SKENARIO 2 PERTEMUAN 1

1. Kata istilah
a. keton (hera)
b. Diabetes (fitrri)
c. Berkemih( bq.ayu)
d. Frekuensi (sahida)

Klarifikasi kata istilah :

a. keton
- Senyawa yang berbentuk cairan yang berbau sejenis buah-buahan (sahida)
- Gugus atau fungsi yang dikarakteristikkan oleh gugus karbonil (jan)
- Bau keton adalah asam aseton,seperi jenis alcohol contoh pembersih kutek yang
baunya mirip buah-buahan (fitri)
- Asam yang dihasilkan ketika tubuh mulai membakar lemak untuk menghasilkan
energy (riki)
b. Diabetes
- Penyakit kronis yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah (hera)
- Terjadinya peningkatan gula darah diatas normal(supri)
- Penyakit kronis yang berlangsung dalm jangka panjang( bq ayu)
c. Berkemih
- Pengeluaran urin dari tubuh berkemih terjadi sewaktu sfinter uretra interna dan
eksterna di dasar kandung kemih beralaksasi( jan)
- Proses pelepasan air kemih atau urin dari kandung kemih melalui uretra (hera)
d. Frekuensi
- Suatu ukuran jumlah yang terjadi dalam satuan waktu( supri)
2. Mebuat pertanyaan
1. Apa yang menyebabkan nafas pasien bau keton (fitri)
2. Apa yang menyebabkan kadar keton bisa meningkat (fitri)
3. Apa yang menyebabkan pasien tidak sadarkan diri (hera)
4. Apa yang menyebabkan frekuensi berkemih meningkat (supri)
 5. Apakah ada hubungan frekuensi berkemih klien meningkat dengan riwayat penyakit
DM (sahida)
6. Apa yang menyebabkan RR meningkat 30x/menit (bq ayu)
7. Apakah pemeriksaan TTV pasien normal atau tidak (hera)
8. Kenapa suhu pasien DM bisa meningkat (fitri
9. Kenapa pasien dengan riwayat tidak sadar diri dan DM dibawa ke ruang ICU (supri)
10. Apakah usia bisa mempengaruhi DM (bq ayu)
11. Sebagai seorang perawat tindakan apa yang pertama kali kita lakukan ketika
menemukan pasien tidak sadarkan diri dengan riwayat DM (riki) ?????????
3. Brainstorming
1. Karena pasien memiliki riwayat DM atau adanya peningkatan kadar keton dalam
tubuh pasien (sahida )
- Karena hal ini terjadi tubuh tidak mampu menggunakan glukosa sebagai energy
(riki)
2. Keton meningkat jika reaksi dari insulin kurang dalam tubuh( riki)
3. Karena pasien ada riwayat DM,jika kadar gulanya naik/turun bisa menyebabkan
seseorang tidak sadarkan diri (jan
- Jika kadar gula darah tidak baik dapat menurunkan kesadaran biasanya berkaitan
pada efek samping obat (bq ayu)
4. Karena sel-sel dalam tubuh tidak dapat menyerap glukosa sehingga ginjal
mengeluarkan glukosa sebanyak mungkin (fitri)
- Karena kadar gula terlalu tinggi membuat ginjal tidak mampu menyerap semua
gula untuk kembali kedarah( hera)
5. Pasien DM identic dengan haus jadi (supri
- Karena kadar insulin rendah pada pasien (riki
6. Karena pasien yang DM bisa menyebabkan sesak nafas (supri)
7. Tidak normal (supri)
8. Karena DM atau tinggi kadar gula dalam darah dapat menggangu metabolisme dalam
tubuh dan pengaturan panas tubuh,akibatnya penderita DM tidak mudah
mengeluarkan keringat untuk menurunkan suhu tubuhnya.( jan) ??????????????
 - Orang yang terkena DM jarang mengeluarkan keringat sehingga suhu tubuh dapat
meningkat (hera)
9. Karena ruang ICU adalah ruangan tempat pasien kritis (bq ayu )
10. Bisa, karena DM bisa terjadi pada semua usia (jan)
- Disaaat usia 35 tahun tempat terjadinya DM karena pada masa muda tidak
menjaga pola makan (supriadi)
- Karena penuaan bisa menyebabkan penurunan sensitifitas insulin(riki)
