Glymphatic

Pembimbing:
DR. Dr. Rr. Suzy Indharty, M.Kes, Sp.BS (K)

Presentator:
Whyra Pratama Said (210131181)

DEPARTEMEN ILMU BEDAH SARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2023
Sistem Glimfatik
Sistem glymphatic adalah sistem pembersihan limbah yang memanfaatkan saluran perivaskular
yang dibentuk oleh sel-sel astroglial yang mengelilingi arteriol penetrasi.
Melalui pengangkutan cairan serebrospinal (CSF) melalui ruang perivaskular (PVS), sistem
glymphatic dapat membantu menghilangkan produk limbah dan memberikan nutrisi penting ke otak.
Sistem pembersihan paravaskular ini dinamai sistem glymphatic karena perpaduan kata "glial" dan
"lymphatic" karena keberadaannya bergantung pada sel glial dan juga karena kesamaan
fungsionalnya dengan sistem limfatik perifer.

Verghese, J. P., Terry, A., de Natale, E. R., & Politis, M. (2022). Research Evidence of the Role of the Glymphatic
System and Its Potential Pharmacological Modulation in Neurodegenerative Diseases. In Journal of Clinical
Medicine (Vol. 11, Issue 23). MDPI. https://doi.org/10.3390/jcm11236964
Sistem Glimfatik

Struktur dan fungsi unit neurovaskular memungkinkan komunikasi antara

mikrovaskular dan neuron, dengan astrosit memainkan peran perantara. Arteri pial di
ruang subarachnoid yang berisikan CSF menjadi arteri penetrasi. Ruang perivaskular
di sekitarnya menembus arteri disebut ruang Virchow-Robin. Saat arteri penetrasi
bercabang menjadi arteriol dan kapiler, ruang Virchow-Robin yang mengandung CSF
menyempit dan akhirnya menghilang. CSF dari ruang Virchow-Robin melanjutkan
alirannya ke ruang perivaskular di sekitar arteriol, kapiler, dan venula di mana matriks
ekstraseluler dari lamina basal menyediakan kontinuitas ruang cairan. Endplate pada
astrosit yang mengekspresikan aquaporin-4 (AQP4) mengelilingi seluruh
pembuluh darah dan membentuk batas ruang perivascular.

Verghese, J. P., Terry, A., de Natale, E. R., & Politis, M. (2022). Research Evidence of the Role of the Glymphatic
System and Its Potential Pharmacological Modulation in Neurodegenerative Diseases. In Journal of Clinical
Medicine (Vol. 11, Issue 23). MDPI. https://doi.org/10.3390/jcm11236964
Sistem Glimfatik

Jiang, Q. (2019). MRI and glymphatic system. In Stroke and Vascular Neurology (Vol. 4, Issue 2, pp.
75–77). BMJ Publishing Group. https://doi.org/10.1136/svn-2018-000197
Sistem Glimfatik

Mogensen, F. L. H., Delle, C., & Nedergaard, M. (2021). The glymphatic system (En)during inflammation. In
International Journal of Molecular Sciences (Vol. 22, Issue 14). MDPI AG. https://doi.org/10.3390/ijms22147491
Pulsasi arteri
Produksi konstan CSF oleh pleksus koroid menciptakan tekanan yang menentukan arah aliran cairan melalui sistem ventrikel
ke ruang subarachnoid. CSF memasuki ruang perivaskular sangat penting untuk memfasilitasi pertukaran dan
pembersihan limfatik. CSF mengikuti jalur arteri serebral, terutama karena pulsasi yang dihasilkan oleh sel otot polos
yang menciptakan gelombang pulsasi di sepanjang arteri pial yang menembus, yang menjelaskan mengapa masuknya
perivaskular terjadi terutama di sekitar arteri.

