ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.

S
DENGAN HIPERTENSI DI RUANG MATAHARI
RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN

1. IDENTITAS
a. Identitas Pasien
Nama : Ny.S
Usia : 67 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status pernikahan : Janda
Agama : Islam
Alamat : Ds.Kalijambe Rt 2/6 Sragi
Pekerjaan :-
Dx.Medis : Hipertensi
No RM : 188342
Tanggal Masuk : 19 Februari 2017
b.Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. M
Usia : 40 th
Alamat : Ds.kalijambe Rt 2/6 Sragi
Pekerjaan : Wiraswasta
Hubungan dengan Klien : Anak kandung

2. KELUHAN UTAMA
Ny.S mengatakan kepala pusing

3. RIWAYAT KESEHATAN
a. Riwayat Kesehatan sekarang

Ny. S mengeluh kepala pusing dan tengkuk leher terasa berat sudah
sejak 5 hari yang lalu,pasien juga merasa lemas.oleh keluarga pasien
dibawa ke IGD RSUD Kajen pada tanggal 19 februari 2017 jam 14.30
wib.Dilakukan pengkajian pasien mengatakan kepala pusing,tengkuk
leher terasa berat dan badan terasa lemas,didapatkan hasil TTV,
 T=200/110 mmhg, N=91x/mnt, S=36 C,Rr=22 x/mnt,SPO2=100
%,GDS=121 mg/dl.skala nyeri P: peningkatan TIK Q: seperti tertusuk-
tusuk R: kepala S: skala nyeri 6 T: terus menerus Diberikan therapy
infus NACL + drip perdipine 1 ampul 20 tpm, Injeksi Ondancentron 4
mg,injeksi ketorolac 30 mg,injeksi furosemide 20 mg.

b. Riwayat kesehatan dahulu

1 tahun yang lalu Ny S pernah opname diRS Dengan penyakit yang
sama yaitu Hipertensi.pasien menderita penyakit HT sudah sejak 5 tahun
yang lalu.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama seperti
Ny S. Tidak ada yang menderita penyakit jantung dan DM serta Tidak
ada anggota keluarga yang menderita penyakit menular.
d.Genogram

Keterangan : = Wanita

= Laki-laki

= Tinggal dalam satu rumah

= Klien

= Meninggal (Lk)

= Meninggal (Pr)

Lingkungan Tempat Tinggal

Tipe tempat tinggal : Permanen

 Jumlah kamar : 4 Kamar
Jumlah tingkat : Tidak bertingkat
Jml orang yang serumah : 6 Orang

4. POLA PENGKAJIAN FUNGSIONAL

a. Pola persepsi dan manajemen kesehatan
Ny S biasanya berobat ke puskesmas terdekat dan Ny.S juga pernah
dirawat di RS

b. Pola aktifitas dan latihan

Setiap hari Ny S melakukan aktifitas didalam rumah bersama anaknya,

Ny S juga harus berjalan berhati-hati karena pusing.

c. Pola istirahat dan tidur

, Setiap harinya nyonya NY S tidur sekitar 5-6 jam,Ny S tidak pernah

tidur siang.
d. Pola nutrisi dan metabolik
Selama di rumah, sebelum sakit klien makan 3 x sehari, satu porsi habis
tetapi tidak menghindari makanan yang asin. Selama sakit klien tidak
ada gangguan nafsu makan, porsi makan habis 1 porsi.

e.Pola eliminasi

BAK klien selama di rumah 4-9 x sehari, selama di RS 5-7 x sehari,

tidak ada keluhan saat BAK. BAB klien di rumah 1 x sehari, selama di
RS klien baru BAB 1 x. Setiap BAK/BAB dibantu oleh keluarga

f.Pola kognitif – persepsi

Persepsi : klien merasa pusing

Pendengaran : tidak ada kelainan / dalam batas normal

Penciuman : tidak ada kelainan / dalam batas normal

Pengecapan : tidak ada kelainan / dalam batas normal

Penglihatan : tidak ada kelainan / dalam batas normal

Perabaan : tidak ada kelainan / dalam batas normal

g.Pola konsep diri

Klien berharap cepat sembuh dan bisa pulang ke rumah

h.Pola koping

Klien mengatakan jika ada masalah mengatasinya dengan berbicara dengan

anaknya.

