Lta Arfika Watermark

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.
B USIA 20 TAHUN
DI PUSKESMAS KALIANGKRIK KECAMATAN KALIANGKRIK
KABUPATEN MAGELANG
LAPORAN TUGAS AKHIR
Untuk memenuhi persyaratan

Memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan
Program Studi Diploma III Kebidanan
Di susun oleh :
ARFIKA UDYANI MEIDA PUTRI
P1337424219031
PRODI DIII KEBIDANAN MAGELANG JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

HALAMAN PERSETUJUAN
Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada
Ny.B Umur 20 Tahun di Puskesmas Kaliangkrik Kecamatan Kaliangkrik
Kabupaten Magelang” telah di setujui dan dinyatakan memenuhi syarat untuk
dipaparkan dan dipertahankan di depan Tim Penguji Program Pendidikan
Diploma III Kebidanan Magelang.
Hari : Rabu
Tanggal : 29 Juni 2022
Pembimbing
Herlina TD, SKM,M.Kes
NIP.198202252005012002
i
HALAMAN PENGESAHAN
Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada
Ny.B Umur 20 Tahun di Puskesmas Kaliangkrik Kecamatan Kaliangkrik
Kabupaten Magelang” telah di dipaparkan dan dipertahankan di depan Dewan
Penguji Program Pendidikan Diploma III Kebidanan Magelang pada tanggal 30
Juni 2022 dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima.
Magelang , Juni 2022
PENGUJI I
Mundarti,S.Pd,S.Si.T, M.Kes (....................................)

NIP.196510161989032002
PENGUJI II
Herlina TD, SKM,M.Kes (....................................)

NIP.198202252005012002
MENGETAHUI
Ketua Program StudI DIII Kebidanan Magelang
Poltekkes Kemenkes Semarang
(Sri Widatiningsih, M.Mid)
NIP. 196811011989032001
ii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
NAMA : Arfika Udyani Meida Putri
NIM : P1337424217031
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Magelang ,8 Mei 2001
ALAMAT : Ngablak 3/5 Ngablak ,Kecamatan Ngablak,
Kabupaten Magelang
INSTITUSI : Program Studi D III Kebidanan Magelang
ANGKATAN : 2019/2022
BIOGRAFI :1. SDIT IZZATUL ISLAM Getasan Tahun
lulus 2010
2. SMP N 1 Tegalrejo Tahun Lulus 2013
3. SMK KESDAM IV DIPONEGORO
MAGELANG Tahun lulus 2019
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirobbil‘alamin, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat
Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini yang berjudul “Asuhan
Kebidanan Komprehensif Pada Ny. B Umur 20 Tahun di Puskesmas
Kaliangkrik, Kecamatan Kaliangkrik, Kabupaten Magelang” tepat pada
waktunya.
Laporan Tugas Akhir ini saya persembahkan untuk :
1. Ibu Siti Nariyah dan Bapak Arbert Guritno yang sangat ku kasihi dan ku
sayangi, sebagai tanda bakti, hormat dan rasa terimakasih yang tiada
terhingga karena telah memberikan seluruh keringat dan tenaga juga kasih
sayang, dan dukungan yang tiada henti-hentinya sehingga saya dapat
membuat dan menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
2. Ibu Herlina TD, SKM,M.Kes yang telah meluangkan banyak waktunya
untuk membimbing penyusunan Laporan Tugas Akhir
3. Ibu Mundarti,S.Pd,S.Si.T, M.Kes selaku penguji.
4. Para dosen dan staff yang telah memberikan segudang ilmu dan motivasi-
motivasinya kepada saya.
5. Untuk adik saya Arnanda Salsabila A terimakasih juga atas suportnya hingga
saya mampu menyelesaikan Lapora tugas akhir ini.
6. Untuk teman hidup saya Choirul Achmad Setyo Aji terimakasih atas support
dan dampinganmu sehingga saya mampu menyelesaikan Laporan tugas akhir
ini.
iv
7. Teman-teman satu bimbingan Anisa Rahmawati dan Aida Ayu yang sudah
menemani saya, berjuang bersama dalam suka maupun duka saat bimbingan.
8. Serta Teman-temanku kelas Rosella yang sudah menemani berjuang selama
3 tahun ini.
9. Ny. B dan keluarga yang telah bersedia menjadi responden Laporan Tugas
Akhir
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Alhamdulillahirobbil‘alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT,atas rahmad dan karunia-Nya, dengan melewati berbagai kesulitan dan
hambatan, akan tetapi sampailah pada waktunya penulis dapat menyelesaikan
Laporan Tugas Akhir ini.
LaporanTugasAkhirdengan judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif
Pada Ny. B umur 20 Tahun di Puskesmas Kaliangkrik“ untuk memenuhi
syarat dalam menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Kebidanan Program
Studi Kebidanan Magelang Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan
Semarang.
Penulis tidak akan mampu menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini tanpa
bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis menyampaikan terima kasih
kepada yang terhormat :
1. Marsum BE,S.Pd, MHP selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Semarang yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian.
2. Sri Rahayu, S.Kp.Ns, S.Tr.Keb., M.Kes selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang
3. Sri Widatiningsih M.Mid selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan
Magelang yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian.
vi
4. Herlina TD, SKM,M.Kes. selaku Dosen Pembimbing dalam penulisan
penelitian ilmiah ini yang telah banyak memberikan masukan dan pengarahan.
5. Mundarti,S.Pd,S.Si.T, M.Kes selaku Dosen Penguji seminar proposal laporan
tugas akhir saya.
6. Dosen serta staf Program Studi DIII Kebidanan Magelang yang telah
mendidik dan membimbing penulis selama pembelajaran di Program Studi
DIII Kebidanan Magelang.
7. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak
memberikan bantuan baik moral maupun material.
Dalam penyusunan Laporan TugasAkhir ini masih banyak kekurangan dan
ketidaksempurnaan, maka dari itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
bersifat memperbaiki dalam penyusunan di masa mendatang. Harapan penulis
semoga Laporan Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi kita semua, serta tidak
lupa pula penulis mohon maaf atas segala kekurangan dan kesalahan.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Magelang, September 2022
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN...................................................................................................ii
KATA PENGANTAR.............................................................................................................vi
DAFTAR ISI.......................................................................................................................viii
DAFTAR TABEL...................................................................................................................ix
BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. Latar belakang........................................................................................................1
B. Tujuan....................................................................................................................4
C. Ruang lingkup........................................................................................................5
D.Manfaat......................................................................................................................5
E. Metode pengumpulan data.....................................................................................6
F. Sistematika penulisan.............................................................................................7
BAB II...............................................................................................................................9
TINJAUAN TEORI...........................................................................................................9
A. Tinjauan teori kehamilan trimester III....................................................................9
B. Tinjauan teori asuhan kebidanan persalinan.........................................................40
C. Tinjauan teori asuhan kebidanan nifas..................................................................66
D. Tinjauan teori asuhan kebidanan bayi baru lahir..................................................88
BAB III..........................................................................................................................105
METODE PENELITIAN...............................................................................................105
A. Rancangan penelitian.........................................................................................105
B. Subyek penelitian...............................................................................................105
C. Metode pengumpulan data dan analisa data.........................................................96
D. Masalah etika.....................................................................................................100
viii
DAFTAR TABEL
2.1 Waktu imunisasi TT ....................................................................................... 16
2.2 Indikator penilaian IMT ................................................................................. 31
2.3 penurunan kepala ........................................................................................... 47
2.4 Pantauan patograf ........................................................................................... 54
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Permohonan menjadi responden

Lampiran 2 : Pernyataan Kesediaan menjadi Responden
Lampiran 3 : Lembar Partograf
Lampiran 4 : Lembar Konsultasi
x
Program Studi Diploma III Kebidanan Magelang
2022
ABSTRAK
Arfika udyani meida putri1Herlina2

Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny.B Umur 20 Tahun di Puskesmas
Kaliangkrik Magelang
196 halaman + 4 tabel + 4 Lampiran
Proses kehamilan, persalinan, nifas adalah suatu proses alamiah yang
dialami setiap perempuan. Dalam proses ini banyak ditemukan keadaan patologis
yang menyebabkan angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB)
mengalami penurunan Angka kematian Ibu (AKI) di jawa tengah pada tahun2018
dari 88,09 per 100.000 kelahiran hidup di tahun 2017 menjadi 78,60 per 100.000
kelahiran hidup.
Laporan tugas akhir ini disusun dalam bentuk studi kasus dengan
menggunakan pendekatan manajemen kebidanan menggunakan analisa SOAP.
Dari hasil studi kasus ini diperoleh diagnosa G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu 1
hari fisiologis. dengan keluhan sering kenceng-kenceng, dengan persalinan
fisiologis pada usia kehamilan 38 minggu 4 Hari, kemudian diikuti masa nifas
fisiologis dengan keluhan mulas dan nyeri jahitan perineum yang telah
mendapatkan KIE mengenai penyebab rasa mulas beserta cara mengatasinya.
Pada penatalaksanaan kehamilan didapatkan kesenjangan pada proses
persalinan, yaitu pada penggunaan alat pelindung diri (APD) bidan tidak
menggunakan kacamata dan topi serta pada pencegahan infeksi pada ibu berupa
penggunaan air DTT yang tidak sesuai. Sedangkan pada ibu nifas dan bayi baru
lahir tidak terdapat kesenjangan.
Kesimpulan dari hasil studi kasus ini yaitu pada penerapan asuhan
kebidanan terdapat kesenjangan antara teori dan asuhan kebidanan yang ada di
lahan. Kesenjangan tersebut muncul pada proses melakukan tindakan asuhan.
Kata kunci : Asuhan Kebidanan Kehamilan, Persalinan, BBL, Nifas, KB

Pustaka : 30 pustaka (2010 s/d 2018)
Catatan :
1: MahasiswaProdiDIIIKebidananMagelang
2: DosenProdiKebidananMagelang
xi
Health Polytechnic Kemenkes of Semarang
Diploma III Study Program in Midwifery Magelang
2020
ABSTRACT
Jauharotul mufidah1 Munayarokh2

Comprehensive Midwifery Care for Ny.H 20 Years Old at the Sawangan II
Magelang Health Center
196 pages + 4 tables + 4 Attachments
Process Pregnancy, labor, post natal is a natural process experienceted by
a woman. In this process many found pathology case that cause Maternal
mortality and infant mortality increased. Maternal mortality in Central Java on
2018 as much 88,9/100.000 live birth, increased than with Maternal mortality on
2017 as much 78,60/100.000live birth
This final report was structured in the form of a case study using the
analysis process approach obstetrics with the analysis of SOAP. The results of
this case study were diagnosed with G1P0A0 at 38 weeks 1 days of physiological
gestational age. with complaints of frequent kenceng-kenceng, with physiological
labor at 38 weeks 4 days of gestation, then followed by physiological puerperal
period with complaints of heartburn and perineal suture pain that have received
IEC about the causes of heartburn and how to overcome them
In the management of pregnancy, there are gaps in the delivery process,
namely in the use of personal protective equipment (PPE) midwives do not use
glasses and hats as well as in the prevention of infection in mothers in the form of
inappropriate use of DTT water. Whereas for the post partum mother and
newborn there is no gap.
The conclusion from the results of this case study is that on the implementation of
midwifery care there is a gap between the theory and care of midwifery on the
land. The gap arises in the process of taking care
Keywords : Midwifery Care Pregnancy, Childbirth, BBL, Postpartum, KB

Literature : 30 literature (2010 until 2018)
Notes :
1: DIIIMidwiferyStudentsinMagelang
2: MagelangMidwiferyStudyProgramLecture
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Menurut Kementerian Kesehatan RI ,IBI sebagai organisasi profesi yang
memiliki anggota yang cukup besar yang anggotanya bekerja pada semua fasilitas
pelayanan kesehatan baik di rumah sakit, Puskesmas dan jajarannya termasuk
Polindes/Poskesdes, Praktik Bidan Mandiri, dan di tatanan administasi kesehatan,
berperan penting dalam memastikan bahwa ibu dan anak mendapatkan pelayanan
kebidanan yang aman, efektif, dan yang terbaik.
Beberapa harapan kepada segenap pengurus IBI dan seluruh bidan di tanah
air agar Bidan selalu berupaya meningkatkan kemampuan dan menerapkan
budaya “melayani” dalam memberikan asuhan kebidanan; memberikan pelayanan
kebidanan secara professional melalui peningkatan kemampuan analitik dan
mampu memberikan pelayanan yang aman bagi ibu dan anak; memberikan
pelayanan kebidanan sesuai standar profesi, standar pelayanan, standar asuhan,
dan kode etik profesi. Dimasa pandemi ini pelayanan kebidanan menurun
dikarenakan ketakutan masyarakat untuk mendatangi pelayanan kesehatan .
namun bidan tetap melakukan asuhan komprehensif kepada ibu hamil untuk
mengurangi resiko-resiko yang akan terjadi.
1
2
Asuhan komprehensif adalah asuhan yang diberikan oleh bidan dari mulai
masa kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan penggunaan Kb yang
bertujuan untuk memberikan pelayanan yang berkualitas untuk mencegah
terjadinya kematian ibu dan anak. Perandan fungsi bidan sangat membantu proses
asuhan komprehensif melalui pengawasan pertolongan, pengawasan kehamilan,
persalinan, baru baru lahir, nifas dan pelayanan keluarga berencana. Asuhan
komprehensif diberikan dengan tujuan manajemen pendekatan pelayanan
kesehatan kepada ibu hamil dan calon bayinya.
Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah sebuah
masalah besar dinegara berkembang. Kematian saat melahirkan biasanya menjadi
faktor utama mortalitas wanita muda pada masa puncak produktivitasnya. Kodrat
wanita sebagai seorang ibu untuk melalui proses tersebut. Seorang wanita akan
mengalami beberapa proses alamiah, mulai dari kehamilan, persalinan, nifas,
adanya bayi baru lahir serta penggunaan kontrasepsi untuk mempersiapkan
keluarga berencana. Dalam proses ini untuk menghindari permasalahan dalam
kehamilan maka diperlukan pelayanan ANC selama kehamilan, hal ini untuk
memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu
dengan kehamilan normal (Sujiyatni, 2009).
Kehamilan adalah suatu keadaan fisiologis yang normal, dan selama
kehamilan berlangsung banyak perubahan yang terjadi dalam tubuh seorang
wanita untuk itu diperlukan waktu untuk beradaptasi dengan berbagai perubahan
yang terjadi dalam dirinya. Perubahan-perubahan yang terjadi selama kehamilan
umumnya menimbulkan ketidaknyamanan dan kekhawatiran bagi sebagian besar

