DAFTAR TILIK

PENCABUTAN AKDR

Keterangan :

0 : Bila keterampilan tidak dilakukan

1 : Bila keterampilan dilakukan kurang sempurna

2 : Bila keterampilan dilakukan dengan baik dan benar

No BUTIR YANG DINILAI NILAI

A. SIKAP DAN PERILAKU 0 1 2
1. Menyambut klien dan memperkenalkan diri dengan ramah
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan kepada
keluaraga
3. Komunikasi dan kontak mata dengan pasien/keluarga selama
tindakan
4. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir serta
mengeringkan dengan handuk pribadi sebelum dan sesudah
tindakan
5. Menggunakan APD
6. Memakai dan melepas sarung tangan DTT
7. Mengawali dengan basmallah dan mengakhiri dengan hamdallah
8. Melakukan dekontaminasi alat setelah tindakan
B. CONTENT/ISI
Konselin Awal dan Metode Khusus
9. Menanyakan alasan ingin mencabut AKDR dan jawab semua
pertanyaannya.
10. Menanyakan tujuan dari KB selanjutnya
11. Menjelaskan proses pencabutan AKDR dan apa yang akan klien
rasakan pada saat dan setelah pencabutan
Persiapan Alat
 Bak Instrument Steril
 Sarung Tangan Steril
  1 Specullum Cocor Bebek Sesuai Ukuran
 Klem Panjang
 Kom Betadine
 Kasa
 Bengkok
 Tempat Sampah Medis
 Ember Berisi Larutan Clorin 2,5%
 Lampu Sorot
 Selimut
12. Memastikan alat-alat dan bahan sudah tersedia lengkap
Tindakan Pra Pencabutan
13. Memastikan klien sudah mengosongkan kandung kemih dan
mencuci alat kemaluannya menggunakan sabun
14. Menjelaskan apa yang akan dilakukan dan persilahkan klien
untuk mengajukan pertanyaan
Tindakan Pencabutan
15. Melakukan pemeriksaan bimanual
a. Pastikan gerakan serviks bebas
b. Tentukan besar dan posisi uterus
c. Pastikan tidak ada infeksi atau tumor pada adneksa
16. Memasang Spekulum vagina untuk melihat serviks
17. Mengusap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik 2-3 kali
18. Mejepit benang yang dekat serviks dengan klem dan tarik keluar
benang dengan mantap tapi hati-hati untuk mengeluarkan AKDR
19. Menunjukkan AKDR tersebut pada klien, kemudian rendam
dalam klorin 0,5%
20. Mengeluarkan spekulum dengan hati-hati
Tindakan Pasca Pencabutan
21. Merendam semua peralatan yang sudah dipakai dalam larutan
klorin 0,5%
22. Membuang bahan-bahan yang tidak dipakai lagi ke tempat yang
sudah disediakan
23. Merendam sarung tangan ke dalam larutan Klorin 0,5%
24. Mencuci tangan dengan air dan sabun
 25. Mengamati keadaan klien setelah pencabutan selama 5 menit
sebelum memperbolehkan klien pulang
Konseling Pasca Pencabutan
26. Mendiskusikan apa yang harus klien lakukan bila mengalami
masalah akibat pencabutan (misalnya perdarahan yang lama atau
rasa nyeri pada panggul atau perut)
27. Melakukan konseling untuk metode kontrasepsi yang lain bila
klien ingin mengganti dengan yang baru
28. Membantu klien untuk menentukan alat kontrasepsi yang baru
atau beri alat kontrasepsi sementara sampai klien dapat
memutuskan alat kontrasepsi baru yang akan dipakai
29. Membuat rekam medik tentang pencabutan AKDR
C. TEKNIK
30. Melaksanakan tindakan secara urut dan sistematis
31. Menjaga privasi pasien
32. Melaksanakan tindakan dengan percaya diri dan tidak ragu-ragu
Total

CATATAN:

Penilaian :

Nilai : Skor perolehan x 100

Skor maksimal (98)

Sumbawa,.…………….2022

Penguji

( )