Anda di halaman 1dari 104

LAMPIRAN - LAMPIRAN

1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.


a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
1 1/15/2019 Tri Wahyu Utami /
Untoro 18 th Dadapsari RT 3/IV Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G1P0A0 hamil 16 minggu 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
H. Kusuma ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil teraba ballotement ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 58 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama, pinggang sakit TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 01/09/2018 Suhu : 36,5 c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 08/06/2019 Leopold I : teraba ballotement + 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : - Leopold II : teraba ballotement + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
Leopold III : teraba ballotement +
Leopold IV : teraba ballotement +
DJJ : (+) 143 x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 12,2 gr% HbSAg : negatif
HIV : Non reaktif Sifilis : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
2 1/15/2019 Apriyanti rahayu / 24 th Bandarharjo RT 5/IV Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G2P1A0 hamil 37 minggu, 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 37
Joko Susilo ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil janin tunggal hidup intrauterin mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 68 Kg TB : 157 cm, Lila : 25 cm letak membujur, preskep, 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : konvergen, puka sudah mengerti
ke dua, sering kenceng TD : 100/80 mmhg Nadi : 84x/mnt 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 26/04/2018 Suhu : 36,5 c Res : 20x/mnt sudah mengerti
HPL : 03/02/2019 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 28 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
- Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
- Hamil ini Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + , teratur,155 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 11,2 gr% HbSAg : negatif 6. Menagnjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
HIV : non reaktif Protein Urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
Sifilis : negatif Reduksi urine : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
3 1/15/2019 Indriana Dinda / 19 th Bandarharjo RT 6/IV Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G1P0A0 hamil 13 minggu, 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Ade Kusuma ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil tearaba ballotement ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 64 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama, ibu mual TD : 100/70 mmhg Nadi : 84 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 05/10/2018 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 12/07/2019 Leopold I : teraba ballotement + 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : - Leopold II : teraba ballotement + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
Leopold III : teraba ballotement +
Leopold IV : teraba ballotement +
DJJ : + teratur,150 x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 11, 8 gr% HbSAg : negatif
HIV : non reaktif Protein Urine : negatif
Sifilis : negatif Reduksi urine : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
4 1/15/2019 Linda Yuliani / 28 th Bandarharjo RT 3/II Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G2P1A0 hamil 7 minggu 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Samrudin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 58 Kg TB : 153 cm, Lila : 24 cm ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua, ibu mual TD : 100/70 mmhg Nadi : 80 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 23/11/2018 Suhu : 36,5 c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 30/08/2019 Leopold I : - 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
- Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
- Hamil ini Leopold IV : -
DJJ : -
Pemeriksaan penunjang : -
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
5 1/15/2019 Purmini / 44 th Dadapsari RT 1/I Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G5P3A1 hamil 36 minggu, 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 36
Charsin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil janin tunggal hidup intrauterin mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 69 Kg TB : 152 cm, Lila : 33 cm letak membujur, preskep, 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : konvergen, puki sudah mengerti
ke lima, sering kenceng TD : 12/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 10/5/2018 Suhu : 36 c Res : 24x/mnt sudah mengerti
HPL : 17/2/2019 Leopold I : TFU 3 jari bawah px (28 cm) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
- Hamil ke 1 ,normal Leopold III : presentasi kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
- Hamil ke 2, normal Leopold IV : kepala belum masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
- Hamil ke 3, abortus DJJ : +, teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
- Hamil ke 4, normal Pemeriksaan penunjang : numnya
- Hamil ini Hb : 11, 5 gr% HbSAg : negatif 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
HIV : non reaktif Protein Urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
Sifilis : negatif Reduksi Urine : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
6 1/15/2019 Kiki Dian Fatma / 25 th Bandarharjo Rt 2/II Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G1P0A0 hamil 23 mg, janin 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Dika Ardianto ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil tunggal,hidup intrauterin ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 55 Kg TB : 152 cm, Lila : 25 cm letak membujur, preskep, ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : konvergen, puki 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 24/07/2018 Suhu : 36,5 c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 01/05/2019 Leopold I : TFU 1 jari atas pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kiri bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
Leopold III : Presentasi Kepala
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 11,8 gr% HbSAg : negatif
HIV : non reaktif Protein Urine : negatif
Sifilis : negatif Reduksi Urine : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
7 1/17/2019 Slamet Haryanti / 34 th Bandarharjo RT 10/II Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G4P2A1 hamil 29 minggu, 1.Memberitahu ibu bahwa hamil pemeriksaan normal, ibu
Herman ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil janin tunggal hidup intrauterin sudah mengerti
memeriksakan BB : 69 Kg TB : 156 cm, Lila : 31 cm letak membujur, preskep, 2. Memberikan penkes mengenai body mekanik, tanda bahaya
kehamilannya yang ke-4, tanda-tanda vital : konvergen, puka kehamilan pada trimester ke 3, ibu sudah mengereti
ibu sakit pinggang TD : 110/70 mmhg Nadi : 80 x/mnt 3. Memberikan tablet tambah darah (1x1), kalsium (1x1) dan
HPHT : 08/06/2018 Suhu : 36,5 c Res : 20x/mnt menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu mau meminumnya
HPL : 15/03/2019 Leopold I : TFU 3 jari tas pusat (25 cm) 4, Menganjurkan ibu untuk kontrol ualng 2 minggu lagi, ibu
Riwayat obst Leopold II : Punggung kanan bersedia kontrol 2 minggu lagi
- Hamil ke 1, normal Leopold III : Presentasi Kepala
- Hamil ke 2, abortus Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
- Hamil ke 3, normal DJJ : + ,kuat,teratur,156 x/mnt
- Hamil ini Pemeriksaan penunjang :
HB : 13 gr% HbSAg : negatif
HIV : non reaktif Protein Urine : negatif
Sifilis : negatif Reduksi Urine : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
8 1/17/2019 Rizki Novianti / 27 th Dadapsari RT 5/V Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G2P1A0 hamil 36 minggu, 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 36
Danik ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil janin tunggal hidup intrauterin mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 48 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm letak membujur, preskep, 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang ke-2, tanda-tanda vital : konvergen, puki sudah mengerti
ibu tidak ada keluhan TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 04/05/2018 Suhu : 36,3 c Res : 24x/mnt sudah mengerti
HPL : 11/02/2019 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX (29 cm) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
- Hamil ke 1, normal Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
- Hamil ini Leopold IV : Kepala belum masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,150 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 11,5 gr% HbSAg : negatif 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
Hiv : non reaktif Protein Urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
Sifilis : negatif Reduksi : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
9 1/17/2019 Siti Uswatun / 21 th Tanjungmas Rt 4/VII Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G1P0A0 hamil 34 minggu, 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 34
Edi Nur Alidin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil janin tunggal hidup intrauterin mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 58 Kg TB : 152 cm, Lila : 26 cm letak membujur, preskep, 2. Menjelaskan pada ibu mengenai tanda bahaya kehamilan,
kehamilannya yang tanda-tanda vital : divergen, puka Ibu sudah mengerti
pertama TD : 100/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 23/05/2018 Suhu : 36,5 *c Res : 24x/mnt sudah mengerti
HPL : 02/03/2019 Leopold I :tengah antra px dan pusat 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika mengalami tanda bahaya kehamilan , ibu sudah
Leopold III : Presentasi Kepala mengerti
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), kalsium (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 11,5 gr% HbSAg : negatif 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi, ibu bersedia
Hiv : non reaktif Protein Urine : negatif kontrol 2 minggu lagi
Sifilis : negatif Reduksi : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Jln Nusantara III Jetis Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
10 1/17/2019 Rini Tri Lestari / 21 th Tanjungmas RT 1/XII Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G1P0A0 hamil 39 minggu 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 39
Wanto ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil janin tunggal hidup intrauterin mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 65 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm letak membujur, preskep, 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : divergen, puka sudah mengerti
pertama, sering kenceng TD : 100/70 mmhg Nadi : 84 x/mnt 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 21/04/2018 Suhu : 36,5 c Res : 20x/mnt sudah mengerti
HPL : 28/01/2019 Leopold I : TFU 3 bawah px (32 cm) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 11,5 gr% Reduksi urien ; negatif 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
Protein Urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
11 1/17/2019 Siti Alfiah / 27 th Tanjungmas RT 6/IV Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G1P0A0 hamil 8 minggu 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Nanang ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 59 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama, ibu mual TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 23/11/2018 Suhu : 36,5 c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 29/08/2019 Leopold I : - 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : - Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
Leopold III : -
Leopold IV : -
DJJ : -
Pemeriksaan penunjang :
HB : 12,5 gr% HbSAg : negatif
Hiv : non reaktif Protein Urine : negatif
Sifilis : negatif Reduksi : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
12 1/17/2020 Sugianti / 36 th Kuningan RT8/II Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G2P1A0 hamil 22 mg, janin 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Tarko ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil tunggal hidup intrauterine ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 52 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm letak membujur, preskep, ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : konvergen, puka 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 14/8/2018 Suhu : 36,5 c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 21/5/2019 Leopold I : TFU sejajar dengan pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
- Hamil ke 1, normal Leopold III : Presentasi Kepala
- Hamil ke 2, hamil ini Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 12,5 gr% HbSAg : negatif
Hiv : non reaktif Protein Urine : negatif
Sifilis : negatif Reduksi : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
13 1/17/2020 Puji Rahayu / 26 th Tanjungmas RT 2/II Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G2P1A0 hamil 23 mg, janin 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Muntahir ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil tunggal hidup intrauterine ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 51 Kg TB : 152 cm, Lila : 23 cm letak membujur, preskep, ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : konvergen, puka 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 100/70 mmhg Nadi : 84 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 3/8/2018 Suhu : 36 c Res : 24x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 16/5/2019 Leopold I : TFU : 2 jari atas pusat (24 cm) 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Ballt + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
- Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Ballt +
- Hamil ini Leopold IV : Ballt +
DJJ : +, teratur,154 x/mnt
Pemeriksaan penunjang : -
HB : 12,5 gr% HbSAg : negatif
Hiv : non reaktif Protein Urine : negatif
Sifilis : negatif Reduksi : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
14 1/17/2019 Meidalanurista / 36 th Tanjungmas RT 5/V Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G3P2a0 hamil 15 minggu, 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Jafar Sodik ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil teraba ballotement + ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 61 Kg TB : 1563 cm, Lila : 25 cm ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke tiga TD : 110/80 mmhg Nadi : 80 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 28/09/2018 Suhu : 36,3 c Res : 24x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 05/07/2019 Leopold I : TFU 3 jari bawah pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 normal Leopold III : Presentasi Kepala
tunggal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
* Hamil ke 2 normal DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt
tunggal Pemeriksaan penunjang :
* Hamil ke 3 hamil ini HB : 11,5 gr% HbSAg : negatif
Hiv : non reaktif Protein Urine : negatif
Sifilis : negatif Reduksi : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
15 1/17/2019 Siti Mutoharoh / 21 th Tanjungmas RT 1/X Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G1P0A0 hamil 39 minggu 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 39
Agung Purnomo ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil janin tunggal hidup intrauterin mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 49 Kg TB : 153 cm, Lila : 25 cm letak membujur, preskep, 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : divergen, puka sudah mengerti
pertama TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 17/05/2018 Suhu : 36,4 c Res : 24x/mnt sudah mengerti
HPL : 24/02/2019 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1,hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,146 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 11,5 gr% Reduksi urien ; negatif 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
Protein Urine : negatif kontrol 1 minggu lagi

