PEMBACAAN FOTO TORAKS

1. Syarat baca
a. Identitas (Nama, umur, jenis kelamin, tanggal pengambilan, tanggal lahir)
b. Marker (R/L)
c. Posisi
 Posterior Anterior (PA)
Posisi standar, pasien berdiri, sinar dari belakang, lempengan film berada toraks
anterior, CTR <50%.
 Antero Posterior (AP)
Pasien tidak dapat berdir, jantung menjauhi film (terlihat membesar), sinar dari
depan, lempengan film berada posterior, CTR <55%.
 Lateral
Lempengan film pada isi samping, untuk melokalisasi kelainan yang tampak
pada foto PA-AP, seperti tumor
 Lateral decubitus
Untuk proyeksi khusus untuk menilai efusi pleura kecil atau pneumotoraks

d. Simetrisitas (dilihat pada bagian klavikula, apakah sejajar atau tidak, kalau sejajar
simteris)
e. Rotasi (dilihat dari prosesus spinosus dengan ujung klavikula jaraknya sama)
f. Eksposur (Ekposur cukup : korpus vertebrae thorakalis terlihat jelas th1 sampai ke th4
g. Inspirasi (Iga 6 anterior memotong mid hemidiafragma kanan/ iga 9 posterior
memotong mid hemidiafragma kanan atau terlihat komplit, iga sisi anterior huruf V, iga
sisi posterior A, kalau inspirasi kurang maka corakan vascular tidak jelas sehingga
menyerupai konsolidasi, kalau berlebihan maka hiperinflasi atau melebihi kosta 6
anterior).
h. erect : posisi badan tegak
i. supine : posisi badan tidur (ap supine yang ada, pa supine tidak ada)
2. Cara baca

1. trakea
isisnya Udara, warnanya akan lusen, akan bercabang menjadi bronkus kanan dan kiri, nilai
apakah trake ditengah, tertarik karena volume paru berkurang (suatu fibrosis, fibroinfiltrat
seperti tb, bisa juga karena atelektasis) atau terdorong karena volume paru bertambah (tumor,
efusi pleura)

2. aorta
yang terlihat pada foto toraks adalah arkus aorta, nilai apakah terjadi elongasi (lihat dari
clavicula, ujung bawah clavicula dengan arcus normalnya 4cm, kalau 2cm maka memanjang
karerna mendekati clavicula) atau kalsifikasi

3. mediastinum
lihat oragan seperti lymph node, jika ada pembesaran lymph node paratrakeal, ukur jarak ke
prosesus spinosis (?). bisa jg melihat massa yang lain seperti tiroid, lymphoma. juga ada
pembuluh darah seperti vena azigos, vena cava superior, dan bisa melebar seperti pada pasien
chf

4. Hilus
hilus terbagi 2, yaitu kanan dan kiri. isinya sekumpulan organ seperti, bronkus, lymph node, dan
vascular. vascular seperti arteri pulmonalis dan vena pulmonalis. nilai apakah menebal atau
tidak. jika dia menebal kalau Jarak ketebalan hilusnya 1.5cm atau lebih lebar dari trakea maka
dikatakan menebal. menebal bisa dikarenakan lymphadenopathy hilus, hipertensi pulmonal

5. jantung
nilai CTR. syarat : inspirasi cukup, simetris, posisi PA erect, dewasa, FFD 1,8-2 m. ventrikel
dikatakan membesar jika lebih dari 2/3 hemitorak kiri. membedakan ventikrel kiri dan kanan
membesar lihat dari apeks. kalau apeks tertanam maka yang besar ventrikel kiri, jika apeks
terangkat maka yang memebsar ventikrel kanan. kalau atrium kiri membesar ada 3 gambaran,
pinggang jantung menonjol, sudut carina diatas 90, batas jantung kiri double kontur, batas
kanan jantung lebih dari 1/3 hemitorak kanan. kalau pada lateral maka nilai ruangan
retrokardial. secara anatomi ventrikel kanan letaknya didepan, kalau dilihat dari posisi lateral.
pada posisi lateral, pembesaran ventrikel kanan maka akan naik keatas mengisi ruang
retrosternal, pembesaran ventrikel kiri yang mengisi ruang retrokardiak.
6. sudut kostrofreniskus (kosta dengan diafragma)
lihat menumpul atau tidak. antara kardio dengan frenikus namanya sudut kardiofrenikus. kalau
dalam posisi lateral akan ?

