I.

PROSES ASUHAN STASE GERONTIK

A. PENGKAJIAN

Pengumpulan Data

1. Identitas/Data Biografi
a. Klien
Nama : Tn. S
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat &Tanggal Lahir : Kebumen, 27-11-1939
Umur : 83 tahun
Pendidikan Terakhir : SD
Golongan Darah : “O”
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Alamat : Komba
No. Telepon/Hp :-
Tanggal masuk Panti :-
Penampilan Umum : Baik
Ciri-ciri tubuh : Sedikit membungkuk, kepala botak,
Gigi ompong sebagian
b. Penanggungjawab atau orang yang dekat untuk dihubungi
Nama : Tn. S
Jenis Kelamin : Laki-laki
Hubungan Dengan Klien : Anak ke-2
Alamat : Komba
2. Riwayat Keluarga (genogram)

Ket. Gambar :
: laki-laki : meninggal
: perempuan : hubungan perkawinan
: garis keturunan

3. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama : Gatal di bagian telapak tangan menahun
b. Riwayat Penyakit Sekarang :
Tn.S mengatakan bahwa dirinya selalu melakukan aktifitas
kebersihan dirinya secara baik dan teratur, akan tetapi keluarga
mengatakan bahwa Tn. S tidak melakukan kebersihan diri dengan baik
dan benar dikarenakan beliau pelupa (pikun)
c. Riwayat Penyakit Dahulu
Tn. S mengatakan bahwa mengalami sakit gatal-gatal sudah lama,
biasanya mengalami kepala pusing dan badan rasa ngilu-ngilu. Tn. S
sebelumnya belum pernah mengalami sakit yang sampai opname ke Rumah
 Sakit.
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Tn. S mengatakan istrinya sering sakit kepala, dan penglihatannya mulai
kabur, anak yang ke -3 mengalami sakit ginjal dan selama ini cuci darah di
RSUD DOK 2 Jayapura. Ny. M mengalami sakit hipertensi tetapi tidak
pernah berobat.

4. Riwayat Pekerjaan
Pekerjaan saat ini
Pekerjaan sebelumnya
Sumber-sumber pendapatan
: Hanya di rumah dan kadang membantu
memberesi barang rosokan sebagai
usaha anaknya
: Tn. S sebagai pejuang kemerdekaan di
Tanah Papua
: Dapat uang dari anak-anaknya

5. Riwayat lingkungan hidup

Tipe tempat tinggal : Permanen
Jumlah kamar : 3 kamar
Kondisi tempat tinggal : Bersih, Pencahayaan cukup terang,
ventilasi cukup baik, tidak pengap
Jumlah orang yang tinggal di rumah :2
Tetangga terdekat : anak-anaknya tinggal 1 halaman
Alamat/telpon (tetangga terdekatnya) :

6. Riwayat Rekreasi
Hobby/minat : Jarang keluar rumah untuk rekreasi
Keanggotaan organisasi : tidak ada
Liburan perjalanan : tidak ada
7. Sumber/ Sistem Pendukung yang digunakan
Rumah Sakit : RSUD Yowari

8. Deskripsi Kekhususan
Tn. S mengatakan gatal-gatal di telapak tangan sudah lama. Tn. S
mandi 2-3x dalam sehari, tetapi anak Tn. S mengatakan Tn. S jarang mandi.

9. Status Kesehatan :
Tn. S sudah berobat ke berbagai dokter tetapi penyakit gatal-gatal yang
dialami belum ada perubahan. Tn. S dibelikan salp di apotek oleh anaknya.
a. Obat-obatan : Salp Betametazone
b. Riwayat Alergi : Tn. S tidak mengalami alergi makanan atau
obat-obatan
c. Status Kesehatan umum selama 1 tahun terakhir :
Tn. S Mengalami Gatal-gatal di telapak tangan setelah di garuk menjadi
luka

10. Aktifitas Hidup Sehari-hari/ ADL (Activity Daily Living)

a. Oksigenasi
Tn. S bernafas normal tanpa menggunakan alat bantu pernafasan, RR :
20x/menit
b. Cairan dan elektronit
Tn. S makan 3x sehari dengan porsi sedang
Tn. S minum air ± 1500cc
c. Nutrisi
Tn. S makan makanan yang di masak oleh anaknya atau istrinya,
biasanya tersedia nasi, lauk dan sayur
d. Eliminasi
Tn. S BAB 1x sekali, kadang 2x sekali, tidak terpasang kateter, tidak
 terdapat perdarahan
e. Aktivitas (berdasarkan pengkajian dari instrument Indeks Katz)
Aktifitas Tn. S untuk mandi, makan, eliminasi, ganti pakaian dilakukan
secara mandiri. Tn. S melakukan kegiatan mandi 2x sehari atau kadang
tidak mandi, makan 3x sehari dilakukan secara mandiri, eliminasi 1x
per 2 hari sekali
f. Istirahat dan Tidur
Tn. S mengatakan bila tidur sering gelisah, terbangun, tidak tau apa yang
di pikirkan, tidur ± 5 jam sehari
g. Personal Higiene
- Kebersihan tubuh : kurang bersih
- Kebersihan mulut dan gigih : gigi ompong, Tn. S mengatakan
jarang sikat gigi
- Kebersihan kuku dan tangan : kuku agak panjang. Terdapat hitam-
hitam di sela-sela kuku
h. Seksual
Mempunyai satu istri

