ASUHAN KEPERAWATAN IMUNISASI AN.

A. Pengkajian
1. Identitas Klien
Nama : An.D
Tanggal lahir : 12 Agustus 2020
Umur : 24 bulan 17 hari
Agama : Islam
Kultur : Sunda
Diagnosa Medis : Campak Rubella
Tanggal dikaji : 29 Agustus 2022
No. Medrek :-
Nama Ibu : Ny. L
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan Ibu :-

2. Keluhan Utama/Alasan datang ke Puskesmas :

Ibu mengimunisasikan anaknya jadwal sudah terlewat di karenakan bulan lalu
anak sakit, dan jika di imunisasi tidak tau akan nada efek samping apa dari
imunisasi
3. Riwayat kesehatan sekarang :
Ibu mengatakan datang ke posyandu untuk mengimunisasikan campak, saat ini
keadaan umum baik, tidak sedang menderita sakit apapun seperti demam, batuk,
pilek, diare.

4. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

a. Prenatal : selama kehamilan Ibu klien rutin memeriksakan kehamilan
b. Natal : Klien lahir spontan di Bidan dengan BBL 2500 gr, PBL 45 cm
c. Post Natal : Klien diberikan ASI dicampur susu formula
5. Riwayat Masa Lalu :
Tidak ada riwayat reaksi imunisasi seperti demam, kemerahan, atau pun alergi,
tidak ada riwayat kejang sebelumnya dan tidak pernah di rawat di rumah sakit
karena suatu penyakit.

6. Riwayat Keluarga
-

7. Kebutuhan dasar

KDM SEHAT
Makan dan Pasien diberi susu dan makan 3x sehari
minum
Eliminasi BAB: 3x sehari,konsistensi lunak,warna kuning.
BAK: ± 6x sehari
Tidur Klien tidur ± 10 jam/hari
Bermain Klien sudah bisa berjalan dan bermain bersama
kawan nya

8. Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum : Compos Mentis
TTV : HR 132x/m, RR 38x/m, S 360C
Antropometri : PB 80 cm, BB 11kg,

Kepala : bentuk bulat, lesi (-), rambut tipis berwarna hitam, kepala bersih
Mata : konjungtiva anemins (-), ikterik (-)
Hidung :pernapasan cuping hidung (-), sekret (-)
Mulut : mukosa bibir warna pink, lembab, sumbing (-), sianosis (-)
Telinga : bentuk simetris, serumen (-), lubang telinga bersih
Leher : pembesaran KGB (-)
Dada : inspeksi pengembangan dada kanan = kiri, penggunaan otot nafas
tambahan (-), auskultasi bunyi nafas vesikuler, ronchi (-), auskultasi bunyi jantung
normal S1,S2, murmur (-), gallop (-)
 Abdomen : bising usus (+), perkusi perut timpani, pembesaran hati (-),
pembesaran limfa (-)
Genitalia : hipospadia (-)
Tangan : turgor baik, CRT < 2’, jari-jari berjumlah 10 (kiri = 5, kanan = 5),
pergerakan bebas
Kaki : turgor baik, CRT < 2’, jari-jari berjumlah 10 (kiri = 5, kanan = 5)

9. Riwayat Imunisasi
Klien sudah mendapat imunisasi DPT HB Hib 1, dan polio 2

10. Pemeriksaan perkembangan

Klien sudah bisa berjalan

11. Pemeriksaan penunjang

-

B. Analisa Data

Nama Pasien : An. D Nama Mahasiswa :Ligar Pitaloka

Tempat : Puskesmas Cipondoh. NPM : P27905122023

No. M.R. : -

No Data Analisa Masalah

1. DS : - Tindakan invasif pada Nyeri
tangan kiri
DO :
1. klien menangis
saat disuntik dan
setelah disuntik
2. DS : Kurang terpapar informasi Defisite Pengetahuan
1. ibu mengatakan
tidak tahu efek
samping dan waktu
pemberian
 imunisasi

DO : Ibu melahirkan
di bidan, anak di asuh
oleh ibu dan neneknya

C. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri b.d tindakan invasif (pemberian imunisasi campak )
2. Defisite Pengetahuan b.d Kurang terpapar informasi

D. Rencanan Asuhan Keperawatan

Nama Pasien : An. D Nama Mahasiswa :Ligar Pitaloka

Tempat : Puskesmas Cipondoh NPM : P27905122023

No. M.R. : -
Diagnosa Perencanaan
No
Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
1. Nyeri b.d Setelah 1. Melakukan 1. Prosedur yang
tindakan dilakukan prosedur dengan tepat
invasif tindakan benar mengurangi
keperawatan kesalahan dan
selama 1x15 kesakitan pada
menit nyeri klien
dapat berkurang
dengan kriteria
2. Melibatkan 2. Memberikan
keluarga pasien rasa aman dan
1. klien tidak
selama prosedur nyaman pada
menangis
tindakan klien selama
lagi
2. klien dapat prosedur
kembali tindakan
3. Memberikan
tersenyum/tid 3. Sentuhan dapat
sentuhan halus
ak rewel. menurunkan
 setelah tindakan rasa nyeri
dilakukan
4. Kolaborasi 4. Rasa manis dari
pemberian polio
imunisasi polio mengurangi
setelah injeksi nyeri yang
imunisasi dpt dirasakan klien
dan campak