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
16 1/17/2019 Supatmi / 36 th Tanjungmas RT 5/VI Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G3P2A0 hamil 11 minggu 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Sodik ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 74 Kg TB : 153 cm, Lila : 24 cm ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke tiga, ibu mual TD : 100/70 mmhg Nadi : 80 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 01/11/2018 Suhu : 36,2 c Res : 24x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 08/08/2019 Leopold I : 3 jari diatas symphisis 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 normal Leopold III : -
tunggal Leopold IV : -
* Hamil ke 2 normal DJJ : -
tunggal Pemeriksaan penunjang : -
* Hamil ke 3 hamil ini
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
17 1/17/2019 Siti Danik / 20 th Tanjungmas RT 4/XV Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G1P0A0 hamil 27 mg, janin 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Sujito ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil tunggal hidup intrauterin ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 48 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm letak membujur, preskep, ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : konvergen, puka 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 14/07/2018 Suhu : 36,3 c Res : 24x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 21/04/2019 Leopold I : TFU 3 jari atas pusat (24cm) 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
Leopold III : Presentasi Kepala
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
DJJ : + ,kuat,teratur,150 x/mnt
Pemeriksaan penunjang : -

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
18 1/17/2019 Dwi Apriliana / 22 th Tanjungmas RT 5/XV Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G1P0A0 hamil 20 minggu, 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Khozinatul Anwar ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil teraba ballotement +, DJJ + ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 64 Kg TB : 157 cm, Lila : 25 cm ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
Ke dua TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 30/08/2018 Suhu : 36,5 c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 6/06/2019 Leopold I : TFU setinggi pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : ballt + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : ballt +
Leopold IV : ballt +
DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt
Pemeriksaan penunjang : -
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
19 1/17/2019 Siti Khotijah / 26 th Tanjungmas RT 2/VI Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G1P0A0 hamil 28 mg, janin 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Herman ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil tunggal hidup intrauterine ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 54 Kg TB : 156 cm, Lila : 24 cm letak membujur, preskep, ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : konvergen, puka 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 24/06/2018 Suhu : 36,3 c Res : 24x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 01/04/2019 Leopold I : TFU 3 jariatas pusat ( 25 cm ) 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
DJJ : + ,kuat,teratur,153x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 10,5 gr% HbSAg : negatif
Hiv : non reaktif Protein Urine : negatif
Sifilis : negatif Reduksi : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
20 1/17/2019 Novitasari / 22 th Tanjungmas RT1/I Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G2P1A0 hamil 15 minggu, 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Tundoni ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil ballotement + ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 81 Kg TB : 155 cm, Lila : 35 cm ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 100/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 2/10/2018 Suhu : 36,3 c Res : 24x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 9/07/2019 Leopold I : TFU pertengahan pusat-symfisis 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
tunggal Leopold IV : -
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,152 x/mnt
Pemeriksaan penunjang : -
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
21 1/19/2020 Siti Alfiah / 27 Tanjungmas RT 2/III Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G1P0A0 hamil 8 minggu 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Nanang ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 61 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 23/11/2018 Suhu : 36,5 c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 30/08/2019 Leopold I : - 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : - Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
Leopold III : -
Leopold IV : -
DJJ : -
Pemeriksaan penunjang : -

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
22 1/19/2020 Eka Purwaningsih / 26 th Tanjungmas RT 4/V Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis G2P1A0 hamil 10 minggu 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Dani Muslikin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil ballotement + keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 52 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 14/8/2018 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 21/5/2019 Leopold I : TFU 2 jari atas symfisis 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Ballt + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,tunggal Leopold III : Ballt +
normal Leopold IV : Ballt +
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : -
Pemeriksaan penunjang : -
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
23 1/19/2020 Ani Kurnia / 26 Bandarharjo 5/VI Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ani K, 26 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Muntahir ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 53 Kg TB : 152 cm, Lila : 23 cm usia kehamilan 28 mg, janin ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauetrine, 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 100/70 mmhg Nadi : 84 x/mnt preskep, puki, konvergen vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 3/8/2019 Suhu : 36 *c Res : 24x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 16/5/2020 Leopold I : 3 jari bawah pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Ballt + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
Leopold IV : -
DJJ : +, teratur,154 x/mnt
Pemeriksaan penunjang : -
HB : 11 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
24 3/21/2020 Yuyun 36 Ujungsari RT 1/I Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Yuyun , 36 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Jafar Sodik ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil Hamil G3P2A0 ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 63 Kg TB : 1563 cm, Lila : 25 cm usia kehamilan 24 mg, janin ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal,hidup intrauterine, 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke tiga TD : 110/80 mmhg Nadi : 80 x/mnt preskep, puka, konvergen vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 28/09/2019 Suhu : 36,3 *c Res : 24x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 05/07/2020 Leopold I : TFU setinggi pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 normal Leopold III : Presentasi Kepala
tunggal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
* Hamil ke 2 normal DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt
tunggal Pemeriksaan penunjang :
* Hamil ke 3 hamil ini HB : 11 gr%
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
25 3/20/2020 Sugiarti 33 Dadapsari 5/V Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Sugiarti,33 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Muh. Ali ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 62 Kg TB : 153 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 25 mg, janin ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke tiga TD : 100/70 mmhg Nadi : 80 x/mnt preskep, puka, konvergen vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 23/11/2019 Suhu : 36,5 °c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 29/08/2020 Leopold I : TFU setinggi pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
* Hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 10,5 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
26 3/20/2020 Supatmi 36 Dadapsari RT 5/VI Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Supatmi ,36 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Sodik ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 75 Kg TB : 153 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 20 mg, mobile ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : DJJ + 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke tiga TD : 100/70 mmhg Nadi : 80 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 1/11/2019 Suhu : 36,2 *c Res : 24x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 08/08/2020 Leopold I : 3 jari dibawah pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 normal Leopold III : -
tunggal Leopold IV : -
* Hamil ke 2 normal DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt
tunggal Pemeriksaan penunjang :
* Hamil ke 3 hamil ini HB : PP test (+)
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
27 3/22/2020 Siti Danik 20 Dadapsari RT 4/III Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Danik,20 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 34
Sujito ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 52 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 34mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu mengenai tanda bahaya kehamilan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
pertama TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt preskep, puki, konvergen 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 14/07/2019 Suhu : 36,3 *c Res : 24x/mnt sudah mengerti
HPL : 21/04/2020 Leopold I : TFU 4 jari dibawah px (28cm) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika mengalami tanda bahaya kehamilan , ibu sudah
Leopold III : Presentasi Kepala mengerti
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), kalsium (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,150 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 11,5 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi, ibu bersedia
kontrol 2 minggu lagi

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
28 3/22/2020 Dwi Apriliana 22 Tanjungmas RT 4/12 Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Dwi Apriliana ,25 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Khozinatul Anwar ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 66 Kg TB : 157 cm, Lila : 25 cm usia kehamilan 26 mg, janin ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
Ke dua TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt preskep, puki, konvergen vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 30/08/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 6/06/2020 Leopold I : TFU setinggi pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
29 3/27/2020 Siti Khotijah 26 Kebonharjo RT 4/X Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Khotijah,24 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 39
Herman ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 56 Kg TB : 156 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 39 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
pertama TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt preskep, puka, divergen 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 24/06/2019 Suhu : 36,3 *c Res : 24x/mnt sudah mengerti
HPL : 01/04/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 30 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,153x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
protein urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
reduksi urine : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
30 3/29/2020 Novitasari 22 Kebonharjo RT 2/X Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ny Novitasari,26 tahun 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Tundoni ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 82 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 24 mg, janin ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 100/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt preskep, puki, divergen vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 2/10/2019 Suhu : 36,3 *c Res : 24x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 9/07/2020 Leopold I : TFU setinggi pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : punggung kiri bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala
tunggal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,152 x/mnt
Pemeriksaan penunjang : -
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
31 4/1/2019 Sulastri 43 Kebonharjo RT 5/V Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Sulastri, 34 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 39
Hermanto ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3 P2 A0 mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 56 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 38-39 mg 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : janin tunggal, hidup intrauterin sudah mengerti
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt letak membujur, preskep, puki 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 05/07/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt konvergen sudah mengerti
HPL : 12/04/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 30 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
* Hamil ke 2 ,normal DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
tunggal Pemeriksaan penunjang : numnya
* Hamil ke 3 ,hamil ini HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
Protein urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
Reduksi Urine : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
32 4/7/2020 Siti Khoiruliumah 25 Hasanudin RT 2/XII Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Khoiruliumah,29 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38
Sugiono ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 52 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 37-38 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt preskep, puki, divergen 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 20/07/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt sudah mengerti
HPL : 27/04/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 27 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
Protein Urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
Reduksi Urine : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
33 4/7/2020 Sutatik 23 Dadapsari Rt 5/IV Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Sutatik ,23 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 34
Trimo Winarsis ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 60 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 34-35 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu mengenai tanda bahaya kehamilan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal hidup intrauterine, sudah mengerti
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt membujur, preskep, puka, 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 10/08/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt divergen sudah mengerti
HPL : 17/05/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika mengalami tanda bahaya kehamilan , ibu sudah
Leopold III : Presentasi Kepala mengerti
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), kalsium (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi, ibu bersedia
kontrol 2 minggu lagi

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
34 4/8/2020 Supriastuti 31 Tambak Mulyo 3/XII Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Supriastuti,31 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 37
Jamin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0,usia mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 67 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 36-37 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt membujur, preskep, puki, 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 25/07/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt divergen sudah mengerti
HPL : 02/05/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
Protein Urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
Reduksi urine : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
35 4/8/2020 Eka Purwaningsih / 26 Tambak Mulyo 3/XIII Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Eka Purwaningsih,26 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 33
Tarko ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0, usia mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 54 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm kehamilan 33 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu mengenai tanda bahaya kehamilan,
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, Ibu sudah mengerti
ke dua TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt membujur, preskep, puki, 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 14/8/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt konvergen sudah mengerti
HPL : 21/5/2020 Leopold I : TFU pertengahan pusat dan px 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika mengalami tanda bahaya kehamilan , ibu sudah
* Hamil ke 1 ,tunggal Leopold III : Presentasi Kepala mengerti
normal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), kalsium (1x1)
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi, ibu bersedia
kontrol 2 minggu lagi

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
36 4/16/2020 Lia anggraeni / 26 Kuningan RT1/II Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Munawaroh,33 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38
M. Salim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0, usia mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 59 Kg TB : 152 cm, Lila : 25 cm kehamilan 38 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt membujur, preskep, puki, 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 22/07/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt konvergen sudah mengerti
HPL : 29/04/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah px (29cm) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,spontan Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
* Hamil ini Leopold IV : Kepala belum masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 11 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
Protein urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
Reduksi urine : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
37 4/20/2020 Siti Nur Hidayah / 20 Kuningan RT 4/II Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Nurul Hidayah, 20 th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 39
Witono ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0, usia mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 46 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 38-39 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt membujur, preskep, puka, 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 27/07/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt divergen sudah mengerti
HPL : 03/05/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
Protein Urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
Reduksi Urine : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
38 4/22/2020 Siti Jumrotun / 29 Kuningan RT2/X Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0, usia keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 46 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 5 mg ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 15/03/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 22/12/2020 Leopold I : Belum teraba 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : -
DJJ : -
Pemeriksaan penunjang :
PP test : +
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
39 4/27/2020 Nafisah / 27 Kuningan RT 2/I Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Mustakim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 40 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 5 mg ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 19/03/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 26/12/2020 Leopold I : Belum teraba 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : -
Leopold IV : -
DJJ : -
Pemeriksaan penunjang :
PP test : +

