WEB OF CAUTION (WOC)

BAYI BARU LAHIR

Disusun oleh:

Maharani Syafira Hidayaningrum

18220000005

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

 HIPERTERMIA (D.0130) RISIKO DEFISIT NUTRISI (D.0032)

Tujuan: dalam 1x8 jam masalah keperawatan hipertermia nutrisi Tujuan: dalam 1x8 jam masalah keperawatan risiko defisit
dapat teratasi dengan kriteria hasil UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
nutrisi dapat teratasi dengan kriteria hasil
TAHUN 2022
SLKI SLKI
Manajemen Hipertermia (I.15506) Status Nutrisi Bayi (L.03031)
Indikator Skala awal Skala target Indikator Skala awal Skala target
Berat Badan 3 5 Berat Badan 3 5
(sedang) (meningkat) (sedang) (meningkat)
Tinggi Badan 3 5 Tinggi Badan 3 5
(sedang) (meningkat) (sedang) (meningkat)
Membrane 3 5 Membrane 3 5
mukosa kering (sedang) (menurun) mukosa kering (sedang) (menurun)
Kulit kuning 3 5 Kulit kuning 3 5
(sedang) (menurun) (sedang) (menurun)
Bayi cengeng 3 5 Bayi cengeng 3 5
(sedang) (menurun) (sedang) (menurun)
Kesulitan makan 3 5 Kesulitan makan 3 5
(sedang) (menurun) (sedang) (menurun)
SIKI SIKI
Manajemen Hipertermia (I.15506) Konsultasi Laktasi (I.03094)
Observasi Observasi
 Identifikasi penyebab hipertermia  Identifikasi keadaan emosional ibu sat akan dilakukan
 Monitor suhu tubuh konseling menyusui
Terapeutik:  Identifikasi masalah yang ibu alami selama proses menyusui
 Longgarkan pakaian Terapeutik:
 Berikan cairan oral  Berikan pujian terhadap perilaku ibu yang benar
Edukasi: Edukasi:
 Anjurkan tirah baring  Ajarkan teknik menyusui yang tepat
Tanda dan Gejala:
 Lahir aterm antara 37-42 minggu
 Berat badan 2500 – 4000 gram
 Panjang lahir 48 – 52 cm
 Lingkar dada 30 – 38 cm
 Lingkar kepala 33 – 35 cm
 Lingkar lengan 11-12
 Frekuensi denyut jantung 120-160x/menit
 Kulit kemerah- merahan dan licin karena jaringan
subkutan yang cukup.
 Rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala
biasanya telah sempurna
 Kuku agak panjang dan lemas
 Nilai APGAR >7
 Gerakan aktif
 Bayi lahir langsung menangis kuat
 Genetalia :
- Pada laki-laki kematangan ditandai dengan testis
yang berada pada skrotum dan penis yang berlubang.
- Pada perempuan kematangan ditandai dengan vagina
dan uterus yang berlubang ,serta labia mayora
menutupi labia minora.
 Refleks rooting ( mencari putting susu dengan
rangsangan taktil pada pipi dan daerah mulut)sudah
terbentuk dengan baik.
 Refleks sucking sudah terbentuk dengan baik.
 Refleks grasping sudah baik
 Refleks morro
 Eliminasi baik, urine dan mekonium keluar dalam 24
jam pertama
Etiologi:
a. HIS (Kontraksi otot Rahim)
b. Kontraksi otot dinding perut
c. Kontraksi diafragma pelvis atau kekuatan mengejan
d. Ketegangan dan kontraksi ligamentum retundum
Bayi Baru Lahir (BBL) atau
neonatus adalah bayi yang lahir
dengan umur kehamilan 37 – 42
minggu dan berat lahir 2500 – 4000
gram (Depkes RI, 2015).
Asuhan keperawatan pada bayi baru
lahir adalah asuhan yang diberikan
pada bayi yang baru mengalami proses
kelahiran dan harus menyesuaikan diri
dari kehidupan intra uteri ke
kehidupan ekstra uteri.
Pemeriksaan penunjang:
 pH tali pusat, tingkat 7,20 sampai 7,24
menunjukkan status praasidosis,
tingkat rendah menunjukkan gangguan
asfiksia bermakna.
 Hemoglobin mencapai 15 sampai 20 g.
hematokrit berkisar antara 43% sampai
61%.
 Tes Coombs langsung pada daerah tali
pusat menentukan adanya kompleks
antigen-antibodi pada membran sel
darah merah yang menunjukkan
kondisi hemolitik.
 Bilirubin Total sebanyak 6 mg/dl pada
hari pertama kehidupan, 8 mg/dl 1
sampai 2 hari dan 12 mg/dl pada 3
sampai 5 hari.
Penatalaksanaan:
1.Membersihkan jalan napas bayi normal akan
menangis spontan segera setelah lahir, jika bayi
tidak menangis, pertolongan segera memberikan
jalan nafas dengan cara sebagai berikut:
- Letakan bayi pada posisi terlentang di tempat
yang keras dan hangat
- Posisi kepala diatur lurus sedikit tengadah ke
belakang, bersihkan hidung, rongga mulut dan
tenggorokan bayi dengan jari yangan yang
dibungkus kassa steril
- Tepuk kedua telapak kaki bayi sebanyak 2-3 kali
atau gosok kulit bayi dengan kain
2.Memotong dan merawat tali pusar
3.Inisiasi menyusu dini (IMD)
4.Mempertahankan suhu tubuh bayi
5.Memberi vitamin K untuk mencegah terjadinya
perdarahan (0,5 mg via IM)
6.Memberi obat tetes/salep mata
7.Pemberian imunisasi Hepatitis B
8.Pemantauan 2 jam pertama sesudah lahir:
- Kemampuan menhisap kuat atau lemah
- Bayi tampak aktif atau lunglai
- Bayi kemerahan atau biru
Komplikasi:
 Sebore  Gangguan system
 Ruam saraf pusat
 Moniliasis  Kardiovaskular
 Icterus fisiologis  Pernapasan
 Saraf dan otot
 Bayi baru lahir

Perubahan Fisiologis

Sistem respirsai S.kardiovaskular S.Gastrointestinal Termoregulasi Pemotongan Tali Pusat

Sistem respirasi alveolus terisi O2 Asam lambung adaptasi hangat ke port de entry bacteri
dingin
Hipoksia, tekanan resistensi vascular kolik meningkatkan panas resiko
Resikoinfeksi
Infeksi
Rongga dada paru
Kegagalan peningkatan
Peningkatan
Merangsang saraf tekanan pylmonalis distress antara aktivitas otot panas
suhu tubuh
pernafasan waktu makan
menangis, Hipotermi
pegeluaran cariran aliran darah paru resiko nutrisi menggigil Hipertermi
paru masuk jantung kurang dari
kebutuhan tubuh
ketidakefektifan gangguan perfusi Resiko
Ketidakefektifan Gangguan Cedera
bersihan jalan Perfusi jaringan
napas