ibu hamil. Kekhawatiran dan ketakutan yang sering terjadi pada ibu hamil dapat
membawa ibu hamil menjadi tidak siap dalam menghadapi kehamilannya
sehingga memungkinkan untuk terjadinya kehamilan yang bermasalah yang
ditandai dengan munculnya tandatanda bahaya kehamilan yang dapat berakhir
dengan kematian. (Kusmiaty dkk. 2009).
Selama kehamilan ibu hamil dianjurkan melakukan kunjungan antenatal
care dengan frekwensi minimal 4 kali untuk mengetahui masalah kesehatan
selama kehamilan, apakah masalah tersebut bersifat fisiologis atau patologis yang
dapat mengancam kehamilan. Komplikasi yang mungkin terjadi selama kehamilan
antara lain hiperemesis gravidarum, toksemia gravidarum, abortus dan kelainan
dalam tua kehamilan, kehamilan ektopik, penyakit trofoblas, penyakit dan
kelainan plasenta dan tali pusat, air ketuban dan kelainannya, serta kehamilan
ganda (Manuaba, IBG, 2008).
Kekhawatiran dan ketakutan yang sering terjadi pada ibu hamil ini
sebenarnya tidak berdasar, tetapi sebagian besar ibu hamil belum mengetahui
sepenuhnya akan perubahan yang terjadi tersebut. Hal ini dipengaruhi oleh
berbagai faktor yaitu usia, pendidikan, pekerjaan dan sumber informasi. Untuk itu
ibu hamil memerlukan penjelasan, nasihat dan saran mengenai
perubahanperubahan yang terjadi selama kehamilan khususnya dari bidan,
perawat dan dokter sehingga ibu hamil tidak lagi khawatir dengan perubahan yang
dialaminya. Apabila ibu hamil sudah mengerti tentang perubahan fisiologis yang
terjadi pada masa kehamilan maka rasa takut dan cemas selama hamil dapat
dihindari dan apabila terdapat suatu kelainan pada kehamilan, ibu akan mengerti
3
dan segera memeriksakan diri ke petugas kesehatan, sebaliknya jika ibu hamil
tidak mengerti akan perubahan fisiologis yang terjadi pada masa kehamilan
seorang ibu akan merasa cemas dan takut akan perubahan yang terjadi pada
tubuhnya selama hamil. Salah satu hal yang dapat dilakukan agar ibu hamil
memahami perubahan fisiologisyang terjadi pada masa kehamilan adalah dengan
pemeriksaan antenatal care. (Simkin, P. 2013)
Perolehan data – data dan berbagai pernyataan tersebut manjadikan acuan
penulis untuk mengaplikasikan ilmu teori dan praktik dengan wujud memberikan
asuhan kebidanan dari pengkajian sampai evaluasi pada seorang ibu hamil, ibu
bersalin, nifas dan kb, serta bayi baru lahir secara komprehensif.
B. Tujuan
1. Tujuan umum
Untuk pelaksanaan asuhan kebidanan dengan menggunakan
pendekatan manajemen kebidanan secara nyata dengan memberikan
asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, BBL, ibu nifas dan
pelayanan KB secara komprehensif.
2. Tujuan khusus
a. Memberikan Asuhan Kebidanan pada Ibu hamil secara
komprehensif dan berkelanjutan.
b. Memberikan Asuhan Kebidanan pada Ibu bersalin secara
komprehensif dan berkelanjutan
4
c. Memberikan Auhan Kebidanan Ibu Nifas dan KB pasca salin
secara komprehensif dan berkelanjutan
d. Memberikan Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir secara
komprehensif dan berkelanjutan
C. Ruang lingkup
1. Sasaran
Ibu hamil fisiologis trimester III usia kehamilan 36 minggu sampai 40
minggu yang tidak mengalami komplikasi dan atau penyulit dalam
kehamilan disertai asuhan pada ibu bersalin, asuhan ibu nifas, KB dan
asuhan bayi baru lahir
2. Tempat
Asuhan pengambilan kasus di puskesmas Kaliangkrik
3. Waktu
Waktu dimulainya pengambilan kasus pada hari/tanggal/jam Jumat 18
februari 2022 / 09.00 WIB
A.
B.
C.
D.Manfaat
1. Bagi penulis
Penulis akanmendapatkan banyak wawasan dan pengalaman untuk
mengaplikasikan teori dan praktik pada pengalaman yang nyata dalma
5
memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas,
pelayanan KB dan bayi baru lahir secara komprehesif
2. Bagi instansi pendidikan
Hasil pengambilan dan penerapan studi kasus ini diharapkan berguna dan
mampu memberikan gambaran bagi mahasiswa dalam memberikan asuhan
pada ibu hamil, bersalin, nifas dan kb, serta bayi baru lahir secara
komprehensif.
3. Bagi lahan praktik
Untuk acuan peningkatan mutu dan kualitas bagi lahan praktik dalam
memberikan asuhan kebidanan yang komprehensif pada masyarakat
4. Bagi masyarakat / klien
Masyarakat/klien dapat merasakan pelayanan yang bermutu sesauai dengan
standar dan sesaui kebutuhan secara langsung dan berkesinambungan.
A.
B.
C.
D.
6
E. Metode pengumpulan data
Metode pengumpulkan data yang akan diaplikasikan dalam penyusunan
asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas yang berlanjut pada
perencanaan keluarga berencana dan bayi baru lahir meliputi :Anamnesa,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, studi kasus, dan telaah dokumen.
F. Sistematika penulisan
Sistematika yang digunakan dalam penulisan proposal laporan tugas akhir ini
terdiri dari :
Bab I Pendahuluan
A. latar belakang
B. Tujuan
1. Tujuan umum
2. Tujuan khusus
C. Ruang lingkup
D. Manfaat
1. Bagi penulis
2. Bagi istitansi pendidikan
3. Bagi lahan praktik
7
4. Bagi masyarakat/klien
E. Metode pengumpulan data
1. Anamnesa
2. Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan penunjang
4. Studi kasus
5. Dokumentasi
BAB II Tinjauan Teori
A. Tinjauan teori asuhan kebidanan ibu hamil trimester III
B. Tinjaun teori asuhan kebidanan pada ibu bersalin
C. Tinjauan teori asuhan kebidanan pada ibu nifas dan KB
D. Tinjauan teori asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
BAB III Metode penelitian
A. Rancangan penelitian
B. Subjek penelitian
C. Pengumpulan data dan analisa data
D. Masalah etika
Daftaf pustaka
Lampiran
8
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Tinjauan teori kehamilan trimester III
A. Identitas pasien
1. Nama
Mengkaji nama klien digunakan sebagai identitas khusus klien
agar diketahui orang lain . Mengkaji nama klien juga dapat memberikan
interaksi untk membentuk hubungan interpersonal antara bidan dengan
klien ,upayakan agar memanggil klien dengan nama panggilan yang
disukai bertujuan untuk menambah kedekatan untuk membentuk
hubungan interpersonal yang baik.
2. Umur
Mengkaji umur klien bertujuan untuk memastikan apakah ibu
dalam kategori reproduksi sehat yaitu antara 20 sampai kurang dari 35
9
tahun. Pada usia muda akan berkaitan dengan resiko preeklamsia dan
jika terlalu tua yaitu diatas umur 35 tahun fungsi sistem reproduksi
sudah tidak optimal untuk perkembangan janin.
3. Agama
Mengkaji agama klien bertujuan untuk menentukan praktik agama
yang dilakukan selama ibu sedang hamil. Informasi yang didapat
menuntun kesuatu diskusi tentang pentingnya agama dalam kehidupan
klien serta beberapa praktik agama yang perludipertimbangkan dan
dipantau efeknya terhadap perkembangan janin.
4. Pendidikan
Mengkaji pendidikan klien membantu kita untuk mengetahui
kemampuan klien dalam menyerap informasi yang diberikan saat
mendapat penyuluhan kesehatan.
5. Suku/bangsa
Mengkaji klien mengenai praktik budaya suku bangsa yang
diikuti klien sangat diperlukan karena pada masa hamil jika tidak dapat
dilakukan kadang menimbulkan distress serta memunculkan
kekhawatiran pada ibu yang perlu mendapat perhatian bidan.
6. Pekerjaan
Mengkaji pekerjaan klien ini bertujuan untuk mengethaui potensi
terhadap kehamilan dengan adanya beban fisik ataupun paparan zat
kimia yang berbahaya.
7. Alamat
10
Mengkaji alamat klien bertujuan untuk kita mendapat gambaran
jarak tempuh pasien menuju pelayanan kesehatan, serta mempermudah
bidan dalam menjalin komunikasi dan melakukan kunjungan rumah.
(Widatiningsih dan Dewi,2017; h.162-163)
B. Data subyektikf
1. Alasan datang
Hal-hal yang mendasari kedatangan ibu sesuai dengan ungkapan
ibu. Jika alasan datang jelas maka dapat menentukan asuhan yang
dibutuhkan ibu sesuai dengan kebutuhan klien. (Widatiningsih dan
Dewi, 2017; h. 163)
2. Keluhan utama
Kekhawatiran utama yang dirasakan oleh ibu pada Trimester III
biasanya mengenai ketidaknyamanan yang dialaminya antara lain
frekuensi berkemih, nyeri ulu hati, konstipasi, kram tungkai, insomnia
dan nyeri punggung bawah. Keluhan kemudian diuraikan pada riwayat
kehamilan sekarang.
(Widatiningsih dan Dewi, 2017; h. 164).
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
1) penyakit jantung
11
Kehamilan pada ibu penderita penyakit jantung akan
semakin memberat kondisi jantung yang memungkinkan dapat
berkembang menjadi dekompensasi jantung sehingga dapat
mengancam keselamatan ibu dan kesejahteraan janin.
(Widatiningsih dan Dewi, 2017; h. 83)
2) Hipertensi
Resiko penderita hipertensi dalam kehamilan berupa
insufisiensi sirkulasi uteroplasenta akibat vasospasme yang
menyebabkan infark plasenta dan abruption placentae sehingga
dapat menyebabkan perdarahan, kelahiran prematur, IUGR,
gawat janin hingga IUFD.
3) Diabetes mellitus/DM
Pada kehamilan diabetes mellitus dapat menyebabkan
pereeklampsi, seksio sesarea. Sedangkan pada bayi akan
menyebabkan macrosomia, trauma persalinan, bayi lahir mati,
hyperbilirubinemia, hipokalsemia, dan syndrome distress respirasi
(Prawirohardjo, 2014;h.851)
4) Asma
Asmayang terjadi ketika dalam masa kehamilan
menunjukkan bahwa serangan asma yang berat dapat berpengaruh
12
pada peningkatan insiden abortus, BBLR, kelahiran premature.
5) Anemia
Pengaruh bagi penderita anemia berat terhadap kehamilan
antara lain mampu menyebabkan terjadinya abortus, intrauterine
fetal death (IUFD), lahir prematur, IUGR/ intra uterine fetal
growth. Selain itu dapat memudahkan ibu terkena infeksi, serta
beresiko dekompensasi jantung (bila Hb <6gr%). (Widatiningsih
dan Dewi, 2017; h. 84)
6) Hepatitis B
Infeksi janin yang diyakini terjadi dengan kontak langsung
selama kelahiran (Widatiningsih dan Dewi, 2017; h. 87)
7) Sifilis
Infeksi sifilis disebabkan oleh Treponema pallidum, pada
kehamilan gejala klinik tidak banyak berbeda dengan keadaan
tidak hamil. Transmisi treponema dari ibu ke janin umumnya
terjadi setelah plasenta terbentuk utuh, kira-kira sekitar umur
kehamilan 16 minggu
13
(Prawirohardjo, 2014; h. 928-929).
8) HIV/AIDS
Dapat asimtomatik saat dilahirkan atau hanya berupa
BBLR, kemudian bisa berkembang menjadi infeksi oportunistik
yang menyebabkan kematian pada bayi. (Widatiningsih dan
Dewi, 2017; h. 87)
b. Riwayat kesehatan keluarga
Data ini diperlukan untuk mengetahui jika kemungkinan
adanya pengaruh penyakit keluarga terhadap gangguan kesehatan
klien dan bayinya, yaitu dikhawatirkan ada penyakit keluarga yang
menyertainya seperti penyakit menular dan menurun (Ambarwati
dan Wulandari, 2015;h.133).
4. Riwayat obstetri
a. Riwayat haid
Perlu ditanyakan karena riwayat haid klien yang akurat
biasanya membantu dalam menetapkan tanggal perkiraan kelahiran
yang sering disebut taksiran partus. (Marmi, 2014; h.157)
1) Usia menarche
Normalnya terjadi antara usia 11 s/d 16 tahun, namun rata-
rata pada usia 11-13 tahun yang menandakan bahwa alat
kandungannya mulai berfungsi yang merupakan ciri khas seorang
wanita di mana terjadi perubahan-perubahan siklik dari alat
14
kandungannya sebagai persiapan kehamilan. (Widatiningsih dan
Dewi, 2017; h.170)
2) Pola haid
Siklus haid normalnya 21-35 hari, biasanya wanita
mengalami siklus menstruasi 28-30 hari dengan lama haid normal
4-7 hari, tetapi 2-8 hari masih dianggap normal. Dalam
menghitung Banyaknya darah yang keluar dapat diperkirakan
berdasarkan pembalut yang dikenakan setiap harinya, darah haid
dianggap normal jika pada hari pertama dan kedua wanita
mengganti pembalut tiap 4 jam (3-5x sehari) dengan kondisi
pembalut ¾ penuh. Pada hari ke 3-4 ganti pembalut 3-4x sehari
¼ penuh. Sedangkan hari ke 5-6 darah normalnya berwarna
bercak – bercak kecoklatan. (Widatiningsih dan Dewi, 2017;
h.170)
3) Sifat dan warna darah
Paling banyak pada hari ke 1-3 dengan warna darah merah
tua dengan disertai sedikit bekuan darah. Selanjutnya pada hari
ke- 6 atau ke-7 warna darah akan berupa bercak-bercak merah
kecoklatan dan bersih. (Widatiningsih dan Dewi, 2017; h.171)
4) Disminore
Disminorea merupakan nyeri haid yang dirasakan pada
perut bagian bawah pada permulaan haid, dikatakan normal
15
apabila dialami sejak awal menarche hingga sekarang yang
disebut disminore primer. (Widatiningsih dan Dewi 2017; h. 171).
b. Riwayat kehamilan sekarang
1) Status gravida atau paritas
Dikaji untuk mengetahui kehamilan keberapa. Primigravida
memerlukan pendampingan dalam perawatan dan menjaga
kehamilan yang sangat diinginkan secara maksimal karena baru
pertama kali hamil, tetapi ibu hamil dengan grandemulti gravida
memiliki resiko atonia uteri lebih besar karena otot-otot rahim
sudah mengendur (Prawirohardjo, 2014; h.353).
Partus anak kedua dan anak ketiga merupakan paritas
paling aman dilihat dari sudut kematian maternal Sedangkan pada
paritas tinggi lebih dari 3 akan mempunyai angka maternal lebih
tinggi. (Walyani, 2014; h.85)
2) HPHT
Dikaji untuk menentukan umur kehamilan, jika ibu lupa
dengan HPHT dapat ditanyakan menurut ibu yang nantinya akan
dikonfirmasi dengan pemeriksaan lain seperti TFU, TBJ, dan
sebagainya.
(Widatiningsih dan Dewi, 2017; h.165-166)
3) Hari perkiraan lahir/HPL
16
Hari perkiraan lahir (HPL) dapat ditentukan setelah dikaji
riwayat haid ibu untuk memperkirakan tanggal persalinan.
Perkiraan umur kelahiran ditentukan dengan HPHT dan
dikonfrimasi dengan dilakukannnya pemeriksaan lain.
4) Gerakan janin
Gerakan janin pertama kali (quickening) dirasakan untuk
primigravida biasanya pada usia kehamilan 18-20 minggu
sedangkan ibu dengan multigravida biasanya pada usia kehamilan
16-18 minggu. Rata-rata gerakan janin 10 kali dalam 12 jam yang
merupakakan indikator kesejahteraan janin. (Widatiningsih dan
Dewi, 2017; h. 166).
5) Tanda bahaya
Tanda bahaya yang dialami ibu hamil dikaji agar dapat
diketahui apakah ibu mengalami tanda bahaya seperti adanya
perdarahan, bengkak pada kaki , tangan dan wajah, demam , janin
tidak bergerak, muntah trus menerus, atau keluar air ketuban pada
kehamilan yang sudah besar dan memerlukan tindakan segera.
6) Imunisasi TT
Pada kehamilan umumnya diberikan 2 kali. Imunisasi
pertama diberikan pada usia kehamilan 16 minggu, dan 4 minggu
kemudian diberikan TT kedua. Imunisasi harus diberikan pada
17
wanita hamil berupa vaksin tetanus untuk mencegah terjadinya
tetanus neonatorum
Tabel 2.1 Waktu Imunisasi TT
Atigen Interval Lama perlindungan %
(selang waktu minimal) perlindungan
TT1 Pada kunjungan antenatal - -
pertama
TT2 4 minggu setelah TT1 3 tahun 80
TT3 6 bulan setelah TT2 5 tahun 95
TT4 1 tahun setelah TT3 10 tahun 99
TT5 1 tahun setelah TT4 25 tahun/ 99
seumur hidup
(Rukiyah, 2013; h. 7, 131)
7) Riwayat ANC
a) Trimester I
Frekuensi ANC pada trimester I setidaknya dilakukan 1
kali. Test kehamilan/PP test positif yang merupakan salah satu
tanda kemungkinan hamil. Masalah yang dialami berkaitan
dengan ketidaknyamanan dalam kehamilan trimester I
umumnya berupa mual-muntah, mudah lelah, merasa tidak
18
sehat, dan sebagainya.obat/suplementasi mungkin sudah
diberikan sesuai kebutuhan, serta nasihat/penkes yangharus
sudah didapatkan ibu mengenai tanda-tanda kehamilan, tanda
bahaya dalam kehamilan, jadwal kunjungan ANC, nutrisi ibu
hamil, program P4K,dll.
b) Trimester II
Pada trimester II minimal dilakukan pemeriksaan ANC
sebanyak 1 kali. Keluhan yang dirasakan ibu umumnya
berkaitan dengan adanya ketidaknyamanan dalam kehamilan
Trimester II. Pada trimester ini gerakan janin yang dirasakan
pertama kali pada usia 18-20 minggu pada primigravida,
sedangkan pada multigravida biasanya pada umur 16-18
minggu. Obat atau suplementasi seperti multivitamin dan zat
besi mungkin masih diberikan jika ibu memerlukan, dan
imunisasi TT I (Umur kehamilan 16 minggu) dan TT 2 paling
sedikit 4 minggu stelah TT I. Pendidikan kesehatan yang harus
sudah didapat ibu mengenai tanda bahaya dalam kehamilan,
jadwal kunjungan ANC, dan sebagainya sesuai kebutuhan ibu.
c) Trimester III
Frekuensi ANC 2 kali pada trimester III yaitu 1 kali pada
usia 28-36 minggu dan 1 kali lagi setelah usia kehamilan 36
minggu. Keluhan ibu biasanya berkaitan dengan
ketidaknyamanan pada trimester III. Pada trimester ini gerakan
19
janin dirasakan semakin kuat dan sering oleh ibu dengan
frekuensi lebih dari 10x dalam 12 jam. Multivitamin mungkin
masih diberikan, zat besi minimal 90 tablet selama hamil.
Nasihat/penkes yang diberikan antara lain berupa tanda bahaya
(mengingatkan kembali), persiapan persalinan, dan sebagainya
sesuai kebutuhan.
8) Penggunaan jamu, obat, merokok, alkohol
Kebiasaan minum jamu dapat membahayakan tumbuh
kembang janin seperti menimbulkan kecacatan, abortus, BBLR,
partus prematorus, kelainan ginjal dan jantung janin, asfiksia
neonatorum, kematian janin dalam kandungan dan malformasi
organ janin. Obat-obatan yang diberikan kepada ibu hamil dapat
menimbulkan efek pada janin seperti kelainan bentuk anatomik
atau kecacatan pada janin, kelainan faal alat tubuh, gangguan
pertukaran zat dalam tubuh.
Merokok merupakan salah satu isu penting yang harus
dikaji saat kehamilan karena efek yang muncul akibat merokok
adalah BBLR, persalinan preterm, kematian perinatal. Pada
Alkohol yang dikonsumsi ibu pada saat hamil dapat
membahayakan jantung ibu hamil, dan merusak janin, termasuk
menimbulkan kecacatan/kelainan pada janin, kelahiran prematur,
20
pertumbuhan janin terlambat, retardasi mental, kelainan jantung,
dan masalah neonatal seperti Fetal Alcohol Syndrome (FAS).
c. Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu
Riwayat kebidanan yang lalu dikaji untuk membantu dalam
mengelola dan menentukan kebutuhan konseling yang khusus,
tindak lanjut, dan rencana persalinan. Dikajiberkaitan dengan
kehamilan, persalinan, nifas yang lalu. Pada jumlah kehamilan
idealnya ≤ 4, anak yang lahir hidup P ≤ 3 dengan riwayat persalinan
aterm 37-40 minggu, pada masa hamil apakah mengalami
abortus/kegagalan kehamilan, pada persalinan secara spontan atau
dengan tindakan (forcep, vakum atau SC). Apakah terdapat riwayat
perdarahan atau hipertensi pada kehamilan, persalinan atau nifas
yang lalu. Berat bayi lahir sebelumnya ≥2500 g atau ≤ 4000g. Ada
Kondisi anak diisi dengan keterangan apakah hidup/mati, sehat/sakit
(tuliskan sakitnya), umur anak sekarang, meneteki atau tidak serta
lamanya meneteki. Jika anak meninggal maka tuliskan meninggal
pada usia berapa dan apa penyebabnya agardapat diberikan tindakan
untuk mengantisipasi kejadian yang sama pada kehamilan saat ini.
(Widatiningsih dan Dewi, 2017; h.170)
d. Riwayat KB
Untuk mengetahui apakah pasien pernah ikut KB dan jenis
kontrasepsi apa yang pernah diikuti, berapa lama, adakah keluhan
21
selama menggunakan kontrasepsi serta rencana Kontrasepsi setelah
nifas nanti atau akan beralih dengan menggunakan kontrasepsi lain
setelah nifas nanti.
(Ambarwati,2015; h.134)
e. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
1) Pola nutrisi
a) Makan
(1)Sebelum hamil: Frekuensi makan pokok umumnya 3x
perhari. Komposisi berupa nasi atau penggantinya dengan
porsi 1 piring makan. Lauk bervariasi baik dari produk
hewani maupun nabati. Apabila tidak bervariasi perlu
disebutkan jenis lauk apa saja agar dapat dinilai kecukupan
nutrisinya. Sayuran juga dianjurkan bervariasi. Buah
hendaknya selalu dikonsumsi minimal 1 kali sehari.
Kudapan/camilan kadang diperlukan sebagai suplai energi
di antara jam makan. Camilan dapat berupa makanan ringan
yang tinggi karbohidrat, atau diganti dengan buah.
Pantang terhadap makanan tertentu dapat berisiko
malnutrisi jika pantangan ibu mengandung nilai gizi yang
sangat dibutuhkan tubuh.
(2)Perubahan selama hamil: Kebutuhan kalori pada saat hamil
meningkat yaitu 300 kalori per hari, pada ibu hamil
seharusnya mengonsumsi makanan yang mengandung
22
cukup protein, vitamin dan zat besi. Pada ibu yang
kelebihan karbohidrat, gula dan garam akan menyebabkan
janin tumbuh terlalu besar dan berpotensi terjadi
preeklamsi. (Widatiningsih dan Dewi, 2017; h. 173)
b) Minum
(1)Sebelum hamil: Kebutuhan minum perhari orang dewasa
sehat normalnya yaitu 8 gelas per hari atau 2 liter.
Kebutuhan air adalah 30 ml/kg berat badan.
(2)Perubahan selam hamil: Selama hamil kebutuhan cairan ibu
hamil bertambah 300 ml serta dianjurkan menghindari
minuman bersoda, batasi minum kopi dan perbanyak
mengonsumsi susu.
(Widatiningsih dan Dewi, 2017; h. 173-174)
2) Pola Eliminasi
a) BAB
(1)Sebelum hamil: Frekuensi BAB dikatakan lancar apabila
teratur, misalnya sehari 1-2 kali, sehari 1 kali, atau 2 hari
sekali hingga 3 hari sekali.
23
(2)Perubahan selama hamil: Saat keadaan hamil bisa terjadi
konstipasi akibat pengaruh dari hormone progesterone dan
relaksin yang menurunkan tonus dan motilitas usus
(sehingga penyerapan zat makanan menjadi lambat), terjadi
penyerapan reabsorbsi cairan, dan peristaltik usus lebih
lambat. (Widatiningsih dan Dewi, 2017; h. 174)
b) BAK
(1)Sebelum hamil: Frekuensi perhari pada kondisi normal
dengan intake minum 2 liter yaitu 4-7 kali perhari, warna
urine yang baik yaitu jernih yang menandakan kecukupan
cairan dan tidak ada keluhan yang dirasakan.
(2)Perubahan selama hamil: Terjadi peningkatan frekuensi
mikturisi dari kondisi sebelum hamil karena berkurangnya
kapasitas kandung kemih akibat tertekan oleh pembesaran
uterus.
3) Pola aktivitas
a) Sebelum hamil: Menurut WHO setiap orang dewasa sebaiknya
memenuhi kebutuhan aktivitas fisikseperti melakukan latihan
otot kerangka sebanyak 3-4 dalam seminggu. 150 menit
aktivitas fisik sedang, 75 menit aktivitas berat dalam
24
seminggu. Aktivitas fisik yang tergolong ringan adalah
aktivitas fisik yang tidak merasa terengah-engah atau jantung
tidak berdegup lebih kencang dari biasanya dan tubuh tidak
membakar banyak kalori.
b) Perubahan selama hamil: Aktivitas dikaji untuk mengetahui
aktivitas yang biasa dilakukan ibu selama hamil dirumah, pada
ibu hamil aktivitas yang terlalu berat dapat menyebabkan
masalah dalam kehamilan seperti abortus dan persalinan
prematur. (Widatiningsih dan Dewi, 2017; h. 176-177)
4) Pola istirahat
a) Sebelum hamil: Jumlah kebutuhan tidur pada seseorang
berbeda-beda karena tergantung oleh berbagai faktor termasuk
umur, pada orang dewasa kebutuhan tidur per hari 6-8 jam.
Pola tidur dikatakan sehat apabila terbebas dari masalah tidur.
b) Perubahan selama hamil: pada awal usia kehamilan wanita
akan tidur lebih lama beberapa jam daripada sebelum hamil,
dikarenakan peningkatan metabolisme dan efek dari hormon
kehamilan lainnya. Pola istirahat yang baik untuk ibu hamil
tidur malam kurang lebih 8 jam dan tidur siang kurang lebih 1
jam. Namun, jika tidak biasa tidur siang maka hendaknya tetap
beristirahat saja untuk memperbaiki sirkulasi darah dan
mengatasi kelelahan. (Widatiningsih dan Dewi, 2017; h. 176)
5) Hubungan seksual
25
a) Sebelum hamil: frekuensi seksual sangat dipengaruhi oleh
banyak faktor, antara lain usia, lamanya pernikahan, kondisi
kesehatan, dan sebagainya. Mayoritas hubungan seksual usia
20-40 tahun pasangan yang sehat adalah 2-3 kali seminggu,
tidak ada keluhan seperti nyeri, contact bleeding dan
sebagainya.
b) Perubahan selama hamil: Pada trimester III abdomen semakin
besar yang akan menimbulkan hasrat seksual yang akan
menurun lagi maka dari itu bidan perlu mengkaji supaya dapat
menangani permasalahan tersebut. menanyakan pada klien
frekuensi melakukan hubungan seksual, adakah perdarahan
saat melakukan hubungan seksual, nyeri saat hubungan seksual
dan keluhan lainnya. (Widatiningsih dan Dewi, 2017; h.175)
6) Personal hygiene
a) Sebelum hamil: Dikaji untuk mengetahui kebersihan diri
pasien. mandi yang baik frekuensinya 1-2x sehari, keramas 2-
3x seminggu, ganti pakaian (termasuk pakaian dalam) minimal
2x sehari, kuku selalu pendek dan bersih, gosok gigi 2x sehari,
keniasaan memakai alas kaki saat di toilet dan keluar rumah
sangat baik untuk mencegah infeksi cacing.
b) Perubahan selama hamil: Selama hamil pola hygiene tetap
dijaga terutama mandi karena selama hamil produksi keringat
berlebihan sehingga mempermudah invasi kuman.
26
(Widatiningsih dan Dewi; h. 175)
7) Hubungan seksual
c) Sebelum hamil: frekuensi seksual sangat dipengaruhi oleh
banyak faktor, antara lain usia, lamanya pernikahan, kondisi
kesehatan, dan sebagainya. Mayoritas hubungan seksual usia
20-40 tahun pasangan yang sehat adalah 2-3 kali seminggu,
tidak ada keluhan seperti nyeri, contact bleeding dan
sebagainya.
d) Perubahan selama hamil: Pada trimester III abdomen semakin
besar yang akan menimbulkan hasrat seksual yang akan
menurun lagi maka dari itu bidan perlu mengkaji supaya dapat
menangani permasalahan tersebut. menanyakan pada klien
frekuensi melakukan hubungan seksual, adakah perdarahan
saat melakukan hubungan seksual, nyeri saat hubungan seksual
dan keluhan lainnya. (Widatiningsih dan Dewi, 2017; h.175)
f. Data psikososial, budaya, dan spiritual
Menurut Widatiningsih dan Dewi (2017;h.177-179) dijelaskan
bahwa data psikososial, budaya, dan spiritual yang dikaji adalah
sebagai berikut :
27
a) Riwayat perkawinan, Dikaji status perkawinan, pernikahan
yang ke berapa, dan lamanya menikah. Perlu ditanyakan ada
tidaknya masalah dalam hubungan dengan suami untuk
mengidentifikasi dukungan suami terhadap ibu selama hamil.
b) Kehamilan diharapkan/tidak oleh ibu dan suami, Respon
keluarga terhadap kehamilan ini.
c) Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) dalam keluarga
permasalahan perlu diuraikan
d) Ibu tinggal serumah dengan siapa saja. Tingkat kepadatan
penghuni rumah yang tinggi berpotensi menjadi stressor bagi
ibu hamil.
e) Pengambil keputusan perlu ditanyakan karena untuk
mengetahui siapa yang diberi kewenangan klien mengambil
keputusan apabila ada hal kegawat daruratan.
f) Orang terdekat ibu termasuk siapa yang menemani ibu untuk
kunjungan ANC. Ibu hamil yang selalu ditemani oleh orang
dekatnya setiap kali ANC menunjukkan kuatnya dukungan
dari keluarga terhadap ibu hamil.
g) Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan
perlu dikaji. Ibu yang mempunyai keyakinan tentang adat
tertentu dan wajib melakukannya maka mungkin akan menjadi
stressor jika tidak dilakukan.
28
h) Rencana tempat dan penolong persalinan yang diinginkan
harus dikaji sejak awal. Jika ibu berencana bersalin dengan
dukun beranak maka harus diberikan penyuluhan khusus.
i) Penghasilan perbulan (jika ibu mau menyebutkan). Apabila ibu
tidak mau menyebutkan maka tanyakan apakah cukup atau
tidak untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.
j) Praktik agama yang berhubungan dengan kehamilan perlu
dikaji. Apabila ibu seorang muslim dan berpuasa wajib
maupun sunah pada saat hamil, maka tanyakan frekuensi
puasa, apakah ibu lemas, pusing, dan apakah gerakan janin
berkurang saat puasa. Selain itu, perlu dikaji juga keyakinan
ibu tentang pelayanan kesehatan.
k) Tingkat pengetahuan ibu: hal-hal apa yang sudah diketahui ibu
dan hal-hal yang perlu diketahui ibu.
(Widatiningsih dan Dewi, 2017; h. 177-178)
C. Data objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum
29
Keadaan umum dapat dikatakan baik apabila pada pasien
memperlihatkan respon yang baik terhadap lingkungan dan orang
lain, serta secara fisik pasien tidak ketergantungan oleh orang lain
dalam berjalan
(Sulistyawati, 2015; h. 175).
b. Kesadaran
Kesadaran perlu diketahui untuk mendapatkan gambaran
tentang kesadaran pasien, tingkat kesadaran dikatakan
komposmentis, yaitu pasien sadar sepenuhnya dan bisa menjawab
pertannyaaan tentang keadaan sekelilingnya (Widatiningsih dan
Dewi 2017;h.179)
c. Tanda vital
1) Tekanan darah
Tekanan darah dikatakan normal apabila berkisar 120/80
mmHg. Pada keadaan hamil tekanan darah tidak boleh mencapai
140 mmHg sistolik atau 90 mmHg diastolik. Apabila didapati
perubahan 30 mmHg sistolik dan 15 mmHg diastolik atau lebih,
maka dapat berlanjut menjadi pre eklampsia dan eklampsia jika
tidak ditangani dengan tepat. (Romauli, 2015; h. 173)
2) Nadi
30
Dalam kedaan santai denyut nadi normal berkisar 60-
80x/menit. (Romauli,2015; h.173).
Denyut nadi pada maternal biasanya sedikit meningkat
selama hamil namun jarang ada yang sampai melebihi 100 denyut
permenit (dpm) (Marmi,2014;h.163).
3) Suhu
Suhu tubuh normal yaitu 36-37,5°C. Apabila Suhu tubuh
lebih dari 37°C perlu diwaspadai adanya infeksi atau dehidrasi.
(Romauli, 2015; h.173)
4) Pernafasan
Respirasi normalnya 16-24x/menit (Romauli,2015;h. 173).
d. Berat badan
Berat badan dikatakan normal apabila pertambahan BB 0,5 kg
atau penambahan dari awal sampai akhir 6,5 kg sampai 16 kg selama
kehamilan. (Romauli,2015;h.173).
e. Tinggi badan
Perlu diketahui, karena jika ibu hamil memiliki tinggi badan
kurang dari 145 cm terlebih jika pada kehamilan yang pertama,
31
tergolong resiko tinggi, karena kemungkinan besar ibu memiliki
panggul sempit.
(Widatiningsih dan Dewi, 2017; h. 198).
f. LILA
Menurut Romauli (2015; h.173) bahwa pengukuran LILA
(Lingkar Lengan Atas) pada bagian kiri normalnya 23,5 cm. Jika
LILA kurang dari 23,5 cm merupakan indikator kuat untuk status
gizi ibu yang kurang/buruk.
g. IMT
Untuk menetukan kesesuaian berat badan berdasarkan tinggi
badan. IMT juga digunakan untuk memprediksi lemak tubuh dan
pengukurannya direkomendasikan federal untuk mengklarifikasi
kelebihan berat badan dan obesitas. Cara mengukur IMT dihitung
dengan rumus BB (dalam kg) dibagi TB kuadrat (dalam meter).
Table 2.2 Indikator penilaian untuk IMT
Kategori IMT Rekomendasi (kg)
Rendah < 19,8 12,5 – 18
32
Normal 19,8 – 26 11,5 – 16
Tinggi 26 – 29 7 – 11,5
Obesitas > 29 ≥7
Gemeli - 16 – 20,5
(Prawirohardjo, 2014; h.180)
2. Status present
a. Kepala
Mesochepal, kulit kepala tidak menunjukkan adanya kelainan kulit,
rambut yang tidak mudah rontok.
b. Muka
Simetris, tidak pucat, tidak oedema
c. Kelopak Mata
Tidak cekung, tidak oedema, konjungtiva merah muda, sklera putih.
d. Hidung
Hidung tidak ada massa, oedema mukosa, sekresi (lendir atau darah),
tidak ditemukan gerak cuping hidung pada pernafasan
e. Mulut
Bibir simetris, lidah dan mukosa mulut tidak ada sianosis, stomatitis,
caries dentis, ginggivitis, tonsil tidak ada radang.
f. Telinga
33
Simetris, tidak ada sekresi (nanah, darah, cairan lain), tidak ada
gangguan pendengaran.
g. Leher
Tidak ada nyeri pada pergerakan, tidak ada pembengkakan kelenjar
tyroid dan pembesaran kelenjar limpe.
h. Dada
Tidak ada retraksi otot interkostal, batuk, suara nafas vaskuler, tidak
ada wheezing, ronchi, stridor,. Irama jantung teratur, tidak
ditemukan bising jantung.
i. Axilla
Tidak ada nyeri, pembesaran kelenjar limfe
j. Abdomen
Tidak ada kembung, tidak ada massa abnormal, tidak ada nyeri
tekan, tidak pembesaran lien, tidak ada pembesaran hepar.
k. Ekstremitas
1) Atas (lengan – tangan)
Simetris, berfungsi normal, tidak ada oedema, sianosis bawah
kuku, kaliper refill kurang 2 detik.
2) Bawah (tungkai – kaki)
Simetris, fungsi normal, tidak ada oedema sianosis, kapiler refill
kurang dari 2 detik, normalnya bervariasi dari 1+/1+ hingga
2+/2+.
l. Punggung
34
Tidak ada nyeri pergerakan, skoliosis, lordosis, kifosis, nyeri
kostovertebrata.
m. Genetalia
Tidak ada lecet, tidak oedema vulva, abses kelenjar bartholin, varises
mungkin ditemukan atau tidak ditemukan, tidak ada PPV.
n. Anus
Hemorroid mungkin ada atau tidak, kehamilan menyebabkan
vasodilatasi karena efek hormonal sehingga mungkin saja ditemukan
hemorroid.
(Widatiningsih dan Dewi, 2017; h.181-182)
3. Status obstetrik
a. Inspeksi
1) Muka
Pada sebagian wanita hamil chloasma gravidarum (+/-), oedema
(+/-). (Marmi, 2014; h. 166).
2) Mammae
Pada payudara terdapat hiperpigmentasi areola, kelenjar
montgomery lebih menonjol, putting menonjol. (Widatiningsih
dan Dewi, 2017; h. 182).
3) Abdomen
35
Perut membesar ke depan atau ke samping, pigmentasi di linea
alba, nampak gerakan anak, striae gravidarum atau bekas luka
(Marmi, 2014; h. 167).
4) Vulva
keadaan perineum, varises, tanda Chadwick, condylomata, flour
(Marmi, 2014; h. 167).
b. Palpasi
1) Mamae
Dikaji untuk mengetahui adanya nyeri tekan atau tidak, adanya
benjolan atau tidak. (Romauli, 2015; h.174). kolostrum sudah
keluar atau belum. (Widatiningsih dan Dewi, 2017; h. 182).
2) Abdomen
Palpasi leopold :
a) Leopold I
Leopold I untuk menentukan TFU dengan cara
pengukuran dengan jari, tingginya sesuai dengan usia
kehamilan. Deskripsikan ciri-ciri bagian yang ada di fundus
bila usia gestasi >28 minggu. Kepala bisa dideskripsikan
dengan teraba 1 bagian besar, bulat keras,melenting. Bokong
bisa dideskripsikan dengan teraba 1 bagian besar yang lunak,
kurang bulat. (Widatiningsih dan Dewi,2017;h.183)
b) Leopold II
36
Pada loepold II deskripsi apa yang ada di sisi kanan dan
kiri perut ibu, punggung bisa dideskripsikan dengan teraba
bagian besar yang rata, memanjang dan terasa ada tahanan.
Ekstremitas bisa dideskripsikan dengan teraba bagian-bagian
kecil yang menonjol dan teraba putus-putus. (Widatiningsih
dan Dewi,2017;h.183)
c) Leopold III
Pada leopold III deskripsi ciri-ciri bagian yang teraba di
atas simfisis. Jika teraba 1 bagian bulat, keras, melenting/
mudah digerakkan, maka itu adalah kepala.Mulai 36 minggu
biasanya sudah bisa ditentukan apakah sudah masuk PAP yaitu
jika teraba kepala maka goyangkan, bila masih mudah
digoyangkan berarti kepala belum masuk panggul namun jika
tidak dapat digoyangkan berarti kepala sudah masuk panggul.
(Widatiningsih dan Dewi,2017;h.183).
d) Leopold IV
Leopold IV dilakukan apabila pada Leopold III
ditemukan bagian terbawah sudah masuk PAP dan usia gestasi
>36 mg, maka tentukan tingkat penurunan kepala apakah
konvergen atau sejajar atau divergen. Pada primigravida usia
kehamilan 37 minggu kepala harusnya sudah masuk panggul,
pada multigravida mungkin kepala baru masuk panggul
bersamaan saat inpartu karena tonus otot sudah mengendur.
37
(Widatiningsih dan Dewi,2017;h.183).
e) TFU
TFU dalam cm (jika usia gestasi > 22 minggu). TFU
akan sesuai dengan usia kehamilannya dalam minggu dengan
rentang selisih +/- 2cm. Misalnya usia kehamilan 24 minggu
TFU nya bisa saja 22 atau 23 cm atau 25 atau 26 cm masih
dikatakan sesuai.
(widatiningsih dan Dewi, 2017; h. 183)
f) Taksiran berat janin (TBJ)
Menurut Romauli (2015; h. 71) rumusnya Taksiran berat
janin : (tinggi fundus dalam cm – N) x 1,55 = berat (gram).
bila kepala di atas atau pada spina isiadika maka N = 12, bila
kepala di bawah spina isiadika maka N =11.
c. Auskultasi
Denyut jantung janin dapat terdengar pada bulan 4-5, dengan
frekuensi normal denyut jantung janin berkisar antara 120-160 kali
permenit (Marmi,2014;h.188).
Menurut Romauli (2015, h.176) denyut jantung normalnya
terdengar dibawah pusat ibu (baik dibagian kiri atau dibagian
kanan). Mendengarkan denyut jantung bayi mengikuti frekuensi dan
keteraturannya.
4. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
38
1) Pemeriksaan darah
Hasil pemeriksaan HB sahli dapat diklasifikasikan dengan Hb 11
gr% dikatakan tidak anemia, Hb 9-10 gr% dikatakan anemia
ringan, Hb 7-8 gr% dikatakan anemia sedang dan Hb <7 gr%
dikatakan anemia berat.
(Rukiyah, dkk.2013;h.160)
2) Pemeriksaan golongan Darah
Pemeriksaan Golongan darah (ABO dan Rhesus) diperlukan bila
ibu belum pernah atau tidak tahu apa golongan darah ibu.
(Widatiningsih dan Dewi, 2017;h.185).
3) Pemeriksaan protein urine
Pemeriksaan yang dilakukan berupa pemeriksaan urine untuk
protein agar mengetahui apakah ibu menderita preeklamsi atau
tidak.
4) Pemeriksaan Glukosa
Pemeriksaan glukosa urine ini biasanya dilakukan atas indikasi
untuk mendeteksi faktor risiko diabetes dalam kehamilan.
a.
b. Pemeriksaan lain yang dilakukan
39
USG, Non Stress atas indikasi.
A.
B.
C.
D. ANALISA
Ny. X umur antara 20-35 tahun G ≤ 4, P ≤ 3, umur kehamilan dalam
minggu, janin hidup, tunggal, intrauterin, puka/puki, presentasi kepala
dalam kehamilan fisiologis.
E. PENATALAKSANAAN
Tanggal : . . . Jam : . . .
1. Memberitahu kepada ibu/keluarga hasil temuan pada pemeriksaan ibu
berupa perkiraan usia kehamilan, kondisi ibu dan janin, serta masalah
yang dialami jika ada (Widatiningsih dan Dewi, 2017; h.186)
2. Konseling dan penkes lainnya sesuai kebutuhan.
3. Memberian pendidikan kesehatan biasanya yang diberikan pada
Trimester III
4.
5.
1. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya pada kehamilan (Sulistyawati,
2015; h. 128)
40
2. Menganjurkan pada ibu mulai merencanakan persiapan persalinan.
Menurut rukiyah, dkk (2013; h. 205)
3. Jika perlu diberikan tablet fe + asam folat sertacara minum yang benar.
Multivitamin dan kalsium diberikan jika dibutuhkan. (Widatiningsih
dan Dewi, 2017; h. 191)
4. Menyarankan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu
kemudian atau ketika ada keluhan. (Widatiningsih dan Dewi, 2017; h.
188)
A. Tinjauan teori asuhan kebidanan persalinan
Kala I
A. Data subyektif
1. Keluhan utama
Keluhan utama ditanyakan untuk mengetahui alasan pasien datang
ke fasilitas pelayanan kesehatan. Pada kasus persalinan informasi yang
harus didapat dari pasien adalah kapan mulai kenceng-kenceng di perut,
bagaimana intensitas dan frekuensinya, apakah sudah ada pengeluaran
cairan dari vagina selain air kemih, apakah sudah ada pengeluaran lendir
darah, serta gerakan janin untuk memastikan kesejahteraannya.
(Sulistyawati dan Nugraheny 2013; h.221)
2. Tanda - tanda persalinan
a. Terjadinya his persalinan
Menurut Marmi (2016; h. 9) His yang efektif akan menimbulkan
terjadinya desakan pada uterus (meningkat), terhadap janin,
41
(penurunan), terhadap korpus uteri (dinding uterus menebal), itsmus
uterus (teregang dan menipis), kanalis servikalis (effecement)
sehingga menimbulkan terjadinya pembukaan.
His persalinan ditandai dengan:
1) Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan
2) Sifat his teratur, interval semakin pendek, dan kekautan semakin
besar
3) Terjadi perubahan pada serviks
4) Jika pasien beraktivitas, kekuatan his semakin bertambah.
b. Lokasi ketidaknyamanan
Ketidaknyamanan pada saat persalinan biasanya disebabkan
oleh kontraksi persalinan sejati dan palsu. Pada kontraksi persalinan
sejati biasanya tidak nyaman pada bagian punggung dan menjalar
kedepan. (Marmi, 2016; h. 54)
c. Pengeluaran lendir bercampur darah pervagina (show)
Dengan adanya pembukaan pada serviks menyebabkan lepasnya
lendir yang berasal dari kanalis servikalis. Sedangkan pengeluaran
darah disebabkan oleh robeknya pembuluh darah pada saat serviks
membuka. (Marmi, 2016; h. 10)
3. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Pola nutrisi
1) Makan
42
Data dikaji untuk mengetahui gambaran apakah pasien
mencukupi asupan gizinya sampai dengan masa awal persalinan.
Data fokus mengenai asupan makanan pasien berupa Kapan atau
jam berapa terakhir kali makan, makanan yang dimakan, jumlah
makanan yang dimakan.(Sulistyawati dan Nugraheni,2013;h.223)
2) Minum
Pola minum sangat perlu untuk dikaji karena menyangkut
dengan intake cairan yang sangat penting karena akan menentukan
kecenderungan terjadinya dehidrasi. Data fokus yang perlu kita
tanyakan berkaitan dengan intake cairan berupa kapan terakhir kali
minum, berapa banyak yang diminum, apa yang diminum.
(Sulistyawati dan Nugraheni ,2013;h.223)
b. Pola Eliminasi
Perlu dikaji kapan BAB dan BAK terakhir, karena pada proses
persalinan akan mengalami poliuri sehingga kandung kemih harus
sering dievaluasi terutama saat ditemukan pemeriksaan bahwa
kandung kemih penuh, karena kandung kemih yang penuh akan
mencegah penurunan bagian presentasi janin (Sulistyawati dan
Nugraheni,2013;h.46)
c. Aktivitas
Dikaji aktivitas sehari-hari pasien sehingga diketahui gambaran
seberapa berat aktivitas yang biasa dilakukan dirumah. Apabila di
akhir kehamilan pasien melakukan aktivitas yang berat maka di
43
khawatirkan pasien akan merasa kelelahan sehingga dapat
menimbulkan penyulit saat proses persalinan. (Sulistyawati dan
Nugraheny, 2013;h.224)
d. Istirahat
Pola istirahat perlu ditanyakan berhubungan dengan energi yang
diperlukan dalam menghadapi persalinan, data yang diperlukan berupa
kapan terakhir tidur dan berapa lama.
(Sulistyawati dan Nugraheni, 2013; h.224)
e. Hubungan seksual
Data yang perlu kita kaji data yang diperlukan berkaitan dengan
aktivitas seksusal berupa Keluhan, Frekuensi, dan Kapan terakhir
melakukan hubungan seksual.
(Sulistyawati dan Nugrahaeni, 2013; h.224)
f. Personal hygiene
Pola hygiene perlu untuk dikaji karena berkaitan dengan
kenyamanan pasien dalam proses persalinannya, perlu ditanyakan
kapan terakhir mandi, keramas, gosok gigi, kapan terakhir ganti baju
dan celana dalam.
(Sulistyawati dan Nugrahaeni,2013;h.224)
4. Data psikososial spiritual
a. Respon keluarga terhadap persalinan
Adanya respons yang positif dari keluarga akan mempercepat
adanya proses adaptasi dalam menerima peran dan kondisi saat ini.
44
Hal ini sangat penting diketahui untuk kenyamanan psikologis pasien
sehingga dapat dijadikan acuan dalam pola pemberian asuhan yang
sesuai dengan kebutuhan.
(Sulistyawati danNugraheny,2013; h.225)
b. Adat istiadat setempat yang berkaitan dengan persalinan
Kebiasaan adat yang dianut dalam menghadapi persalinan,
selama tidak membahayakan pasien, sebaiknya tetap difasilitasi
karena ada efek psikologis yang positif untuk pasien dan keluarganya.
(Sulistyawati dan Nugraheny, 2013; h.226).
c. Data pengetahuan pasien tentang proses persalinan
Data ini biasanya dapat diperoleh dari pertanyaan yang kita
ajukan kepada pasien terkait dengan apa yang sudah pasien ketahui
tentang proses persalinan saat ini dan proses persalinan yang lalu.
(Sulistyawati dan Nugraheny, 2013; h.225)
B. Data objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum
Menurut Sulistyawati dan Nugrahaeni (2013;h.226) yaitu
mengamati keadaan pasien secara keseluruhan dengan kriteria apabila
pasien memperlihatkan respon yang baik terhadap lingkungan dan
orang lain, serta secara fisik pasien tidak ketergantungan dalam
berjalan.
45
b. Kesadaran
Pengkajian derajat kesadaran pasien berupa kesadarannya dari
komposmentis (kesadaran maksimal) sampai dengan koma (pasien
tidak dalam keadaan sadar).
(Sulistyawati dan Nugraheny, 2013; h. 226).
c. Tanda - tanda vital
1) Tekanan darah
Tekanan darah normal antara 120/80 mmHg. Tekanan darah
penting diketahui untuk mendeteksi kemungkinan adanya
preeklamsia yaitu bila tekanan darah lebih dari 140 atai 90 mmHg
(Marmi, 2016;h.129).
2) Nadi
Pemeriksaan nadi ibu normalnya berkisar antara 80-90
x/menit (Marmi, 2016; h.129). Sedangkan menurut Sulistyawati
dan Nugrahaeni (2013;h.67) terjadi sedikit peningkatan pada
frekuensi denyut nadi diantara kontraksi. Hal ini mencerminkan
peningkatan metabolisme yang terjadi selama persalinan.
3) Suhu
Suhu tubuh normalnya 36,5ºC-37,5ºC (Marmi, 2016;h.130).
Selama masa persalinan suhu tubuh akan meningkat, peningkatan
dianggap normal jika suhu meningkat 0,5˚C sampai 1˚C karena
46
mencerminkan peningkatan metabolisme selama persalinan.
(Sulistyawati dan Nugraheny, 2013; h.67).
4) Pernafasan
Frekuensi pernafasan normal berkisar antara 16-24x/menit.
(Marmi,2016;h.130)
Sedangkan peningkatan frekuensi pernapasan selama proses
persalinan merupakan hal yang normal karena merupakan suatu
cerminan adanya peningkatan metabolisme yang dapat dipengaruhi
oleh adanya rasa senang, nyeri, rasa takut dan penggunaan teknik
pernafasan.
(Sulistyawati dan Nugrahaeni, 2013; h.68)
2. Stastus obstetrik
a. Inspeksi
1) Muka
Tidak ada oedema, tidak sianosis.
2) Mamae
Normalnya Payudara simetris, puting bersih dan menonjol, ada
tidaknya hiperpigmentasi areolla, colostrum sudah keluar atau
belum.
3) Abdomen
Ada atau tidaknya luka bekas SC, ada tidaknya linea, striae albican
atau lividae pada abdomen.
4) Vulva
47
Dikaji apakah ada luka atau abses, apakah ada massa termasuk
kondilomata, varises vulva atau rectum yang dapat mempersulit
persalinan, atau luka parut di perineum yang dapat mempersulit
persalinan karena perineum menjadi kaku, apakah ada cairan yang
mengindikasi ke infeksi yaitu keputihan yang berbau dan berwarna
kemerahan serta pengeluaran darah pervagina.
(Marmi, 2016; h.130 – 131)
b. Palpasi
Menurut JNPK-KR (2014;h.40-42) menyatakan pada
persalinan, palpasi abdomen dilakukan dengan Leopold I-IV dan
ditambah dengan :
1) Menentukan tinggi fundus
Pengukuran tinggi fundus dilakukan saat tidak ada kontraksi,
posisi ibu terlentang dengan lutut ditekuk kemudian mencari bagian
janin yang berada di fundus. Pengukuran tinggi fundus yang akan
dikaitkan dengan tafsiran berat bayi, sebaiknya digunakan pita
pengukur.
2) Memantau kontraksi uterus
Dilakukan dengan meletakkan tangan penolong di atas uterus
dan hitung jumlah kontraksi yang terjadi dalam waktu 10 menit,
kemudian tentukan frekuensi dan durasi dari setiap kontraksi yang
terjadi. Pada fase aktif, minimal terjadi tiga kontraksi dalam 10
menit dan lama kontraksi adalah 40 detik atau lebih.
48
3) Menetukan penurunan bagian terbawah janin dengan metode
perlimaan.
Tabel 2.3 penurunan kepala
Pemeriksaan Pemeriksaan Dalam Keterangan
Luar
Teraba 5/5 - Kepala di atas PAP dan mudah
bagian digerakkan
Teraba 4/5 Hodge I-II Bagian terbesar kepala belum masuk
bagian panggul sehingga sulit digerakkan
Teraba 3/5 Hodge II-III Bagian terbesar kepala belum masuk
bagian panggul
Teraba 2/5 Hodge III (+) Bagian terbesar kepala sudah masuk
bagian panggul
Teraba 1/5 Hodge III-IV Kepala di dasar panggul.
bagian
Teraba 0/5 Hodge IV Kepala di perineum
bagian
(Marmi, 2016; h. 149)
c. Auskultasi
Auskultasi denyut jantung janin pada persalinan normal
dilakukan setiap 1 jam pada fase laten dan setiap 30 menit pada fase
aktif yang dihitung ketika tidak ada kontraksi. Normalnya DJJ
49
terdengar 120-160 x/menit. Gangguan kondisi kesehatan janin
dicerminkan dari DJJ kurang dari 120x/menit atau lebih dari 180
x/menit. (JPNK-KR, 2014, h. 41)
3. Pemeriksaan dalam
Pada pemeriksaan dalam sebaiknya dilakukan setiap 4 jam selam
kala I persalinan dan setelah ketuban pecah. (Marmi, 2016; h. 133)
a. Vulva dan vagina
Setelah daerah vulva dan vagina dipersiapkan dengan baik dan
pemeriksa sudah memakai sarung tangan steril, ibu jari dan jari
telunjuk memisahkan labia lebar-lebar, kemudian usap. (Nurasiah dkk,
2014; 79)
b. Serviks
1) Keadaan
Sebelum proses persalinan serviks akan mempersiapkan
kelahiran dengan berubah menjadi lembut.
(Sulistyawati dan nugraheny, 2013; h. 64)
2) Penipisan/effacement
Berhubungan dengan kemajuan dan penipisan serviks,
dengan seiring dengan bertambahnya efekifnya kontraksi servik
mengalami perubahan bentuk menjadi lebih tipis, hal ini
disebabkan oleh kontraksi uterus yang bersifat fundal dominan
sehingga seoalah-olah serviks tertarik keatas dan lama kelamaan
akan menipis. (Sulistyawati dan Nugraheny, 2013; h. 64)
50
3) Pembukaan/Dilatasi
Kondisi ketika serviks dalam keadaan menipis penuh, maka
menyebabkan terjadinya pembukaan. Proses pembukaan ada 2 yaitu
fase laten yang berlangsung selama kurang lebih 8 jam dimana
pembukaan berlangsung sangat lambat sampai diameter 3 cm dan fase
aktif pembukaan dari 3 cm sampai pembukaan lengkap yaitu 10 cm
berlangsung 6 jam. (Sulistyawati dan Nugraheny, 2013; h. 65)
4) Kulit ketuban
Ketuban biasanya akan pecah dengan sendirinya ketika
pembukaan hampir atau sudah lengkap. Akan tetapi tidak jarang
ketuban harus dipecahkan ketika pembukaan sudah lengkap karena
kulit ketuban masih utuh.
(Sulistyawati dan Nugraheny,2013;h.66)
Menurut JPNK-KR (2014; h. 58) kondisi ketuban dinilai sebagai
berikut: U (selaput ketuban Utuh), J (selaput pecah, air ketuban
Jernih), M (air ketuban bercampur Mekonium), D (Air Ketuban
bercampur Darah), K (tidak ada cairan ketuban/Kering.
5) Point of direction (POD)
Presentasi digunakan untuk menunjukan bagian janin yang
terdapat di bagian terbawah jalan lahir dan yang pertama kali teraba
oleh jari pemeriksa saat melakukan pemeriksaan dalam. Pada
pemeriksaan dalam posisi janin didapatkan dengan menentukan salah
51
satu bagian janin yang terendah terhadap jalan lahir, bagian terendah
tersebut dinamakan penunjuk. Penunjuk tersebut dinyatakan sesuai
dengan bagian kiri atau kanan dari ibu. Pada bagian terendah tersebut
terdapat UUK untuk presentasi belakang kepala, UUB untuk
presentasi puncak kepala, dahi untuk presentasi bentuk dahi, dagu
untuk presentasi muka, sacrum untuk presentasi bokong, dan
akromion skapula untuk presentasi bahu (letak lintang). (Marmi, 2016;
h. 30-34)
6) Moulding/(molase/moulage)
Sebagai indikator tentang seberapa jauh kepala janin mampu
menyesuaikan diri terhadap tulang panggul. Jika terjadi penyusupan
pada tulang kepala yang semakin bertumpang tindih maka semakin
menunjukkan risiko adanya diproporsi kepala panggul. Pencatatan
moulding menggunakan lambang
a) 0 : sutura terpisah
b) 1 : sutura (pertemuan dua tulang tengkorak) bersesuaian
c) 2 : sutura tumpang tindih tapi dapat diperbaiki
d) 3 : sutura tumpang tindih dan tidak dapat diperbaiki
(Sulistyawati dan Nugraheny, 2013; h. 78)
7) Penurunan bagian terendah
Menurut Marmi (2016;h.48) untuk menentukan seberapa jauh
penurunan kepala berdasarkan bidang hodge :
52
a) Hodge 1: Sejajar PAP dengan bagian atas symphisis dan
promontorium
b) Hodge 2: Sejajar dengan Hodge I setinggi pinggir bawah
shimphisis.
c) Hodge 3: Sejajar dengan H1 dan H2 setinggi spnina ischiadika
kanan dan kiri.
d) Hodge 4: Sejajar dengan H1, H2 dan H3 setinggi os coccygis.
8) Bagian lain
Menurut JNPK-KR (2014; h. 44), pastikan tali pusat dan atau
bagian kecil (tangan atau kaki) tidak teraba pada saat pemeriksaan.
9) Lendir darah
Menurut Sulistyawati dan Nugrahaeni (2013; h.66) adanya
pendataran dan dilatasi serviks melonggarkan membaran dari daerah
internal os operculum dengan sedikit perdarahan dan menyebabkan
lendir bebas dari sumbatan. Pengeluaran lendir dan darah ini disebut
“show” atau “bloody show” yang menandakan telah dimulainya
proses persalinan.
C. Analisa
Ny. X usia 20-35 tahun G≤ 4, P ≤ 3 umur kehamilan 36-40 minggu janin
hidup, tunggal, intrauteri, PUKA/PUKI, Presentasi kepala/presentasi
belakang kepala dalam persalinan kala I fase aktif fisiologis. (Sulistyawati
dan Nugraheny, 2013; h. 228-229)
53
D. Penatalaksanaan
Tanggal : . . . Jam : ...
Berdasarkan JNPK-KR (2014;h.52-66), persiapan asuhan persalinan
yaitu sebagai berikut :
1. Mempersiapkan ruangan persalinan, peralatan, perlengkapan, bahan dan
obat-obatan esensial yang diperlukan.
2. Memberikan dukungan emosional dengan menganjurkan suami atau
keluarga untuk mendampingi ibu selama persalinan. Karena dukungan
suami, orang tua, dan kerabat yang disukai ibu sangat diperlukan dalam
menjalani proses persalinan. Dalam hal ini, bidan bekerja bersama
anggota keluarga untuk :
a. Mengucapkan kata-kata yang membesarkan hati dan pujian pada ibu.
b. Kepatuhan dalam menjalankan praktik-praktik pencegahan infeksi
yang baik akan melindungi penolong persalinan dan keluarga ibu dari
infeksi.
c. Membantu ibu bernafas secara benar saat kontraksi serta mengajari
teknik relaksasi.
d. Menciptakan suasana kekeluargaan dan rasa aman.
Dalam penelitian yang dilakuakan oleh Zuhrotunnida dan ahmad
yudiharto (2016) yang berjudul “Hubungan Antara Dukungan Keluarga
Dengan Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi Proses Persalinan Di
54
Puskesmas Kecamatan Mauk Kabupaten Tanggerang” didapat bahwa
dukungan keluarga saat proses persalinan sangat berpengaruh terhadap
penurunan tingkat kecemasan ibu. hal tersebut dapat menyebabkan ibu
tidak merasa sendiri dan akan lebih tenang dalam mengahadapi proses
persalinan.
3. Menganjurkan ibu mencoba posisi yang nyaman selama proses
persalinan.
4. Pemberian Cairan dan Nutrisi dengan menganjurkan ibu untuk
mendapatkan asupan energi (makanan ringan dan minum air) selama
persalinan dan proses kelahiran bayi.
5. Menganjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih secara rutin
selama persalinan. Apabila kandung kemih ibu penuh akan menghambat
penurunan kepala janin
6. Melakukan pemantauan untuk melihat kemajuan persalinan.
1) Selama fase laten, semua asuhan harus dicatat.
2) Selama fase aktif pemantauan menggunakan partograf.
55
Tabel 2.4 pantauan patograf
Parameter Frekuensi pada kala I fase Frekuensi pada kala I fase
aktif laten
Tekanan darah Tiap 4 jam Tiap 4 jam
Suhu Tiap 2 jam Tiap 4 jam
Nadi Tiap 30-60 menit Tiap 30-60 menit
Denyut jantung janin Tiap 30 menit Tiap 1 jam
Kontraksi Tiap 30 menit Tiap 1 jam
Pembukaan serviks* Tiap 4 jam Tiap 4 jam
Penurunan kepala* Tiap 4 jam Tiap 4 jam
Warna cairan amnion* Tiap 4 jam Tiap 4 jam
*Dinilai pada saat pemeriksaan dalam
Kala II
Tangaal : .... Jam : ........
Data subyektif Data subyektif biasanya yang dapat mendukung bahwa pasien dalam
persalinan kala II adalah pasien mengatakan ingin meneran
(Sulistyawati dan Nugraheny, 2013;h.233). Menurut Marmi
(2016;h.169) ibu yang merasakan adanya peningkatan tekanan pada
rectum seakan merasa ingin buang air besar menandakan ibu dalam
tanda-tanda kala II
Data obyektif Menurut Sulistyawati dan Nugraheny (2013;h.234) data obyektif kala
56
II yaitu:
1. Ekspresi wajah pasien serta bahasa tubuh (body language) yang
menggambarkan suaasana fisik dan psikologis pasien menghadapi
kala II persalinan.
2. Vulva dan anus membuka, perineum menonjol.
3. Hasil pemantauan kontraksi: intensitas kuat dengan durasi lebih
dari 40 detik, frekuensi lebih dari 3 kali dalam 10 menit
4. Hasil pemeriksaan dalam menunjukkan bahwa pembukaan serviks
sudah lengkap.
Analisa Ny. X usia 20-35 tahun G ≤ 4, P ≤ 3umur kehamilan 36-40 minggu
janin hidup, tunggal, intrauteri, PUKA/PUKI, presentasi
kepala/presentasi belakang kepala , inpartu kala II fisiologis.
(Sulistyawati dan Nugraheny, 2013; h.234)
Penatalaksanaan Penatalaksanaan kala II menurut Prawirohardjo (2014; h.341-345)
MELIHAT TANDA GEJALA PERSALINAN KALA II
1. Memastikan adanya tanda - tanda persalinan kala II Mengamati
adanya tanda gejala kala II berupa :
a. Ibu ingin meneran
b. Ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada
rektum/vagina
c. Perinimum menonjol
d. Vulva vagina dan sfringter membuka
e. Peningkatan pengeluaran lendir
MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
2. Memastikan kelengkapan alat, bahan, dan obat-obatan esensial
57
termasuk mematahkan ampul oksitosin 10 unit dan menepatkan
dan menempatkan tabung suntik steril sekali pakai dalam tempat
partus set.
3. Mengenakan baju penutup dan celemek plastik yang bersih
4. Melepas semua perhisapan yang dipakai ditangan. Kemudian
mencuci kedua tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir
dan mengeringkan tangan dengan handuk bersih.
5. Memakai satu sarung tangan dengan DTT atau steril dan
menghisap oksitosin ke dalam tabung suntik dengan tangan yang
bersarung tangan dan meletakkan kembali ke partus set tanpa
mengontaminasi tabung suntik.
MEMASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP DENGAN JANIN
BAIK
6. Membersihkan vulva dan perinium dengan kapas atau kasa DTT.
Membersihkannya menyeka dari depan ke belakang. Membuang
kapas atau kasa yang terkontaminasi sesuai dengan wadahnya.
7. Mengganti sarung tangan yang terkontaminasi dengan sarung
tangan steril dan melakukan pemeriksaan dalam untuk
memastikan bahwa pembukaan sudah lengkap. Bila selaput
ketuban belum pecah sedangkan pembukaan sudah lengkap
lakukan episiotomi
8. Mendekontaminasi sarung tangan dengan mencelupkan tangan
yang terkontaminasi kedalam larutan klorin 0,5% dengan melepas
dalam keadaan terbalik serta merendamnya dalam larutan klorin
selama 10 menit. Kemudain mencuci tangan
58
9. Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai.
Pastikan DJJ dalam batas normal (120-160 x/menit)
10. Mendokumentasian hasil-hasil pemeriksaan dan hasil penilaian
serta asuhan lainnnya dalam patograf
MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA DALAM MEMBANTU
PROSES PIMPINAN MENERAN
11. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah lengkap
dan keadaan janin baik. Membantu ibu mengatur posisi yang
nyaman untuk meneran.
12. Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk
meneran. Pada saat ada his bantu ibu dalam posisi setengah duduk
dan pastikan dalam keadaan nyaman (tidak meminta ibu berbaring
terlentang)
13. Melakukan pimpinan persalinan dengan memberi dukungan dan
membimbing ibu untuk meneran saat ada keinginan untuk
meneran, menganjurkan ibu untuk istirahat diantara kontraksi dan
menganjurkan keluarga untuk memberi asupan per oral. Menilai
DJJ setiap 5 menit.
14. Jika kelahiran bayi belum terjadi, anjurkan ibu untuk berjalan,
berjongkok, atau mengambil posisi yang aman. Jika ibu belum
ingin meneran dalam 60 menit anjurkan untuk meneran saat ada
kontraksi. Jika masih belum terjadi dalam waktu 2 jam untuk
primipara dan 1 jam untuk multipara lakukan rujukan segera jika
ibu tidak mempunyai keinginan meneran.
PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI
59
15.Meletakkan handuk bersih diatas perut ibu untuk mengeringkan
bayi, ketika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5
– 6 cm.
16.Meletakkan kain bersih yang dilipat 1/3bagian sebagai alas
bokong ibu
17.Membuka partus set dan mengecek kelengkapan alat dan bahan
18.Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan
PERTOLONGAN MELAHIRKAN BAYI (KEPALA)
19.Setelah kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm,
lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain,
tangan yang lain menahan dengan lembut kepalanya bayi,
membiarkan kepala keluar dan anjurkan ibu meneran secara
perlahan-lahan atau bernafas cepat saat kepala lahir.
20.Memeriksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan ambil
tindakan yang sesuai apabila hal itu terjadi :
a. Jika tali pusat melilit leher secara longgar, lepaskan lilitan
lewat bagian atas kepala bayi
b. Jika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali pusat di dua
tempat dan potong tali pusat diantara antara 2 klem tersebut
1.
2.
3.
4.
5.
60
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.Setelah kepala lahitr, tunggu hingga kepala bayi melakukan
putaran paksi luar spontan
MELAHIRKAN BAHU BAYI
22.Setelah melakukan putaran paksi luar, menempatkan tangan
dimasing-masing muka bayi secara biparietal, dengan lembut
menariknya kearah bawah dan kearah depan hingga bahu anterior
muncul dibawah arkus pubis dan kemudian dengan lembut
menarik kearah atas dan kearah luar untuk melahirkan bahu
posterior
23.Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah kearah perinium ibu
61
untuk menyangga kepala, bahu dan lengan posterior. Gunakan
tangan atas untuk menelusuri punggung kearah kaki. Memegang
kedua mata kaki bayi dengan hati-hati dan membantu kelahiran
kaki.
PENANGANAN BAYI BARU LAHIR
24.Melakukan penilaian pada bayi dengan cepat (dalam 30 detik) jika
bayi dalam keadaan baik meletakkan bayi diatas perut ibu dan
mengeringkan tubuh bayi dengan handuk. Memeriksa kembali
uterus untuk memastikan tidak ada bayi kedua.
Kala III
Tanggal : ..... Jam : ......
Data subyektif Data subjektif yanng berkaitan dengan kala III menurut Sulistyawati
dan Nugrahaeny (2013; h.237) Pasien mengatakan bahwa bayinya
telah lahir secara norma, ari-arinya belum lahir, perut bagian
bawahnya terasa mulas
Data obyektf Data Obyektif menurut Sulistyawati dan Nugraheny (2013; h.237)
1. Bayi lahir secara spontan pervaginam pada tanggal . . . jam . . .
jenis kelamin laki-laki/perempuan, normal, menangis spontan
kuat, kulit warna kemerahan.
2. Plasenta belum lahir, tidak teraba janin kedua dan teraba kontraksi
uterus.
Analisa Ny. X usia 20-35 tahun G ≤4 P ≤3 A0 dalam persalinan kala III
62
Fisiologis
Penatalaksanaan 1. Melakukan palpasi uterus untuk memastiakan tidak ada janin
kedua
2. Memberikan suntikan oksitosin 10 unit secara IM untuk
merangsang uterus berkontraksi sehingga mempercepat pelepasan
plasenta
3. Penjepitan tali pusat dengan menggunakan klem kira-kira 3 cm
dari pusat bayi kemudian mengurut tali pusat kearah maternal dan
memasang klem kedua 2 cm dari klem pertama. Melakukan
pemotongan tali pusat diantara dua klem. (Prawirohardjo, 2014;
h.344)
Penatalaksanaan manajemen kala III menurut Marmi (2016; h.261-
267). Melahirkan plasenta dengan manajemen aktif kala III
1.
2.
3.
4. Memindahkan klem pertama pada tali pusat sekitar 5 – 10 cm dari
vulva
5. Letakkan satu tangan di atas kain yang ada di perut ibu tepat
diatas simfisis pubis gunakan untuk meraba kontraksi uterus pada
saat melakukan PTT.
6. Ketika uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat dengan klem
menggunakan tangan yang lain dan tangan yang berada di simfisis
menekan uterus kearah lumbal (dorso kranial) secara hati-hati
untuk mencegah inversio uteri
63
7. Lakukan penegangan dan dorongan dorso - kranial hingga
plasenta terlepas, lalu minta ibu meneran sambil melakukan
penegangan tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian ke
arah atas, mengikuti poros jalan lahir dengan tetap melakukan
tekanan dorso - kranial.
a. Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga
berjarak sekitar 5-10 cm dari vulva dan lahirkan plasenta.
b. Jika plasenta belum lahir lakukan penegangan selam 15 menit,
mengulangi pemberian oksitosin 10 unit secara IM, menilai
kandung kemih, jika penuh lakukan katerisasi dengan
menggunakan teknik aseptik, meminta keluarga untuk
menyiapkan rujukan, mengulangi penegangan tali pusat selama
15 menit berikutnya, merujuk ibu jika plasenta tidak lahir
dalam waktu 30 menit sejak kelahiran bayi.
8. Saat plasenta terlihat di introitus vagina lanjutkan dengan
melahirkan plasenta dengan menggunakan kedua tangan secara
lembut putar plasenta hingga selaput terpilin. jika selaput ketuban
robek dan tertinggal dijalan lahir, dengan hati-hati periksa vagina
dan serviks dengan seksama. Gunakan jari tangan atau klem DTT
untuk mengeluarkan selaput ketuban yang teraba
RANGSANGAN TAKTIL
9. Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan masase
uterus untuk mencegah perdarahan pascapersalinan dengan
meletakkan telapak tangan di fundus dan lakukan masase dengan
gerakan melingkar secara lembut hingga uterus berkontraksi. jika
64
uterus tidak berkontraksi setelah 15 detik, lakukan
penatalaksanaan atonia uteri..
10.Memeriksa kelengkapan plasenta dari sisi maternal dan sisi fetal.
Untuk memastikan apakah ada lobus tambahan dengan cara
menyatukan kembali selaputnya,
a. Selaput ketuban utuh atau tidak
b. Ukuran plasenta dari sisi maternal berupa jumlah kotiledon,
keutuhan pinggir kotiledon sedangkan sisi fetal dari keutuhan
palsenta
c. Tali pusat : jumlah arteri dan vena, adakah yang terputus untuk
mendeteksi plasenta suksenturia. Insesrsi tali pusat, apakah
sentral, marginal, serta panjang tali pusat
Kala IV
Tanggal : ... Jam : ....
Data subyektif Pada kala IV klien mengatakan bahwa ari – arinya telah lahir,
perutnya terasa mulas, merasa lelah tapi bahagia karena kelahiran
anaknya (Sulistyawati dan Nugrahaeni,2013;h.239).
Data objektif Menurut Sulistyawati dan Nugrahaeni (2013; h.239) data obyektif
pada kala IV berupa Plasenta telah lahir spontan lengkap pada
tanggal . . . jam . . . ,TFU berapa jari di atas pusat dan kontraksi
uterus baik/tidak.
Analisa Ny. X usia 20-35 tahun P ≤3 A0 dalam persalinan kala IV Fisiologis.
penatalaksanaan Penatalaksanaan kala IV menurut Marmi (2016; h. 298-299) sebagai
65
berikut :
ASUHAN PASCAPERSALINAN
1. Segera setelah plasenta lahir, melakukan masase pada fundus
hingga uterus berkontraksi (fundus teraba keras)
2. Periksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan
kanan untuk memastikan kotiledon dan selaput ketuban lahir
lengkap, dan menyimpannya kedalam kantong plastik yang
tersedia
3. Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perinium.
Lakukan penjahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan.
Memastikan kembali kontraksi uterus dengan baik dan tidak
terjadi perdarahan pervagina.
4. Membiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit didada
ibu sedikitnya 1 jam.
5. Setelah 1 jam, lakukan pengukuran antropometri pada bayi,
berikan tetes mata antibiotik profilaksis, dan vitamin K1 1 mg
secara IM di paha kanan anterolateral
6. Melanjutkan pemantauan dan mengajarkan pada ibu dan
keluaraga cara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi
7. Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah
8. Memeriksa tekanan darah, nadi, dan keadaan kemih setiap 15
menit selama satu jam pertama pasca persalinan dan setiap 30
menit selama satu jam kedua
9. Memeriksa kembali bayi untuk memastikan bayi bernafas dengan
66
baik
KEBERSIHAN DAN KEAMAANAN
10. Menempatkan semua peralatan didalam larutan klorin 0,5 %
untuk dekontaminasi (10 menit) cuci dan bilas peralatan setelah
dekontaminasi.
11. Mebuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah
yang sesuai dan membersihkan ibu dengan air DTT.
Membersihkan cairan ketuban, lendir, dan darah.bantu ibu
memakai pakaian yang bersih dan kering.
12. Memastikan ibu merasa nyaman. Membantu ibu memberikan ASI
dan menganjurkan keluarga untuk memberikan makan dan minum
kepada ibu sesuai yang diinginkan
13. Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5% .
Membersihkan sarung tangan didalam larutan klorin 0,5%,
melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan
merendamnya dalam larutan klorin 0,5%
14. Mencuci tangan dengansabun dan air mengalir
DOKUMENTASI
15.Melengkapi patograf
67
B. Tinjauan teori asuhan kebidanan nifas
Asuhan kebidanan Nifas 6 jam
A. Data subyektif
1. Keluhan utama
Keluhan utaman di kaji untuk mengetahui masalah yang sedang
dihadapi yang berkaitan dengan masa nifas misalnya pasien merasa
mules, sakit pada jalan lahir karena adanya jahitan pada perineum
(Ambarwati dan Wulandari,2015; h.132).
2. Riwayat persalinan sekarang
Menurut Marmi (2017; h.180) pada riwayat persalinan yang dikaji
berupa :
a. Jenis persalinan: Dikaji tentang jenis persalinan yang dialami ibu
apakah spontan atau dengan tindakan. Pada ibu nifas normal pasien
melahirkan secara spontan.
b. Komplikasi dalam persalinan: Dikaji untuk mengetahui apakah ada
penyulit dalam proses persalinan atau tidak.
c. Plasenta yang dilahirkan: untuk mengetahui cara pengeluaran plasenta
secara spontan atau dengan tindakan, plasenta yang dilahirkan lengkap
atau ada yang tertinggal, apakah ada kelainan pada plasenta atau tidak,
Apabila plasenta yang dikeluarkan belum lengkap dan masih ada sisa
dapat membahayakan ibu selama masa nifas karena dapat
menyebabkan perdarahan dan infeksi.
d. Tali pusat: Normalnya panjang tali pusat sekitar 45-50 cm. Tali pusat
68
yang terlalu pendek atau terlalu panjang dapat menghambat proses
pesalinan.
e. Perineum: Untuk mengetahui apakah ada luka robekan pada perineum
atau tidak. Apabila ada luka pasien diharapkan dapat menjaga
kebersihan daerah luka supaya tidak menimbulkan infeksi.
f. Perdarahan: Untuk mengetahui jumlah darah yang hilang selama
proses persalinan. Normalnya jumah darah yang hilang tidak lebih
dari 500 cc.
g. Proses Persalinan :
Bayi
1) Tanggal : Untuk mengetahui usia bayi
2) BB dan PB : Untuk mengetahui berat badan bayi yang dilahirkan
normal atau tidak. Normalnya 2500-4000 gram, apabila <2500
gram dikatakan BBLR dan >4000gram dikatakan makrosomia.
3) Apgar Score: penilainan terhadap bayi yang baik dengan score 7-10
4) Cacat Bawaan : Untuk mengetahui adanya cacat bawaan pada bayi
atau tidak.
5) Air Ketuban : normalnya air ketuban berwarna putih keruh dan
seikitar 500-1000 cc.
Hal ini dikaji untuk mengetahui apakah proses persalinan mengalami
kelaian yang dapat berpengaruh pada masa nifas saat ini atau tidak
(Ambarwati dan Wulandari, 2015; h.134)
3. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
69
a. Pola nutrisi
Kebutuhan ibu nifas/menyusui pada 6 bulan pertama kira-kira 700
kkal/hari dan enam bulan kedua 500 kkal/hari sedangkan ibu
menyusui bayi yang berumur 2 tahun rata-rata sebesar 400 kkal/hari.
(Ambarwati dan Wulandari, 2015; h.103)
selain itu Pada ibu nifas kebutuhan konsumsi vitamin A yaitu 2 x
200.000 unit yang disalurkan melalui ASI agar terhindar dari
gangguan penglihatan. Sedangkan konsumsi zat besi pada ibu nifas
membutuhkan sekitar 60 mg selama 40 hari untuk ibu yang tidak
mengalami anemia.
(Handayani dan Pujiastuti,2016;h.64)
b. Pola Eliminasi
Pola eliminasi di kaji untuk mengetahui apakah kandung kemih
telah kosong atau belum karena pada ibu nifas kandung kemih harus
segara di kosongkan agar kontraksi uterus tidak terganggu, paling
lama 6 jam setelah melahirkan, jika dalam waktu 4 jam ibu belum
miksi, anjurkan ibu untuk ke kamar kecil, jika setelah 6 jam ibu tetap
belum BAK terpaksa dilakukan pemasangan kateter, sedangkan untuk
ibu nifas diharapkan mampu BAB maksimal pada hari ketiga setelah
persalinan.(Handayani dan Pujiastuti, 2016; h.65)
c. Aktivitas
Pada pola ini dikaji pengaruh aktivitas terhadap kesehatannya.
Mobilisasi sendiri dapat mempercepat proses pengembalian alat-alat
70
reproduksi dengan mengkaji apakah ibu melakukan ambulasi,
seberapa sering, apakah kesulitan, dengan bantuan atau sendiri,
apakah ibu merasa pusing ketika melakukan ambulasi (Ambarwati dan
Wulandari, 2015: h. 137)
d. Istirahat
Menurut Handayani Esti dan Pujiastuti Wahyu (2016; h.67)
pada bukunya mejelaskan bahwa istirahat yang cukup untuk
mencegah kelelahan pada ibu nifas. Ibu di anjurkan untuk tidur siang
atau istirahat ketika bayi tidur. Jika ibu kurang tidur dikhawatirkan
ASI tidak lancar, involusi uterus lambat, menyebabkan depresi dan
ibu tidak mampu merawat dirinya dan bayinya.
Menurut (Ambarwati dan Wulandari ,2015;h.136) selama masa
nifas, istirahat cukup sangat penting untuk mempercepat proses
penyembuhan pada ibu.
e. Personal hygiene
Dikaji untuk mengetahui kebersihan ibu selam masa nifas,
terutama pada daerah genetalia, karena pada masa nifas ibu masih
mengeluarkan lokhea (Ambarwati dan Wulandari,2015;h.137).
f. Pola menyusui
Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI sesuai kebutuhan
bayi, yaitu setiap 2-3 jam dan pada payudara kanan dan kiri secara
bergantian sampai payudara terasa kosong. Apabila payudara penuh
tetapi tidak segera dikosongkan maka dapat menimbulkan payudara
71
membengkak dan mengakibatkan infeksi pada payudara.
(Marmi, 2016; h. 173)
1. Data psikososial
a. Data psikologi
Menurut (Handayani dan Pujiastuti, 2016;h.26-27) Fase adaptasi
psikologis masa nifas :
1) Fase taking in
Merupakan periode ketergantungan (dependent) yang
berlangsung hari 1-2 hari pertama, dengan ciri khas ibu fokus pada
diri sendiri dan pasif terhadap lingkungan, menyatakan adanya rasa
ketidaknyamanan yang dialami rasa mules, nyeri luka jahitan,
kurang tidur dan kelelahan. Hal yang perlu diperhatikan istirahat
cukup, komunikasi yang baik dan asupan nutrisi yang adekuat.
Gangguan psikologi yang terjadi pada masa ini antara lain
kekecewaan terhadap bayinya, ketidaknyamanan pada perubahan
fisik yang dialami, rasa bersalah karena belum bisa menyusui dan
kritikan suami atau keluarga tentang perawatan bayinya.
2) Fase taking hold
Berlangsung dalam 3-10 hari setelah melahirkan,
menunjukan bahwa ibu mengalami kekhawatiran terhadap
ketidakmampuan dan rasa tanggung jawab dalam perawatan
bayinya, ibu lebih sensitive sehingga mudah tersinggung. Hal yang
72
diperlu diperhatikan antara lain teknik komunikasi yang baik,
dukungan moril,pendidikan kesehtan tentang kesehatan tentang
perawtan diri dan bayinya.
3) Fase letting go
Merupakan fase dimana ibu mulai menerima tanggung jawab
peran barunya, berlangsung setelah 10 hari setelah melahirkan,
pada masa ini ibu mulai dapat beradaptasi dengan ketergantungan
bayinya, terjadi peningkatan perawatan bayi dan dirinya, ibu
merasa percaya diri, lebih mandiri terhadap kebutuhan bayi dan
dirinya. Ibu memerlukan dukungan keluarga terhadap perawatan
bayinya. Ibu memerlukan dukungan keluarga.
b. Data pengetahuan
Untuk mengetahui seberapa jauh pengetahuan ibu tentang
perawatan setelah melahirkan sehingga akan menguntungkan selama
masa nifas. (Ambarwati dan Wulandari,2015; h.136)
B. Data obyektif
1. Tanda – tanda vital
a. Tekanan darah
Pasca melahirkan secara normal tekanan darah biasanya tetap
yaitu sistolik antara 90 – 120 mmHg, dan diastolik 60 – 80 mmHg.
Pasca melahirkan tekanan darah menjadi rendah itu bisa
diakibatkan oleh perdarahan, jika tekanan darah tinggi pada
73
postpartum itu merupakan tanda preeklampsia post partum.
(Handayani Esti dan Pujiastuti Wahyu, 2016, h. 20)
b. Suhu
Suhu tubuh dikatakan normal bila berkisar 36,5°C sampai
37,5°C. (Marmi, 2017; h. 181) Suhu badan ibu dalam 24 jam awal
postpartum akan naik sedikit menjadi 37,5°C-38°C sebagai akibat
kerja keras waktu melahirkan, kehilangan cairan dan kelelahan.
(Ambarwati dan Wulandari, 2015; h. 84, 138).
c. Nadi
Nadi normalnya 80-100x/menit.
(Handayani dan Pujiastuti, 2016, h. 20)
d. Pernafasan
Pada umumnya pernafasan lambat atau normal (16-24 kali
per menit).
( Handayani Esti dan Pujiastuti Wahyu, 2016, h 20)
2. Status obstetrik
a. Mamae
Mamae yang dikaji dari bentuk simetris atau tidak , puting susu
menonjol atau tidak, dan ada tidaknya pengeluaran colostrum
(Marmi,2017;h.181).
b. Abdomen
Setelah persalinan, normalnya tinggi fundus uteri 2 cm dibawah
pusat, 12 jam kemudian kembali 1 cm diatas pusat dan menurun kira-
74
kira 1 cm setiap hari. (Ambarwati dan wulandari, 2015; h.77).
kontraksi pada uterus baik, konsistensinya keras dan posisi uterus
berada di tengah. (Marmi, 2017;h. 182)
c. Genetalia
1) Vagina
Dikaji pengeluaran pervagina berupa pengeluaran lokhea, dihari 1
sampai hari ke 3 pasca persalinan keluar lochea rubra dengan
karakteristik lochea berwarna merah berisi sel desidua, verniks
caseosa, rambut lanugo, sisa mekonium dan sisa darah. (Marmi,
2017; h.89)
2) Keadaan Perinium
Perlu diperiksa oedema, hematoma, bekas luka episiotomi/robekan,
hecting. (Ambarwati dan Wulandari, 2015; h. 141)
C. Analisa
Diagnosa dapat ditegakkan yang berkaitan dengan Paritas, Abortus, Umur
ibu dan Keadaan nifas.
Ny.X Umur 20-35 tahun P≤4A0 dalam masa nifas 6 jam fisiologis.
( Ambarwati dan Wulandari, 2015;h. 141)
75
D. Penatalaksanaan
Menurut Marmi (2017; h.184-185) pelaksanaan pada 6 jam
postpartum meliputi :
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup untuk memulihkan tenaganya.
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan mobilisai secara bertahap
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama daerah
perinium yaitu dibersihkan dengan air bersih dan sabun, mengganti
pembalut setidaknya 2x/hari.
5. Memberikan penjelasan manfaat ASI bagi bayi dan memeberikan
konseling tentang perawatan payudara dengan menjaga agar payudara
selalu bersih dan kering
6. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi dan
memberikan ibu therapi tablet zat besi dan vitamin A (200.000 unit).
Kunjungan nifas 6 hari
Tanggal : ... Jam : .....
Subyektif 1.Keluhan utama
Untuk mengetahui masalah yang dihadapi ibu berkaitan dengan
masa nifas, misalnya ibu masih merasakan sakit pada jalan lahirnya
karena adanya jahitan pada perinium (Ambarwati dan Wulandari,
2017;h.132)
76
2.Data psikologis
Menurut Handayani dan Wahyu (2016;h.26), fase taking hold
berlangsung antara 3-10 hari setelah melahirkan menunjukan
bahwa ibu mengalami kekhawatiran terhadap ketidakmampuan dan
rasa tanggung jawab dalam merawat bayi, lebih sensitif sehingga
mudah tersingggung.
Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari
1. Pola nutrisi
Ibu menyusui, dianjurkan mengkonsumsi 500 kalori tambahan
tiap hari. Makan diet seimbang untuk mendapatkan protein,
mineral dan vitamin yang cukup. Minum sedikitnya 3 liter setip
hari. Minum pil zat besi yang harus diminum untuk menambah
zat gizi setidaknya selama 40 hari (Marmi, 2017;h. 135-136).
2. Pola eliminasi
Miksi normal harus dilakukan sendiri tiap 3-4 jam setelah
melahirkan, sedangkan defekasi harus ada dalam 2-3 hari PP
(Ambarwati dan Wulandari, 2015;h.105-106).
3. Istirahat
Ibu harus cukup istirahat untuk mencegah kelelahan, kembali ke
kegiatan rumah tangga secara perlahan dan tidur siang atau
istirahat setiap bayi tidur (Handayani dan Wahyu, 2016;h.67).
4. Personal hygiene
Ibu dalam masa nifas harus mampu menjaga kebersihan seluruh
tubuh dengan sabun dan air, membersihkan daerah kelamin dari
depan ke belakang, membersihkan diri setiap kali selesai buang
77
air besar dan buang air kecil, ganti pembalut minimal 2 kali
sehari, (Handayani dan Wahyu, 2016;h.66).
5. Pola menyusui
Menyusui bayi tidak sesuai dengan jadwalnya (on demand),
karena bayi akan menentukan sendiri kebutuhan nutrisinya. Bayi
yang sehat dapat mengosongkan satu payudara sekitar 5-7 menit
dan ASI dalam lambung bayi akan kosong dalam waktu 2 jam
(Ambarwati dan Wulandari, 2015;h. 14)
Obyektif 1. Tanda – tanda vital
a. Tekanan darah
Tekanan darah normal adalah sistolik antara 90-120 mmHg
dan diastolik 60-80 mmHg. ( Handayani dan Pujiastuti, 2016,
h 20).
b. Suhu
Suhu tubuh normalnya berkisar 36,5°C sampai 37,5°C
(Marmi, 2017; h. 181).
c. Nadi
Nadi normalnya berkisar 80-100x/menit. (Walyani dan
Purwoastuti, 2015;h.86).
d. Pernafasan
Frekuensi pernapasan pernapasan normal yaitu 16-24 x/menit.
Apabila pernapasan menjadi lebih cepat dimungkinkan adanya
78
syok (Rukiyah, 2010; h.69)
2. Pemeriksaan obstetri
a. Mamae
Mamae simetris, warna kulit normal, penonjolan putting susu
terlihat normal, warna sekitar areola mamae normal. Raba
payudara dari yang terjauh dengan tangan kanan dapat scara
melingkar searah jarum jam, tanyakan pada ibu nyeri saat
diraba atau tidak, raba atau tidaknya benjolan. (Rukiyah, 2010;
h.99)
b. Abdomen
TFU :waktu involusi uteri 5-7 hari tinggi fundus uteri
pertengahan pusat sampai simfisis, berat uterus 500 gram.
(Ambarwati dan Wulandari, 2015; h.76-77)
c. Genetalia
1) Vagina
Pada hari ke 4 sampai hari ke 7 post partum, pengeluaran
lochea yang dikeluarkan berwarna merah kecoklatan dan
berlendir (lochea sanguinolenta). (Ambarwati dan
Wulandari ,2015;h.78).
2) Perinium
amati daerah perinium ibu apakah bersih atau tidak, ada
tidaknya tanda-tanda infeksi, ada tidaknya pengeluaran dari
vagina ibu, jika ada luka pada periniumnya perhatikan
kondisi lukanya. (Rukiyah, 2010; h.100)
79
Analisa Ny. X umur 20-35 tahun P ≤ 4 A0 dalam masa nifas 6 hari fisiologis.
Menurut Ambarwati dan Wulandari (2015; h. 119) penatalaksanaan