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
40 4/21/2020 Trirahayu / 23 Kuningan RT 3/X Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Sutatik ,23 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 37
Trimo Winarsis ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 61 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 36-37 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterin, letak sudah mengerti
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt membujur, preskep, puki, 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 10/08/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt divergen sudah mengerti
HPL : 17/05/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 30 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
kontrol 1 minggu lagi
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
41 5/1/2020 Maryati / 37 Dadapsari RT 2/IV Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Maryati, 37 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 39
Supeno ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3 P2 A0 mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 54 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 38-39 mg 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : janin tunggal, letak membujur, sudah mengerti
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt preskep, puki, divergen 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 07/07/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt sudah mengerti
HPL : 14/04/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
* Hamil ke 2 ,normal DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
tunggal Pemeriksaan penunjang : numnya
* Hamil ke 3 ,hamil ini HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
kontrol 1 minggu lagi

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
42 5/5/2020 Pujianti / 35 Cumi-cumi RT 4/4 Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Sumiati, 35 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38
Slamet Agus ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 82 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 37-38 mg 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : janin tunggal, hidup intrauterin, sudah mengerti
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt preskep, puka, divergen 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 15/08/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt sudah mengerti
HPL : 22/05/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
* Hamil ke 2 ,normal DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
tunggal Pemeriksaan penunjang : numnya
* Hamil ke 3 ,hamil ini HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
Protein urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
Reduksi urine : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
43 5/7/2020 Siti Robbi 27 Bandarharjo RT 3/VI Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Anis ,27 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 33
Idham ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2 P1 A0 mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 48 Kg TB : 155 cm, Lila : 56 cm usia kehamilan 32 - 33 mg 2. Menjelaskan pada ibu mengenai tanda bahaya kehamilan,
kehamilannya yang tanda-tanda vital : janin tunggal, hidup intrauterin Ibu sudah mengerti
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt letak membujur, preskep, puki, 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 24/09/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt konvergen sudah mengerti
HPL : 03/07/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika mengalami tanda bahaya kehamilan , ibu sudah
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala mengerti
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), kalsium (1x1)
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi, ibu bersedia
HIV: Non reaktif kontrol 2 minggu lagi
Hbsag : negatif
Sifilis : negatif
Protein urine : negatif
reduksi urine : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
44 5/7/2020 Sutinah 31 Bandarharjo RT 5/IX Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Supriastuti,31 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 39
Jamin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 68 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 39 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt preskep, puka, divergen 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 25/07/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt sudah mengerti
HPL : 02/05/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 31 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
protein urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
reduksi urine : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
45 5/8/2020 Siti Nurania / 26 Kuningan RT 8/X Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Eka Purwaningsih,26 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38
Tarko ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 54 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 38 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
ke dua TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt preskep, puki, divergen 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 14/8/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt sudah mengerti
HPL : 21/5/2020 Leopold I : TFU 3 jari dibawah px (29cm) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,tunggal Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
normal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
kontrol 1 minggu lagi

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
46 5/10/2020 Lia / 30 Bandarharjo RT 2/III Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Lia,33 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38
Teguh ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 59 Kg TB : 152 cm, Lila : 25 cm usia kehamilan 38 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt preskep, puka, divergen 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 13/08/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt sudah mengerti
HPL : 20/05/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah px (27cm) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,spontan Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
* Hamil ini Leopold IV : Kepala belum masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 11 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
protein urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
reduksi urine : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
47 5/12/2020 Ani K 26 Tanjungmas Rt 1/I Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ani K, 26 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Muntahir ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 53 Kg TB : 152 cm, Lila : 23 cm usia kehamilan 28 mg, janin ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterin, 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 100/70 mmhg Nadi : 84 x/mnt letak membujur, preskep, puka, vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 3/8/2019 Suhu : 36 *c Res : 24x/mnt konvergen terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 16/5/2020 Leopold I : 3 jari atas pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : teraba punggung kanan bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : teraba kepala
Leopold IV : belum masuk PAP
DJJ : +, teratur,154 x/mnt
Pemeriksaan penunjang : -
HB : 11 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
48 5/22/2020 Prihatin 29 Tanjungmas RT 3/VI Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0, usia keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 46 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 9 mg ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 15/03/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 22/12/2020 Leopold I : Belum teraba 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : -
DJJ : -
Pemeriksaan penunjang :
PP test : +
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
49 5/27/2020 Nafisah 27 Kuningan RT 4/V Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Mustakim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0, usia keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 41 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm kehamilan 9 mg ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 19/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 26/12/2020 Leopold I : Belum teraba 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : -
Leopold IV : -
DJJ : -
Pemeriksaan penunjang :
PP test : +

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
50 5/19/2020 Nuraeni 23 Kuningan Rt 2/II Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nuraeni,23 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38
Maskholid ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0, usia mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 48 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm kehamilan 37 - 38 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt preskep, puka, divergen 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 02/09/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt sudah mengerti
HPL : 09/06/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 31 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,150 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
kontrol 1 minggu lagi
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
51 6/1/2020 Ana Fitriani 23 Bandarharjo RT 7/I Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ana Fitriani,27 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Yoga Kurniawan ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0, usia keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 59 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 9 mg ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 17/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 24/12/2020 Leopold I : Belum teraba 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : -
Leopold IV : -
DJJ : -
Pemeriksaan penunjang :
PP test : +

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
52 6/6/2020 Sulistyo H 29 Bandarharjo RT 4/III Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0, usia keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 45 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 12 mg, ballotement + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 15/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 22/12/2020 Leopold I : 3 Jari atas symphisis 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : -
DJJ : -
Pemeriksaan penunjang :
PP test : +
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
53 6/8/2020 Reni Latifah 35 Bandarharjo RT 4/VII Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Rian Nuryani. 35 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
M.Zamroni ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0, usia keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 54 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 6 mg ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 21/04/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 28/01/2018 Leopold I : Belum teraba 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : -
* Hamil ke 3 , hamil ini DJJ : -
Pemeriksaan penunjang :
PP test : +

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
54 6/12/2020 Devita 25 Tempurejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Devita , 25 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38
Akbar Kurniawan ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0, usia mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 68 Kg TB : 157 cm, Lila : 26 cm kehamilan 38-39 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt letak membujur, preskep, puka, 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 20/09/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt divergen sudah mengerti
HPL : 27/06/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (2x1), vitamin b1 (1x1)
* Hamil ke 3 , hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 10,5 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
kontrol 1 minggu lagi
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
55 6/12/2020 Anis 27 Sarirejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Anis ,27 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38
Idham ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2 P1 A0, usia mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 50 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 37 - 38 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt letak membujur, preskep, puka 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 24/09/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt divergen sudah mengerti
HPL : 03/07/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (2x1), vitamin b1 (1x1)
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
kontrol 1 minggu lagi

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
56 6/16/2020 Siti Nur Hanifah 26 Sarirejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti nur Hanifah, 26 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 33
Prihadi ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0, usia mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 50 Kg TB : 157 cm, Lila : 24,5 cm kehamilan 33-34 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu mengenai tanda bahaya kehamilan,
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, Ibu sudah mengerti
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt letak membujur, preskep, puki, 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 30/10/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt konvergen sudah mengerti
HPL : 07/08/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 26 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika mengalami tanda bahaya kehamilan , ibu sudah
* Hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala mengerti
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), kalsium (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi, ibu bersedia
kontrol 2 minggu lagi
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
57 6/17/2019 Siti Umiyati 27 Karang Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Umiyati,27 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Matjuri ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0, usia keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 47 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm kehamilan 12 mg, ball + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 18/03/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 25/12/2019 Leopold I : 3 Jari atas symphisis 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : -
DJJ : -
Pemeriksaan penunjang :
PP test : +

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
58 6/22/2020 Kusmiati 29 Sarirejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0, usia keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 47 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 12 mg, ball + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 15/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 22/12/2020 Leopold I : 3 jari diatas symphisis 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : -
DJJ : -
Pemeriksaan penunjang :
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
59 6/27/2020 Nafisah 27 Gombang Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Mustakim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0, usia keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 40 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm kehamilan 12 mg, ball + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 19/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 26/12/2020 Leopold I : 3 jari diatas symphisis 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : -
Leopold IV : -
DJJ : -
Pemeriksaan penunjang :