5. Berikan rasa 5. Memberiakn

aman dan rasa aman dan

nyaman setelah nyaman

tindakan spt sehingga

menggendong menghentikan

balita tangisan

2. Defisite Setelah 1. Memberitahukan 1. Mengetahui

Pengetahuan dilakukan kondisi pasien keadaan yang
b.d Kurang tindakan yang tidak sehat, baik untuk
terpapar keperawatan jika imunisasi
informasi selama 1x15 batuk/demam/diar
menit, e tidak di
kebutuhan perbolehkan untuk
informasi imunisasi 2. Mengetahui

tentang prosedur tindakan

imunisasi dpt , 2. Memberitahukan imunisasi dpt

campak dan prosedur tindakan campak dan

polio nenek imunisasi dpt polio

pasien terpenuhi campak dan polio

3. Mengetahui
dengan kriteria
manfaat dan efek
hasil :
samping
1. Ibu klien
3. Memberitahu imunisasi
mengerti
manfaat dan efek pentabio dan
tindakan yang
samping imunisasi polio
diberikan,
 2. mengerahui dpt campak dan
manfaat dan polio
efek samping
dan jadwal
4. Mengetahui
imunisasi 4. Memberitahu
jadwal imunisais
berikutnya jadwal imunisasi
berikutnya dan
berikutnya dan
memastikan
ingatkan
imunisasi yang
membawa kartu
akan dan telah
vaksin
diberikan

E. Catatan Keperawatan

Nama Pasien : An. D Nama Mahasiswa : Ligar Pitaloka

Tempat : Puskesmas Cipondoh NPM : P27905122023

No. M.R. : -
No Waktu Diagnosa Implementasi Hasil

1 29/8/22 1. Pemeriksaan antopometri dan TTV 1. Di ketahui hasil HR

1 132x/m, RR 38x/m, S
360C

2. Menggendong dan memegang 2. Agar sefty ketika di

balita ketika ingin di suntuk suntik

3. Melakukan teknik pengalihan sperti 3. Bayi tampak focus ke

therapy bemain saat melakukan balon, dan setelah di
suntikan dan setalah suntik menangis hanya
sebentar focus ke balon
4. Melakukan sentuhan halus di kembali
tempat suntikan
4. Sentuhan dapat
mengurangi nyeri pada
 5. Menganjurkan ibu balita area suntikan balita
menggendong dan memberikan rasa
nyaman 5. Pasien merasakan manis
pada saat pemberian polio
dan brhenti nangis
mengecap dan merasakan
manis

6. Memberiakn rasa aman

dan nyaman sehingga
menghentikan tangisan

2 29/8/22 2 1. Memberitahukan kondisi pada anak 1. Pasien tampak memahimi

yg ingin difaksin yang tidak sehat, petugas kesehatan
jika batuk/demam/diare tidak di memberi informasi
perbolehkan untuk imunisasi

2. Memberitahukan prosedur tindakan 2. Imunisasi campak dan

imunisasi campak pada saat di campak akan di lakukan
lakukan suntikan di area lengan
kanan dan kiri setalah itu
di berikan tetes polio

3. Memberitahukan kepada ibu yg 3. Petugas kesehatan

akan menjaganya bahwa ada memberi tahu manfaat
manfaat dan efek samping imuniasi imunisasi untuk
yg di suntkan mencegah dan
menurunkan tingkat
keperahan dan efek
samping balita akan
demam bias minum
penurun panas sesuai
anjuran dokter dan kopres
hangat
 4. Memeberi tahukan jadwal imunisasi 4. Balita dan keluarga balik
selanjutnya lagi tanggal 1 oktober
2022

F. Evaluasi Keperawatan

Nama Pasien : An. D Nama Mahasiswa :Ligar Pitaloka

Tempat : Puskesmas Cipondoh NPM : P27905122023

No. M.R. : -

TGL DIAGNOSA SOAP TTD

KEPERAWATAN
29/08/22 Nyeri b.d tindakan S: “-“
invasif
O : klien tidak menangis lagi setelah
digendong Ibunya, pasien dapat
kembali tersenyum/tidak rewel sambil
memegang balon

A : masalah teratasi

P : pertahankan keberhasilan
intervensi
29/08/22 Defisite Pengetahuan S : Pasien mengatakan paham dan
b.d Kurang mengerti setalah diberkan informasi
terpapar informasi
O : ibu Paseien mengerti tindakan
yang diberikan, mengerahui manfaat
dan efek samping dan jadwal imunisasi
berikutnya.

A : masalah teratasi
P : pertahankan intervensi