Penatalaksanaan
asuhan pada masa nifas 6 hari berupa :
1. Memastikan involusio uterus berjalan normal : uterus
berkontraksi, fundus di bawah umbilikus, tidak ada perdarahan
abnormal, dan tidak berbau
2. Menilai adanya tanda bahaya pada nifas Menurut Rukiyah (2010;
h.154) segera ke tenaga kesehatan jika menemui salah satu atau
lebih hal sebagai berikut : Perdarahan per vagina yang luar bias,
rasa sakit kepala yang terus-menerus, nyeri epigastrik, atau
masalah penglihatan, pembengkakakan di wajah atau tangan.
Demam, Payudara yang berubah menjadi merah, panas, dan sakit,
Merasa sedih atau tidak mampu marawat bayi dan diri sendiri.
3. Memastikan ibu mendapat cukup makanan, cairan, dan istirahat
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Imasrani dkk (2016) yang
berjudul “Kaitan Pola Makan Seimbang Dengan Produksi Asi Ibu
Menyusui” didapat pengaruh antara gizi seimbang dengan
produksi asi dimana makanan ibu yang tidak mengandung cukup
zat gizi akan berpengaruh terhdap kelenjar pembuat air susu dalam
payudara ibu sehingga tidak bekerja dengan sempurna yang
akhirnya akan berpengaruh terhadap produksi ASI.
4. Memastikan ibu menyusui bayinya dengan baik dan tidak ada
penyulit. Tanda bayi cukup ASI adalah bayi kencing setidaknya 6
kali sehari, bayi sering BAB berwarna kekuningan, bayi tampak
puas (menyusu setidaknya 10- 12 kali dalam 24 jam), payudara
80
ibu terasa lembutdan kosong setelah menyusui dan bayi bertambah
berat badannya
5. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali
pusat, menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.
Kunjungan nifas 14 Hari
Tanggal : ... Jam : .....
Data subyektif A. Data psikologis
Menurut Handayani dan Wahyu (2016; h.27), fase letting go
adalah fase menerima tanggung jawab akan peran barunya,
berlangsung seteah10 hari setelah melahirkan. Pada masa ini ibu
mulai dapat beradaptasi dengan ketergantungan bayinya, terjadi
peningkatan perawatan bayi dan dirinya,lebih mandiri terhadap
kebutuhan bayi dan dirinya.
B. Pola kebiasaan sehari – hari
1. Pola nutrisi
Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan, dan
istirahat (Ambarwati dan Wulandari,2015;h.120)
2. Eliminasi
Miksi normal harus dilakukan sendiri tiap 3-4 jam setelah
melahirkan, sedangkan defekasi harus ada dalam 2-3 hari PP
(Ambarwati dan Wulandari, 2015;h.105-106).
3. Istirahat
Ibu harus cukup istirahat untuk mencegah kelelahan, kembali
81
ke kegiatan rumah tangga secara perlahan dan tidur siang atau
istirahat setiap bayi tidur (Handayani dan Pujiastuti, 2016;
h.67).
4. Personal hygiene
Ibu dalam masa nifas harus mampu menjaga kebersihan
seluruh tubuh dengan sabun dan air, membersihkan daerah
kelamin dari depan ke belakang, membersihkan diri setiap kali
selesai buang air besar dan buang air kecil, ganti pembalut
minimal 2 kali sehari, cuci tangan dengan sabun dan air
sebelum dan sesudah membersihkan alat kelamin (Handayani
dan Wahyu, 2016;h.66).
5. Pola menyusui
Menyusui bayi secara tidak dijadwalkan (on demand), karena
bayi akan menemtukan sendiri kebutuhannya. Bayi yang sehat
dapat mengosongkan satu payudara sekitar 5–7 menit dan ASI
dalam lambung bayi akan kosong dalam waktu 2 jam
(Ambarwati dan Wulandari, 2015;h.14).
Data obyektif A. Tanda – tanda vital
1. Tekanan darah
Tekanan darah normal adalah sistolik antara 90-120 mmHg
dan diastolik 60-80 mmHg. (Handayani dan Pujiastuti, 2016, h
20)
2. Suhu
Suhu tubuh normalnya 36,5°C sampai 37,5°C (Marmi, 2017;
82
h. 181).
3. Nadi
Nadi dikatakan normal bila berkisar 80-100x/menit. (Walyani
dan Purwoastuti, 2015; h. 86).
4. Pernafasan
Frekuensi pernapasan pernapasan normal yaitu 16-24 x/menit.
Apabila pernapasan menjadi lebih cepat dimungkinkan adanya
syok (Rukiyah, 2010; h.69)
B. Pemeriksaan obstetri
1. Mamae
Mamae terlihat simetris, warna kulit terlihat normal, adanya
penonjolan putting susu, warna sekitar areola mamae terlihat
normal. Raba payudara dari yang terjauh dengan tangan kanan
dapat scara melingkar searah jarum jam, tanyakan pada ibu
nyeri saat diraba atau tidak, raba atau tidaknya benjolan.
(Rukiyah, 2010; h.99)
2. Abdomen
Menurut Marmi (2017; h.86), pada 2 minggu postpartum TFU
(tinggi fundus uteri) sudah tidak teraba, dengan berat 350
gram
3. Genetalia
a. Vagina
Menurut Ambarwati dan Wulandari (2015; h.78-79) Pada
hari ke 7 sampai hari ke 14 keluar lokhea serosa berupa
83
cairan berwarna kuning kecoklatan karena mengandung
leukosit dan robekan/laserasi. Selanjutnya setelah 14 hari
atau 2 minggu postpartum sampai 6 minggu postpartum akan
keluar lokhea alba berupa cairan berwarna putihseperti lendir
yang mengandung leukosit, sel desidua dan sel epitel.
b. Perinium
daerah perinium ibu terlihat bersih , tidak ada tanda-tanda
infeksi, tidak adanya pengeluaran dari vagina ibu, jika ada
luka pada periniumnya perhatikan kondisi lukanya.
(Rukiyah, 2010; h.100).
Analisa Ny. X umur 20-35 tahun P ≤ 4 A0 dalam masa nifas 2 minggu
fisiologis.
1. Memastikan involusi uterus berjalan normal. Pada ibu nifas 2