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
60 6/19/2020 Yati 20 Karanganyar Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Karis ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0, usia keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 40 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm kehamilan 8 mg ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 16/04/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 23/01/2018 Leopold I : Belum teraba 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : -
Leopold IV : -
DJJ : -
Pemeriksaan penunjang :
PP test : +
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
61 7/1/2020 Ana Fitriani 23 Prantaan Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ana Fitriani,27 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Yoga Kurniawan ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0, usia ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 61 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 14 mg, ball + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (2x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 17/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 24/12/2020 Leopold I : 3 jari atas symphisis 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : -
Leopold IV : -
DJJ : + 140 x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 10,8 gr% Sifilis : negatif
HIV : non reaktif HbSAg : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
62 7/6/2020 Endang Muryanti 29 Bogorejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0, usia ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 46 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 16 mg, teraba ball + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 15/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 22/12/2020 Leopold I : 4 Jari atas symphisis 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : -
DJJ : +, teratur 154x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 11,4 gr% Sifilis : negatif
HIV : non reaktif HbSAg : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
63 7/8/2020 Rian Nuryani 35 Sendangrejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Rian Nuryani. 35 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
M.Zamroni ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0, usia keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 56 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 10 mg ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 21/04/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 28/01/2018 Leopold I : 3 jari atas symphisis 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : -
* Hamil ke 3 , hamil ini DJJ : -
Pemeriksaan penunjang :
HB : 11,4 gr% HbSAg : negatif
HIV : non reaktif Sifilis : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
64 7/12/2020 Istikomah 32 Sendangrejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Istikomah , 32 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38
Sugeng ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0, usia mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 61 Kg TB : 157 cm, Lila : 26 cm kehamilan 37-38 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt letak membujur, preskep, puka 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 30/10/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt divergen sudah mengerti
HPL : 07/08/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 31 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (2x1), vitamin b1 (1x1)
* Hamil ke 3 , hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 11,5 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
Protein urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
Reduksi urine : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
65 7/17/2020 Siti Indasah 29 Sendangrejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Indasah ,29 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 39
Idham ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2 P1 A0, usia mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 63 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 38 - 39 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt letak membujur, preskep, puka 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 25/10/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt divergen sudah mengerti
HPL : 01/08/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (2x1), vitamin b1 (1x1)
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 10,2 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
Protein urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
Reduksi urine : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
66 7/17/2020 Siti Nur Hanifah 26 sarirejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti nur Hanifah, 26 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38
Prihadi ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0, usia mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 52 Kg TB : 157 cm, Lila : 24,5 cm kehamilan 37-38 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt letak membujur, preskep, puki, 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 30/10/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt divergen sudah mengerti
HPL : 07/08/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
protein urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
reduksi urine : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
67 7/14/2020 Siti Umiyati 27 Gayam Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Umiyati,27 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Matjuri ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0, usia ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 48 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm kehamilan 16 mg, ball + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (2x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 18/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 25/12/2020 Leopold I : Pertengahan symphisi dan pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : -
DJJ : + teratur, 152x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 10,8 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
68 7/22/2020 Kusmiati 29 Tempurejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0, usia ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 47 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 16 mg, ball + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (2x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 15/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 22/12/2020 Leopold I : Pertengahan symphisi dan pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : -
DJJ : + teratur, 152x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 10,8 gr% HbSAg : negatif
HIV : negatif Sifilis : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
69 7/27/2020 Siti Lestari 27 Jeruk Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Mustakim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0, usia ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 41 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm kehamilan 16 mg, ball + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (2x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 19/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 26/12/2020 Leopold I : Pertengahan symphisi dan pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : -
Leopold IV : -
DJJ : + teratur, 152x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 10,4 gr% HbSAg : negatif
HIV : negatif Sifilis : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
70 7/19/2020 Yati 20 Karang Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 1, mengenai
Karis ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0, usia keluhan wajar yang dialami ibu hamil pada trimester 1,
memeriksakan BB : 40 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm kehamilan 12 mg, ball + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 16/04/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 23/01/2018 Leopold I : 3 jari diatas symphisis 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : - bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : -
Leopold IV : -
DJJ : + /150x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 11,7 gr% HbSAg : negatif
HIV : non reaktif Sifilis : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
71 8/1/2020 Ana Fitriani 23 Prantaan Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ana Fitriani,27 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Yoga Kurniawan ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0, usia ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 61 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 18 mg, ball + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (2x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 17/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 24/12/2020 Leopold I : Pertengahan symphisis dan pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : -
Leopold IV : -
DJJ : +, teratur 154x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 10,2 gr% HbSAg : negatif
HIV : non reaktif Sifilis : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
72 8/6/2020 Kusmiati 29 Tempurejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0, usia ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 46 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 20 mg, mobile ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 15/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 22/12/2020 Leopold I : Pertengahan symphisis dan pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : -
DJJ : +, teratur 154x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 11,4 gr% HbSAg : negatif
HIV : non reaktif Sifilis : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
73 8/8/2020 Rian Nuryani 35 Bogorejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Rian Nuryani. 35 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
M.Zamroni ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0, usia ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 56 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 15 mg, ball + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 21/04/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 28/01/2018 Leopold I : Pertengahan symphisis dan pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : -
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : -
* Hamil ke 3 , hamil ini DJJ : -
Pemeriksaan penunjang :
HB : 11,4 gr% HbSAg : negatif
HIV : non reaktif Sifilis : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
74 8/8/2020 Istikomah 32 Gombang Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Istikomah , 32 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 40
Sugeng ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0, usia mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 63 Kg TB : 157 cm, Lila : 26 cm kehamilan 40 mg, janin tunggal 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : hidup intrauterine, membujur, sudah mengerti
ke tiga TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt preskep, puka, divergen 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 30/10/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt sudah mengerti
HPL : 07/08/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 31 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
* Hamil ke 3 , hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 11,5 gr% Sifilis : negatif 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
HIV : non reaktif Protein urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
HbSAg : negatif Reduksi urine : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
75 8/17/2020 Maryani 33 Sendangrejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Maryani ,33 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 39
Sukamto ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2 P1 A0, usia mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 77 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 38 - 39 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
ke dua TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt preskep, puka, divergen 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 25/11/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt sudah mengerti
HPL : 01/09/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 11 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
Protein urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
Reduksi urine : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
76 8/17/2020 Siti Nuraini 33 Karanganyar Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti nur Hanifah, 26 Th 1. Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 37
Sukoco ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0, usia mg, ibu sudah mengerti
memeriksakan BB : 46 Kg TB : 157 cm, Lila : 24,5 cm kehamilan 36-37 mg, janin 2. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan, Ibu
kehamilannya yang tanda-tanda vital : tunggal, hidup intrauterine, sudah mengerti
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt preskep, puki, divergen 3. Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan, ibu
HPHT : 16/12/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt sudah mengerti
HPL : 23/09/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 28 cm ) 4. Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala tanda-tanda persalinan, ibu sudah mengerti
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 5. Memberikan tablet tambah darah (1x1), vitamin b1 (1x1)
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt dan menganjurkan ibu untuk meminumnya, ibu bersedia memi-
Pemeriksaan penunjang : numnya
HB : 12 gr% 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi, ibu bersedia
Protein urine : negatif kontrol 1 minggu lagi
Reduksi urine : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
77 8/14/2020 Siti Umiyati 27 Karang Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Umiyati,27 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Matjuri ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0, usia ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 50 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm kehamilan 20 mg, mobile ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 18/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 25/12/2020 Leopold I : 1 jari dibawah pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : ball + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : ball +
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : -
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 11,7 gr% Sifilis : negatif
HIV : non reaktif HbSAg : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
78 8/22/2020 Endang Puji L 29 Prantaan Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0, usia ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 50 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm kehamilan 20 mg, mobile + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 15/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 22/12/2020 Leopold I : 3 jari dibawah pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : -
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 12.8 gr% Sifilis : negatif
HIV : non reaktif HbSAg : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
79 8/27/2020 Sri Duntari 27 Karang Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Mustakim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0, usia ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 41 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm kehamilan 20 mg, mobile + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 19/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 26/12/2020 Leopold I : 1 jari dibawah pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : ball + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : ball +
Leopold IV : -
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 12,4 gr% Sifilis : negatif
HIV : non reaktif HbSAg : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
80 8/19/2020 Yati 20 Jeruk Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th 1. Memberikan penkes trimester ke 2, mengenai
Karis ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0, usia ketidaknyamanan dalam kehamilaan, dan gizi pada ibu hamil,
memeriksakan BB : 42 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm kehamilan 17 mg, ball + ibu sudah mengerti
kehamilannya yang tanda-tanda vital : 2. Memberikan tablet tambah darah (1x1), asam folat (1x1)
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt vitamin B6 (1x1) dan menganjurkan ibu meminumnya secara
HPHT : 16/04/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt terabtur, ibu sudah memahami dan bersedia meminumnya
HPL : 23/01/2018 Leopold I : pertengahan symphisis dan pusat 3. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + bulan lagi, ibu bersedia kontrol satu bulan lagi
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : -
Leopold IV : -
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt
Pemeriksaan penunjang :
HB : 11,7 gr% HbSAg : negatif
HIV : non reaktif Sifilis : negatif
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
81 9/1/2020 Ana Fitriani 23 Prantaan Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ana Fitriani,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Yoga Kurniawan ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0, usia - Informd consent
memeriksakan BB : 61 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm kehamilan 23 mg, janin tunggal - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : hidup intrauterine, membujur, - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt preskep,puki, konvergen - Menjelaskan pada ibu tentang kebersihan diri
HPHT : 17/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
HPL : 24/12/2020 Leopold I : Setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
Leopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11.5 gr% Sifilis : negatif
HIV : non reaktif HbSAg : negatif

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
82 9/6/2020 Kusmiati 29 Bogorejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 48 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang kebersihan diri
HPHT : 15/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
HPL : 22/12/2020 Leopold I : Setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,4 gr%
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
83 9/8/2020 Rian Nuryani 35 Gembol Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Rian Nuryani. 35 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
M.Zamroni ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 58 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 20 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang kebersihan diri
HPHT : 21/04/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
HPL : 28/01/2018 Leopold I : Setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : - Kalk 1 x 1
* Hamil ke 3 , hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,4 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
84 9/8/2020 Indriyani 21 Gayam Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Maesaroh , 21 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Eko p. ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 59 Kg TB : 157 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 38-39 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 18/12/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38-39 mg
HPL : 25/09/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 31 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan 2 minggu lagi /ada tanda-tanda persalinan
HB : 11,5 gr% - Terapi : Sf 1x1
Vit.C 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
85 9/17/2020 Suyatmi 33 Karanganyar Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Maryani ,33 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sukamto ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2 P1 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 77 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 38 - 39 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 25/11/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38 mg
HPL : 01/09/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
HB : 10,2 gr% tanda-tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
Vit.C 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
86 9/17/2020 Sutriah 33 Sendangrejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti nur Hanifah, 26 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sukoco ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 47 Kg TB : 157 cm, Lila : 24,5 cm usia kehamilan 40-41 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 16/12/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 40 mg
HPL : 23/09/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) - Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP kesehatan 1 minggu lagi / jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan /
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt tanda-tanda persalinan
Pemeriksaan penunjang : - Terapi : Sf 1 x 1
HB : 12 gr% kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
87 9/14/2020 Siti Umiyati 27 Sendangrejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Umiyati,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Matjuri ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 52 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPHT : 18/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mengajari ibu untuk senam hamil
HPL : 25/12/2020 Leopold I : setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,8 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
88 9/22/2020 Nul Shulikah 29 Sendangrejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 51 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPHT : 15/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mengajari ibu untuk senam hamil
HPL : 22/12/2020 Leopold I : setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,8 gr%
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
89 8/27/2020 Indah Puji L 27 Karang Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Mustakim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 42 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 20 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPHT : 19/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mengajari ibu untuk senam hamil
HPL : 26/12/2020 Leopold I : setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
Leopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,4 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
90 8/28/2020 Yati 20 Gembol Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Karis ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 42 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 18 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPHT : 16/04/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mengajari ibu untuk senam hamil
HPL : 23/01/2020 Leopold I : 3 jari di bawah pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : - - Terapi : SF 1x1
Leopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,7 gr% petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
91 9/1/2020 Ana Fitriani 23 Sarirejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ana Fitriani,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Yoga Kurniawan ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 21 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang kebersihan diri
HPHT : 17/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mejelaskan pada ibu cara perawatan payudara
HPL : 24/12/2020 Leopold I : 3 jari diatas pusat - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan
Leopold IV : kepala belum asuk PAP - Terapi : SF 1x1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt Kalk 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
HB : 10,2 gr% petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
92 9/6/2019 Kusmiati 29 Tempurejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 48 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang kebersihan diri
HPHT : 15/03/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mejelaskan pada ibu cara perawatan payudara
HPL : 22/12/2019 Leopold I : 3 jari diatas pusat - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : kepala belum asuk PAP - Terapi : SF 1x1
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt Kalk 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
HB : 11,4 gr% petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
93 9/8/2020 Anna Suhartatik 35 Nglengkir Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Rian Nuryani. 35 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
M.Zamroni ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 59 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 19 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang kebersihan diri
HPHT : 21/04/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
HPL : 28/01/2018 Leopold I : Setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
* Hamil ke 3 , hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,4 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
94 9/8/2020 Sri Astuti 27 Nglamping -Bogorejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Maesaroh , 21 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Ahmad ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 55 Kg TB : 157 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 34 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 11/01/2019 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38-39 mg
HPL : 18/10/2020 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 31 cm ) - Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt kesehatan 2 minggu lagi /ada tanda-tanda persalinan
Pemeriksaan penunjang : - Terapi : Sf 1x1
HB : 11,5 gr% Vit.C 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
95 9/10/2020 Sutini 31 Sarirejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Rini, 31 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Abdullah ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 46 Kg TB : 155 cm, Lila : 23 cm usia kehamilan 21 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
ke tiga TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang kebersihan diri
HPHT : 10/04/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
HPL : 17/01/2018 Leopold I : Setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,abortus Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
* Hamil ke 3 , hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,4 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
96 9/14/2020 Niamah 25 Sarirejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Niamah, 25 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Wahyu ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 47 Kg TB : 157 cm, Lila : 24,5 cm usia kehamilan 29 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 25/02/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 33 mg
HPL : 02/12/2020 Leopold I : TFU pertengahan pusat dan px(26cm) - Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP kesehatan 1 minggu lagi / jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : kalk 1 x 1
HB : 12 gr% - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
97 9/14/2020 Siti Umiyati 27 Gombang Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Umiyati,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Matjuri ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 54 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 25 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang perawatan payudara
HPHT : 18/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPL : 25/12/2020 Leopold I : 3 jari diatas pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,8 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
98 9/22/2020 Kusmiati 29 Gombang Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 53 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang perawatan payudara
HPHT : 15/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPL : 22/12/2020 Leopold I : 3 jari diatas pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil ini Leopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,8 gr%
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
99 9/27/2020 Nafisah 27 Prantaan Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Mustakim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 44 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang perawatan payudara
HPHT : 19/03/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPL : 26/12/2020 Leopold I : 3 jari diatas pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
Leopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,4 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
100 9/27/2020 Supriyanti 26 Jeruk Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Karis ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 42 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 23 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang perawatan payudara
HPHT : 16/04/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPL : 23/01/2018 Leopold I : setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : Presentasi kepala - Terapi : SF 1x1
Leopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,7 gr% petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Sari Fitriani.
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Puskesmas Bandarharjo
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
101 9/29/2020 Mas Media Sari 27 Karang Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Rona Fajar ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 42 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 23 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang tanda-tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang perawatan payudara
HPHT 17/04/2020 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPL 24/01/2018 Leopold I : setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : punggung kanan kesehatan jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 , hamil ini Leopold III : Presentasi kepala - Terapi : SF 1x1
Leopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,7 gr% petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat :RSU PERMATA BLORA
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
1 1/11/2013 Ny. Sandra 27 jepon kidangan Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ny.Lina S,27th - Mempersiapakan alat dan pasien
Tn.Danu P ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Melakukan pemeriksaan
memeriksakan BB : 58 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 7-8 mggu - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
kehamilannya yang Tanda tanda vital : dalam keadaan normal dan sehat
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya baru 7-8 mg
HPHT : 23/11/2012 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu ttg gangguan mualmuntah di tm 1
HPL : 29/08/2013 Leopold I : - - menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya di awal hamil
Riwayat obst : - Leopold II : - - Menelaskan pada ibu tentang makanan sehat untuk kehamilan
Leopold III : - - Menjelaskan pada ibu tentang penting nya minum vitamin
Leopold IV : - - Terapi : B6 3x1
DJJ : - kalk 1x1
Pemeriksaan penunjang : - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
HB : 11,2 gr% petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat :RSU PERMATA BLORA
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
2 1/11/2013 Ny. Santi 32 jetis lorong 2 Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ny.Dewi K, 32 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Tn.Sutiyono ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3 P2 A0 - Melakukan pemeriksaan
memeriksakan BB : 68 Kg TB : 157 cm, Lila : 25 cm usia kehamilan 37-38 mg - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
kehamilannya yang Tanda tanda vital : dalam keadaan normal dan sehat
ke tiga TD : 100/80 mmhg Nadi : 84x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 37 mg
HPHT : 14/04/2012 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
HPL : 21/01/2013 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 28 cm ) - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP tanda tanda persalinan
* Hamil ini DJJ : + , teratur,155 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : vit C 1 x 1
HB : 10,2 gr% - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU PERMATA BLORA
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
3 1/13/2013 Ny. Ana 21 Maguan Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ny.Erma S,21 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Tn.Wanto Tunjungan ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Melakukan pemeriksaan
memeriksakan BB : 64 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 36-37 mg - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
kehamilannya yang Tanda tanda vital : dalam keadaan normal dan sehat
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 84 x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 36 mg
HPHT : 21/04/2012 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
HPL : 28/01/2013 Leopold I : TFU 3 bawah px (31 cm) - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold III : Presentasi Kepala kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP tanda tanda persalinan
DJJ : + ,kuat,teratur,150 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : vit C 1 x 1
HB : 11 gr% - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
4 1/13/2013 Ny. Warsini 33 Tahunan 3/5 Sale Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ny.Sugiarti,33 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Tn. Muh. Ali ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Melakukan pemeriksaan
memeriksakan BB : 58 Kg TB : 153 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 7-8 mg - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
kehamilannya yang Tanda tanda vital : dalam keadaan normal dan sehat
ke tiga TD : 100/70 mmhg Nadi : 80 x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya baaru 7-8 mg
HPHT : 23/11/2012 Suhu : 36,5 °c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya tm 1
HPL : 29/08/2013 Leopold I : - - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : - kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Terapi : B6 1 x 1
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
* Hamil ini DJJ : - petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
Pemeriksaan penunjang :

