Nama : Dewanti Marwa

NIM : K100200123
Kelas : C
Farmasi Klinis
(Tugas Monitoring Terapi)

1. Seorang laki-laki 62 tahun, 60 kg masuk RS dengan DM hiperglikemi, luka di kaki yang

kotor. Obat DM yang terakhir diminum adalah glucodex  (gliklazid) 1-1-0, metformin
3X850 mg, disertai riwayat hipertensi yang terkontrol dengan diltiazem 3X30 mg, captopril
3X25 mg, aspirin 1X100 mg.
BP:170/110 mmHg, GDA: 529 mg/dL.

Kemudian selain dengan obat tersebut oleh dokter ditambahkan Humulin R (Insulin short
acting) dan injeksi ceftriakson 1 g/12 jam. Untuk itu farmasis perlu melakukan monitoring
terapi.

a. Tentukan parameter monitoring efektifitas terapi meliputi kondisi klinik, tanda vital
dan parameter lab.

Nama Obat Kondisi Klinis Tanda-tanda Parameter Lab

Vital
Diabetes Melitus:
o Glukosa
1. Glukodex o GDP
(gliclazide) (40- o GD2P
80 mg 1 × 1/hari) Mual dan muntah - o GDA
2. Metformin (850 Hipoglikemia
mg 3×1/hari)
3. Humulin R
(insukin short
acting)
 1. Diltiazem (30 mg Pusing dan nyeri
3 × 1/hari) kepala Tekanan
-
2. Captopril (25 mg Batuk darah
3×1/hari) Hiperglikemia
1. Aspirin (100 mg Nyeri dada - -
1×1/hari)
1. Ceftriaxone i.v 1 Mengalami luka Suhu tubuh o Angka
g/12 jam leukosit
o Suhu
tubuh

b. Tentukan parameter monitoring efek samping obat meliputi kondisi klinik, tanda vital
dan parameter lab.

Nama Obat Efek samping kondisi Tanda- Parameter Lab

klinis tanda vital
Glukodex Efek samping ringan:
(gliclazide) Area perut terasa sakit
Punggung, otot, dan
sendi terasa sakit,
Sembelit atau susah
buang air besar, Diare,
Kepala terasa sakit dan o Tes Lab
pusing, Heartburn, Kulit Glukosa
menjadi lebih sensitif darah puasa
terhadap paparan sinar - o hemoglobin
matahari, Mual dan A1c
muntah
 Efek samping berat:
Nafas terengah-engah
atau pendek-pendek,
Kejang
Dada terasa sakit, Susah
bernafas,
Pembengkakan pada
wajah dan tenggorokan,
Kulit mengelupas Ruam
kulit yang menyebar di
seluruh tubuh, Tidak
sadarkan diri

Metformin Efek samping ringan:

Mual atau muntah,

Sakit perut, Diare, Rasa
o Tes Urin
lelah atau lemas, Rasa
untuk
logam di mulut, dan
glukosa dan
Kadar gula darah
keton
rendah (hipoglikemia)
o glukosa
darah puasa
Efek samping Berat:
o hemoglobin
Kelelahan yang tidak
A1c
biasa, Nyeri otot yang
- o fruktosamin.
berat, Sulit bernapas
atau sesak napas,
Kantuk dalam
(somnolen), Suhu tubuh
yang rendah
(hipotermia), Tekanan
 darah rendah
(hipotensi), dan Denyut
jantung lambat

Humulin R Ultikaria, kemerahan,

(insukin short hipoglikemi, dan - -
acting) hypokalemia
Diltiazem Efek samping ringan:
Sakit kepala, Pusing, Tekanan o Tes Lab Tes
Mual, Rasa gelisah atau darah fungsi hati
tidak bisa diam,
Kelemahan, Sakit perut,
Konstipasi,
Pembengkakan pada
kaki, pergelangan kaki,
atau tungkai

Efek samping berat:

Penglihatan kabur,
keringat dingin,
Pingsan, Mual atau
muntah yang parah,
Detak jantung tidak
teratur, Penyakit
kuning, Nyeri pada
perut bagian kanan atas,
Urin berwarna gelap,
dan Perubahan suasana
hati.
Captopril Efek smaping ringan: o Tes Lab
BUN,
Pusing atau sensasi rasa
elektrolit
melayang, Hilang
o kreatinin
kemampuan merasa,
serum; pada
Rasa hangat di wajah,
Tekanan pasien
leher, atau dada
darah dengan
(flushing), Batuk
gangguan
kering, Tekanan darah
ginjal
rendah, Nyeri dada, dan
dan/atau
Denyut jantung cepat
penyakit
atau jantung berdebar
vaskular
kolagen
Efek samping Berat:
o pantau
Pingsan atau pusing secara ketat
yang sangat berat, CBC dengan
Denyut jantung sangat diferensial
cepat, Tingginya kadar selama 3
kalium dalam darah bulan
(hiperkalemia), yang pertama
bisa ditandai dengan terapi dan
gejala berupa denyut secara
jantung lambat atau berkala
tidak teratur dan setelahnya
kelemahan otot,
Gangguan fungsi ginjal,
yang bisa ditandai
dengan gejala berupa
jarang buang air kecil
atau jumlah urin yang
 keluar sangat sedikit,
Gangguan fungsi hati,
yang bisa ditandai
dengan gejala berupa
sakit perut yang parah,
mual dan muntah yang
berat, atau penyakit
kuning, Penyakit
infeksi, yang bisa
ditandai dengan gejala
berupa demam,
menggigil, atau sakit
tenggorokan, dan
Angioedema, yang bisa
ditandai dengan gejala
berupa bengkak di
wajah, lidah, atau bibir

