Manajemen Keperawatan

LAPORAN
PRAKTIKA MANAJEMEN KEPERAWATAN DIRUANG TERATAI

RSUD BANGIL PASURUAN
DISUSUN OLEH
KEMPOK 3
1. Agung Dzulfiqar A (163210003)
2. Andhika Wahyu Kurniawan (163210006)
3. Fatati Ulfatus Sa’adah (163210014)
4. Fitya Ardiyanti (163210017)
5. Ika Saraswati (163210019)
6. Linda Rahmawati (163210023)
7. Lovya Yesyana (163210024)
8. M. Fathoni (163210026)
9. Ni’matul Jihan (163210029)
10. Putri Rosyita Dela A (163210032)
11. Rizka Suryani Isnania (163210034)
12. Nur Faizah (163210121)
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDIKA JOMBANG
2019
1|Manajemen Keperawatan STIKes ICME Jombang

LEMBAR PENGESAHAN
Laporan praktik manajemen diruang Teratai RSUD Bangil Pasuruan sesuai

dengan praktika yang dilakukan oleh keelompok 3. Sebagai syarat pemenuhan
praktika Manajemen Keperawatan Semester VII Prodi S1 Keperawatan yang
dilakukan pada tanggal 9 Desember 2019 sampai tanggal 21 Desember 2019 .
Telah disetujui dan disahkan pada :
Hari :
Tanggal :
Menyetujui dan Mengesahkan
Pembimbing Akademik Pembimbing Ruangan
( ) ( )
Kepala Ruangan
( )

KATA PENGANTAR
Dengan puji syukur, kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas Rahmat,
Ridho dan Hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan laporan kami dalam rangka
memenuhi tugas Praktika Managemen S1 Keperawatan STIKES Insan Cendekia
Medika Jombang tepat pada waktunya.
Tidak lupa kami sampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang
telah membantu dalam segala hal sehingga tercapai apa yang kami inginkan dalam
penyusunan laporan kami ini, khususnya kepada :
1. Direktur dan jajarannya RSUD Bangil yang telah memberikan izin kepada kami
untuk menjalankan Praktika Managemen STIKES Insan Cendekia Medika
Jombang selama 2 minggu dari tanggal 09 Desember 2019 sampai 22 Desember
2019.
2. Ibu Lilik Masruroh, S.Kep, Ns selaku kepala ruangan serta pembimbing lahan di
Ruang Teratai RSUD Bangil yang telah menerima serta membimbing kami dalam
proses penyusunan laporan Praktika Managemen selama 2 minggu dari tanggal 9
Desember 2019 sampai tanggal 22 Desember 2019.
3. Ibu Inayatur R, S.Kep.Ns,M.Kep, selaku dosen mata kuliah managemen yang
telah memberikan pengetahuan serta membimbing kami selama kami praktika
Managemen selama 2 minggu di RSUD Bangil.
4. Teman-teman satu tim yang telah bekerjasama dengan baik sehingga laporan ini
dapat kita selesaikan tepat pada waktunya, semoga bisa dijadikan ilmu untuk
kedepannya.
Kami sangat berharap semoga laporan ini dapat berguna dalam rangka
menambah wawasan serta pengetahuan tentang Managemen Keperawatan. Dan kami
menyadari sepenuhnya bahwa di dalam penulisan laporan ini terdapat banyak
kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, kami berharap adanya
kritik dan saran serta usulan demi perbaikan sangat kami harapkan demi perbaikan
tugas yang telah kami buat di masa yang akan datang, mengingat tidak ada sesuatu
yang sempurna tanpa saran yang membangun.

Semoga laporan yang sederhana ini dapat bermanfaat bagi para pembaca
dan pembuat laporan ini. Apabila ada kesalahan kata maupun kata-kata yang
menyinggung pembaca kami selaku penyusun laporan ini memohon maaf dan kami
ucapkan terima kasih.
Pasuruan, 09 Desember 2019
Penyusun

DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAH .....................................................................................

KATA PENGANTAR ..............................................................................................
DAFTAR ISI ............................................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................................................
1.2 Waktu dan Tempat Pelaksanaan......................................................................
1.3 Tujuan .................................................................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus.........................................................................................
1.4 Manfaat ..............................................................................................................
1.4.1 Bagi Mahasiswa ......................................................................................
1.4.2 Bagi Perawat Ruangan Teratai RSUD Bangil.........................................
1.4.3 Bagi Pasien dan Keluarga .......................................................................
1.4.4 Bagi Institusi Pendidikan ........................................................................
BAB 2 PERENCANAAN
2.1 Pengorganisasian ................................................................................................
2.2 Alokasi Waktu dan Tempat ..............................................................................
2.3 Rencana Kegiatan Praktika Manajemen Keperawatan .................................
2.4 Struktur Organisasi Kelompok ........................................................................
BAB 3 TINJAUAN PUSTAKA
3.1 Konsep Manajemen ..........................................................................................
3.2 Konsep Kepemimpinan ....................................................................................
3.2.1 Definisi ....................................................................................................
3.2.2 Unsur – unsur Kepemimpinan.................................................................
3.2.3 Realitas Baru Bagi Pemimpin .................................................................
3.2.4 Karakteristik Kepemimpinan .................................................................
3.2.5 Teori Kepemimpinan...............................................................................
3.3 Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) .......................................
3.3.1 Definisi ....................................................................................................
3.3.2 Jenis model Asuhan Keperawatan Profesional ......................................
3.4 Konsep Timbang Terima .................................................................................
3.4.1 Pengertian ................................................................................................
3.4.2 Tujuan Timbang Terima..........................................................................
3.4.3 Manfaat Timbang Terima........................................................................
3.4.4 Prinsip Timbang Terima .........................................................................
3.4.5 Jenis Timbang Terima .............................................................................
3.4.6 Macam – macam Timbang Terima .........................................................
3.4.7 Langkah – langkah Pelaksanaan Timbang Terima .................................
3.4.8 Pelaksanaan Timbang terima yang Baik dan Benar ................................
3.4.9 Pemilihan Tempat Untuk Pelaksanaan Timbang Terima .......................
3.4.10 Prosedur Timbang Terima.......................................................................

3.4.11 Tahapan dan Bentuk Pelaksanaa Timbang Terima .................................
3.4.12 Hambatan dalam Pelaksanaan Timbang Terima .....................................
3.4.13 Efek Timbang Terima .............................................................................
3.4.14 Dokumentasi dalam Timbang Terima .....................................................
3.4.15 Evaluasi dalam Timbang Terima ............................................................
BAB 4 PENGKAJIAN
3.1 Gambaran Umum Rumah Sakit .......................................................................
3.1.1 Sejarah RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan ...........................................
3.1.2 Visi dan misi RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan ..................................
3.1.3 Motto RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan ..............................................
3.1.4 Tujuan dan Sasaran RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan ........................
3.1.5 Kebijakan RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan ......................................
3.2 Pengumpulan Data .............................................................................................
3.2.1 M1 – Man ................................................................................................
3.2.2 M2 – Money ............................................................................................
3.2.3 M3 - Material ..........................................................................................
3.2.4 M4 – Metode ...........................................................................................
3.2.5 M5 – Mutu...............................................................................................
3.3 Analisa SWOT ....................................................................................................
3.3.1 M1 – Man ................................................................................................
3.3.2 M2 – Money ............................................................................................
3.3.3 M3 – Material ..........................................................................................
3.3.4 M4 – Metode ...........................................................................................
3.3.5 M5 – Mutu...............................................................................................
BAB 5 PLAN OF ACTION
5.1 Diagram Lying...................................................................................................
5.2 Plan Of Action ...................................................................................................
BAB 6 PENUTUP
6.1 Kesimpulan ........................................................................................................
6.2 Saran ..................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Manajemen merupakan suatu ilmu tentang bagaimana menggunakan
sumber daya aktif, inovatif, dan kreatif serta rasional untuk mencapai tujuan
organisasi yang telah ditetapkan sebelumnya. Menajemen mencakup kegiatan
koordinasi dan supervisi terhadap staf, sarana dan prasarana dalam mencapai
tujuan. Manajemen keperawatan merupakan proses bekerja melalui anggota staf
keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara professional.
Keperawatan profesional dalam pelayanannya diperlukan adanya pengembangan
keperawatan secara profesional. Dalam mengoptimalkan peran dan menajemen
keperawatan perlu adanya strategi yang salah satunya adalah dengan adanya
faktor pengelolaan yang optimalserta mampu meningkatkan efektifitas dan
efisiensi pelayanan keperawatan.
Suatu organisasi dalam mencapai tujuan perlu didukung oleh
pengelolaan faktor-faktor antara lain Man, Money, Machine, Methode, dan
Material. Pengelolaan yang seimbang dan baik dari kelima faktor tersebut akan
memberikan kepuasan kepada klien dan pelanggan rumah sakit. Kelima standar
rumah sakit tersebut harusnya telah dimiliki oleh rumah sakit yang telah
terakreditasi.
Di dalam suatu rumah sakit unit pelayanan kesehatan terkecil adalah
suatu ruangan yang merupakan pelayanan kesehatan tempat perawat untuk
menerapkan ilmu dan asuhan keperawatannya secara optimal. Akan tetapi, tanpa
adanya tata kelola yang memadai, kemauan, dan kemampuan yang kuat , serta
peran aktif dari semua pihak, maka pelayanan keperawatan profesional hanyalah
akan menjadi suatu teori. Untuk itu perawat perlu mengupayakan kegiatan
penyelenggaraan Model Praktek Keperawatan Profesional yang merupakan
penataan sistem pemberian pelayanan keperawatan melalui pengembangan
model praktik keperawatan.

Model praktek keperawatan prfoseioanal salah satunya adalah dengan
adanya posisi perawat sebagai seorang kepala ruangan, ketua tim, atau perawat
pelaksana, dalam suatu bagian perlu adanya suatu pemahaman tentang
bagaimana mengelola dan memimpin orang lain dalam mencapai tujuan asuhan
keperawatan yang berkualitas. Mutu asuhan keperawatan yang baik antara lain:
memenuhi standar profesi yang ditetapkan, sumber daya untuk pelayanan asuhan
keperawatan dimanfaatkan secara wajar, efisien dan efektif, aman bagi pasien
dan tenaga keperawatan, memuaskan bagi pasien dan tenaga keperawatan serta
aspek sosial, ekonomi, budaya, agama, etika dan tata nilai masyarakat
diperhatikan dan dihormati. Kemampuan manajerial dapat dimiliki melalui
berbagai cara salah satunya untuk dapat ditempuh dengan meningkatkan
ketrampilan melalui bangku kuliah yang harus melalui pembelajaran dilahan
praktek.
Ruang Teratai RSUD Bangil Pasuruan merupakan salah satu ruang
perawatan membutuhkan manajemen keperawatan yang baik demi tercapainya
mutu pelayanan yang optimal. Ruang teratai merupakan ruang rawat inap
penyakit paru dan penyakit menular lainnya yang terdiri dari 9 ruang. Ruang 1
dan 2 khusus penyakit menular kontak, ruang 3 khusus penyakit Diabetes
Melitus, ruang 4 khusus penyakit paru yang tidak menular, ruang 5 dan 6 khusus
penyakit paru yang menular, ruang 7,8 dan 9 untuk penyakit yang menular
melalui kontak.
Ruangan atau bangsal sebagai salah satu unit terkecil pelayanan
kesehatan merupajan tempat yang memungkinkan bagi perawat untuk
menerapkan ilmu dan kiatnya yang memungkinkan bagi perawat untuk
menerapkan ilmu dan kiatnya secara optimal. Namun perlu disadari, tanpa
adanya kelola yang memadai, kemauan, dan kemampuan yang kuat, serta peran
aktif dari semua pihak, maka pelayanan keperawatan profesioanal hanyalah akan
menjadi teori semata. Untuk itu, maka perawat perlu mengupayakan kegiatan
penyelenggaraan Metode Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
khususnya di Ruang Teratai RSUD Bangil.

Model asuhan keperawatan yang sampai saat ini dilaksanakan diruang
teratai adalah model asuhan keperawatan dengan metodi tim. Kelebihan dari
model ini adalah memungkinkan pelayanan keperawatan secara menyeluruh,
mendukung pelaksanaan proses keperawatan, serta memungkinkan komunikasi
antar tim, sehingga konflik mudah diatasi dan member kepuasan kepada anggota
tim (Nursalam, 2015). Namun metode yang dilaksanakan diruang teratai masih
belum optimal karena adanya beberapa permasalahan, yang pertama adalah
kurangnya tenaga perawat. Yang kedua untuk penerapan asuhan keperawatan
masih jarang dilaksanakan dan hingga saat ini masih terfokus kepada tim medis.
Berdasarkan fenomena yang terjadi diruang Teratai maka perlu
dilakukan sebuah studi tentang proses keperawatan di Ruang Teratai dimana
salah satu terbentuknya adalah praktek stase menajemen keperawatan.
1.2 Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Tempat praktek mahasiswa Praktika S1 Keperawatan Stase Manajemen
Keperawatan dilaksanakan di Ruang Teratai RSUD Bangil Pasuruan mulai
tanggal 9 - 22 Desember 2019.
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Setelah melakukan praktek manajemen keperawatan di Ruang
Teratai RSUD Bangil selama 12 hari diharapkan mahasiswa mampu
menerapkan konsep dan prinsip manajemen kerawatan pada unit
pelayanan kesehatan secara nyata dalam upaya meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan.
1.3.2 Tujuan Khusus
Setelah melakukan praktika manajemen keperawatan di Ruang
Teratai RSUD Bangil mahasiswa mampu :
a. Melakukan pengkajian M1-M5 dalam manajemen keperawatan

b. Menganalisis dan membuat perencanaan dari permasalahan yang
muncul
c. Bermain peran dalam role play sesuai dengan tupoksi masing masing
d. Melakukan timbang terima
e. Memberikan penyuluhan kesehatan tentang masker dan penyakit
menular.
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Mahasiswa
a. Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat
sehingga dapat memodifikasi metode penugasan yang akan
dilaksanakan
b. Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan MAKP
c. Mahasiswa dapat mengetahui masalah dalam penerapan MAKP Tim
Modifikasi di Ruang Teratai RSUD Bangil
d. Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT dan
menyusun rencana strategi
e. Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman dalam menerapkan
system asuhan keperawatan professional tim modifikasi ri Ruang
Teratai RSUD Bangil
1.4.2 Bagi Perawat Ruang Teratai RSUD Bangil
a. Melalui praktik manajemen keperawatan dapat diketahui masalah-
masalah yang ada diruang Teratai yang berkaitan dengan pelaksanaan
MAKP.
b. Melalui praktik manajemen keperawatan perawat diruangan dapat
melaksanakan MAKP Tim Modifikasi yang optimal
c. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal
d. Terbinanya hubungan baik anatara perawat dengan perawat, perawat
dengan tim kesehatan lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga
e. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat
10 | M a n a j e m e n K e p e r a w a t a n S T I K e s I C M E J o m b a n g
1.4.3 Bagi Pasien dan Keluarga
a. Pasien dan keluarga mendapatkan pelayanan yang memuaskan
b. Tingkat kepuasan pasien dan keluarga terhadap pelayanan tinggi
1.4.4 Bagi Institusi Pendidikan
Institusi pendidikan memperoleh bahan masukan dan gambaran tentang
pengelolaan ruangan dengan pelaksanaan MAKP dan Tim
BAB 2
PERENCANAAN
2.1 Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Lilik Masruroh S.Kep., Ns.
Pembimbing Ruang : Lilik Masruroh S.Kep., Ns.
Pembimbing Akademik : Dwi Prasetyaningati.M.Kep.
Ketua : Agung Dzulfiqar
Wakil ketua : Ni’matul Jihan
Sekretaris : Fitya Ardianti
Bendahara : Ika Saraswati
Anggota : Andika Wahyu Kurniawan
Fatati Ulfatus Sa’adah
Linda Rahmawati
Lovya Yesyana
Putri Rosyita Dela
Muhammad Fatoni
Rizka Suryani
Nur Faizah
2.2 Alokasi Waktu dan Tempat

Penyelenggaraan praktika manajemen keperawatan oleh kelompok 2A dan 2B di
Ruang Teratai yang di mulai tanggal 09-21 Desember 2019.
2.3 Rencana Kegiatan Praktika Manajemen Keperawatan
GANCHART PROGRAM PENDIDIKAN PRAKTIKA MANAJEMEN
KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN
STIKES INSAN CENDEKIA MEDIKA JOMBANG
DI RUANG TERATAI RSUD BANGIL
09 Desember 2019 – 21 Desember 2019

No. Kegiatan Tanggal
09 10 11 12 13 14
Pembentukan
1 √
Struktur
Melakukan
2 √
Pengkajian
Pengumpulan
3 √
Data
Aplikasi MAKP
6 (Discharge √
Planning )
Observasi
7
MAKP
a. Metode
√
ASKEP
b. Alur
penerimaan √
pasien baru
c. Supervisi √
d. Timbang √
terima
e. Ronde √
keperawatan
f. Discharge √
planning
g. Sentralisasi √
obat
√
h. Dokumentasi
keperawataa
an
Penyusunan √
9
Laporan
2.4 Struktur organisasi kelompok praktika manajemen keperawatan
PERENCANAAN STRUKTUR KELOMPOK PRAKTIKA MANAJEMEN

STIKes ICMe JOMBANG SEMESTER VII di Ruang TERATAI
AKETUA KELOMPOK
Agung Dzulfiqar
WAKIL KETUA
Ni’matul Jihan
SEKRETARIS BENDAHARA BBagong Wijaya

ANGGOTA
Fitya Ardianti Ika Saraswati

Andika Wahyu K
Fatati Ulfatus S
ba
Linda Rahmawati
Lovya Yesyana
Nur Faizah
Putri Rosyita Dela
Rizka Suryani
M. Fatoni
BAB 3
TINJAUAN PUSTAKA
3.1 Konsep Manajemen

Manajemen merupakan suatu proses bekerja melalui anggota staf
keperawatan untuk memberikan secara prfesinal Manajer keperawatan bertugas
untuk merencanakan, mengrganisasi, memimpindan ,mengevauasi sarana dan
prasarana yang tersedia untuk dapat memberikan asupan keperawatan yang
efektif dan efisien bagi individu, keluarga dan masyarakat Manajer keperawatan
terdiri atas : pengmpulan data,identifikasi data,identifikasi masaah, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi hasil (Nursaam,2011).
Manajemen keperawatan juga ditekan kan pada unsur-unsur paradigma
keperawatan dalam melakukan pengelolaan terhadap klien,ketenagaan,peralatan,
administrasi dan lain-lain yang berhubungan dengan pengelolaan organisasi di
pelayanan, pendidikan dana tau intitusi pemerintah (Nursaam,2011)
Filosofi pelayanan keperawatan pada tatanan klinik/rumahsakit di
tekankan pada: (Nursalam,2011)
1. Hak klien untuk mendapatkan pelayanan dan menentukan kehidupannya.
2. Setiap klien harus dihargai sama tanpa membeda bedakan agama, suku,
warna kulit, status dan jenis kelamin.
3. Asuhan keperawatan yang diberikan harus ditujukan pada pemenuhan
kebutuhan individu
4. Asuhan keperawataan yang diberikan sebagai bagian integral dari
pelayanan kesehatan lainnya
5. Perlunya koordinasi dan kerjasama dalam memanfaatkan sumberdaya
yang adadalam mencapai tujuan organisasi
6. Perlunyaadanya evaluasi secara terus menerus terhadap semua pelayanan
keperawatan yang diberikan
Konsep dasar manajemen adalah keseimbangan antara visi, misi dan
motivasi yang jelas dalam mencapai tujuan organisasi yang telah
ditetapkan.perawat/manajer keperawatan harus mempunyai suatu pandangan dan
pengetahuan yang luas tentang manajemen dan proses perubahan yang terjadi
saat ini dan yang akan datang, yaitu tentang penduduk, sosial, ekonomi dan
politik yang akan berdampak terhadap pelayanan kesehatan. Peran manajer
keperawatan adalah sebagai pengawal proses prefisinalisasi supaya tidak salah
jalan dan arah. Suatu langkah nyata dari profesi keperawatan yaitu menjaga dan
mengawasi suatu proses profesionalisasi keperawatan Indonesia agar terus
berjalan dan keseimbungan (Nursaam,2011).
a. Proses manajemen keperawatan
1. Pengkajian dan pengelolaan data
Pada tahap ini, seorang manajer keperawatan dituntut tidak hanya
mengumpulkan informasi tentang keadaan klien melainkan juga
mengenai institusi (rumah sakit/ puskesmas),tenaga keperawatan,
administrasi dan bagian keuangan yang memengaruhi fungsi organisasi
keperawatan secara keseluruhan.
Manajer perawat yang efektif harus mampu memanfaatkan proses
manajemen dalam mencapai suatu tujuan melalui usaha orang lain.
Manajer keperawatan bekerja berdasarkan tentang masalah apa yang
perlu dan harus diselesaikan, dengan cara apa, untuk alasan apa,tujuan
nya apa dan sumber daya apa yang tersedia untuk melakasanakan
rencana itu. Setelah masalah teridentifikasi, manajer mengevaluasi
apakah rencana tersebut perlu untuk diubah atau prestasi karyawan yang
perlu dikoreksi. Sehingga pada tujuan akhirnya, proses manajemen
keperawatan bertujuan untuk mencapai perawatan yang efektif dan
ekonomis bagi semua kelompok klien.
b. Perencanaan
Perencannan adalah menyusun langkah stategis dalam mencapai
tujuan organisasi yang telah ditetapkan. Perencanaan ini bertujuan untuk
menentukan kebutuhan dalam asuhan keperawatan kepada semua klien,
menegakkan tujuan, mengalokasikan anggaran belanja, menetapkan
ukuran dan tipe tenaga keperawatan yang dibutuhkan, membuat pola
struktur organisasi yang dapat mengoptimalkan efektivitas kerja staf,
serta menegakkan kebijaksanaan dan prosedur operasional untuk
mencapai visi misi institusi yang telah ditetapkan.
c. Pelaksanaan
Tahap pada pelassanaan ini terdiri atas bagaimana manajer
memimpin orang lain untuk menjalankan tindakan yang telah
direncanakan. Fungsi kepemimpinan dapat dibagi lagi dalam komponen
fungsi yaitu kepemimpinan, komunikasi dan motivasi.
d. Evaluasi
Tahap akhir proses manajerial adalah mengevaluasi seluruh
kegiatan yang telah dilaksanakan. Tujuan evaluasi adalah untuk menilai
seberapa jauh staf mampu melaksanakan perannya sesuai dengan tujuan
organisasi yang telah ditetapkan serta mengidentifikasi faktor-faktor
yang menghambat dan mendukung dalam pelaksanaan.
3.2 Konsep Kepemimpinan

