Format Pengkajian Gerontik Edi Arianto

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
A. DATA BIOGRAFI
Nama : Ny. M (Perempuan)
Tempat & Tgl lahir : Lubuk Batu, 05 Desember 1959Gol Darah :
Pendidikan Terakhir : SD
Agama : Islam
Status perkawinan : (Cerai : Mati)
TB/BB : 145cm/ 53 kg
Penampilan : Pendengaran masih bagus, kulit sudah mulai keriput
Ciri-ciri Tubuh : memakai gigi palsu, penglihatan masih jelas, kulit sawo mateng, badan
cukup berisi.
Alamat : Dusun Pangkalan Tawak, RT/RW 01/01, Desa Lubuk Batu,
kecamatan Simpang Hilir, Kab. Kayong Utara
Telp : -
Orang yang dekat dihubungi : 081317369193. (L)
Hubungan dengan Usila: Menantu
Alamat : Dusun Pangkalan Tawak RT/RW 01/01 Desa Lubuk Batu,
Kecamatan Simpang Hilir, Kab. Kayong Utara
Telp : . /

B. RIWAYAT KELUARGA
Genoram:
Keterangan:
C. RIWAYAT PEKERJAAN
Pekerjaan saat ini : Tidak Bekerja
Alamat Pekerjaan : -
Beberapa Jarak Dari Rumah : - km
1
Alat Transportasi : -
Pekerjaan sebelumnya : Ibu Rumah Tangga

Berapa Jarak Dari Rumah : -km
Alat Transportasi: -
Sumber-sumber Pendapatan & Kecukupan terhadap kebutuhan : Dari anak anaknya

D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

Tipe tempat tinggal : Permanen
Jumlah Kamar : 2 Kamar
Jumlah Tongkat : -
Kondisi Tempat tinggal: Aman dan nyaman
Jumlah orang yang tinggal di rumah : Laki-laki : 3 orang/ perempuan : 2orang
Derajat Privasi: Baik
Tetangga Terdekat :Alamat/Telepon:-

E. RIWAYAT REKREASI
Hobbi / minat: Seni
Keanggotaan organisasi:
Liburan / perjalanan: Dirumah

F. SISTEM PENDUKUNG
Bidan : Bidan
Jarak dari rumah: 500 m
Rumah sakit: -Jaraknya : - km
Klinik : PT.Cipta Usaha Sejati Jaraknya : 2 km
Pelayanan kesehatan di rumah :
Makanan yang dihantarkan :
Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga : Keluarga selalu mengingatkan kepada
pasien agar tidak mengkonsumsi garam, agar tidak minum dengan pemanis buatan.
Lain-lain :
G. DISKRIPSI KEKHUSUSAN
Kebiasaan ritual : -
Yang lainnya : -

H. STATUS KESEHATAN
Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : Sering merasa sakit pada kepala,
penglihatan kaburkabur.

Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu : Sudah hipertensi sejak usia
Masih muda
2
Keluhan utama: klien merasa sakit pada kepala, penglihatan kabur
Provokative/Paliative : pasien mengalami sakit kepala dan penglihatan kabur jika
Mengkonsumsi banyak daging dan lupa minum obat
Quality/Quantity: Nyeri seperti di tusuk tusuk
Region: kepala
Severity Scale : 8
Timming : nyeri di rasa kan secara kadang kdang dan ilang datang setiap 5-10
Menit
Pemahaman & Penatalaksanaan Masalah Kesehatan pasien sering menjaga
Pola makan dan memeriksakan ke bidan jika dia mengkonsumsi makanan dan
Lupa minum obat.
Obat-obatan
No. Nama Obat Dosis Keterangan
Status imunisasi : (catat tanggal terbaru)

Tetanus, Difteri : . Influensa :
Pneumovaks : .
Alergi : (catatan agen dan reaksi spesifik)
Obat-Obatan : .
Makanan : .
Faktor Lingkungan :
Penyakit Yang Diderita:
Hipertensi Rheumatoid Asthma Dimensia
Lain-lain:............................
I. AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI (ADL)