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
5 1/14/2013 Ny. Ani K 26 Bandungrojo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ny. Ani K, 26 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Ny. Muntahir ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Melakukan pemeriksaan
memeriksakan BB : 49 Kg TB : 152 cm, Lila : 23 cm usia kehamilan 22-23mg - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
kehamilannya yang Tanda tanda vital : dalam keadaan normal dan sehat
ke dua TD : 100/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah
HPHT : 3/8/2012 Suhu : 36 *c Res : 24x/mnt 22 minggu
HPL : 16/5/2013 Leopold I : 3 jari bawah pusat - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
Riwayat obst : Leopold II : Ballt + - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Leopold IV : - - Terapi : Sf 1 x 1
DJJ : +, teratur,154 x/mnt kalk 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
6 1/14/2013 Ny. Maftuc 26 Talokwohmojo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ny. Munawaroh,33 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Tn. M. Salim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Melakukan pemeriksaan
memeriksakan BB : 55 Kg TB : 152 cm, Lila : 25 cm usia kehamilan 24 mggu - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
kehamilannya yang Tanda tanda vital : dalam keadaan normal dan sehat
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah
HPHT : 22/07/2012 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt 24 minggu
HPL : 29/04/2013 Leopold I : TFU setinggi pusat - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 1 ,tunggal Leopold III : Presentasi Kepala kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ini Leopold IV : Kepala belum masuk PAP tanda tanda persalinan
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : kalk 1 x 1
HB : 11 gr% - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
7 1/14/2013 Ny. Siti Ma 20 Jagong, Kunduran Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ny. Siti Mardiyantia,20 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Tn. M. Abdul Rokhim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Melakukan pemeriksaan
memeriksakan BB : 49 Kg TB : 156 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 20 mg - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
kehamilannya yang Tanda tanda vital : dalam keadaan normal dan sehat
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 80 x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 20 mg
HPHT : 28/8/2012 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt dan masuk TM ke 2
HPL : 25/05/2013 Leopold I : TFU 3 jari bawah pusat - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
Riwayat obst Leopold II : Punggung kanan - Menelaskan pada ibu tentang perawatan bumil sehari hari
* Hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - Menjelaskan pada ibu tentang cara menjaga kebersihan diri
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
DJJ : + ,kuat,teratur,156 x/mnt kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
Pemeriksaan penunjang : - Terapi : Sf 1 x 1
HB : 11 gr% kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
8 1/30/2013 Siti Danik 20 kajar 2/2 Nggunem Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Danik,20 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sujito Rembang ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Melakukan pemeriksaan
memeriksakan BB : 48 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 27mg - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
kehamilannya yang Tanda tanda vital : dalam keadaan normal dan sehat
pertama TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 27 mg
HPHT : 14/07/2012 Suhu : 36,3 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
HPL : 21/04/2013 Leopold I : TFU 3 jari diatas pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : Sf 1 x 1
Leopold IV : Kepala belu masuk PAP kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,150 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,5 gr%
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
9 1/30/2013 Siti Uswatu 21 sendangrejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Uswatun ,21 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Edi Nur Alidin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Melakukan pemeriksaan
memeriksakan BB : 58 Kg TB : 152 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 35 mg - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
kehamilannya yang Tanda tanda vital : dalam keadaan normal dan sehat
pertama TD : 100/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 35 mg
HPHT : 23/05/2012 Suhu : 36,5 *c Res : 24x/mnt dan segera akan melahirkan
HPL : 30/02/2013 Leopold I :tengah antra px dan pusat - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ke 1 ,ini Leopold III : Presentasi Kepala - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : kalk 1 x 1
HB : 11 gr% - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
10 1/30/2013 Rini Tri Les 21 botoreco Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Rini Tri Lestari,21 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Wanto ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Melakukan pemeriksaan
memeriksakan BB : 65 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 40 mg - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
kehamilannya yang Tanda tanda vital : dalam keadaan normal dan sehat
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 84 x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 40 mg
HPHT : 21/04/2012 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
HPL : 28/01/2013 Leopold I : TFU 3 bawah px (32 cm) - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga kesehatan
Leopold III : Presentasi Kepala 1 minggu lagi / jika ada tanda tanda persalinan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Terapi : Sf 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt vit C 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
HB : 11 gr% petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
11 2/2/2013 Siti Alfiah 27 Ds Talokwohmojo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Alfiah,27th - Mempersiapakan alat dan pasien
Nanang ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Melakukan pemeriksaan
memeriksakan BB : 59 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 10-11 mggu - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
kehamilannya yang Tanda tanda vital : dalam keadaan normal dan sehat
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya baru 10-11 mg
HPHT : 23/11/2012 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang makanan sehat untuk kehamilan
HPL : 29/08/2013 Leopold I : 3 jari atas symphisis - Menjelaskan pada ibu tentang penting nya minum vitamin
Riwayat obst : - Leopold II : - - Terapi : B6 3x1
Leopold III : - kalk 1x1
Leopold IV : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
DJJ : - petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
Pemeriksaan penunjang :
HB : 11,2 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
12 2/2/2013 Eka Purwan 26 jiken Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Eka Purwaningsih,26 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Tarko ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 52 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 14/8/2012 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 24 mg
HPL : 21/5/2013 Leopold I : TFU sejajar dengan pusat dan memasuki trimester ke 2
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,tunggal Leopold III : Presentasi Kepala - Menjelaskan pada ibu tentang cara merawat diri
normal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang gizi ibu hamil
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
- Terapi : Sf 1 x 1
vit c 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
13 2/14/2013 Ani K 26 Bandungrojo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ani K, 26 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntahir ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 51 Kg TB : 152 cm, Lila : 23 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 100/70 mmhg Nadi : 84 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 3/8/2012 Suhu : 36 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 24 mg
HPL : 16/5/2013 Leopold I : 3 jari bawah pusat dan memasuki trimester ke 2
Riwayat obst : Leopold II : Ballt + - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Menjelaskan pada ibu tentang cara merawat diri
Leopold IV : - - Menjelaskan pada ibu tentang gizi ibu hamil
DJJ : +, teratur,154 x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : - kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
HB : 11 gr% - Terapi : Sf 1 x 1
vit c 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
14 2/20/2013 Yuyun 36 ngawen 4/2 Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Yuyun , 36 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Jafar Sodik ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil Hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 61 Kg TB : 1563 cm, Lila : 25 cm usia kehamilan 20 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke tiga TD : 110/80 mmhg Nadi : 80 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 28/09/2012 Suhu : 36,3 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 20 mg
HPL : 05/07/2013 Leopold I : TFU 3 jari bawah pusat - Menjelaskan cara merawat kebersihan diri
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menjelaskan tentang gizi yang baik bagi bumil
tunggal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 2 normal DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
tunggal Pemeriksaan penunjang : - Terapi : Sf 1 x 1
* Hamil ke 3 hamil ini HB : 11 gr% kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
15 2/20/2013 Siti Mutoha 21 Ketringan, Jiken Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Mutoharoh,21 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Agung Purnomo ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 49 Kg TB : 153 cm, Lila : 25 cm usia kehamilan 39 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
pertama TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 18/02/2012 Suhu : 36,4 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 39 mg
HPL : 24/02/2013 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ke 2,hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
DJJ : + ,kuat,teratur,146 x/mnt tanda tanda persalinan
Pemeriksaan penunjang : - Terapi : Sf 1 x 1
HB : 10,5 gr% kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
16 2/20/2013 Supatmi 36 jepon 3/2 Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Supatmi ,36 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sodik ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 74 Kg TB : 153 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 15 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke tiga TD : 100/70 mmhg Nadi : 80 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 1/11/2012 Suhu : 36,2 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya baru 15 mg
HPL : 08/08/2013 Leopold I : 3 jari diatas symphisis dan masih usia rawan kehamilan
Riwayat obst : Leopold II : - - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 normal Leopold III : - - Menjelaskan pada ibu tentang dukungan moril selama hamil
tunggal Leopold IV : - - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 2 normal DJJ : - kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
tunggal Pemeriksaan penunjang : - Terapi : B6 1 x 1
* Hamil ke 3 hamil ini HB : PP test (+) - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
17 2/22/2013 Siti Danik 20 gunem Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Danik,20 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sujito ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Melakukan pemeriksaan
memeriksakan BB : 48 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 30mg - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
kehamilannya yang Tanda tanda vital : dalam keadaan normal dan sehat
pertama TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 30 mg
HPHT : 14/07/2012 Suhu : 36,3 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
HPL : 21/04/2013 Leopold I : pertengahan pusat dan px (26cm) - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : Sf 1 x 1
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,150 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,5 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
18 2/22/2013 Dwi Aprilia 22 karang tawang Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Dwi Apriliana ,25 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Khozinatul Anwar ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 64 Kg TB : 157 cm, Lila : 25 cm usia kehamilan 22 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
Ke dua TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 30/08/2012 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 22 mg
HPL : 6/06/2013 Leopold I : TFU 3 jari bawah pusat - Menjelaskan pada ibu cara merawat kebersihan diri selama hamil
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : Presentasi Kepala - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : vit c 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
19 2/27/2013 Siti Khotija 26 jl. Bayangkara Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Khotijah,24 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Herman ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 54 Kg TB : 156 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 34 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
pertama TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 24/06/2012 Suhu : 36,3 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 34 mg
HPL : 01/04/2013 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
DJJ : + ,kuat,teratur,153x/mnt kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Pemeriksaan penunjang : - Terapi : Sf 1 x 1
HB : 12 gr% Vit C 1x1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
20 29/02/2013 Novitasari 22 sendangharjo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ny Novitasari,26 tahun - Mempersiapakan alat dan pasien
Tundoni ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 81 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 21 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 100/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 2/10/2012 Suhu : 36,3 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 21 mg
HPL : 9/07/2013 Leopold I : TFU 3 jari bawah pusat - Menjelaskan pada ibu cara merawat diri
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
tunggal Leopold IV : - kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,152 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : - kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
21 3/2/2014 Siti Alfiah 27 rembang Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Alfiah,27th - Mempersiapakan alat dan pasien
Nanang ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Melakukan pemeriksaan
memeriksakan BB : 61 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 14 - 15 mgg - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
kehamilannya yang Tanda tanda vital : dalam keadaan normal dan sehat
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya baru 14 - 15 mg
HPHT : 23/11/2013 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang makanan sehat untuk kehamilan
HPL : 29/08/2014 Leopold I : pertengahan symphisi dan pusat - Menjelaskan pada ibu cara merawat diri
Riwayat obst : - Leopold II : Ballotemen + - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
Leopold III : - - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold IV : - kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
DJJ : - - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : kalk 1 x 1
HB : 11,2 gr% - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
22 3/2/2014 Eka Purwan 26 kaliwangan Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Eka Purwaningsih,26 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Tarko ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 52 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 28 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 14/8/2013 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 28 mg
HPL : 21/5/2014 Leopold I : TFU 3 jari diatas pusat dan memasuki trimester ke 2
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Mengajarkan ibu tentang perawatan payudara
* Hamil ke 1 ,tunggal Leopold III : Presentasi Kepala - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
normal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : vit c 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
23 3/15/2014 Ani K 26 Bandungrojo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ani K, 26 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntahir ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 53 Kg TB : 152 cm, Lila : 23 cm usia kehamilan 28 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 100/70 mmhg Nadi : 84 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 3/8/2013 Suhu : 36 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 28 mg
HPL : 16/5/2014 Leopold I : 3 jari bawah pusat dan memasuki trimester ke 2
Riwayat obst : Leopold II : Ballt + - Mengajarkan ibu tentang perawatan payudara
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold IV : - kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
DJJ : +, teratur,154 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : - vit c 1 x 1
HB : 11 gr% - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
24 3/21/2013 Yuyun 36 kemiri 4/1 Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Yuyun , 36 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Jafar Sodik ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil Hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 63 Kg TB : 1563 cm, Lila : 25 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke tiga TD : 110/80 mmhg Nadi : 80 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 28/09/2013 Suhu : 36,3 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 24 mg
HPL : 05/07/2014 Leopold I : TFU setinggi pusat - Menjelaskan cara merawat kebersihan diri
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan tentang gizi yang baik bagi bumil
* Hamil ke 1 normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
tunggal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 2 normal DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
tunggal Pemeriksaan penunjang : kalk 1 x 1
* Hamil ke 3 hamil ini HB : 11 gr% - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
25 3/20/2014 Sugiarti 33 Trembulrejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Sugiarti,33 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muh. Ali ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 62 Kg TB : 153 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 25 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke tiga TD : 100/70 mmhg Nadi : 80 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 23/11/2013 Suhu : 36,5 °c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 24 mg
HPL : 29/08/2014 Leopold I : TFU setinggi pusat - Menjelaskan cara merawat kebersihan diri
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan tentang gizi yang baik bagi bumil
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : kalk 1 x 1
HB : 10,5 gr% - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
26 3/20/2014 Supatmi 36 Bogem, Japah Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Supatmi ,36 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sodik ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 75 Kg TB : 153 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 20 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke tiga TD : 100/70 mmhg Nadi : 80 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 1/11/2013 Suhu : 36,2 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya baru 20 mg
HPL : 08/08/2014 Leopold I : 3 jari dibawah pusat - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 1 normal Leopold III : - kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
tunggal Leopold IV : - - Terapi : B6 1 x 1
* Hamil ke 2 normal DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
tunggal Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
* Hamil ke 3 hamil ini HB : PP test (+)