3.2.1 Definisi
Kepemimpinan merupakan suatu hubungan yang memiliki sifat
saling mempengaruhi karena adanya hubungan timbal balik, untuk
mewujudkan suatu perubahan yang nyata sebagai hasil dari tujuan
bersama antara pemimpinan dan pengikut/bawahan.
3.2.2 Unsur-unsur kepemimpinan
Subjek dari proses kepemimpinan merupakan hubungan antara
pemimpin atau bawahannya. Mereka yang terlibat dalam suatu hubungan
tersebut pasti menginginkan suatu perubahan.berawal dari keinginan
untuk berubah tersebut pemimpin diharapkanmemiliki kemampuan dalam
mengadakan perubahan tersebut sebagai tujuan yang diharapkan dan
dimiliki bersama buakan untuk pribadi. Untuk bergerak,pemipin harus
memiliki kemampuan mempengaruhi bawahannya untuk memiliki
keinginan dan niat sehingga kedua belah pihak terlibat aktif dalam
pencapain hasil yang menjadi keinginan bersama. Oleh karena itu, setiap
individu memiliki peranan dalam menjalankan tanggung jawab
pribadinya.
Hal-hal yang harus diperhatikan pula bahwa antara pemimpin dan
bawahan harus seimbang, memiliki kualitas yang bisa
dipertanggungjawabkan sehingga peran yang dijalankan tidak menjadi
timpang, karena pada dasarnya pemimpin dan bawahan yang berkualitas
adalah pribadi yang sama,hanya saja memiliki peran yang berbeda pada
waktu yang berbeda. Pencapaian hasilyang optimal tidak hanya
dibutuhkan pemimpin yang berkualitas saja, namun juga diperlukan
bawahan yang berkualitas. Bawahan yang berkualitas adalah bawahan
yang melakukan pekerjaan dengan antusiasme, kreatif,dinamis,dan berani
melakukan tindakan tepat dan tidak serta merta mengikuti kehendak dari
pemimpinnya.
3.2.3 Realitas Baru Bagi Pemimpin
Paradigma Lama Paradigma baru
Masa industri Masa informasi
Stabilitas Perubahan
Kontrol Pemberdayaan
Kompetisi Kolaborasi
Barang Orang dan hubungan
a. Stabilitas menuju perubahan

Stabilitas menjadi hal yang lebih disukai daripada suatu
perurubahan, karena dengan kehidupan yang stabil, seseorang
mampu memprediksi masa depan tanpa harus ada rasa takut dan
cemas akan ketidakpastian yang membuat seseorang menjadi tidak
aman keberadaannya. Namun, harus perlu disadari bahwa pada
kenyataannya manusia diharapkan pada perubahan yang berlangsung
terus menerus, yang lebih banyak menimbulkan ketidakteraturan
daripada keteraturannya. Seperti yang dikatakan oleh triantoro
bahwa” bagi pemimpin adalah sangan sulit untuk membuat segalanya
serba tetap dan stabil membutuhkan energi yang lebih besar untuk
mempertahankannya”.
Oleh karena hal tersebut, suatu organisasi harus mampu
beradaptasi dengan perubahan dan menjadikan perubahan tersebut
bukan sebagai penghambat sebagai peluang untuk semakin
mengembangkan diri dan organisasi untuk mencapai sukses serta
sebagai sumber energi yang potensial. Keyakinan yang dimiliki
bahwa stabilitas adalah suatu keadaan dimana kehilangannya inovasi,
yang berati kemunduran bahkan gugurnya suatu organisasi adalah
keyakinan yang sebaiknya ditanamkan untuk pemimpin maupun
anggota dibawahnya.
b. Kontrol menuju pemberdayaan
Paradigma lama beranggapan bahwa seseorang pemimpin
merupakan pemegang kekuasaan besar, dan bawahannya terkesan
tidak memiliki wewenang apa-apa dalam pengerjaan dan
pengordiniran tugas. Sehingga pada umumnya sudah dibuat suatu
aturan kerja yang detail, seperti bagaimana cara
melakukannya,kapan,dan siapa yang akan melakukan, hal tersebut
membuat pekerjaan menjadi menonton dan terkesan kaku. Pemimpin
masa ituberanggapan pula bahwa kontrol yang ketat terhadap
bawahan merupakan suatu hal yang perlu dilakukan supaya kondisi
menjadi efisien dan efektif. Namun, dewasa ini karyawan yang
bersifat pasif, menunggu perintah baru bekerja sudah tidak
seharusnya berlaku.
Masa orde baru salah satu contohnyadiman sudah mulai
timbulnya kebiasaan. Bahwasanya kepemimpinan tidak hanya
berpusat pada satu titik saja. Sekarang pemerintah tidak dapat
melakukan suatu hal semuanya, karena pemerintah
memilikisekelompok rakyat dan profesi yang juga memiliki peran
dan pengaruhnya sendiri.pemimpin harus sudah bisa menyadari
bahwa pemberdayaan merupakan suatu kewajibaan moral untuk
diberikan, dikembangkan,dan didorong dalam organisasi serta
menjadikan kekuasaan yang di hadapinyasebagai hasil dari kekuatan
dan kualitas hubungan manusiawi daripada bersumber dari
kedudukan, kebijakan,dan prosedur.
c. Kompetisi menuju kolaborasi
Istilah kolaborasi terdorong salah satunya karena adanya
pemberdayaan . karena pemberdayaan lebih mengacu pada
kolaborasi daripada kompetisi. Kompetisi memang menjadi hal yang
positif,namun tergantung bagaimana arti yang dianut sebenarnya
bagaimana. Kompetisi saat ini adalah, dimana disetiap anggota
organisasi lomba-lomba memberikan kinerja yang terbaik yang bisa
mereka lakukan untuk memajukan organisasi. Istilah organisasi
membuat sekat-sekatpembatas didalam organisasi menjadi hilang,
karena sudah terbentukknya tim kerja baik secara horizontal maupun
fungsional silang.keuntungan dari kolaborasi adalah bahwasanya
mereka mampu berkembang kemampuannya berkembang
kemampuannya diluar batas kemampuan mereka sendiri, karena
kolaborasi ini tidak hanya kolaborasi antar anggota diluar organisasi.
Hal tersebut akan sangat bermakna bagi setiap individu karena
masing-masing memiliki kontribusi aktif dalam pencapaian
suatutujuan bersama,sehingga setiap individu merasakan buah
kemenangannya.
d. Barang menuju orang dan hubungan
Pada masa industrial menganggap bahwa dunia merupakan
sebuah mesin yang dapat berpisah-pisah fungsinya, sehingga apabila
ada bagian yang rusak dianggap bisa diganti dengan bahan yang baru
dan bisa teratasi sehingga pekerjaan bisa berjalan optimal kembali.
Padahal, penangannan dari suatu masalah tidak semudah itu.
Sekarang berkembangnya sudah berbeda bahwa visioner tidak berarti
dan melalui ide yang baru dan orisinil,tetapi bisa menyatukan caring
dan efisiensi dalam pemenuhan kebutuhan klien dan pegawainya.
3.2.4 Karakteristik Kepemimpinan

a. Pemberdayaan
Sistem pemberdayaan adalah pemimpin yang memberdayakan
bawahannya unuk memberi pengaruh dan mengendalikan anggota
kelompok dalam memutuskan cara mencapai tujuan organisasi.
Melalui pemberdayaan ini, setiap anggota kelompok akan memiliki
rasa pencapaian, kepemilikan, dan harga diri. Contoh : ketika kepala
ruangan mengajak berdiskusi mengenai pemberian pelayanan.
b. Intuisi
Intuisi di sini dimaksudkan pada suatu rasa terhadap situasi
lingkungan , termasuk pada kebutuhan maupun keinginan dari
anggotanya. Keuntungan intuisi ini adalah pemimpin mampu
membangun hubungan salingan percaya, mampu mengamati situasi,
membaca situasi, mengamati kebutuhan untuk berubah dan kapan
harus segera bergerak untuk mencapai perubahan yang sesuai.
c. Pemahaman diri
Salah satu hal yang sangat diperlukan untuk pemimpin, kemampuan
memahami diri mengenai hal yang menjadi kekuatan dan kelemahan
diri. Hal ini diperlukan untuk memperbaiki yang menjadi kekurangan
serta mengoreksi kekuatan.
d. Visi
Pemimpin yang memiliki visi maupun berfikir secara maju kedepan
sekaligus memikirkan cara dalam pencapaiannya. Visioner tidak
berarti dan melulu ide yang baru dan orisinil, tetapi dapat
menyatukan caring dan efisien dalam pemenuhan kebutuhan klien
dan pegawainya
e. Konguensi nilai
Hal ini merupakan kemampuan dalam memahami dan menerima misi
serta tujuan dari organisasi dan nilai yang dimiliki pegawai serta
untuk menjadikan kedua sistem tersebut menjadi serasi dan selaras.
Kemampuan ini sangat diperlukan pada pribadi pribadi suatu
pemimpin.
e. Kepemimpinan keperawatan
Perawat dewasa ini juga seharusnya mampu dalam mengemban peran
kepemimpinann, minimal didalam lingkungan kerja mereka,meskipun
mereka tidak memiliki posisi kepemimpinanan yang ditetapkan.
Peranan kepemimpinan pada perawat akan membantu memperbaik
ikualitas pelayanan ke klien dan mampu memperbaiki kualitas
lingkungan kerja perawat dan profesional tenaga kesehatan lainnya.
Salah satu contoh bahwa perawat menunjukkan kepemimpinan yaitu
ketika mereka melakukan pembelaan pada suatu komunitas tertentu,
seperti pada ODHA, korban kekerasan, dll. Saat ini perawat sudah
mulai menunjukkan cakupan keterampilan dan manajemen yang lebih
luas terhadap politisi dan legilator.
3.2.5 Teori Kepemimpinaan

1. Teori bakat (Trait Theory)
Setiap orang adalah pemimpin (pemimpin dibawa sejak lahir
bukan didapatkan) dan mereka mempunyai karakteristik tertentu
yang membuat mereka lebih baik dari orang lain, teori ini disebut
Great Mn Theory. ( Marquis dan Huston, 1998)
2. Teori Perilaku
Teori lebih menekankan pada apa yang dilakukan pemimpin
dan bagaimana seorang manager menjalankan fungsinya. Perilaku
sering dilihat sebagai suatu rentang dari perilaku otoriter ke
demokratis atau dari fokus suatu produksi ke fokus pegawai. Teori
perilaku ini dinamakan sebagai gaya kepemimpinan seorang manager
dalam suatu organisasi. Gaya kepemimpinan dapat di identifikasikan
berdasarkan perilaku pemimpin itu sendiri. Kepribadian seorang
pemimpin akan mempengaruhi gaya kepemimpinan yang digunakan.
a. Gaya kepemimpinan menurut tannenbau dan warrant H.
Schmitdt.
Gaya kepemimpinan ini dapat dijelaskan melalui dua titik
ekstrim yaitu kepemimpinan berfokus pada atasan dan
kepemimpinan berfokus pada bawahan. Gaya tersebut
dipengaruhi oleh faktor manager, faktor karyawan dan faktor
situasi. Ketika pemimpin memandang bahwa kepentingan
organisasai harus didahulukan jika dibanding dengan
kepentingan individu maka pemimpin akan lebih otoriter, akan
tetapi jika bawahan mempunyai pengalaman yang lebih baik dan
menginginkan partisipasi makan pemimpin dapat menerapkan
gaya partisipasinya.
b. Gaya kepemimpinan menurut likert
Gaya kepemimpinan dikelompokkan dalam 4 sistem :
1. Sistem otoriter-eksploitatif
Pemimpin tipe ini sangat otoriter, mempunyai kepercayaan
sangat rendah terhadap anggotanya, memotifasi dengan
ancaman atau hukuman. Komunikasi yang dilakukan
bersifat satu arah kebawah ( Top-down).
2. Sistem benevolent- otoritatif (authoritative)
Pemimpin memepercayai bawahan sampai pada tingkat
tertantu, memotifasi bawahan dengan ancaman atau
hukuman tetapi tidak selalu dan membolehkan komunikasi
keatas.
3. Sistem konsultatife
Pemimpin mempunyai kepercayaan yang cukup besar
terhadap bawahan. Pemimpin menggunakan balasan/
insentif untuk memotifasi bawahan dan kadang-kadang
menggunakan ancaman atau hukuman. Komunikasi yang
dilakukan bisa dua arah.
4. Sistem partisipatif
Pemimpin mempunyai kepercayaan sepenuhnya terhadap
bawahan, selalu memanfaatkan ide bawahan, serta
menggunakan insentif ekonomi untuk memotifasi bawahan.
Komunikasi bersifat dua arah dan menjadikan bawahan
sebagai kelompok kerja.
c. Gaya kepemimpinan menurut teori X dan teori Y
Teori ini dikemukakan oleh douglas mcgregor yang
menyebutkan bahwa perilaku seseorang dalam suatu organisasi
dapat dikelompokkan menjadi dua kutub utara yaitu sebagai teori
X dan Y. Teori X mengonsumsikan bahwa bawahan itu tidak
menyukai pekerjaan kurang ambisi, tidak mempunyai tanggung
jawab, cenderung menolak perubahan dan lebih suka dipimpin
dari pada memimpin. Sebaiknya teori Y mengansumsikan bahwa
bawahan itu senang bekerja, bisa menerima tanggung jawab,
mampu mandiri, mampum mengawasi diri, mampum
berimajinasi dan kreatif. Berdasarkan teori ini, gaya
kepemimpinan dibedakan menjadi 4 macam:
d. Gaya kepemimpinan diktator
Gaya kepemimpinan yang dilakukan dengan menimbulkan
ketakutan serta menggunkan ancaman dan hukuman merupakan
bentuk dari pelaksanaan teori X.
e. Gaya kepemimpinan otokratis
Gaya kepemimpinan ini mirip diktator namun dengan
kadar yang kurang, segala keputusan berada ditangan pemimpin,
pendapat dari bawahan tidak dibenarkan. Gaya ini juga
merupakan pelaksanaan dari teori X.
f. Gaya kepemimpinan demokratis
Ditemukan adanya peran serta dari bawahan dalam
pengambilan keputusan yang dilakukan dengan cara
musyawarah. Gaya kepemimpinan ini pada dasarnya sesuai
dengan teori Y.
g. Gaya kepemimpinan santai
Peranan dari pemimpin hampir tidak terlihat karena segala
keputusan diserahkan kepada bawahan. Gaya kepemimpinan ini
sesuai teori Y.
h. Gaya kepemimpinan menurut robert house
Gaya kepemimpinan ini berdasarkan teori motifasi
pengharapan. Gaya kepemimpinan ini dikemukakan menjadi 4
macam:
1. Direktif
Pemimpin menyatakan kepada bawahan tentang bagaimana
melaksanakan suatu tugas. Gaya ini berorientasi pada hasil
yang dicapai oleh bawahannya .
2. Suportif
Pemimpin berusaha mendekatkan diri kepada bawahan dan
bersikap ramah terhadap bawahan.
3. Partisipatif
Pemimpin berkonsultasi dengan bawahan untuk
mendapatkan masukan dan saran dalam langkah
pengembalian sebuah keputusan.
4. Berorientasi tujuan
Pemimpin menetapkan tuijuan yang menantang dan
mengharapkan bawahan berusaha untuk mencapai tujuan
tersebut dengan seoptimal mungkin.
i. Gaya kepemimpinan menurut hersey dan blanchard
Beberapa gaya kepemimpinanmenurut hersey dan
blanchard (1997):
1. Instruksi
a. Tinggi tugas dan rendah hubungan
b. Komunikasi searah
c. Pengambilan keputusan berada pada pimpinan dan
peran bawahan sangat minimal
d. Pemimpin banyak memberikan pengarahan atau
instruksi yang spesifik serta mengawasi dengan ketat.
2. Konsultasi
a. Tinggi tuagas dan tinggi hubungan
b. Komunikasi dua arah
c. Peran pemimpin dalam pemecahan masalah dan
pengambilan keputusan cukup besar, bawahan diberi
kesempatan untuk memberi masukan dan menampung
keluhan.
3. Partisipasi
a. Tinggi hubungan tapi rendah tugas
b. Pemimpin dan bawahan bersama sama memberi gagasan
dalam pengambilan keputusan
4. Delegasi
a. Rendah hubungan dan rendah tugas
b. Komunikasi dua arah, terjadi diskusi dan pendelegasian
antara pemimpin dan bawahan dalam mengambil
keputusan pemecahan masalah
j. Gaya kepemimpinan menurut lippits dan K. White.
1. Otoriter
Gay kepemimpinan ini memiliki ciri ciri antara lain :
a. Wewenang mutlak berada pada pimpinan
b. Keputusan dan kebijaksanaan selalu dibuat oleh
pemimpin
c. Komunikasi satu arah
d. Pengawasan kepada bawahan oleh atasan dilakukan
secara ketat
e. Tidak ada kesempatan bagi bawahan, untuk
memberikan saran, pertimbangan atau pendapat.
f. Lebih banyak kritik daripda pujian
g. Pemimpin menuntut prestasi sempurna dan kesetiaan
tanpa syarat
h. Tanggung jawab keberhasilan organisai hanya dipikul
oleh pimpinan
2. Demokratis
Kepemimpinan gaya demokratis adalah kemampuan dalam
memengaruhi orang lain agar bersedia bekerjasama untuk
mencapai tujuan yang telah ditetapkan, gaya kepemimpinan
ini memiliki ciri-ciri antara lain:
a. Wewenang pimpinan tidak mutlak
b. Pimpinan berbagai kewenangan dengan bawahan
c. Keputusan dibuat bersama antara pimpinan dan
bawahan
d. Komunikasi berlangsung dua arah
e. Pimpinan banyak memberikan kesempatan kepada
bawahanan agar bias memberikan saran
f. Pujian dan kritik dan seimbang
g. Pimpinan mendorong prestasi dan kesetiaan dalam
batas- batas yang wajar
h. Tanggung jawab keberhasilan organisasi ditanggung
bersama-sama
3. Liberal Dan Laissez Faire
Kepemimpinan gaya liberal dan laissez faire adalah
kemampuan mempengaruhi orang lain agar bersedia bekerja
sama untuk mencapai tujuan dengan cara lebih banyak
menyerahkan pelaksaanan berbagai kegiatan kepada
bawahan. Ciri kepemimpinan ini antara lain:
a. Pimpinan melimpahkan wewenang sepenuhnya kepada
bawahan
b. Keputusan lebih banyak dibuat oleh bawahan
c. Kebijaksanaan lebih banyak dibuat oleh bawahan
d. Pimpinan hanya berkomunikasi apabila diperlukan oleh
bawahan
e. Hampir tidak ada pengawasan terhadap tingkah laku
bawahan
f. Prakarsa selalu berasal dari bawahan
g. Hampir tidak ada pengarahan dari pimpinan
h. Peranan pimpinan sangat sedikit dalam kelompok
i. Kepentingan pribadi lebih penting dari kepentingan
kelompok
j. Tanggung jawab keberhasilan organisasi dipikul oleh
perorangan
4. Gaya KepempinanTransaksional dan Transformasional
Manajer tradisional yang berfokus pada tugas dari hari
ke hari dalam mencapai tujuan organisasi. Pemimpin
transaksional memahami dan memenuhi kebutuhan
kelompok.
Hubungan dengan dilandaskan pada pertukaran
beberapa sumber yang dihargai anggota kelompok. Intensif
digunakan untuk meningkatkan kesetiaan dan performa.
Sebagai contoh, untuk memastikan jumlah staf yang adekuat
pada shift malam, perawat manajer bernegosiasi dengan staf
perawat yaitu bagi mereka yang bekerja shift malam akan
mendapat libur di akhir pecan.
Teori kepemimpinan transformasional
mempertimbangkan kembali karakteristik manajer-
pemimpin, menekankan kembali visi yang di bagi manajer-
pemimpin dengan kelompok dan menekankan pentingnya
mempersiapkan orang untuk berubah. Model ini
menggabungkan unsure teori sebelumnya dan mengenali
pengaruh pemimpin, pekerja, tugas dan lingkungan.
Kepemimpinan transformasional dicirikan dengan empat
factor primer:
a) Karisma, Pemimpin karismatik sangat dihargai dan
dipandang dengan penuh rasa hormat, dedikasi dan
kekaguman
b) Motivasi Inspirasional, Pemimpin berbagai visi dengan
staf yang menarik emosi dan cita-cita mereka
c) Stimulasi Intelektual, Pemimpin menstimulasi pengikut
untuk mempertanyakan status quo, untuk
mempertanyakan secara kritis mengenai apa yang mereka
lakukan dan mengapa
d) Contingent Reward, Pemimpin menyadari tujuan yang
disepakati bersama dan memberikan penghargaan pada
pencapaian pegawai.
Tova hendel (2005) Menyebutkan bahwa kepala ruangan pada
rumah sakit lebih cenderung kegaya kepemimpinan transformasional
disbandingkan gaya yang transaksional dan dalam manajemen konflik yang
dipakai digunakan model kompromi, menurutnya gaya kepemimpinan
transformasional lebih efektif pada stategi konflik
3.3 Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Definisi MAKP

3.3.1 Definisi
Model Asuhan Keperawatan Profesional adalah sebagai suatu
system (struktur, proses dan nilai-nilai) yang memungkinkan perawat
professional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk
lingkungan untuk menopang pemberian asuhan tersebut (Hoffart &
Woods, 1996).
Mc. Laughin, Thomas dean Barterm (1995) mengidentifikasikan 8
model pemberian asuhan keperawatan, tetapi yang umum dilakukan di
rumah sakit adalah keperawatan tim dan keperawatan primer. Karena
setiap perubahan akan berdampak terhadap suatu stress, maka perlu
mempertimbangkan 6 unsur utama dalam penentuan dalam pemilihan
metode pemberian asuhan keperawatan (Marquis & Huston, 1998; 143)
yaitu :
a. Sesuai dengan visi dan misi institusi.
b. Dapat diterapkan proses keperawatan dalam asuhan keperawatan.
c. Efisien dan efektif penggunaan biaya.
d. Terpenuhinya kepuasan klien, keluarga dan masyarakat.
e. Kepuasan kinerja perawat.
3.3.2 Jenis Model Asuhan Keperawatan Profesional

