WEB OF CAUTION (WOC)

ANC TRIMESTER II DAN TRIMESTER III

Disusun oleh:

Maharani Syafira Hidayaningrum

18220000005

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

 GANGGUAN RASA NYAMAN (D.0074) ANSIETAS

Tujuan: dalam 1x8 jam masalah keperawatan nyeri akut dapat teratasi Tujuan: dalam 1x8 jam masalah keperawatan ansietas dapat
dengan kriteria hasil UNIVERSITAS INDONESIA
teratasiMAJU
dengan kriteria hasil
SLKI TAHUN 2023
Status Kenyamanan (L.08064) SLKI
Indikator Skala awal Skala target Tingkat Ansietas (L.09093)
Keluhan tidak nyaman 2 4 Indikator Skala awal Skala target
(cukup (cukup meningkat) Verbalisasi 2 4
menurun) kebingungan (cukup meningkat) (cukup menurun)
Gelisah 3 4 Perilaku gelisah 2 4
(cukup (cukup meningkat)
(cukup meningkat) (cukup menurun)
menurun)
Merintih 2 4 Perilaku tegang 2 4
(cukup (cukup meningkat) (cukup meningkat) (cukup menurun)
menurun) Tekanan darah 4 5
Keluhan sulit tidur 2 4 (cukup menurun) (menurun)
(cukup (cukup meningkat) Pola tidur 3 5
menurun) (sedang) (Membaik)
Tingkat Nyeri (L.08066)
Indikator Skala awal Skala target
SIKI
Keluhan nyeri 2 4 Reduksi Ansietas (I.09314)
(cukup meningkat) (cukup meningkat) Observasi
Meringis 3 4  Monitor tanda-tanda ansietas
(sedang) (cukup meningkat)  Identifikasi saat ansietas berubah
Mual muntah 3 5 Terapeutik:
(sedang) (meningkat  Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
SIKI kepercayaan
Perawatan kehamilan trimester kedua dan ketiga (I.14561)  Dengarkan dengan penuh perhatian
Observasi:
 Diskusi perencanaan tentang peristiwa yang akan datang
 Monitor TTV Edukasi:
 Timbang BB  Latihan teknik relaksasi
 Ukur tinggi fundus  Anjurkan kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan
 Periksa DJJ
Terapeutik:
 Jaga kebersihan vulva dan vagina
 Pertahankan postur tubuh yang benar
Edukasi:
Etiologi:
a. Ovum: Ovum adalah suatu sel dengan diameter + 0,1
mm yang terdiri dari suatu nucleus yang terapung –
apung dalam vitelus dilingkari oleh zona pellusida dan
kromoson radiata.
b.Spermatozoa: Spermatozoa adalah berbentuk seperti
terdiri dari kepala berbentuk lonjong agak gepeng
berisi inti leher yang menghubungkan kepala dengan
bagian tengah dan ekor yang dapat bergerak.
c. Konsepsi: Konsepsi adalah peristiwa penyatuan antara
sperma dan ovum di tuba fallopi.
d.Nidasi: Nidasi adalah masuknya atau tertanamnya hasil
konsepsi ke dalam endometrium.
e. Plasenta: Plasenta adalah alat yang sangat penting bagi
janin yang berguna untuk pertukaran zat antara ibu,
anaknya dan sebaliknya.
Penatalaksanaan:
a. T1 (Timbang Berat badan dan Ukur tinggi badan)
Berat badan ibu hamil yang sehat akan bertambah
antara 10-12 Kg sejak sebelum hamil. Tinggi badan
hanya diukur pada kunjungan pertama. Ibu dengan
tinggi <145 cm perlu diperhatikan kemungkinan
panggul sempit sehingga menyulitkan pada saat
persalinan (Depkes RI, 2008).
b.T2 (Pemeriksaan tekanan darah)
Pengukuran tekanan darah harus dilakukan secara rutin
untuk melakukan deteksi dini terhadap terjadinya tiga
gejala preeklamsi
c. T3 (Nilai status gizi dengan cara mengukur lingkar
lengan atas)
d.T4 (Ukur tinggi fundus uteri)
Pengukuran tinggi fundus uteri dilakukan secara rutin
untuk mendeteksi secara dini terhadap berat badan janin
e. T5 (Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin)
f. T6 (Skrining status imunisasi tetanus dan berikan
imunisasi TT bila di perlukan)
g.T7 (Pemberian tablet Zat besi minimal 90 tablet selama
kehamilan)
h.T8 (Tes laboratorium (umum dan khusus)
i. T9 (Tatalaksana kasus)
j. T10 (Temu wicara (konseling) termasuk perencanaan
persalinan dan pencegahan komplikasi serta KB pasca
persalinan)
Tanda dan gejala
Menurut Forrer, (2009) beberapa tanda dan gejala
antenatal yaitu :
a. Tanda Tidak Pasti/Tanda Mungkin Kehamilan
1) Persumtif Sign ( subyektif)
- Amenorhoe ( tidak mendapat haid)
- mual muntah (morning sicknes) merupakan
respon awal terhadap tingginya kadar
progesterone dan menghilang setelah tiga bulan.
- letih,sakit kepala
Antenatal Care (ANC) adalah pelayanan
- perubahan pada mamae
kesehatan atau pemeriksaan kesehatan 2) Probabilitas (Objektif)
yang diberikan kepada ibu hamil dengan - Pembesaran uterus
melakukan pemeriksaan dan pengawasan  melunaknya daerah isthmus uteri (hegar sign)
 Servik terasa lebih lunak (tanda Goodell”s)
kehamilan untuk mengoptimalkan
diketahui melalui pemeriksaan bimanual
kesehatan sehingga dapat menghadapi
 tanda ballotemen : pantulan yang terjadi saat
persalinan, nifas dan kembalinya jari pemeriksa mengetuk janin yang
kesehatan reproduksi secara wajar. mengapung dalam uterus,bayi menjauh
Kehamilan adalah suatu kejadian dimana kemumudian ke posisi semula.
 Kontraksi Braxton hicks yaitu kontraksi
terdapat janin di dalam Rahim seorang
intermiten yang mungkin terjadi selama hamil
tubuh manusia, yang diawali dengan dan tidak terasa sakit.
proses pembbuahan dan diakhiri dengan - Perubahan warna kulit oleh Chloasma: warna
proses persalinan. kulit yang kehitam-hitaman pada dahi,
punggung hidung dan kulit daerah tulang pipi
b.Tanda positif kehamilan
- Terdengar DJJ. DJJ dapat didengar dengan
stetoskop laenec pada minggu 17-18. Dengan
stetoskop ultrasonik (doppler), DJJ dapat
didengarkan lebih awal lagi, sekitar minggu ke-12.
Normal DJJ 120-160 kali permenit.
- adanya gerakan janin pada palpasi
- Teraba bagian janin pada palpasi
- Adanya kantong kehamilan (gestasional sac) dalam
rongga uterus pada pemeriksaan USG, adanya
skelet janin pada gambar X Ray.
Pemeriksaan penunjang:
 Laboratorium
 Rontgen
 USG