Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGAMBILAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .............................................................................
Tempat / Tgl Lahir : .............................................................................
Alamat : .............................................................................
NIM : .............................................................................
No. Telp : .............................................................................

Memberi kuasa kepada ;

Nama : .............................................................................
Tempat / Tgl Lahir : .............................................................................
Alamat : .............................................................................
No KTP : .............................................................................
No. Telp : .............................................................................

Untuk mengambil dokumen diantaranya :


1. Asli Surat Keterangan Ahli Waris dari Hasanah kepada Memet Lukman
Tanggal 07 Januari 2007
2. Asli Surat Keterangan Tanah (SKT) An. Memet Lukman
Nomor:SKT/71/1004/Pem/2017 Tanggal 21 Desember 2017.
3. Asli SPPT An. Siti Meli Destiana Nomor : 593.2/102/III-13/K.SL/Pem/2018
Tanggal 13 Maret 2018.
4. Kwitansi Jual Beli Antara Siti Meli Destiana dengan Fadli Rozi (PT.Faqih Abdi
Kencana) Tanggal 23 Januari 2019.
5. Asli Kwitansi Jual Beli Tanah Kaplingan yang di jual oleh pengelola lahan An.
Emi Astuti.
6. Asli Surat Hibah untuk jalan umum antara Fadli Rozi (PT.Faqih Abdi Kencana)
dengan Harun.
7. Asli Kwitansi Penyerahan Uang Penjualan Tanah Kaplingan dari Emi Astuti
(Pengelola Lahan) kepada Siti Meli Destiana (Pemilik Tanah / Ahli Waris).

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada
paksaan dari pihak manapun untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

.........., .................... 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

(.................................) (.................................)

Anda mungkin juga menyukai