Menurut Grant & Massey (1997) dan Marquis dan Huston (1998)
ada 4 metode pemberian asuhan keperawatan professional yang sudah ada
dan akan terus dikembangkan dimasa depan dalam mengahadapi tren
pelayanan keperawatan, yaitu :
a. Model Asuhan Keperawatan Profesional Fungsional
Model fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan
asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia
kedua. Pada saat itu karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan
perawat maka setiap perawat hanya melakukan 1-2 jenis intervensi
keperawatan kepada semua pasien di bangsal. Model ini berdasarkan
orientasi tugas dari filosofi keperawatan, perawat melaksanakan tugas
(tindakan) tertentu berdasarkan jadwal kegiatan yang ada (Nursalam,
2002). Model pelayanan keperawatan dilaksanakan berdasarkan tugas
yang ditentukan oleh kepala unit keperawatan (head nurse). Model ini
cocok untuk keadaan darurat, tetapi kurang untuk meningkatkan mutu
asuhan keperawatan (Gilies, 1998; tomey, 1992).
1. Keuntungan :
a. Perawat terampil untuk tugas tertentu
b. Efisien, memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi staf
atau peserta didik yang praktek untuk keterampilan tertentu
2. Kerugian :
a. Pelayanan keperawatan terpilah-pilah;
b. Sulit membangun hubungan perawat-pasien, karena tidak
adanya saling percaya.
b. Metode Asuhan Keperawatan Profesional Modular
Metode keperawatan modular adalah suatu variasi dari metode
keperawatan primer dan metode tim. Metode ini memiliki kesamaan
dengan metode primer dan metode tim (Gilies, 1994). Metode ini sama
dengan metode keperawatan tim karena baik perawat professional
maupun non professional bekerja bersama dalam memberikan asuhan
keperawatan di bawah kepemimpinan seorang perawat professional
disamping itu dikatakan memiliki kesamaan dengan metode
keperawatan primer karena dua atau tiga orang perawat
bertanggungjawab atas sekelompok kecil pasien sejak masuk dalam
perawatan hingga pulang, bahkan sampai dengan waktu follow up
care. Dalam memberikan asuhan keperawatan dengan menggunakan
metode keperawatan medular, satu tim yang terdiri dari dua hingga
tiga perawat memiliki tanggung jawab penuh pada sekelompok pasien
sekitar 8-12 orang (Magargau, 1987). Hal ini tentu saja dengan suatu
persyaratan peralatan yang dibutuhkan perawatan cukup memadai.
Sekalipun dalam memberikan asuhan keperawatan dengan
menggunakan metode ini dilakukan oleh dua hingga tiga perawat,
tanggung jawab yang paling besar tetap ada pada perawat professional.
Perawat professional juga memiliki kewajiban untuk membimbing dan
melatih non professional. Apabila perawat professional sebagai ketua
tim tidak masuk tugas dan tanggung jawab dapat diagntikan oleh
perawat professional lainnya. Peran perawat kepala ruang diarahkan
dalam hal membuat jadwal dinas dengan mempertimbangkan
kecocokan anggota untuk bekerja sama, dan berperan sebagai
fasilitator, pembimbing serta motivator.
c. Model Asuhan Keperawatan Profesional Kasus
Metode manajemen kasus sering digunakan dalam perangkat
pelayanan kesehatan masyarakat, psikiatris, dan diadopsi dalam asuhan
pasien rawat inap, berfokus pada populasi semua pasien penyakit
dalam dan beresiko tinggi (Cardiac Arrest). Manajemen kasus adalah
model yang digunakan untuk mengidentifikasi, koordinasi, dan
monitoring implementasi kebutuhan pelayanan untuk mencapai asuhan
yang diinginkan dalam periode waktu tertentu.
Elemen penting dalam manajemen kasus meliputi :
1. Kerjasama dan dukungan dari semua anggota pelayanan dan
anggota kunci dalam organisasi (administrator, dokter dan perawat).
2. Kualifikasi perawat manajer kasus.
3. Praktek kerjasama tim.
4. Kualitas system manajemen yang diterapkan .
5. Menggunakan prinsip perbaikan mutu yang terus menerus.
6. Menggunakan “Critical pathway” (hasil) atau asuhan MAPS
(Multidisciplinary Action Plans) yaitu kombinasi “Clinical Path
dengan Care Plans.
7. Promosi praktek keperawatan professional.
Dalam 1 unit diperlukan 2 manajer kasus yang bekerja
mengkoordinasikan, mengkomunikasikan, bekerjasama untuk
menyelesaikan masalah dan memfasilitas asuhan sekelompok pasien.
Idealnya satu orang manajer kasus mempunyai 10-15 kasus pasien
dimana perkembangan pasien akan diikuti terus oleh manajer kasus
dari masuk sampai pulang. Bila diperlukan mengikuti perkembangan
pasien dirawat jalan.
Keuntungan dari manajemen kasus meningkatnya mutu asuhan
karena perkembangan kesehatan pasien dimonitoring terus menerus
sehingga selalu ada perbaikan bila asuhan yang diberikan tidak
memberikan perbaikan, dan adanya kerjasama yang harmonis antara
manajer kasus dengan tim kesehatan lain merupakan elemen penting
yang mempengaruhi meningkatnya mutu asuhan, menurunnya
komplikasi dan biaya menjadi lebih efektif. Manajer kasus melakukan
monitoring terhadap asuhan keperawatan yang dilaksanakan oleh
tenaga perawat dan non keperawatan.
Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan
pasien saat ia dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda
untuk setiap shift dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat
oleh orang yang sama pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus
biasa diterapkan satu pasien, satu perawat, dan hal ini umumnya
dilaksanakan untuk perawat privat atau untuk keperawatan khusus
seperti isolasi intensive care. Metode ini berdasarkan pendekatan
holistic dan filosofi keperawatan. Perawat bertanggung jawab terhadap
asuhan dan observasi pada pasien tertentu (Nursalam, 2002).
Metode ini adalah suatu penugasan yang diberikan kepada
perawat untuk memberikan asuhan secara total terhadap seorang atau
sekelompok klien.
1. Keuntungan :
Asuhan yang diberikan komperhensi, berkesinambungan dan
holistic.
2. Kerugian
Kurang efisien karena memerlukan perawat professional dengan
keterampilan tinggi dan imbalan yang tinggi, sedangkan masih ada
pekerjaan yang dapat dikerjakan oleh asisten perawat.
d. Model Asuhan Keperawatan Profesional Primer
Adalah suatu metode pemberian askep dimana perawat
professional bertanggung jawab dan bertanggung gugat terhadap
asuhan keperawatan pasien selama 24 jam. Tanggung jawab meliputi
pengkajian pasien, perencanaan, implementasi, dan evaluasi askep dari
sejak pasien masuk rumah sakit hingga pasien dinyatakan pulang, ini
merupakan tugas utama perawat primer yang dibantu oleh perawat
asosiet. Menurut Gilies (1986) perawat menggunakan metode
keperawatan primer dalam pemberian asuhan keperawatan disebut
perawat primer (primary nurse). Pada metode keperawatan primer
terdapat kontinuitas keperawatan dan bersifat komprehensif serta dapat
dipertanggung jawabkan, setiap perawat primer biasanya mempunyai
4-6 klien dan bertanggung jawabkan selama 24 jam selama klien
dirawat di rumah sakit. Perawat primer bertanggung jawab untuk
mengadakan komunikasi dan koordinasi dalam merencanakan asuhan
keperawatan dan juga akan membuat rencana pulang klien jika
diperlukan. Jika perawat primer sedang tidak bertugas kelanjutan
asuhan akan didelegasikan kepada perawat lain (associate nurse).
Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggungjawab
penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari
pasien masuk sampai pasien keluar rumah sakit. Mendorong praktik
kemandirian perawat, ada kejelasan antara si pembuat rencana asuhan
dan pelaksana. Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan
kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan
untuk merencanakan, melakukan dan koordinasi keperawatan selama
pasien dirawat.
1. Keuntungan
a. Otonomi, motivasi, tanggung jawab dan tanggung gugat perawat
meningkat.
b. Menjamin kontinuitas asuhan keperawatan.
c. Meningkatnya hubungan antara perawat dan pasien.
d. Terciptanya kolaborasi yang baik.
e. Penugasan pasien oleh seorang perawat primer.
2. Kerugian
a. Ruangan tidak memerlukan perawat pelaksana, harus perawat
professional.
b. Biaya yang diperlukan banyak.
e. Model Asuhan Keperawatan Profesional Tim
Metode tim merupakan suatu metode pemberian asuhan
keperawatan dimana seorang perawat professional memimpin
sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan
keperawatan kelompok klien melalui upaya kooperatif dan kolaboratif
(Douglas, 1984). Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap
anggota kelompok mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan
memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa
tanggung jawab perawat yang tinggi sehingga diharapkan mutu asuhan
keperawatan meningkat.
Menurut Kron & Gray (1987) pelaksanaan model tim harus
berdasarkan konsep berikut :
1. Ketua tim sebagi perawat professional harus mampu menggunakan
teknik kepemimpinan.
2. Komunikasi yang efektif penting agar kontinuitas rencana
keperawatan terjamin.
3. Anggota tim menghargai kepemimpinan ketua tim.
4. Peran kepala ruang penting dalam model tim. Model tim akan
berhasil baik bila didukung oleh kepala ruang.
Metode ini digunakan bila perawat pelaksana terdiri dari
berbagai latar belakang pendidikan dan kemampuannya. Ketua tim
mempunyai tanggung jawab untuk mengkoordinasikan seluruh
kegiatan asuhan keperawatan dalam tanggung jawab anggota tim.
Tujuan metode penugasan keperawatan tim untuk memberikan
keperawatan yang berpusat pada pasien. Ketua tim melakukan
pengkajian dan menyusun rencana keperawatan pada setiap pasien,
dan anggota tim bertanggung jawab melaksanakan asuhan
keperawatan yang telah di buat. Oleh karena kegiatan dilakukan
bersama-sama dalam kelompok, maka ketua tim seringkali melakukan
pertemuan bersama dengan anggota tim (konferensi tim) guna
membahas kejadian-kejadian yang dihadapi dalam pemberian asuhan
keperawatan.
Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap
sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim/group
yang terdiri dari tenaga professional, tehnikal dan membantu dalam
satu group kecil yang saling membantu.
a. Peran Kepala Ruangan
1. Menetapkan standar kinerja yang diharapkan dari staf.
2. Membantu staf menetapkan sasaran dari unit/ruangan.
3. Memberi kesempatan kepada ketua tim untuk pengembangan
kepemimpinan.
4. Mengorientasikan tenaga yang baru tentang fungsi metode tim
keperawatan.
5. Menjadi narasumber bagi ketua tim.
6. Mendorong staf untuk meningkatkan kemampuan melalui riset
keperawatan.
7. Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka.
b. Tugas dan Tanggung Jawab Ketua Tim
1. Bertanggung jawab terhadap pengelolaan asuhan keperawatan
klien sejak masuk sampai pulang.
2. Mengorientasikan klien yang baru dan keluarganya.
3. Mengkaji kondisi kesehatan klien dan keluarganya.
4. Membuat diagnose keperawatan dan rencana keperawatan.
5. Mengkomunikasikan rencana keperawatan kepada anggota tim.
6. Mengarahkan dan membimbing anggota tim dalam melakukan
tindakan keperawatan.
7. Mengevaluasi tindakan dan rencana keperawatan.
8. Melaksanakan tindakan keperawatan tertentu.
9. Mengembangkan perencanaan pulang.
10. Memonitor pendokumentasian tindakan keperawatan yang
dilakukan oleh anggota tim.
11. Melakukan/mengikuti pertemuan dengan anggota tim/tim
kesehatan lainnya untuk membahas perkembangan kondisi
pasien.
12. Membagi tugas yang harus dilaksanakan oleh setiap anggota
kelompok dan memberikan bimbingan melalui konferensi.
13. Mengevaluasi pemberian asuhan keperawatan dan hasil yang
dicapai serta pendokumentasiannya.
c. Tugas dan Tanggung Jawab Anggota Tim
1. Melaksanakan tindakan keperawatan yang telah direncanakan
ketua tim.
2. Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang dilakukan.
3. Membantu ketua tim melakukan pengkajian, menentukan
diagnose keperawatan dan membuat rencana keperawatan.
4. Membantu ketua tim mengevaluasi hasil tindakan keperawatan.
5. Membantu/ bersama ketua tim mengorientasikan pasien baru.
6. Mengganti tugas pembantu keperawatan bila perlu.
d. Tugas dan Tanggung Jawab Pembantu Keperawatan
1. Membersihkan ruangan dan meja pasien.
2. Menyediakan alat-alat yang diperlukan untuk tindakan
keperawatan.
3. Membersihkan alat-alat yang telah digunakan.
4. Membantu perawat dalam melakukan asuhan keperawatan.
5. Mengurus pemberangkatan dan pemulangan pasien konsul.
6. Mengatur urinal dan pispot pasien.
Dalam keperawatan tim perawat professional dapat
mempraktikan kemampuan kepemimpinannya secara
maksimal. Kepemimpinan perawat ini menjadi kunci
keberhasilan praktek keperawatan dan menjamin asuhan
keperawatan bermutu bagi pasien.
3.4 Unsur-unsur Manajemen

Didalam upaya organisasi untuk mencapai tujuannya maka manajer
membutuhkan sarana yang dikenal sebagai unru manajemen. Menurut
Manullang, unsur-unsur manajemen tersebut adalah sebagai berikut :
1. Manusia (MAN)
Manusia merupakan sarana atau unsur penting dalam mencapai
mencapai tujuan organisasi. Berbagai kegiatan organisasi dalam mencapai
tujuannya memerlukan unsur manusia sepertia perencanaan,
pengorganisasian, staffing, pengarahan, pengawasan, penjualan, produksi dan
keuangan. Dalam organisasi, manusia atau sumber daya manusia merupakan
faktor penting yang dapat menentukan berhasil atau tidaknya suatu organisasi
mencapai tujuannya. Manusia atau SDM berperan untuk merancang,
menetapkan tujuan, dan juga menjalankan proses untuk mencapai tujuan
sasaran.
a. Metode perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan
1. Metode rasio (SK Menkes RI no.262 tahun 1979)
Metode ini menggunakan jumlah tempat tidur sebagai
pembanding dari kebutuhan perawat yang dibutuhkan. Kelemahan
dalam metode ini adalah hanya mengetahui perawat secara kuantitas
tetapi tidak bisa mengetahui produktifitas perawat di Rumah Sakit dan
kapan tenaga perawat tersebut dibutuhkan oleh setiap unit Rumah
Sakit. Metode ini dapat digunakan jika tenaga kerja terbatas dengan
jenis, tipe dan volume pelayanan stabil.
2. Metode Need
Metode ini berdasarkan kebutuhan menurut beban kerja untuk
menghitung kebutuhan tenaga medis yang diperlukan gambaran
tentang jenis pelayanan yang akan diberikan. Sebagai contoh untuk
pasien dengan rawat jalan, ia akan mendapatkan pelayanan mulai dari
pengambilan karcis, pemeriksaan perawat atau dokter, penyuluhan,
pemeriksaan laboratorium, apotek dan sebagainya. Kemudian
dihitung standart waktu yang diperlukan agar pelayanan berjalan
dengan baik.
3. Metode Gillies
a. Rumus kebutuhan tenaga keperawatan disatu unit perawatan
AxBxC F
= =H
(C-D) x E G
Keterangan :
A = Rata-rata jumlah perawatan/pasien/hari
B = Rata-rata jumlah pasien/hari (BOR x Jumlah tempat
tidur
C = Jumlah hari/tahun
D = Jumlah hari libur masing-masing perawat
E = Jumlah jam kerja masing-masing perawat
F = Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/tahun
Jumlah tenaga yang bertugas setiap hari

