PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KESPAS

PELAYANAN PERAWAT

Bulan :
Tahun :
Tanggal
Indikator
Jenis Keselama Indikator
Target Total
pelayanan tan Pelayanan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pasien

Kelengkapan
Ketepatan Pengisian
Identifikasi SO dan ≥80%
Pasien identifikasi
pasien

Pelayanan
Perawat
Penguran Tidak ada
gan kejadian
Resiko pasien ≥90%
Pasien terjatuh saat
Jatuh anamnesa
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PPI
PELAYANAN PERAWAT

Bulan :
Tahun :

Indikator Tanggal
Jenis Keselama Indikator
Target Total
pelayanan tan Pelayanan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pasien

Penguran
gan Kepatuhan
Resiko petugas
Pelayanan
Infeksi melakukan ≥90%
Perawat
Terkait cuci tangan
pelayanan 6 langkah
Kesehatan
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU K3
PELAYANAN PERAWAT

Bulan :
Tahun :
Tanggal
Indikator
Jenis Keselama Indikator
Target Total
pelayanan tan Pelayanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pasien

Penguran
gan Kepatuhan
Resiko petugas
Pelayanan
Infeksi dalam ≥90%
Perawat
Terkait menggunaka
pelayanan n APD
Kesehatan
No Jenis pelayanan
6 Sasaran Keselamatan Pasien

Mengidentifikasi pasien dengan

benar

meningkatkan komunikasi yang

efektif

meningkatkan keamanan obat-

obatan yang harus diwaspadai;

memastikan lokasi pembedahan

3 Ruangan Tindakan yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasienyang
benar;

mengurangi risiko infeksi akibat

perawatan kesehatan;

mengurangi risiko cedera pasien

akibat terjatuh.
 Standar
Indikator

≥90%

≥80%

≥80%

Tidak terjadi infeksi pasien pasca jahitan/

≥80%
heacting

Kepatuhan penggunaan APD 100%

≥80%
No Jenis pelayanan

4 Pelayanan Dokter Umum

 6 Sasaran Keselamatan Pasien

mengidentifikasi pasien dengan benar

meningkatkan komunikasi yang efektif

meningkatkan keamanan obat-obatan

yang harus diwaspadai;

memastikan lokasi pembedahan yang

benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasienyang benar;

mengurangi risiko infeksi akibat

perawatan kesehatan;

mengurangi risiko cedera pasien akibat

terjatuh.
 Standar
Indikator
≥90%
100%
≥80%

≥80%

≥80%

≥80%

≥80%
No Jenis pelayanan

5 Pelayanan Dokter Gigi

 6 Sasaran Keselamatan Pasien

mengidentifikasi pasien dengan benar

meningkatkan komunikasi yang efektif

meningkatkan keamanan obat-obatan

yang harus diwaspadai;

memastikan lokasi pembedahan yang

benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasienyang benar;

mengurangi risiko infeksi akibat

perawatan kesehatan;

mengurangi risiko cedera pasien akibat

terjatuh.
 Standar
Indikator
≥90%
100%
≥80%

≥80%

≥80%

≥80%

≥80%
No Jenis pelayanan

6 Pelayanan Farmasi
 6 Sasaran Keselamatan Pasien

mengidentifikasi pasien dengan benar

meningkatkan komunikasi yang efektif

meningkatkan keamanan obat-obatan

yang harus diwaspadai;

memastikan lokasi pembedahan yang

benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasienyang benar;

mengurangi risiko infeksi akibat

perawatan kesehatan;

mengurangi risiko cedera pasien akibat

terjatuh.
 Standar
Indikator
≥90%
100%
≥80%

≥80%

≥80%

≥80%

≥80%
No Jenis pelayanan

7 Pelayanan KIA/KB/Imunisasi
 6 Sasaran Keselamatan Pasien

mengidentifikasi pasien dengan benar

meningkatkan komunikasi yang efektif

meningkatkan keamanan obat-obatan

yang harus diwaspadai;

memastikan lokasi pembedahan yang

benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasienyang benar;

mengurangi risiko infeksi akibat

perawatan kesehatan;

mengurangi risiko cedera pasien akibat

terjatuh.
 Standar
Indikator
≥90%
100%
≥80%

≥80%

≥80%

≥80%

≥80%
No Jenis pelayanan

8 Pelayanan Persalinan
 6 Sasaran Keselamatan Pasien

mengidentifikasi pasien dengan benar

meningkatkan komunikasi yang efektif

meningkatkan keamanan obat-obatan

yang harus diwaspadai;

memastikan lokasi pembedahan yang

benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasienyang benar;

mengurangi risiko infeksi akibat

perawatan kesehatan;