Sleep
Selama periode tidur, perluasan PVS dan peningkatan
masuknya CSF ke sistem glymphatic membantu
menghilangkan produk limbah neurotoksik yang dihasilkan
selama terjaga. Khususnya, pada penelitian hewan pengerat
terdapat hubungan antara kurang tidur dan amiloid-β serebral
(Aβ) dalam jumlah besar, sebuah peptida yang terlibat dalam
beberapa kondisi neurodegeneratif
Aging
Usia adalah faktor risiko paling signifikan untuk penyakit
neurodegeneratif, dengan gangguan glimfatik pada
penuaan berpotensi menyebabkan agregasi beberapa
protein yang dapat mempengaruhi individu untuk
mengembangkan patologi neurodegeneratif

Verghese, J. P., Terry, A., de Natale, E. R., & Politis, M. (2022). Research Evidence of the Role of the Glymphatic
System and Its Potential Pharmacological Modulation in Neurodegenerative Diseases. In Journal of Clinical
Medicine (Vol. 11, Issue 23). MDPI. https://doi.org/10.3390/jcm11236964
a. Pada orang muda dan sehat, CSF memasuki
parenkim otak melalui jalur periarterial, mengeluarkan
zat terlarut dari ruang interstisial dan mengosongkan
sepanjang vena.

b. Dengan penuaan, fungsi glymphatic berkurang,

dimungkinkan karena penurunan fungsi astrosit dan
AQP4.

c. Pada penyakit Alzheimer, terjadi akumulasi b-

amyloid (oleh agregat protein) sehingga memblokir jalur
perivaskular mungkin disebabkan oleh gangguan
sistem glimfatik. Sehingga menurunkan pembersihan
limfatik

Aalling, N., Finmann, A. S., Lundgaard, I., & Nedergaard, M. (2017). The Glymphatic System.
 Penyakit Saraf yang
Berhubungan dengan
Sistem Glimfatik

Natário, K. H. P., de Aguiar, G. B., & da Cunha e Silva Vieira, M. A. (2021). The glymphatic system and its
relation with neurological diseases. In Revista da Associacao Medica Brasileira (Vol. 67, Issue 4, p. :620-
624). Associacao Medica Brasileira. https://doi.org/10.1590/1806-9282.20200925
DISKUSI
Dari traumatik injury kronik atau akut, kronik bisa berapa lama memberikan efek?

Penelitian yang dilakukan oleh lui et at., menyelidiki terdapat

Sebuah studi meta analisi yang dilakukan menurunan fungsi AQP 4 yang terjadi dalam waktu 72 jam setelah
oleh li et al., 2017 menyebutkan bahwa trauma (cedera otak dini) pada perdarahan subarachnoid
pasien dengan riwayat TBI akan beresiko menggunakan MRI dengan kontras yang disuntikkan ke cisterna
1.6 kali lebih besar mengalami penyakit magna.
neurodegenaratif seperti demensia
Selain itu, banyak penelitian menunjukkan korelasi antara TBI atau
Traumatic Brain Injury (TBI) dapat digambarkan TBI berulang dengan degenerasi saraf progresif yang disebabkan
sebagai indikasi patologi serebral, cedera otak oleh akumulasi protein seperti ß-amyloid dan Tau, yang bertahan
dan perubahan fungsi otak karena kekuatan selama berbulan-bulan setelah TBI.
eksternal, seperti trauma kepala eksplosif,
tertutup atau tembus. Patofisiologi TBI multifaset,
dianggap melibatkan dan terkait dengan interaksi
reaksi trauma (misalnya, perubahan
metabolisme, proses peradangan saraf dan
gangguan BBB)
Li Y, Li Y, Li X, et al. Head injury as a risk factor for dementia and Alzheimer’s disease: a
systematic review and meta-analysis of 32 observational studies. PLoS One 2017;12:e0169650
Ferrara, M., Bertozzi, G., Volonnino, G., di Fazio, N., Frati, P., Cipolloni, L., la Russa, R., & Fineschi,
V. (2022). Glymphatic System a Window on TBI Pathophysiology: A Systematic Review. In
International Journal of Molecular Sciences (Vol. 23, Issue 16). MDPI.
https://doi.org/10.3390/ijms23169138
Bagaimana tidur dapat meningkatkan fungsi glimfatik