SKALA DEPRESI

1). Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? : Ya

2). Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat atau
kesenangan anda ? : Ya
3). Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ? : Tidak
4). Apakah anda sering merasa bosan ? : Tidak
5). Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat ? : Ya
6). Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda ? :
tidak
7). Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda ? : Ya
8). Apakah anda merasa sering tidak berdaya ? : ya
9). Apakah anda lebih senang tinggal dirumah dari pada keluar dan
mengerjakan sesuatu yang baru ? : Ya
10). Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya
ingat anda dibandingkan kebanyakan orang ? : tidak
11). Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini menyenangkan ?
: Ya
12). Apakah anda merasa tidak berharga saat seperti perasaan anda saat
ini ? : Tidak
13). Apakah anda merasa anda penuh semangat ? : Ya
14). Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? :
Tidak
15). Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dari
pada anda ? : Tidak
Keterangan
Skor : Hitung jumlah jawaban yang bercetak tebal dan huruf besar
Setiap jawaban bercetak tebal dan huruf besar mempunyai nilai I
Skor 5 – 9 : Depresi ringan sampai sedang
Skor 10 – 15 : Depresi Berat
Skor 0 – 5 : Normal
Hasil skor nilai 8 : Ny. A mengalami depresi ringan

i. Pola peran dan Hubungan

 Ny.S tingal dengan anaknya,hubungan mereka baik,hubungan dengan
tetangga dan masyarakat sekitar rumahnya juga baik.untuk masalah
keuangan Ny.S menopang kepada anaknya yang bekerja sebagai wiraswasta.

j. Pola Reproduksi/Seksual

Ny.S tidak pernah melakukan hubungan seksual karena seorang

janda,suaminya sudah meninggal 4 th yang lalu.

k. Pola keyakinan dan nilai

Ny.S beragama islam,setiap hari jum’at kadang-kadang mengikuti pengajian

rutin dimasjid dekat rumahnya.selama sakit Ny.S selalu berdoa untuk
kesembuhan penyakitya

5. PEMERIKSAAN FISIK
a. Tanda-tanda vital
Tanggal pemeriksaan
No Jenis pemeriksaan
20–2-2017 21-2-2017 22-2-2017

1. Tekanan darah 180/100gmHg 190/110 mmHg 170/90 mmHg

2. Nadi 92 x/ menit 88 x/ menit 88x/ menit

3. Pernafasan 22 x/ menit 20 x/ menit 24 x/ menit

4. Suhu badan 360C 36.20C 36.20C

b. Keadaan Umum
Keadaan umum : klien terlihat berbaring di tempat tidur,lemas
dan terpasang infus NACL 20 tpm
Kesadaran : Composmetis GCS : E4 M5 V6
Cara berbaring dan bergerak : terjadi hambatan karena klien merasa pusing
dan lemas
Bicara : jelas
Status gizi: A : BB sebelum sakit : 57 kg
BB selama sakit : 56 kg
TB : 150 cm
B : Hb = 11,3 g/dl
Lekosit = 6,100/mk
 Trombosit = 182,00 ribu/ml
C : Kesadaran composmentis, konjungtiva
Tidak anemis, keadaan umum sedang
D : lunak RG
c. Pemeriksaan Head To Toe
1) Kepala
Inspeksi : bentuk kepala mesochepal, rambut sudah beruban, kulit
kepala berminyak, tidak ada lesi
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan dan benjolan pada kepala klien
2) Mata
Inspeksi : kelopak mata tampak kehitaman, sclera tidak ikterik, reflek
berkedip baik, konjungtiva tidak anemis
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan pada mata
3) Hidung
Inspeksi : tidak terdapat pernapasan cuping hidung, tidak terlihat
adanya lesi dan pembengkakan, septum nasal simetris
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan pada hidung
4) Mulut
Inspeksi : mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis, gigi terlihat
Sudah tanggal (gigi geraham atas 6 dan bawah 6), lidah
bersih
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
5) Telinga
Inspeksi : simetris antara kanan dan kiri, tidak ada serumen, tidak
terlihat adanya pembengkakan
Palpasi : tidak terdapat adanya nyeri tekan
6) Leher
Inspeksi : tidak terdapat pembesaran vena jugularis, tidak ada
pembesaran kelenjar thiroid, tidak ada lesi, warna kulit
merata
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak teraba pembesaran
kelenjar thiroid
7) Dada
Inspeksi : bentuk simetris. Tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
8) Abdomen
Inspeksi : tidak terdapat adanya jaringan parut, warna kulit merata,
tidak terlihat adanya lesi, permukaan perut datar
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : terdengar bunyi timpani