Penatalaksanaan
minggu, tinggi fundus uterus sudah tidak teraba. (Ambarwati dan
Wulandari,2015;h.76).
2. Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan dan
istirahat (Handayani dan Pujiastuti, 2016; h. 4)
3. Memberikan konseling bahwa senggama aman dilakukan setelah
darah tidak keluar dan ibu tidak merasa nyeri ketika memasukan
satu atau dua jari ke dalam vagina. Keputusan bergantung pada
pasangan yang bersangkutan (Marmi, 2017; h.160)
4. Memberikan konseling kepada ibu tentang KB pasca persalinan
dan membantu ibu dalam membuat keputusan ingin menggunakan
KB apa dengan informed choice dilanjutkan dengan informed
84
consent. Menurut Affandi (2014;h.52 –55), macam-macam KB
pascapersalinan yaitu:
a. Mal
1) Dimulai segera pasca persalinan.
2) Efektivitasnya tinggi sampai 6 bulan pasca persalinan dan
belum haid, tetapi harus benar-benar ASI eksklusif.
3) Keuntungan: Segera efektif, tidak perlu pengawasan medik,
tidak perlu obat atau alat, tanpa biaya, mengurangi
perdarahan pascasalin, mengurangi resiko anemia,
meningkatkan hubungan psikologik ibu dan bayi, bayi
mendapat kekebalan pasif, sumber asupan gizi terbaik dan
sempurna untuk tumbuh kembang bayi yang optimal.
(Affandi, dkk, 2014;h.MK-2)
4) Keterbatasan: perlu persiapan sejak perawatan kehamilan,
efektivitas tinggi hanya sampai kembalinya haid dan tidak
melindungi terhadap IMS. (Affandi, dkk, 2014;h.MK-2)
b. Kontrasepsi progestin
1) Tidak berpengaruh terhadap produksi ASI karena tidak
mengandung estrogen
2) Sebelum 6 minggu pasca persalinan, dapat menggunakan
kontrasepsi progestin, bila kontrasepsi lain tidak tersedia
atau ditolak
3) Jika menggunakan MAL, kontrasepsi progestin dapat
ditunda sampai 6 bulan
4) Jika tidak menyusui dapat segera dimulai
85
5) Jika tidak menyusui, lebih dari 6 minggu pasca persalinan,
atau sudah dapat haid, kontrasepsi progestin dapat dimulai
setelah yakin klien tidak hamil.
6) Keuntungan : sangat efektif, pencegahan kehamilan jangka
panjang, tidak mengandung estrogen sehingga tidak
berdampak serius terhadap penyakit jantung, dan gangguan
pembekuan darah, tidak memiliki pengaruh terhadap ASI,
sedikit efek samping, dapat digunakan pada perempuan
usia > 35 tahun, membantu mencegah kanker endometrium,
menurunkan kejadian penyakit jinak payudara, mencegah
penyakit radang panggul dan menurunkan krisis anemia
bulan sabit. (Affandi, dkk, 2014;h.MK-44)
7) Keterbatasan : sering ditemukan gangguan haid, tidak dapat
dihentikan sewaktu-waktu, permasalahan berat badan, tidak
menjamin perlindungan terhadap penularan IMS. (Affandi,
dkk, 2014;h.MK-44)
c. Kontrasepsi kombinasi
1) Jika menyusui, jangan dipakai sebelum 6-8 minggu pasca
persalinan, karena kontrasepsi kombinasi mengandung
estrogen yang dapat mengurangi produksi ASI dan
memengaruhi tumbuh kembang bayi.
2) Sebaiknya tidak dipakai dalam waktu 6 minggu – 6 bulan
pasca persalinan
3) Jika tidak menyusui dapat dimulai 3 minggu pasca
persalinan, karena selama 3 minggu pasca persalinan
86
kontrasepsi kombinasi meningkatkan risiko masalah
pembekuan darah.
4) Keuntungan : efektivitas tinggi, tidak menganggu
hubungan seksual, dapat digunkan jangka panjang, mudah
dihentikan setiap saat, kesuburan segera kembali, dapat
digunakan sebagai kontrasepsi darurat dan dapat mencegah
(kehamilan ektopik, kanker ovarium, kanker endometrium,
kista ovarium, penyakit radang panggul, kelainan jinak
pada payudara, disminorea atau akne). (Affandi, dkk,
2014;h.MK-32)
5) Keterbatasan : mahal dan membosankan, mual, terutama
pada 3 bulan pertama, perdarahan bercak, pusing, nyeri
payudara, masalah berat badan, amenorea, tidak untuk
perempuan yang menyusui, dapat meningkatkan tekanan
darah tidak dapat mencegah IMS. (Affandi, dkk,
2014;h.MK-32)
d. Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR)
1) Dapat dipasang sampai 48 jam setelah melahirkan, atau
tunda sampai 4-6 minggu pasca persalinan
2) Jika sudah haid, insersi dilakukan setelah yakin tidak hamil
3) Keuntungan : efektif segera setelah pemasangan, jangka
panjang, efektif karena tidak perlu mengingat-ingat, tidak
mempengaruhi hubungan seksual, tidak mempengaruh
kualitas dan volume ASI, dapat dipasang segera setelah
melahirkan, dapat digunakan sampai menopause dan
87
membantu mencegah kehamilan ektopik. (Affandi, dkk,
2014;h.MK-81)
4) Keterbatasan : efek samping (perubahan siklus haid, haid
lebih lama dan banyak, perdarahan/spotting, saat haid lebih
sakit), komplikasi lain (sakit setelah pemasanagan,
perdarahan berat dan perforasi dinding uterus), tidak
mencegah IMS. (Affandi, dkk, 2014;h.MK-81)
e. Kondom/Spermisid
1) Dapat digunakan setiap saat pasca persalinan
2) Tidak ada pengaruh terhadap laktasi
3) Keuntungan : mencegah kehamilan, memberi perlindungan
terhadap PHS, dapat diandalkan, relatif murah, sederhana,
ringan, disposable, tidak memerlukan pemeriksaan medis,
reversibel dan pria ikut secara aktif dalam program KB.
4) Kerugian : angka kegagalan relatif tinggi, perlu
menentukan sementara aktivitas dan spontanitas hubungan
seksual dan perlu dipakai secara konsisiten, hati-hati dan
terus menerus pada setiap senggama.
f. KB alamiah
1) Tidak dianjurkan sampai siklus haid kembali teratur
2) Tidak ada pengaruh terhadap laktasi
3) Manfaat : dapat digunakan untuk menghindari kehamilan,
tidak adaresiko kesehatan, tidak ada efek samping sistemik,
murah atau tanpa biaya, meningkatkan keterlibatan suami,
menambah pengetahuan tentang sistem reproduksi.
88
(Affandi, dkk, 2014;h.MK-8)
4) Keterbatasan : keefektifan tergantung dari kemauan dan
kedisiplinan, perlu ada pelatihan, perlu pantang selama
masa subur, perlu pencatatan setiap hari, infeksi vaginan
membuat lendir serviks sulit dinilai, tidak terlindungi dari
IMS. (Affandi, dkk, 2014;h.MK-8)
g. Kontrasepsi mantap
1) Tubektomi : dapat dilakukan dalam 48 jam pasca
persalinan atau tunda sampai 6 minggu pasca persalinan,
tidak ada pengaruh terhadap laktasi atau kumbuh kembang
bayi, perlu anestesi local. Keuntungan yaitu mempunyai
efek protektif terhadap kehamilan dan PID, tidak
mempengaruhi proses menyusui, tidak bergantung pada
faktor senggama, tidak adaefek samping jangka panjang,
tidak ada perubahan dalam funsi seksual dan berkurangnya
resiko kanker ovarium. Keterbatsan yaitu harus
dipertimbangkan sifat permanen motedo kontrasepsi ini,
klien dapat menyesal dikemudian hari, risiko komplikasi
kecil, rasa sakit setelah tindakan, dilakukan oleh dokter
terlatih dan tidak melindungi dari IMS. (Affandi, dkk,
2014;h.MK-90)
2) Vasektomi : merupakan salah satu cara KB untuk pria,
dapat dilakukan setiap saat, tidak segera efektif karena
perlu paling sedikit 20 ejakulasi (± 3 bulan) sampai benar-
benar steril. Manfaat yaitu hanya sekali aplikasi dan efektif
89
jangka panjang, tinggi tingkat rasio efisiensi biaya dan
lamanya penggunaan kontrasepsi. Keterbatasan yaitu
permanen, timbul masalah bila klien menikah lagi, bila tak
siap ada kemungkinan penyesalan, perlu pengosongan
depot sperma, risiko dan efek samping pembedahan kecil,
ada nyeri/rasa tak nyaman pascabedah, perlu tenaga
pelaksana terlatih dan tidak melindungi klien terhadap
PMS. (Affandi, dkk, 2014;h.MK-96)
A.
B.
C.
D. Tinjauan teori asuhan kebidanan bayi baru lahir
Bayi baru lahir usia 6 jam
A. Identitas
Menurut Marmi dan Rahardjo (2018,h.87) identitas merupakan suatu alat
agar mudah untuk mengenali bayi dan agar bayi tidak tertukar.
B. Data subyektif
1. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kehamilan
Marmi dan Rahardjo (2018,h.49) menyatakan lamanya masa gestasi
untuk tiap neonatus sangat penting karena faktor maturasi bayi sangat
90
berpengaruh pada morbiditasdanmortalitas perinatal, serta penting
untuk penatalaksanaan tiap neonatus.
b. Riwayat persalinan
Marmi dan Rahardjo (2015,h.3) Kategori bayi baru lahir cukup bulan
jika usia gestasi 37-42 minggu dan bayi kurang bulan jika usia gestasi
kurang dari 37 minggu.
2. Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari
a. Pola nutrisi
Menurut Marmi dan Rahardjo (2018,h.73) bayi menyusu sesuai
dengan keinginan atau kebutuhannya setiap 2-3 jam (paling sedikit
setiap 4 jam), dan bayi dapat menyusu 12-15 kali dalam 24 jam.
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Trio linda rini dan
nadhiroh (2015) yang berjudul “Hubungan Frekuensi Dan Lama
Menyusu Dengan Perubahan Berat Badan Neonatus Di Wilayah Kerja
Puskesmas Gandusari Kabupaten Trenggalek” didapat sebanyak 63%
neonatus dengan frekuensi menyusu sering mengalami kenaikan berat
badan sedangkan sebanyak 37% neonatus tidak mengalami kenaikan
berat badan. Analisis data menunjukkan bahwa frekuensi menyusu
dan perubahan berat badan memiliki hubungan yang signifikan.
b. Pola eliminasi
1) BAB
Menurut Marmi dan Rahardjo (2018,h.48,76-77) Bayi yang
pencernaannya normal akan BAB pada 24 jam pertama setelah
91
lahir dan disebut dengan mekonium. Mekonium harus keluar dalam
24 jam pertama, bila tidak harus waspada terhadap atresia ani atau
obstruksi usus.
2) BAK
Bayi baru lahir cenderung lebih sering BAK dengan frekuensi 7 –
10 x/hari dengan volume 15-16 ml/kg/hari pada bayi cukup
bulan.Bayi harus BAK pada 24 jam pertama, bila tidak ada harus
diperhatikan kemungkinan obstruksi saluran kencing (Marmi,
2018; h. 48, 80).
c. Pola istirahat
Bayi baru lahir tidur dalam 2 jam setelah kelahiran yang berlangsung
beberapa menit sampai beberapa jam. Dalam 2 minggu pertama bayi
tidur selama 16-20 jam sehari yang dibagi menjadi 4-5 periode.
(Marmi dan Rahardjo,2018;h.12,69)
d. Pola hygiene
Bayi baru lahir sebaiknya dimandikan minimal 6 jam atau sampai
suhu tubuhnya stabil ≥ 36,50C. (Marmi dan Rahardjo,2018,h.69,87).
Selanjutnya bayi dimandikan 2 kali sehari, dengan menggunakan air
hangat. Rambut boleh dikeramas setiap kali mandi, dengan segera
mengeringkan setiap kali selesai mandi dan segera disusui, agar bayi
tidak kedinginan.( Arfiana dan Lusiana,2016;h.7)
C. Data obyektif
1. Pemeriksaan umum
92
a. Keaktifan
Bayi normal melakukan gerakan-gerakan tangan dan kaki yang
simetris pada waktu bangun. Adanya tremor pada bibir, kaki dan
tangan pada waktu menangis adalah normal. (Prawirohardjo,
2014;h.137)
b. Menangis
Dalam keadaan normal bayi menangis keras dengan nada sedang,
apabila terdapat kelainan suara bayi akan terdengar bernada tinggi dan
lemah.
(Marmi dan Rahardjo, 2018;h.101)
c. Warna kulit
Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan cukup
(Marmi dan Rahardjo, 2018; h.8).
2. Tanda – tanda vital
a. Pernafasan
Menurut Arfiana dan Lusiana A(2016;15) Pernafasan normal pada
bayi baru lahir rata-rata berkisar antara 40x/menit dengan jenis
pernafasan diafragma dan abdomen ,tanpa retraksi dinding dada
maupun pernafasan cuping hidung.
b. Suhu
Suhu tubuh normal pada neonatus adalah 36,5 – 37,5ºC melalui
pengukuran aksila dan rektum, jika nilainya turun dibawah 36,5ºC
maka bayi mengalami hipotermi. (Marmi dan Rahardjo, 2018;h.25-26)
93
c. Nadi
Denyut jantung bayi baru lahir normal antara 120-160x/menit.
(Marmi dan Rahardjo, 2018,h..8)
3. Antropometri
a. Berat badan
Berat badan bayi baru lahir normal adalah berat lahir antara 2500 -
4000 gram. (Marmi dan Rahardjo, 2018;h.8)
b. Panjang badan
Panjang badan 48 – 52 cm, cara mengukur panjang badan yaitu
dilakukan dengan meletakkan bayi ditempat datar dan diukur panjang
badan dari kepala sampai tumit dengan kaki atau badan bayi
diluruskan (Marmi dan Rahardjo, 2018;h.8,55).
c. Lingkar kepala
Lingkar kepala normalnya antara 33 - 35 cm, cara pengukuran lingkar
kepala dilakukan dari dahi kemudian melingkari kepala kembali lagi
ke dahi
(Marmi dan Rahardjo, 2018;h.8,55)
d. Lingkar dada
Lingkar dada normalnya antara 30 – 38 cm, cara pengukuran lingkar
dada yaitu dilakukan dari daerah dada ke punggung kembali ke dada
(pengukuran dilakukan melalui kedua puting susu) (Marmi dan
Rahardjo, 2018;h.8,55).
e. Lingkar lengan
94
Lingkar lengan atas normalnya 11 cm, dilakukan untuk menilai
keadaan gizi dan tumbuh kembang bayi. (Arfiana dan Lusiana A.,
2016;h.39)
4. Status present
a. Kepala
Menurut Arfiana dan Lusiana A. (2016;h.7) melihat dan meraba
fontanel, molase, adanya pembengkakan(cepalhemato-ma), atau
adanya cekungan.
Pada kelahiran spontan letak kepala, sering terlihat molase yang
normal kembali setelah beberapa hari
(Marmi dan Rahardjo, 2018;h.56).
b. Mata
Marmi (2015, h 56-57) mengungkapkan bahwa periksalah jumlah,
posisi atau letak mata. Kemudian periksa adanya trauma seperti
palpebra, perdarahan konjungtiva atau retina.Periksa adanya sekret
pada mata, konjungtivitis oleh kuman gonokokus dapat menjadi
penoftalmia dan menyebabkan kebutaan.
c. Telinga
Dikaji untuk mengetahui letak garis aurikel telinga ke mata karena
apabila tidak segaris dimunginkan bayi mengalami down sindrom.
(Marmi dan rahardjo, 2018; h.57)
d. Hidung
95
Bentuk dan lebar hidung normal, lebarnya harus lebih dari 2,5 cm
pada bayi cukup bulan. Tidak ada napas cuping hidung, jika cuping
hidung mengembang menunjukan adanya gangguan pernafasan. Bayi
harus bernafas dengan hidung, apabila bayi bernapas melalui mulut
harus diperhatikan kemungkinan ada obstruksi jalan napas karena
atresia koana bilateral, fraktur tulang hidung atau ensefalokel yang
menonjol ke nasofaring. (Marmi dan Rahardjo, 2018; h. 57)
e. Mulut
Menurut Arfiana dan Lusiana A (2016, h 7) Dalam pemeriksaan
mulut, adakah kelainan bibir, tulang langit-langit (massa, labioschisis,
labiopalatoschisis).
f. Leher
Periksa kesimetrisannya. Pergerakannya harus baik. Jika terdapat
keterbatasan pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang leher.
Raba leher untuk mengetahui adanya pembesaran kelenjar tyroid dan
vena jugularis.
(Marmi dan Rahardjo, 2018; h. 57-58).
g. Dada
Periksa kesimetrisan gerakan dada saat bernapas. Apabilatidak
simetris maka kemungkinan bayi mengalami pnemotoraks,paresis
diafragma atau hernia diafragmatika. Apabila dinding dada abdomen
bergerak secara bersamaan, maka artinya pernapasan normal. Puting
96
susu sudah terbentuk dengan baik dan tampak simetris. Hal tersebut
terjadi pada bayi cukup bulan.
(Marmi dan Rahardjo, 2018; h. 58)
h. Abdomen
Dalam pemeriksaan abdomen menurut Marmi dan Rahardjo (2018,
h 58-59) pembengkakan harus dikaji. Abdomen harus tampak bulat
dan bergerak secara bersamaan dengan gerakan dada saat bernafas.
Apabila perut sangat cekung kemungkinan terdapat hernia
diafragmatika. Perut kembung kemungkinan terjadi enterokolitis
vesikalis atau omfalokel.
Perawatan tali pusat dilakukan dengan tidak membubuhkan apapun
pada tali pusat atau dengan cara perawatan kering terbuka, dan bisa
juga dengan mengoleskan ASI dan dibiarkan terbuka
(Arfiana dan Arum, 2016 ;h.7)
i. Genitalia
a) Perempuan
Marmi dan Rahrdjo (2018,h 59) mengungkapkan bahwa pada bayi
cukup bulan, labia mayora menutupi labia minora. Kadang-kadang
tampak sekret yang berdarah dari vagina, hal ini disebabkan oleh
pengaruh hormon ibu (withdrawl bedding).
b) Laki-laki
97
Periksa posisi lubang uretra. Prepusium jangan ditarik karena akan
menyebabkan fimosis. Palpasi skrotum untuk memastikan jumlah
testis ada dua (Marmi dan Rahardjo,2018; h.59).
j. Punggung
Melihat adanya pembengkakan, cekungan atau lubang, meraba adanya
spina bifida atau massa abnormal. (Arfiana dan Lusiana A, 2016, h 7)
k. Anus
Perlu dikaji apakah anus berlubang atau tidak, jika bayi sudah BAB
tidak perlu dilakukan colok dubur. (Arfiana dan Lusiana A,2016;h.7).
l. Ekstremitas
a) Atas
Luruskan kedua lengan ke bawah untuk memeriksa apakah kedua
lengan sama panjang. Periksa jumlah jari. Perhatikan adanya
polidaktili atau sidaktili. (Marmi dan Rahardjo, 2018;h.58)
b) Bawah
Periksa kesimetrisan tungkai kaki dengan meluruskan keduanya
dan bandingkan. Kedua tungkai harus bisa bergerak bebas.
Periksa adanya polidaktili atau sidaktili pada jari kaki.(Marmi dan
Rahardjo, 2018; h. 59)
m. Reflek
a) Rooting (reflek mencari)
98
Cara mengecek reflek ini yaitu dengan menyentuh atau
menggoreskan tangan pada pipi sepanjang sisi mulut. Hal tersebut
menyebabkan bayi menolehkan kepala kearah sisi tersebut dan
mulai menghisap. Reflek mencari ini harus menghilang setelah 3-4
bulan. Tetapi bisa juga menetap sampai 12 bulan(Arfiana dan
Lusiana A,2016;h.9).
b) Sucking (reflek menghisap)
Marmi dan Rahardjo (2018,h70-71) mengungkapkan bahwa benda
menyentuh bibir disertai refleks menelan. Tekanan pada mulut bayi
pada langit bagian dalam gusi atas timbul isapan yang kuat dan
cepat. Dilihat waktu bayi menyusu.
c) Palmar Grasp (reflek menggenggam)
Dengan menyentuh telapak tangan atau kaki dekat dasat jari
menyebabkan fleksi tangan dan jari kaki.Genggaman tangan
berkurang setelah usia 3 bulan sedangkan genggaman kaki
berkurang pada usia 8 bulan.
(Arfiana dan Lusiana A,2016, h 10)
d) Moro
Goyangan tiba-tiba atau perubahan keseimbangan akan membuat
bayi ekstensi dan abduksi mendadak ekstremitas dan jari megar
dengan ibu jari dan telunjuk membentuk huruf C, diikuti fleksi dan
aduksi ekstremitas, tungkai sedikit fleksi, bayi mungkin menangis.
(Arfiana dan Lusiana A,2016;h. 10)
99
e) Tonus Leher Asimetris
Jika kepala bayi ditengokkan ke slah satu sisi, lengan dan tungkai
akan diekstensikan pada sisi tersebut, sedangkan lengan dan
tungkai yang berlawanan difleksikan. Reflek ini hilang pada usia
3-4 bulan.
(Arfiana dan Lusiana A,2016, h 11)
f) Babinski
Dengan cara menggores telapak kaki, dimulai dari tumit, gores
sisi lateral telapak kaki kearah atas kemudian gerakkan jari
sepanjang telapak kaki. Bayi akan menunjukan respon berupa
semua jari kaki hyperekstensi dengan ibu jari dorsofleksi (Marmi
dan Rahardjo, 2018; h.71).
D. ANALISA
Menurut Marmi dan Rahardjo (2018;h.104). Assesment ditegakkan
berdasarkan pengkajian data subjektif dan objektif.
Bayi Ny. X usia 6 jam, fisiologis.
E. PENATALAKSANAAN
Menurut Marmi dan Rahardjo (2018,h.73,87-88), penatalaksanaan untuk
bayi baru lahir usia 6 jam yaitu:
1. Mengamati pernafasan, warna, dan aktivitas
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan membungkus tubuh bayi
dengan kain kering hangat dan menutup kepala bayi. Serta menghindari
100
memandikan bayi minimal sampai 6 jam dan hanya jika tidak terdapat
masalah medis serta suhu tubuh bayi 36, 50 C atau lebih.
3. Memastikan bayi telah mendapatkan Vitamin K1 setelah IMD serta
Imunisasi Hepatitis B selang 1-2 jam setelah pemberian Vitamin
K1.Menurut Buku Ajar KIA (2015;h.101) bayi diberikan imunisasi
hepatitis B satu jam setelah pemberian vitamin K1 dengan dosis 6,5 ml
intramuskuler di paha kanan antero lateral. Imunisasi Hb0 untuk
mencegah infeksi hepatitis B terhadap bayi.
4. Melakukan perawatan tali pusat dengan cara membiarkan tali pusat tetap
bersih dan kering. Jangan memberikan krim/salep pada tali pusat karena
bisa menyebabkan tali pusat basah atau lembab. (Arfiana dan Lusiana
A.,2016;h.19).
5. Menerapkan sistem Rooming in atau Rawat Gabung yaitu dengan
menempatkan bayi selalu di dekat ibu secara satu ruang terus-menerus
selama 24 jam apabila tidak ada kontra indikasi pada ibu serta bayi.
(Arfiana danLusiana A., 2016;19-21).
Bayi baru lahir usia 6 hari
Tanggal : ... Jam : ...
Data subyektif 1. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Pola nutrisi
Bayi menyusu sesuai dengan kebutuhannya yaitu setiap 2-3
jam atau paling sedikit setiap 4 jam, sebanyak 12-15 kali dalam
101
24 jam (Marmi dan Rahardjo, 2018;h.73).
b. Pola eliminasi
1) BAB
Menurut Marmi dan Rahardjo (2018,h.76-77), feses bayi
pada dua hari pertama berbentuk seperti ter atau aspal
lembek. Setelah itu, bayi yang diberi ASI saja biasanya
fesesnya tidak berbentuk, bisa seperti pasta atau krem,
berbiji (sedeed) dan bisa juga seperti mencret atau
mencair.Selain itu, bayi yang minum ASI eksklusif bisa
saja tidak BAB selama 2-4 hari bahkan bisa sampai 7 hari.
Hal tersebut terjadi karena semua asupan diserap dengan
baik, sehingga memang tidak ada ampas makanan yang
dikeluarkan.
2) BAK
Bayi baru lahir BAK 7-10 kali sehari dengan volume 15-
16 ml/kg/hari pada bayi cukup bulan. Warna urine yang
pucat menunjukkan bahwa asupan cairan bayi cukup.
(Marmi dan Rahardjo, 2018;h. 80).
c. Pola istirahat
Dalam 2 minggu pertama sampai usia 3 bulan bayi sering
tidur selama 16 jam sehari. (Marmi dan Rahardjo,
2018;h.81).
Data obyektif 1. Keadaan umum
102
a. Pernafasan
Menurut Arfiana dan Lusiana A (2016,h.2). Pernapasan normal
40-60 kali per menit.
b. Suhu
Marmi dan Rahardjo (2018,h.25) menyatakan bahwa suhu
normal bayi baru lahir 36,5-37,50C melalui pengukuran suhu
aksila.
c. Denyut jantung
Denyut jantung normal 120-160 kali per menit (Marmi dan
Rahardjo, 2018; h.8).
2. Berat badan
Bayi baru lahir akan turun pada minggu pertama antara 10-15%,
pertambahan berat badan terjadi pada minggu kedua sekitar 15
gram/kgBB/hari (Kemenkes RI, 2016;h.49)
3. Status present
Perhatikan tanda infeksi pada tali pusat, yaitu adanya kemerahan
pada kulit sekitar tali pusat, tampak nanah atau berbau
(Kementrian Kesehatan RI, 2016; h. 10). Sisa tali pusat akan
segera lepas pada minggu pertama. Perawatan tali pusat dilakukan
dengan tidak membubuhkan apapun pada pusar bayi, dan menjaga
pusar bayi agar tetap kering.
Analisa Menurut Marmi dan Rahardjo (2018; h.104).Assesment ditegakkan
103
Bayi Baru Lahir Ny. X usia 6 hari fisiologis.
Penatalaksanaan Pelaksananan pada bayi baru lahir usia 6 hari menurut Marmi dan
Rahardjo (2018;h.73-85)
1. Melakukan pengkajian atau pemeriksaan pertumbuhan dan
perkembangan anak.
2. Mengamati Tanda bayi mendapatkan cukup ASI yaitu BAK
sebanyak 6x/24 jam, BAB berwarna kekuningan “berbiji”, bayi
tampak puas setelah minum ASI, tidak ada aturan ketat mengenai
bayi menyusu (biasanya sebanyak 10-12 kali/24 jam), payudara
terasa lembut dan kosong setelah menyusi dan berat badan bayi
bertambah.
3. Mengkaji kebersihan kulit bayi muka, patat, dan tali pusat. Pada
tali pusat dijaga agar tetap bersih dan kering di bungkus dengan
kasa steril.
4. Mendeteksi tanda bahaya pada bayi seperti: Pernafasan sulit atau
lebih dari 60x/menit, terlalu panas (>38 0C) atau terlalu dingin
(<360C), Kulit bayi kuning (terutama 24 jam pertama), biru, pucat
atau memar, Hisapan lemah, sering muntah, mengantuk
berlebihan, Tali pusat merah, bengkak, keluar cairan (nanah),
berbau busuk, Tidak BAB dalam 3 hari atau tidak BAK dalam 24
jam, tinja lembek/encer, sering berwarna hijau tua, ada lendir atau
darah, Menggigil, rewel, lemas, mengantuk, kejang, tidak bisa
tenang, menangis terus-menerus.
104
Bayi baru lahir usia 14 Hari
Tanggal : ... Jam : ....
Data subyektif 1. Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari
a. Pola nutrisi
Pemberian ASI sesuai dengan kebutuhan setiap 2-3 jam (paling
sedikit setiap 4 jam). Seorang bayi yang menyusu sesuai
permintaannya bisa menyusu sebanyak 12-15 kali dalam 24
jam. (Marmi dan Rahardjo 2018; h.73).
b. Pola eliminasi
Umumnya BAB bayi pada 4 atau 5 minggu pertama dalam
sehari bisa lebih dari 5 kali atau 6 kali. Bayi yang diberi ASI
saja biasanya fesesnya tidak berbentuk, bisa seperti pasta atau
krem, berbiji (sedeed) dan bisa juga seperti mencret atau
mencair. Sedangkan yang formula tinja padat, bergumpal dan
agak bulat. Bayi baru lahir cenderung sering BAK 7-10X
sehari. Jika urine pucat, kondisi ini menunjukan masukan
cairan yang cukup (Marmi dan Rahardjo, 2018, h 76-77, 80)
c. Pola tidur
Normalnya, dalam 2 minggu pertama setelah lahir bayi sering
tidur, bayi baru lahir sampai usia 3 bulan rata-rata tidur sekitar
16 jam sehari. (Marmi dan Rahardjo, 2018;h.81)
Data obyektif 1. Tanda-tanda vital
a. Pernafasan
Rata-rata pernapasan bayi baru lahir 40 kali per menit, dengan
105
jenis pernafasan diafragma dan abdomen (Arfiana danLusiana
A. , 2016;h.15)
b. Suhu
Marmi dan Rahardjo (2018, h.25) menyatakan bahwa suhu
normal bayi baru lahir 36,5-37,50C melalui pengukuran suhu
aksila.
c. Nadi
Denyut jantung normal 120-160 kali per menit (Marmi dan
Rahardjo, 2015;h.8).
d. Berat badan
Arfiana dan Lusiana A. (2015, h 36) menyatakan akan terjadi
penurunan berat badan sebesar 5-10%. Tetapi setelah 10-14
hari berat badan lahir akan tercapai kembali.
Analisa Menurut Marmi dan Rahardjo (2018; h.104).assesment ditegakkan
Bayi Baru Lahir Ny.X usia 2 minggu fisiologis
1. Melakukanpengkajian atau pemeriksaan pertumbuhan dan

Penatalaksanaan
perkembangan anak meliputi (Marmi dan Rahardjo, 2018;h.89)
2. Memberitahu ibu tentang imunisasi bayi dasar wajib untuk bayi,
pada saat usia 1 bulan yaitu BCG dan Polio (Marmi dan Rahardjo,
2018;h.406)
3. Menganjurkan ibu melakukan pemeriksaan secara rutin, bayi yang
sehat akan mengalami penambahan berat badan setiap bulannya
106
(Marmi danRahardjo, 2018;h.106)
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Rancangan penelitian
Rancangan penelitian yang digunakan yaitu dengan penelitian deskriptif.
Penelitian deskriptif ini dilakukan terhadap sekumpulan objek yang
biasanya bertujuan untuk melihat gambaran fenomena (termasuk
kesehatan) yang terjadi di dalam suatu populasi tertentu.
(Notoatmodjo, 2018; h. 35).
Data-data yang akan digunakan tersebut merupakan suatu penentuan
rancangan yang dipakai oleh peneliti bahwa rancangan yang dipakai adalah
rancangan penelitian deskriptif, dimana pada kasus ini peneliti akan meneliti
kasus tentang asuhan komprehensif yang dilakukan kepada Ibu hamil
fisiologis trimester III dengan usia kehamilan 36 minggu sampai dengan 40
minggu sebagai subjek tunggalnya yang kemudian akan diikuti
perkembangannya sampai ibu bersalin, nifas, merencanakan keluarga
berencana serta bayi baru lahirnya (BBL).
B. Subyek penelitian
Pelaksanaan suatu penelitian selalu berhadapan dengan objek yang
diteliti atau yang diselidiki (Notoatmodjo, 2018; h.115)
107
Pada study kasus ini diambil subjek penelitian pada satu sampel ibu
hamil fisiologis trimester III dengan usia kehamilan 36 minggu sampai dengan
108
usia kehamilan 40 minggu, hingga ibu tersebut bersalin, nifas dan
merencanaan program keluarga berencana serta bayi baru lahir di puskesmas X
C. Metode pengumpulan data dan analisa data
1. Sumber data
Sumber data dalam penelitian adalah subjek dari mana data dapat
diperoleh. Peneliti menggunakan kuosioner atau wawancara dalam
pengumpulan datanya yang disebut responden. Peneliti menggunakan teknik
observasi yang sumber datanya bisa berupa benda, gerak, atau proses
sesuatu (Arikunto, 2013:h.172).
a. Data primer
Menurut Setiawan dan Prasetyo (2015;h.5)Data yang dapat
secara langsung melalui metode wawancara menggunakan kuesioner
atau observasi langsung . Data primer pada penelitian diperoleh dari
pengkajian secara langsung dengan ibu untuk mendapatkan data
subyektif pada ibu hamil yaitu meliputi identitas (nama, umur, agama,
pendidikan, pekerjaan, suku bangsa, alamat), keluhan utama, riwayat
kesehatan, riwayat obstetri (riwayat haid, riwayat kehamilan sekarang,
riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu), riwayat perkawinan,
riwayat KB, pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari, data psikososial,
budaya dan spiritual serta data pengetahuan. Pada ibu bersalin meliputi
keluhan utama, gejala persalinan, pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
terakhir sebelum persalinan, tingkat pengetahuan. Pada ibu nifas meliputi
keluhan utama, riwayat persalinan sekarang, pola pemenuhan kebutuhan
96
sehari-hari setelah persalinan, data psikososial, data pengetahuan.
Sedangkan pada bayi baru lahir data subyektif dapat dilakukan dengan
alloanamnesa dengan orang tua yang meliputi identitas bayi, riwayat
kehamilan, riwayat persalinan, pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari.
Data obyektif pada ibu hamil meliputi pemeriksaan fisik yaitu
pemeriksaan umum (keadaan umum, tanda-tanda vital, penimbangan
berat badan, pengukuran tinggi badan, LILA), pemeriksaan present (head
to toe) dan pemeriksaan obstetri (inspeksi, palpasi, auskultasi), serta
pemeriksaan penunjang (pemeriksaan urine, darah). Pada ibu bersalin
meliputi pemeriksaan umum (keadaan umum, kesadaran, pemeriksaan
tanda-tanda vital), pemeriksaan status obstetrik (inspeksi, palpasi,
auskultasi), pemeriksaan dalam (VT). Selanjutnya pemeriksaan fisik pada
ibu nifas meliputi pemeriksaan umum (keadaan umum dan kesadaran,
tanda-tanda vital, penimbangan berat badan), pemeriksaan status present,
status obstetri. Sedangkan pada bayi baru lahir meliputi pemeriksaan
umum (tanda-tanda vital, pengukuran antopometri), keadaan bayi
(menangis, warna kulit), status present, refleks pada bayi.
b. Data sekunder
Menurut Setiawan dan Prasetyo (2015;h.5)Data sekunder didapat
secara tidak langsung dari suatu instansi ataupun institusi, majalah
ilmiah, dan hasil penelitian orang lain. Data sekunder pada penelitian
ini didapatkan dari data yang sudah ada sebelumnya, yaitu buku KIA dan
data register yang dimiliki oleh bidan atau Puskesmas, dimana
97
didalamnya terdapat riwayat pemeriksaan sebelumnya, seperti riwayat
ANC sebelumnya, riwayat kehamilan, nifas, dan persalinan yang lalu,
riwayat KB, sehingga peneliti bisa mengetahui bagaimana keadaan ibu
sebelumnya.
2. Prosedur pengumpulan data
a. Wawancara
Menurut Notoatmdjo (2018;h.139) wawancara adalah suatu metode
pengumpulan data yang dilakukan secara langsung (face to face)
terhadap responden, dimana peneliti mendapat informasi secara lisan
dengan bercakap-cakap dengan responden. Wawancara dilakukan untuk
mengetahui data subyektif yang diperoleh dari Ibu hamil usia kehamilan
minimal 36 minggu yang tidak mempunyai komplikasi.
b. Observasi
Menurut Notoatmodji (2018;h.131) observasi atau pengamatan
adalah suatu prosedur yang berencana meliputi kegiatan melihat,
mendengar, dan mencatat sejumlah situasi atau taraf aktivitas tertentu
yang berhubungan dengan masalah yang diteliti. Observasi dilakukan
untuk mengamati bagaimana perkembangan ibu hamil, baik secara fisik
maupun psikis. Apakah ibu hamil tersebut dalam keadaan sehat atau ada
gangguan. Observasi atau pengamatan yang dilakukan adalah saat ibu
hamil melakukan kunjungan ANC. Saat kunjungan ANC dilakukan
pemeriksaan fisik pada ibu dan juga pemeriksaan penunjang apabila
98
dibutuhkan. Dari kunjungan-kunjungan ANC yang telah dilakukan akan
didapatkan data-data dari ibu.
c. Dokumentasi
Dokumentasi dilakukan dengan meneliti dokumen atau data yang
berkaitan dengan ibu (Arikunto,2013;h.153). Pada studi kasus ini
dianalisa dokumen atau data yang berkaitan dengan kondisi ibu seperti
buku, jurnal, maupun buku KIA sehingga dokumen tersebut dapat
membantu dalam penegakan diagnosa dan perencanaan penatalaksanaan
selanjutnya.
3. Pengolahan data
Pengolahan data merupakan salah satu langkah yang penting untuk
memperoleh penyajian data sebagai hasil yang berarti dan kesimpulan yang
baik. Teknik pengolahan data dengan teknik nonstatistik yakni pengolahan
data dengan tidak menggunakan analisis statistik, tetapi dengan analisis
kualitatif. Analisis kualitatif ini dapat dilakukan dengan cara induktif yakni,
pengambilan kesimpulan umum berdasarkan hasil-hasil observasi yang
khusus (Notoatmodjo,2018;h.171-172).
Data kualitatif penelitian ini dari hasil wawancara/pengkajian terhadap
ibu hamil didapatkan data subyektif, kemudian data subyektif yang telah
diperoleh ditindak lanjuti dengan melakukan pemeriksaan fisik maupun
penunjang pada ibu sehingga didapatkanlah data obyektif. Dari data
subyektif dan objektif tersebut kemudian di lakukan interpretasi data atau
diagnosa. Dari diagnosa tersebut dilakukanlah penatalaksanaan sebagai
99
solusi dari masalah beserta evaluasi hasil penatalaksanaan tersebut untuk
mengetahui perkembangannya.
4. Analisa data
Analisis data yaitu mendeskripsikan dan menginterpretasikan data
yang telah diolah untuk menghasilkan keluaran akhir yang memiliki makna
atau arti dari hasil penelitian tersebut (Notoatmodjo,2018;h.180). Analisis
data dilakukan oleh peneliti dengan menyaring beberapa informasi yang
didapatkan baik dari data subyektif maupun data obyektif, sehingga peneliti
dapat menentukan data yang memang benar dibutuhkan oleh peneliti
ataupun tidak dibutuhkan peneliti. setelah didapatkan data, kemudian
menginterpretasikan data dan diikuti menentukan diagnosa kebidanan
dengan tepat. Setelah menentukan diagnosa kemudian merencanakan
tindakan sesuai kebutuhan dan evaluasi. dalam penelitian ini, penulis
membandingkan antara data dari teori dengan kasus apakah sudah sesuai
atau belum secara deskriptif sehingga memudahkan pembaca.
D. Masalah etika
1. Informed Consent (lembar persetujuan menjadi responden)
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti
dengan reponden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan berupa
lembar Informed yang diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan
100
memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. (Notoatmodjo,
2018;h.203).
2. Anonymity (Tanpa nama)
Masalah etika kebidanan merupakan masalah yang memberikan
jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak membeikan
atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dengan hanya
menggunakan coding sebagai pengganti identitas responden. (Notoatmodjo,
2018;h.203).
3. Confidentiality (kerahasiaan)
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan hak – hak
pada individu termasuk privasi dan kebebasan dalam memberikan informasi
serta memberikan jaminan kerahasiaan dalam hasil penelitian dengan tidak
menampilkan informasi mengenai identitas dan kerahasiaan identitas
subjek.
(Notoatmodjo, 2018;h.203)
101
BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. KASUS
A. ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN
1. PENGKAJIAN
Tanggal / jam : 18 Februari 2022/ 09.00WIB
Tempat : Puskesmas Kaliangkrik
2. DATA SUBYEKTIF
1) Identitas pasien
Identitas pasien Penanggung jawab

Status : Suami
Nama : Ny.B Nama : Tn. M
Umur : 20 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : MI
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Petani
Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa
Alamat : Banjaran,Banjarejo Alamat : Banjaran,Banjarejo
2) Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
3) Keluhan utama
Ibu mengatakan pinggangnya sering terasa nyeri
102
4) Riwayat kesehatan
a) Ibu
Ibu mengatakan dirinya tidak sedang dan tidak pernah menderita
penyakit menurun/menular seperti :
1. Sistem kardiovaskuler : jantung, hipertensi, anemia
2. Sistem pernafasan : asma ,TBC
3. Sistem endokrin : diabetes millitus ,hipertiroid
4. Sistem utrogenital : ISK
5. Penyakit hepar :hepatitis B
6. Penyakit kelamin :sifilis , HIV
b) Keluarga
Dalam keluarga Ny.B mengatakan tidak ada yang sedang atau
menderita penyakit menurun seperti Diabetes Mellitus, penyakit
jantung dan penyakit menular seksuas, HIV/AIDS, TBC, maupun
hepatitis. Ibu juga mengatakan tidak ada riwayat kembar dari keluarga
ibu maupun suami.
5) Riwayat obstetri
a) Riwayat haid
Menarche :12 tahun, Siklus : 28 hari,
175
Banyaknya:hari 1-2 ganti pembalut 3x/hari, penuh (merah tua)
hari 3-5 ganti pembalut 3x/hari, ½ penuh (merah muda)
hari 6-7 ganti pembalut 3x/hari, bercak (flek – keputihan)
Nyeri haid : tidak ada
Lama : 7 hari
Leukorea : ada setiap 7 hari menjelang menstruasi dan 7 hari
setelah menstruasi, warna putih bening, tidak gatal dan tidak berbau
menyengat.
b) Riwayat kehamilan sekarang
Hamil ke : 1 , umur kehamilan : 37 mgg
HPHT : 4 Juni 2021 HPL : 11 Maret 2022
Gerakan janin :>10 x/ 12 jam ,
Gerak janin pertama kali : umur kehmilan 19 mgg
TT : TT 1 dan TT 2
Minum jamu/ obat selain vitamin : Ibu mengatakan selama hamil tidak
mengkonsumsi jamu maupun obat selain dari dokter atau bidan
ANC :9 x
ANC \ Tempat Masalah Suplemen Tindakan/penkes

