PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NY “E” P2 A0 H2 USIA 1 JAM

DI POLINDES ELDA DESWITA, S.ST

TANGGAL 27 Maret 2022

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Tanggal : 27 Maret 2022 Data Objektif Diagnosa 1. (P) : Informasikan hasil pemeriksaan
kepada ibu
Pukul : 09.00 WIB Tanda-tanda vital : Bayi Baru Lahir Ny “E” P2 A0 H2 (I) : Menginformasikan hasil
usia 1 jam, keadaan umum baik. pemeriksaan kepada ibu
Data Subjektif  P : 44x/i denganhasil :
 S : 36,6oC Dasar  P : 44x/i
1. Ibu Mengatakan telah
 BB : 3200 gr
1. Ibu mengatakan bayinya lahir 1  S : 36,6 C
o
melahirkan 1 jam yang
PB : 50 cm  BB : 3200 gr
lalu jam yang lalu
LIKA: PB : 50 cm
3. BB : 3200 gr
LIDA : LIKA:
4. PB : 50 cm
Lingkar Perut : LIDA :
5. TTV dalam Batas Normal
Lingkar Perut :
1. Inspeksi
Masalah
Dalam batas normal (E) : Ibu sudah mengetahui hasil
jenis kelamin Tidak Ada
pemeriksaan
Perempuan
Kebutuhan 2. (P) : Berikan bayi kepada ibu untuk
2. Palpasi 1. Informasikan hasil pemeriksaan disusui
Tidak Ada kelainan, kepada ibu (I): Memberikan ASI Kepada Ibu
labia mayora sudah 2. Berikan Asi sesering mungkin untuk disusui
menutupi labia 3. Cegah hipotermi (E) : Ibu sudah memberikan ASI
minora 4. Pemberian Vit K
3. (P) : Cegah terjadi hipotermi Pada Bayi
4. Perkusi (I) : Mencegah hipotermi Pada bayi
 Reflek Moro : (+) dengan cara mengganti pakaian bayi
 Reflek Grap : (+) apabila basah
 Reflek Tonikneck : (E) : Pakaian bayi yang basah telah
(+) diganti
 Reflek Succing (+)
4. (P) : Berikan vit K pada bayi
persalinan
(I) : memberikan Vit K Pada Bayi
(E) : Bayi sudah di beri vit K
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK PRASEKOLAH “E” USIA 60 BULAN
DI PUSKESMAS ULAK KARANG
TANGGAL 14 Desember 2022

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Tanggal : 27 Maret 2022 Data Objektif Diagnosa 1. (P) : Informasikan hasil pemeriksaan
kepada ibu
Pukul : 09.00 WIB Tanda-tanda vital : Anak Prasekolah “E” usia 60 (I) : Menginformasikan hasil
bulan, keadaan umum baik. pemeriksaan kepada ibu
Data Subjektif  P : 22 x/i denganhasil :
 S : 36,6oC Dasar  P : 22 x/i
1. Anak mengatakan tanggal
 BB : 10 kg  S : 36,6oC
lahir 20 Desember 2017  Tanggal Lahir 20 Desember
TB : 100 cm  BB : 10 kg
2. Anak Mengatakan nafsu 2017
LIKA: TB : 100 cm
makan berkurang dan kurang  P : 22 x/i
LIDA : LIKA:
tidur  S : 36,6oC
LIDA :
1. Inspeksi  BB : 10 kg
:
Dalam batas normal TB : 100 cm
LIKA: (E) : Ibu sudah mengetahui hasil
2. Palpasi LIDA : pemeriksaan
Tidak Ada
kelainan, Masalah 2. (P) : Berikan informasi nutrisi yang
Tidak Ada baik untuk anak prasekolah
3. Istirahat : 5 jam (I): Memberikan informasi nutrisi yang
Kebutuhan baik untuk anak prasekolah
4. DDTK (E) : Ibu sudah mengerti
 Daya Lihat (+) 1. Informasikan hasil
 Daya Dengar (+) pemeriksaan kepada ibu
3. (P) : Beriitahu kebutuhan istirahat anak
2. Beritahu nutrisi anak prasekolah
prasekolah
3. Beritahu kebutuhan istirahat
(I) : memberikan informasi kebutuhan
4.
istirahat anak prasekolah
(E) : ibu sudah mengerti
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRAKONSEPSI Nn “E” USIA 22 TAHUN
DI PUSKESMAS ULAK KARANG
TANGGAL 14 Desember 2022

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Tanggal : 27 Maret 2022 Data Objektif Diagnosa 1. (P) : Informasikan hasil pemeriksaan
kepada ibu
Pukul : 09.00 WIB Tanda-tanda vital : Masa Prakopnsepsi Nn E usia (I) : Menginformasikan hasil
Reproduktif dengan KEK pemeriksaan kepada ibu
Data Subjektif  TD : 120/80 mmHg denganhasil :
 P : 22x/i Dasar  TD : 120/80 mmHg
1. Mengatakan ingin
 N : 80x/i  P : 22x/i
melkangsungkan  TD : 120/80 mmHg
 S : 36,6oC  N : 80x/i
pernikahan  P : 22x/i
2. Belum imunisasi TT  BB sekarang : 45  S : 36,6oC
kg  N : 80x/i
 S : 36,6oC  BB sekarang : 45 kg
 TB : 155 cm  TB : 155 cm
 BB sekarang : 45 kg
Lila : 22 cm  TB : 155 cm
Lila : 22 cm
1. Inspeksi Lila : 22 cm
(E) : Ibu sudah mengetahui hasil
Dalam batas normal pemeriksaan
Masalah
2. Palpasi KEK 2. (P) : Berikan informasi nutrisi yang
Tidak Ada Belum Imunisasi TT baik untuk masa praskonsepsi
kelainan, (I): Memberikan informasi nutrisi yang
Kebutuhan baik untuk masa prakonsepsi
3. Istirahat : 7-8 jam (E) : Ibu sudah mengerti
1. Informasikan hasil
pemeriksaan kepada ibu
3. (P) : Informasikan tentang persiapan
2. Beritahu nutrisi masa
4. Kebiasaan prakonsepsi kehamilan sehat
Buruk : tidak 3. Informasi Pesiapan (I) : memberikan informasi tentang
mengkonsupsi Kehamilan Sehat kehamilan sehat
rokok dan minuman (E) : ibu sudah mengerti
keras serta NAPZA