RM.

048N R
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN :

Gangguan Penyapihan Ventilator

Kode : [SDKI D.0002]

Tanggal/jam :

Diagnosa keperawatan Gangguan Penyapihan Ventilator berhubungan dengan :

o Riwayat Ketergantungan ventilator > 4 hari
o Agitasi
o Riwayat kegagalan berulang dalam penyapihan
o Peningkatan produksi sputum
o Ketidak cukupan energi / kelelahan
o ......... ....... .....

Penyapihan ventilator meningkat diberi Intervensi penyapihan ventilasi mekanik dalam Standar
kode L.01002 dalam SLKI. IntervensiKeperawatan Indonesia (SIKI) diberi kode (I.01021)

Setelah dilakukan asuhan keperawatan Penatalaksanaan Keperawatan :

Selama : ... x 24 jam Klien akan o Periksa kemampuan untuk disapih (meliputi: hemodinamik stabil,
menunjukan peningkatan proses kondisi optimal, bebas infeksi)
penyapihan ventilator yang dibuktikan oleh o Monitor predictor kemampuan untuk mentolerir penyapihan (mis.
indikator sebagai berikut : Tingkat kemampuan bernapas, kapasitas vital, Vd/Vt, MVV, kekuatan
inspirasi, FEV1, tekanan inspirasi negatif)
1. Frekuensi napas membaik o Monitor tanda-tanda kelelahan otot pernapasan (misal: kenaikan
2. Penggunaan otot bantu napas menurun PaCO2 mendadak, napas cepat dan dangkal, Gerakan dinding abdomen
3. Napas megap-megap menurun paradoks), hipoksemia, dan hipoksia jaringan saat penyapihan)
4. Kesingkronan bantuan ventilator o Monitor status cairan dan elektrolit
meningkat o Posisikan semi-fowler (30 – 45 derajat)
5. Napas dangkal menurun o Lakukan pengisapan jalan napas, jika perlu
6. Agitasi menurun o Berikan fisioterapi dada, jika perlu
7. Nilai gas darah arteri membaik o Lakukan ujicoba penyapihan (30 – 120 menit dengan napas spontan
yang dibantu ventilator)
o Gunakan Teknik relaksasi, jika perlu
o Hindari pemberian sedasi farmakologis selama percobaan penyapihan
o Berikan dukungan psikologis

Edukasi :
- Ajarkan cara pengontrolan napas saat proses penyapihan
- Libatkan klg sebagai dukungan psikologis
Kolaborasi :
- Pemeriksaan AGD, Thorax foto

Keteratangan : beri tanda ceklist ( ) pada tanda sesuai dengan perencanaan asuhan keperawatan yang akan dilakukan

Penanggung jawab shift/Ketua Tim Nama Perawat

(...............................................) (...............................................)