Aspirin Efek samping ringan:

Sakit perut atau rasa
panas dan terbakar di
dada (Heartburn) , dan
Muntah atau mual

Efek samping berat: - -

Mudah memar,
mimisan, atau gusi
berdarah, Hilang nafsu
 makan, Urine berwarna
gelap, penyakit kuning,
atau lelah yang tidak
biasa, Perdarahan
saluran pencernaan
yang bisa ditandai
dengan sakit perut yang
sangat berat, muntah
berwarna hitam,
atau BAB berdarah, dan
Jarang berkemih atau
jumlah urine yang
keluar sangat sedikit

Ceftriaxone Efek samping ringan: o Tes Lab

Bengkak, kemerahan, Waktu
atau nyeri di tempat protrombin
suntikan, Sakit kepala, Temperatur o melakukan
Pusing, Mual atau studi kultur
muntah, Diare, Gatal dan
pada vagina atau sensitivitas
keputihan, Ruam kulit, sebelum
Kantuk, Sakit perut, memulai
dan Keringat berlebihan terapi obat.

Efek samping berat:

Detak jantung tidak

teratur (aritmia),
Munculnya tanda
infeksi, seperti demam,
menggigil, atau
 berkeringat, Diare
berdarah, Sesak napas
atau mengi, Urine
berwarna gelap atau
merah muda, Nyeri saat
buang air kecil, Nyeri
punggung, Penyakit
kuning, Kebingungan,
Gerak tubuh yang tidak
terkendali, Memar atau
perdarahan, Kelelahan
atau lemas, dan Kejang

2. Seorang laki-laki 45 tahun menjalani rawat inap di RS dengan keluhan demam tinggi,
mual-muntah dan nyeri pada panggul. Setelah menjalani serangkaian pemeriksaan, pasien
tersebut didiagnosis pyelonephritis (infeksi pada ginjal) dan mendapat terapi antibiotika
Ciprofloksacin injeksi 1 gr/24 jam IV, parasetamol tab 3 kali sehari 500 mg, injeksi
metoklopramide 1 amp/24 jam dan tramadol injeksi 1 amp/12 jam. Untuk itu farmasis perlu
melakukan monitoring terapi dari obat yang digunakan.
a. Tentukan parameter monitoring efektifitas terapi meliputi kondisi klinik, tanda vital
dan parameter lab.

Nama obat Kondisi klinis Tanda-tanda Parameter Lab

vital
Pyelonephritis
(infeksi pada ginjal) : o Serum
Demam tinggi kreatinin
1. Ciprofloksacin Mual dan muntah Suhu tubuh o Natrium
injeksi 1 g/24 Nyeri pada panggul Tekanan darah o Kalium
jam i.v o Leukosit
 2. Paracetamol o BUN
tab 3 kali (Blood
sehari 500 mg Urea
(850 mg Nitrogen)
3×1/hari) o klorida
3. Tramadol
injeksi 1
amp/12 jam

b. Tentukan parameter monitoring efek samping obat meliputi kondisi klinik, tanda vital
dan parameter lab.

Nama obat Efek samping kondisi Tanda- Parameter Lab

klinis tanda vital
Ciprofloksacin Efek samping ringan: o Tes Lab CBC
o fungsi ginjal
sakit maag, Mual atau
Suhu tubuh dan hati selama
muntah, Diare, Pusing
Tekanan terapi
atau sakit kepala, Sulit
darah berkepanjangan
tidur atau justru
o pasien yang
mengantuk, dan
menerima
Keputihan atau gatal di
ciprofloxacin,
vagina
teofilin, atau
siklosporin
Efek samping berat:
bersamaan
Bengkak dan kemerahan harus dipantau
di area bekas infusan, kadar teofilin
Kesemutan, mati rasa, atau siklosporin
atau rasa terbakar di serum.
tangan atau kaki,
 Gejala tendinitis atau o Spesimen
tendon robek, seperti kultur dan
nyeri, bengkak, kaku, sensitivitas
atau sulit menggerakkan harus diambil
sendi tertentu, sebelum
Gejala myasthenia gravis, memulai terapi.
seperti lemah otot,
Gejala hipoglikemia,
seperti gemetar atau
tremor, kulit pucat,
keringat dingin, jantung
berdebar, atau gangguan
penglihatan, Gejala
gangguan ginjal, seperti
perubahan volume urine,
atau urine yang keluar
berwarna pink atau
merah, Mudah memar
atau berdarah, dan diare
terus-menerus

Paracetamol Efek samping ringan: o Tes Lab Kadar

Sakit kepala, Mual atau APAP serum
muntah, Sulit tidur, Perut dengan
bagian atas terasa sakit, Suhu tubuh penggunaan
Urin berwarna gelap, lelah jangka panjang
yang tidak biasa, dan pada pasien
Penyakit kuning
 dengan
Efek samping berat: penyakit hati
Demam, Hipertermia, dan
Menggigil

Tramadol injeksi Efek samping ringan: o Pereda nyeri

Tekanan o Laju
Mual atau muntah, Sulit
darah pernapasan
buang air besar
o tekanan darah,
(konstipasi), Pusing atau
o nadi
vertigo, Kantuk, Sakit
kepala, Sakit maag, dan
Mulut kering

Efek samping berat:

Napas berhenti mendadak

saat tidur (sleep apnea),
Sakit perut parah, Sulit
berkemih, Hilang nafsu
makan, Kejang, lelah
yang tidak biasa, dan
penurunan berat badan.