Rata-rata jam perawatan/harix Rata-rata jumlah jam perawatan
Jumlah jam kerja efektif/hari
Prinsip perhitungan rumus Gillies :
Dalam memberikan pelayanan keperawatan ada 3 jenis
bentuk pelayanan yaitu perawatan lansung. Perawatan langsung
adalah perawatan yang berhubungan dengan pemenuhan
kebutuhan pasien baik fisik, psikologis, sosial dan spiritual.
Berdasarkan tingkat ketergantungan pasien pada perawat dapat
diklasifikasikan dalam 4 kelompok yaitu : Self care, Partial care,
Total care, dan Intensive care. Adapun waktu perawatan
berdasarkan tingkat ketergantungan pasien adalah :
1. Self care dibutuhkan 1/2 x 4 jam = 2 jam
2. Partial care dibutuhkan 3/4 x 4 jam = 3 jam
3. Total care dibutuhkan 2 x 4 jam = 8 jam
b. Perhitungan beban kerja
Beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam menentukan
beban kerja perawat antara lain :
1. Jumlah pasien yang dirawat setiap hari/bulan/tahun di unit
tersebut
2. Kondisi atau tingkat ketergantungan pasien
3. Rata-rata hari perawatan
4. Pengukuran keperawatan langsung, perawatan tidak langsung,
dan pendidikan kesehatan
5. Frekuensi tindakan keperawatan yang dibutuhkan pasien
Ada 3 cara yang dapat digunakan untuk menghitung beban
kerja secara personil anatara lain sebagai berikut :
a. Work sampling
Tekhnik ini dikembangkan pada dunia industri untuk melihat
beban kerja yang dipangku oleh personel. Pada metode work
sampling dapat diamati hal-hal spesifik tentang pekerjaan anatar
lain :
1. Aktivitas apa yang sedang dilakukan personel pada waktu jam
kerja
2. Apakah aktivitas personel berkaitan dengan fungsi dan
tugasnya pada waktu jam kerja
3. Pola beban kerja personel dikaitkan dengan waktu dan jadwal
jam kerja
b. Time and motion studi
Pada tekhnik ini kita mengamati dan mengikuti dengan cermat
tentang kegiatan yang dilakukan oleh personel yang sedang kita
amati. Langkah-langkah untuk melakukan tekhnik ini yaitu :
1. Menentukan personel yang akan diamati untuk menjadi
sampel dengan metode purpovie sampling
2. Membuat formulir daftar kegiatan yang dilakukan oleh setiap
personel
3. Membuat klasifikasi atas kegiatan yang telah dilakukan
tersebut menjadi kegiatan medis, kegiatan keperawatan dan
kegiatan administrasi.
c. Daily log
Daily log atau pencatatan kegiatan sendiri merupakan bentuk
sederhana work sampling yaitu pencatatan dilakukan sendiri oleh
personel yang diamati. Pencatatan meliputi kegiatan yang
dilakukan dan waktu yang diperlukan untuk melakukan kegiatan
tersebut. Menuliskan secara rinci kegiatan dan waktu yang
diperlukan merupakan kunci keberhasilan dari pengamatan dengan
daily log (Nursalam, 2016).
2. Uang (MONEY)
Uang adalah sarana atau unsur manajemen yang dipergunakan
sedemikian rupa demi mencapai tujuan organisasi. Uang merupakan alat
tukar pembayaran yang dipergunakan untuk memperlancar proses
manajemen. Penglolahan keuangan yang tidak tepat dapat berdampak negatif
terhadap kelancaran proses manajemen (Nursalam, 2011).
3. Sarana dan Prasarana (MATERIAL)
Ketika sumber daya manusia yang dimiliki organisasi melakukan atau
menjalankan proses maka diperlukan material. Material merupakan bahan
baku, alat atau sarana manajemen yang diperlukan untuk mensuport
tercapainya tujuan organisasi. Penerapan proses material keperawatan dan
kegiatan pembelajaran manajemen keperawatan.
a. Fasilitas dan perawatan untuk pasien
1. Desain ruangan harus dapat menunjang pelayanan yang aman,
nyaman, efisien dan efektif dan tersedianya (tempat tidur, meja
pasien, kipas angin, kursi roda, branchart, jam dinding, timbangan,
kamar mandi, WC, washtafel, AC).
b. Fasilitas untuk petugas kesehatan
1. Ruangan kepala ruangan menjadi satu dengan ruangan pertemuan
perawat, kamar mandi perawat, atau WC ada satu ruangan staff
dokter ada disebelah barat nursing station berada ditengah ruangan di
sebelah ruang staff dokter dan ruang pasien kelas 2, gudang berada di
sebelah selatan ruang ganti, berada disebelah utara dekat gudang.
c. Administrasi penunjang – RM
1. Buku injeksi, buku observasi, lembar dokumentasi, byku observasi
suhu dan nadi, buku timbang terima, SOP, SAK, buku visite, dan
leaflet.
d. Kebijakan dan prosedur
Kebijakan dan prosedur dibuat tertulis dan disahkan dengan surat SK
direktur RS ditempatkan pada tempat yang sudah dibuat :
1. Kebijakan dan prosedur
Kebijaksanaan dan prosedur (termasuk tata tertib) yang ada sesuai
dengan perkembangan rumah sakit
2. Tersedianya prosedur tertulis tentang pemeliharaan ruangan dan alat
3. Adanya program dan prosedur pengadaan dan pengendalian logistik
secara tertulis
e. Lingkungan fisik lokasi
Untuk lokasi ini harus dekat dengan fasilitas radiologi dan ruangan
laboratorium untuk kemudahan dan efisiensi, lokasi juga harus
berdekatan dengan ruang emergensi dan dekat dengan unit keperawatan
khusus, untuk mengembangkan suatu unit pelayanan terpadu.
1. Ukuran
Ukuran ruangan di tentukan berdasarkan beban kasus dan
kompleksitas rumah sakit
2. Ruangan
Kapasitas ruangan untuk kelas satu maksimum seharusnya dapat
menampung dua pasien. Peraturan sekarang, kapasitas maksimum
ruangan menampung sekitar empat pasien, runagan pasien harus
memiliki luas ukuran lain per bed sama dengan ruas area single bed,
ruang toilet, closed loker, gudang, ruang depan, susunan ruangan, dan
dinding. Ruangan operator perawat harus mengarah ke semua
ruangan, dalam konstruksi baru, wastefel harus tersedia disetiap
ruangan, ruangan pasien mempunyai jendela pada bagian yang sesuai.
f. Desain ruangan
Tata letak ruang rawat inap harus disesuaikan dengan struktur yang telah
ada, tetapi unit berbentuk melingkar atau persegi empat mungkin yang
paling efisien dengan menetapkan nurse station di tengah. Desain seperti
ini akan memberikan pengamatan yang maksimal pada klien
(Nursalam,2011).
4. Metode (METHODE)
Untuk mengefektifkan pelaksanaan aktivitas organisasi agar
memperoleh hasil yang tepat guna, maka manusia saat ini dihadapkan pada
berbagai pilihan alternatif yang dapat diterapkan dalam menyelesaikan suatu
pekerjaan sehingga ditemukannya metode yang efektif dan efisien dalam
mencapai tujuan organisasi.
a. Pengertian Model Praktik Keperawatan Profesional (MAKP)
Di masa yang akan datang, pelayanan keperawatan di Indonesia
dituntut untuk terus melakukan perbaikan yang lebih baik dalam
memberikan asuhan keperawatan dengan mengedepankan praktik
keperawatan yang profesional yang memiliki karakteristik utama yaitu
mempunyai komitmen yang tinggi untuk melayani dalam pemberian
asuhan keperawatan. Menurut Undang-undang No.23 tahun 1992 tentang
kesehatan bahwa ilmu keperawatan adalah salah satu ilmu yang
digunakan dalam upaya penyembuhan dan pemulihan kesehatan pasien
karena pada prinsipnya perawat mampu mengaplikasikan pelayanan yang
profesional (Adhitama, 2009).
Model praktik keperawatan profesional adalah bentuk dari
pemberian asuhan keperawatan yang berdasarkan nilai-nilai
profesionalisme atau pelayanan prima keperawatan yang dapat
meningkatkan mutu asuhan keperawatan dirumah sakit. Untuk
mengimplementasikan manajemen keperawatan manajemen keperawatan
yang optimal, diperlukan suatu metode pelaksanaan yang tepat sasaran,
dapat diaplikasikan dan memberikan hasil yang dapat dipertanggung
jawabkan.
b. Discharge Planning
Asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien yang dilakukan
secara berkesinambungan dimulai dari pasien masuk rumah sakit hingga
keluar rumah sakit. Rentang keperawatan continue adalah integritas
sistem yang berfokus kepada pasien pasien terdiri atas mekanisme
pelayanan keperawatan yang membimbing dan mengarahkan pasien
sepanjang waktu. Oleh karena itu perlu diberikan untuk perencanaan
pulang yaitu discharge planning yang bertujuan memberikan informasi
untuk mempertahankan kesehatannya dan membantu pasien untuk lebih
bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka sendiri. Tujuan umum
dilakukan discharge planning adalah diharapkan diruangan bisa
terlaksana sesuai dengan kaidah pelaksanaan discharge planning.
Sedangkan tujuan khusus dilakukan discharge planning yaitu
mengidentifikasi kebutuhan pasien, mengidentifikasi masalah pasien,
membuat perencanaan, melakukan evaluasi, serta mendokumentasikan
pelaksanaan discharge planning. Sehingga target yang didapatkan, semua
perawat dapat memahami alur, proses, dan conten.
c. Sentralisasi Obat
Obat merupakan salah satu terapi yang sangat menunjang untuk
kesembuhan pasien. Dalam pemberian obat diperlukan ketepatan waktu,
dosis, cara tepat pemberian obat. Salah satu upaya untuk meningkatkan
tingkat keefektifan pemberian obat adalah dilakukannya sistem
sentralisasi obat yang sekarang ini sudah dikembangkan diberbagai rumah
sakit. Sentralisasi obat perawat terlebih dahulu memberikan inform
consent kepada pasien dan keluarga kemudian perawat melakukan
pengelolaan obat dan memberikan obat kepada pasien. Namun hal
tersebut belum ada penjelasan tentang inform consent dan format tanda
tangan serah terima setelah pemberian obat dari perawat kepada pasien,
sehingga membuat kurangnya kepercayaan pasien terhadap perawat.
Sentralisasi obat bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan
pemahaman perawat terhadap prinsip 6T + 1W, mampu mengelola obat
pasien, meningkatkan kepatuhan pasien dalam minum obat,
meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga terhadap sistem pelayanan
rumah sakit serta unit yang terkait.
d. Supervisi keperawatan
Supervisi merupakan salah satu bentuk manajemen untuk
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, mengingat kepada era
globalisasi semua masyarakat menuntut semua serba berkualitas dengan
diadakan supervisi dapat meningkatkan SDM dan kualitas pelayanan
petugas kesehatan sehingga dapat bekerja profesional. Supervisi
keperawatan suatu pelayanan yang tujuan utamanya mempelajari dan
memperbaiki pelayanan secara bersama-sama.
e. Timbang Terima
Pelayanan keperawatan dapat dioptimalkan dengan cara
mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi
mandiri perawat. Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalu
komunikasi yang efektif. Bentuk komunikasi yang efektif antar tim
adalah saat pergantian shift yang biasanya disebut dengan timbang terima
pasien.
Timbang terima pasien atau operan merupakan tehnik atau cara
menyampaikan dan memberikan informasi terhadap rekan kerja
menjelaskan secara singkan dan jelas tindakan mandiri perawat yang
telah dilakukan dan apa yang akan dilakukan. Surat tindakan yang telah
dilakukan atau yang belum dilakukan. Hal tersebut harus dilakukan secara
akurat dan sempurna.timbang terima dilakukan oleh perawat primer ke
perawat penanggung jawab dinas sore atau dinas malam.
f. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan sebagai salah satu bentuk dari pelaksanaan
model asuhan keperawatan dengan metode keperawatan primer.
Merupakan salah satu metode pemberian pelayanan keperawatan yang
harus ditingkatkan dan dimantapkan. Ronde keperawatan merupakan
suatu sarana bagi perawat untuk membahas masalah keperawatan dengan
melibatkan pasien dan seluruh tim keperawatan, konsultasi keperawatan,
serta devisi terkait (medis, rehabilitas medis, dsb). Ronde keperawatan
juga merupakan suatu proses belajar bagi perawat dalam meningkatkan
kemampuan kognitif, efektif, dan psikomotor.
g. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi adalah catatan otentik yang dapat dibuktikan atau
dijadikan bukti dalam persoalan hukum. Komponen dari dokumentasi
mencakup aspek komunikasi, proses keperawatan, standar keperawatan.
Manfaat dan pentingnya dokumentasi keperawatan antara lain dari segi
hukum, karena semua catatan informasi tentang pasien merupakan
dokumentasi resmi dan bernilai hukum, oleh karena itu harus
diidentifikasi secara lengkap, jelas, obyektif dan ditanda tangani oleh
tenaga kesehatan atau perawat (Nursalam, 2013).
5. Mutu
Upaya untuk dpat menilai mutu dari asuhan keperawatan telah
ditetapkan indikator adalah pengukuran tidak langsung suatu peristiwa atau
kondisi. Indikator juga mempunyai arti variabel yang menunjukkan satu
kecenderungan sistem yang dapat dipergunakan untuk mengukur perubahan.
Berdasarkan hal tersebut indikator klinik adalah asuhan pasien dan berdampak
terhadap pelayanan (Depkes RI, 2008).
Joint Commision telah membuat program jaminan mutu sebagai syarat
bagi pengakreditasian rumah sakit. Kebutuhan akan kegiatan jaminan mutu
keperawatan dilontarkan pada standar keperawatan nomor 12,8 dari buku
panduan pengakreditasian uni kerja tahun 1986 (Gillies, 1994). Departemen
keperawatan memiliki suatu proses yang terencana dan sistematis untuk
memonitor dan mengevaluasi mutu serta kelayakan perawatan pasien serta
memecahkan masalah-masalah yang timbul.
Mutu dan kelayakan perawatan pasien dimonitor dan dievaluasi di
semua fungsi klinis utama dari departemen keperawatan. Monitor dan evaluasi
dilakukan dengan cara sebagai berikut pengumpulan data mengenai aspek-
aspek penting dari asuhan keperawatan dan pemeriksaan periodik oleh
departemen keperawatan terhadap data yang dilaporkan, dan mengidentifikasi
masalah-masalah penting dalam perawatan pasien serta kesempatan untuk
meningkatkan mutu keperawatan apabila masalah penting dalam perawatan
pasien dan kesempatan untuk mengembangkan mutu keperawatan telah
teridentifikasi maka segera diambil Universitas Sumatera Utara tindakan dan
evaluasi keefektifan tindakan tersebut penemuan dan kesimpulan dari hasil
monitor, evaluasi dan kegiatan pemecahan masalah didokumentasi dan
dilaporkan sebagaimana mestinya. Tindakan-tindakan yang diambil dalam
pemecahan masalah dan efek dari tindakan tersebut terhadap peningkatan
mutu keperawatan didokumentasikan dan dilaporkan sebagaimana mestinya.
Mutu pelayanan dalam keperawatan merupakan indikator pelayanan
kesehatan yang menjadi salah satu faktor penentu citra dari suatu institusi
pelayanan kesehatan di mata masyarakat. Kualitas suatu rumah sakit yang
menghasilkan produk teknologi jasa kesehatan sudah tergantung pada suatu
jasa pelayanan medis dan pelayanan keperawatan yang memiliki kontribusi
sangat besa terhadap citra sebuah rumah sakit.
Pelaksanaan kegiatan jaminan mutu pelayanan keperawatan di rumah
sakit dapat pula dilakukan dalam bentuk kegiatan pengendalian mutu.
Kegiatan dapat dilaksanakan dengan dua tingkat yaitu tingkat rumah sakit dan
tingkat ruang rawat. Tingkat rumah sakit dapat dilaksanakan dengan cara
mengembangkan tim gugus kendali mutu yang memiliki program baik jangka
pendek dan jangka panjang. Kegiatan menilai utu rumah sakit di awali dengan
penetapan kriteria pengendalian, mengidentifikasi informasi yang relevan dan
kriteria pengendalian, mengidentifikasi informasi yang relevan dan kriteria
menetapkan dengan cara mengumpulkan data dan membandingkan informasi
yang telah di dapatkan dengan kriteria yang telah di tetapkan. Serta
memperbaiki situasi sesuai hasil yang diperoleh, lalu menetapkan kembali
(Marquis dan Huston, 2000). Ada 6 indikator utama kualitas pelayanan
kesehatan di rumah sakit, yaitu:
a. Keselamatan pasien yang meliputi: pengendalian infeksi, angka kejadian
pasien jatuh, decubitus, kesalahan dalan pemberian obat, tingkt kepuasan
pasien terhadap pelayanan kesehatan. Keselamatan pasien merupakan
suatu variabel untuk mengukur dan mengevaluasi kualitas pelayanan
keperawatan yang berdampak terhadap pelayanan kesehatan. Program
keselamatan pasien merupakan suatu usaha untuk mnurunkan kejadian
yang tidak diharapkan.
Indikator keselamatan pasien bermanfaat untuk mengidentifikasi area-
area pelayanan yang memerlukan pengamatan dan perbaikan lebih lanjut
untuk menunjukkan adanya:
1) Adanya penurunan mutu pelayanan dari waktu ke waktu
2) Bahwa suatu area pelayanan ternyata tidak memenuhi standart klinik
3) Tingginya variasi antar rumah sakit pemberi pelayanan
4) Ketidaksepadanan antar unit pelayanan misalnya pemerintahan,
swasta.
b. Pengelolaan nyeri dan kenyamanan
Kejadian ketidaknyamanan yang biasanya dialami oleh pasien adalah
salah satu hal yang sering dialami, diakibatkan timbulnya nyeri.
Nyeri merupakan suatu mekanisme protektif bagi tubuh yang akan
muncul apabila ada jaringan rusak. Faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi nyeri dan kenyamanan antara lain:
1) Arti nyeri terhadap individu atau persepsi pasien terhadapadanya
nyeri
2) Toleransi individu terhadap nyeri
3) Ambang nyeri
4) Pengalaman lampau
5) Lingkungan
6) Usia
7) Kebudayaan
8) Kepercayaan
9) Kecemasan dan stress
c. Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan
Survey kepuasan harus mempertimbangkan aspek apa saja yang dinilai
pasien, ada beberapa aspek yang harus diukur antara lain, harapan pasien
terhadap pelayanan, jasa pelayanan kesehatan seperti: kompetensi setiap
petugas, empati, kesediaan menjawab dan menjelaskan tentang keadaan
kesehatan pasien, menjawab keluhan secara responsive, perawatan (
caring), komunikasi
d. Perawatan diri
Terdapat beberapa faktor yang diperhatikan dalam perawatan diri pasien:
1. Bak/bab
2. Mengenakan pakaian
3. Ketoilet
4. Berpindah dan mandi
5. Makan dan minum
Enam aktifitas tersebut penilaian dapat mengkategorikan pasien
kedalam kelompok yang mana. Dengan kategori tingkat kemandirian
sebagai berikut:
1. Mandiri dalam hal makan, BAB/BAK, mengenakan pakaian,
ketoilet, berpindah dan mandi
2. Mandiri semuanya kecuali salah satu dari fungsi tersebut
3. Mandiri, kecuali mandi dan salah satu fungsi diatas
4. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan salah satu fungsi diatas
5. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ketoilet, berpindah dan salah
satu fungsi diatas
6. Ketergantungan semua
e. Kecemasan pasien
Kecemasan merupakan reaksi pertama pakan reaksi pertama yang
muncul atau dirasakan oleh pasien dan keluarganya. Cemas adalah emosi
dan pengalaman subjektif individu mempunyai kekuatan tersendiri dan
terkadang sulit untuk diobservasi. Kecemasan adalah suatau kondisi yang
menandakan suatu keadaan yang mengancam keutuhan serta keberadaan
dirinya dan dimanfestasikan dalam bentuk perilaku seperti rasa tidak
berdaya.
f. Perilaku (pengetahuan, sikap, keterampilan) pasien
Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk
tindakan seseorang( Notoadmojo 2003:121). Dalam buku pendidikan
kesehatan mengungkapkan bahwa sebelum orang.
Mengadopsi perilaku baru di dalam diri orang tersebut terjadi proses
berurutan yaitu:
1. Kesadaran ketika seseorang menyadari dalam arti mengetahui terlebih
dahulu terhadap stimulasi
2. Tertarik, ketika seseorang mulai tertarik dengan stimulasi
3. Evaluasi, menimbang-nimbang terhadap baik dan tidaknya stimulasi
tersebut baginya
4. Trial (mencoba), ketika seseorang telah mencoba telah berperilaku baru
yang sesuai
5. Adaptasi, ketika seseorang telah berperilaku baru yang sesuai dengan
pengetahuan
a. Fungsi-fungsi Managemen
Pendekatan manajemen (management approach) dalam mpkp pada
penerapannya didalam pelayanan kesehatan pendekatan manajemen
(management approach) diterapkan dalam bentuk fungsi manajemen yang
meliputi perencanaan (planning), perorganisasian (organizing), pengarahan
(directing), pengawasan (supervise) dan pengendalian (controlling) (Siagian,
2012). Manajemen memiliki sifat yang sangat beraneka ragam, hal ini
dikarenakan manajemen memiliki ruang lingkup yang banyak pada dimensi
aktifitas dan kelembagaan. Aktifitas manajemen meliputi cangkupan yang sangat
luas yang dimulai dari bagaimana menentukan arah organisasi dimasa
mendatang, hingga pada proses pengawasan pada seluruh aktifitas organisasi
untuk mencapai tujuannya. Untuk dapat mencapai tujuan tersebut maka
diperlukan pengoptimalisasian terhadap seluruh fungsi- fungsi manajemen.
Adapun fungsi-fungsi manajemen yang harus difungsikan sepenuhnya adalah
sebagai berikut:
a. Perencanaan
Perencanaan merupakan aktifitas penentuan secara matang dan cerdas
mengenai hal apa yang akan dilaksanakan dimasa mendatang agar mampu
mencapai tujuan organisasi. Menurut aderson, perencanaan merupakan
aktifitas organisasi dalam mempersiapkan perangkat dalam pengambilan
keputusan untuk melaksanakan suatu tindakan atau perbuatan dimasa depan.
Artinya bahwa aktifitas ini menginsyaratkan pengambilan keputusan
merupakan bagian dari perencanaan, namun perencanaan dapat dilakukan
sebelum tujuan atau pengambilan keputusan ditentukan
Perencanaan (planning) kegiatan perencanaan dalam praktik
keperawatan professional merupakan upaya untuk meningkatkan
profesionalisme dalam pelayanan keperawatan sehingga mutu pelayanan
bukan saja dapat dipertahankan tetapi juga dapat terus meningkat sampai
tercapai derajat tertinggi bagi penerima jasa pelayanan itu sendiri.
Perencanaan adalah suatu rincian kegiatan tentang apa yang harus dilakukan,
perencanaan yang dilakukan oleh kepala ruangan meliputi perencanaan
tahunan, bulanan, mingguan dan harian. Kegiatan yang dilakukan dalam
menyusun perencanaan diruang rawat inap meliputi perencanaan kebutuhan
tenaga, kebutuhan logistic ruangan, program kendali mutu yang akan disusun
untuk mencapai tujuan jangka pendek, jangka menegah dan jangka panjang.
b. Pengorganisasian
Pengorganisasi merupakan kegiatan menyusun struktur, membentuk
hubungan, mengalokasikan, mendistribusikan pekerjaan, wewenang dan
sumber daya diantara anggota organisasi guna mencapai tujuan sasaran yang
telah diterapkan
Pengorganisasian (organizing) pengorganisasian didefisinikan sebagai
pengelompokan orang, alat, tugas, kewenangan dan tanggung jawab sehingga
tercipta suatu organisasi yang dapat digerakkan sebagai satu kesatuan dalam
rangka mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Ada tiga aspek penting dalam
pengorganisasian yaitu pola struktur organisasi kegiatan, dan struktur kerja
organisasi (siagian, 2012). Menurut sarwoto (2010) kepala ruangan
bertanggung jawab untuk mengorganisasikegiatan pelayanan dan asuhan
keperawatan di ruang rawat inap yang meliputi :
1. Struktur organisasi, struktur organisasi diruang rawat inap meliputi
struktur, bentuk dan bagan. Berdasarkan keputusan direktur rumah sakit
dapat ditetapkan struktur organisasi rawat inap untuk menggambarkan
pola hubungan antar bagian atau staf atasan baik vertikal maupun
horizontal
2. Koordinasi kegiatan, kepala ruang sebagai coordinator kegiatan harus
menciptakan kerjasama yang selaras satu sama lain dan saling
mendukung untuk menciptakan suasana kerja yang kondusif
3. Evaluasi kegiatan, kegiatan yang telah dikerjakan perlu dievaluasi untuk
menilai apakah pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana yang telah
ditetapkan.
c. Pengarahan (Directing)
Pengarahan Atau (directing) adalah suatu usaha untuk penerapan
perencanaan dalam bentuk tindakan untuk mencapai tujuan organisasi yang
telah ditetapkan sebelumnya. Fungsi pengarahan bertujuan agar perawat atau
staf mampu melaksanakan tugas sesuai dengan diharapkan. Dalam melakukan
pengarahan, kegiatan yang dilakukan kepala ruangan diantaranya adalah
saling memberi motivasi, membantu pemecahan masalah, melakukan
pendelegasian melakukan komunikasi yang efektif, melakukan kolaborasi
dan koordinasi (Siagian,2012) memberi motivasi merupakan unsur- unsur
yang penting dalam pelaksanaan tugas pelayanan dan asuhan keperawatan di
ruang rawat inap. Hal- hal yang perlu dilakukan dalam membangun iklim
motivasi diantaranya adalah:
1. Pemberian reinforcement positif yaitu menguatkan perilaku positif
dengan memberikan reward. Reward yang dimaksud adalah
membudayakan dalam tim untuk membudayakan pemberian pujian yang
tulus antar karyawan
2. Membantu mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah setiap personil
dengan cara kepala ruangan mampu untuk berkomunikasi intensif dengan
semua staf baik ketua tim maupun perawat pelaksana untuk mempererat
hubungan
3. Melakukan pengembangan jenjang karier dan kompetensi para staf
4. Melakukan system reward yang adil sesuai dengan kinerja yang telah
dilakukan staf
d. Penggerakan (Actuating)
Pengawasan (supervisi) pengawasan dalam keperawatan adalah proses
pemberian sumber-sumber yang dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan
tugas dalam rangka pencapaian tujuan. Tujuan dalam dari supervise adalah
pemenuhan dan peningkatan kepuasan pelayanan pada pasien dan keluarga
yang difokuskan pada kebutuhan, keterampilan, dan kemampuan perawat
dalam melakukan tugasnnya. Supervisi adalah kegiatan pokok yang harus
dilakukan oleh manajer. Tanggung jawab supervisor dalam manajemen
pelayanan keperawatan yaitu menetapkan dan mempertahankan standar
praktek keperawatan, menilai kualitas pelayanan asuhan keperawatan,
mengembangkan peraturan dan prosedur yang mengatur pelayanan,
menetapkan kemampuan perawat, dan memastikan praktek keperawatan
professional dilakukan dengan benar. Supervisi secara langsung yaitu dimana
supervisior terlibat langsung dalam kegiatan yang sedang berlangsung
sehingga dapat memberikan pengarahan secara langsung. Pergerakan
merupakan hubungan antara seluruh aspek individual yang muncul akibat
adanya aturan terhadap bawahan untuk dimengerti dan dilaksanakan secara
efektif dan efisien agar dapat mencapai sasaran organisasi.
e. Pengendalian (Controlling)
Pengendalian (controlling) pengendalian adalah penilaian tentang
pelaksanaan rencana yang telah dibuat dengan mengukur dan mengkaji
struktur, proses, dan hasil pelayanan asuhan keperawatan sesuai standard an
keadaan institusi untuk mencapai dan mempertahankan kualitas. Pengendalian
sebagai pemeriksaan mengenai apakah segala sesuatunya berjalan dengan
rencana yang telah disepakati, instruksi yang dikeluarkan dan prinsip yang
telah ditentukan yang bertujuan menunjukkan kekuranga dan kesalahan agar
dapat diperbaiki dan tidak terjadi lagi.
Langkah – langkah yang dilakukan dalam pengendalian meliputi
penetapan standard an metode pengukuran prestasi kerja, melakukan
pengukuran prestasi kerja, menetapkan apakah prestasi kerja sesuai dengan
standar serta pengambilan tindakan korektive. Indikator kualitas asuhan
keperawatan yaitu nilai dokumentasi keperawatan, tingkat kepuasan pasien,
tingkat kepuasan perawat. Untuk kegiatan mutu yang perlu dilakukan oleh
kepala ruangan yaitu audit dokumentasi proses keperawatan setiap dua bulan
sekali, survey kepuasan pasien, survey kepuasan perawat setiap enam bulan
sekali, perhitungan lama hari rawat serta melakukan langkah-langkah
perbaikan dengan memperhitungan standar yang telah ditetapkan. Pengawasan
merupakan aktifitas yang dilakukan untuk meneliti kegiatan yang telah
dilaksanakan oleh organisasi. Pengawasan berorientasi pada objek yang ingin
dituju dan dipergunakan sebagai alat untuk memerintahkan orang lain berkerja
mencapai sasaran organisasi.
BAB 4
PENGKAJIAN
5.1 Gambaran Umum Rumah Sakit