Tidur adalah satu-satunya keadaan di mana aktivitas glymphatic aktif, menunjukkan

bahwa itu ditekan selama terjaga. Temuan menunjukkan bahwa keadaan tidur,
aliran konvektif cairan sangat kondusif dan pelepasan metabolit semakin baik.
Dengan cara ini, tidur tampaknya meningkatkan aktivitas glymphatic dan, akibatnya,
pembuangan limbah neurotoksik yang dihasilkan selama terjaga.

Diketahui juga bahwa terjadi peningkatan volume ruang interstitial dalam

keadaan tidur, sehingga dapat mengurangi resistensi jaringan terhadap aliran
konvektif, memungkinkan pertukaran CSF-ISF dan pembersihan metabolit

Natário, K. H. P., de Aguiar, G. B., & da Cunha e Silva Vieira, M. A. (2021). The glymphatic system and its
relation with neurological diseases. In Revista da Associacao Medica Brasileira (Vol. 67, Issue 4, p. :620-
624). Associacao Medica Brasileira. https://doi.org/10.1590/1806-9282.20200925

Aalling, N., Finmann, A. S., Lundgaard, I., & Nedergaard, M. (2017). The Glymphatic System.
Bagaimana penuaan dapat nenurunkan fungsi glimfatik

Efisiensi sistem glimfatik juga berkurang seiring bertambahnya usia, dengan

penelitian menunjukkan faktor-faktor yang berkaitan dengan usia seperti
menurunnya fungsu AQP4 perivaskular dalam mikroglia, penurunan produksi
CSF, penurunan tekanan CSF, dan penurunan pulsatilitas arteri sebagai
penyebab utama kondisi tersebut. Usia adalah faktor risiko paling signifikan untuk
penyakit neurodegeneratif, dengan gangguan glimfatik pada penuaan berpotensi
menyebabkan agregasi beberapa protein yang dapat mempengaruhi individu untuk
terjadinya penyakit neurodegenerative.

Verghese, J. P., Terry, A., de Natale, E. R., & Politis, M. (2022). Research Evidence of the Role of the
Glymphatic System and Its Potential Pharmacological Modulation in Neurodegenerative Diseases. In
Journal of Clinical Medicine (Vol. 11, Issue 23). MDPI. https://doi.org/10.3390/jcm11236964
Bagaimana system glimfatik berfungsi untuk membersihkan limbah seperti peptide (amiloid-
β) yang merupakan salah satu pathogenesis dari penyakit Alzeimer? bagaimana penanganan
tidur pada penderita alzeimer?
Hingga saat ini banyak ilmuwan masih sedang mencari
tau bagaimana mekanisme perubahan tidur pada
penderita Alzheimer.
Penderita sering kali mengelami
a. Kesulitan tidur. Banyak orang dengan Alzheimer
bangun lebih sering dan terjaga lebih lama di
malam hari.
b. Tidur siang dan perubahan lain dalam siklus
tidur-bangun. penderita mungkin merasa sangat
mengantuk di siang hari dan kemudian tidak bisa Terapi farmakologis dan nonfarmakologis saat ini untuk pasien Alzheimer
tidur di malam hari. Mereka mungkin menjadi yang menderita gangguan tidur sayangnya terbatas. Menargetkan siklus
gelisah atau gelisah di sore hari. tidur-bangun mungkin merupakan intervensi non-invasif yang efektif,
berisiko rendah, untuk memperbaiki gejala AD, meskipun bukti masih
diperlukan untuk menunjukkan bahwa intervensi tidur memperbaiki
perjalanan penyakit.

