I.

KETERANGAN UMUM PENDERITA

Nama: Tn. 3

Umur: 66 tahun

Jenis Kelamin: laki-laki

Agama: Islam

Pekerjaan: -

Alamat: Serten RT2/RW7 Serten Kab.Semarang

No. CM: 13 60 11

II. DATA DATA MEDIS RUMAH SAKIT

(Diagnosis medis, catatan klinis, medika mentosa, hasil lab, radiologi, dll)

Diagnosis medis: Parkinson

Catatan klinis: Pasien mengalami kesemutan lalu muncul Tremor. Terdapat kekakuan pada bahu
kanan.

III. Segi Fisioterapi

A. Pemeriksaan Subyektif

1. Keluhan Utama dan Riwayat Penyakit Sekarang

(Termasuk didalamnya lokasi keluhan, onset, penyebab, factor-2 yang memperberat atau
memperingan, irritabilitas dan derajat berat keluhan, sifat keluhan dalam 24 jam, stadium dari
kondisi)

-Pasien mengeluhkan kesulitan berjalan. Pasien merasakan AGA dan AGB gemetaran saat istirahat
maupun saat beraktifitas.

-Pasien mengeluhkan kesulitan saat akan memulai gerakan saat berjalan pasien merasa akan jatuh.

-Pasien merasakan pusing setelah melakukan aktivitas seperti berjalan dan naik turun tangga.

2. Riwayat Keluarga Dan Status Sosial (Lingkungan kerja, lingkungan tempat tinggal, aktivitas rekreasi
dan diwaktu senggang, aktivitas sosial)

Pasien tinggal bersama istri dan anak menantu dan juga cucu. Keseharian pasien rutin melakukan
aktivitas berjalan-jalan pagi.
3. Riwayat Penyakit Dahulu dan Penyerta

Setahun yang lalu pasien mengalami kesemutan pada anggota gerak lama kelamaan muncul tremor.

B. PEMERIKSAAN OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Tanda Vital

(Tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, temperatur, tinggi badan, berat badan)

BP: 150/80 mmHg

HR: 88 x /menit

RR: 25x/menit

suhu: 36,5 C

TB: 169 cm

BB: 65 kg

2. Inspeksi/Observasi

a. statis

-Wajah pasien tampak tanpa ekspresi

-Tampak saat pasien berjalan muncul tremor

b. Dinamis

-Pasien datang dengan berjalan secaro mandiri tanpa alat bantu

-saat berjalan langkah pasien kecil kecil

- saat berjalan pasien cenderung membungkuk

3. Palpasi

a. suhu tubuh Pasien tidak terjadi Peningkatan

b. Tonus otot pasien tarpalpasi normal

4. Joint Test

Regio Gerakan ROM Nyeri

D S
Shoulder Fleksi Tidak full Tidak full -
Ekstensi Tidak full Tidak full -
Eksorotasi Tidak full Tidak full -
Endorotasi Tidak full Tidak full -
Abduksi Tidak full Tidak full -
Adduksi Tidak full Tidak full -
Elbow Fleksi Tidak full Tidak full -
Ekstensi Tidak full Tidak full -
Wrist Dorso fleksi Tidak full Tidak full -
Palmar fleksi Tidak full Tidak full -
Radial deviasi Tidak full Tidak full -
Ulna deviasi Tidak full Tidak full -
Hip Fleksi Tidak full Tidak full -
Ekstensi Full Full -
Abduksi Tidak full Tidak full -
Adduksi Full Full -
Eksorotasi Full Full -
Endorotasi Full Full -
Knee Fleksi Tidak full Tidak full -
Ekstensi Tidak full Tidak full -
Ankle Dorso fleksi Tidak full Tidak full -
Plantar fleksi Full Full -
Eversi Tidak full Tidak full -
Inversi Full Full -

Kesimpulan: Pada (AGA) shoulder,elbow dan wrist semua Gerakan tidak full ROM. Sedangkan pada
AGB Gerakan yang full ROM adalah pada saat (ekstensi,adduksi,eksorotasi,endorotasi) Hip ,plantar
fleksi dan inversi ankle

Pemeriksaan Gerak Pasif Accessory –

5. Muscle Test

(kekuatan otot, kontrol otot, panjang otor, isometric melawan tahanan/provokasi nyeri lingkar otot)

Kesimpulan: dari tes kekuatan otot (MMT) yang dilakukan pada semua regio AGA & AGB semua
memiliki nilai 4