PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS AIKMEL
TGH. Jamaluddin Desa Aikmel Timur,Kec.Aikmel,Kab.Lombok Timur Telp. (0376) 2991831 KP.83653

BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN OBAT DAN BMHP

I. Nama : dr. H. Maskuri
NIP. : 19671231 199703 1 043

Jabatan : Kepala Puskesmas Aikmel

II. Nama : Ulfiani Humaira, S.Farm.,Apt

NIP. : 19930413 202012 2 021

Jabatan : Pengelola Obat
Pada hari ini Senin Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, kami
yang bertanda tangan di bawah ini :

Menyatakan bahwa telah melakukan pemeriksaan serta stok opname persediaan Obat dan BMHP JKN sampai
dengan 31 Desember 2022 sejumlah Rp. 23.525.705,10 dengan rincian sebagai berikut :

NO. NAMA PERBEKALAN JUMLAH

1 Obat JKN Rp 7.079.930,00

2 BMHP JKN Rp 16.445.775,10

TOTAL Rp 23.525.705,10

Demikian Berita Acara Stok Opname Persediaan Obat dan BMHP JKN ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Rp. 23.525.705,10

Mengetahui : Aikmel, 31 Desember 2022

Kepala Puskesmas Aikmel Pengelola Obat

(dr. H. Maskuri) (Ulfiani Humaira, S.Farm.,Apt.)

NIP.19671231 199703 1 043 NIP.19930413 202012 2 021