INSTRUMEN PEMBINAAN KEBUGARAN JASMANI ASN TAHUN 2020

NAMA KAB/KOTA :
TANGGAL PELAKSANAAN:

1. Jumlah Organisasi Perangkat Daera (OPD) di Wilayah Kerja ............................... minta langsung
datanya.
2. Jumlah UPT dari OPD di wilayah kerja ............................... minta langsung datanya.
3. Jumlah Perguruan Tinggi Negeri di wilayah kerja ............................... minta langsung datanya.
4. Jumlah SMU/SMP/SD negeri atau sederajat di wilayah kerja ............................. minta langsung
datanya.
5. Jumlah UPT Kementerian/Lembaga di wilayah kerja ............................... minta langsung datanya.
6. Jumlah OPD dan UPT di wilayah kerja yang melaksanakan pengukuran kebugaran
jasmani...............................
7. Tingkat kebugaran ASN : Baik Sekali ............. orang, Baik ............. orang, Cukup .............
orang, Kurang ............. orang, Kurang Sekali ............. orang.
8. Masalah/kendala dalam pembinaan/pengukuran kebugaran jasmani ASN.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
9. Saran/Usulan Kab/Kota untuk Provinsi
a.

b.

c.

Pelaksana Kegiatan