Indeks Katz : A/B/C/D/E/F/G
Oksigenasi : pasien bernafas dengan spontan
Cairan & Elektrolit : pasien minum 1-2 liter per hari
Nutrisi : Pasien makan 3x1
Eliminasi : BAK 5-6 per hari BAB normal
Aktivitas : Sedang
Pasien mengatakan masih mampu melakukan pekerjaan
rumah, seperti menyapu, merapikan tempat tidur dan juga
memasak
3
Istirahat & tidur : pasien masih bisa tidur dengan nyenyak
Personal Hygiene : Mandi 3x sehari
Seksual :
Rekreasi : pasien mengatakan sering di kunjugi dan bermain
bersama cucunya
Psikologis
 Persepsi klien : klien mengatakan tidak menjadi beban keluarga
Dan keluarga merasa nyaman
 Konsep diri : klien mengatakan dirinya baik baik saja
 Emosi : Emosional terkontrol
 Adaptasi : bisa beradaptasi dengan lingkungan dan sekitarnya
 Mekanisme Pertahanan Diri:
J. TINJAUAN SISTEM
Keadaan umum : Bersih dan Rapi
Tingkat Kesadaran : Composmentis
Skala Koma Glasgow : Verbal = 5 Psikomotor = 6 Mata =4 ( 15)
Tanda-tanda vital : Pulse = 60 Temp = 36° RR = 14 Tensi = 140/90
1. SistemKardiovaskuler :
Inspeksi : dada terlihat simetris, pergerakan dinding dada normal, tidak ada lesi
Auskultasi : Suara jantung regular
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
2. Sistem Pernafasan:
Inspeksi : Hidung terlihat simetris, tidak cuping hidung, tidak ada lesi
Auskultasi : suara nafas psikuler
3. Sistem Integumen :
Inspeksi : kulit terlihat simetris, tidak ada lesi, turgor kulit lembab
4. Sistem Perkemihan
Klien mengatakan BAK sering
5. Sistem Muskuluskeletal:
....

6. Sistem Endokrin:
....

..

4
7. Sistem Immune:
..

…
8. Sistem Gastrointestinal:
..

9. Sistem Reproduksi:
..

.

10. Sistem Persyarafan:

....

..

11. Sistem Penglihatan:
....

..

12. Sistem Pendengaran:
..

13. Sistem Pengecapan:

...

5
14. Sistem Penciuman:
..

15. Tactil Respon:
..

.
....
K. TATUS KOGNITIF/AFEKTIF/SOSIAL
1. Status emosional
2. Kemandirian manula (Katz Indexs)
3. Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
4. Mini Mental State Exam (MMSE)
5. Inventaris Depresi Beck
6. APGAR Keluarga
7. Keseimbangan manula
L. DATA PENUNJANG
1. Laboratorium:
..........

2. Radiologi:
...........

3. EKG :

4. USG:

............
5. CT Scan:
...........
.
6
ANALISA DATA
No. Data (Sign & Symptom) Interpretasi Masalah (Problem)

(Etiologi)
Ds. Tekanan darah naik Ganguan rasa
- klien mengatakan sakit pada kepala, nyaman: Nyeri (sakit
dan penglihatan kabur kepala) b/d
- Nyeri seperti di tusuk tusuk peningkatan tekanan
- nyeri ilang datang 5-10 menit vaskular cerebral
Do.
- klien tampak sedikit pucat dan lemah
- klien tampak meringis kesakitan
- TD 140/90
PRIORITAS MASALAH
1. Ganguan rasa nyaman : Nyeri (sakit kepala) b/d peningkatan tekanan vaskular
cerebral
RENCANA KEPERAWATAN
No. Diagnosa Rencana Keperawatan Implementasi Evaluasi

Keperawatan Tujuan Intervensi
Ganguan rasa Afterload - kaji skala - kaji skala nyeri S. Pasien
nyaman : Nyeri tidak nyeri - ajarkan teknik mengatakan
(sakit kepala) b/d meningkat, - ajarkan relasasi nafas nyeri
peningkatan tekanan tidak terjadi teknik dalam berkurang
vaskular cerebral vasokonstri relasasi - Pantau TD, ukur O. Klien
ksi, tidak nafas dalam pada kedua terlihat
terjadi - Pantau TD, tangan, gunakan tanang dan
iskemia ukur pada manset dan tehnik membaik
miokard kedua yang tepat A. Masalah
tangan, - Amati warna teratasi
gunakan kulit, sebagian
manset dan kelembaban, suhu P. Intervensi
tehnik yang dan masa lanjutan
tepat pengisian kapiler
- Amati
warna kulit,
kelembaban,
suhu dan
masa
pengisian
7
kapiler
PENGKAJIAN EMOSIONAL MANULA
Identifikasi Masalah Emosional

Nama Klien : Tanggal :
Jenis kelamin : L/P Umur : .... tahun TB/BB : cm/.kg
Agama : . Suku : .. Gol Darah :
Tahun Pendidikan : .. SD, ... SLTP, .. SLTA, .... . PT
Alamat : ..

