Age Structural Transitions and Copayment Policy Effectiveness:

Evidence from Taiwan’s National Health Insurance System

1. Asuransi Kesehatan Taiwan yang dikelola negara :

National Health Insurance (NHI)
Sistem Asuransi Kesehatan Nasional (NHI) Taiwan adalah program asuransi sosial
yang dilaksanakan oleh pemerintah Taiwan yang menyediakan cakupan perawatan kesehatan
universal (berdasarkan prinsip bayar sesuai pemakaian) untuk semua penduduk di Taiwan.

Sehingga pengguna NHI dapat mengakses berbagai layanan yang meliputi

pengobatan kedokteran, perawatan gigi dan perawatan tradisional dengan harga terjangkau.

2. Skema Sistem Asuransi NHI :

Sistem ini telah mengalami kesulitan keuangan yang luar biasa selama dua dekade
terakhir karena sifat sistem perawatan kesehatan yang dibiayai publik. Proporsi yang cukup
besar dari total pengeluaran perawatan medis dihabiskan untuk layanan perawatan rawat jalan
di sistem NHI Taiwan sejak diterapkan pada tahun 1995.
Pada pelaksanaannya pusat kesehatan berorientasi untuk menangani penyakit yang
paling kompleks, dan untuk mendukung pengajaran dan penelitian dalam praktik klinis.
Rumah sakit kabupaten dan rumah sakit daerah masing-masing bertanggung jawab atas
perawatan sekunder dan tersier. Selain rumah sakit, klinik lokal di Taiwan dibangun untuk
menangani perawatan primer.
Sistem rujukan menjadi isu penting untuk dipertimbangkan, terkait dengan keuangan
sistem NHI Taiwan. Untuk memperkuat sistem rujukan dengan cara yang dapat mengurangi
pengeluaran perawatan rawat jalan di rumah sakit (khususnya di pusat kesehatan).

3. Perubahan Sistem NHI :

Departemen Kesehatan Taiwan telah berkali-kali memodifikasi kebijakan
pembayaran bersama untuk penggunaan perawatan rawat jalan sejak program NHI Taiwan
dilaksanakan pada tahun 1995. Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Taiwan (MOHW)
telah menyesuaikan pembayaran bersama untuk perawatan rawat jalan beberapa kali sejak
tahun 1995. Desain harga-mekanisme identifikasi, yang dimaksudkan untuk mengubah
perilaku pasien ketika mencari perawatan rawat jalan, juga digunakan untuk kebijakan
pembayaran bersama yang baru untuk perawatan rawat jalan. Efektivitas kebijakan
copayment baru dalam mengurangi pengeluaran perawatan rawat jalan tergantung pada
bagaimana perilaku pasien dalam mencari perawatan rawat jalan menanggapi perubahan
harga kunjungan rawat jalan pusat medis di bawah sistem NHI Taiwan.
 Akses ke layanan kesehatan di bawah NHI Taiwan secara bertahap akan berkurang
seiring dengan meningkatnya populasi lansia. Oleh karena itu, pembuat kebijakan harus
mempertimbangkan kemungkinan penetapan harga (artinya harga layanan kesehatan cukup
tinggi untuk menciptakan penghalang yang mencegah kelompok yang kurang beruntung,
seperti orang tua, mengakses layanan kesehatan) karena perubahan kebijakan pembayaran
bersama.

Kelebihan :
 kebijakan pembayaran bersama mungkin efektif dalam mengurangi pemanfaatan
layanan Kesehatan.
 Kebijakan Pemerintah Taiwan dalam hal penyesuaian pembayaran bersama adalah
untuk memberikan subsidi layanan kesehatan bagi masyarakat miskin dan mereka
yang lebih membutuhkan layanan Kesehatan.

Kelemahan :
 Kebijakan pembayaran bersama dalam membatasi pengeluaran perawatan kesehatan
menunjukkan hubungan negatif yang signifikan antara pembayaran bersama dan
pemanfaatan layanan kesehatan.
 kebijakan pembayaran bersama yang efektif kemungkinan besar akan meningkatkan
beban keuangan orang tua, dan mungkin memaksa beberapa orang tua, terutama
orang miskin dan orang sakit, yang memiliki kebutuhan mendesak akan layanan
kesehatan, untuk mencari pengobatan alternatif (atau pengobatan sendiri) daripada
layanan kesehatan yang disediakan oleh sistem NHI Taiwan