5.1.1 Sejarah RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan
Gagasan untuk mendirikan rumah sakit milik pemerintah
Kabupaten Pasuruan, berawal dari keberadaan Puskesmas Bangil sebagai
puskesmas perawatan dengan fasilitas sebanyak 77 tempat tidur. Dalam
perkembangannya karena tuntutan kebutuhan akan pelayanan rujukan
yang belum dimiliki Kabupaten Pasuruan, maka perlu untuk didirikan
Rumah Sakit yang merupakan Rumah Sakit milik Pemerintah Kabupaten
Pasuruan.
a. Rumah Sakit Umum Daerah Bangil sebagai Rumah Sakit Kelas D
Pada tanggal 19 Desember 1979 oleh Gubernur Jawa Timur
diresmikan Rumah Sakit Umum Bangil yang berlokasi di Jalan dr.
Soetomo No. 101 Bangil.
b. Rumah Sakit Umum Daerah Bangil sebagai Rumah Sakit Kelas C
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
206/Menkes/SK/II/1993 tanggal 26 Februari 1993, RSUD Bangil
meningkat kelasnya menjadi Rumah Sakit Umum Kelas C.
c. RSUD Bangil pindah di Jalan Raya Raci Bangil
Mengingat makin meningkatnya jumlah kunjungan ke RSUD Bangil
serta makin meningkatnya tuntutan masyarakat akan pelayanan yang
lebih anggih dikaitkan dengan keterbatasan lahan untuk
pengembangan rumah sakit maka pada tanggal 18 Maret 2008 RSUD
Bangil dilakukan relokasi dari yang berada di Jalan dr.Soetomo No.
101 Bangil ke Jalan Raya Raci Bangil.
d. Rumah Sakit Umum Daerah Bangil sebagai Rumah Sakit Badan
Layanan Umum Daerah
Dalam rangka meningkatkan pelayanan kepada masyarakat
dalam pemberian jasa pelayanan kesehatan dengan memberikan
fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan maka pada tanggal 24 Februari
2012 RSUD Bangil ditetapkan sebagai Rumah Sakit BLUD. Dengan
status BLUD tersebut maka RSUD Bangil lebih mengembangkan
kegiatan pelayanan, baik medik maupun non medik terutama melalui
kerja sama dengan pihak lain.
5.1.2 Visi dan Misi RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan
Ketetapan mengenai Visi dan Misi RSUD Bangil tertuang dalam
Keputusan Bupati Nomor 800/360/HK/424.013/2009, Visi RSUD Bangil
adalah ‘Rumah Sakit BLUD yang Profesional dan berorientasi kepada
Pelanggan’. ‘Rumah Sakit BLUD’ dalam arti RSUD Bangil dapat
mencukupi seluruh pembiayaan operasional pelayanan dengan
pendapatan fungsionalnya melalui pengelolaan manajemen dan pelayanan
kesehatan dengan baik. ‘Profesional’ yang berarti pelayanan diberikan
oleh tenaga yang berkompeten di bidangnya, pelayanan yang diberikan
membeda-bedakan jenis pasien serta mengedepankan service excellent
dalam pemberian pelayanan ‘Berorientasi’ kepada Pelanggan’ yaitu
keputusan pasien dan keluarganya serta seluruh stakeholder (eksternal
dan internal) harus menjadi focus dari seluruh komponen dan fungsi di
RSUD Bangil.
Misi RSUD Bangil adalah sebagai berikut :
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan prima
Memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan Standar Prosedur
Operasional (SPO), Standar Profesi serta Pedoman Diagnosis dan
Terapi yang dilaksanakan oleh SDM yang professional serta
didukung pelayanan informative yang mudah dipahami oleh
pelanggan.
b. Meningkatkan kompetensi dan kesejahteraan SDM Rumah Sakit
Seluruh karyawan di Rumah Sakit telah memiliki kompetensi yang
sesuai dengan tugas masing-masing serta menerima penghargaan
sesuai dengan konstribusinya terhadap kinerja rumah sakit.
c. Meningkatkan Mutu Sarana dan Prasarana Rumah Sakit
Seluruh sarana dan prasarana rumah sakit selalu disesuaikan dengan
perkembangan teknologi kesehatan/kedokteran dan tetap terjaga
dalam keadaan siap pakai. Mengelola sumber daya rumah sakit
secara efektif dan efisien. Menerapkan prinsip efisiensi dan
efektifitas serta pertimbangan ekonomi yang logis dalam pengelolaan
sumber daya rumah sakit menuju peningkatan kemampuan
pembiayaan operasional.
5.1.3 Motto RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan
Motto pelayanan RSUD Bangil adalah ‘Lebih Peduli dan
Berkualitas dalam Pelayanan’. ‘Peduli’ berarti seluruh jajaran petugas
memberikan pelayanan dengan sepenuh hati atau ikhlas tanpa
memandang tingkat Pendidikan, Sosial dan Ekonomi masyarakat.
‘Berkualitas’ berarti menunjukkan tingkat kesempurnaan pelayanan
kesehatan RSUD Bangil dalam menimbulkan rasa puas pada diri setiap
pasien dan keluarganya (customer satisfaction).
Untuk mendukung visi, misi dan motto pelayanan tersebut, nilai-
nilai dasar yang digunakan di RSUD Bangil sebagai acuan bagi seluruh
karyawan yang selanjutnya dalam jangka panjang diharapkan menjadi
karakter dan budaya organisasi dalam memberikan pelayanan kepada
pelanggan. Nilai-nilai dasar tersebut adalah :
a. Jujur, berperilaku sebagi insan yang beriman, jujur dan bekerja keras
dalam segala aspek pelayanan.
b. Tanggungjawab, keyakinan terhadap tatanan dalam memberikan
pelayanan yang berlandaskan pada kaidah ilmiah dan kaidah profesi
serta tidak bertentangan dengan norma-norma yang berlaku di
masyarakat.
c. Visioner, berkomitmen dan mendahulukan kepentingan organisasi,
serta selalu menjaga keseimbangan Intelectual Quotion (IQ),
Emotional Quotion (EQ), dan Spiritual Quotion (SQ).
d. Disiplin, melaksanakan pekerjaan tepat waktu dan mengikuti aturan
yang telah ditetapkan.
e. Kerjasama, penuh empati dan mampu bekerjasama dengan sejawat,
atasan, bawahan dan pelanggan menuju pemberian pelayanan yang
bermutu.
f. Adil, berpikir positif, ikhlas, terbuka dan mampu menerima kritik dan
dan masukan untuk pembaharuan dalam mewujudkan keberhasilan
bersama.
g. Peduli, memberikan perhatian dan solusi terhadap kesulitan dan
keluhan dari rekan kerja dan pelanggan.
Implementasi dari nilai-nilai dasar tersebut di atas dalam wujud
sikap dan perilaku yang diharapkan dari seluruh petugas dalam
memberikan palayanan adalah :
a. SENYUM, memberikan senyum dengan tulus pada setiap orang yang
temui di rumah sakit.
b. SALTAM, menyapa dengan perkataan yang baik, menyebarkan
kedamaian di lingkungan rumah sakit.
c. SABAR, bersabar menghadapi segenap keluhan pelanggan karena
mereka mempunyai kebutuhan dan keinginan yang berbeda-beda.
5.1.4 Tujuan dan Sarana RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan
a. Tujuan
Tujuan yang ingin dicapai RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan adalah
‘Meningkatnya pelayanan kesehatan bagi masyarakat’.
b. Sasaran
Sasaran yang ingin diwujudkan RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan
meliputi :
1. Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat.
2. Meningkatnya kunjungan masyarakat.
3. Meningkatnya layanan rawat inap.
4. Meningkatnya mutu layanan ibu dan anak.
5. Meningkatnya mutu pelayanan pada pasien.
5.1.5 Kebijakan RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan
Kebiajakan peningkatan kepuasan pelanggan melalui focus
pelanggan dilakukan melalui :
a. Kebijakan pengendalian biaya dan penata usahaan keuangan untuk
memperbaiki pengelolaan keuangan BLUD.
b. Kebijakan rekruitmen tenaga professional dan peningkatan
kompetensi SDM.
c. Kebijakan memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan
terjangkau oleh semua lapisan masyarakat di Kabupaten Pasuruan.
d. Kebijakan penyediaan sarana dan prasarana layanan yang memadai.
5.2 Pengumpulan Data
5.2.1 M-1 (MAN)
1. Struktur Organisasi
a. Struktur Organisasi
Ruangan teratai RSUD Bangil kabupaten Pasuruan dipimpin oleh
kepala ruangan dan dibanti oleh ketua tim keperawatan, perawat
pelaksana, Penanggung jawab SDM, Penanggung Jawab Logistik,
Penanggung Jawab Mutu, Administrasi dan Pekarya.
Kepala Instalasi
Rawat Inap
Kepala
Ruangan
Penanggung Penanggung Penanggung Penanggung

Jawab Jawab SDM Jawab Jawab Mutu Pekarya
Administrasi Logistik
KETUA KETUA
TIM 1 TIM 2
Penanggung Penanggung Penanggung

Jawab Shift Jawab Shift Jawab Shift
(PJS) (PJS) (PJS)
Perawat Perawat Perawat

Pelaksana Pelaksana Pelaksana
(PA) (PA) (PA)
2. Alur Rawat Inap RSUD Bangil
ALUR RAWAT INAP
Rawat darurat Pendaftaran Rawat jalan
Apotek
Ruang inap yg Konsul spesialis lain
Radiologi dituju
Laborat
Meninggal Sembuh Di rujuk ke RS lain
Loket pembayaran
Keluar dari RSUD Bangil
3. Jumlah Tenaga Perawatan di ruang Teratai
a. Jumlah tenaga perawat di ruang Teratai
MASA
No. NAMA JABATAN PENDIDIKAN SERTIFIKAT
KERJA
1. Lilik Kepala S.Kep.Ns 10 Tahun 1. Pelatihan
Masruroh Ruangan BTCLS (Basic
Training
Cardiac Live
Support) pada
Tahun 2007
2. Pelatihan PPGD
(Pertolongan
Pertama Gawat
Darurat Tahun
2014.
3. Pelatihan EKG
(Elektrokardiogr
am) tahun 2011.
4. Pelatihan ACLS
(Advanced
Cardiovascular
Life Support)
Tahun 2016
5. Pelatihan PPI
Dasar Tahun
2016.
6. Pelatihan
Manajemen dan
Keperawatan
Bangsal 2017.
7. Pelatihan PKRS
(Promosi
Kesehatan
Rumah Sakit)
tahun 2016.
8. Pelatihan PKB
Paru tahun 2018.
2. Agung KATIM Amd.Kep 9 Tahun 1. Basic Cardiac
Budi. S Life Support
Tahun 2013
2. Pelatihan EKG
(Elektrokardiogr
am) tahun 2014
3. Pelatihan ACLS
(Advanced
Cardiovascular
Life Support)
Tahun 2017
4. Pelatihan
Pencegahan Dan
Pengendalian
Infeksi (PPI)
dasar Tahun 2017
5. Pelatihan PKRS
(Promosi
Kesehatan
Rumah Sakit)
tahun 2017.
6. Pelatihan TB
MDR (Multi
Drug Resistant
Tuberculosis)
Tahun 2018.
3. Ely Pujiwati KATIM Amd. Kep. 22 Tahun 1. Pelatihan BTCLS
(Basic Training
Cardiac Live
Support) pada
Tahun 2014
2. Pelatihan
Pencegahan Dan
Pengendalian
Infeksi (PPI)
dasar tahun 2017.
3. Pelatihan TB
DOTS (Directly
Observed
Treatments, short
course) Tahun
2015
4. Pelatihan PKRS
(Promosi
Kesehatan
Rumah Sakit)
tahun 2017.
4. Kristanti PA Amd. Kep. 4 Tahun 1. Pelatihan BTCLS
Dian (Basic Training
Cardiac Live
Support) pada
Tahun 2013.
2. Pelatihan PPGD
(Pertolongan
Pertama Gawat
Darurat Tahun
2017.
3. Pelatihan PKRS
(Promosi
Kesehatan
Rumah Sakit)
tahun 2017.
5. Nurul Aini PJS Amd. Kep. 3 Tahun 1. Pelatihan BCLS
(Basic Cardiac
Live Support)
pada Tahun 2014.
2. Pelatihan PPGD
(Pertolongan
Pertama Gawat
Darurat Tahun
2014.
3. Pelatihan PPI
Dasar Tahun
2017.
4. Pelatihan PKRS
(Promosi
Kesehatan
Rumah Sakit)
tahun 2017.
6. Ika Fitriana. PA Amd. Kep. 2 Tahun 1. Pelatihan PPGD
R. (Pertolongan
Pertama Gawat
Darurat Tahun
2016.
2. Pelatihan PKRS
(Promosi
Kesehatan
Rumah Sakit)
tahun 2018.
7. Wahyu PJS Amd. Kep. 3 Tahun 1. Pelatihan PPGD

Eko. P (Pertolongan
Pertama Gawat
Darurat Tahun
2014.
2. Pelatihan PPI
Dasar 2017,
3. Pelatihan PKRS
(Promosi
Kesehatan
Rumah Sakit)
tahun 2017.
8. Firda PA Amd. Kep. 2 Tahun 1. Pelatihan PPGD

Rahmawati (Pertolongan
Pertama Gawat
Darurat Tahun
2016.
2. Pelatihan PKRS
(Promosi
Kesehatan
Rumah Sakit)
tahun 2018.
9. Dedi PJS Amd. Kep. 4 tahun 1. Pelatihan

Prasetyo Pencegahan Dan
Pengendalian
Infeksi (PPI)
dasar Tahun 2018
2. Pelatihan PKRS
(Promosi
Kesehatan
Rumah Sakit)
tahun 2018.
10. Ayu PA Amd.Kep 2 Tahun 1. Pelatihan PPGD
Kinasih (Pertolongan
Pertama Gawat
Darurat Tahun
2016.
2. Pelatihan PKRS
(Promosi
Kesehatan
Rumah Sakit)
tahun 2018.
11. Siska Tri S. PJS Amd.Kep 4 Tahun 1. Pelatihan
Pencegahan Dan
Pengendalian
Infeksi (PPI)
dasar Tahun 2017
2. Pelatihan PKRS
(Promosi
Kesehatan
Rumah Sakit)
tahun 2018.
12. Amellya PPG Amd.Kep 8 Tahun 1. Pelatihan BCLS
Martina (Basic Cardiac
Live Support)
pada Tahun 2005
2. Pelatihan ACLS
(Advanced
Cardiovascular
Life Support)
Tahun 2017
3. Pelatihan PPI
Dasar Tahun
2017.
4. Pelatihan PKRS
(Promosi
Kesehatan
Rumah Sakit)
tahun 2018.
13. Mawaddah. PA S.Kep.Ns. 1 Tahun 1. Pelatihan BTCLS

M (Basic Trauma
Cardio Life
Support) tahun
2015
2. Pelatihan PPI
Dasar tahun 2018
3. Pelatihan
komunikasi
Efektif / PKRS
(Promosi
Kesehatan
Rumah Sakit)
tahun 2019.
b. Jumlah Tenaga Non Perawat Di Ruang Teratai
MASA
No. NAMA JABATAN PENDIDIKAN
KERJA
1. Indah safitri Admin Amd.Keb 2 Tahun
2. M. Fajar Pekarya SMA 13 Tahun
c. Jumlah Tenaga Di Ruang Teratai

a. Keperawatan
No. Kualifikasi Jumlah
1. S.Kep., Ns 2
2. DIII Keperawatan 11
d. Non – Keperawatan
1. Pekarya 1
2. Administrasi 1
e. Tenaga Medis
1. Dokter Spesialis:
a. Spesialis Paru 3
b. Penyakit Dalam 3
c. Spesialis Jantung 2
d. Saraf 2
e. Kulit dan kelamin 2
f. Kandungan 1
g. Orthopedic 1
h. urologi 1
4. Kasus Terbanyak
Kasus penyakit terbanyak di ruang Teratai tanggal 10-12Desember
2018 adalah TB (37 orang).
DAFTAR 10 PENYAKIT TERBANYAK DI

RUANG TERATAI PADA TANGGAL 09-12
DESEMBER
40
35
30
25
20
15
10
4. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat.
Tingkat ketergantungan klien di Ruang Teratai RSUD BANGIL
dengan menggunakan instrumen penilaian ketergantungan klien menurut
Orem; Total, Partial, Minimal care (Nursalam, 2002). Menurut Douglas,
dan menurut gillies. Klasifikasi ketergantugan pasien dibagi menjadi 3
katagori, yaitu:
a. Perawatan minimal yang memerlukan waktu 1-2 jam/24 jam,
b. Perawatan parsial dengan waktu 3-4jam/24 jam,
c. Dan perawatan total dengan waktu 5-6 jam/24jam.
MENURUT PERHITUNGAN GILIES (1994)

Tingkat ketergantungan klien di Ruang Teratai RSUD Bangil
dihitung dengan menggunakan instrumen penilaian ketergantungan klien
menurut Orem: Total, Parsial, Minimal Care (Nursalam,2009). Menurut
perhitungan Gilies (1994) didapatkan data pada :
a. Tingkat ketergantungan klien di Ruang ‘TERATAI” dihitung dengan
menggunakan instrumen penilaian ketergantungan klien menurut Orem:
total, parsial, minimal care (Nursalam, 2009). Menurut perhitungan
GILIES (1994) di dapatkan data pada tanggal 10 Desember 2019
dengan rata-rata jumlah pasien selama 24 jam sebanyak 15 pasien yakni
sebagai berikut :
1. Tingkat ketergantungan : 5 MC x 2 jam = 10
10 PC x 3 jam = 30
+
Total = 40 jam
2. Keperawatan tidak langsung 15 pasien x 1 jam = 15 jam
3. Penyuluhan kesehatan 15 pasien x 0,25 jam = 3,75 jam +
Total jam keseluruhan = 58,75 jam
4. Menentukan jumlah total jam keperawatan yang dibutuhkan per
pasien per hari adalah 58,75 jam : 15 pasien = 3,91 jam/pasien/hari
5. Menentukan jumlah tenaga keperawatan pada ruangan terebut adalah
langsung dengan menggunakan rumus Gillies diatas sehingga
didapatkan hasil sebagai berikut :
3,91 jam/pasien/hari x 15 pasien/hari x 365 hari
= 10,2 = 10 px
(365 hari – 68 hari) x 7 jam
20% x 15 pasien = 3,0 = 3 orang perawat
6. Menentukan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shift
dengan ketentuan menurut Eastler (dalam Nursalam, 2015) :
a) Shift pagi = 47% x 17 = 7,99 = 8 perawat
b) Shift siang = 36% x 14 = 5,04 = 5 perawat
c) Shift malam = 17% x 15 = 2,55 = 3 perawat
b. Tingkat ketergantungan klien di ruang “TERATAI” dihitung dengan
GILIES (1994) di dapatkan data pada tanggal 11 Desember 2019
dengan rata-rata jumlah pasien selama 24 jam sebanyak 11 pasien yakni
sebagai berikut :
3 PC x 3 jam = 9
+
Total = 25 jam
Total jam keseluruhsn = 38,75 jam
pasien per hari adalah 38,75 jam : 11 pasien = 3.52 jam/pasien/hari
= 6,79 = 7 px
a) Shift pagi = 47% x 15 = 7,05 = 7 perawat
b) Shift siang = 36% x 9 = 3,24 = 3 perawat
c) Shift malam = 17% x 9 = 1,53 = 2 perawat
c. Tingkat ketergantungan klien di Ruang “TERATAI” dihitung dengan
GILIES (1994) di dapatkan data pada tanggal 12 Desember 2019 dengan
rata-rata pasien selama 24 jam sebanyak 11 pasien yakni sebagai berikut :
3 PC x 3 jam = 9
+
Total = 25 jam
Total jam keseluruhsn = 38,75 jam
pasien per hari adalah 38,75 jam : 11 pasien = 3.52 jam/pasien/hari
= 6,79 = 7 px
d) Shift pagi = 47% x 14 = 6,58 = 6 perawat
e) Shift siang = 36% x 9 = 3,24 = 3 perawat
f) Shift malam = 17% x 9 = 1,53 = 2 perawat
5. BOR (Bed Occupacy Ration)