Auskultasi : terdengar bunyi bising usus 10 x/mnt

9) Genetalia dan anus

Inspeksi : tidak terdapat hemoroid pada anus
 Palpasi : ada nyeri tekan pada genetalia

10) Ekstremitas
a). Ekstremitas atas : tidak terdapat nyeri tekan, tidak terdapat lesi,
akral teraba hangat, tidak ada oedem, terpasang
infus NACL 20 tpm pada tangan kiri klien
b). Ekstremitas bawah : tidak terdapat nyeri tekan, tidak terdapat lesi,
tidak ada oedem, akral teraba hangat

6. PENGKAJIAN KHUSUS ( Format Terlampir )

a. Fungsi Kognitif ( SPMSQ )
b. Screening Fall

7. DATA PENUNJANG
Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 19 februari 2017
Jenis pemeriksaan Hasil Satuan Normal
GDS 121 mg/dl < 200
Creatinin 0,7 mg/dl 0,5 – 0, 9
HB 11,3 gr % 12 – 14
Leukosit 6,100 /mk 400 – 11000
Eosonofil 2,00 % 1,00 – 3,00
Eritrosit 3,20 juta/ml 4,60 – 5,50
Hematokrit 31,00 % 31,00 – 45,00
Trombosit 182,00 ribu/ml 150,00 – 450,00

8. TERAPI
No Tanggal Nama obat Dosis Cara pemberian
1 20-2-2017 Infus NACL 20 tpm Iv
Injeksi ondancentrone 40mg Iv
Injeksi ketorolac 30mg Iv
Injeksi furosemide 20mg Iv
2 21-2-2017 Infus NACL 20 tpm Iv
Injeksi ondancentrone 40mg Iv
Injeksi ketorolac 30mg Iv
Injeksi furosemide 20mg Iv
3 22-2-2017 Infus NACL 20 tpm Iv
 Injeksi ondancentrone 40mg Iv
Injeksi ketorolac 30mg Iv

9. ANALISA DATA
Nama Pasien : Ny.S
No.RM : 188342
NO Tanggal Data Problem Etiologi
1. 20/2- DS : pasien mengatakanAgen cideraNyeri akut
2017 kepala terasa pusing danbiologis
tengkuk leher berat sekunder akibat
DO : pasien tampakspasme otot
kesakitan,T=180/110
mmgh,N=92x/mnt.
P: peningkatan TIK
Q: seperti tertusuk-tusuk R:
kepala
S: skala nyeri 6
T: terus menerus
Intoleransi
2. 20/2- DS : pasien mengatakanaktivitas Kelemahan
2017 badannya terasa lemas dan
susah untuk melakukan
aktivitasnya secara mandiri
DO : -pasien terlihat
bedres
-Pasien terlihat
dibantu keluarga
Gangguan rasa
3. 20/2- DS : klien merasa cemasaman cemas Kurangnya
2017 dengan penyakit yang sedang informasi
diderita akurat/terbatasnya
DO : pasien terlihat pengetahuan klien
cemas,dan sering bertanya tentang penyakitnya
 kepada perawat tentang
penyakitnya

10. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan Agen cidera biologis sekunder akibat
spasme otot ditandai dengan pasien mengatakan kepala terasa pusing
dan tengkuk leher terasa berat.T=180/100mmhg,N=92x/mnt
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan ditandai dengan
pasien mengatakan badannya terasa lemas dan susah untuk melakukan
aktivitasnya secara mandiri pasien terlihat bedres ,Pasien terlihat dibantu
keluarga
3. Gangguan rasa aman,cemas berhubungan dengan kurangnya informasi
akurat/terbatasnya pengetahuan klien tentang penyakitnya ditandai
dengan klien merasa cemas dengan penyakit yang sedang diderita,pasien
terlihat cemas,dan sering bertanya kepada perawat tentang penyakitnya

11. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama pasien : Ny.S
No RM : 188342
N Tgl Dx kep Tujuan dan KH Intervensi Rasional Ttd
o
1 20/2/ Nyeri akut Setelah 1.pantau 1.nyeri Sri
2017 berhubungan dilakukan nyeri adalah paryati
dengan Agen tindakan (karateristik pengalaman
cidera biologis keperawatan lokasi,intensi subyektif
sekunder akibat selama 3x24 jam tas,durasi) yang tampil
spasme otot diharapkan nyeri catat setiap dalam
teratasi atau respon variasi
berkurang verbal/non respon
dengan KH : verbal,perub verbal non
TTV dalam ahan verbal yang
rentang hemodina bersifat
normal,mampu individual
mengenali mik sehingga
nyeri,mampu perlu
mengontrol nyeri digambarka
n secara
rinci untuk
menentukan
intervensi
yang tepat.

2.menurunk
2.berikan
an rangsang
lingkungan
eksternal
yang tenang
yang dapat
memperbur
uk keadaan
nyeri yang
terjadi

3.membantu
menurunkan
3.ajarkan
persepsi-
teknik
respon nyeri
relaksasi
dengan
memanipula
si adaptasi
fisiologis
tubuh
terhadap
nyeri

4.mengontro
4.kolaborasi l nyeri
pemberian melalui efek
obat vasodilatasi
 5.untuk
mengetahui
5.observasi
keadaan
TTV
umum
pasien

2 21/2/ Intoleransi Setelah -dorong -meningkat Sri

2017 aktivitas dilakukan klien untuk kan paryati
berhubungan tindakan melakukan kepercayaan
dengan keperawatan aktivitas diri yang
kelemahan selama 3x24 jam normal positif
intoleransi keseharian sesuai
aktivitas sesuai dengan
terpenuhi dengan kemampuan toleransi
KH ROM klien
normal,aktivitas -kaji tingkat -
fisik kemampuan menerapkan
meningkat,klien klien dalam kemampuan
bisa melakukan beraktivitas klien dalam
aktivitas secara memenuhi
mandiri kebutuhann
ya dan
memudahka
n intervensi
selanjutnya
-dekatkan -membantu
alat2 yang memenuhi
dibutuhkan aktivitas
pasien klien
dengan
menggunak
an energy
minimal
3 22/2/ Gangguan rasa Setelah -berikan -dapat Sri
2017 aman,cemas dilakukan penjelasan menjadi paryati
 berhubungan tindakan kepada tolak ukur
dengan keperawatan keluarga dan dalam
kurangnya selama 3x24 jam klien pemberian
informasi pengetahuan mengenai penkes
akurat/terbatasny klien bertambah penyakit,pen
a pengetahuan dengan KH: yebab,gejala,
klien tentang klien dan komplikasi,p
penyakitnya keluarga engobatan
mengerti tentang dan
penyakit,penyeba perawatan
b,gejala,komplik -berikan -dengan
asi,pengobatan pemahaman memberikan
(pemberian yang penkes klien
insulin,diit sederhana mengerti
DM,dan obatan kepada klien tentang
oral),perawatan dan keluarga penyakitnya
dan latihan tentang
penyakitnya
-ajar
Kan pola -adanya
hidup sehat perubahan
perilaku
yang
mendukung
usaha
perawatan

12. TINDAKAN KEPERAWATAN

Hari/ Dx Implementasi Respon ttd

Tanggal
Senin, 1,2,3 -melakukan TTV DS=pasien bersedia untuk diTTV Sri
20/2/2017 DO= pasien kooperatif, T=180/100 paryati
15.00wib mmhg,N=92x/mnt,
Rr=22x/mnt,S=36 C

DS=pasien mengatakan kepala

-memantau nyeri (karateristikpusing
lokasi,intensitas,durasi) catatDO= pasien tampak kesakitan
setiap respon verbal/nonP: peningkatan TIK
verbal,perubahan hemodina mik Q: seperti tertusuk-tusuk
R: kepala
S: skala nyeri 6
T: terus menerus.

