IX.

EVALUASI

TGL/ Jam Diagnosis Evaluasi

12-05-2020
1 S: Keluarga pasien mengatakan bahwa tangan dan
kaki kanan masih tidak bisa digerakkan.
O : - KU lemah
- Komposmentis, GCS: E4 V5 M3
- Pasien terbaring ditempat tidur , tangan dan
kaki kanan mengalami kelumpuhan.
- Kekuatan tonus otot ekstremitas atas 2/5,
ekstremitas bawah 1/5.
- TD: 129/88 mmHg, N:78 x/menit, RR: 20
x/menit, S: 36 ◦C
A : Masalah keperawatan belum teratasi.
P : Intervensi dilanjutkan.
2 S : Keluarga mengatakan sejak dari rumah pasien
tidak nafsu makan.
O : - makan pasien ¼ porsi dengan bubur dan lauk
cincang dan sayur.
- Pasien tidak mual dan tidak muntah.
- Pasien tidak ada nafsu makan.
A : Masalah keperawatan belum teratasi.
P : Intervensi dilanjutkan.
3 S : Keluarga mengatakan terdapat luka di mata kaki
kanan sudah sekitar 5 hari yang lalu.
O : - Terdapat luka pada daerah mata kaki kanan
- Kondisi luka basah dengan pus +, ukuran
luka 4x3cm
- Daerah sekitar luka berwarna kemerahan
- Punggung pasien kemerahan
- Pasien sudah 5 hari ini tirah baring.
A : Masalah keperawatan belum teratasi.
P : Intervensi dilanjutkan.
 13-05-2020
1 S: Keluarga pasien mengatakan bahwa tangan dan
kaki kanan masih tidak bisa digerakkan.
O : - KU lemah
- Komposmentis, GCS: E4 V5 M3
- Pasien terbaring ditempat tidur , tangan dan
kaki kanan mengalami kelumpuhan.
- Kekuatan tonus otot ekstremitas atas 2/5,
ekstremitas bawah 1/5.
- TD: 135/78 mmHg, N:76 x/menit, RR: 20
x/menit, S: 36,4 ◦C
A : Masalah keperawatan belum teratasi.
P : Intervensi dilanjutkan.
2 S : Keluarga mengatakan sejak dari rumah pasien
tidak nafsu makan.
O : - makan pasien ½ porsi dengan bubur dan lauk
cincang dan sayur.
- Nafsu makan pasien mulai ada
- Pasien tidak mual dan tidak muntah.
- Pasien mau memakan makanan selingan.
A : Masalah keperawatan teratasi sebagian.
P : Intervensi dilanjutkan.
3 S : Keluarga mengatakan terdapat luka di mata kaki
kanan sudah sekitar 5 hari yang lalu.
O : - Terdapat luka pada daerah mata kaki kanan
- Kondisi luka basah dengan pus +, ukuran
luka 4x3cm
- Luka tertutup kassa dan plester
- Luka sudah dirawat dengan PZ dan
Nebacetin.
A : Masalah keperawatan belum teratasi.
P : Intervensi dilanjutkan.
 14-05-2020
1 S: Keluarga pasien mengatakan bahwa tangan dan
kaki kanan masih tidak bisa digerakkan.
O : - KU lemah
- Komposmentis, GCS: E4 V5 M3
- Pasien terbaring ditempat tidur , tangan dan
kaki kanan mengalami kelumpuhan.
- Kekuatan tonus otot ekstremitas atas 2/5,
ekstremitas bawah 2/5.
- TD: 128/79 mmHg, N:78 x/menit, RR: 20
x/menit, S: 36,3 ◦C
A : Masalah keperawatan belum teratasi.
P : Intervensi dilanjutkan.
2 S : Keluarga mengatakan sejak dari rumah pasien
tidak nafsu makan.
O : - makan pasien ½ porsi dengan bubur dan lauk
cincang dan sayur.
- Nafsu makan pasien mulai ada
- Pasien tidak mual dan tidak muntah.
- Pasien mau memakan makanan selingan.
A : Masalah keperawatan teratasi sebagian.
P : Intervensi dilanjutkan.
3 S : Keluarga mengatakan terdapat luka di mata kaki
kanan sudah sekitar 5 hari yang lalu.
O : - Terdapat luka pada daerah mata kaki kanan
- Kondisi luka agak kering dengan pus -,
ukuran luka 4x3cm
- Luka tertutup kassa dan plester
- Luka sudah dirawat dengan PZ dan
Nebacetin.
A : Masalah keperawatan belum teratasi.
P : Intervensi dilanjutkan.