sudah dilakukan dengan tepat, sesuai urutan, tetapi hasilanya belum baik,
atau waktunya lebih lama dari yang diharapkan
3. Langkah klinik dilakukan dengan tepat, sesuai urutan, tanpa ragu-ragu atau
tanpa bantuan sehingga hasilnya memuaskan dan waktu yang digunakan
sangat efisien

No Butir yang Dinilai Nomor Punggung/ Nomor Absesnsi

A. Soft Skill
1. Menyapa ibu dengan sopan dan
ramah serta memperkenalkan diri
kepada ibu
1. Tidak dilakukan
2. Memberikan salam saja dan
memperkenalkan diri saja
3. Memberikan salam dan
memperkenalkan diri dengan
menyebut nama
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur
yang akan dilakukan.
1. Tidak dilakukan
2. Menjelaskan tujuan dan
prosedur kurang lengkap
3. Menjelaskan tujuan dan
prosedur kurang lengkap
3. Merespon terhadap reaksi ibu
1. Tidak merespon
2. Merespon tapi tidak sempurna
3. Merespon reaksi ibu dengan
tepat dan sopan
4. Percaya diri
a. Teruji gugup, tidak melakukan
kontak mata, dan suara kurang
jelas
b. Terlihat tergesa-gesa dan ragu
rahu kurang percaya diri
c. Terlihat tenang dan melakukan
dengan percaya diri
5. Teruji memberikan rasa empati
pada klien
1. Tidak dilakukan
2. Memberikan kesemoatan ibu
untuk menyampaikan keluhan
tetapi tidak merespon dengan
baik
3. Memberikan kesempatan
kepada ibu dengan
menyampaikan keluhan dan
segera memberikan tanggapan
6. baik privasi klien
Menjaga
1. Tidak dilakukan
2. Menjaga privasi dengan ucapan
saja
3. Menjaga privasi dengan ucapan
dan memperagakan menutup
pintu/sampiran
7. Teruji melaksanakan komunikasi
selama tindakan
a. Tidak dilakukan
b. Melaksanakan komunikasi
tetapai dengan bahasa yang
tidak dimengerti oleh klien
c. Melaksanakan komunikasi
dengan menggunakan bahasa
yang mudah dimengerti oleh
klien
8. Teruji melakukan tindakan secara
sistematis
1. Tidak dilakukan
2. Melakukan sebagian tindakan
dan tidak berurutan
3. Melakukan tindakan secara urut
9. Teruji menerapkan teknik
pencegahan infeksi
1. Tidak dilakukan
2. Menerpakan teknik pencegahan
infeksi dengan tepat.
Hard skill
1. Menyiapkan alat dan bahan
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan namun kurang tepat
3. Dilakukan dengan tepat
2. Mencuci tangan dengan 7 langkah
efektif
Mengobservasi tingkat energi dan
keadaan emosi ibu pada waktu
kunjungan.
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan namunkurang tepat
3. Dilakukan dengan tepat
3. Membantu ibu mengatur posisi
untuk pemeriksaan genetalia dan
perineum
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan namun kurang tepat
3. Dilakukan dengan tepat
4. Memakai sarung tangan
pemeriksaan yang bersih
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan namun kurang tepat
3. Dilakukan dengan tepat
5. Memberitahukan kepada ibu tentang
prosedur pemeriksaan
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan namun kurang tepat
3. Dilakukan dengan tepat
6. Melakukan inspeksi secara
keseluruhan pengeluaran vagina dan
labia (warna, jumlah, konsistensi dan
bau lochia)
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan namun kurang tepat
3. Dilakukan dengan tepat
7. Melakukan pemeriksaan perinium
untuk menilai penyembuhan luka
laserasi atau penjahit perineum
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan namun kurang tepat
3. Dilakukan dengan tepat
8. Merapihkan ibu
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan namun kurang tepat
3. Dilakukan dengan tepat
9. Membereskan alat yang telah
digunakan dan
mendekontaminasikan alat dalam
larutan klorin 0,5 %
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan namun kurang tepat
3. Dilakukan dengan tepat
10. Mencuci sarung tangan secara
terbalik dan merendam nya dalam
larutan klorin 0,5 %
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan namun kurang tepat
3. Dilakukan dengan tepat
11. Mencuci tangan dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan
dengan handuk bersih
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan namun kurang tepat
3. Dilakukan dengan tepat
12. Memberitahu pada ibu hasil
pemeriksaan yang telah dilakukan
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan namun kurang tepat
3. Dilakukan dengan tepat

Kota Metro ,………………….....

Pembimbing Praktik

(…………….……………....)