BOR
No Tanggal Jumlah Bed
Sisa bed Jumlah terisi Presentase
1. 10-12-2019 20 3 17 85%
2. 11-12-2019 20 5 15 75%
3. 12-12-2019 20 6 14 70%
230/3 =
Total Presentase 76,66 =
77%
4.2.2 M-2 (MONEY)
a. Rincian Tagihan Pasien Umum
Hak Nilai
NO Urain Layanan Kelas Jumlah Biaya Ket
Kelas Jaminan
1. UMUM
Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Konsul Datang Dokter - Non 1 76.000 0
Spesialis Diluar Visite Kelas
Bila Ada Masalah
Kegawatan (> Jam
21.00 s.d Jam 07.00
WIB)
Bila Ada Masalah
Kegawatan (> Jam
21.00 s.d 07.00 WIB)
PERAWAT IGD
Pemeriksaan TTV - Non 1 9.000 0
Paket/Hari Kelas
Injeksi Obat/Tindakan - Non 4 12.000 0
(Im,Iv,Sc) Kelas
Observasi Intensif - Non 1 10.500 0
Tanpa Alat Kelas
Resusitasi Cairan (Pada - Non 1 35.000 0
Dehidrasi Berat/Syok Kelas
Hipovolemik)
Antar - Non 5 27.500 0
Kelaborat/Tindakan Kelas
Pasang Infus /Abocath - Non 1 12.000 0
Kelas
Pemberian Oksigen - Non 1 16.000 0
(Paket/24 Jam) Kelas
Oksigen Nasal/Jam - Non 1 5.000 0
Kelas
Bila Ada Masalah
Kegawatan (> Jam
21.00 s.d 07.00 Wib)
Pemerikssan Dokter Non 1 30.000 0
IGD Kelas
Sub total 385.000 0
RADIOLOGI
X- Foto Thorax AP- 2A 1 78.000 0
Lateral
X- Foto Abdomen 2A 1 78.000 0
Sub total 156.000
LAB PATOLOGI KLINIK
Non 1 30.000 0
Darah Lengkap
Kelas
Non 1 22.000 0
LED Antomatik
Kelas
Non 1 14.000 0
Urea Nitrogen(BUN)
Kelas
Non 1 14.000 0
Serum Kreatinin
Kelas
Gula Darah Acak Non 1 14.000 0
Sewaktu Kelas
Non 1 38.000 0
Natrium
Kelas
Non 1 38.000 0
Kalium
Kelas
Non 1 35.000 0
Chlorida
Kelas
Non 1 38.000 0
Calsium
Kelas
Sub total 246.00 0
LAB PATOLOGI KLINIK
Non 1 27.000 0
Urine Lengkap
Kelas
Sub total 27.000 0
2. Ruang MELATI
Non
Akomodasi Rawat Inap 3 1 65.000 0
Kelas
Perawat MELATI
Ganti Linen Atau
3 1 3.500 0
Verbed/Tindakan
Injeksi Obat/Tindakan
3 1 2.500 0
(IM,IV,SC)
Pemeriksaan TTV
3 1 8.000 0
Paket/Hari
Observasi Intensif Non
1 10.000 0
Tanpa Alat Kelas
Sub total 89.000 0
RADIOLOGI
USG Upper Dan Lower
3 1 200.000 0
Abdomen
Sub total 200.000 0
3. Ruang TERATAI
Non
Akomodasi Rawat Inap 3 2 180.000 0
Kelas
Visite Dokter Spesialis 3 1 45.000 0
PERAWAT TERATAI
Observasi Berikan
3 5 85.000 0
Monitor
Seka Atau Memandikan
3 1 7.000 0
Pasien/Tindakan
Ganti Linen Atau
3 5 21.000 0
Verbed/Tindakan
Pemeriksaan TTV
3 6 48.000 0
Paket /Hari
Pemberian Oksigen
3 7 105.000 0
(Paket/24jam)
Oksigen Nasal/Jam 3 2 10.000 0
Injeksi Obat/Tindakan
3 64 160.000 0
(Im,Iv,Sc)
Nebulizer 3 13 234.000 0
Resusitasi Cairan (Pada
Dehidrasi Berat/Syok 3 4 140.000 0
Hipovolemik)
Skin Test 3 3 18.000 0
Observasi Intensif NON
3 30.000 0
Tanpa Alat KELAS
Oksigen Masker/Jam 3 2 24.000 0
Antar
3 6 30.000 0
Kelaborat/Tindakan
Oksigen Nasal/Hari 3 1 95.000 0
Sampling Darah Arteri
+ Antar Ke 3 2 20.000 0
Laborat/Tindakan
Lepas Infus 3 2 10.000 0
Pasang Infus 3 1 11.000 0
Sub total 1.408.000
RADIOLOGI
USG TB 3 1 155.000 0
Sub total 155.000
FARMASI
Dr. Ferry - Farmasi Igd 82.131 0
Dr. Aisyah - Farmasi 36.835 0
Igd
Perawat Melati - 286.215 0
Farmasi Rawat Inap
Perawat Melati - 13.887 0
Farmasi Rawat Inap
Perawat Teratai - 33.947 0
Farmasi Rawat Inap
Farmasi Rawat Inap
Farmasi Rawat Inap
Dr. Budi - Farmasi 78.294 0
Rawat Inap
Farmasi Rawat Inap
Dr. Ferdyan - Farmasi 41.420 0
Rawat Inap
Sub total 753.870 0
TOTAL 3.419.870
b. Besaran Tarif Pelayanan Rawat Inap
Tarif yang berlaku di RSUD Bangil terjangkau oleh seluruh kalangan
masyarakat pengguna layanan kesehatan. Adapun tarif pelayanan di Ruang
Teratai tahun 2019 adalah :
1. Tarif Akomodasi
No Komponen Kelas III R. isolasi Kelas II Kelas I VIP VVIP
1 Sewa kamar Rp 35.000 Rp 60.000 Rp 50.000 Rp 60.000 Rp 115.000 Rp 270.000
2 Biaya Rp 30.000 Rp 30.000 Rp 40.000 Rp 50.000 Rp 60.000 Rp 70.000

makan
Jumlah Rp 65.000 Rp 90.000 Rp 90.000 Rp Rp 175.000 Rp 340.000
110.000
2. Tarif Akomodasi Rawat Intensif

NO KOMPONEN ICU/ICCU/NICU/PICU HCU/PERINA LEVEL 2
1 Sewa Kamar Rp 200.000 Rp 120.000
2 Biaya Makan Rp 40.000 Rp 40.000
3. Tarif Akomodasi Ruang Pulih Sadar

NO KOMPONEN <6 jam 6 jam s.d 24 jam
1 Sewa Kamar Rp 15.000 Rp 35.000
2 Biaya Makan Rp 10.000/x Makan Rp 30.000/3x Makan
c. Tarif Visite dan Konsul Dokter

Ruang
NO KOMPONEN Kelas III Kelas II Kelas I VIP VVIP
Isolasi
1 Dr. Spesialis Rp 45.000 Rp 55.000 Rp 80.000 Rp 90.000 Rp Rp
130.000 150.000
2 Dr. Umum Rp 25.000 Rp 35.000 Rp 45.000 Rp 50.000 Rp 60.000 Rp 65.000
d. Tarif Pelayanan Dasar Gawat Darurat

NO TINDAKAN TARIF
1 Pemeriksaan Dr IGD Rp 30.000
e. Tarif Visite dan Konsul
TARIF RUANG TARIF RUANG
NO TINDAKAN TARIF ODC
IGD RESUSITASI
1 Visit Dokter Umum - 35.000 -
2 Visit Dokter Spesialis - - 100.000
3 Konsultasi Dengan Dokter
- - -
Spesialis
a. Konsul Via telepon
apabila ada masalah
kegawatan (di luar 15.000 15.000 21.000
jam kerja s.d pukul
21.00 WIB)
b. Konsul Via telepon
apabila ada masalah
kegawatan (diatas 20.000 20.000 26.000
pukul 21.00-07.00
WIB)
c. Konsul datang pada
20.000 20.000 36.000
saat jam kerja
d. Konsul datang
apabila ada masalah
kegawatan (di luar 40.000 40.000 70.000
jam kerja s.d pukul
21.00 WIB)
e. Konsul datang
apabila ada masalah
kegawatan (diatas 60.000 60.000 80.000
pukul 21.00-07.00
WIB )
4 Konsultasi Dengan Dokter
Jaga IGD
a. Konsul dating diluar
visite apabila ada
masalah kegawatan - 18.000 30.000
(diatas pukul 07.00
s.d 21.00 WIB)
b. Konsul dating diluar
visite apabila ada
masalah kegawatan - 22.500 35.000
(diatas pukul 21.00
s.d 07.00 WIB)
f. Tarif Akomodasi
TARIF RUANG
NO TINDAKAN TARIF ODC
RESUSITASI
1 Sewa Kamar, terdiri atas : 15.000 120.000
a. Sarana 7000 110.000
b. Laundry 3000 4000
c. CSSD 5000 6000
2 Biaya Makan/Diet Personde Per Hari 25000 40.000
Jumlah 40.000 -
4.2.3 M-3 (MATERIAL)
a. Denah ruangan
Denah ruang Teratai RSUD Bangi
Terlampir 1
b. Fasilitas Pasien di ruang Teratai

1. Fasilitas Pasien di ruang Teratai 3
Kondisi
Jumlah
No. Jenis barang Kurang Rusak
barang Baik
baik berat
1. Bed pasien 4 4 - -
2. Lemari pasien 4 4 - -
3. Standart infus 4 4 - -
4. Bantal 4 4 - -
5. Guling 0 - - -
6. Selimut 4 4 - -
7. Kursi penunggu 4 4 - -
8. Humidifier oksigen 4 4 - -
9. AC 1 1 - -
10. Kamar mandi 1 1 - -
11. Wastafel 2 2 - -
12. Gayung dan timba 1 1 - -
13. Tempat sampah 1 1 - -
14. Handrub alkohol/bed 4 4 - -
15. Jam dinding 1 - 1 -
16. Keset 1 1 - -
17. Kotak Tissue 1 1 - -
18. Pispot 1 1 - -

Kondisi
Jumlah
barang Baik
baik berat
4. Bantal 4 4 - -
5. Guling 0 - - -
6. Selimut 4 4 - -
7. Kursi penunggu 2 2 -
9. AC 1 1 - -
15. Jam dinding 1 1 - -
16. Keset 1 1 - -
18. Pispot 1 1 - -

Kondisi
Jumlah
barang Baik
baik berat
1. Bed pasien 4 3 - 1
4. Bantal 3 3 - -
5. Guling 0 - - -
6. Selimut 4 4 - -
9. AC 1 1 - -
16. Keset 1 1 - -
18. Pispot 1 1 - -
Kondisi
Jumlah
barang Baik
baik berat
1. Bed pasien 4 3 - 1
4. Bantal 3 3 - -
5. Guling 0 - - -
6. Selimut 4 4 - -
9. AC 1 1 - -
16. Keset 1 1 - -
18. Pispot 1 1 - -

Kondisi
Jumlah
barang Baik
baik berat
4. Bantal 4 4 - -
5. Guling 0 - - -
6. Selimut 4 4 - -
9. AC 1 1 - -
16. Keset 1 1 - -
18. Pispot 1 1 - -

Kondisi
Jumlah
barang Baik
baik berat
4. Bantal 4 4 - -
5. Guling 0 - - -
6. Selimut 4 4 - -
9. AC 1 1 - -
16. Keset 1 1 - -
18. Pispot 1 1 - -
c. Sarana dan prasarana di ruang Teratai RSUD Bangil
1. Peralatan Medis di ruang Teratai RSUD Bangil
Kondisi
Jumlah
No. Jenis barang
barang Kurang Rusak
Baik
baik berat
1. Stetoskop 4 4 - -
2. EKG BTL-08 Spiro 1 1 - -
3. Flowmeter O2 14
14 - -
Sentral
4. Bed Pasien 33 32 1 -
5. Tensimeter 4 1 3 -
6. Standart Infus 33 33 - -
7. Trolley Tindakan 2 2 - -
8. O2 Transport 2 2 - -
9. Trolley Emergency 1 1 - -
10. Ambu Bag Dewasa 2 2 - -
11. Oxymetri 2 2 - -
12. Nebulizer 2 2 - -
13. Ambu Bag Anak 2 2 - -
14. Spirometer 1 1 - -
15. Suction 1 1 - -
16. Tromol 0 - - -
17. Film Viewer 1 1 - -
18. Syringe Pump - 1
1 - -
Terumo
19. Termometer Suhu
10 10 - -
Ruangan
20. Termometer Suhu
1 1 - -
Lemari Es
21. Trolley Merah Besar 2 2 - -
22. Trolley Tindakan 1
1 - -
Baru
23. Termometer Sensor 1 1 - -
24. Termometer Digital 2 1 - 1
25. Manometer Tabung
1 1 - -
O2 Trasport
24. Alat GDA 1 1 - -
25. Kursi Roda 2 2 - -
26. Sharp Container 10 10 - -
27. Box darah 2 2 - -
28. Printer EKG 1 1 - -
29. Baki tindakan 3 3 - -
30. Lemari obat High 1 1 - -
Alert
31. Laci kecil 1 1 - -
32. Box instrument steril 1 1 - -
33. Box laboratorium 1 1 - -
34. Laci kecil obat 2 2 - -
35. Lemari B3 1 1 - -
36. Defiblilator 1 1 - -
2. Peralatan Non-Medis di ruang Teratai RSUD Bangil

Jumlah Kondisi
No. Jenis barang
barang Baik Kurang baik
1. Nurse Station 1 1 -
2. Lemari Alkes Abu-abu 1 1 -
3. Lemari Obat 1 1 -
4. Lemari Linen 2 2 -
5. Lemari Pasien 33 33 -
6. Sampah Medis 3 3 -
7. Sampah Non-Medis 12 12 -
8. Meja Kerja Coklat 2 2 -
9. Kursi Kantor Merah 2 2 -
10. Kursi Kantor Hitam 4 4 -
11. Kulkas 1 1 -
12. Meja Makan Pasien 0 - -
13. Ember Kamar Mandi 11 11 -
14. Gayung Pasien 11 11 -
15. Jam Dinding 1 1 -
16. Box Tranfusi 2 2 -
17. Komputer 1 Set 2 2 -
18. Laci Form 3 3 -
19. Laci Kecil 2 2 -
20. Rak Tissue 2 2 -
21. APAR 4 4 -
22. Hidran 4 4 -
23. Kursi Bulat 7 6 1
24. Box Obat Pasien 33 33 -
25. Kipas angin 1 - -
26. Lemari tempat alat 1 1 -
makan
27. Dispencer 1 1 -
28. Televisi 1 1 -
29. Papan struktur 2 2 -
30. Papan mutu edukasi 1 1 -
31. Poster edukasi
32. Ruang tunggu 1 1 -
3. Peralatan linen total keseluruhan

Jumlah Kondisi
No. Jenis barang
barang Ada Tidak ada
1. Sarung bantal 80 80 -
2. Sarung guling 45 45 -
3. Bantal 33 33 -
4. Guling 12 12 -
5. Perlak 50 50 -
6. Selimut 80 80 -
7. Skort plastic 2 2 -
8. Sprei 75 75 -
9. Stick laken 75 75 -
10. Baju jaga perawat 12 12 -
d. Daftar SPO Keperawatan tindakan

1) SPO pemasangan jalur intravena perifer
2) SPO pemasangan jalur intravena umbilikal
3) SPO perawatan luka bakar
4) SPO injeksi intacutan
5) SPO injeksi subcutan
6) SPO permasangan infus
7) SPO pemakaian GDA stick di ruang rawat inap
8) SPO injeksi intramuskular
9) SPO jahit luka
10) SPO pemasangan dower kateter
11) SPO pemberian tranfusi darah
12) SPO pemasangan NGT
13) SPO melakukan pemasangan monitor EKG
14) SPO tekhnik suction
15) SPO nebulisasi
16) SPO metode pengambilan kultur pus
17) SPO anafilatik syok
18) SPO perawatan luka
19) SPO perawatan insisi pasca bedah
20) SPO injeksi intravena
21) SPO tindakan injeksi
22) SPO pemasangan kateter
23) SPO pencampuran injeksi di ruang bersih
e. Daftar SPO Keperawatan KDM

1) SPO menyuapi pasien
2) SPO membantu pasien membersihkan mulut
3) SPO menolong pasien BAB
4) SPO memberi obat melalui mulut
5) SPO pengambilan pasien di ruang ICU
6) SPO audit near miss
7) SPO alih rawat
8) SPO menyisir rambut pasien
9) SPO membantu pasien mandi ke kamar mandi dengan kursi roda
10) SPO perawatan pasien penyakit menular
11) SPO melaksanakan program orientasi kepada pasien
12) SPO perawatan pasien difteri
13) SPO perawatan pasien TB Hemabtoe
14) SPO penatalaksanaan pasien varicella
15) SPO perawatan pasien hematemesis dan melena
16) SPO perawatan pasien tuberkulosa di ruang rawat inap
17) SPO perawatan pasien AIDS
18) SPO perawatan kateter wanita
19) SPO perawatan kateter pria
20) SPO protap persiapan pasien pra-operasi
21) SPO mengukur cairan yang masuk dan keluar
22) SPO pemberian kompres
23) SPO pasien alih rawat inao APS
24) SPO penerimaan pasien baru di ruangan
25) SPO merujuk pasien
26) SPO pengiriman pasien maninggal dengan pasien menular ke kamar
jenazah
27) SPO memandikan pasien di tempat tidur
28) SPO membersihkan mulut pada pasien tidak sadar
29) SPO mengukur suhu tubuh per axilarry
30) SPO menghitung nadi dan pernafasan
31) SPO mengukur tekanan darah
32) SPO pemakaian alkohol
33) SPO perawatan infus
f. Daftar SPO Umum

1) SPO timbang terima
2) SPO permintaan pemeriksaan laboratorium cito
3) SPO peunjukan perawat pengganti
4) SPO konsultasi ke dokter spesialis
5) SPO komunikasi efektif antar tenaga kesehatan
6) SPO komunikasi SBAR
7) SPO alur pemberian kartu pengujung pasien rawat inap
8) SPO penerimaan jenazah di intalasi pemulasaran jenazah
9) SPO penempatan pasien dnegan penyakit menular dan suspek
10) SPO alur pemasangan masuk pasien HCU teratai
11) SPO assesment pasien terminal
12) SPO assesment perencanaan pulang (dicharge planning)
13) SPO pemasangan gelang identitas
14) SPO pelepasan gelang identitas
M3 ( MATERIAL)
DENAH RUANG TERATAI RSUD. BANGIL
RUANG TERATAI RUANG TERATAI

4
3
TANGGA TANGGA
RUANG
TERATAI
RUANG 5
TERATAI
2
TANAH BAWAH RUANG
TERATAI
6
RUANG
TERATAI RUANG
1 TERATAI
7
RUANG
TERATAI
RUANG RUANG 8
REKONSTUKSI
BERSIH OBAT
NURSE
STATION RUANG
DAPUR KAMAR
MANDI
TERATAI
9
SPOEL RUANG KAMAR
HOEK BERSIH MANDI
JANITOR
RUANG
RUANG
VENUS
HCU TERATAI
RUANG
TUNGGU
PINTU MASUK RUANGAN
4.2.4 M-4(METHODE)
1. Penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
Berdasarkan wawancara dari perawat ruangan dan kepala Ruang
Teratai penerapan MAKP saat ini adalah model tim modifikasi yang
dipimpin oleh Kepala Tim dan kepala tim serta ada perawat pelaksana.
Berdasarkan observasi pada tanggal 10-12 Desember 2019 di
Ruang Teratai RSUD Bangil saat ini menerapkan MAKP model tim
modifikasi, dimana tim di ketuai oleh Kepala Tim, ada perawat
pelaksana dan telah terdapat tugas, peran dan wewenang yang jelas
pada setiap anggota tim. Penerapan komunikasi antar tim berjalan
dengan baik, antar anggota tim saling mendukung dan memotivasi.
Pada pelaksanaan MAKP tim modifikasi bisa berjalan maksimal
dikarenakan pembagian jumlah ketenagaan pada masing-masing shift
sudah sama dan sudah jelas.
2. Penerimaan pasien baru
Bagan Penerimaan Pasien Baru
Pra
Karu Memberitahu PP akan ada pasien baru
PP menyiapkan:
1. Lembar pasien masuk rumah sakit
2. Buku status dan lembar format
3. Nursing kit
4. Informed consent sentralisasi obat
5. Lembar tata tertib pasien dan pengunjung
6. Lembar tingkat kepuasan pasien
7. Tempat tidur pasien baru
Pelaksanaan KARU, PP, dan PA menyambut pasien baru
PP menjelaskan segala sesuatu yang tercantum

dalam lembar penerimaan pasien baru
Anamnesa pasien baru oleh PP dan PA
Terminasi Terminasi
Evaluasi
Berdasarkan wawancara dari Kepala Ruang Teratai dan Perawat

Ruang Teratai penerimaan pasien baru sudah sesuai dengan alur
penerimaan pasien baru yaitu terdapat lembar transfer meliputi kondisi
pasien, anamneses dan terapi lanjutan setelah itu pasien dibawa ke
kamar sesuai dengan kamar yang telah disediakan kemudian
dilanjutkan dengan melakukan pemeriksaan TTV dan anamnesis dari
perawat ruangan.
Berasarkan observasi pada tanggal 10-12 Desember 2019
penerimaan pasien baru di Ruang Teratai sudah sesuai dengan alur
penerimaan pasien baru yaitu terdapat lembar transfer meliputi kondisi
pasien, anamneses dan terapi lanjutan setelah itu pasien dibawa ke
kamar yang sesuai dengan kamar yang telah disediakan kemudian
dilanjutkan dengan melakukan ttv dan anamnesis dari perawat
ruangan.
3. Supervisi
Bagan Alur Supervisi
Kepala Bidang Keperawatan
PRA
Kepala Per IRNA

Menetapkan kegiatan dan
PELAKSANAAN tujuan serta instrument atau
alat ukur Kepala Ruangan
Menilai kinerja perawat: PP 1 PP 2

Responsibility –
Accountability – Authority (R-
A-A) PA 1 PA 2
PEMBINAAN (3-F)
- Penyampaian Kinerja Perawat dan
PASCA
penilaian Kualitas Pelayanan
- Feed Back
- Follow Up
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruang pada

tanggal 09 – 12 Desember 2019 di Ruang Teratai supervisi dilakukan
oleh Kepala Ruang dan PCI dilaksanakan 1x dalam 3 bulan.
4. Timbang Terima
SITUATION
Data Demografi Diagnosis

Diagnosis Medis Keperawatan
Background
Riwayat Keperawatan
Assessment:
KU; TTV; GCS; Skala Nyeri; Skala Resiko;

Jatuh; dan ROS
Rekomendation:
1. Tindakan yang sudah

dilakukan
2. Dilanjutkan
3. Stop
4. Modifikasi
5. Strategi Baru
Berdasarkan hasil wawancara di Ruang Teratai dilakukan pada

saat pagi hari berdiskusi terlebih dahulu atau di nurse station, lalu bed
to bed atau ke masing-masing pasien dan ada timbal baliknya. Di
dalam timbang terima sudah ada daftar kondisi klinis pasien, daftar
pencatatan terakhir serta perencanaan selanjutnya.
Berdasarkan observasi di Ruang Teratai pada tanggal 10-12
Desember 2019, yaitu:
1. Dilaksanakan 3x sehari. Pagi jam 07.00 WIB, sore jam 14.00 WIB,
malam jam 20.00 WIB.
2. Timbang terima dilakukan di nurse station
3. Pada saat timbang teerima kedua tim saling berhadapan
4. Dilaksanakan bed to bed kecuali sore dan malam
5. Ronde Keperawatan
Bagan Ronde Keperawatan
Tahap Pra PP
1. Penetapan Pasien
 Apa diagnosis
2. Persiapan Pasien:
keperawatan?
- Informed Consent
- Hasil  Apa data yang
penkajian/analisis data mendukung?
 Bagaimana
intervensi yang
sudah dilakukan?
3. Penyajian Masalah  Apa hambatan
yang ditemukan?
4. Validasi data di bed

pasien
PP, Konselor,
KARU
6. Kesimpulan dan 5. Lanjutan Diskusi

Rekomendasi Di Nurse Station
Berdasarkan hasil wawancara dari perawat di Ruang Teratai
RSUD Bangil
1. Ronde keperawatan belum terlaksana dikarenakan keterbatasan
waktu dan hanya melakukan diskusi kecil dengan tim medis
lainnya seperti perawat dengan dokter, perawat dengan ahli gizi,
perawat dengan apoteker, perawat dengan fisioterapi.
2. Tim pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan belum pernah di
bentuk
Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 10-12 Desember 2019
ronde keperawatan di Ruang Teratai RSUD Bangil, belum sesuai
dengan teori, dimana kegiatan ronde keperawatan belum terlaksana
dengan baik dan benar, karena kami tidak mendapati dari masing-
masing tenaga medis yang berperan dalam pemberian implementasi
melakukan kolaborasi secara langsung dengan tatap muka bersama
untuk penyembuhan pasien.
6. Discharge Planning
Berdasarkan wawancara dari Ruang Teratai discharge planning
atau perencanaan pulang sudah sesuai, dengan teori dan di lapangan
antara lain terdapat terapi obat, diet yang dilakukan, edukasi dan surat
kontrol.
Berdasarkan observasi di Ruang Teratai yang dilakukan pada
tanggal 10-12 Desember 2019 discharge planning atau perencanaan
pulang sudah sesuai bahwa pasien pulang mengurus administrasi atau
pembayaran, diberikan terapi lanjutan atau obat, terdapat edukasi dan
surat kontrol. Lalu pasien diantar pulang dengan melepas gelang
masing-masing pasien.
7. Sentralisasi Obat
Bagan Sentralisasi Obat
DOKTER Koordinasi Dengan Perawat
PASIEN / KELUARGA
FARMASI / APOTEK
 Surat persetujuan
sentralisasi obat
PASIEN / KELUARGA dari perawat
 Lembar serah
terima obat
 Buku serah terima
PP / PERAWAT YANG / masuk
MENERIMA
PENGATURAN DAN PENGELOLAAN OLEH

PERAWAT
PASIEN / KELUARGA
Berdasarkan hasil wawancara, sentralisasi obat di Ruang Teratai

RSUD Bangil masih belum maksimal.
Berdasarkan observasi di Ruang Teratai tanggal 10-12 Desember
2019 sentralisasi obat atau tehnik pengelolaan obat sesuai dengan obat
yang telah diresepkan dan telah diambil oleh keluarga diserahkan
kepada perawat. Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat,
jumlah dan sediaan dalam kartu kontrol dan diketahui oleh keluarga /
klien dalam buku masuk obat. Klien/ keluarga untuk selanjutnya
mendapatkan salinan obat yang harus diminum beserta sediaan obat.
Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam
kotak obat. Sedangkan kelemahannya yaitu ketika pembagian obat
diletakkan di masing-masing loker pasien, akan tetapi tidak dilakukan
kroscek ulang oleh perawat ruangan, sehingga jika terjadi kekurangan
obat, maka akan diambilkan dari loker pasien lain.
8. Dokumentasi Keperawatan
Berdasarkan wawancara di Ruang Teratai dokumentasi perawat
menggunakan SOAP yang mencakup pengkajian sampai evaluasi.
Berdasarkan observasi diRuang Teratai Tanggal 10-12 Desember
2019, dokumentasi keperawatan menggunakan SOAP. Terdiri dari:
subyektif, obyektif, assessment, dan planning. Metode ini telah
diterapkan pada dokumentasi sehari-hari sebagai evaluasi dari tindakan
keperawatan yang telah dilaksanakan. Dalam pendokumentasian
sehari-hari sudah dilengkapi sampai pasien pulang.
4.2.5 M5 (Mutu)
1. Keunggulan dari Ruangan Teratai RSUD Bangil
a. Ruang Teratai sudah memadai sebagai ruangan isolasi
b. APD yang digunakan di Ruang Teratai sudah memenuhi standart
c. 6 SKP sudah dilaksanakan dan diterapkan dengan baik kepada
pasien
d. Kepuasan pasien
Saat melakukan pengakajian, mayoritas pasien dan keluarga
mengatakan bahwa, mereka sudah puas dengan pelayanan yang
diberikan oleh tenaga kesehatan di ruang Teratai. Mereka
mengatakan perawatan di ruangan bagus dan cepat jika
dibandingkan dengan Rumah Sakit lainnya, Dokter dan Perawat
sabar dan tanggap dalam melayani pasien serta dapat membangun
kepuasan pasien dengan baik.
e. Pemilahan sampah medis dan non-medis sudah sesuai dengan
prosedur
f. Ruang Teratai menerapkan prinsip untuk meminimalisir
penggunaan jarum kontak langsung dengan pasien
g. Sarana dan Prasarana sudah memadai
2. BOR dan ALVOS Pasien

Berdasarkan hasil pengkajian pada hari selasa-kamis, tanggal10s/d
12 Desember 2019 didapatkan gambaran kapasitas tempat tidur Ruang
Teratai RSUD Bangil yaitu dengan rincian sebagai berikut :
a. Ruang Teratai 3 : Bed yang dapat digunakan 4 Bed
b. Ruang Teratai 4 : Bed yang dapat digunakan 4 Bed
c. Ruang Teratai 5 : Bed yang dapat digunakan 3 Bed, 1 Bed tidak
digunakan
d. Ruang Teratai 7 : Bed yang dapat digunakan 4 Bed
e. Ruang Teratai 8 : Bed yang dapat digunakan 4 Bed
f. Ruang Teratai 9 : Bed yang dapat digunakan 1 Bed
Total Bed : 20 Bed dapat digunakan, 1 Bed Rusak
a. Kelas I : Ruang Teratai 9
b. Kelas II : Ruang Teratai 8
c. Kelas III : Ruang Teratai 3, 4, 5 dan 7
DATA PENGKAJIAN BOR TANGGAL 10-12 DESEMBER 2019

a. Selasa, 10 Desember 2019
No. Nama Ruang Jumlah Pasien Jumlah Bed
1 Kelas 1 1 1
2 Kelas 2 1 4
3 Kelas 3 15 15
Jumlah 17 20
𝐉𝐮𝐦𝐥𝐚𝐡𝐩𝐚𝐬𝐢𝐞𝐧
BOR[𝐉𝐮𝐦𝐥𝐚𝐡𝐒𝐞𝐦𝐮𝐚𝐁𝐞𝐝 𝐱𝟏𝟎𝟎%] 85%
b. Rabu, 11Desember 2019

1 Kelas 1 1 1
2 Kelas 2 1 4
3 Kelas 3 13 15
Jumlah 15 20
c. Kamis, 12 Desember 2019

1 Kelas 1 1 1
2 Kelas 2 1 4
3 Kelas 3 12 15
Jumlah 14 20
d. Keselamatan pasien (Pasien Safety) dan 6 SKP
1. Kejadian Dekubitus
Tanggal
No Variabel Total
10-12-19 11-12-19 12-12-19
1 Jumlah kejadian 0 0 00
Dekubitus
2 Jumlah pasien 0 0 0 0
beresiko Dekubites
Keterangan : Kejadian dekubitus dari data yang didapatkan di
Ruang Teratai pada tanggal 10 – 12 Desember,
tidak ada pasien yang mengalami decubitus.
2. Kejadian Flebitis dan Ektrafasasi
Tanggal
No Variabel Total
10-12-19 11-12-19 12-12-19
1 Jumlah kejadian 0 1 0 1
Flebitis
2 Jumlah kejadian 2 0 2 4
ekstrafasasi
Keterangan : Kejadian flebitis dari data yang didapatkan di Ruang
Teratai pada tanggal 10 – 12 Desember, terdapat 1
orang yang mengalami flebitis pada tanggal 11
Desember 2019, dan yang mengalami ekstrafasasi
terdapat 2 orang pada tanggal 10 dan 12 Desember
2019.
3. Kejadian pasien jatuh
Tanggal
No Variabel Total
10-12-19 11-12-19 12-12-19
1 Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0
2 Jumlah pasien yang 4 2 2 8
Beresiko jatuh
Keterangan : Kejadian pasien jatuh dari data yang didapatkan di
Ruang Teratai pada tanggal 10 – 12 Desember, tidak
ada kejadian pasien jatuh, tetapi terdapat 8 orang
yang beresiko jatuh karena pengaman pada bed rusak
dan lansia.
3. 6 SKP (SasaranKeselamatanPasien)
a. Identifikasi pasien dengan benar
1. Identifikasi pasien dengan benar sudah diterapkan dengan
baik
2. Perawat menanyakan nama pasien dengan kalimat tanya aktif
sebelum mengidentifikasi pasien dengan cara melihat gelang
3. Cara perawat mengidentifikasi pasien yaitu, melihat gelang
pasien yang berisi nama, nomor rekam medik, dan tanggal
lahir.
4. Setelah perawat mengidentifikasi pasien dengan benar,
perawat akan melanjutkan tindakan sesuai dengan SOP
b. Meningkatkan komunikasi yang efektif
1. Perawat menggunakan bahasa yang baik dan benar
2. Perawat menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh
pasien dan keluarga pasien
3. Perawat tidak menggunakan bahasa medis kepada pasien
maupun keluarga pasien yang dapat membingungkan mereka.
4. Perawat memberikan KIE sesuai dengan prosedur
c. Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai
1. Untuk obat-obatan khusus atau obat dengan pengawasan ketat
oleh perawat disimpan di lemari high allert dan sudah
diinformasikan ke keluarga pasien.
2. Setelah pencampuran obat diruang bersih, label obat ditempel
ke spuit sesuai dengan masing-masing nama pasien
d. Pastikan lokasi pembedahan dan prosedur pada pasien dengan
benar
1. Tidak ada pasien operasi selama 3 hari pengkajian.
e. Mengurangi resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
1. Diruang teratai sudah menyediakan handrub didepan ruangan,
di depan nurse station, dan disetiap bed pasien untuk
mengurangi resiko infeksi
2. Setiap ruangan terdapat wastafel dan pamflet yang ditempelkan
di dinding untuk melakukan cuci tangan dengan benar
3. Untuk tenaga medis sudah menggunakan APD lengkap
f. Mengurangi resiko cedera pasien akibat terjatuh
1. Di ruang Teratai sudah terdapat pengaman disetiap bed, tetapi
ada beberapa pengaman bed yang rusak sehingga tidak
berfungsi dengan baikdan meningkatkan resiko tinggi jatuh
2. Dikamar mandi setiap ruangan sudah terdapat handle bathup
(pegangan kamar mandi) untuk mengurangi resiko jatuh.
4.3 Analisa SWOT
a. Analisa SWOT M1 - MAN
M-1 (MAN) Bobot Rating Bobot x Rating
Internal Faktor (IFAS)
Strenght
1. Perawat ruangan melakukan 0,3 4 1,2
pelatihan untuk menambah
skill di ruangan
2. Perawat yang sering 0,2 2 0,4
melakukan pelatihan,
menambah nilai kualitas
ruangan
3. Memiliki susunan oganisasi 0,2 4 0,8
yang terstruktur
4. Sudah ada tenaga S1 0,2 3 0,6
Keperawatan yang menjadi
syarat untuk di S-W
laksanakannya MAKP =3,7 – 2,7
5. Adanya sebagian perawat 0,1 1 0,1 =1
yang melanjutkan
pendidikan yang lebih
tinggi
Total 1 12 3,7
Weakness
1. Perbandingan jumlah 0,4 3 1,2
perawat dengan jumlah
pasien tidak seimbang
2. Beban kerja perawat cukup 0,3 3 0,9
tinggi
3. Rata-rata pendidikan 0,3 2 0,6
perawat D-3
Total 1 8 2,7
Eksternal Faktor (EFAS)
1. Opportunity
1. Adanya mahasiswa yang 0,2 3 0,6
praktek membantu perawat
ruangan sehingga pekerjaan
lebih ringan dan efisien
waktu
2. Perawat dengan skill yang 0,4 3 1,2
baik, dapat menambah
peluang meningkatnya
tingkat kepuasan pasien dan
keluarga terhadap ruangan O-T
3. Adanya kesempatan untuk 0,3 2 0,6 =3,0-3,5
melanjutkan ke jenjang ke = -0,5
yang lebih tinggi
Total 1 8 3,0
Threatened
1. Ketika ada mahasiswa yang 0,5 3 1,5
praktek di ruangan bisa
mengurangi tingkat
kepercayaan pasien atau
keluarga pasien
2. Adanya tuntutan tinggi dari 0,5 4 2,0
masyarakat untuk
pelayanan yang lebih
profesional
Total 1 7 3,5
Keterangan :
Strenght dan Opportunity
BOBOT : RATING :
a. 0,1 : Tidak penting a. 1 : Sangat buruk
b. 0,2 : Cukup penting b. 2 : Buruk
c. 0,3 : Penting c. 3 : Sedang
d. 0,4 : Sangat penting d. 4 : Baik
e. 0,5 : Amat sangat penting e. 5 : Sangat baik
Weakness dan Treatened

BOBOT : RATING :
a. 0,1 :Tidak ada masalah a. 1 : Sangat baik
b. 0,2 : Masalah muncul b. 2 : Baik
c. 0,3 : Bermasalah c. 3 : Sedang
d. 0,4 : Sangat bermasalah d. 4 : Buruk
e. 0,5 : Amat sangat bermasalah e. 5 : Sangat buruk
b. Analisa Swot M2-MONEY
M-2 (MONEY) Bobot Rating Bobot X Rating
Internal factor (IFAS)
Strenght
1. Terdapat petugas 0,2 4 0,8
administrasi
2. Sistem administrasi diruang 0,2 3 0,6
teratai terstruktur
3. Administrasi sudah 0,2 3 0,6
menggunakan system
computer 0,6
4. Ada pendapatan dari jasa 0,2 3
medic untuk pasien dengan
biaya BPJS yang dapat di
klien setelah perawatan 0,2 3 0,6 S–W
5. Tarif kamar dan pelayanan = 3,6 – 3,0
terjangkau = 0,6
Total 1 3,2
Weakness
1. Akses pembayaran yang 0,4 3 1,2
terlalu jauh
2. Tidak ada akses e-banking 0,3 3 0,9
dalam pembayaran
3. Pemberian wewenang dan 0,3 3 0,9
penambahan tugas pada
petugas admin untuk
memfasilitasi pembayaran
rawat jalan pasien.
TotaL 1 3,0
Eksternal Faktor (EFAS)
Opportunity
1. Terdapatnya pendidikan 0,5 3 1,5
tinggi keperawatan yang
menyelenggarakan praktek
klinik manajemen O–T
keperawatan serta = 3,5 – 3,0
mahasiswa dari institusi lain = 0,5
dari ruang teratai
2. Ada kesempatan untuk 0,5 4 2,0
menggunakan instrument
medis dengan re-use
sehingga menghemat
pengeluaran
Total 1 3,5
Threatened
1. Adanya tuntutan 0,5 3 1,5
masyarakat akan pelayanan
administrasi yang
professional dan efektif
2. Adanya perbedaan tarif 0,5 3 1,5
besaran biaya rawat inap
yang lebih murah dengan
rumah sakit pesaing
Total 1 3
Keterangan :
BOBOT : RATING :

BOBOT : RATING :
c. Analisa SWOT M-3 (Material)

M-3 (MATERIAL) Bobot Rating Bobot x Rating
Internal Factor (IFAS)
Strenght
1. Sarana dan prasarana di 0,3 4 1,2
ruang teratai sudah
memadai sebagai ruangan
isolasi
2. Terdapat administrasi 0,2 3 0,6
penunjang (buku injeksi,
buku visite, SOP, dll) yang
memadai
3. Alat – alat Medis di ruang 0,2 3 0,6
teratai sudah memadai.
4. Mempunyai standar ASKEP 0,2 3 0,6
(MAKP)
5. Pemeliharaan, perawatan 0,1 3 0,3
sarana dan prasarana
penunjang kesehatan sudah
ada S-W
TOTAL 1 3,3 =3,3-3,4
Weakness = -0,1
1. Masih ada sarana prasarana 0,4 4 1,6
pasien yang rusak (jam
dinding, bed pasien,
tensimeter, pintu)
2. Tidak tersedianya handwash 0,3 3 0,9
dan tissu di setiap washtafel
ruangan pasien
3. Tidak tersedianya ruangan 0,3 3 0,9
konsultasi dokter dan kepala
ruangan.
TOTAL 1 3,4
Eksternal Factor (EFAS)
Opportunity
1. Letak nurse station yang 0,4 4 1,6
berada di tengah-tengah
antar ruang dapat
memberikan kemudahan
kepada pasien dan
keluarga pasien untuk
memperoleh informasi dan
meminta bantuan
2. Penggunaan HVAC di 0,3 3 0,9
setiap ruangan mengurangi O-T
peluang terpaparnya =3,4-3,0
kontaminasi mikroba ke = 0,4
keluarga pasien
3. Adanya tempat permintaan 0,3 3 0,9
pengadaan sarana dan
prasarana yang rusak pada
bagian perencanaan atau
pengadaan barang rumah
sakit
TOTAL 1 3,4
Threatened
1. Adanya rumah sakit yang 0,5 3 1,5
mempunyai sarana dan
prasarana yang lebih baik
dan memadai.
2. Adanya tuntutan dari 0,5 3 1,5
pasien atau keluarga
pasien mengenai sarana
prasarana yang belum ada
atau yang rusak di ruangan
TOTAL 1 3,0
Keterangan :
BOBOT : RATING :

BOBOT : RATING :
d. Analisa SWOT M-4 (METHODE)