mengurangi risiko cedera pasien akibat

terjatuh.
 Standar
Indikator
≥90%
100%
≥80%

≥80%

≥80%

≥80%

≥80%
No Jenis pelayanan

9 Pelayanan Laboratorium
 6 Sasaran Keselamatan Pasien

mengidentifikasi pasien dengan benar

meningkatkan komunikasi yang efektif

meningkatkan keamanan obat-obatan

yang harus diwaspadai;

memastikan lokasi pembedahan yang

benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasienyang benar;

mengurangi risiko infeksi akibat

perawatan kesehatan;

mengurangi risiko cedera pasien akibat

terjatuh.
 Standar
Indikator
≥90%
100%
≥80%

≥80%

≥80%

≥80%

≥80%
No Jenis pelayanan

10 Pelayanan Rontgen
 6 Sasaran Keselamatan Pasien

mengidentifikasi pasien dengan benar

meningkatkan komunikasi yang efektif

meningkatkan keamanan obat-obatan

yang harus diwaspadai;

memastikan lokasi pembedahan yang

benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasienyang benar;

mengurangi risiko infeksi akibat

perawatan kesehatan;

mengurangi risiko cedera pasien akibat

terjatuh.
 Standar
Indikator
≥90%
100%
≥80%

≥80%

≥80%

≥80%

≥80%
No Jenis pelayanan 6 Sasaran
Keselamatan Pasien

Ketepatan Identifikasi
Pasien

1 Pelayanan pendaftaran/RM

Peningkatan Komunikasi
Efektif

2 Pelayanan Perawat

Pelayanan

Ruangan Tindakan
3

Pelayanan
Dokter Umum
4

Pelayanan
Dokter Gigi
5

Pelayanan
Farmasi
6
 6

7 Pelayanan KIA/KB/Imunisasi

Pelayanan

8 Persalinan

9 Pelayanan Laboratorium

Pelayanan
Rontgen
10
 Standar
Indikator

1.    Tidak ada lagi RM pasien yang hilang ≥90%

2.    Tidak ada lagi kesalahan dalam pengambilan RM 100%

≥80%
≥80%
≥80%

1.    Pemberian pelayanan kegawatdaruratan yang

≥80%
bersertifikat BTCLS/ACLS yang masih berlaku
2.    Semua tindakan yang dilakukan dokter harus
100%
mengisi inform concent
3.    Tidak terjadi infeksi pasien pasca jahitan/
≥90%
heacting
4.    Kepuasan pasien ≥80%
1.    Ketersediaan dokter yang Memiliki STR/SIP 100%
2.    Dokter menuliskan diagnosa pasien di diresep ≥90%

3.    Dokter menulis hasil pemeriksaan dan terapi

100%
obat direkam medis
4.    Kepuasan pasien ≥80%

1.    Ketersediaan dokter gigi yang Memiliki STR/SIP 100%

2.    Penggunaan APD dan handhygine 100%
3.    Informed Consent Tindakan harus di
100%
tandatangani oleh dokter dan pasien
4.    Tidak ada lagi infeksi pasca tindakan pencabutan
100%
gigi
5.    Kepuasan pasien ≥90%
1.    Pemberian pelayanan farmasi adalah apoteker
≥80%
atau asisten apoteker
2.    Kesesuaian resep dengan formularium ≥80%
3.    Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit ≥80%
4.    Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat 100%
5.    Kepuasan pasien ≥90%
1.    Pemberi pelayanan adalah Bidan 100%
2.    Bidan melakukan ANC sesuai SOP ≥80%
3.    Tidak ada kejadian infeksi pada KB suntik 100%
4.    Bidan melakukan pemeriksaan sesuai prosedur 100%
5.    Kepuasan pasien ≥90%
1.     Bidan yang memberi pelayanan persalinan
100%
memiliki sertifikat APN
2.    Bidan memberian informed consent kepada
100%
pasien sebelum melakukan tindakan
3.    Bidan melakukan persalinan sesuai prosedur 100%
4.    Kepuasan pasien ≥90%
1.    Pelaksana laboratorium adalah D3 analis
100%
kesehatan
2.    Penggunaan APD lengkap dan Hand hygine oleh
100%
petugas
3.    Tidak ada kesalahan tertukar sampel pasien 100%
4.    Tidak ada kesalahan pemberian hasil
100%
pemeriksaan laboratorium
5.    Kepuasan pasien ≥90%
1.    Pemberi Pelayanan radiologi adalah D3 radiologi 100%

2.    Pemeriksaan rontgen sesuai dengan SOP ≥90%

3.    Reject analisis film/ pengulangan foto < 2%
4.    Kepuasan pasien 100%
mengidentifikasi pasien dengan benar;
meningkatkan komunikasi yang efektif;
meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai;
memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada pasienyang benar;
mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan;
mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh.
a pasienyang benar;