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
27 3/22/2014 Siti Danik 20 Sendangrejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Danik,20 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sujito ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Melakukan pemeriksaan
memeriksakan BB : 52 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 34mg - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
kehamilannya yang Tanda tanda vital : dalam keadaan normal dan sehat
pertama TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 34 mg
HPHT : 14/07/2013 Suhu : 36,3 *c Res : 24x/mnt - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
HPL : 21/04/2014 Leopold I : TFU 4 jari dibawah px (28cm) - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold III : Presentasi Kepala kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP - Terapi : Sf 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,150 x/mnt Vit C 1x1
Pemeriksaan penunjang : - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
HB : 11,5 gr% petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
28 3/22/2014 Dwi Aprilia 22 Balongrejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Dwi Apriliana ,25 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Khozinatul Anwar ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 66 Kg TB : 157 cm, Lila : 25 cm usia kehamilan 26 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
Ke dua TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 30/08/2013 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 26 mg
HPL : 6/06/2014 Leopold I : TFU setinggi pusat - Menjelaskan pada ibu cara merawat kebersihan diri selama hamil
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : Presentasi Kepala - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : vit c 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
29 3/27/2014 Siti Khotija 26 Bakah Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Khotijah,24 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Herman ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 56 Kg TB : 156 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 39 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
pertama TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 24/06/2013 Suhu : 36,3 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 39 mg
HPL : 01/04/2014 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 30 cm ) - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ke 1 ,hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
DJJ : + ,kuat,teratur,153x/mnt jika ada tanda persalinan
Pemeriksaan penunjang : - Terapi : Sf 1 x 1
HB : 12 gr% Vit C 1x1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
30 3/29/2014 Novitasari 22 Trembulrejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ny Novitasari,26 tahun - Mempersiapakan alat dan pasien
Tundoni Ngawen ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 82 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 100/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 2/10/2013 Suhu : 36,3 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 24 mg
HPL : 9/07/2014 Leopold I : TFU setinggi pusat - Menjelaskan pada ibu cara merawat diri
Riwayat obst : Leopold II : punggung kiri - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
tunggal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,152 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : - kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
31 4/1/2013 Sulastri 43 Plosorejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Sulastri, 34 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Hermanto ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3 P2 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 56 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 38-39 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 05/07/2013 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38 mg
HPL : 12/04/2014 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 30 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 2 ,normal DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
tunggal Pemeriksaan penunjang : tanda tanda persalinan
* Hamil ke 3 ,hamil ini HB : 12 gr% - Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
32 4/7/2014 Siti Khoiru 25 karang tawang Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Khoiruliumah,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sugiono ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 52 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 37-38 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 20/07/2013 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudag 37 mg
HPL : 27/04/2014 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 27 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
HB : 12 gr% tanda tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :FNiken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat :RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
33 4/7/2014 Sutatik 23 Tegal gunung Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Sutatik ,23 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Trimo Winarsis ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 60 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 34-35 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 10/08/2013 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 34-35 mg
HPL : 17/05/2014 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
Leopold III : Presentasi Kepala - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
HB : 12 gr% tanda tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat :RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
34 4/8/2014 Supriastuti 31 mlangsen Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Supriastuti,31 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Jamin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 67 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 36-37 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 25/07/2013 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 36 mg
HPL : 02/05/2014 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
HB : 12 gr% tanda tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : Talokwohmojo Rt 06 Rw 01
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
35 4/8/2014 Eka Purwan 26 sendang wungu Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Eka Purwaningsih,26 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Tarko banjarejo ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 54 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 33 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 14/8/2013 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 33 mg
HPL : 21/5/2014 Leopold I : TFU pertengahan pusat dan px - Mengajarkan ibu nutuk perawatan payudara
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 1 ,tunggal Leopold III : Presentasi Kepala kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
normal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP - Terapi : Sf 1 x 1
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt Vit c 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
36 4/16/2014 Maftuchah 26 Beran 2/1 Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Munawaroh,33 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
M. Salim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 59 Kg TB : 152 cm, Lila : 25 cm usia kehamilan 38 mggu - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 22/07/2013 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudag 38 mg
HPL : 29/04/2014 Leopold I : TFU 3 jari bawah px (29cm) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,tunggal Leopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
* Hamil ini Leopold IV : Kepala belum masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan ada
HB : 11 gr% tanda tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
37 4/20/2014 Siti Nur Hi 20 Kedungsatriyan Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Nurul Hidayah ,20 - Mempersiapakan alat dan pasien
Witono ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 46 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 38-39 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPL : 03/05/2013 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudag 38 mg
HPL : 03/05/2014 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan - menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
Leopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
HB : 12 gr% tanda tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
38 4/22/2014 Kusmiati 29 Tegal gunung Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 46 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 5 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TM 1
HPHT : 15/03/2013 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 22/12/2014 Leopold I : Belum teraba kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : - tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Terapi : Vit B6 3 x 1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
PP test : +

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
39 4/27/2014 Nafisah 27 bogem 4/2 japah Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Mustakim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 40 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 5 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TM 1
HPL : 26/12/2013 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 26/12/2014 Leopold I : Belum teraba kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : - tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : - - Terapi : Vit B6 3 x 1
Leopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
PP test : +
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
40 1/12/2014 Sutatik 23 Talokwohmojo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Sutatik ,23 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Trimo Winarsis ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 61 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 36-37 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 10/08/2013 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya 36-37 mg
HPL : 17/05/2014 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 30 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Leopold III : Presentasi Kepala - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Pemeriksaan penunjang : tanda tanda persalinan
HB : 12 gr% - Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
41 1/12/2015 Maryati 37 Jepon Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Maryati, 37 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Supeno ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3 P2 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 54 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 38-39 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 07/07/2014 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38 mg
HPL : 14/04/2015 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 2 ,normal DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
tunggal Pemeriksaan penunjang : tanda tanda persalinan
* Hamil ke 3 ,hamil ini HB : 12 gr% - Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
42 5/5/2015 Sumiati 35 Kendayaan Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Sumiati, 35 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Slamet Agus ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 82 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 37-38 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 15/08/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 37 mg
HPL : 22/05/2016 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ke 2 ,normal DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
tunggal Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 3 ,hamil ini HB : 12 gr% tanda tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU Permata Blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
43 5/7/2015 Anis 27 bergolo 5/1 ngawen Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Anis ,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Idham ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2 P1 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 48 Kg TB : 155 cm, Lila : 56 cm usia kehamilan 32 - 33 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 24/09/2014 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya 32 - 33 mg
HPL : 03/07/2015 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
Pemeriksaan penunjang : - Terapi : Sf 1 x 1
HB : 12 gr% kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat :RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
44 5/7/2015 Supriastuti 31 genjahan 6/3 Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Supriastuti,31 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Jamin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 68 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 40-41 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 25/07/2014 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 40 mg
HPL : 02/05/2015 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 31 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt kesehatan 1 minggu lagi / jika ada tanda tanda persalinan
Pemeriksaan penunjang : - Terapi : Sf 1 x 1
HB : 12 gr% kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
45 5/8/2015 Eka Purwan 26 Kalangrejo 1/2 Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Eka Purwaningsih,26 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Tarko kunduran ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 54 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 38 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 110/80 mmhg Nadi : 84 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 14/8/2014 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38 mg
HPL : 21/5/2015 Leopold I : TFU 3 jari dibawah px (29cm) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,tunggal Leopold III : Presentasi Kepala - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
normal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt kesehatan 1 minggu lagi / jika ada tanda tanda persalinan
Pemeriksaan penunjang : - Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
46 5/10/2015 Lia 30 gagaan 7/1 Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Lia,33 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Teguh kunduran ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 59 Kg TB : 152 cm, Lila : 25 cm usia kehamilan 38 mggu - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 13/08/2014 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudag 38 mg
HPL : 20/05/2015 Leopold I : TFU 3 jari bawah px (27cm) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,tunggal Leopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
* Hamil ini Leopold IV : Kepala belum masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan ada
HB : 11 gr% tanda tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
47 5/12/2015 Ani K 26 bergolo 5/1 Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ani K, 26 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntahir ngawen ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 53 Kg TB : 152 cm, Lila : 23 cm usia kehamilan 28 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 100/70 mmhg Nadi : 84 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 3/8/2014 Suhu : 36 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudag 38 mg
HPL : 16/5/2015 Leopold I : 3 jari bawah pusat dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Ballt + - menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Leopold IV : - - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
DJJ : +, teratur,154 x/mnt - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : - kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan ada
HB : 11 gr% tanda tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
48 5/22/2015 Kusmiati 29 kamolan Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 46 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 9 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TM 1
HPHT : 15/03/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 22/12/2015 Leopold I : Belum teraba kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : - tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Terapi : Vit B6 3 x 1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
PP test : +

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
49 5/27/2015 Nafisah 27 patalan Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Mustakim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 41 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 9 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TM 1
HPHT : 19/03/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 26/12/2015 Leopold I : Belum teraba kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : - tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : - - Terapi : Vit B6 3 x 1
Leopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
PP test : +

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
50 5/12/2015 Nuraeni 23 Pojok Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nuraeni,23 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Maskholid ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1P0A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 48 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 37 - 38 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 02/09/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya 37 - 38 mg
HPL : 09/06/2016 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 31 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : - Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Leopold III : Presentasi Kepala - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
DJJ : + ,kuat,teratur,150 x/mnt kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Pemeriksaan penunjang : tanda tanda persalinan
HB : 12 gr% - Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
51 6/1/2015 Ana Fitriani 23 keser 3/2 Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ana Fitriani,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Yoga Kurniawan ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 59 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 9 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TM 1
HPHT : 17/03/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 24/12/2015 Leopold I : Belum teraba kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : - tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : - - Terapi : Vit B6 3 x 1
Leopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
PP test : +

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
52 6/6/2015 Kusmiati 29 Tutup tunjungan Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 45 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 12 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang tandabahaya kehamilan TM 1
HPHT : 15/03/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 22/12/2015 Leopold I : 3 Jari atas symphisis kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : - tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Terapi : Vit B6 3 x 1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
PP test : +

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
53 6/8/2015 Rian Nurya 35 Kunduran Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Rian Nuryani. 35 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
M.Zamroni ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 54 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 6 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TM 1
HPHT : 21/04/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 28/01/2016 Leopold I : Belum teraba kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : - tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Terapi : Vit B6 3 x 1
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : - Kalk 1 x 1
* Hamil ke 3 , hamil inDJJ : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
PP test : +

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
54 6/12/2015 Devita 25 Genjahan, Jiken Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Devita , 25 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Akbar Kurniawan ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 68 Kg TB : 157 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 38-39 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 20/09/2014 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38 mg
HPL : 27/06/2015 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ke 3 , hamil inDJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
HB : 10,5 gr% tanda tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
55 6/12/2015 Anis 27 Todanan, Bedingin Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Anis ,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Idham ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2 P1 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 50 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 37 - 38 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 24/09/2014 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38 mg
HPL : 03/07/2015 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
HB : 12 gr% tanda tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
56 6/16/2015 Siti Nur Ha 26 jl Cendana Beran Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti nur Hanifah, 26 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Prihadi ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 50 Kg TB : 157 cm, Lila : 24,5 cm usia kehamilan 33-34 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 30/10/2014 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 33 mg
HPL : 07/08/2015 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 26 cm ) - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : kalk 1 x 1
HB : 12 gr% - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
57 6/17/2015 Siti Umiyat 27 kedungwungu, Tod Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Umiyati,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Matjuri ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 47 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 12 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TM 1
HPHT : 18/03/2014 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 25/12/2015 Leopold I : 3 Jari atas symphisis kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : - tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Terapi : Vit B6 3 x 1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
PP test : +

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
58 6/22/2015 Kusmiati 29 Randu Blatung Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 47 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 12 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TM 1
HPHT : 15/03/2014 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 22/12/2015 Leopold I : 3 jari diatas symphisis kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : - tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Terapi : Vit B6 3 x 1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
59 6/27/2015 Nafisah 27 Ngawen Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Mustakim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 40 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 12 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TM 1
HPHT : 19/03/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 26/12/2015 Leopold I : 3 jari diatas symphisis kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : - tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : - - Terapi : Vit B6 3 x 1
Leopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
60 6/19/2015 Yati 20 jepon Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Karis ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 40 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 8 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TM 1
HPHT : 16/04/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 23/01/2016 Leopold I : Belum teraba kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : - tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : - - Terapi : Vit B6 3 x 1
Leopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
PP test : +

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
61 7/1/2016 Ana Fitriani 23 Kunduran Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ana Fitriani,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Yoga Kurniawan ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 61 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 14 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Memberikan imunisasi TT
HPHT : 17/03/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 24/12/2016 Leopold I : 3 jari atas symphisis kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : - tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : - - Terapi : SF 1x1
Leopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,2 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
62 7/6/2016 Kusmiati 29 Semanggi Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 46 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 16 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Memberikan imunisasi TT
HPHT : 15/03/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 22/12/2016 Leopold I : 4 Jari atas symphisis kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : +, teratur 154x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,4 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
63 7/8/2016 Rian Nurya 35 Jepangrejo, Blora Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Rian Nuryani. 35 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
M.Zamroni ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 56 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 10 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPHT : 21/04/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
HPL : 28/01/2017 Leopold I : 3 jari atas symphisis tanda tanda persalinan
Riwayat obst : Leopold II : - - Terapi : Vit B6 3 x 1
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - Kalk 1 x 1
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
* Hamil ke 3 , hamil inDJJ : - petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
Pemeriksaan penunjang :
HB : 11,4 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
64 7/12/2016 Istikomah 32 Ngawen Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Istikomah , 32 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sugeng ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 61 Kg TB : 157 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 37-38 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 30/10/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 37 mg
HPL : 07/08/2016 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 31 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ke 3 , hamil inDJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
HB : 11,5 gr% tanda tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
65 7/17/2016 Siti Indasah 29 Kunduran Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Indasah ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Idham ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2 P1 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 63 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 38 - 39 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 25/10/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38 mg
HPL : 01/08/2016 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
HB : 10,2 gr% tanda tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
Vit.C 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
66 7/17/2016 Siti Nur Ha 26 Sumberagung, BanjaKeluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti nur Hanifah, 26 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Prihadi ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 52 Kg TB : 157 cm, Lila : 24,5 cm usia kehamilan 37-38 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 30/10/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 37 mg
HPL : 07/08/2016 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt tanda tanda persalinan
Pemeriksaan penunjang : - Terapi : Sf 1 x 1
HB : 12 gr% kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
67 7/14/2016 Siti Umiyat 27 Buloh, Kunduran Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Umiyati,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Matjuri ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 48 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 16 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Memberikan imunisasi TT
HPHT : 18/03/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 25/12/2016 Leopold I : Pertengahan symphisi dan pusat kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : + teratur, 152x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,8 gr%
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
68 7/22/2016 Kusmiati 29 Bogorejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 47 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 16 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Memberikan imunisasi TT
HPHT : 15/03/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 22/12/2016 Leopold I : Pertengahan symphisi dan pusat kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : + teratur, 152x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,8 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
69 7/27/2016 Nafisah 27 Kedungjenar Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Mustakim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 41 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 16 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Memberikan imunisasi TT
HPHT : 19/03/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 26/12/2016 Leopold I : Pertengahan symphisi dan pusat kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : - - Terapi : SF 1x1
Leopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : + teratur, 152x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,4 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
70 7/19/2016 Yati 20 Mlangsen Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Karis ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 40 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 12 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPHT : 16/04/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
HPL : 23/01/2017 Leopold I : 3 jari diatas symphisis tanda tanda persalinan
Riwayat obst : Leopold II : - - Terapi : Vit B6 3 x 1
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : - Kalk 1 x 1
Leopold IV : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
DJJ : - petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,7 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
71 8/1/2016 Ana Fitriani 23 Trembulrejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ana Fitriani,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Yoga Kurniawan ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 61 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 18 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPHT : 17/03/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
HPL : 24/12/2016 Leopold I : Pertengahan symphisis dan pusat tanda tanda persalinan
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : - Kalk 1 x 1
Leopold IV : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
DJJ : +, teratur 154x/mnt petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
Pemeriksaan penunjang :
HB : 10,2 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
72 8/6/2016 Kusmiati 29 Tlogomulyo, Japah Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 46 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 20 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Mengajari ibu untuk senam hamil
HPHT : 15/03/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 22/12/2016 Leopold I : Pertengahan symphisis dan pusat kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : +, teratur 154x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,4 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
73 8/8/2016 Rian Nurya 35 Muroharjo, Kundur Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Rian Nuryani. 35 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
M.Zamroni ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 56 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 15 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Memberikan imunisasi TT
HPHT : 21/04/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 28/01/2017 Leopold I : Pertengahan symphisis dan pusat kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : - - Terapi : Vit B6 3 x 1
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : - Kalk 1 x 1
* Hamil ke 3 , hamil inDJJ : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,4 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
74 8/8/2016 Istikomah 32 Beran,Blora Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Istikomah , 32 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sugeng ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 63 Kg TB : 157 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 40-41 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke tiga TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 30/10/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 40-41 mg
HPL : 07/08/2016 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 31 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ke 3 , hamil inDJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan 1 minggu lagi /ada tanda tanda persalinan
HB : 11,5 gr% - Terapi : Sf 1 x 1
Vit.C 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
75 8/17/2016 Maryani 33 Jepon Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Maryani ,33 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sukamto ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2 P1 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 77 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 38 - 39 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 25/11/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38 mg
HPL : 01/09/2016 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
HB : 10,2 gr% tanda tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
Vit.C 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
76 8/17/2016 Sutriah 33 Jiken Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti nur Hanifah, 26 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sukoco ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 46 Kg TB : 157 cm, Lila : 24,5 cm usia kehamilan 36-37 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 16/12/2015 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 36 mg
HPL : 23/09/2016 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 28 cm ) - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt tanda tanda persalinan
Pemeriksaan penunjang : - Terapi : Sf 1 x 1
HB : 12 gr% kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
77 8/14/2016 Siti Umiyat 27 Rowobungkul Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Umiyati,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Matjuri ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 50 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 20 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Mengajari ibu untuk senam hamil
HPHT : 18/03/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 25/12/2016 Leopold I : 3 jari dibawah pusat kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,8 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
78 8/22/2016 Kusmiati 29 sambonganyar Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 50 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 20 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Mengajari ibu untuk senam hamil
HPHT : 15/03/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 22/12/2016 Leopold I : 3 jari dibawah pusat kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,8 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
79 8/27/2016 Nafisah 27 Kajangan Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Mustakim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 41 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 20 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Mengajari ibu untuk senam hamil
HPHT : 19/03/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 26/12/2016 Leopold I : 3 jari dibawah pusat kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : Presentasi Kepala Kalk 1 x 1
Leopold IV : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
Pemeriksaan penunjang :
HB : 10,4 gr%
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
80 8/19/2016 Yati 20 Seso Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Karis ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 42 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 17 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Memberikan imunisasi TT
HPHT : 16/04/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
HPL : 23/01/2017 Leopold I : pertengahan symphisis dan pusat kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + - Terapi : Vit B6 3 x 1
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : - Kalk 1 x 1
Leopold IV : - - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
Pemeriksaan penunjang :
HB : 11,7 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
81 9/1/2017 Ana Fitriani 23 Punggursugih Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ana Fitriani,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Yoga Kurniawan ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 61 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 23 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang kebersihan diri
HPHT : 17/03/2017 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
HPL : 24/12/2017 Leopold I : Setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
Leopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,2 gr%
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
82 9/6/2017 Kusmiati 29 Bogorejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 48 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang kebersihan diri
HPHT : 15/03/2017 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
HPL : 22/12/2017 Leopold I : Setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,4 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
83 9/8/2017 Rian Nurya 35 gandu Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Rian Nuryani. 35 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
M.Zamroni ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 58 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 20 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang kebersihan diri
HPHT : 21/04/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
HPL : 28/01/2017 Leopold I : Setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : - Kalk 1 x 1
* Hamil ke 3 , hamil inDJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,4 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
84 9/8/2017 Maesaroh 21 Jiken Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Maesaroh , 21 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sarji ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 59 Kg TB : 157 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 38-39 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 18/12/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38-39 mg
HPL : 25/09/2017 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 31 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 , hamil inLeopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan 2 minggu lagi /ada tanda tanda persalinan
HB : 11,5 gr% - Terapi : Sf 1 x 1
Vit.C 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
85 9/17/2017 Maryani 33 Kauman Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Maryani ,33 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sukamto ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2 P1 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 77 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 38 - 39 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke dua TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 25/11/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38 mg
HPL : 01/09/2017 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm ) dan segera akan melahirkan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
tunggal Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ke 2 ,hamil ini DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Pemeriksaan penunjang : kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
HB : 10,2 gr% tanda tanda persalinan
- Terapi : Sf 1 x 1
Vit.C 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
86 9/17/2017 Sutriah 33 Rembang Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti nur Hanifah, 26 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Sukoco ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 47 Kg TB : 157 cm, Lila : 24,5 cm usia kehamilan 40 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 16/12/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 40 mg
HPL : 23/09/2017 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 29 cm ) - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP kesehatan 1 minggu lagi / jika ada tanda tanda bahaya kehamilan /
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt tanda tanda persalinan
Pemeriksaan penunjang : - Terapi : Sf 1 x 1
HB : 12 gr% kalk 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
87 9/14/2017 Siti Umiyat 27 Bogem Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Umiyati,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Matjuri ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 52 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPHT : 18/03/2017 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mengajari ibu untuk senam hamil
HPL : 25/12/2017 Leopold I : setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,8 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
88 9/22/2017 Kusmiati 29 Ngampon Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 51 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPHT : 15/03/2017 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mengajari ibu untuk senam hamil
HPL : 22/12/2017 Leopold I : setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,8 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
89 9/27/2017 Nafisah 27 Jetis Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Mustakim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 42 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPHT : 19/03/2017 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mengajari ibu untuk senam hamil
HPL : 26/12/2017 Leopold I : setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
Leopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,4 gr%
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan :Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
90 9/28/2017 Yati 20 Kedungringin Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Karis ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 42 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 22 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPHT : 16/04/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mengajari ibu untuk senam hamil
HPL : 23/01/2017 Leopold I : 3 jari di bawah pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Ballotemen + kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan dan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : - - Terapi : SF 1x1
Leopold IV : - Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,7 gr% petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
91 10/1/2017 Ana Fitriani 23 Randublatung Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Ana Fitriani,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Yoga Kurniawan ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 21 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 28 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang kebersihan diri
HPHT : 17/03/2017 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mejelaskan pada ibu cara perawatan payudara
HPL : 24/12/2017 Leopold I : 3 jari diatas pusat - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : Presentasi Kepala kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
Leopold IV : kepala belum asuk PAP - Terapi : SF 1x1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt Kalk 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
HB : 10,2 gr% petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
92 10/6/2017 Kusmiati 29 Bogorejo Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 48 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 28 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang kebersihan diri
HPHT : 15/03/2017 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mejelaskan pada ibu cara perawatan payudara
HPL : 22/12/2017 Leopold I : 3 jari diatas pusat - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : kepala belum asuk PAP - Terapi : SF 1x1
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt Kalk 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
HB : 11,4 gr% petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
93 10/8/2017 Rian Nurya 35 Beran Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Rian Nuryani. 35 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
M.Zamroni ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 59 Kg TB : 155 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
ke tiga TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang kebersihan diri
HPHT : 21/04/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
HPL : 28/01/2017 Leopold I : Setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
* Hamil ke 3 , hamil inDJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,4 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
94 10/8/2017 Susi 27 Jetakwanger Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Maesaroh , 21 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Ahmad ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 55 Kg TB : 157 cm, Lila : 26 cm usia kehamilan 38-39 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
pertama TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 11/01/2017 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 38-39 mg
HPL : 18/10/2017 Leopold I : TFU 3 jari bawah PX ( 31 cm ) - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda bahaya kehamilan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kanan - Menelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
* Hamil ke 1 , hamil inLeopold III : Presentasi Kepala - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt kesehatan 2 minggu lagi /ada tanda tanda persalinan
Pemeriksaan penunjang : - Terapi : Sf 1 x 1
HB : 11,5 gr% Vit.C 1 x 1
- Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
95 10/10/2017 Rini 31 Jepon Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Rini, 31 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Abdullah ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G3P2A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 46 Kg TB : 155 cm, Lila : 23 cm usia kehamilan 24 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
ke tiga TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan pada ibu tentang kebersihan diri
HPHT : 10/04/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
HPL : 17/01/2017 Leopold I : Setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,abortus Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 ,normal Leopold IV : Kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
* Hamil ke 3 , hamil inDJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,4 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
96 10/14/2017 Niamah 25 Puledagel Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Niamah, 25 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Wahyu ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 47 Kg TB : 157 cm, Lila : 24,5 cm usia kehamilan 33-34 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Menjelaskan pada ibu bahwa kehamilannnya
ke satu TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt dalam keadaan normal dan sehat
HPHT : 25/02/2017 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan pada ibu bahwa usia kehamilannya sudah 33 mg
HPL : 02/12/2017 Leopold I : TFU pertengahan pusat dan px(26cm) - Menjelaskan pada ibu tentang tanda tanda persalinan
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri - Menjelaskan pada ibu tentang persiapan melahirkan
* Hamil ini Leopold III : Presentasi Kepala - menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP kesehatan 1 minggu lagi / jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Terapi : Sf 1 x 1
Pemeriksaan penunjang : kalk 1 x 1
HB : 12 gr% - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
97 10/14/2017 Siti Umiyat 27 Botoreco Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Siti Umiyati,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Matjuri ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 54 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 28 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 100/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang perawatan payudara
HPHT : 18/03/2017 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPL : 25/12/2017 Leopold I : 3 jari diatas pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,8 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
98 10/22/2017 Kusmiati 29 Sendang Wungu Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Kusmiati ,29 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Muntarin ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G2P1A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 53 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 28 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
ke dua TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang perawatan payudara
HPHT : 15/03/2017 Suhu : 36,5 *c Res : 24x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPL : 22/12/2017 Leopold I : 3 jari diatas pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 ,normal Leopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
* Hamil ke 2 , hamil inLeopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,154 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,8 gr%

LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
99 10/27/2017 Nafisah 27 Semawur Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Mustakim ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 44 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 28 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang perawatan payudara
HPHT : 19/03/2017 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPL : 26/12/2017 Leopold I : 3 jari diatas pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : Punggung kiri kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : Presentasi Kepala - Terapi : SF 1x1
Leopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,148 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 10,4 gr%
LAMPIRAN - LAMPIRAN
1. Kinerja Profesional Bidan : Niken Pramudya Utari
a. Pelayanan Ibu Hamil Alamat : RSU permata blora
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT SUBYEKTIF OBYEKTIF ASASMENT PLAN
100 10/27/2017 Yati 20 Ngawen Keluhan : Ku : Baik,Kesadaran : Composmentis Ibu Nafisah,27 Th - Mempersiapakan alat dan pasien
Karis ibu mengatakan ingin Emosi : Stabil hamil G1 P0 A0 - Informd consent
memeriksakan BB : 42 Kg TB : 155 cm, Lila : 24 cm usia kehamilan 27 mg - Melakukan pemeriksaan
kehamilannya yang Tanda tanda vital : - Mejelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi ibu hamil
pertama TD : 110/70 mmhg Nadi : 88 x/mnt - Menjelaskan ibu tentang perawatan payudara
HPHT : 16/04/2016 Suhu : 36,5 *c Res : 20x/mnt - Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan
HPL : 23/01/2017 Leopold I : setinggi pusat - Menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
Riwayat obst : Leopold II : punggung kanan kesehatan jika ada tanda tanda bahaya kehamilan
* Hamil ke 1 , hamil iniLeopold III : Presentasi kepala - Terapi : SF 1x1
Leopold IV : kepala belum masuk PAP Kalk 1 x 1
DJJ : + ,kuat,teratur,144 x/mnt - Evaluasi : ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
Pemeriksaan penunjang : petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas
HB : 11,7 gr% petugas dan bersedia mengikuti anjuran petugas

Anda mungkin juga menyukai