DS=pasien bersedia untuk

diajarkan teknik relaksasi
-mengajarkan teknik relaksasi
15.30 wib DO=pasien tampak kurang
kooperatif

DS=pasien bersedia untuk

-melakukan kolaborasi dalam
16.00wib diberikan obat
pemberian obat
DO= pasien kooperatif,diberikan
terapi injeksi ketorolac 30 mg dan
injeksi ondancentro 4 mg

DS=pasien mengatakan lemas

-mengkaji tingkat kemampuan
16.15 wib DO=aktivitas pasien dibantu oleh
dalam melakukan aktivitas
keluarga
DS=pasien mengatakan belum
memahami tentang penyakit HT
-memberikan pemahaman yang
DO=pasien tampak sering bertanya
sederhana kepada klien dan
tentang penyakitnya
keluarga tentang penyakitnya
DS=pasien mengatakan tidak
17.00 wib -mengajarkan pola hidup sehat menjalani pola hidup sehat
DO=pasien tampak bingung
tentang pola hidup sehat.

Selasa, 1,2,3 -melakukan TTV DS=pasien bersedia untuk diTTV Sri

21/2/2017 DO= pasien kooperatif, T=190/110 paryati
15.30 wib mmhg,N=88x/mnt,
Rr=20x/mnt,S=36,2 C

DS=pasien mengatakan kepala

-memantau nyeri (karateristikpusing
lokasi,intensitas,durasi) catatDO= pasien tampak kesakitan
setiap respon verbal/nonP: peningkatan TIK
verbal,perubahan hemodina mik Q: seperti tertusuk-tusuk
R: kepala
S: skala nyeri 6
15.55wib T: hilang timbul

DS=pasien bersedia untuk

diajarkan teknik relaksasi
-mengajarkan teknik relaksasi
DO=pasien tampak kurang
kooperatif

16.00wib DS=pasien bersedia untuk

-melakukan kolaborasi dalam
diberikan obat
pemberian obat
DO= pasien kooperatif,diberikan
terapi injeksi ketorolac 30 mg dan
injeksi ondancentro 4 mg

DS=pasien mengatakan lemas

DO=aktivitas pasien dibantu oleh
-mengkaji tingkat kemampuan
17.00wib keluarga
dalam melakukan aktivitas
DS=pasien mengatakan belum
memahami tentang penyakit HT
 -memberikan pemahaman yangDO=pasien tampak sering bertanya
sederhana kepada klien dantentang penyakitnya
keluarga tentang penyakitnya DS=pasien mengatakan tidak
menjalani pola hidup sehat
-mengajarkan pola hidup sehat DO=pasien tampak bingung
tentang pola hidup sehat.

Rabu, 1,2,3 -melakukan TTV DS=pasien bersedia untuk diTTV Sri

22/2/2017 DO= pasien kooperatif, T=170/90 paryati
15.00wib mmhg,N=88x/mnt,
Rr=24x/mnt,S=36,2 C

DS=pasien mengatakan kepala

-memantau nyeri (karateristikpusing
lokasi,intensitas,durasi) catatDO= pasien tampak kesakitan
setiap respon verbal/nonP: peningkatan TIK
verbal,perubahan hemodina mik Q: seperti keram
R: kepala
S: skala nyeri 4
T: hilang timbul.

DS=pasien bersedia untuk

-mengajarkan teknik relaksasi
diajarkan teknik relaksasi
15.20 wib DO=pasien tampak
kooperatif
DS=pasien bersedia untuk
16.00 wib diberikan obat
-melakukan kolaborasi dalam
DO= pasien kooperatif,diberikan
pemberian obat
terapi injeksi ketorolac 30 mg dan
injeksi ondancentron 4 mg

DS=pasien mengatakan lemas

16.20 wib DO=aktivitas pasien dibantu oleh
 -mengkaji tingkat kemampuankeluarga
dalam melakukan aktivitas DS=pasien mengatakan sudah
memahami tentang penyakit HT
-memberikan pemahaman yangDO=pasien tampak koperatif
sederhana kepada klien danDS=pasien mengatakan bersedia
17.00 wib keluarga tentang penyakitnya menjalani pola hidup sehat
-mengajarkan pola hidup sehat DO=pasien tampak kooperatif.