Lim, M. M., Gerstner, J. R., & Holtzman, D. M. (2014). The sleep-wake cycle and Alzheimer’s
disease: what do we know? In Neurodegenerative disease management (Vol. 4, Issue 5, pp. 351–
362). https://doi.org/10.2217/nmt.14.33
Apakah fungsi glimfatik dapat menurun selain dari faktor gangguan tidur dan usia?

Ren, X., Liu, S., Lian, C., Li, H., Li, K., Li, L., & Zhao, G. (2021). Dysfunction of the Glymphatic System
as a Potential Mechanism of Perioperative Neurocognitive Disorders. In Frontiers in Aging
Neuroscience (Vol. 13). Frontiers Media S.A. https://doi.org/10.3389/fnagi.2021.659457
Bagaimana cara mempertahankan system glimfatik (termasuk pertanyaan tentang perilaku
preventif terkait dengan disfungsi system glimfatik dan asupan makanan yang mendukung system
glimfatik )
1. Tidur yang cukup
Diketahui bahwa terjadi peningkatan volume ruang interstitial dalam
keadaan tidur, sehingga dapat mengurangi resistensi jaringan terhadap
aliran konvektif, memungkinkan pertukaran CSF-ISF dan pembersihan
metabolit
2. Konsumsi makanan bergizi termasuk makanan yang tinggi omega 3
Studi epidemiologi mengaitkan peningkatan kadar n3-PUFA dengan insiden
penyakit neurodegeneratif yang lebih rendah, dan suplementasi n3-PUFA
telah disarankan untuk menunda atau mencegah timbulnya penyakit
Alzheimer.
3. Puasa Intermitten
diketahui bahwa puasa intermitter dapat meningkatkan kinerja dari AQP4 di
sepanjang ruang paravenous,sehingga meningkatkan pembersihan
glymphatic
4. Pengaturan posisi tidur yang baik
Gravitasi mempengaruhi pergerakan darah dan CSF melalui otak, dan oleh
karena itu posisi tidur kemungkinan besar akan berperan dalam pembersihan
produk limbah dari otak. Tekanan intrakranial dan hemodinamik serebral
dipengaruhi oleh postur tubuh. Disini disarankan dalam posisi menghadap
lateral kanan
5. Kurangi konsumsi alcohol
Paparan kronis terhadap alkohol tingkat tinggi meningkatkan ekspresi GFAP, yang
akan menginduksi depolarisasi saluran AQP4
6. Latihan fisik
Berlari selama enam minggu memulihkan homeostasis protein di otak,
mengurangi peradangan dengan mengurangi aktivasi mikroglia dan astrosit,
meningkatkan kognisi dan mengurangi pengendapan amiloid-beta melalui
peningkatan pembersihan glymphatic. Menurut WHO, jumlah olahraga yang
bermanfaat terdiri dari setidaknya 150 menit olahraga sedang atau 75 menit
olahraga berat dalam seminggu

Reddy, O. C., & van der Werf, Y. D. (2020). The sleeping brain: Harnessing the power of the
glymphatic system through lifestyle choices. In Brain Sciences (Vol. 10, Issue 11, pp. 1–16). MDPI
AG. https://doi.org/10.3390/brainsci10110868
Apakah ada kaitan diabetes dengan penyakit neurodegeneratif

Natário, K. H. P., de Aguiar, G. B., & da Cunha e Silva Vieira, M. A. (2021). The glymphatic system
and its relation with neurological diseases. In Revista da Associacao Medica Brasileira (Vol. 67,
Issue 4, p. :620-624). Associacao Medica Brasileira. https://doi.org/10.1590/1806-9282.20200925
 Bagaimana glimfatik phatway pada anak penderita progeria?