Tahap I
Apakah klien mengalami sukar tidur ?
Ya Tidak
Apakah klien sering merasa gelisah ?
Ya Tidak
Apakah klien sering murung atau menangis sendiri ?
Ya Tidak
Apakah klien sering merasa was-was atau khawatir ?
Ya Tidak
Lanjutkan ketahap 2 bila minimal ada satu jawaban ya pada tahap I

Tahap 2
Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan?
Ya Tidak
Ada masalah atau banyak pikiran ?
Ya Tidak
Ada gangguan / masalah dengan keluarga lain ?
Ya Tidak
Menggunakan obat tidur / penenang atas anjuran dokter ?
Ya Tidak
Cenderung mengurung diri ?
Ya Tidak
Jika ada minimal satu jawabab ya maka : masalah emosinal (+)
8
INDEKS KATZ
Indeks Kemandirian Pada Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari
Nama Klien : Tanggal : .

Jenis kelamin : L/P Umur : .... tahun
TB/BB : cm/..kg
Agama : . Suku : .. Gol Darah :
Tahun Pendidikan : .. SD, ... SLTP, .. SLTA, .... . PT
Alamat : ..

Skore Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian
dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi
tersebut
C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan
satufungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaiandan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali mandi,
berpakaian,ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali mandi,
berpakaian,ke kamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut
Lain- Lain-lainTergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
lain diklasifikasikan sebagai C, D, E, atau F
9
No Kriteria Dengan Mandiri Keterangan
. Bantuan
1 Makan Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
2 Minum Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
3 Berpindah dari kursi roda

ketempat tidur, sebaliknya
4 Personal toilet (cuci muka, Frekuensi :

menyisir rambut, gosok gigi)
5 Keluarmasuk toilet
(mencucipakaian,menyekatubuh,
menyiram)
6 Mandi Frekuensi
7 Jalan dipermukaan datar
8 Naik turun tangga
9 Mengenakan pakaian
10 Kontrol bowel (BAB) Frekuensi :
Konsistensi :
11 Kontrol bladder (BAK) Frekuensi :
Warna :
12 Olah raga/ latihan Frekuensi :
Jenis :
13 Rekreasi/ pemanfaatan waktu Frekuensi :
luang Jenis :
10
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE(SPMSQ)
Penilaian ini untuk mengetahui fungsi intelektual lansia
Nama klien : . Tanggal :

Jenis kelamin : L/P Umur : ..tahun TB/BB : cm/ kg
Agama : ... Suku : . Gol Darah :
Tahun Pendidikan : SD, SLTP, .SLTA, .PT
Alamat : .......
Nama Pewawancara : .......
Skor No Pertanyaan Jawaban

B S 1 Tanggal berapa hari ini? Hari Tgl Th
2 Hari apa sekarang ini?
3 Apa nama tempat ini
4 Berapa no. Telpon anda?
4a. Dimana alamat anda?
(tanyakan bila tidak memiliki no. Telpon)
5 Berapa umur anda?

6 Kapan anda lahir?
7 Siapa presiden Indonesia sekarang?
8 Siapa presiden sebelumnya?
9 Siapa nama kecil ibu anda?
10 Kurang 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 darisetiap
angka baru, semua secara menurun ?
Jumlah kesalahan total
Keterangan :
1. Kesalahan 0 2 Fungsi intelektual utuh
2. Kesalahan 3 4 Kerusakan Ringan
3. Kesalahan 5 7 Kerusakan Sedang
4. Kesalahan 8 10 Kerusakan Berat
Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subyek hanya berpendidikan sekolah dasar.
Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subyek mempunyai pendidikan di atas
sekolah menengah atas.
Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subyek kulit hitam, dengan menggunakan
kriteria pendidikan yang sama.
11
MINI MENTAL STATE EXAM (MMSE)
Menguji Aspek aspek Kognitif dari Fungsi Mental
Nilai Maksimum Pasien Pertanyaan
Orientasi
5 (Tahun) (Musim) (Tanggal) (Hari)
(Bulan apa sekarang)?
5 Dimana kita : (negara bagian)
(wilayah) (kota) (rumah-sakit)
(lantai)
Registrasi
3 Nama 3 objek : 1 detik untuk
mengatakan masing-
masingKemudian tanyakan klien
ketiga objek setelah anda
telahmengatakannya. Beri 1 poin
untuk setiap jawaban yangbenar.
Kemudian ulangi sampai ia
mempelajariketiganya.Jumlahkan
percobaan dan catat.
Percobaan : .
Perhatian dan kalkulasi
5 Seri 7s.1 poin untuk setiap
kebenaran. Berhenti setelah
5 jawaban. Bergantian eja kata ke
belakang.
Mengingat
3 Minta untuk mengulang ketiga objek
diatas. Berikan 1poin untuk setiap
kebenaran.
Bahasa
9 Nama pensil dan melihat (2 poin)
Mengulang hal berikut : Tak ada
jika, dan, atau tetapi
(1 poin)
Nilai Total
Kaji Tingkat Kesadaran sepanjang kontinum :

