Aulia - Pengkajian Keperawatan Kesehatan Komunitas

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta I
1. Nama Kepala Keluarga : Ny. Nung

2. RT/RW/No : RT 06/ RW 01
3. Kelurahan : Wijayakusuma
4. Kecamatan : Kencana Makmur
5. Kabupaten/Kota : Jakarta Selatan
KESEHATAN LINGKUNGAN Ya Tidak
1 Apakah Tersedia sarana airbersih di lingkungan rumah? √
2 Bila ya, apakah jenis airnya terlindungi? (PDAM, sumur pompa, √
sumur gali terlindungi)
3 Apakah tersedia sarana jamban keluarga? (kloset/leher √
angsa/plengsengan)
4 Apakah terdapat saluran pembuangan air limbah/kotor (SPAL)? √
5 Apakah terdapat ventilasi minimal 10% luas lantai rumah? √
6 Apakah pencahayaan ruangan cukup dan tidak menyilaukan? √
7 Apakah terdapat tempat/wadah penampungan sampah dirumah? √
8 Apakah selalu dilakukan pemantauan jentik nyamuk secara rutin √
(oleh keluarga/jumantik)?
KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA

No Nama Hub Umur Jenis Kelamin Status Hamil/Tidak Agama Usia ≤5 Usia ≥15
Kawin Tahun Tahun
1 Ny. Nung KK 74 P J Tidak Islam - √
2
3
4
KETERANGAN INDIVIDU
GANGGUAN KESEHATAN
BERLAKU SEMUA UMUR 1 2 3 4
1 Apakah saudara mempunyai kartu Jaminan Kesehatan atau JKN? 1
2 Apakah saudara merokok? 2
3 Apakah saudara melakukan aktifitas fisik (30 menit/hari atau 150 menit/minggu)? 2
4 Apakah saudara mengkonsumsi buah dan sayur (5 porsi/hari)? 1
5 Apakah Saudara mengkonsumsi alkohol? 1
6 Apakah Saudara biasa BAB di WC? 1
7 Apakah saudara biasa mengunakan air bersih? 1
8 Apakah saudara pernah menderita batuk berdahak > 2mgg disertai 1/lebih gejala: dahak bercampur 2
Darah/batuk darah/berat badan menurun, keringat malam tanpa aktifitas fisik, dan demam lebih dari 1
bln?
9 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita tuberculosis (TB Paru)? 2
10 Bila ya, apakah meminum obat TBC secara teratur (selama 6 bln)? 2
11 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita tekanan darah tinggi/Ht? 1
12 Bila Ya, apakah selama ini saudara minum obat tek darah tinggi secara teratur? 2
13 Apakah dilakukan pengukuran darah? 1
Hasil pengukuran tekanan darah sistolik : Distolik :

14 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Diabetes Mellitus (DM)? 2
15 Bila Ya,apakah selama ini saudara minum obat DM scr teratur? 2
16 Apakah dilakukan pemeriksaan gula darah (sewaktu)? 2
17 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Jantung? 2
18 Bila Ya,apakah selama ini saudara menjalani pengobatan scr teratur? 2
19 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Stroke? 2
21 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Kanker? 2
23 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Asma? 2
25 Apakah Saudara pernah didiagnosis gangguan jiwa berat? 2
26 Bila ya, apakah selama ini minum obat untuk mengatasi gangguan jiwa secara teratur? 2
BERLAKU UNTUK ART WANITA STATUS MENIKAH (USIA 10-54 TAHUN DAN TIDAK HAID)
27 Apakah anda/pasangan anda menggunakan alat kontrasepsi/KB? 2
BERLAKU UNTUK IBU YANG MEMILIKI ART BERUMUR < 12 BULAN
28 Apakah saat ibu melahirkan (Nama) bersalin di fasilitas pel kesehatan? 2
BERLAKU UNTUK ART BERUMUR 7-23 TAHUN
29 Apakah bayi ini pada usia 0 – 6 bln hanya diberi ASI Eksklusif? 2
BERLAKU UNTUK ART BERUMUR 12-23 BULAN
30 Apakah selama bayi usia 0 – 11 diberi imunisasi lengkap (HBO,BCG,DPTHB1,DPT-HB2,DPT- 2
HB3,Polio 1, polio2,polio3,polio4,Campak)
31 Apakah dalam 1 bulan terakhir dilakukan pemantauan pertumbuhan balita? 2
Ket: 1 : Ya 2: Tidak
REKAP KELUARGA SEHAT

No. INDIKATOR KELI. INTI KEL. BESAR
1 Keluarga yang mengikuti program KB - -
2 Ibu bersalin di fasilitas pelayanan kesehatan - -
3 Bayi ( 0 -11 bln) mendapat imunisasi lengkap - -
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0 – 6 bulan - -
5 Pemantauan pertumbuhan balita 2 – 59 bulan - -
6 Penderita TB Paru yang berobat teratur - -
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur - -
8 Penderita gangguan jiwa yang berobat dengan benar - --
9 Tidak anggota keluarga yang merokok √ -
10 Seluruh ART sudah menjadi anggota JKN √ -
11 Mempunyai sarana air bersih √ -
12 ART menggunakan WC √ -
INDEKS KELUARGA SEHAT
Nilai Indeks >80% = Keluarga Sehat
Nilai Indeks 50-80% = Keluarga Pra Sehat
NilaiIndeks <50% = Keluarga Tidak Sehat
1. Nama Kepala Keluarga : Tn. Wika