Progeria atau Hutchinson-Gilford merupakan

kondisi yang sangat langka yang disebabkan oleh
perubahan (mutasi) pada gen tunggal bernama
LMNA. Belum diketahui secara pasti penyebab
mutasi genetik ini dan apa saja faktor-faktor yang
menjadi pemicunya.
Mutasi gen LNMA menyebabkan terbentuknya
progerin, yaitu protein abnormal yang
mengakibatkan terbentuknya sel-sel yang menua
dengan cepat. Akibatnya, anak yang menderita
progeria akan mengalami gejala-gejala penuaan
dini.
Anak-anak dengan HGPS berbeda dari penyakit
serebrovaskular penuaan pada umumnya. Dimana,
meskipun terdapat penuaan dini multisistem,
pasien progeria tampaknya tidak mengalami
penurunan kognitif, menunjukkan bahwa
beberapa aspek fungsi otak dapat dilindungi
dari ekspresi mutasi progeria. Berdasarkan
bahan otopsi yang terbatas, tidak ada bukti
patologis demensia atau perubahan tipe
Alzheimer.

Ullrich, N. J., & Gordon, L. B. (2015). Hutchinson-Gilford progeria syndrome. In

Handbook of Clinical Neurology (Vol. 132, pp. 249–264). Elsevier B.V.
https://doi.org/10.1016/B978-0-444-62702-5.00018-4
Apakah jenis kelamin mempengaruhi system glimfatik?
Dimorfisme seksual terbukti dalam
struktur, ukuran, dan fungsi otak
pada banyak spesies. Masuknya
cairan serebrospinal ke dalam
sistem glymphatic yang terkait
dengan mpembersihkan sisa
metabolisme dari otak,
menunjukkan bahwa system
glymphatic menurun seiring
bertambahnya usia, tetapi tidak
ada perbedaan jenis kelamin
dalam mekanisme system
glimfatik
Studi pencitraan manusia juga menunjukkan tidak ada
perbedaan pembersihan glymphatic antara pria dan wanita.
Perbedaannya mungkin terkait dengan kinetika transportasi CSF,
dimana laki-laki biasanya memiliki diameter arteri yang lebih besar
dan pelebaran PVS yang lebih banyak dibandingkan dengan
perempuan. Tetapi di sisi lain, perempuan cenderung memiliki
kecepatan darah yang lebih tinggi di arteri karotis dibandingkan
dengan laki-laki. Kombinasi dari faktor-faktor ini menghasilkan
kinerja dari system glymphatic yang sebanding
Zhang, Y., Zhang, R., Ye, Y., Wang, S., Jiaerken, Y., Hong, H., Li, K., Zeng, Q., Luo, X., Xu, X., Yu, X.,
Wu, X., Yu, W., Zhang, M., & Huang, P. (2021). The Influence of Demographics and Vascular Risk
Factors on Glymphatic Function Measured by Diffusion Along Perivascular Space. Frontiers in
Aging Neuroscience, 13. https://doi.org/10.3389/fnagi.2021.693787
Giannetto, M., Xia, M., Stæger, F. F., Metcalfe, T., Vinitsky, H. S., Dang, J. A. M. L., Xavier, A. L. R.,
Kress, B. T., Nedergaard, M., & Hablitz, L. M. (2020). Biological sex does not predict glymphatic
influx in healthy young, middle aged or old mice. Scientific Reports, 10(1).
https://doi.org/10.1038/s41598-020-72621-3
Penyakit
neurodegenerative
apasaja yang
berhubungan
dengan kelainan
system glimfatik?

Natário, K. H. P., de Aguiar, G. B., & da Cunha e Silva Vieira, M. A. (2021). The glymphatic system
and its relation with neurological diseases. In Revista da Associacao Medica Brasileira (Vol. 67,
Issue 4, p. :620-624). Associacao Medica Brasileira. https://doi.org/10.1590/1806-9282.20200925
Apakah ada yang bisa menyebabkan seseorang tidak bisa mengendalikan fungsi normal system
glimfatik? (termasuk pertanyaan tentang perbedaan system glimfatik orang normal dengan
system glimfatik yang abnormal)

a. Pada orang muda dan sehat, CSF memasuki parenkim otak melalui
jalur periarterial, mengeluarkan zat terlarut dari ruang interstisial dan
mengosongkan sepanjang vena. Dan ini merupakan mekanisme
fisiologis

b. Dengan penuaan, fungsi glymphatic berkurang, dimungkinkan

karena penurunan fungsi astrosit dan AQP4.

c. Pada penyakit Alzheimer, terjadi akumulasi b-amyloid (oleh agregat

protein) sehingga memblokir jalur perivaskular mungkin disebabkan
oleh gangguan sistem glimfatik. Sehingga menurunkan pembersihan
limfatik

Aalling, N., Finmann, A. S., Lundgaard, I., & Nedergaard, M. (2017). The Glymphatic System.
Waste product akan dieliminasi kemana pada mekanisme clearence glymphatic system?
(termasuk pertanyaan apa saja produk metabolit yang dihasilkan dan harus dibersihkan
dengan mekanisme glimfatik?)

Pembersihan zat terlarut dari

parenkim otak (amiloid-β dan
protein tau, asam laktat, α-
synuclein) sistem glimfatik melalui
jalur perivaskular terjadi dalam arah
yang berlawanan dengan aliran
darah dan jalur paravaskular.
Metabolit sisa (mixed CSF&ISF)
yang berhasil memasuki system
paravenus disalurkan ke system
limfatik yang berada di otak.

Natale, G., Limanaqi, F., Busceti, C. L., Mastroiacovo, F., Nicoletti, F., Puglisi-Allegra, S., & Fornai, F.
(2021). Glymphatic System as a Gateway to Connect Neurodegeneration From Periphery to CNS.
In Frontiers in Neuroscience (Vol. 15). Frontiers Media S.A.
https://doi.org/10.3389/fnins.2021.639140
 Bagaimana hubungan sistem glimfatik dengan system limfatik pada umumnya?

Sistem glimfatik berhubungan dengan system limfatik yang

berada pada otak. Sistem limfatik yang berada pada otak
terdapat pada bagian duramater yang melapisi otak. Sisa
metabolit yang berhasil memasuki ruang paravenous akan
disalurkan menuju system limfatik.

Diketahui juga bahwa selama penuaan, pembuluh limfatik

meningeal menunjukkan penurunan diameter pembuluh
dan pengurangan drainase ke kelenjar getah bening.

Pembuluh limfatik meningeal pada manusia yang terhubung

dengan sistem glimfatik membangkitkan hipotesis bahwa
pembersihan makromolekul yang terlibat dalam proteinopati
neurodegenerative. Gangguan drainase dapat menyebabkan
akumulasi sisa metabolit, yang menyebabkan degenerasi
saraf. Natale, G., Limanaqi, F., Busceti, C. L., Mastroiacovo, F., Nicoletti, F., Puglisi-Allegra, S., & Fornai, F. (2021). Glymphatic
System as a Gateway to Connect Neurodegeneration From Periphery to CNS. In Frontiers in Neuroscience (Vol. 15).
Frontiers Media S.A. https://doi.org/10.3389/fnins.2021.639140

Kaur, J., Fahmy, L. M., Davoodi-Bojd, E., Zhang, L., Ding, G., Hu, J., Zhang, Z., Chopp, M., & Jiang, Q. (2021). Waste
Clearance in the Brain. In Frontiers in Neuroanatomy (Vol. 15). Frontiers Media S.A.
https://doi.org/10.3389/fnana.2021.665803
Apa efek beta amyloid dan protein tau bagi otak?

Protein Aβ dan tau adalah dua protein limbah
neurotoksik yang paling berbahaya karena
akumulasinya di otak dan hubungannya dengan
penyakit saraf (neurodegenerative).
Agregat Aβ ini merusak komunikasi antara
sel-sel saraf, menyebabkan peradangan
saraf, dan merupakan penyebab umum
demensia pada orang tua. Dalam model AD
tikus transgenik, Aβ intraseluler telah dikaitkan
dengan defisit kognitif, tau-fosforilasi,
disfungsi sinaptik, dan kematian neuron.
Protein Tau adalah protein intraseluler yang
terutama ada di neuron dan membantu
menstabilkan mikrotubulus. Mereka
dilepaskan ke ruang ekstraseluler setelah
peningkatan aktivitas neuron yang cepat.
Ketika misfolded dan mengalami
hiperfosforilasi, protein tau menciptakan
kekusutan neurofibrillary yang
mengganggu transmisi sinyal saraf,
menyebabkan kerusakan mikrotubulus,
dan meningkatkan disfungsi mitokondria.

Kaur, J., Fahmy, L. M., Davoodi-Bojd, E., Zhang, L., Ding, G., Hu, J., Zhang, Z., Chopp, M., & Jiang, Q.
(2021). Waste Clearance in the Brain. In Frontiers in Neuroanatomy (Vol. 15). Frontiers Media S.A.
https://doi.org/10.3389/fnana.2021.665803
Apa itu AQP4?
AQP4 adalah transporter selektif air
yang diekspresikan dalam astrosit di
seluruh SSP, serta di beberapa organ lain
termasuk ginjal, paru-paru (epitel saluran
napas), lambung (sel parietal lambung),
berbagai epitel kelenjar, dan otot rangka.

AQP4,merupakan saluran air yang paling

melimpah di SSP, merupakan protein
homotetramerik yang diikat oleh
kompleks protein distroglikan di
membran plasma astrosit. AQP4
terkonsentrasi pada glial-pial dan glial-
endotel (penghalang darah-otak).
AQP4 memainkan peran penting dalam
keseimbangan air otak dan sumsum tulang
belakang, migrasi astrosit, transduksi sinyal saraf,
dan peradangan saraf. Itu terlibat dalam
pengembangan, fungsi, dan integritas antara otak dan
darah dan antara otak dan cairan serebrospinal.

Pittock, S. J. (2013). Antibodies to AQP4. In Autoantibodies: Third Edition (pp. 605–

611). Elsevier B.V. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-56378-1.00071-X
 Posisi tidur miring dalam pandangan islam

Tidur Nabi Rasulallah Saw adalah tidur yang
paling baik dan bermanfaat bagi tubuh dan
kekuatannya, begitu pula bangun beliau,
Rasulallah Saw. tidur pada awal malam sekitar
jam 9 malam dan bangun sekitar jam 2 pagi dini
hari (kurang lebih 5 jam tidur)
Pada umumnya umat muslim menggunakan
organ tubuh bagian kanan sebagai anggota
tubuh yang dominan dalam beraktifitas
seperti makan, memegang, dan lainnya.
Mengenai tidur Nabi Muhammad Saw juga
menganjurkan untuk memulai dengan
berbaring ke sebelah kanan, kemudian
beliau berbalik bertumpu sedikit pada sisi kiri.
Dengan posisi tersebut proses pencernaan
lebih cepat karena condongnya lambung di
atas hati.
Dengan tidur pada posisi sebelah kanan, maka
otak bagian kiri yang pusat jaringan saraf
segala aktifitas organ tubuh bagian kanan
akan terhindar dari bahaya yang timbul
akibat sirkulasi yang melambat saat tidur
atau diam

Sholechah, atus. (2016). Posisi Tidur dalam Tinjauan Hadits (Kajian Ma’anil Hadits)
(Vol. 5, Issue 2). http://jurnal.radenfatah.ac.id/index.php/intelektualita
Hubungan system glimfatik dengan akupuntur

