SISTEM PENGUMPULAN DATA DAN

SISTEM DOKUMENTASI PELAYANAN DI

RUMAH SAKIT PUSKESMAS DAN PM B
Definisi

■ Origami di adalah berkas yang berisi catatan dan dokumentasi

mengenai identitas pasien koma pemeriksaan koma
pengobatan tindakan dan pelayanan lain yang diberikan
kepada pasien
Tujuan

■ Tujuan Penyelenggaraan rekam medis adalah untuk

menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka
peningkatan upaya pelayanan kesehatan di institusi
pelayanan kesehatan.
 beberapa manfaat rekam medik

■ Pengobatan pasien
■ peningkatan kualitas pelayanan
■ pendidikan dan penelitian
■ pembiayaan
■ statistik kesehatan
Sistem pengumpulan data rekam medis
rumah sakit
■ ada beberapa jenis pencatatan pasien yang dirawat di rumah sakit, yaitu:
1. catatan medis umum
2. formulir rujukan
3. ringkasan pasien pulang dan
4. surat kematian
■ aturan dan prosedur umum dalam pengertian rekam medik pasien di rumah sakit koma
antara lain titik dua ketika berkas dikembalikan ke rumah sebelum disimpan harus
diperiksa dan diurutkan dahulu untuk memudahkan penyimpanan kembali titik
penyimpanan hanya dilakukan oleh petugas penyimpan berkas titik berkas dengan
folder yang sobat harus segera diperbaiki dan lembaran yang lepas segera disatukan
dengan file induk
Sistem pengumpulan data rekam medik
Puskesmas
■ tata cara atau prosedur penerimaan dan perawatan pasien di
Puskesmas untuk tiap-tiap Puskesmas berbeda pada dasarnya
sistem dokumentasi Puskesmas sama dengan sistem
pendokumentasian di rumah sakit Pencatatan dan pengumpulan
data di Puskesmas dan bidan praktek swasta tercatat dalam
beberapa formulir dan buku-buku rekam medis
■ Pencatatan di Puskesmas dibagi menurut unit-unit pelayanan dan ada di unit pelayanan
kesehatan ibu dan anak Terdapat tiga jenis pelayanan yaitu:
1. pelayanan ibu hamil
2. pelayanan kesehatan anak dan
3. pelayanan Keluarga Berencana.
Selain melayani pasien rawat jalan Beberapa puskesmas juga melayani pasien rawat inap
pada Puskesmas yang melayani rawat inap Contohnya seperti persalinan
■ formulir formulir yang harus di penuhi oleh pasien saat melakukan rawat inap di
puskesmas
1. Suurat persetujuan perawatan Puskesmas yang ditandatangani oleh keluarga pasien dan
petugas Puskesmas surat
2. pernyataan persetujuan dilakukan tindakan medis atau diagnosa atau terapi
ditandatangani oleh keluarga pasien petugas Puskesmas dan dari keluarga pasien atau
petugas Puskesmas
Sistem pengumpulan data dan rekam
medik bidan praktek swasta
Seperti halnya pencatatan di Puskesmas kurang pencatatan dan pengumpulan data bidan
praktek swasta tercatat dalam beberapa formulir dan buku-buku rekam medis. Pelayanan
kesehatan yang diberikan sebuah BPS, adalah pelayanan kesehatan ibu dan anak pelayanan
rawat inap untuk persalinan.
■ BPS mempunyai kewajiban untuk membuat pencatatan dan pelaporan pencatatan dan
pelaporan meliputi semua klien yang dilayani, dimasukkan dalam beberapa formulir,
diantaranya kartu ibu atau status Ibu informed consent,buku KIA,Lembar
observasi,persetujuan tindakan medis, kartu anakAtau status anak, kartu status peserta
KB,kartu peserta KB,dan kartu persetujuan KB
Terimakasi🙂