2. RT/RW/No : RT 06/ RW 01
angsa/plengsengan)

Kawin Tahun Tahun
1 Tn. Wika KK 56 L M Tidak Islam - √
2 Siti Maryam Istri 55 P M Tidak Islam - √
3 Lis L Anak 33 P J Tidak Islam - √
4 Fitria M Anak 26 P M Tidak Islam - √
KETERANGAN INDIVIDU
GANGGUAN KESEHATAN
1 Apakah saudara mempunyai kartu Jaminan Kesehatan atau JKN? 1 1 1 1
2 Apakah saudara merokok? 1 2 2 2
3 Apakah saudara melakukan aktifitas fisik (30 menit/hari atau 150 menit/minggu)? 1 2 1 1
4 Apakah saudara mengkonsumsi buah dan sayur (5 porsi/hari)? 1 1 1 1
5 Apakah Saudara mengkonsumsi alkohol? 2 2 2 2
6 Apakah Saudara biasa BAB di WC? 1 1 1 1
7 Apakah saudara biasa mengunakan air bersih? 1 1 1 1
8 Apakah saudara pernah menderita batuk berdahak > 2mgg disertai 1/lebih gejala: dahak bercampur 2 2 2 2
bln?
9 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita tuberculosis (TB Paru)? 2 2 2 2
10 Bila ya, apakah meminum obat TBC secara teratur (selama 6 bln)? 2 2 2 2
11 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita tekanan darah tinggi/Ht? 2 1 2 2
12 Bila Ya, apakah selama ini saudara minum obat tek darah tinggi secara teratur? 2 2 2 2
13 Apakah dilakukan pengukuran darah? 2 1 2 2

14 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Diabetes Mellitus (DM)? 2 2 2 2
15 Bila Ya,apakah selama ini saudara minum obat DM scr teratur? 2 1 2 2
16 Apakah dilakukan pemeriksaan gula darah (sewaktu)? 2 2 2 2
17 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Jantung? 2 2 2 2
18 Bila Ya,apakah selama ini saudara menjalani pengobatan scr teratur? 2 2 2 2
19 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Stroke? 2 2 2 2
21 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Kanker? 2 2 2 2
23 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Asma? 2 2 2 2
25 Apakah Saudara pernah didiagnosis gangguan jiwa berat? 2 2 2 2
26 Bila ya, apakah selama ini minum obat untuk mengatasi gangguan jiwa secara teratur? 2 2 2 2
27 Apakah anda/pasangan anda menggunakan alat kontrasepsi/KB? 2 2 2 2
28 Apakah saat ibu melahirkan (Nama) bersalin di fasilitas pel kesehatan? 2 2 2 2
29 Apakah bayi ini pada usia 0 – 6 bln hanya diberi ASI Eksklusif? 2 2 2 2
30 Apakah selama bayi usia 0 – 11 diberi imunisasi lengkap (HBO,BCG,DPTHB1,DPT-HB2,DPT- 2 2 2 2
31 Apakah dalam 1 bulan terakhir dilakukan pemantauan pertumbuhan balita? 2 2 2 2

1 Keluarga yang mengikuti program KB -
2 Ibu bersalin di fasilitas pelayanan kesehatan -
3 Bayi ( 0 -11 bln) mendapat imunisasi lengkap -
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0 – 6 bulan -
5 Pemantauan pertumbuhan balita 2 – 59 bulan -
6 Penderita TB Paru yang berobat teratur -
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur -
8 Penderita gangguan jiwa yang berobat dengan benar -
9 Tidak anggota keluarga yang merokok -
10 Seluruh ART sudah menjadi anggota JKN √
11 Mempunyai sarana air bersih √
12 ART menggunakan WC √
1. Nama Kepala Keluarga : Tn. Prahariyanto

2. RT/RW/No : RT06 / RW 01
angsa/plengsengan)

Kawin Tahun Tahun
1 Yuliana Istri 43 P M H Islam - √
2 Prahaningsih Anak 23 P Bm Tidak Islam - √
3 Emilia Anak 18 L Bm Tidak Islam - √
4 Prahardian Anak 9 L Bm Tidak Islam - -
KETERANGAN INDIVIDU
GANGGUAN KESEHATAN
bln?


4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0 – 6 bulan √
9 Tidak anggota keluarga yang merokok √
1. Nama Kepala Keluarga : Tn. efrizal

2. RT/RW/No : RT 06 / RW 01
1 Apakah Tersedia sarana airbersih di lingkungan rumah? Resa
angsa/plengsengan)

Kawin Tahun Tahun
1 Tn. Efrizal Kk 47 L M Tidak Islam √
2 Ferawati Istri 41 P M H Islam √
3 Rizki Anak 18 L Bm Tidak Islam √
4 Resa Anak 16 P Bm Tidak Islam √
KETERANGAN INDIVIDU
GANGGUAN KESEHATAN
bln?