Nyeri neuropatik kronis membuat keadaan otak tidak berfungsi. Selain itu, nyeri memengaruhi
homeostasis otak secara negatif, sehingga dapat penyebabkan peradangan, yang akan mengurangi
pembersihan glymphatic. Kurangnya pembersihan glymphatic ini menyebabkan akumulasi agen
proinflamasi yang memperburuk rasa sakit, sebaliknya, dapatkah manipulasi yang meningkatkan
pembersihan glymphatic, seperti terapi pikiran-tubuh atau perbaikan dalam tidur, menjadi
pendekatan yang efektif untuk mengurangi nyeri kronis. Apakah terapi pikiran tubuh, seperti
akupunktur, yang memiliki efek analgesik yang berkorelasi dengan neuromodulator nyeri lokal,
memengaruhi sistem glimfatik? Akupunktur mungkin, dengan mengurangi keparahan nyeri
bersamaan dengan peningkatan kualitas tidur, bertindak untuk menormalkan pembersihan
glymphatic. Penulis saat ini berspekulasi bahwa akupunktur mengurangi tonus adrenergik dengan
berbagai mekanisme, mempercepat pembersihan glymphatic dan dengan demikian mengurangi
keparahan peradangan saraf dan sensasi nyeri.

Goldman, N., Hablitz, L. M., Mori, Y., & Nedergaard, M. (2020). The Glymphatic System and Pain.
Medical Acupuncture, 32(6), 373–376. https://doi.org/10.1089/acu.2020.1489
 
Jenis-jenis aqua porin

Li, C., & Wang, W. (2017). Molecular biology of aquaporins. In Advances in Experimental Medicine and
Biology (Vol. 969, pp. 1–34). Springer New York LLC. https://doi.org/10.1007/978-94-024-1057-0_1
 
 Akupuntur dan regulasi nyeri

Mekanisme akupunktur pada nyeri neuropatik.

Kerusakan neurologis dari perifer ke otak kortikal dapat

menyebabkan nyeri neuropatik. Perubahan pada
reseptor dan saluran ion berdampak pada fungsi saraf,
menghasilkan aktivitas dan nyeri spontan (ektopik).
Sepanjang saraf tepi berbagai jenis lesi dapat merusak
baik seluruh saraf, selektif akson, myelin menyebabkan
neuropati aksonal atau demielinasi. Lesi pada sumsum
tulang belakang atau otak seperti yang terlihat misalnya
setelah cedera traumatis, stroke iskemik, pendarahan
otak, atau plak sklerotik multipel dapat menyebabkan
nyeri neuropatik sentral. Akupunktur menghambat
transmisi nyeri melalui sistem somatosensori, dan
mengaktifkan sistem kontrol nyeri menurun

Ma, X., Chen, W., Yang, N. N., Wang, L., Hao, X. W., Tan, C. X., Li, H. P., & Liu, C. Z. (2022). Potential
mechanisms of acupuncture for neuropathic pain based on somatosensory system. In Frontiers in
Neuroscience (Vol. 16). Frontiers Media S.A. https://doi.org/10.3389/fnins.2022.940343
 
Hubungan system glimfatik dengan akupuntur (new)

Sebuah eksperimen yang dilakukan terhadap tikus menunjukkan bahwa akupuntur (electro
acupuncture) efektif dalam memperbaiki fungsi memory dan menghambat deposisi protein beta
amyloid, posporilasi protein tau dan kematian neuron.

Akupuntur (electro acupuncture) dapat membantu pembersihan waste product seperti protein beta
amyloid melalui system glimfatik, fagosit mikroglia, BBB transport, sehingga dapat menunda
gangguan kognitif .

Sistem glymphatic erat dengan pembersihan Aβ, tetapi penelitian tentang mekanisme electro
acupuncture yang mengatur Aβ yang menargetkan sistem glymphatic masih belum tersedia.

Liang, P. Z., Li, L., Zhang, Y. N., Shen, Y., Zhang, L. L., Zhou, J., Wang, Z. J., Wang, S., & Yang, S. (2021).
Electroacupuncture Improves Clearance of Amyloid- β through the Glymphatic System in the SAMP8
Mouse Model of Alzheimer’s Disease. Neural Plasticity, 2021.
https://doi.org/10.1155/2021/9960304
TERIMA KASIH