ANAMNESA DAN DIAGNOSA GIGI

No. Dokumen : SOP/60/UKP/2022

No. Revisi : 01
SOP
Tgl Terbit : 3 Februari 2022
Halaman :1-3

UPT PUSKESMAS
SANANKULON
dr.ENDAH
ROSITANINGSIH,SE.MM
NIP.196912302010012002
1. PENGERTIAN Anamnesa adalah wawancara medis yang dilakukan oleh
dokter terhadap pasiennya untuk memperoleh informasi
mengenai kondisi yang sedang dialami oleh pasien agar
dokter dapat menyimpulkan diagnosis penyakit dari
pasien tersebut.
2. TUJUAN 1. Mendapatkan informasi yang menyeluruh mengenai
kesehatan pasien
2. Menjaga hubungan komunikasi yang baik antara
dokter dan pasien secara profesional agar dokter
dapat mengekspresikan empati terhadap pasiennya
dan sebaliknya
3. KEBIJAKAN Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Blitar No.
T/440/24/409.11.21/KPTS/2022 tentang Pelayanan
Klinis di UPT Puskesmas Sanankulon
4. REFERENSI 1. Pedoman Internal Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
UPT Puskesmas Sanankulon
2. Petunjuk Teknis Pelayanan Puskesmas Pada Masa
Pandemi Covid-19
5. ALAT & BAHAN Alat:
1. Kaca Mulut
2. Pinset
3. Excavator
4. Sonde
5. Nierbeken
Bahan:
1. Kapas
2. Handschoen
3. Masker
Non Medis
1. Meja
2. Kursi
3. Kertas
4. ATK
5. Rekam Medis (SIMPUSTRONIK)
6. TAHAPAN 1. Petugas Mempersilahkan pasien masuk dan duduk di
 dental chair dengan ramah. Sebelumnya memastikan
pasien memakai masker, mencuci tangan, dan
dilakukan screening.
2. Petugas Memeriksa Kartu dan data pasien
3. Petugas Menanyakan dan mencocokkan identitas
penderita dengan data yang terdapat pada kertas
status, identitas tersebut meliputi :
 Nama lengkap bukan nama panggilan
 Umur
 Jenis Kelamin
 Alamat
 Pekerjaan ditanyakan pekerjaan yang sekarang dan
pekerjaan sebelumnya.
4. Petugas Menanyakan dan mencatat riwayat kesehatan
5. Petugas Menanyakan dan mencatat keluhan utama
yang dialami oleh penderita, meliputi:
 Menanyakan keluhan utama
 Menanyakan lokasi keluhan utama
 Menanyakan kapan terjadinya
 Sifat sakit terus menerus atau kadang-kadang
 Timbulnya rasa sakit spontan (tanpa rangsangan)
atau bila ada rangsangan (dingin atau panas)
7. UNIT TERKAIT -

8. DOKUMEN
TERKAIT 1. Rekam Medis

9. BAGAN ALIR
Mempersilahkan pasien masuk dan duduk di dental chair

Memeriksa Kartu dan data pasien

Menanyakan dan mencocokkan identitas penderita dengan data yang

terdapat pada kertas status

Menanyakan dan mencatat riwayat kesehatan

Menanyakan dan mencatat keluhan utama yang dialami

oleh penderita Keluhan utama
Rekaman Historis Perubahan
No. Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan
1. Referensi Petunjuk Teknis 3 Mei 2020
Pelayanan Puskesmas
Pada Masa Pandemi
Covid-19
2. Proses 1. Petugas 3 Mei 2020
Mempersilahkan pasien
masuk dan duduk di
dental chair dengan
ramah. Sebelumnya
memastikan pasien
memakai masker,
mencuci tangan dan
dilakukan screening
2. Petugas Menanyakan
dan mencatat keluhan
utama yang dialami
oleh penderita,
meliputi:
 Menanyakan keluhan
utama
 Menanyakan lokasi
keluhan utama
 Menanyakan kapan
terjadinya
 Sifat sakit terus
menerus atau
kadang-kadang
 Timbulnya rasa sakit
spontan (tanpa
rangsangan) atau
bila ada rangsangan
(dingin atau panas)