1 19-7- Pusekesmas Mual B6 10 Nutrisi ibu hamil
2021 muntah (1X1) ,Kalsiu Perawatan ibu hamil
m Laktat 10 sehari-
(1x1), hari,Laboratorium
paracetamol lengkap
10 (1x1)
2 18-8- Pusekesmas Mual ,munta Biolisin 10 Konsul dokter umum
2021 h (1x1) , dan konsul ahli gizi
Kalsium
Laktat 10
(1x1)
3 19-9- Pusekesmas mual Etabion 10 Istirahat cukup,
176
2021 (1x1) makan sedikit tapi
Kalsium laktat sering
10 (1x1)
4 25-9- Pusekesmas Sakit perut Tablet Zat Tanda bahaya TM II
2021 Besi (Fe) (60
mg)1x1, Kalk
(250 mg)1x1
5 20-10- Pusekesmas Tidak ada Tablet Zat Penuhi nutrisi selama
2021 keluhan Besi (Fe) (60 hamil
mg)1x1, Kalk
(250 mg)1x1
6 18-11- Puskesmas Tidak ada Tablet Zat Perawatan payudara
2021 keluhan Besi (Fe) (60
mg)1x1, Kalk
(250 mg)1x1
7 19-12- Puskesmas Pusing Tablet Zat Gizi untuk ibu hamil,
2021 Besi (Fe) (60 istirahat yang cukup
mg)1x1
8 19-1- Puskesmas nyeri diatas Tablet Zat Pantau gerakan janin
2022 simpisis Besi (Fe) (60
mg)1x1, Kalk
(250 mg)1x1
6) Riwayat perkawinan
Ibu mengatakan ini pernikahannya yang pertama dan sah dengan suami,
umur ibu waktu menikah 19 tahun dan umur suami waktu menikah 28
tahun ,lama pernikahan ±11 bulan. Hubungan ibu dan suami baik dan ibu
tinggal serumah dengan suami
7) Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun setelah menikah
karena ingin punya anak , ibu mengatakan setelah melahirkan ingin
menggunakan KB implan.
177
8) Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari
a) Pola nutrisi
Ibu mengatakan tidak ada perubahan selama hamil ini. Ibu makan 3 –
4 kali sehari porsi 1 piring berisi nasi±1-2 centong, lauk 1-2 potong
seperti ikan,tempe,tahu,telur,ayam den serta sayur±1 mangkok
kecilseperti bayam,kangkung,sup sayuran,. Ibu minum 5-7 gelas
perhari jenis air putih dan teh manis.
b) Pola eliminasi
Ibu mengatakan selama hamil BAK menjadi lebih sering, dari 3-4x
sehari menjadi 5-6 kali sehari dengan warna kuning jernih, bau khas,
tidak ada keluhan. BAB tidak ada perubahan selama hamil, 1 x sehari
lembek, warna coklat kekuningan, bau khas.
c) Pola aktivitas
Ibu mengatakan selama hamil tak ada perubahan pola aktifitas yaitu
mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, memasak,
mencuci piring dan mencuci baju. Pekerjaan rumah terkadang dibantu
oleh suami.Ibu aktif mengikuti kelas ibu hamil yang diadakan setiap
satu bulan sekali dihari rabu minggu terakhir didesanya yang di
adakan oleh bidan desanya.
d) Pola istirahat dan tidur
Selama hamil Ibu mengatakan tidur malam masih sama 7-8 jam
sehari, hanya saja tidur siang yang tadinya 1 jam menjadi 2 jam sehari
178
dan ibu juga mengatakan tidak ada keluhan selama istirahat maupun
tidur.
e) Pola seksual
Ibu mengatakan sebelum hamil melakukan hubungan seksual 2 kali
setiap minggu tetapi selama hamil ini ibu berhubungan seksual 2 kali
sebulan, karena ibu merasa kurang nyaman dan takut terjadi sesuatu
pada janinya. Ibu berhubungan seksual terakhir saat UK ±32 minggu,
tidak ada contact bleeding, tidak ada keluhan.
f) Pola hygiene
Selama hamil Ibu mengatakan tidak ada perubahan kebersihan diri
yaitu mandi 2x sehari, kramas 3x seminggu, gosok gigi 2x sehari,
ganti pakaian 2x sehari, ganti pakaian dalam 2x sehari. Ibu selalu
menggunakan alas kaki setiap keluar rumah.
g) Pola hidup sehat
Ibu mengatakan tidak ada perubahan pola hidup sehat selama
hamil.Ibu tidak pernah merokok, minum beralkohol, minum jamu –
jamuan ataupun obat – obatan terlarang. Suami dan orang terdekat ibu
banyak yang merokok ,namun ibu selalu menghindari jika
suami/orang terdekat sedang merokok.
9) Data psikososial spiritual
Ini merupakan kehamilan yang diinginkan oleh ibu, suami dan
keluarga.Semua anggota keluarga turut serta menjaga ibu dan janin yang
sedang dikandungnya.Selama hamil ibu masih tetap menjalankan ibadah
179
sholat 5 waktu.Selama hamil ini ibu juga jarang melakukan puasa
sunah.Ibu dan suami beragama Islam.Hubungan ibu, suami, keluarga dan
masyarakat baik. Penghasilan suami ± Rp. 2.000.000,- cukup untuk
memenuhi kebutuhan sehari-hari, dan untuk persiapan persalinan ibu
sudah menjadi anggota BPJS kesehatan.
10) Adat istiadat
Ibu mengatakan tidak ada adat istiadat yang merugikan kehamilan ibu.
11) Data pengetahuan
Ibu mengatakan sudah mengerti mengenai tanda bahaya kehamilanpada
trisemester III ,ibu dapat hafal dan dapat menyebutkan apa saja tanda
bahaya kehamilan trisemester III dan bagaimana ibu mengatasi tanda
bahaya pada trisemester III, akan tetapi ibu mengatakan belum
mengetahui ketidaknyamanan trimester III dan belum mengetahui
tentang tanda-tanda persalinan maupun persiapan untuk persalinan.
3. DATA OBYEKTIF
1) Pemeriksaan fisik
a) Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik TD : 121/ 82 mmHg
Kesadaran : Composmentis Nadi : 82 x/ menit
BB sebelum/selama : 47 kg/ 57 kg Suhu/T : 36,6 0C
TB : 149 cm RR : 20 x/ menit
LILA : 23,5 cm IMT :(47:(1.49)2)
180
=22,53 Kg/m2
b) Status present
Kepala : mesocephal, kulit kepala tidak menunjukkan adanya
kelainan kulit, rambut yang tidak mudah rontok.
Muka : simetris, tidak pucat, tidak edema.
Mata : kelopak mata tidak cekung, tidak edema. konjungtiva
merah muda dan sklera putih.

Hidung : tidak ada massa, edema mukosa, sekresi(lendir
/darah), tidak ditemukan gerak cuping hidung pada
pernafasan.
Mulut
: bibir simetris, lidah dan mukosa mulut, tidak ada
sianosis, stomatitis, caries dentis, ginggivitis, tonsil /
faring, tidak ada tanda radang (bengkak, kemerahan)

Telinga
: simetris, tidak ada sekresi (nanah, darah, cairan lain),
tidak ada gangguan pendengaran, tidak ada tanda
infeksi
Leher
: tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan
pembesaran kelenjar limpe

Dada
: simetris, tidak ada retraksi dinding dada. Irama
jantung teratur, tidak ada bunyi jantung tambahan
181
Perut lainnya.
:tidak ada kembung, tidak ada bekas luka operasi, tidak
Punggung ada masa abnormal, tidak ada nyeri tekan,
Ekstremitas : teraba datar, tidak ada kelaianan tulang belakang
:atas (lengan – tangan) : simetris, berfungsi normal,
tidak ada bekas tusukan jarum, tidak ada edema, tidak
ada sianosis bawah kuku, capilarry refill <2 detik.
bawah (tungkai – kaki) : simetris, berfungsi normal,
tidak ada edema, tidak sianosis, capilarry refil < 2

Reflek patella
detik.
Vulva
:+/+
: tidak ada lecet / memar, lesi lain (herpes, kondiloma),
edema vulva, tidak ada abses kelenjar bartolin dan
skene, tidak ada varises, tidak ada pengeluaran

Anus
pervaginam (PPV)
: tidak haemoroid
c) Status obstetric
(1)Inspeksi
Muka : tidak oedema, cloasma gravidarum ada tipis
Mamae : puting susu menonjol, hiperpigmentasi areola
Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, linea nigra nampak,
striae gravidarum terlihat, perut membesar sesuai
dengan usia kehamilannya yaitu 37 minggu.
182
Vulva : tidak ada varices, tidak kemerahan, tidak ada
pengeluaran pervaginam, tidak ada pembesaran
kelenjar bartholini
(2)Palpasi
Leopold I : TFU 2 jari dibawah px, teraba 1 bagian agak bulat,
lunak, tidak melenting
Leopold II : Kanan : teraba 1 bagian panjang seperti papan,
keras, dan ada tahanan
Kiri : teraba bagian kecil terputus-putus

Leopold III :
teraba 1 bagian bulat, keras, tidak dapat
digoyangkan
Leopold IV :
posisi tangan divergen
TFU :
29 cm
TBJ :
(29cm-11) x 1.55= 2.790 gr
(3)Auskultasi
DJJ : 136 x/menit ,Reguller
PM : 1 bagian kanan bawah pusat
d) Pemeriksaan penunjang
Tanggal : 18 februari 2022 ,jam :10.00 WIB
HB : 12,7 gr%
183
4. ANALISA
1) Diagnosa
Ny. B usia 20 tahun, G1P0A0, usia kehamilan 37 minggu , janin tunggal
hidup intrauterine, puka, presentasi kepala, fisiologis
2) Masalah
Ketidaknyamanan TM III berupa nyeri pinggang
3) Diagnosa potensial
Tidak ada
4) Kebutuhan
Konseling ketidaknyamanan yang di rasakan ibu
5. PENATALAKSANAAN
1) Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu mengenai kondisi dirinya
dan bayinya yaitu dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu terlihat senang mendengar informasi yang bidan berikan. Dan
ibu telah mengetahui hasil pemeriksaannya yaitu TD: 121/ 82 mmHg, S :
36,60C, N : 82 x/ menit, DJJ : 136 x/ menit UK : 37 minggu dan ibu
bersedia untuk melakukan anjuran
2) Memberitahu ibu tentang nyeri pinggang yang dirasakan merupakan
ketidaknyamanan pada ibu hamil trisemester III , hal ini disebabkan
karena semakin beratnya beban yang dibawa ibu yaitu semakin
berkembangnya janin didalam rahim ibu maka tulang pingganng akan
menyesuaikan postur tubuh ketika berdiri dan berjalan. Selain itu akan
terjadi perubahan hormon dan peregangan ligamen sebagai proses alami
184
tubuh dalam persiapan persalinan . untuk mengurangi nyeri pinggang ini
ibu dapat mengatasi dengan olahraga/ peregangan tubuh secra
teratur ,mengindari duduk atau berdiri terlalu lama.
Hasil : ibu dapat memahami informasi yang diberikan dan bersedia
melakukan anjuran yang disarankan.
3) Memberitahu ibu tentang adanya ketidaknyamanan pada Trimester III
diantaranya peningkatan frekuensi berkemih,nyeri ulu
hati,kembung,konstipasi,kram tungkai,insomnia,sesak nafas, dan pada
nyeri punggung yang disebabkan karena semakin beratnya beban yang
dibawa ibu dalam rahim maka tulang punggung pun akan menyesuaikan
diri dan peregangan dari otot yang ada di tulang punggung tersebut yang
menimbulkan rasa sakit pada punggung. Serta memberitahu ibu cara
untuk menguranginya yaitu dengan memperhatikan postur tubuh (jangan
terlalu membungkuk dan berdiri serta berjalan dengan punggung dan
bahu tegak), menggunakan sepatu tumit rendah, hindari mengangkat
benda yang berat, dan menganjurkan ibu untuk melakukan body
mechanik/posisi tubuh yang baik pada ibu hamil.
Hasil : Ibu mengatakan sudah mengerti atas informasi yang diberikan dan
ibu mengatakan sudah menerapkan seperti tidak memakai sandal dengan
tumit tinggi dan tidak mengangkat benda yang berat-berat, akan tetapi
untuk posisi yang baik selama hamil belum ibu lakukan.
185
4) Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan seperti kenceng-
kenceng semakin sering, keluarnya lendir bercampur darah, ketuban
pecah.
Hasil : ibu mengatakan mengerti dan mampu menyebutkan 2 tanda-tanda
menjelang persalinan yaitu keluarnya lendir bercampur darah dan
ketuban pecah.
5) Memastikan bahwa ibu telah menyiapkan persiapan untuk persalinan
seperti :
a) Biaya dan penentuan tempat serta penolong persalinan
b) Anggota keluarga yang dijadikan sebagai pengambil keputusan jika
terjadi suatu komplikasi atau butuh rujukan
c) Baju ibu dan bayi beserta perlengkapan lainnya meliputi :
(1)Keperluan ibu : pembalut, kain/ jarit, celana dalam, baju
(2)Keperluan bayi : baju, bedong, gurita, popok, minyak telon, bedak,
topi, selimut
d) Surat–surat fasilitas kesehatan (misalnya ASKES, jaminan kesehatan
dari tempat kerja, kartu sehat, dan lain-lain)
Hasil : ibu sudah mengurus pendanaan persalinan dengan kartu BPJS,
suami segera mengambil keputusan jika terjadi kegawatdaruratan karena
suami bersedia mendampingi, ibu ingin bersalin di Puskesmas
Kaliangkrik, keperluan ibu dan bayi sudah disiapkan.
6) Memberikan ibu obat Fe (10 tablet) 1x1 diminum setiap mau tidur agar
ibu tidak terasa mual.
186
Hasil :obat Fe ( 10 tablet ) 1x1 sudah diberikan
7) Menjadwalkan kunjungan ibu kembali yaitu 2 minggu lagi untuk kontrol
kehamilannya atau ketika ada keluhan
Hasil :Ibu mengatakan bersedia datang 2 minggu lagi ke Puskesmas
Kaliangkrik atau jika ada keluhan dan tanda persalinan
8) Mencatat hasil pemeriksaan pada buku KIA dan buku kunjungan ibu
hamil
Hasil : Hasil pemeriksaan telah di dokumentasikan dalam buku KIA dan
buku kunjungan ibu hamil
CATATAN PERKEMBANGAN PADA NY.B USIA 20 TAHUN KUNJUNGAN
ULANG IBU HAMIL USIA HAMIL 39 MINGGU
Tanggal :1 Maret 2022 Jam : 09.00 WIB
Subyektif 1. Keluhan Utama

Ibu mengatakankeluhan masih sama yaitu nyeri pinggang yang
menjalar hingga perut bagian bawah dan belum ada tanda-tanda
persalinan.
2. Pola Nutrisi
Ibu makan 3-4 kali sehari jenis nasi 1 piring sedang, 1 potong
lauk jenis bervariasi seperti tempe, tahu, ikan, telur, serta 1
mangkuk sayur jenis bervariasi. Ibu minum 6-7 kali/hari jenis air
putih dan teh manis.
3. Pola Eliminasi
Ibu mengatakan BAK 3-4 kali perhari dengan warna kuning,
masih sedikit ada bercak darah yang keluar dari vaginanya,
sudah tidak ada keluhan. BAB 1x sehari warna kecoklatan,
konsistensi lembek tidak ada keluhan.
187
4. Pola Aktifitas
Ibu mengatakan selama 2 minggu ini tidak ada perubahan pola
aktivitas yaitu memperkerjakan pekerjaan rumah tangga dengan
bantuan suami.
5. Pola istirahat
Ibu mengatakan selama 2 minggu ini hanya tidur malam selama
6 jam karena tidur tidak nyenyak dan sering nyeri pinggang ,dan
tidur siang hanya 1 jam.
6. Pola seksual
Ibu mengatakan sejak uk 32 minggu ibu tidak melakukan
hubungan seksual
7. Psikologis
Ibu mengatakan saat ini merasa cemas karena sebentar lagi akan
menghadapi persalinan ,namun suami dan keluarga selalu
memberikan semangat kepada ibu.
8. Data Pengetahuan
Ibu sudah mengerti mengenai ketidaknyamanan trisemester III
dan tanda-tanda persalinan maupun persiapan persalinan karena
sudah dijelaskan pada kunjungan terakhir ,ibu dapat
menyebutkan ketidaknyamanan trisemester III dan cara
mengatasinya ,ibu juga hafal dan menyebutkan tanda-tanda
persalinan dan apa yang harus ibu lakukan serta sudah
menyiapkan persiapan persalinan ibu dan bayi.
Obyektif a. TTV
TD : 118/70 mmHg, N : 86x/menit, S: 36,60C , RR : 20 x/
menit
b. Status Obstetrik
1) Inspeksi
Muka : tidak oedema, tidak pucat
Mamae : puting susu menonjol, hiperpigmentasi areola, ASI
sudah keluar.
striae gravidarum terlihat.
Vulva: tidak adavarices ,tidak kemerahan,tidak ada
pengeluaran pervaginam.
2) Palpasi
Leopold I : TFU 2 Jari dibawah pusat , teraba 1 bagian lunak,
tidak melenting
Leopold II : Kanan : teraba 1 bagian panjang seperti
188
papan,keras ,dan ada tahanan
Leopold III : teraba 1 bagaian bulat ,keras, tidk dapat
digoyangkan posisi tangan divergen
Leopold IV : 29 cm
3) Auskultasi
DJJ : 142 x/menit
4) Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan
Analisa 1. Diagnosa
Ny. B usia 20 tahun G1P0A0 ,usia kehamilan 39 minggu, janin
tunggal hidup intrauterine ,puka ,presentasi kepala , fisiologis.
2. Masalah
Perut kencang-kencang
3. Diagnosa potensial
Tidak ada
4. Kebutuhan tindakan segera
Tidak diperlukan
Pelaksanaan Tanggal : 1 Maret 2022Jam : 09.00 WIB
1) Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu mengenai
kondisi dirinya dan bayinya yaitu dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu terlihat senang mendengar informasi yang
bidan berikan. Dan ibu telah mengetahui hasil
pemeriksaannya yaitu TD: 118/ 70 mmHg, S : 36,60C, N :
86 x/ menit, DJJ : 142 x/ menit UK : 39 minggu .
2) Memberitahu ibu tentang nyeri pinggang yang dirasakan
merupakan ketidaknyamanan pada ibu hamil trisemester
III ,yang sudah dijelaskan pada saat pertemuan
terakhir ,nyeri pinggang yang menjalar hingga perut
bagian bawah juga merupakan tanda-tanda segera
189
memasuki fase persalinan karena kepala janin akan
mendesak untuk keluar sehingga terasa nyeri pada perut
bagian bawah. untuk mengurangi nyeri pinggang ini ibu
dapat mengatasi dengan olahraga/ peregangan tubuh
secara teratur ,mengindari duduk atau berdiri terlalu lama.
Hasil : ibu dapat memahami informasi yang diberikan dan
bersedia melakukan anjuran yang disarankan..
3) Mengingatkan ibu tentang tanda-tanda persalinan seperti
kenceng-kenceng semakin sering, keluarnya lendir
bercampur darah, ketuban pecah.
Hasil : ibu mengatakan sudah hafal dan mampu
menyebutkan 2 tanda-tanda menjelang persalinan yaitu
keluarnya lendir bercampur darah dan ketuban pecah.
4) Memastikan kembali bahwa ibu telah menyiapkan
persiapan untuk persalinan seperti yang telah disebutkan
ketika pertemuan terkhir.
Hasil : ibu mengatakan sudah mempersiapkan segala
persiapan persalinan.
5) Memberikan ibu obat Fe (10 tablet) 1x1 diminum setiap
mau tidur agar ibu tidak terasa mual.
Hasil : obat Fe ( 10 tablet ) 1x1 sudah diberikan
6) Menjadwalkan kunjungan ibu kembali yaitu 1 minggu
190
lagi untuk kontrol kehamilannya atau ketika ada keluhan.
Hasil :Ibu mengatakan bersedia datang 1 minggu lagi ke
Puskesmas Kaliangkrik atau jika ada keluhan dan tanda
persalinan.
B. ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN
1. PENGKAJIAN
Tanggal/ Jam: 6 Maret 2022/22.00 WIB
Tempat : PuskesmasKaliangkrik
2. DATA SUBYEKTIF
1) Alasan datang : ibu mengatakan ingin bersalin
2) Keluhan utama :Ibu mengatakan kencang-kencang sejak pukul 16.00
WIB, kencang di mulai dari pinggang ke perut. Ibu juga mengatakan
keluar lendir bercampur darah dari jalan lahirnya.
3) Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a) Pola nutrisi (terakhir)
Ibu mengatakan makan terakhir tanggal 6 Maret 2022 pukul 19.00 wib
terdiri dari nasi, sayur dan lauk. Dan ibu minum terakhir tanggal6
Maret 2022 pukul 21.30 wib terdiri dari air putih dan teh hangat.
b) Pola eliminasi (terakhir)
Ibu mengatakan buang air besar terakhir tanggal 6 Maret 2022 pukul
05.30 wib, berwarna kuning kecoklatan dan lembek.Ibu juga
191
mengatakan buang air kecil terakhir tanggal 6 Maret 2022 pukul 19.30
wib, warnanya jernih kekuningan, baunya khas tidak ada keluhan.
c) Pola aktivitas (terakhir)
Ibu mengatakan aktifitas terakhir yang ibu lakukan adalah
mengerjakan pekerjaan rumah tangga yaitu menyapu dan mencuci
piring jam 15.00 WIB.
d) Pola istirahat (terakhir)
Ibu mengatakan istirahat dan tidur terakhir ibu tanggal 5 Maret 2022
pukul 20.00 WIB sampai tanggal 6 Maret 2022 pukul 04.30 wib
dengan keluhan nyeri pinggang.
e) Pola seksual (terakhir)
Ibu mengatakan menjelang persalinan tidak melakukan hubungan
seksual ,terakhir melakukan hubungan seksual saat usia hamil 34
minggu dan tidak berhubungan lagi karena merasa tidak nyaman
dengan perutnya yang sudah membesar.
f) Pola hygiene (terakhir)
Ibu mengatakan mandi terakhir tanggal 6 maret 2022 pukul 16.00 wib,
gosok gigi, keramas dan ganti baju terakhir.
4) Data psikososial spiritual
Ibu dan keluarga mengatakan sudah siap dengan senang hati menerima
kehadiran anggota keluarga barunya.Hubungan ibu, suami dan keluarga
baik.Ibu, suami dan keluarga mengatakan beragama Islam, semua turut
192
berdoa untuk keselamatan ibu dan bayinya.Mereka juga berdoa semoga
persalinan ibu lancar.
5) Data pengetahuan
Ibu mengatakan sudah mengetahui tanda-tanda persalinan dan juga
persiapan persalinan dari informasi yang bidan berikan saat kunjungan
hamil kemarin.Ibu hafal dan dapat menyebutkan tanda-tanda persalinan
dan ibu sudah menyebutkan serta menyiapkan persiapan ibu dan bayinya
untuk bersalin.
3. DATA OBYEKTIF
a) Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik TD : 127/ 80 mmHg
Kesadaran : composmentis Nadi : 82 x/ menit
BB sebelum/selama : 47 kg/ 58 kg Suhu/T : 36,80 C
TB : 149 cm RR : 20 x/menit
LILA : 23, 5 cm
b) Status obstetric
(1)Inspeksi
Mamae : puting susu menonjol, hiperpigmentasi areola
Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, linea nigra ada, striae
gravidarum ada
193
Vulva : ada pengeluaran pervaginam berupa lendir darah
(2)Palpasi
Leopold I : TFU 2 jari dibawah px, teraba 1 bagian agak bulat,
lunak, tidak melenting
Leopold II : Kanan : teraba 1 bagian panjang seperti papan,
keras, dan ada tahanan

Leopold III :
teraba 1 bagian bulat, keras, tidak dapat
digoyangkan
Leopold IV :
posisi tangan divergen
Perlimaan :
3/5
TFU :
29 cm
TBJ :
(29 cm-11) x 155= 2.790gr
His :
3x10’40”
(3)Auskultasi
DJJ : 146 x/menit , reguller
(4)Pemeriksaan dalam
Tanggal/jam :6 Maret 2022 Pukul22.00 WIB
Dilakukan oleh bidan dan praktikan atas indikasi untuk mengetahui
ibu sudah masuk masa persalinan atau belum dengan hasil vulva
194
vagina tenang, portio lunak, efficement 50%, Pembukaan 4 cm,
kulit ketuban utuh, presentasi kepala, moulage 0, hodge III, bagian
lain yang menumbung tidak ada, STLD (+) lendir darah.
4. ANALISA
1) Diagnosa
Ny.B usia 20 tahun G1P0A0 usia kehamilan 39minggu 2 hari, janin
tunggal hidup intrauterine, puka, presentasi kepala, inpartu kala I, fase
aktif, fisiologis.
2) Masalah
Tidak ada
Tidak ada
4) Kebutuhan tindakan segera
Tidak ada
5. PENATALAKSANAAN
Tanggal :6 Maret 2022 Jam : 22.15WIB
1) Memberitahu ibu bahwa janin dan ibu dalam keadaan baik dan sehat,
sudah memasuki proses persalinan dengan pembukaan 4 cm.
Hasil :ibu senang mendengar keadaan ibu dan janinya sehat.
2) Menganjurkan suami atau anggotauntuk mendampingi proses persalinan
Hasil : Suami mendampingi Ny.B saat proses persalinan
195
3) Memberikan dukungan motivasi dan semangat kepada ibu, agar ibu
jangan cemas, berfikir rileks, dan berdoa.
Hasil : Ny. B siap untuk menjalani proses persalinan
4) Menganjurkan ibu untuk makan dan minum sebagai energidalam
menjalani proses persalinan
Hasil : Ibu minum ½ gelas teh manis dan makan Roti
5) Melakukan massase pada punggung ibu dan mengajarkankepada suami
untuk melakukan massase pada ibu untukmengurangi rasa nyeri.
Hasil : Suami dapat melakukan massase pada punggungNy. B
6) Mengajarkan kepada ibu tentang teknik relaksasi denganmenghirup nafas
dari hidung dan mengeluarkan dari mulutuntuk mengurangi rasa nyeri
ketika timbul kontraksi.
Hasil : Ny. B dapat melakukan teknik relaksasi tersebutdengan benar.
CATATAN PERKEMBANGAN KALA I PERSALINAN PADA NY.B USIA 20
TAHUN
Tanggal : 6 Maret 2022 Jam :23.00
Subyektif Ibu mengatakan kencang-kencang semakin sering dan bertambah lama

Obyektif 1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : composmentis
3. TTV
TD : 127/ 80 mmHg N : 82x/ menit
S : 36,80C RR : 20x/menit
4. Palpasi
TFU : 29 cm
196
5. Auskultasi
DJJ : 146x/menit ,dibagian kanan perut ibu, teratur
6. VT
vulva vagina tenang, portio lunak, efficement 50%, Pembukaan 4 cm, kulit
ketuban utuh, presentasi kepala, moulage 0, hodge III, bagian lain yang
menumbung tidak ada, STLD (+) lendir darah
Analisa 1. Diagnosa
Ny.B usia 20 tahun G1P0A0 usia kehamilan 39minggu 2 hari, janin tunggal
hidup intrauterine, puka, presentasi kepala, inpartu kala I, fase aktif,
fisiologis.
2. Masalah
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Pelaksanaan Tanggal :6 Maret 2022 Jam : 22.15 WIB
1. Mempersiapkan perlengkapan, bahan dan obat – obatan untuk asuhan
persalinan, nifas, dan BBL di meja dekat pasien dan petugas
a) Partus set (dalam bak instrumen tertutup steril)
2 klem arteri, gunting tali pusat, benang tali pusat atau umbilical
klem, ½ koher, kateter nelaton, gunting episiotomy, 2 pasang sarung
tangan, kassa
b) Alat Pelindung Diri / APD
Celemek, Kaca mata, Masker, dan alas kaki tertutup
c) Peralatan
Bengkok, kom tertutup berisi air DTT, kom tertutup berisi kapas
DTT, termometer, stetoskop, tensimeter, pita ukur, spuit 2,5 – 3 ml,
spuit 1 ml, leanec / dopler, lampu sorot, tempat samapah (basah,
kering, medis), ember untuk pakaian basah, waskom untuk air DTT,
197
sumber air yang mengalir, kendil / wadah plasenta, underpad untuk
ibu.
d) Perlengkapan heacting (dalam bak instrumen tetutup steril)
1 pasang sarung tangan, pinset anatomis, pinset silurgis, pegangan
jarum, 2 jarum jahit (otot, kulit), benang kromik, spuit 2,5 – 3 ml.
e) Perlengkapan resusitasi
Balon resusitasi dan sungkup, penghisap lendir (Dee Le), bola karet
yang baru, kasa, jam dengan jarum detik (stopwatch), 1 pasang sarung
tangan, meja keras dan datar
f) Obat – obatan dan perlengkapan untuk asuhan persalinan dan
penanganan penyulit
Oksitosin, lidokain 1 %, cairan infus RL, selang infus, kanul IV,
ergometrin, amoksilin 500 g, vitamin K, salep mata tetrasiklin 1 %
g) Perlengkapan ibu dan bayi (bisa disiapkan oleh ibu)
Makan dam minuman untuk ibu, kain bersih (3 untuk resusitasi, 3
untuk persalinan), pernel 2 buah, baju bayi, topi, selimut, handuk,
waslap 1 pasang, pembalut wanita, celana dalam, baju ibu, sabun
h) Perlengkapan disinfeksi tingkat tinggi / DTT
Sarung tangan rumah tangga, klorin (bayclin 5,25 % atau setara),
sabun cucui tangan, deterjen, sikat, wadah untuk peralatan bekas
pakai dan larutan klorin, air mengalir.
i) Pencatatan
Partograf, formulir rujukan, bolpoint, catatan kemajuan persalinan
198
atau KMS ibu hamil
Hasil : perlengkapan, bahan dan obat – obatan untuk asuhan
persalinan, nifas, dan BBL sudah siap di meja dekat dengan pasien
dan petugas
2. Selalu memberi motivasi dan meyakinkan ibu mampu menghadapi
persalinan, memberi informasi bahwa ibu sudah masuk proses persalinan,
serta mendengarkan keluhan ibu dengan sensitive terhadap perasaan ibu
Hasil : ibu termotivasi dan yakin bahwa ibu mampu menghadapi
persalinannya, dan ibu mengetahui dirinya masuk proses persalinan.
3. Menganjurkan ibu miring kiri saat ibu merasa kesakitan, mengajak orang
yang menemani untuk memijat punggung di antara kontraksi, dan
memperbolehkan ibu melakukan aktifitas sesuai kesanggupannya
Hasil : ibu bersedia miring kiri saat kesakitan, suami bersedia memijat
punggung ibu diantara kontraksi.
4. Mengingatkan ibu untuk tetapmakan dan minum agar ada tenaga saat
nanti mengejan.
Hasil : Ibu sudah menghabiskan air putih 1 botol 1 gelas teh manis dan
telah menghabiskan 1 potong roti sedang
5. Mengingatkan ibu untuk terus melaksanakan teknik relaksasi untuk
mengurangi nyeri saat timbul His
Hasil : Ibu terlihat melakukan teknik relaksasi dengan menarik nafas
panjang saat ada his.
6. Inspeksi tanda-tanda kala II
199
a. Tekanan anus ada
b. Perinium menonjol
c. Vulva membuka
Hasil : belum ada tanda-tanda seperti di yang telah di sebutkan
7. Menjaga privasi ibu dalam persalinan yaitu dengan menutup pintu ruang
bersalin, menutup korden, dan hanya memperbolehkan satu orang saja
yang mendampingi ibu di ruang bersalin.
Hasil : privasi ibu sudah terjaga, serta ibu hanya di dampingi oleh
suami.
8. Melakukan pengawasan dan mencatat hasil pemeriksaan ibu
Hasil : terlampir dalam partograf
CATATAN PERKEMBANGAN KALA II PERSALINAN PADA NY. B USIA
20 TAHUN
Subyektif Ibu mengatakan ingin mengejan seperti ingin BAB dan kenceng-kenceng
semakin sering dan sakit bertambah
Obyektif 1. TTV
TD : 113/ 78 mmHg N : 88x/ menit
S : 36,80C RR : 20x/menit
2. Palpasi
Perlimaan : 1/5 HIS : 4x dalam 10’ selama 45”
3. Auskultasi
DJJ : 141 x/menit PM : 1 dibagian kanan perut ibu, teratur
4. VT
200
Pembukaan 10 cm, KK jernih, efficement 100%, UUK kanan depan, hodge
IV, bagian lain yang menumbung tidak ada, STLD (+)
5. Melihat tanda dan gejala persalinan kala dua pada ibu

a. Ibu mempunyai keinginan untuk meneran.
b. Ibu merasa tekanan yang semakin meningkat pada rektum dan/atau
vaginanya.
c. Perineum menonjol.
d. Vulva-vagina dan sfingter anal membuka
Analisa 1. Diagnosa
Ny.B usia 20 tahun G1P0A0 hamil 39minggu2 hari, janin hidup, tunggal,
intrauterine, presentasi belakang kepala, puka, inpartu kala II, fisiologis
2. Maslah
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Pelaksanaan Tanggal :7 Maret 2022 Jam : 02.30 WIB
1. Memberitahu Ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan memberi dukungan
pada ibu agar tidak cemas dan menyarankan Ibu untuk terus berdoa dan tetap
rileksasi nafas panjang saat ada kontraksi
Hasil : Ibu terlihat lebih tenang dan nafas panjang saat ada kontraksi
2. Memastikan perlengkapan, bahan dan obat-obatan esensial siap digunakan.
Mematahkan ampul oksitosin 10 unit .
Hasil : perlengkapan seperti partus set, perlengkapan ibu dan bayi telah siap
dan ampul oksitosin telah dipatahkan
3. Memakai APD
Hasil : clemek plastik, masker dan sandal sudah dipakai, topi dan kacamata
tidak ada sehingga tidak memakai topi dan kacamata
4. Memakai satu sarung tangan bersih untuk pemeriksaan dalam.
Hasil :Petugas telah memakai satu sarung tangan bersih untuk pemeriksaan
dalam
5. Memasukan oksitosin ke spuit
Hasil : oksitosin 10 IU sudah dalam spuit 3 cc
6. Dengan menggunakan teknik aseptik, melakukan pemeriksaan dalam untuk
memastikan bahwa pembukaan serviks sudah lengkap.
Hasil : portio tak teraba effacement 100% ,POD UUK Kanan depan , Hodge
IV, bagian lain (-), KK(-) STLD (+)
7. Mendekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang
201
masih memakai sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5% dan
kemudian melepaskannya dalam keadaan terbalik serta merendamnya di
dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit. Mencuci kedua tangan .
Hasil : sarung tangan telah didekontaminasi dengan dicelupkan ke dalam
larutan klorin 0,5% dan telah dilepaskan dengan keadaan terbalik serta
merendamnya di dalam larutan klorin 0,5%. Dan petugas telah mencuci
kedua tangan.
8. Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik.
Hasil :Ibu senang dan siap menghadapi persalinannya
9. Meminta bantuan suami untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran (Pada
saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia merasa
nyaman).
Hasil : ibu dalam posisi setengah duduk dan ibu merasa nyaman
10. Melakukan pimpinan meneran saat Ibu mempunyai dorongan yang kuat
untuk meneran danmembimbing ibu untuk mengejan saat ada his, dengan
cara ibu menarik nafas panjang saat ibu merasa kencang, kemudian menyuruh
ibu untuk mengejan seperti orang mau BAB dengan dagu menempel di dada
dan mulut tertutup.
Hasil : ibu mengatakan merasa kencang dan ibu terlihat menarik nafas
panjang dari hidung kemudian, mengejan seperti mau BAB dengan dagu
menempel di dada dan mulut tertutup sesuai dengan instruksi yang di berikan.
11. Meletakkan underpad bersih yang diletakkan dibawah bokong ibu dan
menggunakan kain bersih untuk menahan perinium
Hasil : underpad sudah berada dibawah bokong ibu dan kain bersih untuk
menahan perinium telah disiapkan
12. Cek kembali kelengkapan alat dan bahan
Hasil : partus set sudah lengkap
13. Memakai sarung tangan steril pada kedua tangan
Hasil : petugas telah memakai sarung tangan steril
14. Melindungi perinium dengan satu tangan menggunakan kain bersih
kemudian setelah tampak kepala bayi dengan membuka vulva 5-6 cm,
melakukan penekanan perineum dengan gaya tekanan ke bawah dan ke
dalam. Tangan yang kiri berada diatas simfisis menahan kepala bayi agar
tidak terjadi defleksi maksimal . Kemudian menganjurkan pasien untuk
meneran dan membantu lahirnya kepala. Setelah kepala lahir
menganjurkan ibu untuk nafas cepat dan dangkal
Hasil : perinium terlindungi dan kepala tidak defleksi maksimal, ibu juga
meneran sesuai instruksi dengan baik, kepala juga sudah lahir.
15. Meminta tolong untuk memasang jarik bersih untuk mengeringkan bayi
pada perut ibu
202
Hasil : handuk bersih sudah diletakkan di atas perut ibu
16. Setelah kepala bayi keluar memeriksa kemungkinan adanya lilitan tali
pusat
Hasil : lilitan tali pusat tidak ada
17. Menunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan
Hasil :kepala bayi sudah melakukan putaran paksi luar
18. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, posisikan tangan
memegang kepala bayi secara biparietal dengan lembut menarik kepala ke
bawah untuk melahirkan bahu depan kemudian menarik ke atas untuk
melahirkan bahu belakang.
Hasil : kepala dan bahu bayi sudah lahir
19. Setelah kedua bahu lahir menggeser tangan dominan ke bawah untuk
menyangga kepala, leher, dan siku sebelah bawah
Hasil : kepala, leher dan siku bawah sudah disangga
20.Setelah tubuh dan lengan lahir, menyangga bayi dengan tangan kanan
sementara tangan yang kiri berada di perinium untuk menyusuri tungkai
bawah bayi dan masukkan telunjuk diantara kaki kemudian memegang
masing-masing mata kaki dengan ibu jari dan jari lainnya.
Hasil : bayi berhasil lahir jam 03.35 WIB
21. Melakukan penilaian selintas
Hasil : bayi menangis kuat, kulit kemerahan, gerakan aktif, tonus otot kuat
22. Mengeringkan seluruh tubuh bayi ,kemudian mengganti kain yang basah
menggunakan kain kering ,dan letakkan bayi diatas perut ibu.
Hasil : tubuh bayi sudah dikeringkan dan bayi berada diatas perut ibu.
23. Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi janin kedua
Hasil : tidak teraba adanya janin ke 2
CATATAN PERKEMBANGAN KALA III PERSALINAN PADA NY. B USIA
20 TAHUN
Subyektif Ibu mengatkan merasamulas pada perut bagian bawah