13.EVALUASI / CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien : Ny.S
No RM : 188342

no Tanggal/jam Dx Evaluasi Ttd

kep
1 20/2/2017 1 S=pasien mengatakan kepala pusing Sri
17.00 wib O=pasien tampak kesakitan T=180/100 mmhg paryati
P: peningkatan TIK
Q: seperti tertusuk-tusuk
R: kepala
S: skala nyeri 6
T: terus menerus
A=masalah belum teratasi
P=lanjutkan intervensi no 1-5

2 S=pasien mengatakan masih lemas

O=pasien tampak lemas
A=masalah belum teratasi
P=lanjutkan intervensi no 1-3

3 S=pasien mengatakan tidak tahu tentang

penyakitnya
 O=pasien tampak cemas
A=masalah belum teratasi
P=lanjutkan intervensi no 1-3
2 Selasa , 1 S=pasien mengatakan kepala pusing Sri
21/2/201 O=pasien tampak kesakitan,T=190/110 mmhg paryati
17.00 wib P: peningkatan TIK
Q: seperti tertusuk-tusuk
R: kepala
S: skala nyeri 6
T: hilang timbul
A=masalah belum teratasi
P=lanjutkan intervensi no 1-5

2 S=pasien mengatakan masih lemas

O=pasien tampak lemas
A=masalah belum teratasi
P=lanjutkan intervensi no 1-3

3 S=pasien mengatakan tidak tahu tentang

penyakitnya
O=pasien tampak cemas
A=masalah belum teratasi
P=lanjutkan intervensi no 1-3
3 Rabu, 1 S=pasien mengatakan BB turun dalam 1 bulan Sri
22/2/2017 terakhir paryati
17.00 wib O=pasien tampak kesakitan,T=170/90 mmhg
P: peningkatan TIK
Q: seperti keram
R: kepala
2 S: skala nyeri 4
T: terus menerus
A=masalah belum teratasi
P=lanjutkan intervensi no 1-5
 3 S=pasien mengatakan lemas
O=aktivitas dibantu oleh keluarga
A=masalah belum teratasi
P=lanjutkan intervensi no 1-3

S=pasien mengatakan sudah tahu tentang

penyakitnya
O=pasien tampak tenang
A=masalah teratasi
P=pertahankan intervensi

PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF

( SPMSQ )

NO ITEM PERTANYAAN BENAR SALAH

1 Jam berapa sekarang ?

Jawab : 16.00
2 Tahun berapa sekarang ? 
 Jawab : 2017
3 Kapan ibu lahir?

Jawab : lupa
4 Berapa umur ibu sekarang ?

Jawab : 60 tahun
5 Dimana alamat ibu sekarang ?

Jawab : bojong
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama
ibu ? 
Jawab : 4
7 Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia ?

Jawab : 1950
9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ?

Jawab :jokowidodo
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ?

Jawab :20, 19, 18, 17, 16, 15, .......1
JUMLAH

Analisis Hasil :
Skore Salah : 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Skore Salah : 3-4 : Kerusakan intelektual Ringan
Skore Salah : 5-7 : Kerusakan intelektual Sedang
Skore Salah :8-10 : Kerusakan intelektual BERAT
Hasil pengkajian yaitu dengan tingkat kesalahan 4 dapat di ambil kesimpulan
Kerusakan Intelektual Ringan

PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL

(Katz Indeks)

NO AKTIVITAS MANDIRI TERGANTUNG

1 Mandi 
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi
(seperti punggung atau ekstremitas yang tidak
mampu) atau mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh,
 bantuan masuk dan keluar dari bak mandi,
serta tidak mandi sendiri
2 Berpakaian 
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai
pakaian, melepaskan pakaian, mengancingi/
mengikat pakaian.
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya
sebagian
3 Ke Kamar Kecil 
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian
membersihkan genetalia sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar
kecil dan menggunakan pispot
4 Berpindah 
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk
duduk, bangkit dari kursi sendiri

Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat
tidur atau kursi, tidak melakukan satu, atau
lebih perpindahan
5 Kontinen 
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total; penggunaan
kateter,pispot, enema dan pembalut (pampers)
6 Makan 
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan
 menyuapinya sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari
piring dan menyuapinya, tidak makan sama
sekali, dan makan parenteral ( NGT )

Keterangan :
Beri tanda () pada point yang sesuai kondisi klien
Analisis Hasil : nilai Katz Indeks pada Ny S yaitu ( E )
Nilai A : Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB ), berpindah, ke
kamarkecil, mandi dan berpakaian.
Nilai B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan satu
fungsitambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil,dan satu fungsi tambahan.
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil,berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut