Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
BIDAN PRAKTEK MANDIRI
NOMOR :0076/SIP/01/V/2019
JL. Markisa No. 07 Kelurahan Balangnipa Kabupaten Sinjai

SURAT KETERANGAN SAKIT PERSALINAN


NO......./BPM/SU......./2023

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa yang namanya tersebut benar
dalam keadaan sakit/ bersalin dan perlu istirahat selama ..................terhitung mulai
tanggal ..........s/d...........2023.

Nama :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Demikian keterangan ini diberikan untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Sinjai, .......................2023
Bidang Praktek Mandiri

Hj. Suharti,S.ST
NIP. 197009231991032010

Anda mungkin juga menyukai