Obyektif Bayi lahir spontan tanggal 7 Maret 2022 pukul 03.35 WIB, jenis kelamin
perempuan, hidup, lengkap dan sehat, menangis kuat, kulit kemerahan, gerakan
aktif, tonus otot kuat. TFU ibu teraba setinggi pusat, kontraksi kuat, perdarahan
203
75 cc, tali pusat tampak dari vulva, kandung kemih kosong, plasenta belum
lahir.
Analisa 1. Diagnosa
Ny.B usia 20 tahun G1P0A0 , inpartu kala III, fisiologis
2. Maslah
Tidak ada
Tidak ada
Tidak diperlukan
Pelaksanaan Tanggal :7 Maret 2022 Jam : 03.35WIB
1. Memberitahu pasien bahwa pasien akan disuntik oksitosin agar rahimnya
berkontraksi dengan baik
Hasil : ibu mengatakan bersedia untuk disuntik obat
2. Menyuntikan oksitosin 10 IU secara IM disepertiga luar paha atas dalam
waktu 1 menit setelah bayi lahir.
Hasil : oksitosin 10 IU sudah disuntikan 1 menit setelah bayi lahir di 1/3 paha
anterolateral
3. Menjepit tali pusat menggunakan penjepit tali pusat kira-kira 3 cm dari pusat
1 menit setelah bayi lahir. Kemudian mendorong isi tali pusat ke arah ibu, lalu
menjepit kembali tali pusat dengan klem pada jarak 2 cm dari penjepit tali
pusat.
Hasil : tali pusat sudah dijepit menggunakan umbilical Cord Klem
4. Dengan satu tangan , memegang tali pusat yang telah dijepit untuk
melindungi perut bayi. Kemudian melakukan pengguntingan tali pusat
diantara klem dan penjepit tali pusat.
Hasil : tali pusat bayi sudah terpotong
5. Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh yang
lain kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks kaseosa. Kemudian
mengganti kain yang basah dengan kain yang kering, dan membiarkan bayi
diatas perut.
Hasil : tubuh bayi sudah dibersihkan dan dikeringkan kecuali telapak tangan,
dan bayi berada di atas perut ibu dengan terbungkus kain kering.
6. Meletakkan bayi tengkurap di dada ibu untuk IMD setelah tali pusat dipotong.
Kemudian meletakan bayi dengan posisi tubuh bayi lurus, hingga bayi
menempel pada dada dan perut ibu. Kemudian mengusahakan kepala bayi
berada di atas payudara pasien dengan posisi lebih rendah dari puting.
kemudian menyelimuti bayi dan ibu menggunakan kain yang bersih agar
keduanya merasa hangat, dan tidak lupa pula memakaikan topi untuk penutup
kepala bayi
204
Hasil : bayi sedang di IMD
7. Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva
Hasil : klem sudah pindah pada jarak 5cm dari vulva
8. Meletakkan tangan kiri di atas kain pada perut pasien di tepi atas simfisis
untuk mendeteksi munculnya kontraksi, sementara tangan yang lain
menegangkan tali pusat
Hasil : tangan kiri sudah berada atas kain pada perut ibu di tepi atas simfisis,
dan fundus teraba keras, tangan kanan siap menegangkan tali pusat
9. Setelah uterus kontraksi, menegangkan tali pusat ke arah bawah sambil
tangan yang kiri mendorong uterus ke arah belakang dan atas (dorsokranial)
secara hati-hati untuk mencegah inversi uterus
Hasil : tangan kiri posisi dorsokranial dan tangan kanan melakukan PTT.
10. Saat plasenta di introitus vagina, melahirkan plasenta dengan kedua
tangan kemudian putar plasenta hingga selaput plasenta terpilin kemudian
lahirkan plasenta
Hasil : plasenta dan selaputnya telah lahir
11. Melakukan masase uterus segera setelah plasenta dan selaput plasenta
lahir. Meletakan telapak tangan diatas fundus dan lakukan masase dengan
gerakan melingkar hingga uterus berkontraksi
Hasil : masase sudah dilakukan dengan gerakan melingkar dan fundus teraba
keras.
12. Memeriksa kelengkapan plasenta, lalu memastikan selaput plasenta
lengkap dan utuh. Memasukkan plasenta ke dalam kendi
Hasil : plasenta lahir lengkap, utuh bersama selaput, kotiledon 20 buah, tebal
3 cm ,diameter 20 cm,panjang tali pusat 50 cm , lahir pukul 03.45 WIB,
kemudian memasukan plasenta ke dalam kendi
CATATAN PERKEMBANGAN KALA IV PERSALINAN NY.B USIA 20
TAHUN
Subyektif Ibu mengatakan lega karena ari-arinya sudah lahir dan merasa sedikitmulas pada
perut bagian bawah
205
Obyektif Keadaan umum ibu : baik
Kesadaran : composmentis
Plasenta lahir spontan pukul 03.45 WIB lengkap bersama selaput dan
kotiledonnya yang berjumlah 20 buah, panjang tali pusat 40 cm, insersi tali pusat
sentralis, kontraksi uterus baik, TFU teraba dua jari dibawah pusat, terdapat
laserasi derajat II, perdarahan 100 cc, kandung kemih kosong.
Analisa 1. Diagnosa
Ny.B usia 20 tahun P1A0 dalam kala IV, fisiologis
2. Maslah
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Pelaksanaan Tanggal : 7 Maret 2022 Jam : 03.45 WIB
1. Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
pervagina
Hasil : uterus teraba keras dan bekontraksi dengan baik
2. Membiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit dengan pasien selama
paling sedikit 1 jam
Hasil : bayi terlihat sudah bisa melakukan IMD
3. Melakukan penilai kondisi jalan lahir
Hasil : terdapat laserasi derajat 2 (mukosa vagina, kulit perineum dan otot
perineum).
4. Memberitahu ibu terdapat laserasi derajat 2 (mukosa vagina, kulit perineum dan
otot perineum) dan akan dilakukan penjahitan pada robekan jalan lahir tersebut
Hasil : ibu mengetahui terdapat robekan jalan lahir dan bersedia untuk dilakukan
heacting
5. Memberitahu ibu akan disuntik lidocain/obat bius.
Hasil : ibu siap disuntik bius
6. Menyuntikkan lidocain pada mukosa vagina, kulit perineum dan luka bagian
dalam, dengan dosis lidocain 2 ml untuk seluruh luka laserasi
Hasil : mukosa vagina, kulit perineum dan luka bagian dalam sudah disuntik
lidocain
7. Melakukan heacting dengan benang cutgut chromic 2/0. Menjahit secara jelujur
dan pada bagian kulit perineum secara subkutis
Hasil : heacting telah dilakukan dengan jumlah 2 jahitan dalam dan 6 jahitan luar
8. Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
pervaginam.
Hasil : uterus teraba keras dan berkontraksi baik
206
9. Membiarkan bayi tetap melakukan IMD / kontak kulit ke kulit dengan pasien
selama paling sedikit 1 jam
Hasil : telah dilakukan IMD pada 1 jam pertama, setelah itu bayi diambil untuk
di lakukan pengukuran antropometri dan di gantikan baju, dan di berikan vitamin
K serta salep mata .
10. Membersihkan ibu dari sisa cairan ketuban, lendir, darah dengan
menggunakan air DTT, dan mengganti baju ibu yang basah dengan baju yang
kering dan bersih
Hasil : ibu terlihat sudah bersih dan sudah memakai baju yang kering dan bersih
11. Mendekontaminasikan tempat persalinan dengan larutan clorin 0,5%
Hasil : tempat bersalin sudah terlihat bersih dari noda darah
12. Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5% dan
mendekontaminasikannya selama 10 menit, kemudian mencuci dan membilas
peralatan yang sudah di dekontaminasi
Hasil : alat terlihat sudah di rendam dalam larutan clorin 0,5%, telah dicuci
dikukus dan di sterilkan di sterilisator
13. Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang
sesuai. Hasil : bahan-bahan yang terkontaminasi telah dibuang ke tempat sampah
yang sesuai
14. Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5% lalu
melepas nya secara terbalik
Hasil : sarung tangan telah di celupkan ke larutan klorin 0,5% dan dilepas secara
terbalik.
15. Memastikan pasien merasa nyaman, dan membantu ibu dalam memberikan
ASI. Menganjurkan keluarga untuk memberi ibu minuman dan makanan yang
diinginkan ibu.
Hasil : ibu sudah terlihat lebih nyaman dan dapat menyusui bayinya. Ibu juga
sudah menghabiskan makanan 1 piring sedang (jenis nasiputih porsi sedang dan
sayurkacang panjang beserta 1 potong ayam goreng) dan menghabiskan air
putih satu botol.
16. Mengajarkan pasien dan keluarga cara melakukan masase uterus dan
menilai kontraksi
Hasil : ibu dapat mempraktikan cara masase uterus saat perut tidak mulas dan
terasa perdarahan lebih banyak.
17. Memeriksa tekanan darah, nadi, suhu ibu dan keadaan kandung kemih ibu
sampai 2 jam PP, yaitu setiap 15 menit pada satu jam pertama kemudian 30
menit pada satu jam kedua.
Hasil : terlampir pada tabel
18. Menimbang dan melakukan pengukuran antopometri pada bayi setelah
bayi melakukan IMD
207
Hasil : BB :2700 gr,PB : 49 cm,LK : 33 cm, LD : 34 cm, LILA : 11 cm
19. Memberi salep mata antibiotik profilaksis dan vitamin K 1 mg secara IM di
paha kiri anterolateral
Hasil : Bayi terlihat sudah diberikan salep mata dan vitamin K 1 mg pada paha
kiri bayi pukul 04.45 WIB
20. Memberikan imunisasi hepatitis B dipaha kanan anterolateral setelah 1 jam
pemberian vitamin K1
Hasil : Bayi telah diberi imunisasi Hb 0 pukul 05.45 WIB
21. Mengevaluasi dan memperkirakan jumlah perdarahan dan lama proses
persalinan
Hasil : Perdarahan 175 CC, lama persalinan 6 jam
22. Melakukan dokumentasi ke partograf
Hasil : proses persalinan telah terdokumentasi ke partograf
Jam Waktu TD N S TFU Kontraksi KK Perdarahan
1 04.00 129/82 88 36,8 2 jari ↓ pusat Baik Kosong -
04.15 129/82 88 - 2 jari ↓ pusat Baik Kosong -
04.30 119/80 84 - 2 jari ↓ pusat Baik Kosong -
04.45 119/82 82 2 jari ↓ pusat Baik Kosong -
2 05.15 115/78 88 36,6 2 jari ↓ pusat Baik Kosong -
05.45 120/84 88 2 jari ↓ pusat Baik Kosong 75 cc
C. ASUHAN KEBIDANAN NIFAS
1. PENGKAJIAN
Tanggal : 7 Maret 2022 Jam: 10.00 WIB
2. DATA SUBYEKTIF
1) Alasan datang :
Tidak ada
2) Keluhan utama
Ibu mengatakan masih terasa nyeri pada luka jahit jalan lahirnya dan
masih terasa mulas pada perut bagian bawah
208
3) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas sekarang
Kehamilan pertama ibu pada tahun 2022, ANC 9x tak ada masalah
kehamilan. Jenis persalinan spontan penolong bidan pada umur
kehamilan aterm 39 minggu 2 hari, dengan jenis kelamin anak
perempuan berat 2700 gr, tak ada penyulit.bayi dalam keadaan hidup
dan sehat , ibu sedang memasuki masa nifas.
a) Pola nutrisi
Ibu mengatakan selama masa nifas 6 jam ini ibu sudah makan satu
kali jenisnya nasi, lauk dan sayur sebanyak 1 piring sedang dan
minum 3x jenis air putih sebanyak 2 gelas sedang. Ibu sudah minum
vitamin A 1 tablet, 1 tablet Tablet Zat Besi (Fe), 1 tablet amoxicillin
dan 1 tablet parasetamol pada pukul 06.30 WIB
b) Pola eliminasi
Ibu mengatakan selama masa nifas 6 jam ini ibu belum BAB. Ibu
mengatakan baru BAK sebanyak 2x, warnanya jernih kekuningan
dengan bau khas dan tidak ada keluhan
c) Pola aktifitas
Ibu mengatakan selama masa nifas 6 jam ini ibu sudah dapat
beraktifitas secara bertahap seperti mulai miring kanan dan kiri,
duduk, berdiri, sampai ibu bisa jalan-jalan seperti ke kamar mandi
dengan bantuan suami.
d) Pola istirahat
209
Ibu mengatakan selama masa nifas 6 jam ini bisa tidur selama 30
menit saat bayi tidur.
e) Pola hygiene
Ibu mengatakan sudah disibin 1x, ganti pakaian bersih.Ibu juga
mengatakan jika ibu sudah ganti pembalut 1x.Ibu juga merawat dan
menjaga kebersihan daerah kelaminnya terutama pada jalan lahirnya
setelah BAK.
f) Pola kebiasaan hidup sehat
Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan seperti merokok, minum-
minuman beralkohol ataupun minum obat-obatan tanpa resep dari
dokter atau bidan selama masa nifas.
g) Pola menyusui
IMD pada 2 jam setelah meahirkan berhasil dan Ibu mengatakan
menyusui bayinya setiap bayi menangis, haus atau setiap bayi ingin,
dan ibu menyusui secara bergantian dari payudara kanan ke payudara
kiri dan sebaliknya.
5) Data psikososial dan spiritual
Ibu mengatakan kelahiran bayi sangat diharapkan oleh ibu, suami dan
keluarga.Semua turut berperan membantu ibu dalam mengurus
bayinya.Hubungan ibu, suami, keluarga dengan tetangga baik, selama
masih keluar darah ibu belum menjalankan sholat. Pada saat ini fase
psikologi yang dialami ibu adalah fase Taking In yaitu fase dimana
perhatian ibu terhadap kebutuhan dirinya seperti yang ditunjukkan ibu
210
belum mau menggendong bayinya saat menyusui dan saat pulang dari
Puskesmas bayi digendongkan ibu mertua.
6) Data pengetahuan
Ibu mengatakan belum mengetahui penyebab keluhannya serta belum
mengetahui tanda bahaya masa nifas dan teknik menyusui yang benar
3. DATA OBYEKTIF
a) Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik Nadi : 84 x/menit
Kesadaran : composmentis Suhu/T : 36,70C
TD : 120/ 79 mmHg RR : 20 x/menit
b) Status obstetric
(1)Inspeksi
Mamae : puting susu menonjol, hiperpigmentasi areola,
colostrum sudah keluar
striae gravidarum terlihat ada

Vulva : ppv (+) lochea rubra
Perinium : Jahitan perinium terlihat menyatu, tanda-tanda
“REEDA”(Rednes atau kemerahan) tidak ada
kemerahan, (Eclymosis atau perdarahan bawah
kulit) tidak ada, (Edema atau bengkak) tidak terjadi
211
pembengkakan, (Discharge atau rembes) tidak
terdapat rembesan,(approximation atau pertautan
jaringan) tidak ada.
(2)Palpasi
Abdomen : TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uteruskeras.
4. ANALISA
1) Diagnosa
Ny. B usia 20 tahun P1A0, 6 jam post partum fisiologis
2) Masalah
Ketidaknyamanan masa nifas yaitu perut mules dan masih mersa kan
nyeri jahitan
Tidak ada
4) Kebutuhan Tindakan segera
Tidak diperlukan
5. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 7 Maret 2022 Jam : 10.00 WIB
1) Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu dan bayi selama
masa nifas 6 jam ini baik dan normal. Serta memberitahu bahwa mules
yang dirasakan ibu merupakan hal normal dikarenakan adanya proses
pengembalian uterus ke bentuk semula.
Hasil : ibu paham dan merasa senang dengan hasil pemeriksaannya
212
2) Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan untuk memulihkan
tenaganya
Hasil : ibu bersedia tidur saat bayi tidur
3) Memberitahu ibu tentang nyeri yang dirasakan merupakan fisiologis
denganmenganjurkan ibu menjaga kebersihan terutama pada daerah
perineum yaitu dibersihkan dengan air bersih dan cebok yang bersih
setelah BAB dan BAK, membersihkan dari arah depan terlebih dahulu
kemudian ke arah belakang dan selalu mengganti pembalut sebelum
penuh setidaknya 2x/ hari untuk menghindari terjadinya tanda infeksi.
Hasil : ibu bersedia menjaga kebersihan daerah perinium dan mengganti
pembalut setidaknya 2x/hari
4) Menganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini seperti miring
kanan/kiri, latihan duduk,berdiri hingga jalan/ke kamar mandi dengan
dibantu dan dipantau secara perlahan.
Hasil : Ibu telah melakukan mobilisasi secara perlahan ke kamar mandi
dengan dibantu suami
5) Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir dengan rawat gabung
antara ibu dan bayi, juga menganjurkan ibu untuk memberikan ASI-nya
lebih awal serta mengajarkan pada ibu teknik menyusui menyusui yang
benar dan menganjurkan untuk menyusui bayinya tiap 2 jam sekali
bergantian antara payudara kanan dan kiri
213
Hasil : Ibu dan bayi telah berada dalam satu ruangan dan ibu terlihat
sedang menyusui bayinya dan ibu bersedia melakukan anjuran menyusui
tiap 2 jam sekali.
6) Memberikan konseling pada ibu mengenai tanda bahaya nifas dan segera
menghubungi tenaga kesehatan apabila dijumpai tanda sebagai berikut :
a. perdarahan pervaginam yang lebih dari 500 ml
b. adanya tanda-tanda infeksi masa nifas seperi nyeri pelvik, demam 38,
5ºC atau lebih, pengeluaran vagina yang berbau busuk
c. Sakit kepala, nyeri epigastrik, pengelihatan kabur
d. Pembengkakan wajah atau ekstremitas
e. Demam, muntah, rasa sakit waktu berkemih
f. Kehilangan Nafsu makan dalam waktu yang sangat lama
g. Rasa sakit , merah lunak, dan pembengkakan dikaki
h. Merasa sedih atau tidak mampu mengasuh sendiri bayinya dan diri
sendiri
Hasil: Ibu mengerti akan tanda bahaya nifas dan bersedia ke tenaga
kesehatan apabila menjumpai tanda bahaya tersebut.
7) Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi terutama yang
banyak mengandung protein seperti tempe,tahu kacang-kacangan
(kacang tanah,kedelai), Juga menganjurkan ibu untuk banyak minum
setidaknya 3 liter setiap hari agar ibu tidak dehidrasi dan asinya lancar.
Hasil : Ibu mengatakan bersedia untuk minum yang banyak dan makan-
makanan yang bergizi selama menyusui
214
8) Memberitahu pada ibu bahwa 3 hari ibu harus kontrol ke puskesmas
untuk memantau kondisi ibu dan bayi
Hasil : Ibu dan keluarga mengerti dan bersedia untuk datang ke
puskesmas kaliangkrik
9) Membuat pendokumentasian hasil
Hasil : hasil pemeriksaan telah di dokumentasikan pada buku KIA
CATATAN PERKEMBANGAN NY.BUSIA 20 TAHUN 6 HARI NIFAS
FISIOLOGIS
Tempat : Rumah Pasien (Banjaran, Banjarejo)

Ibu mengatakan tidak ada keluhan, ibu sudah dapat merawat
bayinya meski dengan bantuan mertuanya.
2. Pola Nutrisi
Ibu makan 3 kali sehari jenis nasi 1 piring sedang, 1 potong lauk
jenis bervariasi seperti tempe, tahu, ikan, telur, serta 1 mangkuk
sayur jenis bervariasi. Ibu minum 8-10 kali/hari jenis air putih,
dan teh manis. Ibu tidak mempunyai pantangan makan apapun
selama masa nifas ini.
3. Pola Eliminasi
Ibu mengatakan BAK 4-5 kali perhari dengan warna kuning,
masih sedikit ada bercak darah yang keluar dari vaginanya,
sudah tidak ada keluhan. BAB 1x sehari warna kecoklatan,
konsistensi lembek tidak ada keluhan.
4. Pola Menyusui
Ibu mengatakan bayinya menyusu setiap < 2 jam sekali, setiap
kali menyusu bayi menghabiskan waktu ± 30 menit bergantian
antara payudara kanan dan kiri. Ibu mengatakan bayinya hanya
diberi ASI saja, tidak ada makanan tambahan apapun.
5. Pola Aktifitas
215
Ibu mengatakan selama masa nifas ini ibu sudah bisa mengurus
anaknya sendiri tetapi masih perlu bantuan orang lain, sudah
mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu,
memasak, dan ibu tidak mengerjakan pekerjaan rumah tangga
yang terlalu berat.
6. Pola istirahat
Selama masa nifas ini pola istirahat ibu terganggu dikarenakan
bayi selalu menangis terlebih pada saat malam hari. Dalam sehari
ibu hanya dapat tidur malam 3-4 jam. Namun pada siang hari ibu
hanya tidur jika bayinya tidur dan terbangun jika bayinya juga
bangun.
7. Psikologis
Saat ini ibu sedang berada dalam fase taking hold yaitu merasa
khawatir akan ketidakmampuannya dan rasa tanggung jawabnya
dalam merawat bayi. Namun, ibu tidak mengalami hal tersebut
karena ibu merasa sudah mampu merawat bayinya. Terlihat saat
bidan datang kunjungan kerumah, ibu berpenampilan rapi,
bayinya rapi dan sudah dimandikan, serta rumah ibu dalam
keadaan bersih dan rapi.
8. Evaluasi obat-obatan
Ibu mengatakan obat sudah habis 3 hari yang lalu ,vit A kedua
sudah diminum pada tanggal 8 Maret 2022 jam 06.30 WIB.
Obyektif a. TTV
TD : 110/70 mmHg, N : 86x/menit, S: 36,6 0C , RR : 20 x/
menit
b. Status Obstetrik
1) Inspeksi
Mamae : puting susu menonjol, hiperpigmentasi areola, ASI
sudah keluar, tidak ada kemerahan
striae gravidarum terlihat
Vulva: ppv (+) lochea sanguinolenta
Perinium : luka jahitan kering, tidak ada tanda – tanda infeksi,
tanda-tanda “REEDA”(Rednes atau kemerahan) tidak ada
kemerahan, (Eclymosis atau perdarahan bawah kulit) tidak
ada, (Edema atau bengkak) tidak terjadi pembengkakan,
(Discharge atau rembes) tidak terdapat rembesan,
(approximation atau pertautan jaringan) tidak ada.
2) Palpasi
216
Abdomen : TFU di pertengahan pusat simfisis.
Analisa 1. Diagnosa
Ny. B usia 20 tahun P1A0, 6 hari nifas fisiologis
2. Masalah
Tidak ada
Tidak ada
Tidak diperlukan
Pelaksanaan Tanggal : 13 Maret 2022Jam : 13.15 WIB
1. Memastikan involusio uterus berjalan normal
Hasil : involusio baik, tidak ada perdarahan abnormal, jahitan
perinium baik
2. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau perdarahan
abnormal
Hasil : tidak ada tanda-tanda infeksi ataupun perdarahan yang
dialami ibu, lochea normal yaitu sanguinolenta
3. Memastikan ibu mendapatkan cukup makanandan menganjurkan
untuk istirahat yang cukup
Hasil : Ibu telah makan-makanan bergizi dan bersedia untuk
istirahat yang cukup
4. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak
memperlihatkan tanda-tanda penyulit
Hasil : Ibu terlihat menyusui dengan baik dan tidak
memperlihatkan adanya penyulit
5. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi,
menjaga bayi tetap hangat, dan perawatan bayi sehari-hari
Hasil : ibu mengatakan akan tetap menjaga kehangatan bayi
6. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa 1 minggu lagi harus
kontrol ke puskesmas kaliangkrik
Hasil : ibu dan keluarga mengatakan mengerti dan bersedia untuk
dikunjungi kembali
7. Mendokumentasikan hasilpemeriksaan nifas
Hasil : hasil pemeriksaan ibu pada masa nifas telah di
dokumentasikan di buku KIA
217
CATATAN PERKEMBANGAN NY. B USIA 20 TAHUN 14 HARI NIFAS
FISIOLOGIS
Tempat : Rumah Pasien (Banjaran ,Banjarejo)

Ibu mengatakan tidak ada keluhan, ibu sudah dapat merawat
bayinya dan melakukan aktifitas sehari-hari seperti biasanya.
Selain itu jahitan pada jalan lahir ibu juga sudah kering.
2. Pola Nutrisi
Ibu makan 3 kali sehari jenis nasi 1 piring sedang, 1 potong lauk
jenis bervariasi seperti tempe, tahu, ikan, telur, serta 1 mangkuk
sayur jenis bervariasi. Ibu minum 8-10 kali/hari jenis air putih, dan
teh manis. Ibu tidak mempunyai pantangan makan apapun selama
masa nifas ini.
3. Pola Eliminasi
Ibu mengatakan BAK 4-5 kali perhari dengan warna kuning, masih
sedikit ada bercak darah yang keluar dari vaginanya, sudah tidak
ada keluhan. BAB 1x sehari warna kecoklatan, konsistensi lembek
tidak ada keluhan.
4. Pola Menyusui
Ibu mengatakan bayinya menyusu setiap <2 jam sekali atau setiap
bayi menginginkan, setiap kali menyusu bayi menghabiskan waktu
± 30 menit bergantian antara payudara kanan dan kiri. Ibu
mengatakan bayinya hanya diberikan ASI saja. Tidak ada makanan
tambahan apapun.
5. Pola Aktifitas
Ibu mengatakan selama masa nifas ini ibu sudah bisa mengurus
anaknya sendiri tetapi masih perlu bantuan orang lain, sudah
mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, memasak,
dan merawat bayinya.
6. Pola istirahat
Selama masa nifas ini pola istirahat ibu sudah baik. Dalam sehari
ibu dapat tidur malam 4-5 jam. Ibu tidur siang jika bayinya tidur
dan terbangun jika bayinya juga bangun.
7. Psikologis
Ibu berada pada Fase letting go yang dimana ibu sudah dapat
menyesuaikan diri, merawat diri dan bayinya dengan baik tanpa
218
kesulitan.
Obyektif 1. TTV
TD : 112/80mmHg, N : 84x/ menit, S : 36,50C , RR: 20 x/ menit
2. Status Obstetrik
a. Inspeksi
Mamae: puting susu menonjol, hiperpigmentasi areola, ASI
sudah keluar, tidak ada kemerahan
striae gravidarum terlihat
Vulva: ppv (+) lochea serosa
Perinium : jahitan pada perineum sudah kering, tidak ada tanda-
tanda infeksi.tanda-tanda “REEDA”(Rednes atau kemerahan)
tidak ada kemerahan, (Eclymosis atau perdarahan bawah kulit)
tidak ada, (Edema atau bengkak) tidak terjadi pembengkakan,
(Discharge atau rembes) tidak terdapat rembesan,(approximation
atau pertautan jaringan) tidak ada.
b. Palpasi
Abdomen : TFU sudah tidak teraba
Analisa 1. Diagnosa
Ny. B usia 20 tahun P1A0, 14 hari nifas fisiologis
2. Masalah
Tidak ada
Tidak ada
Tidak diperlukan
Pelaksanan Tanggal : 21 Maret 2022 Jam : 09. 30 WIB
1. Memastikan involusio uterus berjalan normal
Hasil :uterus berkontraksi, TFU sudah tidak teraba, tidak ada
perdarahan abnormal, dan tidak ada bau
2. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau perdarahan
abnormal
Hasil : Pada ibu tidak terlihat adanya tanda-tanda infeksi ataupun
perdarahan, lochea ibu juga normal yaitu lochea serosa
3. Memastikan ibu mendapat cukup makanan, cairan dan istirahat
terpenuhi
Hasil : ibu mengatakan makanan sehari 3x, jenis nasi, sayur dan
lauk, dan minum sehari 8 gelas jenis air putih, istiraht ibu cukup.
4. Memberikan konseling pada ibu umengenai asuhan pada bayi, tali
219
pusat, menjaga bayi tetap hangat, dan perawatan bayi sehari-hari
Hasil : tali pusat sudah puput saat bayi usia 7 hari, dan ibu
mengatakan akan tetap menjaga kehangatan bayi
5. Memberikan konseling KB pasca persalinan
Hasil : Ibu mengatakan paham dengan konseling KB yang
diberikan dan ibu berencana menggunakan KB Implan
D. ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR
1. PENGKAJIAN
Tanggal : 7 Maret 2022 Jam :10.00 WIB
2. IDENTITAS :
Identitas bayi
Nama : By. Ny. B
Tanggal / jam lahir : 7 Maret 2022/ 03.35 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
3. DATA SUBYEKTIF
1) Alasan datang
Tidak ada
2) Keluhan utama
Tidak ada
3) Riwayat kehamilan sekarang
Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan ibu yang pertama, usia
kehamilan ibu 39 minggu 2 hari, selama hamil ibu datang ke bidan
220
sebanyak 9x, ibu mengatakan selama hamil tidak mengalami mual
muntah berlebih, tekanan darah tinggi, ataupun perdarahan
4) Riwayat persalinan sekarang
Ibu mengatakan ini merupakan persalinannya yang pertama, usia
kehamilan ibu saat bersalin 39minggu 2 hari, selama hamil ibu datang ke
bidan sebanyak 9x, ibu mengatakan selama persalinan tidak ada penyulit,
bayi lahir spontan, lengkap, sehat, jenis kelamin perempuan. Ibu bersalin
di Puskesmas Kaliangkrik.
a. Pola nutrisi
Bayi terlihat diberikan ASI saat IMD selama 1 jam dan dilanjutkan
dijam kedua langsung diberikan ASI oleh ibu. Ibu mengatakan bayi
segera diberi ASI saat bayi menangis atau sudah merasa lapar.ASI
keluar lancar dan bayi menyusu dengan kuat dengan lama menyusui
±15 menit.
b. Pola eliminasi
Bayi terlihat sudah BAB 1x warna hitam kehijauan, lengket, bau khas,
keluhan tidak ada,dan BAK 1x warna jernih, bau khas, keluhan tidak
ada
c. Pola istirahat
Bayi terlihat tidur selama ± 2 jam, dan bangun saat lapar, BAB, dan
BAK
221
d. Pola hygiene
Bayi sudah dibersihkan dan dikeringkan segera setelah lahir.Bayi
sudah dipakaikan baju, popok, topi dan bedong bersih.
4. DATA OBYEKTIF
a) Pemeriksaan umum
(1)Keadaan bayi
Menangis : kuat
Warna kulit : kemerahan
Gerakan : Aktif
(2)Kesadaran : composmentis
(3)Vital sign : Denyut jantung : 125x/ menit
Suhu : 36,80C
RR : 45x/ menit
(4)Pemeriksaan antropometri
BB : 2700 gr Lingkar kepala : 33 cm
PB : 49 cm Lingkar dada : 34 cm
Lingkar lengan : 11 cm
(5)Status present
Kepala : rambut kehitaman, caput sucedonaeum tidak
ada, fontanella minor dan mayor belum
menutup
222
Muka : simetris, kulit kemerahan
Mata : simetris, bersih, sklera putih, konjungtiva
merah muda
Hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada
secret
Mulut : bibir simetris, tidak ada labiopalatoskisis
Telinga : simetris, tidak ada secret, tidak ada kelainan
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak
ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada
bendungan vena jugularis

Dada :
simetris, tidak ada retraksi dinding dada,
putting menonjol, sejajar kanan dan kiri

Ketiak :
tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Abdomen :
perut bulat, tali pusat basah
Genetalia :
labia mayora menutupi labia minora, tidak
ada perdarahan
Punggung :
lurus, tidak ada cekungan atau benjolan
abnormal
Anus :
berlubang, sudah bisa BAB
Ekstremitas :
Atas : simetris, jumlah jari ka/ki = 5/5 ,
masing - masing terpisah
Bawah: simetris, jumlah jari ka/ki =
Reflek 5/5masing-masing terpisah
223
Rooting reflek :
saat pipi kiri bayi disentuh, bayi
Sucking reflek : memalingkan muka ke arah kiri
saat bayi menyusu, bayi dapat menghisap
Swallowing reflek : puting dengan kuat
Grasp reflek : bayi dapat menelan ASI dengan baik
saat telapak tangan bayi ditekan dengan jari
telunjuk, tangan bayi menggenggam dengan

Moro reflek :
kuat
saat bayi di kagetkan dengan pukulan tangan
di samping bantalnya, bayi langsung
membuka jari tangannya dan bereaksi seperti

Tonic reflek :
memeluk.
bayi dapat mempertahankan posisi leher
ataukepala saat bayi dilentangkan, saat kepala
bayi dimiringkan ke arah kiri, ekstremitas kiri

Babinski reflek :
bayi ekstensi, dan sebelah kanan fleksi
saat telapak kaki bayi digores, semua jari kaki
bayi hiperekstensi dengan ibu jari dorsofleksi
5. ANALISA
1) Diagnosa
By.Ny. B usia 6 jam, fisiologis
2) Masalah
224
Tidak ada
3) Diagnosa Potensial
Tidak ada
4) Kebutuhan Tindakan Segera
Tidak diperlukan
6. PENATALAKSANAAN
1) Melakukan pengamatan pernafasan, warna dan aktifitas bayi
Hasil : pernafasan bayi 42x/ menit, warna kulit masih kemerahan dan
aktifitas bayi menyusu
2) Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan membungkus tubuh bayi
dengan kain kering hangat dan menutup kepala bayi. Serta menghindari
memandikan bayi minimal sampai 6 jam dan hanya jika tidak terdapat
masalah medis serta suhu tubuh bayi 36,50 C atau lebih.
Hasil : bayi berada di ruangan yang hangat, diletakkan di tempat tidur,
dan bayi sudah memakai baju lengkap, topi dan selimut
3) Menerapkan sistem Rooming in atau Rawat Gabung yaitu dengan
menempatkan bayi selalu di dekat ibu secara satu ruang selama 6 jam
untuk membantu proses involusio uteri, mencegah bayi hipotermi
Hasil : Telah diterapkan sistem rawat gabung
225
4) Memastikan bayi telah mendapatkan Vitamin K1 1 mg setelah IMD serta
Imunisasi Hepatitis B selang 1-2 jam setelah pemberian Vitamin K1 1
mg.
Hasil : Bayi telah mendapatkan Vitamin K1 1 mg saat usia 1 jam dan
telah diimunisasi Hepatitis B selang 1 jam pemberian Vitamin K1
5) Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI Eksklusif dan sesuai
kebutuhan bayi, yaitu setiap 2-3 jam dan pada payudara kanan dan kiri
secara bergantian sampai payudara terasa kosong
Hasil : ibu bersedia untuk memberikan ASI eksklusif pada bayinya
6) Memberikan konseling pada ibu mengenai tanda bahaya bayi baru lahir
serta segera bawa bayi ke fasilitas kesehatan jika ditemui tanda bahaya
bayi baru lahir : seperti bayi tidak mau menyusu, kejang-kejang, lemah,
sesak nafas(> 60x per menit) tarikan dinding dada bagian bawah ke
dalam, bayi merintih atau menangis terus menerus, tali pusar kemerahan
sampai dinding perut, berbau atau bernanah,demam/panas tinggi(>375º c),
kulit dan mata bayi kuning.
Hasil : Ibu mengerti dan akan waspada terhadap tanda bahaya yang dapat
dialami bayinya.
7) Melakukan dan mengajarkan ibu mengenai perawatan tali pusat
a) Merawat tali pusat dengan cara membungkusnya dengan kassa kering
b) Saat tali pusat terkena kotoran atau tinja, mencuci tali pusat dengan air
bersih, kemudian dikeringkan sampai benar-benar kering dan
dibungkus dengan kassa kering
226
Hasil : Perawatan tali pusat telah dilakukan, tali pusat sudah dalam
keadaan kering dan Ibu paham mengenai perawatan tali pusat yang
diajarkan.
8) Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan
Hasil : semua hasil pemeriksaan dan asuhan telah di dokumentasikan
CATATAN PERKEMBANGAN PADA BAYI NY. B USIA 6 HARI
Tempat : Rumah Pasien (Banjaran , Banjarejo)
Subyektif 1. Pola Nutrisi

Ibu mengatakan bayinya menyusu < 2 jam 1x, setiap kali menyusu bayi
menghabiskan waktu ± 30 menit bergantian antara payudara kanan dan kiri.
Terkadang bayi menyusu < 2 jam jika bayi menangis atau sudah merasa
lapar. Ibu mengatakan bayinya hanya diberi ASI saja.Tak ada makanan
tambahan.
2. Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya sehari BAB 3-4 x/ hari, warna kuning keemasan,
lembek, bau khas, tidak ada keluhan. Ibu juga mengatakan bayi sehari BAK
7-8 x/ hari, warna jernih, bau khas, keluhan tidak ada.
3. Pola Istirahat/ Tidur
Ibu mengatakan bayi tidur setiap bayi selesai menyusu dan merasa kenyang,
sehari kira-kira 16 jam waktu untuk bayi gunakan tidur.
Obyektif Keadaan umum : baik
a. TTV
1) Denyut Jantung : 120x/ menit
2) Pernafasan : 48x/ menit
3) Suhu : 36,6 0C
Berat Badan : 2800 gr
b. Pemeriksaan Fisik
Abdomen : tali pusat sudah lepas saat usia 6 hari, tali pusat kering, tidak ada
kemerahan pada daerah tali pusat, tidak ada bengkak serta tidak ada
pengeluaran berupa nanah dari tali pusat dan tidak berbau
227
Analisa 1. Diagnnosa
BBL. Ny. B usia 6 hari, fisiologis
2. Masalah
Tidak ada
Tidak ada
4. Kebutuhan Tindakan segera
Tidak diperlukan
Pelaksanaan Tanggal : 13 Maret 2022 Jam : 13.15 WIB
1. Mendeteksi tanda-tanda bahaya pada bayi seperti (a) pernafasan sulit atau
lebih dari 60x/menit, (b) terlalu hangat (>380C) atau terlalu dingin (<360C),
(c) Kulit bayi kering (terutama 24 jam pertama), biru, pucat atau memar, (d)
hisapan saat menyusu lemah, rewel, sering muntah, mengantuk berlebihan,
(e) tali pusat merah, bengkak, keluar cairan, berbau busuk, berdarah, (e)
tanda-tanda infeksi seperti suhu tubuh meningkat, merah, bengkak, bau
busuk, keluar cairan, pernafasan sulit. (f) tidak BAB dalam 3 hari, tidak
BAK dalam 24 jam, tinja lembek/encer, sering berwarna hijau tua, ada
lendir atau darah. (g) Menggigil,rewel, lemas, mengantuk, kejang,tidak bisa
tenang, menangis terus-menerus
Hasil : tidak nampak tanda bahaya pada BBL di alami oleh bayi Ny. B, jadi
bayi Ny. B dalam keadaaan sehat sehat.
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan bayinya di usia 6 hari
ini baik dengan berat badan bayi yang bertambah menjadi 2800 gr
Hasil : ibu senang mengetahui hasil pemeriksaan bayinya.
3. Mengajarkan ibu mengenai stimulasi pada bayinya seperti pada buku KIA
(halaman 52) agar perkembangan bayi dapat sesuai dengan usianya, dengan
cara sering memeluk dan menimang bayi dengan penuh kasih sayang,
gantung benda berwarna cerah yang bergerak dan bisa dilihat bayi,tatap
mata bayi dan ajak tersenyum, bicara, dan bernyanyi, perdengarkan musik/
suara pada bayi,kemudian saat usia bayi mulai 3 bulan,bawa bayi keluar
rumah memperkenalkan lingkungan sekitar
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia menerapkan kepada bayinya
4. Memotivasi ibu untuk tetap memberikan ASI saja selama 6 bulan tanpa
tambahan apapun
Hasil : ibu mengatakan bersedia dan ibu mengatakan akan memberikan ASI
saja ke depannya sampai bayi usia 6 bulan.
5. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan.
Hasil : Semua hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan sudah di
dokumentasikan.
228
CATATAN PERKEMBANGAN PADA BAYI NY. B USIA 14 HARI
Tanggal : 21Maret 2022 Jam : 09.30 WIB
Tempat : Rumah Pasien (Banjaran, Banjarejo)
Subyektif 1. Pola nutrisi