11. Tindakan yang dilakukan,memastikan airway,breathing terlebih dahulu ,cek gula
darah,(supri)
4. Diagnosa
Ketoasidosis diabetik, ditandai dengan nafas pasien tercium bau keton,frekuensi
berkemih meningkat
5. Menentukan LO
1. Definisi ketosidosis diabetic
2. Etiologi ketosidosis diabetic 2,
3. Patofisiologi ketosidosis diabetic
4. Pathway ketosidosis diabetik
5. Tanda dan gejala ketosidosis diabetic 1, 3,4,
6. Komplikasi ketosidosis diabetic 5, 8
7. Klasifikasi ketosidosis diabetic 10
8. Penatalaksanaan ketosidosis diabetic 6, 7, 9, 11
9. Pemeriksaan penunjang ketosidosis diabetic
10. Askep
11. IRK
6. BELAJAR MANDIRI
7. Pembahasan LO
1. definisi
a. ketoasidosis DM adalah komplikasi serius yang diakibatkan ketika tubuh
memproduksi asam darah tinggi yang disebut keton kondisi ini berhubungan ketika
tubuh tidak cukup insulin,mayo cibien 2010 (supri)
 b. Ketoasidosis diabetik adalah keadaan dekompensasi atau kekacauan metabolik
yang dtandai oleh asidosis terutama disebabkan oleh infeksi efisidiensi insulin.
Sudoyono 2007 (hera)
c. KAd keadaan dekompensasi metabolik yang ditandai oleh triashiperglikemia
asodosis dan ketosis terutama disebabkan oleh defisiensi insulin, mira gotera 2010
(fitri)
2. Etiologi
a. Penyebab KAD infeksi,faktor pencetus penyebab kad seperti cedera
sayobrakasfuler pankreatitis,penyalah gunaan alkohol,trauma da obat-obatab,selain
itu juga penderita DM tipe 1 yag tidak teratur dalm peggunaan insulin,barbara DKK
2016(bq ayu)
b. etiologi dapt dikelompokka menjadi 2 yaitu,akibat hiperglikemia dan akibat
ketosidosis yang sering dijeiskan oleh faktor-faktor infeks dan stres fisik ataupun
emosional,sudoyono 2007 (sahida)
c. Infeksi penyakit,kepatuhan dalam mengkonsumsi obat selain iti dapat disebabka
ole h pembedahan,riwati 2019 (supri)
3. Fatofisiologi
a. Penurunan aktifitas insulin yag bersikulasi disertai adanya peningkatan
kontraregulator hormon stres seperti glukagen,ardafa 2022 (supri)
b. Ditandai dengan hiperglikemia (nurfitriani)
c. Peningkatan faktr produksi glukosa (jannatul)
4. Fathway
(riki)
5. Tanda dan gejala
a. Kadar gula darah tinggi ,sering bab,(supriadi)
b. Dehidrasi berat, (bq Ayu)
c. Adanya keton yang meningkat dalam darah,nafas cepat,hiperglikemia,(nurfitriani)
6. Komplikasi
a. Edema paru,IMA, (hera)
b. Hiperglikemia,kalium rendah,pembengkakan di otak (supriadi)
 c. Hipoglikemia,karena penangan yang berlebihan dari insulin ,dan terapi asidosi
(sahida)
7. Klasifikasi
a. DM tipe-1,Dm tipe-2,gestasional DM (supriadi)
8. Penatalaksanaa
a. Terapi insulin,kalium,glukosa,bikarbonat ,sudarta 2010 (herawati)
b. Memperbaiki sirkulasi jaringan (bq ayu)
c. Natrium mempunyai kadar serum yang rendah (sahida)
d. Dehidrasi,tindakan yang penting dalam mempertahankan jaringan, asidosis,
(nurfitriani)
9. Pemeriksaan penunjang
a. Glukosa,natrium,kalium,bikarbonat,sel darah lengkap,gas darah
arteri,keton,urinarisis,trombosit darah,dan amilasi darah (bq Ayu)
10. Askep
a. Pengakajian
b. Diagnosa
1) Gangguan persepsi sensori penglihatan
2) Kekurangan volume cairan dan elektrolit bd kehilangan cairan aktif
3) Nutrisi kurang dari kebutuhan bd ketidak cukupan insulin
4) Pola nafas tidak efektif bd kompensasi asidosis metabolik
c. Intervensi (nurfitriani)
11. IRK
Al-baqarah ayat 168 (bq ayu)
Tohha ayat 81 ( nurfitriani)