Dokumen Kajian Teknis ini disusun dalam rangka memenuhi persyaratan “ Permohonan Izin Usaha
Penyediaan Tenaga Listrik Untuk Kepentingan Sendiri PT…………/ CV…………………… / Perorangan “
yang berlokasi di Jl…………………………. Desa/ Kelurahan………………………… Kecamatan
…………………………… Kota/ Kabupaten…………………………. Sebagaimana yang telah diamanatkan dalam
Peraturan Pemerintah Nomor 5 tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Perizinan Berbasis Resiko dan
Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2021 tentang maka PT…………/ CV…………………… /
Perorangan melampirkan dokumen kelengkapan Permohonan Izin Usaha Penyediaan Tenaga Listrik
Untuk Kepentingan Sendiri.
Kata Pengantar
Daftar Isi
BAB I
BAB II
BAB III
BAB IV
BAB V
LAMPIRAN
PROFIL PERUSAHAAN
Dalam menjalankan kegiatan usahanya PT…………/ CV…………………… / Perorangan memiliki sarana dan
infrastruktur yang membutuhkan tenaga listrik diantaranya kantor, penerangan, Pabrik ……….. dsb
untuk kepentingan sendiri. Saat ini kebutuhan tenaga listrik utama disupply dari PT PLN (Persero)
dengan kapasitas ……………….. (kVA/ kW)
Pada saat ini pemenuhan kebutuhan bahan bakar menggunakan ………….. dengan penggunaan rata
rata…………….. liter / tahun.
BAB III
Jalan / Dusun:
Desa/ Kelurahan:
Kecamatan:
Kabupaten/ Kota:
Provinsi:
Pembangkit Tenaga Listrik di PT…………………/ CV……………………../ Perorangan terdiri dari PLTD/ PLTS/
PLTU/ PLTGU/PLTU dsb dengan total kapasitas ………….. kW.
Generator No.
Data Generator
I II III IV dst.
Merek
Tipe
Nomor Seri
Kapasitas Daya (kW)
Tegangan
Arus
Fasa
Frekuensi
Faktor Daya
Putaran
Buatan Negara/Tahun
Penggunaan
(Utama/Cadangan/Darurat/Sementara)*
- Jenis : PLTS
- Merek :
- Tipe :
- Buatan Negara/Tahun :
❖ Data Generator
- Merek :
- Tipe :
- Fasa :
- Frekuensi : ……….. Hz
- Tegangan : ……………. V
- Arus : ………….. A
- Faktor Daya :
- Buatan Negara/Tahun :
Panjan Jaringan transmisi……….. kms dengan tegangan ……… Volt dan Panjang Jaringan
Dsitribusi ………… kms dengan tengangan 380 Volt
1. Jadwal Pembangunan
Contoh :
a. Apabila masih baru*
Pelaksanaan
Uraian Kegiatan
20… 20… 20…
Study Kelayakan
……
……
Konstruksi
2. Jadwal Pengoperasian
Contoh (melampirkan jadwal)
a. Apabila masih baru*
Pelaksanaan
Uraian Kegiatan
20… 20… 20…
Uji Laik Operasi
Operasi
• Utama yaitu dioperasikan secara terus-menerus dalam memenuhi kebutuhan tenaga listrik
untuk kepentingan sendiri
• Darurat yaitu dioperasikan hanya pada saat terjadi gangguan pasokan tenaga listrik dari
pemegang Izin U saha Penyediaan Tenaga Listrik setempat
• Cadangan yaitu dioperasikan hanya sewaktu-waktu untuk menjamin kontinuitas dan
keandalan penyediaan tenaga listrik untuk kepentingan sendiri
• Sementara yaitu dioperasikan hanya untuk kegiatan yang bersifat sementara, termasuk
dalam pengertian ini pembangkit yang dapat dipindah-pindahkan (mobile dan portable)
LAMPIRAN I