Ibu mengatakan bayinya menyusu < 2 jam 1x, setiap kali menyusu bayi
menghabiskan waktu ± 30 menit. Terkadang bayi menyusu < 2 jam jika bayi
menangis atau sudah merasa lapar.
2. Pola eliminasi
Ibu mengatakan bayinya sehari bab 3-4 x/ hari, warna kuning keemasan,
lembek, bau khas, tidak ada keluhan. Ibu juga mengatakan bayi sehari bak 7-8
x/ hari, warna jernih, bau khas, keluhan tidak ada.
3. Pola istirahat/ tidur

Ibu mengatakan bayi tidur setiap bayi selesai menyusu dan merasa kenyang,
sehari kira-kira 16 jam waktu untuk bayi gunakan tidur.
Obyektif Keadaan umum : baik
1. Ttv
a. Denyut jantung : 122x/ menit
b. Pernafasan : 46x/ menit
c. Suhu : 36,50c
Berat badan : 3100 gr
2. Pemeriksaan fisik
Abdomen : tali pusat sudah puput saat bayi berusia 6 hari.
Analisa 1. Diagnosa
By. Ny. B usia 14 hari, fisiologis
2. Masalah
Tidak ada
Tidak ada
4. Kebutuhan Tindakan segera
Tidak diperlukan
Pelaksanaa Tanggal : 21 Maret 2022 jam : 09.30 wib
n 1. Melakukan pengkajian atau pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan
anak meliputi; pemeriksaan fisik, pengukuran fisiologis (tanda-tanda vital),
penampilan umum, faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan anak.
229
Hasil : ku : baik kesadaran : composmentis, tali pusat baik, mulai nampak
mengering. Denyut jantung : 122x/ menit, pernafasan : 46x/ menit, suhu :
36,5 0c berat badan : 3100gr.
2. Memberikan informasi hasil pemeriksaan bayi pada ibu dan keluarga, bayinya
dalam keadaan baik dan sehat
Hasil : ibu terlihat lega mendengar hasil pemeriksaan bayinya yang
disampaikan oleh bidan karena bayinya dalam kondisi baik dan berat
badannya sudah naik menjadi 3100 gr.
3. Menganjurkan ibu untuk selalu menjemur bayinya tetapi tidak harus terkena
sinar matahari, menganjurkan menjemur bayinya sekitar pukul 07.00 – 08.00
wib paling lama 10 menit
Hasil: ibu paham dan bersedia mengikuti anjuran yang telah diberikan
4. Memotivasi ibu untuk tetap menyusui bayinya tanpa campuran apapun hanya
asi saja selama 6 bulan dan menganjurkan ibu untuk tetap menjaga
kehangatan bayinya.
Hasil : ibu mengatakan bersedia untuk memberikan asi saja untuk kedepannya
sampai bayi usia 6 bulan dan menjaga kehangatan bayinya..
5. Memberitahu ibu bahwa saat bayinya berusia 1 bulan, bayi harus di
imunisasikan yaitu imunisasi BCG dan Polio 1, guna dari imunisasi ini untuk
mencegah bayi terkena tbc dan polio.
Hasil : ibu paham dan bersedia untuk mengimunisasikan bayinya.
6. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan
Hasil : semua hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan sudah di
dokumentasikan.
230
B. PEMBAHASAN
1. Asuhan kebidanan pada kehamilan normal
Pengakajian dilakukan pada 18 Februari 2022 di Puskesmas Kaliangkrik
dalam kasus ini data diambil dari pengkajian berupa Anamnesa dan
Pemeriksaan fisik sehingga dapat diperoleh Data Subyektif dan Data Obyektif
yang digunakan sebagai acuan dalam menetukan Diagnosa dan tindakan pada
klien. Identitas pasien yaitu Ny. B usia 20 tahun, agama islam, pendidikan SD
pekerjaan Ibu rumah tangga, suku bangsa Jawa, alamat Banjaran, Banjarejo.
Identitas suami dikaji untuk mengetahui penanggung jawab dari pasien.
Identitas suami yaitu Tn. M, usia 29 tahun, agama islam, pendidikan MI,
pekerjaan Petani, suku bangsa Jawa dan alamat suami di Bamjaran,
Banjarejo,Kaliangkrik, Magelang.
Pada kasus ini didapat data bahwa umur ibu saat hamil ini adalah 20 tahun
dimana usia ini masih merupakan usia reproduksi sehat sesuai dengan teori dari
Widatiningsih dan Dewi (2017;h.162) bahwa kategori reproduksi sehat yaitu
antara 20 sampai kurang dari 35 tahun. Pada usia muda akan berkaitan dengan
resiko preeklamsia dan jika terlalu tua yaitu diatas umur 35 tahun fungsi sistem
reproduksi sudah tidak optimal untuk perkembangan janin. Jadi, hal ini dapat
meminimalkan terjadinya faktor risiko adanya komplikasi selama kehamilan
dan persalinan ibu di kemudian hari. Selain itu pada Ny. B pendidikan
terakhirnya adalah SD dimana tingkat pendidikan tersebut berpengaruh
terhadap pemahaman ibu dalam mendapatkan informasi berkaitan dengan
kehamilannya, hal tersebut sesuai dengan teori dari Widatiningsih dan Dewi
231
(2017;h.162) menyebutkan bahwa tingkat pendidikan klien akan berpengaruh
terhadap kemampuannya dalam menyerap suatu informasi yang diberikan saat
penyuluhan kesehatan, sehingga bidan harus menggunakan bahasa umum
dalam menyampaikan informasi mengenai kehamilannya agar mudah
dimengerti oleh ibu.
Dalam asuhan Kehamilan pada Ny.B ini didapatkan bahwa Ny. B ingin
memeriksakan kehamilannya dengan keluhan yang dirasakan pinggangnya
sering terasa nyeri. Ibu juga mengatakan kalau dirinya khawatir memikirkan
bagaimana keadaan bayi yang akan dilahirkannya nanti apakah normal atau
tidak karena ini merupakan kehamilannya yang pertama. Hal ini sesuai dengan
teori dari Widatiningsih dan Dewi (2017;h.164) yaitu masalah/kekhawatiran
utama yang dikeluhkan ibu biasanya mengenai ketidaknyamanan yang dialami
akibat kehamilannya. Saat ini yang dirasakan ibu yaitu pada saat Ny.B
memasuki kehamilannya di TM III ibu mengatakan saat kehamilan tua ini
pinggangnya sering terasa nyeri sehingga dalam pemberian penyuluhan dapat
disesuaikan dengan apa yang dikeluhkan oleh ibu saat ini.
Di dalam kasus Ny.B ini, ibu mengatakan bahwa dirinya dan keluarga
tidak memiliki riwayat penyakit menurun dan menular, seperti teori dari
Widatiningsih dan Dewi ( 2017; h. 83-87 ) bahwasanya ibu tidak memiliki
penyakit menurun seperti Jantung, Hipertensi, Asma, Diabetes Mellitus,
anemia dan juga tidak penyakit menular seperti hepatitis, HIV/AIDS, Sifilis.
Pada pemenuhan kebutuhan sehari-hari pada kasus Ny. B ini didapatkan
ibu makan 3-4 kali sehari porsi sedang dengan lauk bervariasi, dalam kondisi
232
hamil ini Ny.B tidak ada perubahan dalam porsi makan hanya saja yang
berubah dari frekuensi minumya dari yang sebelum hamil sekitar 3-5 gelas dan
setelah hamil berubah menjadi 5-7 gelas perhari dengan jenis air putih dan teh.
Menurut teori dari Widatiningsih dan Dewi (2017;h.173-174) bahwa Frekuensi
makan pokok umumnya 3x perhari. Komposisi berupa nasi atau penggantinya
dengan porsi 1 piring makan.Lauk bervariasi baik dari produk hewani maupun
nabati.Sayuran juga dianjurkan bervariasi.Buah hendaknya selalu dikonsumsi
minimal 1 kali sehari.Sedangkan Kebutuhan kalori pada saat hamil yaitu
sekitar 300 kalori per hari, pada ibu hamil seharusnya mengonsumsi makanan
yang mengandung cukup protein, vitamin dan zat besi. Kelebihan karbohidrat,
gula, dan garam akan menyebabkan janin tumbuh terlalu besar dan juga
berpotensi terjadi preeklamsia jadi asupan gizi harus seimbang. Pada pola
eliminasi ini Ny.B mengatakan selama hamil ini frekuensi BAK menjadi
bertambah dari sebelum hamil hamil menjadi 5-6 kali perhari dengan warna
kuning jernih, bau khas, dan tidak ada keluhan.ibu yang sering kencing ini
diakibatkan karena terjadi peningkatan frekuensi mikturisi dari kondisi
sebelum hamil karena berkurangnya kapasitas kandung kemih akibat tertekan
oleh pembesaran uterus (Widatiningsih dan Dewi,2017;h.174), sedangkan pada
pola eliminasi BAB ibu mengatakan selama hamil dan sebelum hamil tidak ada
perubahan yaitu tetap 1x sehari \
lembek warna coklat kekuningan. Untuk pola aktivatas yang dilakukan Ny.B
selama dan sebelum hamil ini masih sama seperti biasa yaitu mengerjakan
pekerjaan rumah tangga akan tetapi hanya yang ringgan-ringan saja selain itu
233
dalam melakukan pekerjaan rumah, ibu terkadang di bantu oleh suami.
Sedangkan pada pola istirahat dan tidur di dapatkan data bahwa Ny.B selama
hamil ini tidur malam masih sama yaitu 7-8 jam sehari hanya saja yang
berbeda pada tidur siang yang tadinya 1 jam menjadi 2 jam sehari ibu
mengatakan tidak ada keluhan.
Dalam pengakajian pemeriksaan fisik yang ditemukan bahwa tekanan
darah ibu dalam batas normal yaitu 121/ 82 mmHg, tidak ditemukan oedema
pada wajah dan ekstremitas diikuti pemeriksaan protein urine (-). Hal ini
menunjukkan bahwa Ny. B tidak ditemukan adanya tanda Preeklamsi maupun
Hipertensi yang dapat menyebabkan terjadinya perdarahan pada ibu dan pada
janin berupa kelahiran prematur, IUGR, gawat janin hingga IUFD
(Widatiningsih dan Dewi,2017;h.85). Kecilnya resiko komplikasi yang muncul
pada kehamilan Ny.B ini dikarenakan ibu rajin mengikuti kelas ibu hamil dan
rutin melakukan pemeriksaan ANC secara rutin yaitu melakukan kunjungan
ANC sebanyak 9x kunjungan, dengan pembagiannya 3x pada kehamilan TM I,
3x pada kehamilan TM II dan 3x pada TM III, sesuai dengan teori menurut
Widatiningsih & Dewi (2017;h.169) kunjungan antenatal minimal dilakukan
sebanya 4x, yaitu 1x pada TM I, 1 x pada TM II dan 2 x pada TM III. Sehingga
pada kunjungan antenatal ibu sudah tercapai dan setiap kunjungan Ny.H selalu
mendapatkan terapi suplement zat besi (Fe).
Pada pemeriksaan status present yang dilakukan pada Ny.B sudah sesuai
dengan teori dari Widatiningsih dan Dewi ( 2017; h.181-182) yaitu melakukan
234
pemeriksaan dari ujung kepala sampai ujung kaki dan tidak ditemukan
kesenjangan dari hasil pemeriksaan.
Berkaitan dengan pola pemenuhan kebutuhan nutrisi, Ny.B selama awal
kehamilan didapatkan ukuran LILA 23,5 cm sehingga dalam kehamilan ini
Ny.B tidak termasuk dalam resiko KEK. Hal tersebut sesuai dengan teori dari
Romauli(2015; h.173) bahwa LILA (Lingkar Lengan Atas) pada bagian kiri
LILA kurang dari 23,5 cm merupakan indikator kuat untuk status gizi ibu yang
kurang/buruk, jadi Ny.B tidak termasuk dalam status gizi yang kurang karena
LILA ibu dalam batas normal yaitu 23,5 cm. Selain itu dapat dilihat dari indeks
masa tubuh, IMT pada Ny.B diketahui 22,53 Kg/m2 (normal), ini artinya Ny.B
masuk dalam kategorinormal. Sesuai dengan teori Widatiningsih dan Dewi
(2017;h.180) nilai IMT mempunyai rentang sebagai berikut : 19,8-26 normal,
<19,8 rendah, 26-29 tinggi, >29 obesitas. Meskipun berat badan ibu dalam
keadaan normal namun belum bisa menetukan apakah bayi juga mengalami
peningkatan yang sesuai dengan umur kehamilannya saat ini, sehingga
dilakukan pemeriksaan pada tinggi fundus uetri (TFU) untuk menentukan
taksiran berat janin (TBJ) dimana pada kehamilan ibu 38 minggu 1 hari yaitu
29 cm, Untuk menentukan taksiran berat janin menurut teori dari Romauli
(2015;h.71) rumusnya Taksiran berat janin: (tinggi fundus dalam cm – N) x
1,55 = berat (gram). bila kepala di atas atau pada spina iskiadika maka N = 12,
bila kepala di bawah spina iskiadika maka N = 11, karena kepala janin belum
masuk panggul maka TBJ = (29 cm-11) x 1,55= 2,790 kg. Berat badan BBL
normal adalah 2500 - 4000 gram.Sehingga dalam penatalaksanaan
235
Ny.Bdianjurkan untuk tetap memenuhi nutrisinya seperti biasa tanpa ada
pantangan agar bayi saat lahir nanti tidak mengalami BBLR.Selain itu pada
Ny. B juga dilakukan pemeriksaan penunjang yaitu berupa pemeriksaan
laboratorium seperti cek Hb dan urine protein. Ny.B melakukan pemeriksaan
Hb 2x yaitu pada saat trimester I 1x dan trimester III sebanyak 1x, Hasil
pemeriksaan Hb Ny. B saat usia kehamilan 12 minggu yaitu 11,3 gr%dan di
trimester III terakhir pada usia kehamilan 37 minggu 1 hari diperoleh Hb 12,7
gr% ,dari hasil pemeriksaan ini membuktikan bahwa ibu tidak mengalami
anemia, sesuai dengan teori menurut Rukiyah dkk (2013;h.160) dikatakan
anemia jika kadar Hb ibu kurang dari 11 g%. Sedangkan pada pemeriksaan
protein Urin didapatkan hasil negatif, hal ini dilakukan untuk mengetahui
pemeriksaan urine untuk protein atas indikasi untuk menegakkan diagnose pre
eklamsia, ini termasuk teori dari Widatiningsih dan Dewi (2017; h.184).
Dari Data Anamnesa didapat bahwa Ny.B mengeluh punggung terasa
nyeri dengan hasil pengkajian berupa Data Subyektif dan Obyektif tidak ada
kemungkinan komplikasi dari kehamilannya, serta tidak ada keabnormalan
pada hasil pemeriksaan, maka pada Ny. B saat ini mengalami keluhan berupa
ketidaknyamanan pada TM III. Sesuai dengan teori yang disampaikan oleh
Widatiningsih dan Dewi (2017;h.146) yaitu ibu hamil bisanya mengalami
beberapa keluhan yang normal diawali pada saat trimester III antara lain
frekuensi berkemih, nyeri ulu hati, konstipasi, kram tungkai, insomnia dan
nyeri punggung bawah, nyeri punggung yang terjadi karena semakin beratnya
beban yang dibawa ibu dalam rahim maka tulang punggung pun akan
236
menyesuaikan diri dan peregangan dari otot yang ada di tulang punggung
tersebutlah yang menimbulkan rasa sakit pada punggung. Hal tersebutlah yang
mendorong penulis untuk memberikan konseling mengenai ketidaknyaman
trimester III dan cara mengatasinyayaitu dengan memperhatikan postur tubuh
dan menganjurkan ibu untuk melakukan body mechanik/posisi tubuh yang baik
pada ibu hamil. Pada kasus Ny.B menunjukkan bahwa hal tersebut adalah
keadaan normal yang dialami ibu hamil. Didukung dengan hasil pemeriksaan
fisik yang dilakukan pada Ny.B yang tidak ditemukan keabnormalan dan
memotivasi ibu untuk tetap tenang, tidak perlu khawatir tentang keadaan
janinya saat ini karena janinya dalam keadaan sehat, tetap menganjurkan ibu
untuk terus berdoa agar ibu dan janin sehat serta diberi kemudahan saat proses
persalinannya.
Menurut jurnal penelitian dari Faizatul Ummah dengan judul “nyeri
punggung pada ibu hamil, ditinjau dari body mekanink dan paritas di desa
Ketanen Kecamatan Panceng Kabupaten Gresik“nyeri punggung yang terjadi
pada ibu hamil dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu perubahan postur tubuh
selama kehamilan, hal ini sejalan dengan bertambahnya berat badan secara
bertahap selama kehamilan dan redistribusi pemusatan, pengaruh hormonal
pada struktur ligamen, pusat gravitasi tubuh bergeser kedepan dan jika
dikombinasikan dengan peregangan otot abdoment yang lemah, hal ini sering
mengakibatkan lekukan pada tulang lumbal yang disertai pembulatan pada
bahu serta dagu yang menggantung, ada kecenderungan bagi otot punggung
untuk memendek jika otot abdoment meregang sehingga dapat menyebabkan
237
ketidakseimbangan otot disekitar pelvis, dan tegangan tambahan dapat
dirasakan diatas ligament tersebut. Akibatnya adalah nyeri punggung yang
biasanya berasal dari sakroiliaka atau lumbal, dan dapat menjadi gangguan
punggung jangka panjang jika keseimbangan otot dan stabilitas pelvis tidak
dipulihkan setelah melahirkan.Untuk itu pengaturan body mekanik untuk
mempertahankan postur tubuh yang tepat ketika mengangkat benda,
membungkuk, bergerak dan melakukan aktivitas selama kehamilan menjadi
faktor penting untuk mencegah dan mengatasi terjadinya nyeri punggung
selama kehamilan.(Ummah, Faizatul; jurnal Vol. 03 No.XIII, Desember 2012).
Berdasarkan hari perkiraan lahir pada Ny. B yang sudah dekat yaitu
tanggal 11 Maret 2022,Namun pada Ny.B belum mengetahui tentang tanda -
tanda persalinan dan belum mempersiapkan persalinannya. Sehingga dalam
penatalaksanaan Ny.B mendapatkan pendidikan kesehatan mengenai tanda –
tanda persalinan dan persiapan persalinan. Dalam proses persalinan nanti ibu
mengatakan sudah mempunyai jaminan kesehatan sehingga ibu tidak perlu
khawatir dengan biaya yang perlu dikeluarkan pada saat proses persalinan
nanti. Selain itu pada Ny. B juga diberikan terapi berupa tambah darah dan
menganjurkan Ny. Buntuk melakukan pemeriksaan kehamilan satu minggu
sekali sebelum HPL nya.
2. Asuhan kebidanan pada persalinan normal
Pada kasus Ny.B ini ibu datang ke puskesmas pada tanggal 6 Maret 2022
pada jam 22.00 WIB mengatakan ingin bersalin. Keluhan yang dirasakan oleh
Ny.B, ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak pukul 16.00 WIB, pada Ny.B
238
kencang dimulai dari pinggang ke perut. Ibu juga mengatakan keluar lendir
darah dari kemaluannya sesuai dengan teori (Marmi,2016;h.9-10) pada
kontraksi persalinan akan dirasakan ketidaknyamanan pada bagian punggung
dan menjalar kedepan dan diperkuat dengan adanya pengeluaran lendir
mengidentifikasi telah mulainya proses persalinan.
Berkaitan dengan adanya tanda-tanda persalinan, maka perlu mengkaji
mengenai pola nutrisi pada Ny.B guna untuk persiapan proses persalinan. Ny.B
mengatakan makan terakhir pada tanggal 6 Maret2022 pukul 19.00 WIB terdiri
dari nasi, sayur dan lauk dan minum terakhir pada 6 Maret 2022 pukul 21.30
WIB terdiri dari air putih dan teh hangat. Menurut teori dari Sulistyawati dan
Nugraheni (2013;h.223) pola nutrisi perlu dikaji untuk mengetahui agar bisa
mendapatkan gambaran apakah pasien dapat tercukupi asupan gizinya sampai
dengan masa awal persalinan karena makanan dan cairan akan memberikan
banyak energi dan dapat juga mengetahui intake cairan karena akan
menentukan kecenderungan terjadinya dehidrasi.Sehingga pada pola nutrisi
Ny. B saat persalinan ini dipastikan sudah tercukupi.
Pada Ny. B BAK terakhir pada tanggal 6 Maret 2022 pukul 19.30 WIB.
pada proses persalinan perlu dievaluasi pada kandung kemih ibu, Hal ini
berkaitan dengan teori dari Sulistyawati dan Nugraheni (2013;h.46) bahwa
kandung kemih harus sering dievaluasi untuk mengetahui adanya kandung
kemih yang penuh, hal ini bila terjadi akan menyebabkan terhambatnya
penurunan bagian presentasi janin kemudian untuk BAB terakhir pada tanggal
6 Maret 2022 pukul 05.30 WIB. Dalam pola istirahat terakhir juga penting
239
untuk dikaji karena dapat mempengaruhi saat persiapan dan proses persalinan.
Pada kasus Ny.B ini mengatakan bahwa ibu tidur terakhir pada tanggal 5 Maret
2022 pada pukul 20.00 WIB sampai tanglal 6 Maret 2022 pukul 04.30 WIB
tidak terdapat masalah/gangguan saat tidur hanya merasakan nyeri pinggang
namun, sehingga dari data yang diperoleh, Ny.B sudah baik untuk kualitas
istirahat saat menjelang persalinan.
Dari data pemeriksaan fisik berupa pemeriksaan tanda – tanda vital
diperoleh keadaan umum ibu dalam keadaan baik dengan tekanan darah 127/
80 mmHg. Marmi (2016;h.129) menyatakan tekanan darah penting diketahui
untuk mendeteksi kemungkinan adanya preeklamsia yaitu bila tekanan darah
lebih dari 140 atau 90 mmHg. Dengan demikian terdapat kesesuaian antara
teori dengan kasus dimana pengukuran tekanan darah ini dilakukan disela-sela
kontraksi sehingga tekanan darah pada Ny.B dalam kategori Normal dan tidak
terdapat kemungkinan adanya preeklamsi. Selain itu, pada Ny. B juga
dilakukan pemeriksaan palpasi leopold yang dilakukan untuk mengetahui letak
janin apakah sudah sesuai dengan usia kehamilannya saat ini. Dari hasil
pemeriksaanpalpasi yang diperoleh dari Ny.B didapatkan pada pemeriksaan
Leopold I yaitu TFU 29 cm, 2 jari di bawah Px, teraba 1 bagian agak
bulat,lunak, tidak melenting, Leopold II pada bagian kanan didapatkan hasil
teraba 1 bagian panjang seperti papan keras dan ada tahanan dan pada bagian
kiri teraba bagian kecil putus-putus, pada Leopold III didapatkan hasil teraba 1
bagian bulat, keras, melenting tidak dapat digoyangkan, sedangkan pada
Leopold IV dalam posisi divergen,
240
Pada kasus Ny.B ini di dapatkan hasil Auskultasi yaitu DJJ yang diperoleh
yaitu 146x/menit di 1 bagian kanan bawah pusat. Menurut JPNK-KR
(2014,h.41) Normalnya DJJ terdengar 120-160 x/menit. Gangguan kondisi
kesehatan janin dicerminkan dari DJJ kurang dari 120x/menit atau lebih dari
180 x/menit. Pada hasil auskultasi pada pemeriksaan DJJ yang diperoleh dari
Ny. B antara kasus dan teori sudah sesuai dan tidak ada kesenjangan.
Untuk memastikan apakah Ny.B sudah masuk inpartu atau belum
dilakukan pemeriksaan dalam pada tanggal 6 Maret 2022 pukul 22.00 WIB
dengan hasil yaitu, vulva vagina tenang, portio lunak, efficement 50%,
Pembukaan 4 cm, kulit ketuban utuh, presentasi kepala, moulage 0, hodge III,
bagian lain yang menumbung tidak ada, STLD (+) lendir darah. Data obyektif
ini menunjukkan bahwa Ny.B telah memasuki masa inpartu kala I fase aktif,
sesuai dengan teori yaitu fase laten yang berlangsung selama kurang lebih 8
jam dimana pembukaan berlangsung sangat lambat sampai diameter 3 cm dan
fase aktif pembukaan dari 3 cm sampai pembukaan lengkap yaitu 10 cm
berlangsung 6 jam (Sulistyawati dan Nugraheny,2013;h.65). Pada pemeriksaan
kontraksi pada Ny. B yaitu 3x10’40” dalam fase aktif dianggap adekuat apabila
kontraksi minimal terjadi tiga kontraksi dalam 10 menit dan lama kontraksi
adalah 40 detik atau lebih. (JNPK-KR,2014;h.40-42). Dalam kasus Ny. B
kontraksi yang terjadi dianggap adekuat sehingga dalam penatalaksanaan ibu
dianjurkan untuk tidur miring kiri untuk mempercepat proses persalinan serta
diajarkan teknik manajemen nyeri, yaitu relaksasi pernafasan guna mengurangi
nyeri akibat adanya proses persalinan ini.
241
Dalam proses persalinan ini ibu didampingi oleh suami dan keluarga
sehingga ibu mendapat dukungan dan pendampingan dalam setiap proses
persalianan dengan perasaan yang nyaman, tentram, sesuai dengan keinginan
ibu bersalin, dan merasakan kasih sayang yang diharapkan oleh dirinya sendiri.
Mengetahui bahwa Ny. B sudah memasuki masa persalinan pelaksanaan
asuhan kebidanan pada ibu bersalian kala I didasarkan pada pemberian asuhan
sayang Ibu serta observasi kesejahteraan Ibu dan janin dengan dilakukan
pemantauan selama kala I. Pada Ny. B dalam proses persalinan sudah
memasuki fase aktif sehingga dalam teori JNPK-KR (2014;h.52-66) pada fase
aktif pemantauan tekanan darah dilakukan setiap 4 jam, teperatur setiap 2 jam,
nadi 30 menit, DJJ setiap 30 menit, frekuensi dan lama kontraksi 30 menit,
pembukaan serviks 4 jam. Dalam kasus Ny.B dilakukan pemantauan sesuai
teori dengan pemeriksaan dalam hanya dilakukan dua kali karena ibu sudah
muncul rasa ingin meneran dan merasa seperti ingin BAB dengan diperkuat
adanya ketuban sudah pecah sehingga jarak pembukaan 4 menuju pembukaan
10 hanya berjarak 4 jam dan hasil telah tercatat di partograf.
Pada tanggal 7 Maret 2022 pukul 02.30 WIB kasus Ny. B muncul rasa
ingin meneran dan merasa seperti ingin BAB. Untuk memastikan bahwa Ny.B
sudah benar memasuki inpartu kala II didukung dengan adanya pecah ketuban
sehingga hasil pemeriksaan dalam didapat serviks lunak, pembukaan lengkap,
portio sudah tidak teraba, presentasi kepala, POD UUK kanan depan, Moulage
0, KK (-), STLD (+), pemeriksaan dalam dilakukan atas indikasi adanya tanda
gejala kala II dan ketuban sudah pecah. pemeriksaan dalam dilakukan pukul
242
02.30 WIB yang didapatkan hasil bahwa Ny.B sudah memasuki persalinan kala
II.
Pemeriksaan pada Ny.B dilakukan Tindakan langsung ke Kala II, Sebelum
melakukan pertolongan persalinan, penolong harus memakai APD secara
lengkap namun pada kasus yang ada dilahan hanya menggunakan celemek,
masker dan sandal tidak menggunakan topi ataupun kacamata. Alasan tidak
digunakannya alat pengaman kaca mata dan topi dikarenan tidak tersediannya
topi maupun kaca mata pelindung di ruang bersalin PKM Kaliangkrik. Hal
tersebut berkaitan dengan kurangnya pencegahan infeksi bagi petugas maupun
Ny.B dikarenakan dapat terjadi penularan berbagai penyakit yang melalui
darah dan cairan tubuh tertentu baik dari petugas ke pasien maupun sebaliknya.
Sesuai dengan keluhan yang dirasakan ibu pada Ny. B bantu ibu
mengambil posisi yang nyaman untuk meneran secara efektif dan benar,
anjurkan ibu untuk istirahat diantara kontraksi serta menganjurkan keluarga
untuk mendukung usaha ibu dan menganjurkan untuk memberi asupan per oral
(Prawirohardjo, 2014; h.341-345)
Pada Ny. B dilakukan inspeksi pada kala II yaitu adanya tekanan anus,
perinium menonjol dan vulva membuka hal tersebut dikarenakan ada dorongan
kepala janin yang semakin menurun. Setelah memastikan pembukaan sudah
lengkap menempatkan ibu pada posisi yang diinginkan ibu yaitu ½ duduk
sehingga memungkinkan pada Ny. B lebih mudah untuk mengejan dan
mempermudahkan untuk pengeluaran bayinya, segera membimbing ibu untuk
mengejan saat ada his. Saat kepala bayi lahir dilakukan pemeriksaan
243
kemungkinan adanya lilitan tali pusat pada kasus Ny.B ini bayi tidak ada lilitan
tali pusat. Pada kasus Ny. B bidan sudah menahan perineum dengan benar,
tetapi masih ada laserasi yang masih dapat ditangani oleh bidan. Hal ini terjadi
dikarenakan jalan lahir ibu yang belum pernah di lalui oleh kepala bayi
sehingga otot – otot perinium belum pernah mengalami peregangan. Pada
proses kelahiran kepala dan seluruh tubuh bayi dilakukan sesuai dengan
prosedur dan tetap mengutamakan asuhan sayang Ibu dan bayi dengan hasil
bayi lahir tanggal 7 maret 2022 pukul 03.35 WIB dengan bayi lahir dilakukan
penilaian sepintas pada bayi, dengan hasil bayi menangis kuat, kulit
kemerahan, gerakan aktif, dan jenis kelamin Perempuan. Hasil pemeriksaan
menunjukan bahwa bayi normal, tidak ada kelainan sehingga dapat dilakukan
tindakan asuhan pada bayi baru lahir fisiologis salah satunya yaitu dengan
melakukan IMD sesuai dengan teori Prawirohardjo (2014; h.341-345) yaitu
jika bayi dalam keadaan baik meletakkan bayi diatas perut ibu dan
mengeringkan tubuh bayi dengan handuk. Dari hasil ini bayi dalam keadaan
sehat dan persalinan berjalan secara fisiologis.Ibu juga dalam keadaan baik
dengan persalinan berlangsung sekitar 1 jam 5 menit menit dari pembukaan
lengkap.
Dalam persalinan kala III dilakukan manajemen aktif kala III pada ibu,
dimulai dari pemeriksaan palpasi abdomen untuk mengetahui apakah ada janin
kedua atau tidak.Jika tidak ada, kemudian dilakukan penyuntikan oksitosin
untuk merangsang uterus berkontraksi sehingga mempercepat pelepasan
plasenta. dalam Penatalaksanaan yang dilakukan pada Ny.B di Kala III sudah
244
sesuai dengan teori dari Marmi (2016;h.261-267) bahwa terkait dengan
penatalaksanaan manajemen aktif kala III diantara yaitu dengan melakukan
penengangan tali pusat terkendali dengan melihat adanya tanda – tanda
pelepasan plasenta kemudian melahirkan plasenta dengan kedua tangan dengan
memutar plasenta hingga selaput terpilin kemudian lahirkan dan tempatkan
pada wadah yang telah disediakan, Pada kasus Ny B plasenta lahir pukul 03.45
WIB pada tanggal 7 maret 2022 dengan lama kala III berlangsung selama 10
menit. Setelah plasenta lahir melakukan massase uterus hingga fundus
berkontraksi dengan memastikan bahwa kandung kemih ibu masih kosong dan
memeriksa kelengkapan plasenta pada kedua sisi plasenta baik bagian ibu
maupun bayi kemudian evaluasi pendarahan dan juga laserasi. Pada Ny. B
perkiraan jumlah darah masih dalam batas normal yaitu tidak lebih dari 500 cc
dengan adanya laserasi pada vagina dan perinium derajat 2.
Selanjutnya dilakukan pemantauan Kala IV pada Ny. B yang di dapat
plasenta lahir tanggal 7 maret 2022 pukul 03.45 WIB dengan memastikan
kontraksi uterus ibu kuat dan tidak terjadi perdarahan pervaginam, membiarkan
bayi tetap IMD dengan ibu paling sedikit 1 jam (Marmi,2016; h. 298). pada
kasus Ny. Bterdapat laserasi yang masih dapat ditangani oleh bidan. Hal ini
terjadi dikarenakan jalan lahir ibu yang belum pernah di lalui oleh kepala bayi
sehingga otot – otot perinium belum meregang sehingga dilakukan hecting
pada luka laserasi setelah persalinan dengan diberikan suntikan lidocain untuk
mengurangi rasa nyeri dan pada bayi sudah melakukan IMD selama 1 jam,
memindahkan bayi dan membersihkan ibu dari sisa cairan ketuban, lendir
245
darah dengan menggunakan air bersih. dan mengganti baju ibu yang basah
dengan baju yang kering dan bersih. Namun terdapat kesenjangan pada saat
membersihkan ibu dimana air DTT yang digunakan seharusnya adalah air
matang yang telah direbus selama 20 menit sesuai dengan teori Marmi (2016;
h. 298-299) yang menegaskan bahwa bersihkan badan ibu menggunakan air
DTT, sedangkan dilahan tidak demikian karena tidak disediakannya air DTT
oleh puskesmas sehingga hanya memakai air yang berasal dari kran biasa tanpa
dididihkan terlebih dahulu. Sehingga bidan seharusnya lebih menerapkan
prinsip asuhan sayang ibu dengan menjamin kebersihan dari suatu tindakan
yang kita lakukan pada klien. Mendekontaminasikan tempat persalinan dengan
larutan clorin. Setelah semua selesai memastikan pasien merasa nyaman dan
membantu ibu dalam memberikan ASI setelah dilakukan pengukuran
antropometri, menganjurkan keluarga untuk memberi ibu minum dan makan
yang di inginkan ibu. Untuk mencegah terjadinya perdarahan berlebih pada
persalinan kala IV Penulis mengajarkan ibu dan keluarga untuk melakukan
masase fundus uteri untuk mencegah terjadinya perdarahan yang berlebihan
setelah saat melahirkan.
Penatalaksanaan yang dilakukan pada kala IV Ny.B dilakukan observasi
selama 2 jam pasca persalinan berupa pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu
ibu dan kandung kemih ibu setiap 15 menit selama 1 jam pertama pasca
persalinan dan setiap 30 menit selama jam kedua pasca persalinan.
Danmendokumentasikan pada lembar pemantauan partograf.Setelah asuhan
diberikan, melakukan pengukuran antopometri pada bayi dengan hasil BB
246
2700 gr, PB 49 cm, LK 33 cm, LD 34 cm dan LILA 11 cm. Hasil pengukuran
antopometri bayi didapatkan hasil yang normal. Selanjutnya memberikan salep
mata chloramphenicol-1% dan Vitamin K1 mg untuk mencegah perdarahan
secara IM di paha kiri anterolateral. Setelah 1 jam pemberian Vitamin K1 bayi
diberikan imunisasi hepatitis B dipaha kanan anterolateral. Hasil pemantauan
kala IV Selama 2 jam, tanda-tanda vital Ny. B dalam batas normal dan TFU 2
jari dibawah pusat, kontraksi uterus keras, kandung kemih kosong dan jumlah
perdarahan tidak lebih dari 500 cc yaitu 100 cc.
Evaluasi hasil pada kasus diketahui Ny.B pada kala I berlangsung selama
4 jam yang menandakan tidak ada tanda bahwa kala I lama, pada kala II selama
65 menit , kala III selama 10 menit, pengeluaran darah sebanyak 200 cc dari
kala I sampai kala IV yang menandakan Ny.B tidak mengalami perdarahan
hebat selama proses persalinan.
3. Asuhan kebidanan pada nifas normal
a. Nifas 6 jam
Pengkajian Nifas 6 jam pada Ny. B dilakukan pada tanggal 7 maret
2022 pada pukul 10.00 WIB dilakukan di puskesmas Kaliangkrik dengan
keluhan utama yang dirasakan pada kasus Ny. B ini ibu mengatakan masih
terasa nyeri pada luka jahit jalan lahirnya dan masih terasa mulas pada perut
bagian bawah. Hal ini sudah sesuai dengan teori dari Ambarwati dan
Wulandari (2015;h.132) bahwa Keluhan utama di kaji untuk mengetahui
masalah yang sedang dihadapi berkaitan dengan masa nifas misalnya pasien
merasa mules, sakit pada jalan lahir karena adanya jahitan pada perineum.
247
Asupan nutrisi yang di dapat oleh Ny.B ibu sudah makan satu kali
jenisnya nasi, lauk dan sayur sebanyak 1 piring sedang dan minum 3x jenis
air putih sebanyak 2 gelas sedang serta Ny.B sudah minum vitamin A 1
tablet, 1 tablet FE, 1 tablet amoxicillin dan 1 tablet parasetamol pada pukul
06.30 WIB, Jadi kebutuhan nutrisi Ny. B dapat terpenuhi kembali serta
menambah tenaga pada Ny.B setelah melahirkan. Kemudian data pola
eliminasi Ny. B didapat ibu sudah melakukan BAK sebanyak 2x setelah 6
jam melahirkan warnanya jernih kekuningan dengan bau khas dan merasa
sedikit nyeri namun ibu belum BAB, menurut teori dari Handayani dan
Pujiastuti (2016; h.65) pada ibu nifas kandung kemih harus segara di
kosongkan agar kontraksi uterus tidak terganggu, paling lama 6 jam setelah
melahirkan, jika dalam waktu 4 jam ibu belum miksi, anjurkan ibu untuk ke
kamar kecil, jika setelah 6 jam ibu tetap belum BAK terpaksa dilakukan
pemasangan kateter, sedangkan untuk BAB ibu nifas diharapkan mampu
BAB maksimal pada hari ketiga setelah persalinan
Pada kasus yang dialami Ny.B ini mengatakan bahwa pada nifas 6 jam
ini ibu dapat tidur hanya 30 menit karena pada saat itu bayi menangis
sehingga ibu perlu untuk menyusui bayinya. Ny.B juga telah melakukan
mobilisasi secara bertahap seperti mulai miring kanan dan kiri, duduk,
berdiri, sampai bisa jalan-jalan seperti ke kamar mandi atau beraktifitas
ringan lainnya dengan bantuan suami.Sesuai dengan teori dari Ambarwati
dan Wulandari (2015:h.137) bahwa Mobilisasi sendiri dapat mempercepat
proses pengembalian alat-alat reproduksi. Dalam kasus tersebut, terlihat
248
bahwa Ny. B dalam waktu 6 jam sudah mampu melakukan mobilisasi
bertahap dengan baik sehingga diharapkan proses pemulihan dan masa
nifasnya akan berjalan dengan baik.
Dari hasil pemeriksaan masa nifas 6 jam yang dilakukan kepada Ny.
B ini didapatkan hasil pemeriksaan umun ibu baik dengan tanda – tanda
vital ibu dalam keadaan normal. Dalam pemeriksaan obstetri didapat data
yang menunjukan pada 6 jam setelah persalinan berupa pemeriksaan bahwa
colostrum sudah keluar dan pada abdomen TFU 2 jari dibawah pusat,
kontraksi baik dan pemeriksaan genitalia Ny. B terdapat luka jahitan bekas
laserasi jalan lahir dengan jahitan yang terlihat sudah menyatu dengan
kondisi luka yang masih basah, masih ada tanda REEDA dengan skor
masing- masing kemerahan 1, oedema 0, kebiruan 0, pengeluaran cairan 0
serta perlekatan jaringan 1dengan PPV lochea rubra, sesuai dengan teori
yang disampaikan oleh Marmi (2017;h.89) yang menyebutkan bahwa pada
pemeriksaan genetalia pengeluaran pervaginam pada hari 1-3 pasca bersalin
keluar lochea rubra.
Penatalaksanaan yang dilakukan pada Ny. B sesuai dengan asuhan
kebidanan ibu masa nifas 6 jam dan disesuaikan dengan kebutuhan ibu
seperti halnya adanya keluhan yang dirasakan ibu saat ini yaitu adanya
mules di perut sehingga pada Ny. B di beritahu bahwa hal tersebut terjadi
karena adanya proses pengembalian uterus ke bentuk semula dengan
memeriksa kontraksi dan TFU ibu, didapatkan hasil bahwa Ny. B
kontraksinya baik, tonus keras, TFU 2 jari di bawah pusat,selain itu
249
adanyajahitan pada perinium yang masih teasa nyeri dengan hasil
pemeriksaan objektif tidak terdapat kesenjangan maka pada Ny. B diberikan
konseling pada ibu tentang perawatan luka jahitan perinium agar tidak
terjadi tanda infeksi pada masa nifas ini, dengan menganjurkan ibu untuk
cebok yang bersih setelah BAB dan BAK dengan membersihkan dari arah
depan terlebih dahulu kemudian ke arah belakang. Hal ini sesuai dengan
teori Marmi (2017;h.184-185) yang menyebutkan bahwa pada ibu nifas
dianjurkan untuk menjaga kebersihan diri terutama daerah perinium yaitu
dibersihkan dengan air bersih dan sabun, mengganti pembalut setidaknya
2x/hari. Serta memberitahu bahwa hal tersebut merupakan keluhan yang
normal dirasakan pada ibu dalam masa nifas.
Pada pola istirahat Ny B hanya dapat tidur setengah jam. Sehingga
pada penatalaksanaan Ibu di anjurkan istirahat ketika bayi tidur.Jika ibu
kurang tidur dikhawatirkan ASI tidak lancar, involusi uterus lambat,
menyebabkan depresi dan ibu tidak mampu merawat dirinya dan
bayinya.Dikarekan ini merupakan anak pertama Ny. B, maka menganjurkan
ibu untuk memberikan ASInya lebih awal dengan mengajarkan pada ibu
teknik menyusui yang benar dan selalu mengajurkan ibu untuk selalu
menyusui 2 jam sekali dengan lama menyusui 10-15 menit pada kedua
payudara secara bergantian serta memberitahu ibu tanda bahaya pada masa
nifas dengan menganjurkan untuk segera menghubungi nakes jika dijumpai
tanda bahaya tersebut, menganjurkan ibu untuk banyak makan-makanan
yang bergizi terutama yang banyak mengandug protein seperti telur, ikan,
250
dan daging-dagingan juga menganjurkan ibu untuk banyak minum agar
asinya lancar.
Ny. B pada nifas 6 jam ini diberikan terapi berupa vitamin A 1 tablet
( 200.000 UI ) Sf ( 250 mg ) 1x1, Amoxcilin ( 500 mg ) 3x1, Paracetamol
( 500 mg ) 3x1. Dan juga memberitahu pada ibu bahwa 3 hari lagi ibu harus
datang ke puskesmas untuk memantau kondisi ibu dan bayi. pada kasus
Ny.B diketahui ibu masih focus terhadap dirinya sendiri namun hal itu wajar
karna menurut Handayani dan Pujiastuti (2016;h.26-27) pada hari 1-2 ibu
masih dalam fase taking in dimana ibu masih berfokus pada dirinya sendiri
sehingga pada Ny. B perlu untuk ibu mendapatkan asupan nutrisi yang
adekuat, istirahat cukup, dan komunikasi yang baik
b. Nifas 6 hari
Pengkajian masa nifas 6 hari ini dilakukan pada tanggal 13 Maret
2022 pada pukul 13.15 WIB dilakukan di tempat rumah pasien, yang
diperoleh data subyektif yaitu ibu mengatakan tidak ada keluhan, ibu sudah
dapat merawat bayinya dengan dibantu oleh mertuanya. Pada pola nutrisi
ibu dikaji dengan ibu mengatakan asupan nutrisinya yaitu makan 3x sehari
jenis nasi 1 piring sedang, 1 potong lauk jenis bervariasi seperti tempe tahu,
ikan, telur, serta 1 mangkuk sayur jenis bervariasi, ibu minum 8-10 x/hari
jenis air putih dan teh manis. Ibu mengatakan tidak mempunyai pantangan
makanan apapun selama masa nifas ini sehingga dapat dikaji bahwa ibu
mendapatkan nutrisi yang cukup tidak mengalami dehidrasi dan dapat
memperlancar ASInya. Sedangkan pada pola eliminasi ibu mengatakan
251
BAK 4-5 kali perhari dengan warna kuning, masih sedikit ada bercak darah
yang keluar dan ibu juga sudah bisa BAB pada hari ke 2, 1x sehari warna
kecoklatan, konsistensi lembek tidak ada keluhan hal ini sudah sesuai
dengan teori Ambarwati dan Wulandari (2015;h.105-106) Miksi normal
harus dilakukan sendiri tiap 3-4 jam setelah melahirkan, sedangkan defekasi
harus ada dalam 2-3 hari PP. Dalam sehari Ny.B hanya dapat tidur malam ±
3-4 jam dikarenakan bayi selalu menangis dan lapar terlebih pada saat
malam hari.Namun pada siang hari terbantu oleh mertuanya sehingga Ny.B
dapat tidur siang ± 1-2 jam. Menurut teori Handayani dan Wahyu
(2016;h.67) Ibu harus cukup istirahat untuk mencegah dari kelelahan
sehingga kebutuhan istirahat Ny.B masih kurang.
Ny.B mengatakan bayinya menyusu < 2 jam sekali, setiap kali
menyusu bayi menghabiskan waktu ± 30 menit bergantian antara payudara
kanan dan kiri. Terkadang bayi menyusu < 2 jam jika bayi menangis atau
sudah merasa lapar. Ny.B mengatakan bayinya hanya diberi ASI saja. Tak
ada makanan tambahan sehingga dapat dipastikan bahwa ASI Ny.B lancar
dan dapat mencukupi kebutuhan nutrisi pada bayinya. hal ini sudah sesuai
dengan teori dari Ambarwati dan Wulandari (2015;h.14) Menyusui bayi
tidak sesuai dengan jadwalnya (on demand), karena bayi akan menentukan
sendiri kebutuhan nutrisinya. Bayi yang sehat dapat mengosongkan satu
payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam lambung bayi akan kosong dalam
waktu 2 jam.
252
Sedangkan pada data obyektif didapatkan dari tanda-tanda vital yang
telah dilakukan pemeriksaan pada Ny. B di dapatkan bahwa ibu dalam
kondisi baik dan normal dengan tekanan darah 110/70 mmHg. Sedangkan
pada pemeriksaan obstetri didapatkan pada pemeriksaan abdomen dilakukan
palpasi di daerah abdomen di dapatkan hasil bahwa TFU pada 6 hari post
partum didapat TFU berada di pertengahan pusat simfisis. Hal ini sudah
sesuai dengan teori dari Ambarwati dan Wulandari ( 2015; h.77) bahwa
waktu involusi uteri 5-7 hari tinggi fundus uteri pertengahan pusat sampai
simfisis, berat uterus 500 gram. Sedangkan pada pemeriksaan vulva masih
ada darah keluar yaitu lochea sanguinolenta hal ini sesuai dengan teori dari
Ambarwati dan Wulandari (2015;h.78) bahwa pada hari ke 4 dan ke 7 post
partum lokea yang dikeluarkan berwarna merah kecoklatan dan berlendir
(lochea sanguinolenta), dan pada perinium luka jahitan sudah mengering
dengan hasil luka jahit baik kondisi luka perineum tidak ada infeksi, tanda
REEDA dengan skala tidak kemerahan, tidak pembengkakan, tidak
kebiruan, tidak pengeluaran cairan, dan perlekatan jaringan (tertutup). Tidak
adapengeluaran abnormal dari vagina ibu.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan bahwa proses involusio Ny. B baik
dengan perinium tidak ada tanda infeksi ataupun perdarahan yang dialami
ibu dan lochea normal yaitu sanguinolenta, serta memastikan ibu
mendapatkan cukup makanan, cairan dan istirahat yang cukup, dan
memastikan ibu menyusui bayinya dengan baik dan tidak memperlihatkan
tanda-tanda penyulit, dari penatalaksanaan yang dilakukan dari kasus dan
253
teori sudah sesuai dengan teori dari Ambarwati (2015; h.119). Sedangkan
untuk bayinya menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayinya
dan tetap merawat tali pusat bayinya.Memberitahu ibu dan keluarga bahwa
1 minggu lagi harus kontrol ke puskesmas. Hasil pada kasus Ny.B 6 hari ini
ibu berada dalam fase taking hold yaitu merasa khawatir akan
ketidakmampuannya dan rasa tanggung jawabnya dalam merawat bayi
(Handayani dan Wahyu,2016;h.26). sehingga pada fase ini Ny. B
memerlukan dukungan dari bidan maupun keluarga karena saat ini
merupakan kesempatan yang baik untuk menerima berbagai penyuluhan
dalam merawat diri dan bayinya.
c. Nifas 14 hari
Pengkajian yang dilakukan pada Ny. B pada nifas 2 minggu ini
dilakukan pada tanggal 21 Maret 2022 pada pukul 09.30 WIB dilakukan
pada rumah pasien (Banjaran ,Banjarejo)hal ini dilakukan untuk melihat
kemajuan perkembangan dari Ny. B dan bayinya. Data Subyektif yang di
dapat dari pemeriksaan Ny. B ini ibu mengatakan tidak ada keluhan, ibu
sudah dapat merawat baynya sendiri dan ibu sudah dapat melakukan
aktifitas sehari-hari seperti biasanya. Selain itu jahitan pada jalan lahir ibu
juga sudah kering.Ibu juga mengatakan bahwa dirinya belum memikirkan
untuk ber KB.
Untuk kebutuhan sehari – hari Ny. B ibu mengatakan bahwa
kebutuhan sehari – hari berupa pola pemenuhan nutrisi serta pola Menyusui
masih sama. Pola Istirahat Ny.B kini tercukupi yaitu pada malam hari
254
Ny.Bdapat tidur 4-5 jam , pada siang hari 1-2 jam. Sehingga dapat
diperkirakan dalam sehari Ny.B dapat tidur ± 7 jam/hari.Sehingga apabila
istirahat Ny.B cukup maka dapat mempercepat proses involusi uteri.
Adanya Keinginan untuk merawat diri dan bayinya meningkat dapat
dilihat dari dari data obyektif didapatkan hasil pemeriksaan fisik seperti
halnya tanda-tanda vital Ny.Bnormal dan sudah sesuai dengan teori dan
tidak ada kesenjangan.Sedangkan pada status obstetrik dilakukan
pemeriksaan pada abdomen TFU sudah tidak teraba, hal ini sudah sesuai
dengan teori dari Marmi (2017; h.86) pada 2 minggu postpartum TFU
(tinggi fundus uteri) sudah tidak teraba, dengan berat 350 gram. sedangkan
pada pemeriksaan vulva dan perinium di dapatkan bahwa pada vulva masih
ada lendir darah dengan lochea serosa dan pada perinium jahitan sudah
kering, jaringan sudah menyatu, tanda REEDA dengan skala tidak
kemerahan, tidak pembengkakan, tidak kebiruan, tidak pengeluaran cairan,
dan perlekatan jaringan .
Penatalaksanaan Pada Ny. B dengan memastikan bahwa ibu mendapat
cukup makanan, cairan dan itirahat terpenuhi. Menurut teori dari Handayani
dan Pujiastuti (2016; h.4) memastikan ibu mendapat cukup makanan, cairan
dan istirahat. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak
memperlihatkan tanda-tanda penyulit, ibu mengatakan ibu menyusui dengan
baik dan tidak memperlihatkan kesulitan dalam pemberian ASI,
Pada kunjungan nifas 2 minggu ini diberikan konseling KB pasca
salin karena ibu masih belum merencanakan ingin menggunakan alat
255
kontrasepsi apa sampai saat ini. Pada Ny.B mengatakan belum mengetahui
macam-macam metode kontrasepsi pasca bersalin sehingga diberikan
konseling tentang KB.Pada kasus dilakukan pemberian konseling pada masa
nifas 2 minggu.Penulis telah menjelaskan pada Ny.B mengenai beberapa
metode kotrasepsi jangka panjang dari pengertian, manfaat, kelebihan dan
kekurangan dari masing-masing kontrasepsi, dari berbagai kontrasepsi Ny.B
sudah memikirkan untuk memilih menggunakan KB suntik 3 bulanan.
Pada kasus Ny.B di Masa nifas 2 minggu post partum ini di dapatkan
bahwa keadaan psikologis ibu berada pada Fase letting go yang dimana ibu
sudah dapat menyesuaikan diri, merawat diri dan bayinya dengan baik tanpa
kesulitan. Dari dara psikologis ini sudah sesuai dengan teori dari Handayani
dan Wahyu (2016;h.27) Fase letting Go ( 10 hari ) yaitu fase menerima
tanggung jawab akan peran barunya, berlangsung setelah 10 hari setelah
melahirkan. Pada masa ini ibu mulai dapat beradaptasi dengan
ketergantungan bayinya
4. Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
a. Bayi baru lahir 6 jam
Pada asuhan kebidanan bayi baru lahir 6 jam ini dilakukan pengkajian
pada tanggal 7 Maret 2022 pada pukul 10.00 WIB yang dilakukan di
puskesmas Kaliangkrik.Pada riwayat kehamilan ini ibu mengatakan usia ibu
saat hamil yaitu umur 20 tahun dan bayi lahir pada usia kehamilan 39
minggu 2 hari, menurut teori dari Marmi dan Rahardjo (2018;h.49)
menyatakan lamanya masa gestasi untuk tiap neonatus sangat penting
256
karena faktor maturasi bayi sangat berpengaruh pada morbiditas dan
mortalitas perinatal, serta penting untuk penatalaksanaan tiap neonatus.
Pada kasus bayi Ny. B ini lahir saat usia kehamilan 39 minggu 2 hari
sehingga termasuk dalam kehamilan aterm.
Pada pola pemenuhan kebutuhan, bayi Ny. B telah mendapatkan
nutrisi saat dilakukan IMD dan ketika bayi lapar/menangis dengan lama
menyusui ±15 menit. Kemudian bayi juga telah BAK 1x warna jernih, bau
khas dan sudah BAB 1x warna hitam kehijauan, lengket, bau khas, keluhan
tidak ada. Menurut teori dari Marmi dan Rahardjo (2018, h.48,76-77) bayi
yang pencernaannya normal akan BAB 24 jam pertama setelah lahir dan
disebut dengan mekonium. Mekonium harus keluar dalam 24 jam pertama,
bila tidak harus waspada terhadap atresia ani atau obstruksi usus. Selain itu
bayi juga sudah tidur selama 2 jam dan bangun saat lapar dimana Bayi baru
lahir tidur dalam 2 jam setelah kelahiran yang berlangsung beberapa menit
sampai beberapa jam (Marmi dan Rahardjo,2018;h.12,69). Hal ini
membuktikan bahwa pola istirahat bayi Ny. Bterpenuhi.
Bayi Ny. B belum dimandikan sejak lahir namun telah dibersihkan
dan dilap dari darah dan kotoran yang keluar saat proses persalinan. Hal ini
dilakukakan karena pada bayi baru lahir masih sensitif terhadap perubahan
suhu sehingga pada saat bayi lahir tidak dianjurkan untuk langsung
dimandikan guna menghindari bayi terjadi hipotermi, sesuai dengan teori
dari Marmi dan Rahardjo (2018,h.69,87) Bayi baru lahir sebaiknya
dimandikan minimal 6 jam atau sampai suhu tubuhnya stabil ≥ 36,5°C. Dan
257
diperkuat dengan adanya teori dari Arfiana dan Lusiana ( 2016; h.7) bayi
baru lahir dimandikan setelah minimal 6 jam dan suhu stabil. Selanjutnya
bayi dimandikan 2 kali sehari, dengan menggunakan air hangat.Rambut
boleh dikeramasi setiap kali mandi, dengan segera mengeringkan setiap kali
selesai mandi dan segera disusui, agar bayi tidak kedinginan.
Pada pemeriksaan umum bayi Ny. Bdilakukan untuk mengetahui
kondisi bayi setelah 6 jam lahir didapatkan bahwa keadaam umun bayi baik
dengan kesadaran compesmentis, denyut jantung bayi 125x/menit, suhu
tubuh bayi 36,80C, respirasi bayi 45x/menit dengan pengukuran antopometri
didapat yaitu BB 2700 gram, PB 49 cm, LK 33 cm, LD 34 cm yang
menunjukkan batas normal menurut Marmi (2018;h.8,55) dengan kriteria
BB berkisar antar 2500-4000 gram, PB 48-52cm, LK 33-35, LD 30-38cm,
Bayi Ny.B lahir dengan berat 2700 gram. Sehingga dapat disimpulkan
bahwa bayi Ny.B normal dan tidak termasuk dalam kategori BBLR.
Pada pemeriksaan fisik di dapatkan keadaan bayi normal dan tidak ada
kelainan kongenital dengan pemeriksaan abdomen ditemukan bahwa tali
pusat masih basah, perut bulat.Kemudian dilakukan pemeriksaan pada
genetalia bahwa labia mayora menutupi labia minora, dan tidak ada
perdarahan. Hal ini sudah sesuai dengan teori dari Marmi dan Rahardjo
(2018,h.59) mengungkapkan bahwa pada bayi cukup bulan labia mayora
akan menutupi labia minora dengan lubang uretra terpisah dengan lubang
vagina, sedangkan pada pemeriksaan anus di dapatkan anus berlubang
dengan ditandai bayi sudah BAB sehingga tidak perlu untuk dilakukan
258
colok dubur. Pada pemeriksaan reflek yang dilakukan pada Bayi Ny. B di
dapatkan bahwa pada bayi Ny. B tidak terdapat kesenjangan sehingga pada
kasus ini reflek yang diberikan oleh bayi sudah sesuai dengan teori dari
Marmi dan Rahardjo (2018;h.70-71)
Pada Bayi Ny. B sebelumnya telah diberikan Vitamin K setelah IMD
serta Imunisasi Hepatitis B selang 1 jam setelah pemberian Vitamin K1
sehingga sebelum ibu dan bayi pulang, penulis memberikan konseling
berupa ASI ekslusif dan tanda bahaya pada bayi baru lahir serta segera bawa
bayi ke fasilitas kesehatan jika ditemui tanda bahaya bayi baru lahir. Selain
itu juga diberikan konseling mengenai perawatan bayi baru lahir diantaranya
pada perawatan tali pusat bayi dengan cara membiarkan tali pusat tetap
bersih dan kering, jangan memberikan krim/salep pada tali pusat karena bisa
menyebabkan tali pusat basah atau lembab (Arfiana dan Lusiana
A.,2016;h.19). Selain itu dalam penelitian yang dilakukan oleh Nor asiyah,
dkk dengan judul “perawatan tali pusat terbuka sebagai upaya mempercepat
pelepasan tali pusat” bahwa tali pusat yang dirawat dengan dibiarkan
terbuka (tidak dibungkus) akan lebih cepat kering dan puput sehingga
meminimalisir risiko terjadinya infeksi dan Tetanus neonatorum. Perawatan
tali pusat yang baik dan benar akan menimbulkan dampak yang positif yaitu
tali pusat akan puput pada hari ke-5 dan ke-7 tanpa ada komplikasi. (Asiyah
nor,dkk, Indonesia Jurnal Kebidanan. Vol. I No.I 2017)
b. Bayi baru lahir 6 hari
259
Pengkajian dilakukan pada bayi Ny. B di umur 6 hari dilakukan pada
tanggal 13 maret 2022 pada pukul 13.15 WIB dilakukan pengkajian di
rumah klien (Banjaran, Banjarejo). Pada hasil pengkajian di dapat data
subyektif yaitu bayi sudah mendapatkan asupan nutrisi berupa ASI tanpa
makanan atau minuman pendamping lainnya dengan bayi menyusu < 2 jam,
1x, setiap kali menyusu bayi menghabiskan waktu ±30 menit. Terkadang
bayi menyusu < 2 jam jika bayi menangis atau sudah merasa lapar sehingga
pada pola pemenuhan nutrisi bayi sudah tercukupi. pada pola eliminasi
didapatkan pengkajian ibu mengatakan bayinya sehari BAB 3-4x/ hari,
warna kuning keemasan, lembek, bau khas juga tidak ada keluhan dan
BAK 7-8x/hari warna jernih, bau khas, keluhan tidak ada. ibu mengatakan
bahwa bayinya tidur setiap bayi selesai menyusu dan merasa kenyang kira-
kira 16 jam waktu untuk bayi gunakan tidur. Hal ini sudah sesuai dengan
teori dari Marmi dan Rahardjo (2018;h.81) bahwa Dalam 2 minggu pertama
sampai usia 3 bulan bayi sering tidur selama 16 jam sehari. Jadi pada pola
istirahat/tidur dari teori dan kasus tidak ada kesenjangan.
Berhubungan dengan terpenuhinya kebutuhan nutrisi pada bayi Ny. B,
didapatkan data bahwa berat lahir bayi Ny.B adalah 2800 gram yang berarti
berat pada bayi Ny. B mengalami peningkatan denganmenandakan bahwa
dalam pemenuhan nutrisi bayi Ny. B sudah tercukupi. Selain itu, pada
pemeriksaan umum di dapatkan bayi dari pemeriksaan tanda – tanda vital
didapatkan dalam keadaan normal dengan pemeriksaan fisikPada
pemeriiksaan abdomen bahwa tali pusat telah kering dan telah lepas pada 6
260
hari, tidak ada tanda infeksi pada tali pusat, yaitu adanya kemerahan pada
kulit sekitar tali pusat, tampak nanah atau berbau (Kementrian Kesehatan
RI,2016;h.10). Pada kasus Bayi NyB proses pengeringan dan pelepasan tali
pusat berjalan lebih cepat. hal ini dikarenakan dilakukannya perawatan tali
pusat bayi oleh Ny.B dengan baik secara rutin.
Penatalaksanaan yang dilakukan pada pada bayi sudah sesuai dengan
kebutuhan bayi baru lahir usia 6 hari yaitu dengan mendeteksi tanda-tanda
bahaya pada bayi seperti pernafasan sulit atau lebih dari 60x/menit, terlalu
panas (>38ºC) atau terlalu dingin(<36°C), Kulit bayi kuning (terutama 24
jam pertama), biru, pucatatau memar, Hisapan lemah, sering muntah,
mengantuk berlebihan, Tali pusat merah, bengkak, keluar cairan
(nanah),berbau busuk, Tidak BAB dalam 3 hari atau tidak BAK dalam
24jam, tinja lembek/encer, sering berwarna hijau tua, ada lendir ataudarah,
menggigil,rewel, lemas, mengantuk, kejang, tidak biastenang, menangis
terus-menerus. Pada Bayi Ny. B tidak ditemukan adanya tanda bahaya pada
bayi baru lahir seingga hal ini sudah sesuai dengan teori dari Marmi dan
Rahardjo (2018;h.85). Mengajarkan pada ibu mengenai stimulasi pada
bayinya seperti pada buku KIA (halaman 52) agar perkembangan bayi dapat
sesuai dengan usianya dan memotivasi ibu untuk tidak memberikan susu
formula cukup ASI saja selama 6 bulan tanpa tambahan apapun.
c. Bayi baru lahir 14 hari
261
Selanjutnya berdasarkan hasil pemeriksaan pada usia bayi 2 minggu
dilakukan pada tanggal 21 maret 2022 jam 09.30 WIB, pengkajian
dilakukan di rumah klien (Banjaran, Banjarejo). Ny.B mengatakan bahwa
bayi masih diberikan ASI tanpa diberikan makanan tambahan dan sudah
menyusui lebih sering, bayi menyusu < 2 jam, 1x, setiap kali menyusu bayi
menghabiskan waktu ±30 menit. Terkadang bayi menyusu < 2 jam jika bayi
menangis atau sudah merasa lapar.Sedangkan pada pola eliminasi dan pola
istirahat tidak ada perubahan dan tidak ada keluhan.
Dari hasil pemeriksaan umum pada bayi Ny. B didapat berat badan
bayi 3100 gram, menandakan bayi mengalami kenaikan berat badan
sebanyak 400 gram dari lahir menjadi 3100 gram. Hal ini dikarenakan
Pemberian ASI yang sesuai dengan kebutuhan setiap 2-3 jam (paling sedikit
setiap 4 jam). Seorang bayi yang menyusu sesuai permintaannya bisa
menyusu sebanyak 12-15 kali dalam 24 jam (Marmi dan
Rahardjo,2018;h.73). Sedangkan pada abdomen di dapatkan tali pusat
sudah puput saat bayi berusia 6 hari.
Pada penatalaksanaan, dilakukan pengkajian atau pemeriksaan
pertumbuhan dan perkembangan anak yang didapat pada bayi Ny. B tidak
terdapat kesenjangan maka pada Ny. B tetap dianjurkan untuk selalu
mengikuti kegiatan posyandu agar pertumbuhan dan perkembangan bayinya
dapat selalu terpantau Selain itu, Menganjurkan ibu untuk selalu menjemur
bayinya tetapi tidak harus terkena sinar matahari sekitar pukul 07.00 – 08.00
WIB paling lama 10 menit, tidak menganjurkan untuk menjemur diatas
262
pukul 8 karena dapat membahayakan kulit badan bayi seperti terbakar.
Selain itu memberitahukan kepada ibu bahwa saat bayinya berusia 1 bulan
bayi harus di imunisasikan yaitu imunisasi BCG dan polio 1 guna mencegah
bayi terkena penyakit TBC dan polio.
Dari data-data yang sudah di dapat lakukan pendokumentasian pada
buku register dan KIA.
263
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Setelah penulis dapat mengaplikasikan teori dan praktek kedalam
pengalaman nyata yaitu melaksanakan asuhan kebidanan dengan menggunakan
pendekatan manajemen kebidanan dengan memberikan asuhan kebidanan pada
Ny. B dari hamil,bersalin, nifas yang dilanjutkan perencanaan program KB, dan
BBL secara komprehensif pada tanggal 18 Februari – 21Maret 2022, maka
didapatkan hasil :
1. Asuhan kehamilan yang diberikan kepada Ny. B usia 20 tahun G1P0A0 usia
kehamilan 37minggu dengan keluhan utama sering merasakan nyeri pada
punggung, maka dilakukan penatalaksanaan pendidikan kesehatan tentang
ketidaknyamanan pada ibu hamil terutama nyeri pada punggung dan
menganjurkan untuk tetap menjaga postur tubuh (Body mekanik). Hasil dari
asuhan yang telah diberikan yaitu ibu sudah mengerti tentang cara mengurangi
keluhannya tersebut, beberapa cara ada yang sudah diterapkan.
2. Asuhan kebidanan persalinan yang diberikan pada Ny. B usia 20 tahun G1P0A0,
usia kehamilan 39minggu 2 hari pada tanggal6 Maret 2022belum sesuai
dengan 60 langkah asuhan persalinan normal (APN). Pada penggunaan APD
yang terjadi di lahan tidak lengkap, bahkan terkesan dianggap tidak masalah
jika APD tidak lengkap. Pada proses persalinan kala I, kala II, kala III, dan kala
264
IV berjalan fisiologis.Bayi lahir, plasenta dan selaput ketuban
lahir spontan dan
lengkap, ibu dan bayi dalam keadaan umum baik dan sehat.
3. Asuhan nifas dan KB yang diberikan pada Ny. B usia 20 tahun P1A0 sudah
sesuai dengan kebutuhan Ny. B seperti karena Ny. B memiliki luka jahit
perinium maka asuhan yang diberikan adalah memberikan pendkes tentang
perawatan luka perinium, dan KB Pendidikan kesehatan tentang KB diberikan
kepada ibu saat kunjungan nifas 2 minggu. Pada masa nifas Ny. B baik 6 jam
post partum, 6 hari post partum, maupun 2 minggu post partum semua berjalan
fisiologis, Ibu berencana menggunakan KB suntik 3 bulanan.
4. Pada asuhan bayi baru lahir pada bayi Ny.B yang berjenis kelamin perempuan
dengan berat badan lahir 2700 gram dan panjang 49 cm. Asuhan bayi baru lahir
pada bayi Ny. B dilakukan mulai tanggal 7 Maret – 21 Maret 2022 yaitu mulai
bayi berumur 6 jam, 6 hari, sampai dengan 2 minggu. Selama pemantauan
tidak ditemukan kelainan, komplikasi dan tanda bahaya.
Kesimpulan dari hasil penelitian ini yaitu penerapan asuhan kebidanan
yang diberikan pada ibu hamil, bersalin, nifas dengan perencanaan KB dan
BBL sudah cukup baik, hanya saja terkadang masih ada tindakan yang tidak
sesuai antara teori dengan saat praktik di lahan.
B. SARAN
1. Bagi Klien
Diharapkan Ny.B dan ibu yang sedang hamil dapat melakukan pemeriksaan
kehamilan secara rutin sebagai upaya preventif serta ibu dapat aktif bertanya
265
pada bidan dengan adanya ilmu pengetahuan mengenai kondisi dirinya apabila
ibu merasa terdapat pelayanan yang belum sesuai dengan standar.
2. Bagi Mahasiswa
Mahasiswa harus lebih mampu mengkomunikasikan pendidikan kesehatan
yang diberikan pada klient berkaitan dengan pendekataan sosial budaya dan
spiritual yang ada pada mayarakat sekitar. Dan bagi mahasiswa yang akan
menjadi bidan di masa depan di harapkan mampu memberikan asuhan yang
sesui standar.
266
DAFTAR PUSTAKA
Affandi, dkk. (2014). Buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi. Jakarta: PT