11. Psikologi Klien Meliputi :

a. Persepsi klien terhadap penyakit :
Tn. S mengatakan mungkin gatal-gatal di tangan tidak bisa sembuh
karena sudah berobat tidak ada perubahan
b. Konsep Diri :
- Gambaran diri : Tn. S mengatakan bersyukur dengan keadaannya
sekarang
- Ideal diri : Tn. S mengatakan ingin bersama istrinya selalu sehat
- Harga diri : Tn. S merasa sangat di hargai dan di sayangi oleh setiap
anggota keluarganya
 - Peran diri : Tn. S berperan sebagai kakek dari cucu-cucunya
c. Emosi klien :
Tn. S tampak tenang ketika berbicara dengan orang lain atau
berinteraksi dengan lingkungan sekitar
d. Kemampuan adaptasi klien :
Tn. S mampu beradaptasi dengan tetangga dengan sangat baik
e. Mekanisme pertahanan diri :
Tn. S bila ada masalah akan menceritakan kepada anaknya kedua

12. Status Kesehatan

a. Keadaan Umum : Baik
b. Tingkat Kesadaran : Compos mentis
c. GCS : 15 (E : 4; M : 6; V : 5)
d. TTV
Nadi : 87x/menit
Suhu : 36,5°C
Respirasi : 20x/menit
Tekanan Darah : 162/73 mmHg
e. Antropometri
TB : 165 cm
BB : 68 kg
IMT :
f. Terapi medis : Dermatitis
g. Pemeriksaan Fisik (head to toe)
1) Kepala
Inspeksi : simetris
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
2) Mata
 Inspeksi : normal, simetris
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
3) Hidung
Inspeksi : simetris, tidak terdapat sekret
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
4) Mulut
Inspeksi : simetris, mukosa bibir lembab, gigi ompong
jarang sakit gigi

5) Telinga
Inspeksi : normal, simetris, terdapat serumen
Palpasi : tidak ada nyeri tekan

6) Leher
Inspeksi : normal
Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan,
tidak ada pembengkakan kelenjar

7) Thorax

- Jantung
Inspeksi : simetris
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi :-
Auskultasi : BJ I dan BJ II normal

- Paru
Inspeksi : tampak normal
Palpasi : pernafasan dangkal
Perkusi : sonor
Auskultasi : tidak terdapat ronchi
8) Abdomen
 Inspeksi : tampak datar
Auskultasi : 10x/menit
Palpasi : tidak teraba benjolan, tidak ada nyeri tekan
Perkusi : timpani
9) Genitalia
Inspeksi : tidak terpasang kateter, normal
10) Ekstremitas
- Atas
Inspeksi : mampu berjalan pelan-pelan, kekuatan
tonus otot ektremitas kanan atas : 5, kiri atas : 5, kanan bawah :
5, kiri bawah : 5
11) System endokrin
Palpasi :
12) System immune

13. STATUS KOGNITIF/AFEKTIF/SOSIAL

- Short Porteble mental Status Questionnaire (SPMSQ):

- Mini Mental State Exam (MMSE) :

- Skala Depresi (Geriatric Depression Scale) :

- APGAR Keluarga :

14. Data Penunjang

Darah Lengkap :
Asam Urat : 5,4 mg/dL
Cholesterol : 166 mg/dL
B. ANALISA DATA

No Data Etiologi Problem/Masalah

1 DS : Penurunan Kesadaran Defisit Perawatan Diri
- Tn.S mengatakan bahwa (Pikun)
dirinya selalu melakukan
aktifitas kebersihan dirinya
secara baik dan teratur, akan
tetapi keluarga mengatakan
bahwa Tn. S tidak melakukan
kebersihan diri dengan baik
dan benar dikarenakan beliau
pelupa (pikun)
- Tn. S mengatakan gatal-gatal di
telapak tangan sudah lama. Tn. S
mandi 2-3x dalam sehari, tetapi
anak Tn. S mengatakan Tn. S
jarang mandi
- Tn. S mengatakan jarang sikat
gigi

DO :
- Keadaan Umum : baik
: Baik
- Tingkat Kesadaran : CM
Compos me
- GCS : 15
6; V : 5)
- TTV
 Nadi : 87x/menit
Suhu : 36,5°C
Respirasi : 20x/menit
: 20x/menit
Tekanan Darah : 162/73 mmHg
- Tn. S melakukan kegiatan
mandi 2x sehari atau kadang
tidak mandi
- Kebersihan tubuh : kurang
bersih
- Kebersihan mulut dan gigih :
gigi ompong, jarang sikat gigi
- Kebersihan kuku dan tangan :
kuku agak panjang. Terdapat
hitam-hitam di sela-sela kuku
- Kebersihan telinga : terdapat
serumen

C. PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

 D. INTERVENSI
No Tanggal Diagnosis Tujuan Intervensi Rasionalisasi Paraf
 E. IMPLEMENTASI
Waktu/Tanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf
DX