Composmentis Apatis Somnolen Suporus Coma
Keterangan : > 23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik

18 22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan
<17 : Terdapat kerusakan aspek mental berat
12
Nilai maksimal 30, Nilai 21 atau kurang biasanya indikasi adanya kerusakan kognitif
yangmemerlukan pemeriksaan lanjut.
INVENTARIS DEPRESI BECK
Untuk Mengetahui Tingkat Depresi Lansia Dari Beck & Deck (1972)

Jenis Kelamin : L/P Umur : .. tahun
TB/BB : . cm/.. kg
Agama : Suku : . Gol Darah :
Tahun Pendidikan : . SD, . SLTP, . SLTA, . PT.
Alamat : .
Skor Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih/ tidak bahagia dimana saya tidak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih/ galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang kedepan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimistis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa gagal
3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa puas
E. Rasa bersalah
3 Saya merasa seolah-olah sangat buruk atau tidak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagian dari waktu yang baik
0 Saya merasa tidak benar-benar bersalah
F. Tidak menyukai diri sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
13
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan diri sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri.
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. Menarik diri dari social
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli
padamereka semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai
sedikitperasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan gambaran diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa vada perubahan-perubahan yang permanen dalam penampilan saya dan
ini membuat saya tak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. Kesulitan kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0
M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai napsu makan sama sekali
2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Napsu makan saya sebaik sebelumnya
0 Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya
Penilaian
0-6 Depresi tidak ada atau minimal
7-13 Depresi ringan
14-21 Depresi sedang
14
22-39 Depresi berat
Dari Beck AT, Beck RW : Screening depressed patients in family practice (1972)
APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA
Suatu Alat Skrining Singkat Yang Dapat Digunakan

Untuk Mengkaji Fungsi Sosial Lansia

Jenis Kelamin : L/P Umur : .. tahun TB/BB : . cm/.. kg
Alamat : .
No. Uraian Fungsi Skor

1 Saya puas bahwa saya dapat kembali Adaptation
pada keluarga(teman-tem) saya untuk
membantu pada waktusesuatu
menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga Partnership
(teman-teman) sayamembicarakan
sesuatu dengan saya
danmengungkapkan masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman- Growth
teman) sayamenerima dan mendukung
keinginan saya untuk melakukan
aktivitas atau arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga Affection
(teman-teman) sayamengekspresikan
afek dan berespons terhadap emosi-
emosi saya, seperti marah, sedih atau
mencintai
5 Saya puas dengan cara teman-teman saya Resolve
dan sayamenyediakan waktu bersama-
sama
Penilaian : Total
Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab:
Selalu : skore 2
Kadang-kadang : skore 1
Hampir tidak pernah : skore 0
15
PENGKAJIAN KESEIMBANGAN UNTUK LANSIA
Lembar Observasi Keseimbangan Lansia

Jenis Kelamin : L/P Umur : .. tahun TB/BB : . cm/.. kg
Alamat : .
Komponen Langkah-langkah Kriteria Nilai

utama dalam
bergerak
A. Perubahan 1. Bangun dari kursi 1. Tdk bangun dr tempat duduk
Posisi atau dgn satu gerakan,
Gerakan ttpmendorong tubuhnya keatas
Keseimbangan dgn tangan a/ bergerak
kedepan kursi terlebih
dahulu, tidak stabilpd saat
berdiri pertama kali
2. Duduk kekursi 2. Menjatuhkan diri kekursi, ttd
duduk ditengah kursi
3. Menahan dorongan
3. Pemeriksa mendorong
pdsternum
sternum (perlahan
lahansebanyak 3 kali). Klien
menggerakan
kaki,memegang objek u/
dukungan, kaki tdk
(mata ditutup)
menyentuhsisi-sisinya.
4. Bangun drkursi
4. Kriteria sama dengan criteria
5. Duduk u/ mata terbuka
16
6. Menahan dorongan u/ mata terbuka
pd sternum
7. Perputaran leher u/ mata terbuka
7. Menggerakan kaki, memegang