Bina pustaka sarwono prawirohardjo.
Ambarwati, E. R., & Wulandari, D. (2015). Asuhan kebidanan nifas. Yogyakarta:

Mitra cendekia press.
Arfiana, & Lusiana, A. (2016). Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan anak
prasekolah. Yogyakarta: Transmedika.
Arikunto, S. (2018). Prosedur penelitian. Jakarta: PT Rineka citra.
Dinkes Jawa Tengah. (2018). Profil kesehatan provinsi Jawa Tengah 2018.
Semarang: Dinkes.
Handayani, E., & Pujiastuti, W. (2016). Asuhan Holistik Masa Nifas dan
Menyusui. Yogyakarta: Trans Medika.
Ien, T. A., & Fibriana, A. I. (2017). Kejadian Kematian Maternal di RSUD DR.
Soesilo Slawi. Journal of Public Health Research and Development, Vol.1.
JNKP-KR. (2014). Buku acuan Asuhan persalinan. Jakarta: HPS-USAID.
267
Kementerian kesehatan RI. (2017). Profil kesehatan Indonesia 2017. Jakarta:
Kemenkes RI.
Kesehatan Ibu dan Anak. (2015). Buku ajar kesehatan Ibu dan Anak. Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
Marmi. (2014). Asuhan Kebidana pada Masa Antenatal. Yogyakarta: Pustaka

Pelajar.
Marmi. (2016). Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Yogyakarta: Pustaka pelajar.
Marmi. (2017). Asuhan Kebidana Pada Masa Nifas "Puerperium care".

Yogyakarta: Pustaka pelajar.
Marmi, & Rahardjo, K. (2018). Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Pra sekolah .
Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Prawirohardjo, S. (2014). Ilmu kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka sarwono

prawirohardjo.
Rini, T. L., & Nadhiroh, S. R. (2016). Hubungan Frekuensi Dan Lama Menyusu
Dengan Perubahan Berat Badan Neonatus Di Wilayah Kerja Puskesmas
Gandusari Kabupaten Trenggalek. Departemen Gizi Kesehatan, vol. 10.
Romauli, S. (2015). Asuhan Kebidanan I Konsep Dasar Asuhan Kehamilan.

Yogyakarta: Nuha Medika.
Rukiyah Yeyeh, dkk. (2013). Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Jakarta: CV.

Trans Info Media.
Rukiyah, dkk. (2010). Asuhan Kebidanan 3 (Nifas). Jakarta: CV Trans Info

Medika.
Setiawan, & Prasetyo. (2015). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Graha

Ilmu.
268
Sulistyawati, A. (2015). Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta:
Salemba Medika.
Sulistyawati, A., & Nugraheny, E. (2013). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin.
Jakarta: Salemba Medika.
Walyani, E. S. (2014). Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Yogyakrta: PT

Pustaka Baru.
Walyani, E. S., & Purwoastuti, E. (2015). Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan
Menyusui. Yogyakarta: Pustaka Beru Press.
Widatiningsih, S., & Dewi, C. H. (2017). Asuhan Kehamilan. Yogyakarta:

Transmedika.
WHO. (2013). Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Dasar dan
Rujukan. Jakarta: Kemenkes RI.
Zuhrotunida, & Yudiharto, A. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga dengan

Kecemasan Ibu Hamil menghadapi Proses Persalinan di Puskesmas Kecamatan
Mauk Kabupaten Tanggerang Tahun 2016. Jurnal JKFT, vol. 2, 66
269

Lta Arfika Watermark

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta Arfika Watermark

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.

LAPORAN TUGAS AKHIR

Untuk memenuhi persyaratan

ARFIKA UDYANI MEIDA PUTRI

PRODI DIII KEBIDANAN MAGELANG JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

TAHUN AKADEMIK 2021/2022

Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada

Ny.B Umur 20 Tahun di Puskesmas Kaliangkrik Kecamatan Kaliangkrik

Kabupaten Magelang” telah di setujui dan dinyatakan memenuhi syarat untuk

dipaparkan dan dipertahankan di depan Tim Penguji Program Pendidikan

Diploma III Kebidanan Magelang.

Tanggal : 29 Juni 2022

Herlina TD, SKM,M.Kes

Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada

Ny.B Umur 20 Tahun di Puskesmas Kaliangkrik Kecamatan Kaliangkrik

Kabupaten Magelang” telah di dipaparkan dan dipertahankan di depan Dewan

Penguji Program Pendidikan Diploma III Kebidanan Magelang pada tanggal 30

Juni 2022 dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima.

Magelang , Juni 2022

Mundarti,S.Pd,S.Si.T, M.Kes (....................................)

Herlina TD, SKM,M.Kes (....................................)

Ketua Program StudI DIII Kebidanan Magelang

Poltekkes Kemenkes Semarang

(Sri Widatiningsih, M.Mid)

NAMA : Arfika Udyani Meida Putri

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Magelang ,8 Mei 2001

ALAMAT : Ngablak 3/5 Ngablak ,Kecamatan Ngablak,

INSTITUSI : Program Studi D III Kebidanan Magelang

Poltekkes Kemenkes Semarang

BIOGRAFI :1. SDIT IZZATUL ISLAM Getasan Tahun

Alhamdulillahirobbil‘alamin, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat

dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini yang berjudul “Asuhan

Kebidanan Komprehensif Pada Ny. B Umur 20 Tahun di Puskesmas

Kaliangkrik, Kecamatan Kaliangkrik, Kabupaten Magelang” tepat pada

Laporan Tugas Akhir ini saya persembahkan untuk :

sayang, dan dukungan yang tiada henti-hentinya sehingga saya dapat

membuat dan menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

2. Ibu Herlina TD, SKM,M.Kes yang telah meluangkan banyak waktunya

untuk membimbing penyusunan Laporan Tugas Akhir

3. Ibu Mundarti,S.Pd,S.Si.T, M.Kes selaku penguji.

motivasinya kepada saya.

saya mampu menyelesaikan Lapora tugas akhir ini.

dan dampinganmu sehingga saya mampu menyelesaikan Laporan tugas akhir

8. Serta Teman-temanku kelas Rosella yang sudah menemani berjuang selama

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillahirobbil‘alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT,atas rahmad dan karunia-Nya, dengan melewati berbagai kesulitan dan

hambatan, akan tetapi sampailah pada waktunya penulis dapat menyelesaikan

Laporan Tugas Akhir ini.

LaporanTugasAkhirdengan judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif

Pada Ny. B umur 20 Tahun di Puskesmas Kaliangkrik“ untuk memenuhi

syarat dalam menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Kebidanan Program

Studi Kebidanan Magelang Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan

kepada yang terhormat :

1. Marsum BE,S.Pd, MHP selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian

Kesehatan Semarang yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian.

2. Sri Rahayu, S.Kp.Ns, S.Tr.Keb., M.Kes selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang

3. Sri Widatiningsih M.Mid selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan

Magelang yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian.

5. Mundarti,S.Pd,S.Si.T, M.Kes selaku Dosen Penguji seminar proposal laporan

tugas akhir saya.