1. Nama Kepala Keluarga : Tn. Lujeng

2. RT/RW/No : RT 06/ RW 01
angsa/plengsengan)

Kawin Tahun Tahun
1 Sumiyati Istri 48 P M Tidak Islam √
2 M. fadil Anak 20 L Bm Tidak Islam √
3 Fahreza Anak 13 L Bm Tidak Islam - -
4 Alisa Anak 8 P Bm Tidak Islam - -
KETERANGAN INDIVIDU
GANGGUAN KESEHATAN
bln?
10 Bila ya, apakah meminum obat TBC secara teratur (selama 6 bln)? 2 2 2


1. Nama Kepala Keluarga : Tn. Sapri

2. RT/RW/No : RT 07 / RW 01
angsa/plengsengan)

Kawin Tahun Tahun
1 tn. Sapri KK 44 L M Tidak Islam - √
2 Manisah Istri 42 P M Tidak Islam - √
3 Agiputri Anak 18 P Bm Tidak Islam - √
4
KETERANGAN INDIVIDU
GANGGUAN KESEHATAN
1 Apakah saudara mempunyai kartu Jaminan Kesehatan atau JKN? 1 1 1
2 Apakah saudara merokok? 2 2 2
3 Apakah saudara melakukan aktifitas fisik (30 menit/hari atau 150 menit/minggu)? 1 1 1
4 Apakah saudara mengkonsumsi buah dan sayur (5 porsi/hari)? 1 1 1
5 Apakah Saudara mengkonsumsi alkohol? 2 2 2
6 Apakah Saudara biasa BAB di WC? 1 1 1
7 Apakah saudara biasa mengunakan air bersih? 1 1 1
8 Apakah saudara pernah menderita batuk berdahak > 2mgg disertai 1/lebih gejala: dahak bercampur 2 2 2
bln?
9 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita tuberculosis (TB Paru)? 2 2 2
10 Bila ya, apakah meminum obat TBC secara teratur (selama 6 bln)? 2 2 2
11 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita tekanan darah tinggi/Ht? 1 2 2
12 Bila Ya, apakah selama ini saudara minum obat tek darah tinggi secara teratur? 1 2 2
13 Apakah dilakukan pengukuran darah? 2 2 2

14 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Diabetes Mellitus (DM)? 2 1 2
15 Bila Ya,apakah selama ini saudara minum obat DM scr teratur? 2 1 2
16 Apakah dilakukan pemeriksaan gula darah (sewaktu)? 2 1 2
17 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Jantung? 2 2 2
18 Bila Ya,apakah selama ini saudara menjalani pengobatan scr teratur? 2 2 2
19 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Stroke? 2 2 2
21 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Kanker? 2 2 2
23 Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita Asma? 2 2 2
25 Apakah Saudara pernah didiagnosis gangguan jiwa berat? 2 2 2
26 Bila ya, apakah selama ini minum obat untuk mengatasi gangguan jiwa secara teratur? 2 2 2
27 Apakah anda/pasangan anda menggunakan alat kontrasepsi/KB? 2 2 2
28 Apakah saat ibu melahirkan (Nama) bersalin di fasilitas pel kesehatan? 2 2 2
29 Apakah bayi ini pada usia 0 – 6 bln hanya diberi ASI Eksklusif? 2 2 1
30 Apakah selama bayi usia 0 – 11 diberi imunisasi lengkap (HBO,BCG,DPTHB1,DPT-HB2,DPT- 2 2 2
31 Apakah dalam 1 bulan terakhir dilakukan pemantauan pertumbuhan balita? 2 2 2


Aulia - Pengkajian Keperawatan Kesehatan Komunitas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Aulia - Pengkajian Keperawatan Kesehatan Komunitas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta I

1. Nama Kepala Keluarga : Ny. Nung

KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA

Hasil pengukuran tekanan darah sistolik : Distolik :

REKAP KELUARGA SEHAT

1. Nama Kepala Keluarga : Tn. Wika

KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA

Hasil pengukuran tekanan darah sistolik : Distolik :

REKAP KELUARGA SEHAT

1. Nama Kepala Keluarga : Tn. Prahariyanto

KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA

Hasil pengukuran tekanan darah sistolik : Distolik :

REKAP KELUARGA SEHAT

1. Nama Kepala Keluarga : Tn. efrizal

KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA

Hasil pengukuran tekanan darah sistolik : Distolik :

REKAP KELUARGA SEHAT

1. Nama Kepala Keluarga : Tn. Lujeng

KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA

Hasil pengukuran tekanan darah sistolik : Distolik :

REKAP KELUARGA SEHAT

1. Nama Kepala Keluarga : Tn. Sapri

KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA

Hasil pengukuran tekanan darah sistolik : Distolik :

REKAP KELUARGA SEHAT

Anda mungkin juga menyukai