Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Cek List Permohonan

    Diunggah oleh

    Jonrar Jono
    6 tayangan1 halaman
    Dokumen ini berisi daftar persyaratan untuk permohonan izin operasional puskesmas yang meliputi 12 dokumen pendukung seperti surat permohonan, bukti kepemilikan tanah, izin membangun, profil puskesmas, dan dokumen terkait lingkungan serta kepesertaan JKN.

    Deskripsi Asli:

    berkas izin opersional puskesmas

    Judul Asli

    CEK-LIST-PERMOHONAN-

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi daftar persyaratan untuk permohonan izin operasional puskesmas yang meliputi 12 dokumen pendukung seperti surat permohonan, bukti kepemilikan tanah, izin membangun, profil puskesmas, dan dokumen terkait lingkungan serta kepesertaan JKN.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    Cek List Permohonan

    Diunggah oleh

    Jonrar Jono
    Dokumen ini berisi daftar persyaratan untuk permohonan izin operasional puskesmas yang meliputi 12 dokumen pendukung seperti surat permohonan, bukti kepemilikan tanah, izin membangun, profil puskesmas, dan dokumen terkait lingkungan serta kepesertaan JKN.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    CEK LIST PERMOHONAN IZIN OPERASIONAL PUSKESMAS

    Dasar : Permenkes No. 43 Tahun 2019


    Nama : Puskesmas………
    Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. SBB
    Berkas
    No. Lampiran Keterangan
    Ada Tidak

    1. Surat Permohonan Kepada Kepala DPMPTSP

    Fotokopi Sertifikat tanah atau bukti lain


    2.
    kepemilikan tanah yang sah
    3. Surat Keterangan Izin Membangun dari Instansi
    terkait
    Surat Keterangan Lokasi Membangun dari
    4.
    Instansi terkait
    Surat Keterangan Tata Ruang dari Dinas PUPR
    5.
    Surat Keputusan Bupati terkait Kategori
    6. Puskesmas
    7. Denah Lokasi (gambar)
    Profil Puskesmas yang meliputi aspek
    8.
    lokasi,bangunan, prasarana, peralatan
    kesehatan,ketenagaan, dan pengorganisasian
    untuk Puskesmas yang mengajukan
    permohonan perpanjangan izin
    9. Pengorganisasian untuk Puskesmas (Struktur
    Organisasi)
    10 Dokumen SPPL dari Dinas Lingkungan
    . Hidup
    11. Data Informasi Kepesertaan JKN dan
    Fotokopi bukti kepesertaan BPJS bagi yg sudah
    memiliki
    12. Asli/Salinan Izin Operasinoal lama

    CEK LIST PERMOHONAN IZIN OPERASIONAL PUSKESMAS

    Dasar : Permenkes No. 43 Tahun 2019


    Nama : Puskesmas ………..
    Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. SBB
    Berkas
    No. Lampiran Keterangan
    Ada Tidak
    1. Surat Permohonan Kepada Kepala DPMPTSP
    Fotokopi Sertifikat tanah atau bukti lain
    2.
    kepemilikan tanah yang sah
    3. Surat Keterangan Izin Membangun dari Instansi
    terkait
    Surat Keterangan Lokasi Membangun dari
    4.
    Instansi terkait
    Surat Keterangan Tata Ruang dari Dinas PUPR
    5.
    Surat Keputusan Bupati terkait Kategori
    6. Puskesmas
    7. Denah Lokasi (gambar)
    Profil Puskesmas yang meliputi aspek
    8.
    lokasi,bangunan, prasarana, peralatan
    kesehatan,ketenagaan, dan pengorganisasian
    untuk Puskesmas yang mengajukan
    permohonan perpanjangan izin
    9. Pengorganisasian untuk Puskesmas (Struktur
    Organisasi)
    10 Dokumen SPPL dari Dinas Lingkungan
    . Hidup
    11. Data Informasi Kepesertaan JKN dan
    Fotokopi bukti kepesertaan BPJS bagi yg sudah
    memiliki
    12. Asli/Salinan Izin Operasinoal lama

    Anda mungkin juga menyukai