7. lapngan paru
lapangan atas sampai costa anterior 2, laapngan tengah sampai costa anterior 4, lapangan
bawah sampai costa anterior 6.

8. corakan vascular
corakan vascular dari tengah. semakin keperifer semakin sedikit, kalau kebawah semakin
banyak.

9. membedankan massa, infiltrate/konsolidasi, nodul, dan atelektasis

- massa berwarna putih dan padat
- konsolidasi terlihat air bonkrogram, masih terlihat area paru yang sehat
- nodul massa dibwah 3cm, nodul2 (multiple nodul) yang banyak biasanya suatu keganasan yang
metastasis ke paru. masa paru juga bisa metastatis ke paru sisi lainnya. nodul yang sangat kecil
ukurannya kurang dari 3mm dan tersebar, namanya nodul milier.
- atelectasis bewrna putih berbentuk segitiga
bronkopneumonia : infiltrate (terlihat tipis)
pneumonia : konsolidasi (terlihat tebal)
- kadang metastasis paru juga bisa terjadi gambaran pneumoni (?)

TB PARU
- infiltrate lobus superior, bisa disertai adanya kavitas (rongga berdinding tebal) atau disebut
rongga lusen karena gaada isinya, bisa disertai efusi dengan gambaran meniscus sign (tb paru
aktif)
- trakea tertarik ke sisi yang sakit karna adanya fibrosis, gambarannya garis putih tebal. kalau
fibrosis disertai infiltrate Namanya fibroinfiltrat (tb paru kronik/lama).
- tb paru anak (tb primer) gambaran bisa disemua paru, tb paru dewasa (tb sekunder)

PNEUMONIA
- suatu infeksi berbagai kuman selain tb
- bisa dimana aja, cenderung lapngan bawah paru.
- khasny adalah konsolidasi dengan adanya airbonkrogram (hitam2 paru sehat)
- pneumonia pada satu lobus namanya pneumonia lobaris. pneumonia aspirasi cenderung
diseblah kanan karena bronkus kanan letaknya lebih landai, banyak pada bocil. pneumonia
intertitial, tidak padat, tersebar, dan biasa gambarannya di sela paru2, sering disebut
bronkopneumonia .

EDEMA PARU
- edema terbagi 2 , kardiogenik (ada kardiomegali) dan non kardiogenik (infeksi parenkim paru)
- edema kardiogenik : kardiomegali, hilus menebal, corakan vascular semakin padat diatas
(meningkat ke kranial biasanya disebut sefalisasi), adanya kerley D (garis halus horizontal,
berukuran 1cm, terletak di pinggir), adanya konsolidasi yang sifatntya simteris dari sentral ke
perifer, adanya efusi pleura.

EFUSI PLEURA
- adanya cairan di kavum pleura (warnanya putih karena isinya cairan)
- Sinus kostrofreniskus pada posisi PA untuk melihat suatu menumpul dengan volume kurang
300ml. posisi lateral bisa melihat efusi yang sangat minimal (75ml), posisi lateral dekubitus
(melihat efusi yang volumenya kurang dari 10ml)
- semakin menambah volume, maka sela iga akan melebar
- effusi masive (2000-2500ml) jika adanya pendorangan dari trakea dan jantung berlawanan dari
efusi

TUMOR PARU
- massa padat
- tidak ada air bonkrogram
- batas tegas, irregular
- ukuran lebih dari 3cm
- konsolidasi homogen
- akan menambah volume paru sehingga akan mendorong trakea
- massa paru bisa disertai atelektasis karna bisa menekan bronkus. kalau ada massa di bronkus
bisa disebut bronkuscarcinoma
- hilus bisa menebal, kalau ada massa di bronkus, gambarannya berlobulasi/ berdumpul
- ada efusi

EMFISEMA
- sebenarnya tidak bisa dilihat dari foto toraks untuk mengetahui tipenya
- emfisema : volume paru meningkat. paru-paru mengembang karena Udara terperangkap
didalam paru-paru (co2 tertumpuk di paru2)
- sela iga melebar
- hiperinflasi paru (costa anterior lebi dari 6, posterior lebih dari 10)
- hemidiafragma mendatar karena tertekan
- hiperairasi (lebih hitam)
- jantung seperti menggantung karna hiperinflasi

ABSES PARU
- abses paru karena infeksi, paling sering stap. cocus
- pasien dating demam tinggi dan batuk
- adanya suatu rongga dengan air-fluid level
- biasanya ada infiltrar disekitar cavitas
- bisa ada efusi pleura
- bisa abses multiple