M-4 (METHODE)
Bobot Rating Bobot x Rating
MAKP
Strenght
1. Model MAKP yang 0,3 4 1,2
digunakan yaitu MAKP tim
modifikasi
2. Mempunyai standar asuhan 0,3 3 0,9
keperawatan
3. Komunikasi perawat dan 0,2 2 0,4
tim kesehatan yang lain
sudah terlaksana dengan
baik
4. Sudah ada tenaga S1 0,1 2 0,2
Keperawatan yang menjadi
syarat untuk di
laksanakannya MAKP
5. Mempunyai protap setiap 0,1 2 0,2
tindakan
TOTAL 1 13 2,9 S–W
Weakness = 2,9-2
1. Pelaksanaan MAKP sudah 0,5 2 1 = 0,9
di lakukan akan tetapi
kurang maksimal karena
kurang pengawasan dan
sosialisasi tiap-tiap tim
kurang.
2. Ada perawat yang tidak 0,5 2 1
puas dengan penerapan
MAKP.
TOTAL 1 4 2
Opportunity
1. Ada mahasiswa praktik S1 0,4 2 0,8
Manajemen Keperawatan
2. Ada kebijakan pemerintah 0,3 3 0,9
tentang profesionalisasi
perawat
3. Ada kebijakan manajemen 0,3 3 0,9
RS tentang pelaksanaan
MAKP
TOTAL 1 8 2,6 O–T
Threatened = 2,6-2,3
1. Persaingan dengan rumah 0,3 3 0,9 = 0,3
sakit swasta yang semakin
ketat sesuai dengan
perkembangan dunia global
2. Tuntutan masyarakat yang 0,3 2 0,6
semakin tinggi akan
profesionaitas pemberian
asuhan keperawatan
3. Tingginya kesadaran 0,2 2 0,4
masyarakat akan hokum
4. Tingginya kesadaran 0,1 2 0,2
masyarakat akan kesehatan
5. Persaingan dengan 0,1 2 0,2
masuknya perawat asing.
TOTAL 1 11 2,3
M-4 (METHODE)
Penerimaan Pasien Baru
Strenght
1. Adanya lembar transfer 0,5 4 2
pasien baru ke ruangan
yang diterima
2. Ada lembar observasi, 0,5 4 2
lembar anamnesa dan terapi
lanjutan
TOTAL 1 8 4 S–W
Weakness = 4-3,5
1. Kurangnya peran kepala 0,5 3 1,5 = 0,5
ruangan dalam penerimaan
pasien baru
2. Orientasi untuk keluarga 0,5 4 2
dan pasien masih kurang
TOTAL 1 7 3,5
Opportunity
1. Semakin banyak pasien 0,5 4 2
baru akan menambah
income ruangan O–T
2. Meningkatkan rasa percaya 0,5 4 2 = 4-3,5
pasien ataupun keluarga = 0,5
terhadap rumah sakit dan
ruangan
TOTAL 1 8 4
Threatened
1. Kurangnya tenaga perawat 0,5 3 1,5
jika pasien baru banyak
2. Tidak bisa memaksimalkan 0,5 4 2
skil jika pasien baru banyak
TOTAL 1 7 3,5
M-4 (METHODE)
Supervisi
Strenght
1. Supervisi telah dilakukan 0,4 4 1,6
secara terjadwal
2. Telah diprogramkan 0,3 3 0,9
pelatihan dan sosialisasi
tentang supervisi
3. Kepala ruangan mendukung 0,3 4 1,2
dan melaksanakan supervisi S–W
TOTAL 1 11 3,7 = 3,7-3,4
Weakness = 0,3
1. Supervisi yang dilakukan 0,4 4 1,6
belum terstruktur dan tidak
ada formulir penilaian yang
tetap
2. Belum terdapat format yang 0,3 3 0,9
baku dalam melaksanakan
supervisi
3. Belum adanya dokumentasi 0,3 3 0,9
supervisi yang tetap
TOTAL 1 10 3,4
Opportunity
1. Adanya mahasiswa S1 yang 0,4 4 1,6
praktek manajemen
keperawatan O–T
2. Adanya teguran bagi yang 0,2 2 0,4 = 3-2
tidak melaksanakan =1
pekerjaan dengan baik
3. Adanya reward bagi yang 0,2 2 0,4
melaksanakan pekerjaan
dengan baik
4. Hasil supervise dapat 0,2 3 0,6
diberlakukan sebagai
pedoman untuk Daftar
Penilaian Prestasi Perawat
(DP3)
TOTAL 1 11 3,0
Threatened
1. Tuntutan pasien atau 1 2 2
keluarga pasien untuk
mendapatkan pelayanan
yang optimal dan
professional
TOTAL 1 2 2
M-4 (METHODE)
Timbang Terima
Strenght
1. Kepala ruangan memimpin 0,3 3 0,9
kegiatan timbang terima
setiap pagi
2. Adanya laporan jaga setiap 0,3 4 1,2
pagi
3. Timbang terima dilakukan 0,1 3 0,3
secara rutin setiap shift S–W
4. Terdapat kemauan perawat 0,1 2 0,2 = 3,2-3,0
untuk melakukan timbang = 0,2
terima
5. Timbang terima dilakukan 0,2 3 0,6
sesuai dengan buku laporan
setiap shift
TOTAL 1 14 3,2
Weakness
1. Pelaksanaan timbang terima 0,5 3 1,5
belum optimal khususnya
untuk shift sore dan shift
malam tidak semua perawat
hadir untuk menikuti
timbang terima secara
bersamaan
2. Tidak dilakukan bed to bed 0,5 3 1,5
atau ke pasien kecuali shift
pagi
TOTAL 1 7 3,0
Opportunity
1. Adanya mahasiswa yang 0,5 3 1,5
praktek S1 Manajemen
Keperawatan O–T
2. Adanya SOP timbang 0,5 2 1 = 2,5-2,7
terima oleh kebijakan = -0,2
Rumah Sakit
TOTAL 1 6 2,5
Threatened
1. Meningkatkan kesadaran 0,4 3 1,2
masyarakat tentang
tanggung jawab terhadap
pemberi asuhan
keperawatan
2. Adanya tuntutan yang lebih 0,3 3 0,9
tinggi di masyarakat untuk
keperawatan yang optimal
3. Makin tingginya kesadaran 0,3 2 0,6
masyarakat akan
pentingnya kesehatan
TOTAL 1 8 2,7
M-4 (METHODE)
Ronde Keperawatan
Strenght
1. Tersedianya sarana dan 0,5 3 1,5
prasarana dokumentasi
untuk perawat
2. Adanya kasus penyakit 0,5 3 1,5
yang memerlukan perhatian
khusus
TOTAL 1 6 3 S–W
Weakness 1 2 2 = 3-2
1. Ronde keperawatan hanya =1
berdiskusi kecil
TOTAL 1 2 2
Opportunity
1. Adanya kesempatan untuk 1 3 3
melakukan ronde
keperawatan setiap shift O–T
TOTAL 1 3 3 = 3-2,8
Threatened = 0,2
1. Tuntutan masyarakat yang 0,4 3 1,2
tinggi untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan yang
optimal dan professional
2. Persaingan antar ruangan 0,4 3 1,2
rawat inap yang semakin
kuat dalam pemberian
layanan kesehatan
3. Perawatan khusus untuk 0,2 2 0,4
penyakit yang serius sedikit
di kesampingkan
TOTAL 1 8 2,8
M-4 (METHODE)
Discharge Planning
Strenght
prasarana discharge
planning di ruangan untuk
pasien pulang
2. Perawat memberikan 0,3 3 0,9
pendidikan secara informal
kepada pasien/keluarga S–W
selama di rawat/pulang = 3,1-2,5
3. Terdapat lembar discharge 0,4 3 1,2 = 0,6
planning
TOTAL 1 9 3,1
Weakness
1. Keterbatasan waktu dan 0,5 3 1,5
tenaga perawat
2. Tidak diberikannya leaflet 0,5 2 1
kepada pasien pulang
TOTAL 1 5 2,5
Opportunity
1. Memberdayakan keluarga 0,5 4 2
pasien untuk melakukan
tindakan mandiri saat O–T
dirumah untuk menunjang = 3-2
kesembuhan pasien sesuai =1
dengan edukasi yang telah
diberikan perawat.
2. Adanya mahasiswa praktika 0,5 2 1
S1 Keperawatan stase
Manajemen
TOTAL 1 7 3
Threatened
1. Tingginya kesadaran 0,5 2 1
masyarakat akan pentinnya
kesehatan
2. Persaingan antar RS 0,5 2 1
semakin ketat
TOTAL 1 4 2
M-4 (METHODE)
Sentralisasi Obat
Strenght
1. Kepala ruangan mendukung 0,2 3 0,6
sentralisasi obat
2. Sudah dilaksanakan 0,2 2 0,4
sentralisasi obat oleh
perawat yang berkolaborasi
dengan farmasi
3. Adanya kemauan perawat 0,2 2 0,4 S–W
untuk melakukan = 2,2-2
sentralisasi obat = 0,2
4. Adanya format injeksi dan 0,2 2 0,4
obat oral di ruangan
5. Adanya lembar 0,2 2 0,4
pendokumentasian obat
yang diterima setiap status
pasien
TOTAL 1 11 2,2
Weakness
1. Sering ditemukan 0,5 2 1
ketidaktersediaan obat di di
masing-masing loker pasien
dan mengambil obat dari
loker pasien yang lain
2. Ketika dalam keadaan 0,5 2 1
Gawat darurat dengan
pasien yang membutuhkan
obat segera sehingga
perawat ruangan
memberikan kebijakan
mengambil obat ke farmasi.
TOTAL 1 4 2
Opportunity
1. Sebagai lahan praktik untuk 0,5 4 2
mengetahui dosis obat
setiap orang bagi O–T
mahasiswa praktek = 3-3,5
2. Menjalin kerja sama 0,5 2 1 = -0,5
terhadap perusahaan obat
tertentu
TOTAL 1 6 3
Threatened
1. Sentralisasi obat tidak 0,5 2 1,5
maksimal
2. Salah dosis obat ataupun
anatra dosis dengan nama 0,5 4 2
pasien tidak benar
TOTAL 1 6 3,5
M-4 (METHODE)
Dokumentasi Keperawatan
Strenght
prasarana dokumentasi
tenaga kesehatan
2. Format asuhan keperawatan 0,3 3 0,9
sudah ada atau lengkap
3. Adanya kesadaran perawat 0,3 2 0,6
tentang tanggungjawab dan S–W
tanggung gugat = 3,1-2,4
= 0,7
TOTAL 1 9 3,1
Weakness
1. Berdasarkan hasil observasi 0,4 3 1,2
pada status pasien, respon
pasien pasca tindakan
kurang terpantau
2. SAK dan SOP belum 0,3 2 0,6
maksimal digunakan
3. Pengawasan terhadap 0,3 2 0,6
sistematika
pendokumentasian belum
dilaksanakan secara optimal
TOTAL 1 7 2,4
Opportunity
1. Mempermudah tenaga 0,5 3 1,5
medis lain dalam
melakukan observasi atau O–T
mengambil keputusan = 3-2
selanjutnya =1
2. Mempermudah untuk 0,5 3 1,5
berkomunikasi
menyampaikan maksud dan
tujuan dari terapi atau
assessment yang akan
diberikan kepada pasien
TOTAL 1 6 3
Threatened
1. Bias disalahgunakan untuk 0,5 2 1
seseorang yang bias
memalsukan data
2. Penulisan maksud dan 0,5 2 1
tujuan kurang jelas dan
menimbulkan salah paham
antar perawat ruangan
TOTAL 1 4 2
e. Analisa SWOT M-5 (MUTU)

M-5 (MUTU)
Keunggulan Ruang Teratai
Strenght
1. Ruang Teratai sudah 0,2 3 0,6
memadai sebagai ruangan
isolasi
2. APD yang digunakan di 0,2 3 0,6
Ruang teratai sudah
memenuhi standard
3. 6 SKP sudah dilaksanakan 0,2 3 0,6
dan diterapkan dengan
baik kepada pasien
4. Mayoritas pasien dan 0,3 4 1,2
keluarga mengatakan
bahwa mereka sudah puas
dengan pelayanan yang di
berikan oleh tenaga S–W
kesehatan di Ruang Teratai = 3,3-3,0
5. Adanya penerapan prinsip 0,1 3 0,3 = 0,3
untuk meminimalisir
penggunaan jarum kontak
langsung dengan pasien.
TOTAL 1 3,3
Weakness
1. Walaupun mayoritas 0,5 3 1,5
perawat sudah menerapkan
6 SKP, terkadang ada
perawat yang masih belum
atau lupa untuk
menerapkannya
2. Dengan sudah 0,5 3 1,5
ditetapkannya sebagai
ruang standard isolasi,
membuat ruang tersebut
merasa tidak perlu untuk
mengupdate standard
terbaru sehingga menjadi
evaluasi untuk menjadi
ruangan yang lebih baik
lagi.
TOTAL 1 3,0
Opportunity
1. Dengan adannya 0,5 4 2,0
keunggulan yang baik dari
ruangan, dapat menambah
kepuasan dan kepercayaan
masyarakat terhadap
ruangan
2. Berkemungkinan untuk 0,5 3 1,5
mendapatkan reward atau
penghargaan sebagai
ruangan yang telah
berstandard isolasi oleh
dinas kesehatan ataupun O–T
pemerintah daerah. = 3,5 – 3,0
TOTAL 1 3,5 = 0,5
Threatened
1. Adanya tuntutan dari 0,5 3 1,5
masyarakat untuk
meningkatkan kinerja dari
tenaga medis dibandingkan
dengan kinerja sebelumnya
jika dilihat dari keunggulan
yang sudah dimiliki
2. Timbulnya persaingan antar 0,5 3 1,5
RS sebagai pembanding
ruangan isolasi terbaik atau
yang paling memadai.
TOTAL 1 3,0
M-5 (MUTU)
Bed Occupacy Ration (BOR)
Strenght
1. Untuk BOR, penggunaan 1,0 4 4,0
bed sudah diatas 60%,
artinya sudah maksimal
untuk penggunannya.
TOTAL 1 4,0
Weakness S–W
1. Didapatkan gambaran 0,3 3 0,9 =4,0-4,1
kapasitas tempat tidur = -0,1
Ruang Teratai RSUD
Bangil banyak yang tidak
terpakai
2. Banyaknya bed yang tidak 0,4 4 1,6
terpakai mengurangi
peluang pelayanan yang
maksimal kepada pasien
3. Banyak bed yang 0,3 4 1,6
pengamannya rusak,
sehingga meningkatkan
resiko jatuh pada pasien
TOTAL 1 4,1
Opportunity
1. Makin tingginya kesadaran 1 3 3
masyarakat akan
pentingnya kesehatan
TOTAL 1 3
Threatened O–T
1. Adanya tuntutan dari 0,3 2 0,6 = 3-2,7
masyarakat untuk = 0,3
keperawatan yang lebih
optimal dan professional
2. Banyak Rumah Sakit diluar 0,4 3 1,2
yang setipe untuk pasien
safety nya sudah lebih bagu
3. Persaingan antar RS yang 0,3 3 0,9
semakin ketat.
TOTAL 1 2,7
M-5 (MUTU)
Pasien Safety (6SKP)
Strenght
1. Adanya pengaman di setiap 0,4 3 1,2
bed pasien
2. Diberikan tanda kuning di 0,3 3 0,9
setiap gelang pasien
3. Pemberian tanda resiko 0,3 4 1,2
jatuh pada standard infus.
S–W
TOTAL 1 3,3 = 3,3-4,0
Weakness = -0,7
1. Adanya pengaman bed yang 1,0 4 4
rusak sehingga tidak
berfungsi dengan baik dan
meningkatkan resiko pasien
jatuh
TOTAL 1 4
Opportunity
1. Meningkatkan kepercayaan 1,0 3 3,0
masyarakat terhadap kinerja
perawat dengan adanya
pemberian tanda pada
gelang pasien yang beresiko
jatuh. O–T
= 3,0-4,0
TOTAL 1 3,0 = 1,0
Threatened
1. Mengurangi rasa percaya 1,0 4 4,0
keluarga pasien kepada
tenaga medis akibat adanya
kejadian flebitis, sehingga
dianggap tidak profesional
TOTAL 1 4,0
Keterangan :
BOBOT : RATING :
f. 0,1 : Tidak penting a. 1 : Sangat buruk
g. 0,2 : Cukup penting b. 2 : Buruk
h. 0,3 : Penting c. 3 : Sedang
i. 0,4 : Sangat penting d. 4 : Baik
j. 0,5 : Amat sangat penting e. 5 : Sangat baik

BOBOT : RATING :
f. 0,1 :Tidak ada masalah a. 1 : Sangat baik
g. 0,2 : Masalah muncul b. 2 : Baik
h. 0,3 : Bermasalah c. 3 : Sedang
i. 0,4 : Sangat bermasalah d. 4 : Buruk
j. 0,5 : Amat sangat bermasalah e. 5 : Sangat buruk
BAB 5
PLAN OF ACTION
5.1 Diagram Lying

M-1 (1,0-(-0,5)) 1,0 RK (1,0-0,2) DP (1,0-0,6)
0,9 MAKP (0,9-0,3)
0,8
DK (0,7-1,0)
0,7
0,6 M-2 (0,6-0,5)
0,5 PBB (0,9-0,3)
0,4
0,3 KR (0,3-0,5) SV (0,3-1,0)
SO (0,2-(-0,5)) TR (0,2-(-0,2)) 0,2
0,1
-1,0 -0,9 -0,8 -0,7 -0,6 -0,5 -0,4 -0,3 -0,2 -0,1 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0
-0,1 M-3 ((-0,1)-0,5)
BOR ((-0,1)-0,3)
-0,2
-0,3
-0,4
-0,5
-0,6
-0,7 BOR ((-0,1)-0,7)
-0,8
-0,9
-1,0
KETERANGAN :
M-1 (MAN) : M-1 M-4 SENTRALISASI OBAT : SO
M-2 (MONEY) : M-2 M-4 DOKUMENTASI-KEP : DK
M-3 (MATERIAL) : M-3 M-5 KEUNGGULAN RUANG : KR
M-4 MAKP : MAKP M-5 BOR : BOR
M-4 PPB : PBB M-5 PASIEN SAFETY : PS
M-4 SUPERVISI : SV
M-4 TIMBANG TERIMA : TT
M-4 RONDE KEPERAWATAN : RK
M-4 DISCHARGE PLANNING : DP
5.1 Plan Of Action
5.1.1 Timbang Terima
Prioritas Factor
No Why What Where When Who How POA
masalah penyebab
1. M4 1. Tidak 1. Timbang Hal – hal yang Timbang 10 1. Karu 1. Sosialisasi
Metode semua terima perlu di terima Desember 2. Katim prosedur timbang
Timbang perawat terdokument perhatikan pada dilakukan sampai 12 3. Perawat terima kepada
terima hadir asi dengan saat timbang di nurse Desember Pelaksana perawat tentang
belum untuk baik terima prosedur station di 2019 4. Mahasiswa pentingnya
optimal mengikuti 2. Menyampaik timbang terima: Ruang dilakukan timbang
dalam timbang an kondisi a. Dilaksanakan Teratai terima
proses terima atau keadaan tepat pada 2. Memasang
setiap secara umum klien pergantian sift flowchart timbang
pergantian bersam 3. Menyampaik b. Melaporkan terima
shift 2. Tidak an hal-hal permasalah 3. Melakukan role
dilakukan peenting yang belum play sesuai
bad to bad yang perlu atau dapat prosedur alur dan
(ke pasien ditindak teratasi format timbang
langsung) lanjuti oleh c. Katim yang terima sebagai
kecuali petugas menyampaika acuan pelaksanaan
shift pagi dinas n timbang timbang terima di
selanjutnya terima kepada Ruang Teratai
4. Tersusunya PA
rencana (pendelegasian
kerja untuk yang
dinas berikutnya)
berikutnya Pelaksanaan:
5. Adanya a. Di nurse
dokumentasi station
b. Bed to bed
ke pasien
Timbang terima:
a. Diskusi
b. Pelaporan
untuk
timbang
terima
dituliskan
secara
langsung
pada format
timbang
terima yang
ditanda
tangani oleh
PA atau
Katim yang
jaga
berikutnya
dan diketahui
oleh Kepala
Ruangan
c. Ditutup oleh
Kepala
Ruangan
5.1.2 M1-Man
Prioritas Factor
No Why What Where When Who How POA
masalah penyebab
1. M1-Man 1. Beban 1. Shift pagi Hal – hal yang Jumlah 10 Perawat 1. Dilakukan pengusulan
Perbandin kerja terdapat perlu di perawat Desember kepada pihak
gan perawat jumlah yang perhatikan pada di sampai 12 manajemen rumah
jumlah cukup telah sesuai jumlah perawat Ruang Desember sakit untuk
perawat tinggi 2. Terdapat 2 dengan pasien Teratai 2019 menindaklanjuti
dengan dengan katim pagi yang tidak penambahan jumlah
pasien minimnya dan siang seimbang: perawat di Ruang
tidak personil 3. Pelimpahan a. Adanya Teratai
seimbang 2. Minimnya beban kerja perbedaan 2. Dilakukannya
jumlah yang tidak jumlah reqruitment yang
SDM sesuai dengan perawat di sesuai dari pihak
pada jumlah pasien masing- rumah sakit untuk
ruangan dalam masing shift Ruang Teratai
ruangan b. Adanya 3. Diberikannya
perbedaan kesempatan kepada
tanggung asper untuk
jawab dalam membantu perawat
pelimpahan dalam melakukan
tugas dengan tindakan pemenuhan
ketidakseimba hak pasien
ngan jumlah
tenaga
kesehatan
yang ada
BAB 6
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Setelah melakukan praktik manajemen keperawatan selama kurang
lebih 2 minggu diruang teratai dan melaksanakan role play ( timbang terima )
penerapan Metode Asuhan Keperawatan professional (MAKP) Mahasiswa bisa
menerapkan konsep dan prinsip manajemen keperawatan pada unit pelayanan
kesehatan secara nyata dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
walaupun masih banyak kekurangan dan kesalahan dalam menerapkan ilmu yang
di dapat di bangku kuliah dengan fakta actual di lapangan. Secara umum untuk
penerapan MAKP di ruang teratai sudah tertata dan terlaksana dengan baik , akan
tetapi masih perlu di maksimalkan terutama di masalah jumlah perawat yang
tidak seimbang dengan jumlah pasien serta timbang terima yang belum
dilaksanakan maksimal. Hal tersebut di pandang perlu karena pasien juga perlu
mendapatkan hak nya untuk mendapat pelayanan kesehatan yang bermutu dan
professional .
5.2 Saran
Berdasarkan dengan apa yang sudah di dapat selama praktek di ruang teratai
RSUD Bangil , saran yang dapat kami berikan adalah :
5.2.1 Bagi perawat ruangan
Diharapkan perawat dapat memberikan pelayanan yang maksimal dan
profesional walaupun jumlah perawat tidak seimbang dengan jumlah
pasien serta timbang terima yang belum terlaksana dengan maksimal
dapat diperbaiki dengan baik dan benar.
5.2.2 Bagi Mahasiswa
Penerapan disiplin ilmu , konsekuensi waktu dan tanggung jawab serta
semangat belajar perlu di tingkatkan lagi sebagai bekal untuk menghadapi
dunia kerja.
DAFTAR PUSTAKA
https://apriyanipujihastuti.wordpress.com/2012/07/09/konsep-dasar-manajemen-
keperawatan/
http://kelompoksatuasik.blogspot.com/2011/11/09/konsep-dasar-manajemen-
keperawatan.html
Nursalam .2011.Manajemen keperawatan :Aplikasi dalam praktik keperawatan

professional .EDISI 3.Jakarta :salemba medika
Kemenkes .RI.2011.Standar Akreditasi
Rumah Sakit . Edisi1.Jakarta .Kemenkes RI
Marquis B.L dan C,J Huston 2011.Leadeship Roles and managemen Fuunctions in
Nursing Philadelphia JB Lippincott
Kuncoro, Agus. 2010. Buku Ajar Manajemen Keperawatan. Yogyakarta. Nuha

medika
WHO. 2009. Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer. Jakarta. EGC

Manajemen Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Manajemen Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

PRAKTIKA MANAJEMEN KEPERAWATAN DIRUANG TERATAI

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

1|Manajemen Keperawatan STIKes ICME Jombang

Laporan praktik manajemen diruang Teratai RSUD Bangil Pasuruan sesuai

Menyetujui dan Mengesahkan

Pembimbing Akademik Pembimbing Ruangan

2|Manajemen Keperawatan STIKes ICME Jombang

3|Manajemen Keperawatan STIKes ICME Jombang

Pasuruan, 09 Desember 2019

4|Manajemen Keperawatan STIKes ICME Jombang

LEMBAR PENGESAHAH .....................................................................................

5|Manajemen Keperawatan STIKes ICME Jombang

6|Manajemen Keperawatan STIKes ICME Jombang

1.1 Latar Belakang

7|Manajemen Keperawatan STIKes ICME Jombang

8|Manajemen Keperawatan STIKes ICME Jombang

1.2 Waktu dan Tempat Pelaksanaan

9|Manajemen Keperawatan STIKes ICME Jombang

2.2 Alokasi Waktu dan Tempat

09 Desember 2019 – 21 Desember 2019

2.4 Struktur organisasi kelompok praktika manajemen keperawatan

PERENCANAAN STRUKTUR KELOMPOK PRAKTIKA MANAJEMEN

SEKRETARIS BENDAHARA BBagong Wijaya

Fitya Ardianti Ika Saraswati

3.1 Konsep Manajemen

3.2 Konsep Kepemimpinan

a. Stabilitas menuju perubahan

3.2.4 Karakteristik Kepemimpinan

3.2.5 Teori Kepemimpinaan

3.3 Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Definisi MAKP

3.3.2 Jenis Model Asuhan Keperawatan Profesional

3.4 Unsur-unsur Manajemen

Jumlah tenaga yang bertugas setiap hari

5.1 Gambaran Umum Rumah Sakit

Penanggung Penanggung Penanggung Penanggung

Penanggung Penanggung Penanggung

Perawat Perawat Perawat

Rawat darurat Pendaftaran Rawat jalan

Meninggal Sembuh Di rujuk ke RS lain

Keluar dari RSUD Bangil

7. Wahyu PJS Amd. Kep. 3 Tahun 1. Pelatihan PPGD

8. Firda PA Amd. Kep. 2 Tahun 1. Pelatihan PPGD

9. Dedi PJS Amd. Kep. 4 tahun 1. Pelatihan

13. Mawaddah. PA S.Kep.Ns. 1 Tahun 1. Pelatihan BTCLS

c. Jumlah Tenaga Di Ruang Teratai

DAFTAR 10 PENYAKIT TERBANYAK DI

MENURUT PERHITUNGAN GILIES (1994)

5. BOR (Bed Occupacy Ration)

2 Biaya Rp 30.000 Rp 30.000 Rp 40.000 Rp 50.000 Rp 60.000 Rp 70.000

2. Tarif Akomodasi Rawat Intensif

3. Tarif Akomodasi Ruang Pulih Sadar

c. Tarif Visite dan Konsul Dokter

d. Tarif Pelayanan Dasar Gawat Darurat

b. Fasilitas Pasien di ruang Teratai

2. Fasilitas Pasien di ruang Teratai 4

3. Fasilitas Pasien di ruang Teratai 5

5. Fasilitas Pasien di ruang Teratai 8

6. Fasilitas Pasien di ruang Teratai 9

2. Peralatan Non-Medis di ruang Teratai RSUD Bangil

3. Peralatan linen total keseluruhan

d. Daftar SPO Keperawatan tindakan

e. Daftar SPO Keperawatan KDM