obyek u/ dukungan, kaki tdk
menyentuh sisi-sisinya,
keluhan vertigo, pusing a/
8. Gerakan menggapai keadaan tdk stabil.
sesuatu
8. Tdk mampu u/ menggapai
sesuatu dengan bahufleksi max,
sementara berdirri pada
ujung-ujung jari kaki tdk
stabil, memegang sesuatu u/
9. Membungkuk dukungan.
9. Tdk mampu membungkuk u/

mengambil obyek-obyek kecil
dr lantai, memegang obyek
u/ bisaberdiri, memerlukan
usaha-usaha multiple
u/ bangun
B. Gaya Berjalan 10. Minta klien 10. Ragu-ragu, tersandung,

atau gerak u/ berjalan memegang objek u/ dukungan
ketempat
y/ ditentukan.
11. Kaki tdk naik dr lantai secara
11. Ketinggian langkah konsisten(menggeser a/
kaki(saat berjalan) menyeret kaki), mengangkat
kakiterlalu tinggi (>50 cm)
12. Setelah langkah-langkah

12. Kontinuitas langkah awal, langkah menjaditdk
kaki (diobservasi konsisten, memulai
dari samping klien) mengangkat satu
kakisementara y/. lain
menyentuh tanah
13. Kesimetrisan
langkah 13. Tdk berjalan pd garis lurus,
(diobservasi dari bergelombang dari sisike sisi
samping klien)
14. Penyimpangan jalur 14. Tdk berjalan pd garis lurus,
pd saatberjalan bergelombang dari sisike sisi
(diobservasi dari
17
belakang klien) 15. Berhenti sebelum berbalik,
15. Berbalik jalan
sempoyongan,bergoyang,
memegang obyek u/ dukungan.
INTERVENSI HASIL
0 5 Resiko jatuh rendah
6 10 Resiko jatuh sedang
11 15 Resiko jatuh tinggi
FORMAT PERENCANAAN TAK

(Terapi Aktivitas Kelompok)
A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
2. TUJUAN KHUSUS
C. KRITERIA PEMILIHAN ANGGOTA TAK
D. WAKTU DAN TEMPAT
E. METODE TAK
F. PENGORGANISASIAN
1. LEADER :
Tugas :
2. CO-LEADER :
Tugas :
3. FASILITATOR :
Tugas :
4. OBSERVER :
Tugas :
G. PELAKSANAAN
18
1. Persiapan alat
2. Langkah-langkah kegiatan
H. ANTISIPASI MASALAH
1. Klien tidak aktif
2. Klien meninggalkan ruangan tanpa pamit
I. EVALUASI
19

Format Pengkajian Gerontik Edi Arianto

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Pengkajian Gerontik Edi Arianto

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Pekerjaan sebelumnya : Ibu Rumah Tangga

D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

Status imunisasi : (catat tanggal terbaru)

Hipertensi Rheumatoid Asthma Dimensia

I. AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI (ADL)

10. Sistem Persyarafan:

13. Sistem Pengecapan:

No. Data (Sign & Symptom) Interpretasi Masalah (Problem)

No. Diagnosa Rencana Keperawatan Implementasi Evaluasi

PENGKAJIAN EMOSIONAL MANULA

Identifikasi Masalah Emosional

Nama Klien : Tanggal : .

3 Berpindah dari kursi roda

4 Personal toilet (cuci muka, Frekuensi :

Penilaian ini untuk mengetahui fungsi intelektual lansia

Nama klien : . Tanggal :

Skor No Pertanyaan Jawaban

5 Berapa umur anda?

Kaji Tingkat Kesadaran sepanjang kontinum :

Keterangan : > 23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik

INVENTARIS DEPRESI BECK

Nama Klien : Tanggal :

APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

Suatu Alat Skrining Singkat Yang Dapat Digunakan

No. Uraian Fungsi Skor

Nama Klien : Tanggal :

Komponen Langkah-langkah Kriteria Nilai

5. Kriteria sama dengan criteria

7. Menggerakan kaki, memegang

9. Tdk mampu membungkuk u/

B. Gaya Berjalan 10. Minta klien 10. Ragu-ragu, tersandung,

12. Setelah langkah-langkah

FORMAT PERENCANAAN TAK

C. KRITERIA PEMILIHAN ANGGOTA TAK

D. WAKTU DAN TEMPAT

Anda mungkin juga menyukai